新型农村合作医疗参合工作报告

新型农村合作医疗参合工作报告（精选6篇）

篇1：新型农村合作医疗参合工作报告

某镇人民政府新型农村合作医疗参合工作报告

根据xx县人民政府办公室《关于做好201新型农村合作医疗筹资工作的通知》（x府办函〔2010〕186号文件精神，为确保我镇2011新农合筹资工作按期按目标完成，我镇党委、政府高度重视，精心部署，狠抓落实，现将新型农村合作医疗参合工作情况总结如下：

一、完成情况

我镇现有13个村，总户数2282户，2010年应参合人数为7397人，其中“五保户”50人，“优抚对象”18人，“三孤”人员1人，低保户56户150人。截止2009年12月31日17时，我镇实际完成参合人数7250人（含"五保户、优抚对象、三孤及低保户），筹资210930.00元，完成比例为98%。

二、存在问题

1、基数偏差问题

由于历史原因，农业人口年报历年死亡、迁出、出生人口数的统计和对婚嫁搬入搬出等其它人口变动情况未作详细的统计。所以我镇农业人口统计口径与户籍管理机关统计口径有很大差距。

2010年1月1日至12月31日期间死亡未下户人数为13人，户口迁出9人。

2、空挂户人员多，影响完成进度

因全家长年举家外出务工者多，且务工地点不明，难以联系，导致工作难度加大，影响完成进度，共涉及221人。

2011缴纳人数相较于2009的缴纳人数相差过大的主要原因是2009年农房重建，长年外出务工人员均回到户口所在地领取灾后抚恤金并缴纳了新农合医疗保险资金。

3、观念有待转变

由于自身素质问题，认为已购买医疗保险就没有必要参加新型农村合作医疗。

三、下一步打算和措施

针对上述存在问题，我们将进一步做好以下工作：

一是进一步加大宣传力度。通过广播、电视、张贴标语、印发宣传资料、召开群众会议等多种形式，广泛深入的宣传新型农村合作医疗的参加对象、资金筹集和管理、报销标准和方式，切实把参加新型农村合作医疗与购买医疗保险区分开来，有效引导农民不断增强自我保健和互助共济意识。

二是加大工作力度，努力提高参合面。加大对全家外出务工，且务工地点不明的农户的联系力度，积极动员其亲属、朋友进行多方联系，使他们积极参合。

三是加大调查力度，进一步核实实际人数。对于历年的统计基数和现有实际人口数进一步进行核实，使参合人数准确无误，保障新型农村合作医疗真正让每个农民得实惠。

二０一一年一月二十日

篇2：新型农村合作医疗参合工作报告

发布机构: 道外区人民政府发文日期: 2010年12月09日

名称: 哈尔滨市道外区人民政府办公室关于转发道外区2011新型农村合作医疗农民参合缴费工作实施方案的通知

文号: 哈外政办综〔2010〕16号主 题 词:

哈尔滨市道外区人民政府办公室关于转发道外区2011新型农村合作医疗农民参合缴费工作实施方案的通知

各乡（镇）政府，区政府各相关办、局：

经区政府同意，现将道外区卫生局制定的《道外区2011新型农村合作医疗农民参合缴费工作实施方案》予以转发，请认真贯彻执行。

二〇一〇年十二月一日

道外区2011新型农村合作医疗农民参合缴费工作实施方案

为巩固2010年全区新农合工作成果，按照国家和省医改任务指标有关新农合工作部署，进一步加大动员农村居民参合缴费力度，确保全面完成2011我区农村居民参合缴费工作任务，依据《哈尔滨市2011农村居民参合缴费工作实施方案》，特制定本方案。

一、指导思想

全面贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，巩固和完善新农合制度，坚持政府主导的原则，采取多种有效方式，宣传和动员广大农村居民参合，不断提高农村居民参合率和保障水平，努力使全区新农合工作再上一个新台阶。

二、目标任务

（一）筹资标准。

2011年，哈尔滨市辖五区新农合筹资标准保持人均150元，其中：中央财政补助每个参合农民60元/年，省级财政补助补助每个参合农民51元/年，区级财政补助补助每个参合农民9元/年，每个参合农民缴费30元/年。

（二）工作目标。

1.参合率应保持和超过上年参合水平。积极动员和引导全区农村居民参加新农合，农村居民应以户为单位参合。农村居民中的中小学生要严格按照户籍的划分，确定参合对象，要与其家庭成员一并参加新农合。各乡（镇）农村居民参合率均应达到100%，参合人数不得低于2010年，农村低保户、五保户、重点优抚对象和贫困残疾人参合率应达到100%。

2.及时足额缴存参合资金。全面完成参合缴费工作任务，农村民居个人缴费、民政、残联部门资助低保户、五保户、重点优抚对象和贫困残疾人个人参合缴费，以及区财政补助资金全部落实到位，并及时足额存入市新农合基金财政专户。

