加强卫生监督规范整顿村卫生室

2024-04-29

加强卫生监督规范整顿村卫生室（精选11篇）

篇1：加强卫生监督规范整顿村卫生室

强化卫生监管力度

规范整顿村卫生室

天台县卫生局何兆炼

村卫生室是农村医疗预防保健网络的网底，是实现大病统筹新型农村合作医疗的主要载体之一，并直接服务于广大人民群众。做好村卫生室的工作，最能让老百姓感受到党和政府的关心与温暖。2004年，我局在充分调查研究的基础上，强化对村卫生室的监督管理，依法查处违法违规医疗行为，维护公共卫生秩序和医疗服务秩序，规范整顿村卫生室在医疗卫生服务中的弊病，落实村卫生室的公共卫生职责，建立村卫生室从业人员的量化考核、淘汰制度。发挥基层卫生服务战斗堡垒作用，提高村居环境人居质量，抓细 “卫生强县”这一战略目标，夯实了社区、村居卫生工作，更好地服务人民群众，保护人民群众身体健康，对促进我县经济社会协调发展作出了贡献。

一、摸底细，找出症结所在

根据近年来我县卫生发展规划，我县在农村一级卫生服务网点不断增加，很好地解决了农民朋友就医难问题，为我县基层健康保健、卫生知识宣传、社区卫生服务建设作出了贡献。但与此同时，一些问题随之产生。因为村卫生室的准入制度是结合设立当时情况制定的，存在“一严一宽”现象，其各项管理制度都是依据法律法规及技术操作规范制订的，但人员资格尺度过宽，有一些村卫生室负责人存在业务素质低下，诊疗技术不到位，诊疗操作和消毒操作不规范等，存在医疗安全隐患。本着对患者负责的态度，切实找出村卫生室问题的症结所在，结合我县实际情况，于2004年1月对全县村卫生室进行一次全面的调查摸底。检查中发现我县村卫生室存在的问题主要有：(1)管理体制混乱。村卫生室由谁管不明确，有的由村管、有的由乡镇卫生院代管、有的甚至无人管，乡村医生放任自流。村卫生室管理的失控，使不少村卫生室挂着集体办医的招牌，单干或变相单干，游离于管理之外，乡镇卫生院的“枢纽”功能难以发挥，并由此产生了“四乱”等一系列问题。(2)办医宗旨偏离。卫生室成了乡村医生的“私人诊所”后，往往以赚钱为目的，有的卫生室把乱开药、乱收费当作“创收”手段，小病大治、无病用药的情况较为普遍，有的村卫生室甚至用不正当的竞争手段截留病人，把病人当作“摇钱树”，严重偏离了救死扶伤、社会效益第一的办医宗旨。(3)规章制度不全。不少村卫生室没有建立必要的规章制度，不遵守基本操作规程，看病无登记，用药无处方，转诊无记录，收费无发票，财务无帐目，医疗收费的随意性很大，医疗纠纷增多。(4)医疗设施简陋。实际成为“私人诊所”的村卫生室往往设在乡村医生家里，医疗和生活用房混在一起，环境不整洁，基本办医条件不具备。(5)进药渠道杂乱。在经济利益的驱动下，乡村医生直接参与医药市场，一些无证经营药品的单位和个人以及回收药品的不法分子，纷纷涌向村卫生室，送药上门，造成村卫生室伪劣药品增多，过期失效、变质霉烂药品多的不正常现象，严重威胁农民群众的用药安全和身体健康。(6)乡医素质低下。大部分乡村医生未经过正规专业学习，有的只经过短期培训，他们为了赚钱，往往不愿脱产参加各类业务学习和培训，造成知识老化。有的卫生室门诊不写病历、不开处方，有的虽有病历和处方，但质量很差。(7)预防工作削弱。不少村卫生室“重医轻防”问题突出，对法定传染病不登记、不报告。消毒隔离观念淡薄，消毒隔离知识缺乏，消毒隔离措施不落实。且不愿意承担上级卫生行政部门布置的各项预防保健任务，或敷衍了事。

二、制标准，做到公正公开

按照一乡一所卫生院、一村一个卫生室的设置原则，制订监督管理标准，实行乡村卫生服务一体化管理，优化配置农村卫生资源，为农民编织一张健康网。其主要内容有：(1)统一规划布局。村卫生室的设置应符合国家卫生部《医疗机构基本标准》和当地《医疗机构设置规划》及初级卫生保健有关村卫生室建设的要求，并须经县级卫生行政部门批准同意。一个行政村原则上只设一个卫生室，人口少于500人的或与毗邻村相距不足2.5公里的行政村一般不单独设置卫生室，乡镇卫生院或分院所在地的行政村不设置卫生室，对原有一村二室、一村多室的村，根据布局原则，结合地理环境、交通状况、服务半径和群众需求，做好相应的拆、并、迁移等工作。(2)统一目标任务。制定村卫生室的职责、任务、劳务分配、考核标准等规章制度，每年定期从初保、防保、健康教育、医疗质量、业务指标、药品管理、医德医风、规章制度执行情况和其他专题性、指令性任务等方面对村卫生室进行综合目标责任考核。(3)人员资格统一管理，适当根据工作实际加以调配。上岗人员必须政治素质好，为民服务意识强，工作积极肯干，男性年龄在65周岁以下、女性年龄在60周岁以下，经中等医学教育正规培训或单项培训，并通过省卫生厅组织的乡村医生执业资格考试，获得执业资格证书。(4)统一财务管理。村卫生室要严格执行医疗卫生财务管理规定，做到看病有登记、配药有处方、收费有发票，建立规范化财务收支帐目，并要严格执行国家物价政策和医疗收费标准。村卫生室业务收入一律单独建帐，自负盈亏。收支结余主要用于村卫生室的业务发展和人才培训。(5)统一进药渠道。为规范村卫生室药品采购行为，确保药品质量和群众用药安全有效，村卫生室所需药品、一次性医疗用品等，均应由当地卫生院统一采购供应，不得自行采购。各乡镇卫生院根据医疗、预防保健分级管理原则，确定村卫生室医疗业务范围和药物供应品种，并建立药品按价调拨台帐。(6)统一村卫生室设置标准与制度标准。实行村卫生室执业许可制度，在许可的执业范围内开展诊疗活动，不得设置手术室、制剂室、产房及病床，不得开展医学检验、放射及功能检查，严格按“三室”标准设置。制订《村卫生室门诊（急、出诊）制度》、《村卫生室传染病管理制度》、《村卫生室财务制度》、《村卫生室消毒隔离制度》、《村卫生室药品管理及处方制度》、《村卫生室妇幼保健管理制度》等标准。(7)对村卫生室实行责任管理与责任考核。实行村卫生室一体化责任管理，村卫生室应履行下列职责：

（一）宣传国家有关卫生法规，开展群众性健康教育；

（二）实施初级卫生保健；

（三）开展常见病、多发病的防治；

（四）负责有关卫生资料的统计。一体化管理使乡镇卫生院、村卫生室、乡村医生形成了“三位一体”的格局，尤其是强化了乡镇卫生院的管理职能，突出了其在本区域内的中心地位和“枢纽”作用。