（三）责任分工。

全区农村居民参合缴费工作新农合参合农民个人缴费工作已开展4年，各有关部门应在区政府的统一领导下，进一步明确各自职能，恪尽职守，密切协作，全面完成2011年的参合缴费工作。

1.各乡（镇）政府职责。乡（镇）政府仍然是农民参合缴费工作的第一责任人，按照有关要求，制定本地《2011年农民参合缴费工作实施方案》并组织实施；落实责任到村、到人；以村为单位开展农民参合缴费工作；安排专职工作人员认真负责农民参合的缴费、登记和填写相关表格等工作。同时要认真核对民政、残联部门提供的资助参合人员名单，不再向其收取个人缴费资金，保证不再出现重复收费的现象。

2.卫生部门职责。区卫生局负责新农合的业务主管部门，在动员和引导农民参合缴费工作中，与乡（镇）政府的积极沟通配合，保证缴费工作的顺利实施。并负责组织乡（镇）新农合管理人员、乡（镇）和村医务人员开展新农合政策宣传和讲解工作；负责打印《合作医疗证》和发放各种宣传材料；负责与财政部门核对参合人数和缴费金额；负责参合农民信息录入和统计上报工作。

3.财政部门职责。按照省财政厅、省卫生厅《黑龙江省农合基金财务管理实施办法（试行）》（黑财社〔2008〕57号）等有关文件规定要求，财政部门负责按参合农民人数匹配本级财政承担补助资金及时存入市新农合财政专户。乡（镇）财政所负责在国有或国有控股银行设立收入账户，暂存由村委会代财政所收缴的农民参合资金。缴费工作结束后，乡（镇）财政所应一次将农民参合资金全部汇缴到市财政专户，并为村委会收取农民参合缴费资金提供省财政部门统一印制的《新农合基金缴费专用收据》。

4.民政部门职责。按照省民政局、省卫生厅和省财政厅《关于印发〈关于加强农村医疗救助

工作意见〉的通知》（黑民办〔2008〕52号）等文件规定要求，区民政部门负责安排一定数量的医疗救助资金，资助本地农村低保户、五保户和重点优抚对象等贫困人口参加新农合，代其缴纳全部个人缴费资金，并在乡（镇）政府组织参合农民缴费之前，将资助名单提供给各村委会。在参合缴费工作结束后，区民政部门将资助资金一次性划入到市财政新农合基金专户。

5.残联部门职责。负责安排一定数量的专项资金用于资助本区重度残疾人参合，代其缴纳全额个人缴费资金，应在乡（镇）政府组织农村居民参合缴费之前，将资助人员名单提供给其住地村委会，并在参合缴费工作结束后一次性将资金划入市财政新农合基金专户。

6.农业部门职责。负责协助乡（镇）政府做好动员农民参合缴费的组织和宣传工作。

7.审计部门职责。负责全程监督农民参合缴费工作，杜绝违纪、违规问题的发生。

8.宣传部门职责。负责在缴费工作开展期间充分利用不同宣传媒介，多方宣传、报道新农合政策和参合农民受益典型事例，营造浓厚的舆论氛围。

三、方法步骤

（一）准备和动员阶段（2010年11月25日—11月30日）。工作内容：按照新农合工作有关要求，结合实际情况，制定2011年农民参合缴费工作《实施方案》；印制《农民缴费登记册》、《合作医疗证》和宣传材料；从省财政部门购买新农合基金缴费专用收据；召开2011年农民参合缴费工作会议，明确责任、任务和要求。

（二）宣传和缴费阶段（2010年12月1日—12月15日）。

主要任务：充分利用广播、电视、大字块和宣传单等形式向农村居民宣传新农合有关政策和典型事例；采取定时间、定地点的办法办理农村居民参合缴费事宜，并及时将参合农村居民缴费资金存入市新农合财政专户。同时，要与农村居民签订“参合协议”和“弃参协议”。对外出打工人员参合缴费时间可延至2011年2月19日。各地要积极探索符合当地情况、农村居民易于接受、简便易行的新农合个人缴费方式。

（三）信息录入和汇总阶段（2010年12月16日-12月31日）主要任务：区和乡（镇）新农合办公室核对农民参合以及民政和残联部门资助人员名单，录入参合人员信息及汇总农村居民参合人数，并及时将参合人员情况上报市新农合办。

四、保证措施

（一）切实提高认识。新农合制度的建立和实施，是党中央和国务院关注“三农”、改善“民生”问题而采取的一项重要举措，对于提高农民健康水平、促进农村经济发展、维护社会稳定和全面建设小康社会都具有重大意义。各相关部门和各级领导要从讲政治的高度，充分认识新农合工作的重要意义，把思想认识统一到党中央和国务院的部署要求上来，增强责任感和紧迫感，确保2011农村居民参合缴费工作及医改任务指标全面完成。