三、落措施，保证整顿顺利开展

在充分调研的基础上，我局专门成立以局长为组长的村卫生室整治工作小组，开展专项整顿工作。调整布局，优化配置，控制规模，完善功能，完善以县市综合医院为支撑、以乡镇卫生院为枢纽、以村卫生室为基础的农村卫生服务网络，提高农村卫生机构的整体服务功能。一是提高思想认识，把村卫生室管理工作作为一件大事来抓，加强依法行政，强化政府卫生监管职能，重点做好本次整顿工作，要求所有工作人员掌握检查要点与方法，加强执法力度；二是强化村卫生室制度管理，把各项工作落实到实处，主要检查门诊工作制度、药品及处方管理制度、一次性无菌医疗器械使用后处理、消毒制度、传染病管理、妇幼保健管理和财务收费管理等方面；三是严格按照法律法规所赋予的监督管理权力，强化对村卫生室监督管理，依法查处违法违规医疗行为，加强对村卫生室业务工作的指导和检查，发现问题及时纠正，督促村卫生室严格遵守各项法律法规和规章制度，规范开展各项业务工作；四是建立长效管理机制，在专门整顿的基础上，监督管理不放松，阶段检查、年终考核。严格按照《医疗机构管理条例》、《实施细则》、《乡村医生从业管理条例》和天台县医疗机构设置规划，严格准入制度，对合格的机构颁发执业许可证，对不合格的责令限期达标后颁发执业许可证，在限期内仍不能达标的不予颁证，并注销原有执业许可证，取消执业资格；对违法违规行为屡纠不改的单位或个人将依法给予处罚，情节严重的将吊销乡村医生执业证或村卫生室执业许可证。

四、显成效，“卫生强县”得人心

此次整顿工作，共出动卫生监督员500余人次，共监督村卫生室45家，培训乡村医生72人次，发放意见书48份，处罚30家，罚款10.7万元，全县38家顺利通过验收，7家因人员资格、设施不完善等问题依法予以取缔。整治期间，还依法取缔非法医疗23家。通过开展村卫生室专项整顿工作，我县各村卫生室的面貌发生了很大的变化，医疗环境得到了改善，医疗器械得到了更新，医疗质量得到了提高，更好地净化了医疗市场，剔除了基层卫生服务中的不和谐因素。首先，强化了对村卫生室的行政管理，各项规章制度得以建立和健全，防保任务得到了落实；同时，规范了转诊行为，在一定程度上制止了乡村医生不顾医疗条件，截留病人，使病人能够得到及时有效的诊治；第三，通过严格考核、定期的有计划的业务培训，提高了乡村医生的业务素质和服务质量，降低了医疗差错和事故的发生，提高了社会效益。村卫生室是农村卫生服务体系的重要组成部分，农村村卫生室在方便农民就医、提高农民身体素质、改善农村卫生状况方面发挥了积极作用，规范农村医疗机构执业行为，保障农村基本医疗、提高农村群众健康水平具有重要意义。“我局紧紧围绕“卫生强县”这一战略目标，落实基层卫生网络建设，改善农村医疗卫生服务条件，切实做好农民朋友的知心人，重点整治 “办医乱”、“进药乱”、“收费乱”等大家关切的问题，为保障我县广大群众的身体健康和社会经济发展作出了很大贡献，得到了社会的一致好评。

2005年3月31日

篇2：加强卫生监督规范整顿村卫生室

被检查单位名称：单位地址：主要负责人：联系电话：检查机关：

检查时间：201 年月日时分至201 年月日时分检查地点：

一、基本情况:(一)《医疗机构执业许可证》登记号：效期至201年月日(二)人员现有医务人员名，执业助理医师名、乡村医生名，无资格人员名。

（三）诊疗场所是否是新建使用面积：㎡

是否“三室”分设：诊断室、药房、治疗室。

（四）上半年诊疗情况：上半年诊疗病人次/人，上半年业务收入：元。

（五）目前开展的主要业务：

二、执业情况检查

（一）是否超出《医疗机构执业许可证》许可科目开展诊疗活动：是（）否（）

（二）《医疗机构执业许可证》上是否校验：是（）否（）

（三）在机构名称、执业地点、主要负责人变更是否进行变更登记：是（）否（）

（四）是否存在未取资格人员独立执业：是（）否（）

（五）门诊日志和处方

1、门诊日志是否登记完整缺少:

2、处方是否按照规定标准和格式印制：是否按规定进行保存：

3、是否存在乱用抗生素：上月处方共张，其中张出现三联抗生素

4、是否存在门诊处方用药过多：上月处方共张，其中张出现超过7味药

5、是否存在存放、使用过期失效药品：是（）否（）

（六）、是否存在非法刊播医疗广告是（）否（）

（七）、医疗机构的印章、牌匾以及医疗文书中使用的名称与核准登记的医疗机构名称相同。是（）否（）

村卫生室监督检查记录（续页）

三、传染病防控与感染控制

10、是否有门诊日志是（）否（）

门诊日志登记是否齐全是（）否（）

11、是否有传染病报告登记簿是（）否（）

12、是否使用国家法定传染病报告卡是（）否（）

发现的法定传染病是否按规定进行了报告是（）否（）

13、传染病报告卡、登记簿填写是否齐全是（）否（）

四、医疗废物处置

14、是否有医疗废物登记记录是（）否（）

15、是否按规定分类收集、包装医疗废物是（）否（）

16、医疗废物包装物、包装容器是否符合规定是（）否（）

17、医疗废物处置：交集中处置单位 □

自行处置:焚烧 □ 其他：

五、预防控制措施

18、一次性医疗用品是否做到“一人一用” 是（）否（）

19、待用无菌物品和无菌敷料有无注明灭菌日期是（）否（）20、消毒登记是否齐全是（）否（）

21、使用的消毒剂与消毒器械是否符合要求是（）否（）

六、其他

（一）是否定期参加所在地卫生院组织的培训（查记录）：

（二）是否积极协助开展公共卫生服务工作：

七、处理意见：

篇3：浅谈如何规范和加强卫生统计工作

关键词：卫生统计工作,医疗信息,规范工作

卫生统计学是统计学的分支, 其是预防医学的基础内容, 主要用于临床对流行病学的分析调查、疫苗接种结果的分析、传染病等疾病的分类等。本文从卫生统计工作在医院的重要地位入手, 探讨如何规范和加强临床卫生统计学工作。

一、卫生统计工作的重要性

卫生统计工作在现代医院中占据十分重要的地位, 其中的信息统计, 是医院制定工作计划的基础, 是医院管理者进行决策的依据。通过信息的统计, 能够将医院目前的运营状况及常见的问题直观地提供给医院的管理者, 使其通过数据, 合理地为日后工作进行计划。通过实事求是, 对整个医院的发展目标和发展方向进行确定, 进而提高医院的竞争能力。良好的信息统计, 还能够提高临床的医疗卫生服务质量, 有效反应医院收纳患者的疾病情况, 疾病的发生发展规律, 有效对临床科室人员进行调配, 并能避免医疗纠纷的发生, 建立更好的医患关系。制定更加完善的医疗风险防范措施。

二、卫生统计工作的现状

卫生统计学工作尽管如此重要, 但存在的问题也较多。首先, 医院的常规使用报表较多, 其中包括季度报表、年度报表等。其上报日期不同, 导致出现有较多的时限差异。其次, 各种医疗卫生制度的改革, 加大了医务人员的工作量, 加之部分医务人员对卫生统计的不重视, 往往出现有报表数据错误、遗漏等。第三, 随着医院的人流量加大, 疾病类型增多, 分科细化, 使病房及门诊的登记人数增加, 医务人员工作日趋繁琐, 造成偏差。第四, 医务人员对卫生统计工作认识不足, 尤其忽视数据的原始性, 往往仅对数据进行估计, 没有深入地调查取证, 也会造成数据失真。最后, 临床的急危重症增加, 也是造成数据登记不及时和遗漏的主要原因。

三、加强卫生统计工作的方法

(一) 建立完善的卫生统计工作制度

医院要积极学习我国关于统计法的新规定。使用《新统计法》对临床工作进行规范。建立职责明确的工作机制和协调方法。其制度的要求符合本医院的信息化建设的发展方向。科室设置合理, 以信息采集和处理为核心, 配置相关人员。使整个信息的采集、处理、分析、整合等均能得到良好的处理, 整个流程处于一条工作轨道。医院可加强奖惩制度, 将工作职责落实到每个人, 并有明确的工作目标。

此外, 医院还需建立完善的监督机制, 对统计的数据进行分析评价, 并根据数据提供合理的建议。

(二) 强化工作人员对卫生统计的重视程度

卫生统计的工作, 极大部分依赖于工作人员的重视程度, 其数据的及时、准确和真实等, 均需要工作人员的细致工作和高度的负责。医院要加强工作人员对卫生统计的学习, 强化各种法律法规知识, 使其了解到原始真实数据对卫生统计和医院的重要性。坚决避免出现弄虚作假的现象。可将工作与绩效挂钩, 定期进行评定, 加强其责任心, 使其对数据处理高度负责。

(三) 提高工作人员的业务素质

卫生统计工作人员, 除包括专门的数据处理人员外, 还

包括病房内护士、医生等。因此, 医院要大规模地开展卫生统计知识的学习, 提高全体人员的业务素质。培养相关人才的管理能力、协调能力和综合分析能力。

通过业务学习, 使其能够熟练地掌握卫生统计学方法, 使数据分析更加科学。医院可定期组织工作人员进行交流或外出学习, 逐渐扩宽其知识面。定期组织讲座等, 让具有丰富经验的工作者对新工作人员进行讲解, 加强其对统计分析的思考和观察能力。

此外, 医院可将整个工作流程作为工作者学习提高的过程, 使其在信息交流中, 了解数据与科室的联系, 遇到疑难问题, 鼓励其积极解决, 使工作人员能够善于思考, 不断从工作中总结经验。

(四) 加强卫生统计数据的利用

在整个卫生统计工作日趋完善时, 数据的应用也不可忽视。医院要重视原始数据的深加工, 围绕医院工作的重点及目前发展的需求, 对统计数据进行合理使用。在将数据反馈时, 还要充分结合本单的实际, 推行配套的合理卫生规划方法、改革方案、管理方法、绩效评价、质量控制等, 并撰写统计报告, 为医院及卫生工作的改革和发展进行服务。

四、小结

卫生统计工作在医院中占有极为重要的地位, 其是指导医院发展、卫生事业改革进步的重要内容。因此, 规范和加强卫生统计工作至关重要。我国现阶段, 卫生统计工作仍存在较大的问题, 需要积极采取各种措施, 从提高工作人员的工作意识入手, 使卫生统计工作日趋完善, 能够更好地为社会服务。

参考文献

[1]丁莉莉, 候世芳, 王学等.提高卫生统计质量之我见[J].医学信息 (上旬刊) , 2010, 23 (8) :78-79

[2]张振兵.新时期如何加强基层卫生统计工作[J].管理观察, 2011, (5) :169-170

[3]杜淑.规范和加强卫生统计工作的实践与体会[J].改革与开放, 2010, (2) :111-112

[4]杨在峰.提高卫生统计工作质量为卫生监督管理服务[J].现代交际, 2010, (12) :154-155

篇4：加强卫生监督规范整顿村卫生室

江苏省句容市边城镇抢抓机遇，加强村医队伍建设，改善村卫生室服务条件，成效明显。但也存在一些问题，迫切需要地方党委政府全力抓好政策贯彻落实，努力提高村医实际待遇，着力破解村医补充难题，大力加强村卫生室建设，竭力实施技能服务培训，促进村级卫生机构统筹协调发展、基本医疗卫生服务真正落到实处，医改红利更多惠及广大村民。近年来，江苏省句容市边城镇抢抓省、市实施农民健康工程的重大机遇，把加强村医队伍建设、改善村级卫生室服务条件、提升服务村民能力纳入农民健康工程，作为政府实事项目加以推进，取得了明显成效。但笔者在边城镇逐村走访村卫生室、逐个访谈村医后发现，相对来讲，乡村医生的待遇普遍较低，村卫生室的建设发展仍然滞后，村民看病就医问题反映还比较多，迫切需要地方党委政府从巩固、提高、发展三个层次再发力、再下深功，促进村级卫生机构统筹协调发展，基本医疗卫生服务真正落到实处，医改红利更多惠及广大村民。

一、发展现状

该镇村卫生室功能定位是为辖区村民提供公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作，是全镇新型农村合作医疗、儿童预防保健定点医疗机构。工作中，村卫生室按照“安全、有效、便民”的服务理念，为辖区村民开展常见病、多发病的预防与诊治。

一是实现了一村一卫生室。14个行政村，村卫生室14个，乡镇执业助理医师和乡村医生19人，辖区服务人口30678人。村卫生室内设有诊室、治疗室、换药室、处置室、观察室、健教室、药房、预防保健室、计生指导室等科室，布局合理，各项制度健全。东昌村卫生室装备了急诊箱、移动式输液架、便携式血糖检测仪、紫外线消毒灯等设备，村卫生室的设备水平显著提高。二是实施了乡村一体化管理模式。村卫生室设置、业务、人员、行政四个方面均由镇卫生院统一管理。自2009年2月份深入推进基层医改以来，全部实行国家基本药物制度、零差率销售，使广大村民看病费用负担得到进一步减轻。三是开展了一系列特色医疗健康活动。认真开展国家基本公共卫生服务项目工作，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，每年组织辖区内65岁以上老年人进行免费体检；登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例；设立了健康知识教育宣传栏，每2个月更新一次宣传内容，定期为辖区居民开展健康知识讲座。四是进行了系统的学习培训。每年组织村医参加句容市市卫生局统一组织的培训，培训的主要内容是常见病和多发病诊冶、急诊急救、传染病监测与报告、公共卫生知识、中医药适宜技术推广、卫生相关法律法规等等，其理论知识水平和服务能力得到有效提高。

二、主要问题

一是村卫生室基本建设薄弱。一直以来，村卫生室的建设发展缺乏刚性政策支撑，投入缺乏资金保障，无论是机构建设，还是人员补助，都与实际需要存在很大差距。虽然边城镇各村卫生室在服务设施、设备配备和信息化建设程度等方面有了长足发展，卫生室内设诊室、治疗室、换药室、处置室、观察室、健教室、药房、预防保健室、计生指导室等科室，布局合理，各项制度健全，但目前的功能发挥与村民求医需求不相适应。二是村医队伍老化现象严重。全镇现在岗村医中，年龄超过45岁的占63%，超龄（男60岁、女55岁）仍在岗的占5.3%。造成村医老化的原因，主要是待遇低、任务重、没前途，年轻人不愿从事这个职业。早在2011年8月省政府办公厅出台的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》就明确规定：“县级卫生行政部门要在机构编制部门批准的编制总额内，预留一定数量的编制，用于公开招聘取得执业助理医师及以上资格的乡村医生，以及村卫生室新补充符合执业资格条件的人员。”这一政策为取得执业助理资格的乡村医生以及今后村卫生室人员补充打通了通道。但在具体实施过程中，由于编制控制很紧，乡镇卫生院现有人员编制尚不够使用，推动乡村医生进编管理难以实施，不少年轻村医因报酬低而想弃医外出打工。三是村医实际待遇普遍不高。以往村医的收入来源主要是靠“药品差价”，但医改实施基本药物制度后，明确收入调整为三个渠道：一是政府财政的定额补助，二是开展基本公共卫生服务的劳务补助，三是实施一般诊疗费的业务收入。总的来说，这三个方面来源的收入都比较固定，边城镇村医年实际收入约5万元。但村医是全天候工作，没有其它收入来源，村民们也认为村医的实际收入太低，与他们承担的工作职责不相适应。受身份、待遇、执业发展前景影响，村医的整体收入水平和社会地位仍处于较低水平，难以吸引正规医学院校的毕业生到村卫生室工作。目前，该镇村医中有中专学历14人、大专学历2人。四是日常运行经费没有保障。随着医改的深入推进，村卫生室的工作重点正逐步向健康管理转型，其基础设施条件以及基本设备配备也应适应新的形势，当前，迫切需要加强村卫生室信息化设施设备建设、配备巡诊车辆等。村卫生室实施基本药物制度、取消药品加成收入后，村卫生室的收入来源明确，但村卫生室日常运行经费没有着落，主要包括水电费、信息联网费、房屋修缮、设备维修、医疗风险金、处方票据低值易耗品等，每年约需1.5万元。

三、建议对策

一要全力抓好政策贯彻落实。省政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，对村卫生室和乡村医生队伍建设提出了明确要求。但在贯彻执行过程中，工作力度不大，投入资金不足，有关部门之间还没有形成很好的工作合力。推动问题的解决，需要进一步加大政策贯彻落实的督查力度，高位统筹协调相关职能部门，从推进医疗卫生资源配置均衡化的要求出发，进一步细化政策措施，做好乡村医生队伍稳定和优化工作。二要努力提高村医实际待遇。可按照当地乡镇卫生院职工绩效工资收入的80%，确定村医平均收入水平，使收入既可处于合理水平，又能保持动态增长趋势。逐步提高村卫生室一般诊疗费标准，目前可提高到每人次10元。对具备乡镇执业助理医师以上资质的村医放宽基本药物目录使用范围。推进乡村医生与农民群众建立签约服务关系，鼓励多劳多得、优绩优酬，多措并举保障村医收入待遇。大力推动建立乡村医生医疗责任保险、工伤保险等，对于已退职的老龄乡村医生应进一步提高生活补助标准。三要着力破解村医补充难题。立足长远，需从解决村医身份问题入手。一方面，制定优惠政策吸引医学生到村卫生室工作，可按照4/万的比例增列乡镇卫生院人员编制，将村卫生室新补充的医学生和符合条件的村医择优纳入事业单位编制管理。另一方面，加大农村基层医学生免费订单式培养力度，确保每年培养和招录人数都能达到1000人以上。四要大力加强村卫生室建设。建议各级财政统一安排资金，明确地方财政投入责任，多渠道筹措资金，改善村卫生室服务条件。主要针对当前还有一批村卫生室房屋、设备不达标的现状，全面开展村卫生室标准化、规范化建设；适应医改目标任务需要，适当扩大村卫生室适宜设备装备，并将村卫生室日常运行经费纳入地方财政预算；对建成的省、市示范村卫生室以奖代补，推动各地落实好村卫生室建设任务和乡村医生补助政策。五要竭力实施技能服务培训。用好现有乡村医生队伍，切实提高他们适宜技术应用水平。遴选并建立乡村医生实用技能项目目录和培训基地，组织乡村医生接受县级医疗卫生机构实用技能培训，每5年轮训1次，每次不少于1个月。

篇5：全市卫生监督整顿规范实施方案

今年全市卫生监督工作的重点是整顿和规范五大卫生，管理各类企业，加强卫生监督执法队伍建设，强化依法行政意识，树立卫生监督执法新形象，进一步加大执法力度，维护社会公共秩序，为保障人民群众健康，为维护我市经济发展贡献。

一、指导思想

本全市卫生监督工作要以“十六大”精神和“三个代表”重要思想为指导，严格执行各项法律法规，根据确定的重点内容开展卫生监督工作，围绕《中华人民共和国食品卫生法》和《中华人民共和国职业病防治法》为中心，本着扶优和打劣相结合的原则，着重做好食品卫生量化分级管理工作和有毒有害危险品的监督检查工作，切实为人民群众的利益负责，为企业营造公平竞争的市场环境，为投资者营造规范的投资环境。

二、整顿和规范具体内容

（一）食品卫生整顿和规范重点是以《齐齐哈尔市分级量化管理暂行规定》为依据，试行并逐渐推广为食品生产经营企业分级量化管理，按照标准达到A级企业

家；B级企业

家；C级企业

家；D级企业

家。首先从管理上分级量化管理入手，在全市范围内全面展开，在餐饮业食品卫生监督分级管理成熟的基础上，逐步推广至食品各行业。同时积极开展食品企业生产技术规范（GMP）和危险性关键控制点分析评价技术（HACCP），并将此项工作制度化，今后每个企业档案必须有GMP和HACCP相关资料，积极扶持我市名优企、名优产品、绿色和特色食品。适时开展专项治理，重点做好与人民群众生活密切相关的肉制品、调味品、冷饮制品、粮油面制品、儿童制品、保健食品、水产品、糕点类产品的监督监测工作。强化饮食业的餐具消毒工作，减少或杜绝食物中毒的发生。继续注入开展食品打假专项斗争，按照“深、细、严、实”的原则，依法严厉打击制售冒伪劣食品，扰乱市场经济秩序的各种违法犯罪行为。在元旦、春节、“五.一”、“观鹤节”、“十.一”等重大节日食品销售旺季，按照市卫生局近期下发的打假方案，有计划有重点地组织打假突击行动，确保节日食品卫生安全。加强饮食业集中供餐（大型会议、婚丧酒席）监管，防止重大食物中毒的发生。对集贸市场和食品批发市场要加大整治力度，对出售假冒伪劣食品的市场要公开曝光。

（二）环境卫生：深入贯彻《公共场所卫生管理条例》，今年将重点加大化妆品、洗浴、美容美发、旅店、练歌房（厅）等行业的治理整顿工作，提高公共场所的卫生质量，对现已营业但未办理卫生许可的公共娱乐场所在调查摸底的基础上加强清理整顿，对新、改、扩建的公共娱乐场所，按《公共场所卫生管理条例》严格审批，提高公共场所的卫生质量。做好生活饮用水、二次供水及涉水、饮用水卫生安全产品监督索证工作，杜绝无有效卫生许可证和批件的涉水产品进入市场。

（三）学校卫生：加大学校综合卫生监督力度，重点做好学校食堂和学生食用食品的卫生监督工作。各地要在2002年对学校食堂已全面整顿检查的基础上，重点对检查中发现的不合格食堂加强管理，该停业的坚决停业，加大治理校门前无证商贩和校周边“小饭桌”的力度，按照《齐齐哈尔市中小学校外“小饭桌”管理办法》的要求，严格验收审批“小饭桌”，防止食物中毒和食源性疾病的发生。

（四）职业卫生和放射卫生：按照《齐齐哈尔市职业卫生检查实施方案》的要求，开展好《职业病防治法》执法检查工作。对生产、销售和使用有毒有害危险化学品和放射性物质的企业加强依法监管，按照《齐齐哈尔市有毒有害化学品和放射性物质生产、销售、使用专项整治工作实施方案》的要求，对存在严重卫生问题的企业要依法严厉处罚。

三、保障措施：

（一）认真履行卫生行政处罚程序，严格执行案件受理制度、立案制度、合议制度、听证制度、重大案件集体讨论、上报等有关规章制度，增强执法规范性。提高办案透明度，杜绝违章违法办案。严格依法办事，做到有法必依，违法必究，执法必严。使全市卫生监督执法工作尽快走上规范化、标准化、正规化、法制化管理轨道。

（二）继续深入开展“为经济建设服务，树行业新风”活动，把“内强素质，外树形象，严格执法，热情服务”落到实处，牢固树立为经济建设服务，全心全意为人民服务的思想。全面开展“一站式”办公，“一条龙“服务，“一个窗口”对外的卫生监督服务模式。认真实行政务“五公开”制度和承诺制，卫

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（三）加强对全市卫生监督执法监督检查工作。市卫生局将对全市卫生监督机构、监督员的执法工作情况进行不定期抽查和定期检评。并按照《卫生监督员管理规定》等有关规定实行究错惩戒制度。对发生重大责任错误的责任单位、责任领导、责任监督员视情节轻重，给予通报批评、黄牌警告和开除卫生监督队伍等行政处罚。

今年稽查重点是食品、公共场所的预防性卫生监督、卫生许可证发放管理、食品专项打假、行政处罚和卫生监督员风纪。稽查情况将通过《卫生监督简报》通报全市。

篇6：村卫生室规范化建设

马村乡加快村卫生所标准化建设

马村乡把村级卫生所建设作为一项民心工程，加快标准化建设进程，着力健全医疗卫生服务网络，为常见病诊治、疫情监测、预防接种、新农合推行等提供了保障，乡村卫生服务条件日益规范完善。

一是加强组织领导。该乡成立了由乡长任组长、相关部门共参与的高规格领导小组，把村级卫生所标准化建设列入年终考核目标,并分别与乡卫生院和各行政村签订了目标责任书，明确任务，责任到人，确保完成村卫生所建设“双九十”目标。二是科学规划建设。该乡坚持为民、便民、利民原则，依据村落分部、交通状况，对全乡村卫生所布局进行了科学规划，并严格按照省定标准，做到诊断室、治疗室、观察室和药房“四室分开”，诊疗器械、用具齐全，人员、培训、业务、药品实行统一管理，实现了乡村卫生服务一体化，提高了农村卫生服务网络的整体功能。三是解决资金难题。该乡积极探索卫生所经营方式，鼓励村卫生员个人投资建设，并根据个人经济情况，组织部分村帮助协调村内空房、闲置校舍，免费提供经营场所。另外，部分村还通过协调贷款、干部垫资等方式，有效解决了村卫生所建设资金难题。四是严格督导检查。该乡定期组织人员深入到各行政村，对卫生所经营、管理和建设质量、达标情况进行督导检查，并积极听取群众的意见、建议，立即整改完善，真正做到服务群众、方便群众。目前，该乡已按标准化要求新建、改造村卫生所19座，7所正在加紧建设，月底可建成投用。

篇7：村卫生室规范化建设发言材料

。。镇人民政府

。镇位于。西南，属丘陵地带，总面积。平方公里，辖区人口。余人，共有。个行政村。个社区居委会，近年来，我镇以筑牢农村卫生服务网底，不断改善农村卫生服务条件为目标，积极开展了村卫生室的规范化建设工作，全面实行了镇村卫生服务一体化管理模式，努力为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，基本达到小病不出村、常见病不出镇的目标。全镇现有村卫生室14个，去年投资60万元，已建设达标8个，其中省级示范村卫生室3个，占全镇村卫生室的57.1%。现将我们的做法汇报如下：

一、确保三个到位，构建齐抓共管工作格局。

一是认识到位。我们及时召开了全镇组织动员会，全面启动村卫生室规范化建设工作，同时以政府文件下发了《关于村卫生室规范化建设实施方案》，并和镇卫生院、各村签订责任状，激发乡村医生和村委会参与建设的热情，营造了浓厚的氛围。二是机构到位。从2010年5月开始，我镇根据，《省卫生厅关于进一步加强乡村卫生服务一体化管理工作的通知》的要求，成立了由镇长任组长，分管卫生工作的副书记任副组长，卫生、财政、国土、城建等部门负责人为成员的。镇村卫生室规范化建设领导小组，领导小组下设办公室，卫生院长任办公室主任，为村卫生室建设提供了组织保证。三是指导到位。专班人员经常深入各村，对卫生室建设情况进行全面摸排，和村两委一起商讨方案，制定计划，具体问题具体处理，现场办公，寻找方法，突破难点，对有能力解决建设用地的村要求无偿提供，对有困难的村积极协调建设用地，难度较大的由镇主管领导及卫生院长参与协调，解决了土地、道路、人员调配等方面的问题，为村卫生室建设奠定了坚实的基础。

二、注重五个坚持，强化村卫生室基础设施建设。一是坚持选址科学化。为充分发挥村级卫生室的建设功效，我们把村卫生室建设与村办公室建设结合起来，把村卫生室建在村民相对集中，交通便利的地方，方便群众就医。二是坚持设计标准化。依照村级卫生室功能定位的要求，每个村建成一所占地面积不少于 150平方米，建筑面积不少于120平方米的标准化村卫生室，坚持一张图纸绘到底、一个规划统到底、一把标尺建到底，确保充分发挥村卫生室的使用效率。三是坚持奖补扶持化。为了解决村卫生室建设资金的瓶颈问题，我镇采取了 “积极争取上级资金、广泛吸引乡村资金”的办法，大力推进村卫生室的建设。按照一村一室一证的要求，坚持谁投资谁受益，但产权必须归卫生院或村委会所有，不得随意改变村卫生室用途的原则，明确了村卫生室建设投资主体，在争取上级补贴 1万元的基础上，镇财政对在规定时间完成建设任务的村以奖代补 2万元，一定程度上减轻了建设村卫生室的负担。四坚持建设规范化。为保证建设规范，镇政府为监督单位，各包村干部担任质量监督员，参与签定施工合同，加强对村卫生室建设管理监督，严把工程质量和进度关，切实把村级卫生室建成民心工程和样板工程。五是形式多样化。在利用闲置集体房屋改造的基础上，能村集体建的集体建，能联合建的联合建，但卫生室资产必须归集体所有，并签订村、卫生院和乡村医生三方管理协议，确保其公益性不变。卫生室由村委会和卫生院共同管理，以卫生院管理为主。经过努力，2010年6月我镇。村、。村率先启动村卫生室改扩建工程，建设达标后移交乡村医生使用，并一举通过了全省“百镇千村范卫生室”的达标验收。2011年4月，我镇。村在新建村办公室时，我们要求一并规划新建了村卫生室，目前已建设达标，今年拟申报湖北省示范村卫生室。

三、加强四项管理，提高村卫生室服务能力。

一是加强卫生室管理。村卫生室各项制度全部装框上墙，职责、任务明确，各种信息资料齐全，资料归档统一规范，做到“五制八统一”（五制：职责及基本医疗、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、培训考核；八统一：标识形象、规章制度、用药目录、人员培训、设备配置、业务指导、检查考核、信息资料）。二是加强乡村医生管理。严格了村医上岗准入制度，各村卫生室至少配有1名具有乡村医生执业资格的医务人员，每年坚持对乡村医生进行一次集中培训和全面考核，实行优胜劣汰。三是加强药品管理。严格执行国家基本药物制度，做到对症治疗、合理用药、收费透明。严格药品管理，明确进货渠道，分类存放，定期清点，及时销毁过期药品，保证患者用药安全。四是加强绩效管理。按照市卫生局制定的乡村医生绩效办法，每季度对乡村医生承担的基本医疗服务和基本公共卫生服务进行一次考核，根据考核结果核定绩效报酬。

领导和同志们，通过这两年的努力，我镇的村卫生室规范化建设，已初步带来了明显的效果，村卫生室已成为村里的一个亮点，既得到老百姓的认可，又得到乡村医生的认可，既彻底解决了群众看病难、看病贵的问题，又解决了乡村医生使用陈旧的房屋，各自为战的问题。正如有些群众感慨的说，还是党的政策好呀！在家门口建这么好的卫生室，以后我们生病就不用愁了。但是我们也清醒地看到村卫生室的规范化建设和管理任务还非常艰巨，我们目前取得的成绩与上级的要求还有一定的差距，下一步我们将充分的挥基层组织的战斗堡垒作用，再宣传再动员，再规划再筹资，认真抓好未达标村卫生室建设，确保在规定的时间内全面完成建设任务。

篇8：加强卫生监督规范整顿村卫生室

消毒工作, 出现违法违规行为的要坚决予以处理。

5积极探索建立村防疫员管理的长效机制

1 养殖场动物卫生监督中存在的问题

根据调查的情况来看, 养殖场在动物卫生监管方面主要存在以下几个主要问题。

1.1 选址不合理, 设计不科学

由于这两年从事养殖业利润高, 许多人纷纷加入养殖业的行列, 选址、栏舍设计不咨询动物防疫部门, 乱建养殖场, 地势低洼地带、居民密集区、水源上游、交通干线旁, 随处可见养殖场。栏舍低矮, 采光不良, 通风不良, 人畜混居, 多种动物混养现象严重, 给动物疫病防控带来许多不利因素。

1.2 免疫没有完全到位

受经济利益的驱动, 有些小规模养殖场对各种疫病的防疫重视程度不够, 完全凭运气养殖, 过分强调免疫工作的繁复性, 在执行免疫方面漏洞很大, 特别是口蹄疫、高致病性禽流感免疫不到位, 还有许多养殖场主认为, 现在又没有发生口蹄疫、禽流感、猪蓝耳病, 没有必要接种口蹄疫、高致病性猪蓝耳病、高致病性禽流感疫苗。因此会造成畜禽免疫密度不够,

要实行动态管理, 不断提高其政治素质和业务素质。要建立和完善科学、合理的选聘、考核和培训机制, 大力推进“五好”村防疫员建设, 为导致疫情发生。

1.3 出现疫情不上报, 故意隐瞒动物疫情

养殖场一旦发生疫情, 瞒报现象非常严重, 不及时向当地动物卫生监督部门报告, 到无法控制时再上报疫情或干脆不上报自行处理。动物卫生监督部门介入时, 疫情已相当严重, 普通防制措施不能奏效, 只能采取强制隔离、扑杀、消毒无害化处理措施, 养殖户损失惨重。

1.4 消毒设施不全

大多数养殖场消毒设施不全, 养殖场出入口无消毒池、消毒间, 每栋栏舍入口无消毒设施。饲养员、技术人员不经过消毒直接进入生产区, 装载动物车辆不经消毒可任意出入养殖场。

1.5 非生产人员随意出入养殖场

非生产人员、车辆, 特别是一些商贩不经过消毒直接进入养殖生产区, 这样很容易将病毒、细菌带入养殖场而造成畜禽感染发病。

1.6 产地检疫不到位, 不实行检疫申报

养殖场畜禽出栏 (笼) 前不通知动物防疫卫生监督部门到场实施产地检疫, 想卖就卖, 健康不健康无关紧

社会主义新农村建设和现代畜牧业建设, 为保障畜牧业发展和人民群众的身体健康造就一支技术过硬、思想先进和村民信任的防疫员队伍。

要, 逃避检疫行为时有发生。

1.7 养殖场生产档案不完整

有许多养殖场动物防疫记录、用药记录、生产记录不完整, 档案不全, 或根本就无任何记录, 出现动物疫情无法调阅生产及防疫档案, 给疫病防控及流行病学调查带来许多麻烦。

2 加强养殖场动物卫生监督, 规范养殖动物防疫行为

2.1 加强养殖场动物防疫条件审核

养殖场的选址布局必须符合动物防疫要求:远离交通干线和居民居住区一定距离, 地势开阔, 栏舍设计采光, 通风良好。生产区封闭隔离, 有患病动物隔离间, 病死动物、污水污物粪便无害化处理设施齐全;出入口有消毒设施、设备;防疫、消毒制度健全等条件必须符合, 养殖户建场时必须按照上述条件经动物卫生监督部门严格审核, 取得动物防疫合格证后, 方可从事动物饲养。

2.2 异地引种实施申报准入制度

养殖场出县境引种前必须报告动物卫生监督部门, 动物卫生监督部门经过对种源地进行调查, 确认无疫情后方可前去引种, 否则一律不许外出调运畜禽。引种回场后必须经隔离、观察、驱虫、免疫后方可混群。

2.3 加强技术指导与培训

针对当前实际情况, 动物卫生监督部门一是要加强动物养殖场对《动物防疫法》等法律法规的宣传和培训, 使养殖场主明白该做什么, 不该做什么, 如何从法律的角度来保护自己的生产经营;二是应加强养殖场的技术指导与培训, 将养殖场技术人员归纳到防疫队伍体系中管理, 通过技术职能考核, 新技术培训, 并为他们提供养殖信息、销售信息, 建立业务等形式, 使脱节、松散型管理模式转化为紧密型的工作关系。通过技术指导和培训, 增加养殖场主的法制意识, 使养殖场树立预防为主的观念, 由被动防疫转为主动防疫。

2.4 加强生产记录的监管

养殖场在全程饲养过程中, 要建立完善的生产记录档案。内容包括:畜禽场环境检测记录、饲料、兽药质量检测记录、生产厂家、批号等。进畜禽日期、数量、畜禽来源、饲养情况等。每天饲养记录主要有:畜禽死亡数、死亡原因、存栏数、产仔数、免疫、消毒、用药、喂料量、畜禽健康状况等。免疫情况要详细记录, 包括疫苗种类、使用方法、剂量、批号、有效期、生产单位等。对患病畜禽的治疗情况也要有详细的记录, 包括发病时间及症状、预防或治疗用药的种类、使用方法、剂量、疗程、治疗效果等。在记录过程中, 数据要全面准确。根据各项指标的动态变化, 总结经验与教训, 发现问题及时追溯, 分析原因, 采取措施。

2.5 制定科学的免疫程序

科学的免疫程序是确保养殖场安全生产的前提, 当地动物卫生监督部门要根据当地实际情况协助养殖场制定免疫程序。养殖场应根据本场实际情况, 制定出适应本场切实可行的免疫程序, 并严格按免疫程序实施免疫接种。

2.6 加强生物制品管理

目前兽用生物制品管理十分混乱, 假劣兽用生物制品销售、使用现象严重, 应加强对这方面的管理。一是严厉打击非法生产、销售兽用生物制品的行为;二是兽用生物制品必须归口管理, 兽用生物制品只能由动物卫生监督部门经营和管理, 因此要求我们动物卫生监督部门除组织供应强制性免疫品种外, 一些养殖场常用的自费疫苗及生物制品也应组织供应。

2.7 加强免疫抗体检测

抗体检测是保证动物防疫质量的重要手段, 是制定科学的免疫程序的重要依据, 也是检验动物防疫工作是否到位的重要手段。通过抗体水平监测来确定免疫时间和适当的免疫剂量, 定期监测抗体水平的整齐度和消长规律。当疫苗的抗体效价不理想时, 应及时调整免疫程序, 这样有助于减少疫苗间相互干扰的不利影响。根据定期监测动物群的抗体水平, 制定科学合理的免疫程序, 从而保证动物群体有较高的抗体水平和整齐度。

2.8 强化消毒措施

养殖场门口建立消毒池, 每3天更换一次消毒液, 保持消毒池内消毒液的有效性;饲养员、兽医入场前必须用消毒皂或消毒液洗手。进场须穿用胶鞋, 器具在入场前需进行彻底消毒;畜禽场舍内外, 场区道路每周定期消毒1次, 舍内带畜消毒, 可使用对人畜无害的消毒液轮换使用;从外地引进动物时, 必须用对人畜无害的高效消毒药带畜消毒;最好谢绝来访者, 外人入场必须在消毒室洗手, 换好鞋子, 穿好消毒好的衣服后, 方可入场, 参观后需对参观者路径和全场进行彻底消毒。

2.9 完善疫情报告制度和产地检疫申报制度

养殖场应每月向动物卫生监督部门上报疫情情况, 发生重大动物疫情必须在24小时内上报, 使各级动物卫生监督部门及时掌握疫情动态, 为实施“早、快、严、小”的控疫决策提供参考, 为重病防控争取有利的时机。

养殖场动物出栏时养殖户应主动向动物卫生监督部门报检, 动物卫生监督机构接到检疫申报后, 应及时到养殖场实施产地检疫, 检疫合格的出具产地检疫证明, 检疫不合格的, 依法进行无害化处理。养殖场凭产地检疫证明方可出售动物。

2.1 0 加大对违反动物防疫法律、法规行为的查处

在实施动物卫生监督执法时, 发现养殖场有违规违法行为时, 除说服教育外, 必须严格按照《中华人民共和国动物防疫法》等法律、法规严肃处理, 绝不心慈手软。

篇9：感触村卫生室

前几日，与几位乡村医生谈起村卫生室的现况，皆呼工作不好干，换句俗话也就是“钱不好挣”。细谈深谈之后，确有同感之处，现总结之，与大家共鉴。

1生存艰辛

随着新农合的全面覆盖以及定点医疗机构政策的实施，村卫生室担负起了有史以来农民报销门诊医疗费用的职责，这充分体现了国家的惠民政策，也的确给村卫生室的生存和发展带来了希望和发展机会，村卫生室确实从中得到了不少实惠，但实际运转起来也出现和发现了不少问题。一是新农合的实施，对农村卫生室的经办能力和管理水平提出了更高的要求，而村卫生室本质仍然是个体诊所，经营当然以盈利为目的，现在在原有工作的基础上担负起了一部分新农合工作。乡镇卫生院、县级医疗机构的新农合管理全部采用微机操作，而村卫生室对此种条件只能望门兴叹，他们采取的是手工操作，每个月还得上报乡镇卫生院，对于距离乡镇卫生院近的村卫生室路程不成问题，距离远的甚至要耽搁半天的时间才能完成，这中间的付出谁来给予回报。二是资金问题。我们经常可以看到或听到某某医院投资多少多少建起了门诊大楼或病房大楼，不管他们的资金是通过什么途径或者什么方法获得，他们毕竟有办法得到资金，当然说村卫生室肯定就是村卫生室，从任何角度也不能和上级医疗机构相提并论，更不是说反对上级医疗机构搞投资，不投资谈何发展。话又说回来，村卫生室也要发展啊!可他们能去那里寻找资金呢?我们都知道农村不同于城市，老百姓看病习惯先看病后结账，有的甚至根本无钱结账，碍于乡里乡亲的面上，病又不能不看，药也不能不给，如果不付钱不看病，病号马上流失。无耐只能自己垫付，一年下来算起来挣钱，但实际拿不回多少。业务量大加上人缘好的卫生室还可以过得去，业务量小的资金周转真真是个问题。三是边缘卫生室怎么办?称之为边缘卫生室是因为这类卫生室单靠医疗服务根本无法维持正常运转甚至不能养家户口。一种是地处偏僻山区的村卫生室，由于村民居住零散再加上人口本来就少，所以根本无法依靠业务来维持生计，那么只好在行医的同时间作其他工作更有甚者还要给别人打工。还有一种是乡镇卫生院所在地的村卫生室，村民认为既然乡镇卫生院能报销，为什么不到乡镇卫生院打针输液呢?如此村卫生室便被冷落，生存与发展岂不成了问题。四是政府财政支持缺如。近几年，国家为了扶持乡镇卫生院出台了好多优惠政策，给予了大量的财政投入，各乡镇卫生院硬件建设已经完成。而村卫生室在这方面似乎是被遗忘的角落，虽然没有财政支持，上级又一再要求村卫生室要达标，达标就要三室分开，还要有医生、护士、药剂员等。这些条件实现的前提是钱的到位，在没有任何财政拨款的情况下三室分开尚有可能，一个村卫生室要承担一个医生、一个护士、一个药剂员的正常开支在目前来说确实困难。

2医疗服务能力严重滞后

村卫生室是村、乡、县三级医疗卫生网的最底层，关系着人民群众和国家优惠政策的体现和延伸，接触的往往是健康和疾病的第一手资料，所以一个乡村医生要担负起的不是我们教科书上讲的单纯的内科学、外科学，他们所涉及的往往属于不同的科别和系统，并且需要医生一个人独立作出判断和处理以至进行抢救，真可谓健康所系、生命相托、责任重大。我们也注意到近几年国家为了提高乡医的专业技术水平和医疗服务能力，实施了多种方式、多种学科的免费培训，但培训毕竟不同与系统的专业学习，大专以上专业的医学毕业生回到村卫生室几乎为零，因此说乡村医生在现阶段的综合素质还比较低，真正达到全科医师的水平恐怕还有待时日。我曾经见过一例本来是服用阿莫西林过敏的患者，乡医缺诊断为过敏性紫癜，建议其到上级医院检查，虽然对患者没有造成什么危害，但对患者造成的心理压力是显而易见的，说明的问题其实就是知识的不足和服务能力的滞后。

3中医人才匮乏

篇10：村卫生室规范化管理实施方案

一、指导思想

坚持以科学发展观和构建社会主义和谐社会思想指导，以村级医药卫生改革为契机，按照省、市、县关于进一步加强农村卫生工作的部署要求，紧紧围绕乡村卫生这一工作重点，以创新机制和加强制度建设为保障，以规范管理为手段，以促进各项任务目标完成，保障农民群众身体健康为目的，通过构建村卫生室考核评价体系，探索建立有目标、有责任、监督到位、科学评价的一体化管理新机制，促进全院村卫生室的诊疗水平和服务能力不断提高，为广大农民提供安全方便的基本医疗和公共卫生服务。

二、工作目标

通过推行一体化、规范化管理，使全镇村卫生室依法执业覆盖率达到100%，规章制度落实和规范执业率达90%以上，注册乡村医生系统化管理率100%，乡村医生培训合格率达100%以上，公共卫生服务规范率达90%以上，国家卫生惠民政策落实率达95%以上，村民对村卫生室的服务满意率达90%以上。

三、工作内容

村卫生室一体化、规范化管理主要围绕落实“八统一、两独立”和卫生室

依法执业、规范执业、业务培训、规章制度建设、考核等展开，具体内容是：

（一）我镇村卫生所继续坚持落实“八统一、两独立”的农村卫生服务一体化管理模式。

1、统一机构设置。一个建制村设置一所村卫生所。村卫生所要实行有机制的整合，原来设置的的其他卫生室统一整合为一个卫生室，实行所长负责制。人口少的邻近行政村可以联合设置标准化村卫生所。

2、统一房屋建设。村卫生所设诊断室、治疗室（处置室）、药房、防保室，四室分开，相对独立，布局合理。业务用房面积服务人口800人以下的村卫生所不少于40平米，800人以上不少于60平米。标准化建设后出现的基础设施损坏的卫生室要和通过所辖村委会沟通，帮助给予维修。

3、统一人员准入。根据《乡村医生从业管理条例》的规定，我镇卫生所工作人员在具备乡村医生资格或执业助理以上资格的人员中，按照公正、公平、公开的原则，已竞聘上岗，上岗后实行聘用制，任期内考核不合格的要实行解聘制。形成能进能出的用人新机制。今后，因缺编进入卫生所工作的人员，一律实行资格准入制，村委会提名，卫生院审核，卫生局备案。

4、统一药械购进。卫生室今后药械的购进必须通过卫生院统一购进国家基本药物，实行统一调配和零利润销售。

5、统一收费标准。标准化村卫生所要严格按照国家规定医疗收费价格统一收费标准，常规收费上墙公示。

6、统一业务管理。卫生院负责对村卫生所的医疗卫生业务的指导和管理，负责指导并督促标准化村卫生所认真履行基本医疗、预防保健、健康教育、合作医疗政策落实和宣传、国家基本公共卫生服务、卫生监督协管、传染病报告和控制，突发公共卫生事件的报告、计划生育宣传等职责，定期对乡村医生开展业务培训。

7、统一制度建设。村卫生所行政、业务、药品、财务等管理制度由县卫生局统一制定，镇卫生院负责制定工作制度，卫生所遵守执行。

8、统一档案规范。标准化村卫生所必须建立健全各项帐册、证、卡、簿等，规范档案管理。使用的各种票据和医疗文书统一印制、印章统一刻制。

9、财务独立核算。标准化村卫生所按照政策法规和卫生行政主管部门的规定，独立经营、自负盈亏。卫生所每年按业务收入5%提取卫生所的发展经费，村卫生所开展业务活动形成的债权债务由卫生所经营人员承担，村卫生所要建立健全财务制度，主动接受镇卫生院的监督和检查。

10、责任独立承担。根据有关政策法规的规定，村卫生所为独立医疗机构，独立承担开展业务发生的民事及相关责任，村卫生所的从业人员对卫生所承担责任。

（二）依法执业

村卫生室要严格按照核准的执业地点、范围、诊疗科目，依法开展农村常见病诊疗及急危重症的转诊工作，依法履行传染病疫情报告、计划免疫等《乡村医生从业管理条例》赋予的职责和义务，做好农民健康教育及农村卫生政策的宣传执行等工作。乡村医生要依法注册、聘用，持证上岗。严格技术准入和新技术应用，做到人员资质、技术条件、管理规范达标，确保技术安全可靠，质量优良。要做到以下四个规范

1、严格规范执业。实行所长负责制，不得擅自聘用无证人员上岗，规范村卫生室人员执业行为，不准超范围执业。要严格执行各项临床操作规范和治疗原则，杜绝过度医疗，不合理治疗和滥用抗生素行为。

2、严格规范医疗文书。各卫生室严格医疗文书的书写，按时并准确书写或填写处方、新农合各种资料、门诊日志、消毒记录、医疗废物焚烧登记、传染病登记、转诊记录、过期失效药品销毁登记、器械浸泡液更换标签等，并做到标签与登记相符，疫情上报及时。

3、规范医疗废物处理。各村卫生室将每天的医疗废物毁型后放在黄色的垃圾袋内，锐器放入利器盒内并按时焚烧，医疗垃圾存放最长不得超过24小时，焚烧后及时登记并签名；对病人的排泄物及时清理和焚烧，焚烧炉定期清理并将焚烧物深埋。

4、规范财务管理。卫生室设兼职人员管理财务，建立财务账目，收入支出公开透明，建立固定资产登记；药品、物品采购集体参与；收入分配公平合理。

（三）业务学习和业务培训

全镇卫生室上岗人员要自觉加强业务知识，包括医学专业基础知识和公共卫生服务专业知识的学习，自觉加强信息化知识的学习，不断提高村级卫生服务的能力，卫生院要利用视频教学软件，对乡村医生开展全员业务培训。通过制定全员培训计划、落实培训方案等，建立培训管理机制，确保每位乡医均能得到实用性较强的培训，提高乡医的素质。要把参加培训的考核和绩效挂钩，实行奖优罚来劣制度。

（四）规章制度建设

以各项规章制度的落实为重点，大力推进和不断完善村卫生室各项规章制度建设，提高村卫生室服务的规范化水平。各村卫生室要按照市卫生局制定的标准，认真推行和落实，卫生院做好工作指导和日常性监管工作。

（五）考核

综合考核，按照上级的统一要求进行。主要完成基本公共卫生服务项目工作、基本医疗、群众满意度等三个方面的考核工作。

四、工作措施

（一）提高认识，精心组织

村卫生室一体化、规范化管理是全面提高农村公共卫生和医疗服务水平的途径和手段，对于深化和巩固村级医改成果，加强农村卫生三级网络的网底建设，确保人民群众健康保障水平均具有重要的意义，是落实科学发展观和以人为本管理理念的具体体现。因此，要进一步统一思想，增强对这项工作重要性的认识，依据有关法律和政策规定，精心组织，科学制定工作标准和程序，全力抓好工作的落实。

（二）依法监督，严格管理

进一步深化农村卫生体制改革，增强对村卫生室执业活动的监督频次和质量，逐步实现村级卫生组织监管全覆盖。卫生院要认真履行辖区内农村卫生监管职能，严格执行行业标准，对村卫生室执业中出现的问题及时予以纠正,并对各种违法活动进行动态监测和上报。

（三）严格考核，客观评价

根据《乡村医生从业管理条例》规定，对乡医定期培训和系统考核。在明确村卫生室、乡医的工作目标任务基础上，认真抓好每个环节的考核和评价，建立严格的考核组织和工作机制，制定科学合理的考核标准，确保考核客观公正。考核结果与工资挂钩。

（四）落实责任，强化措施

村卫生室一体化、规范化管理是一项系统工程，工作任务面广、量大，必须常抓不懈，要不断改进和强化工作措施，严格落实工作责任，要明确工作职责，实行分工负责制，确保管理组织坚强有力，管理措施得当，做到执行标准不走样，抓好环节不遗漏，及时调度保成效。卫生院对那些工作中敷衍应付，甚至弄虚作假，影响工作进度或造成不良后果者，将严肃追究当事人的责任。对村卫生室规范化管理的总体评价，将作为一体化管理成绩纳入综合目标考。