（二）加强组织领导。各乡（镇）政府成立农民参合缴费推进组，主要领导要亲自抓、负总责，靠前指挥。及时筹备和召开动员大会，全面部署2011参合缴费工作。采取一级抓一级、层层抓落实的工作格局。新农合工作任务将列入乡（镇）工作责任目标。各乡（镇）政府、卫生、财政、民政、农业和审计等有关部门，要在区政府的统一组织领导下，按照职责分工，认真抓好部门工作任务的落实。同时，要加强部门间的沟通、协调和配合，齐心协力推进工作。

（三）广泛宣传引导。要采取多种有效形式，切实加大宣传工作力度，突出宣传参合农村居民受益的典型事例。各级领导干部和工作人员要深入村屯，逐家逐户进行宣传和动员，让广大农村居民进一步了解和掌握新农合的有关政策，切身感受到新农合制度的优越性，增加农村居民互助共济意识，积极主动参加新农合。

（四）加强监督管理。相关单位将加强对农民参合缴费的监督管理，坚持自愿原则，未经本人同意不能代缴。各乡（镇）不得虚报参合数字，套取国家补助资金。对弄虚作假、套取、挤占、挪用和贪污新农合资金等违法违纪行为，将按有关法律法规追究有关单位和领导的责任。

篇3：新型农村合作医疗参合工作报告

一、逆向选择

逆向选择理论是乔治—阿克尔洛夫在1970年发表的文章《“柠檬”市场:品质不确定性于市场机制》中提出来的。他通过对产品质量信息不对称对交易行为的影响分析, 指出由于买主与卖主对产品质量信息的不对称, 可能会导致逆向选择, 从而出现“柠檬市场”, 使得低质量产品把高质量产品逐出市场。

保险成本可能无法预测, 且数额巨大。当保险公司制定适用于某一阶层的人的保单价格时, 保单往往由该阶层中风险最大的那些人购买。在农村合作医疗中具体表现为老、弱、病、残、收入较低、支付能力有限等高风险人群积极涌入制度, 乐意参加农村合作医疗;而低风险人群, 即身体健康, 收入较高、支付能力较强者则滞留在制度之外, 缺乏参保积极性。调查中发现, 部分不参保农民认为自己身体健康, 平时很少去医院, 小病大多去找“赤脚医生”或去私人诊所, 没有必要参加农村合作医疗, 年轻健康者受益可能性较低, 因而参与意愿较低。

政府促成的由强制性到自愿参加的新农合实质上是政府提供的垄断医疗保险, 这种方式必然无法实现人人参与, 因为不完全信息垄断医疗市场。我们一般假定, 消费者对于要购买的商品了如指掌——当我们购买苹果时, 对它的味道和能带来的满足程度是非常清楚的。但是生病时, 我们可能就不那么了解什么样的医疗方法最合适。更为复杂的情况是, 可能我们言听计从的医生恰恰是要向我们出售这种商品的人。因此, 由于需求方人群的疾病风险、风险态度、医疗习惯、就医可能的不同而不存在混同均衡。对所有人都适用的新农合制度就不会在所有人中都能产生吸引力, 使很多人不具有参与意愿。

二、对制度的认知程度

由于广大农民受经济条件、健康保障意识和认知水平等方面的影响, 对新型农村合作医疗制度认知度不足, 这在很大程度上影响了农民的参合意愿, 使新农合没有得到广泛的认同和支持, 影响了参合人数。通过对湖南省某县的调查, 数据显示, 多数人对新型农村合作医疗制度缺乏了解, 了解很多的低于10%。调查得知, 农民对新型农村合作医疗运作中与自身利益相关的关键问题并不十分清楚, 一旦他们生病住院报销的钱与自己的预期不一致, 就会觉得自己上当受骗, 从而对新农合失去信心。很多村民承认, 对于新农合, 都经历了从“不可思议”到积极参与, 再到心有疑虑的过程。参合前他们对于医院规定的报销的项目、类别方面的问题并不清楚, 报销时才发现报销费用远远低于预期的70%, 因为有些药和医疗仪器费用不属于新农合报销目录之列。对于新农合的了解, 通过乡村干部宣传了解的大约占50%, 大多数都是通过媒体及相互交流了解的。这说明乡村干部的宣传工作没有到位, 政府为推行新型农村合作医疗所花费的大量成本并没有真正得到预期的效果。

三、报销方式与给付程序

在医疗保障中, 报销水平的高低往往从报销比例、起付线与封顶线等几个方面来衡量。因为农民看病报销有“封顶线”, 自己需支付“门槛费”, 还有报销药品种类等的限制, 农民真正得到的补偿很少, 自己承担的费用偏重, 导致许多贫困农民即使参合也没有承担自付费用的能力。这种报销模式下使得新型农村合作医疗基金反而流向收入相对较高的农民, 形成“帮富”不“帮穷”的局面, 违背了社会保险促进公平的原则, 影响了农民, 尤其是贫困农民的参与意愿。同时, 不同级别医院的报销比例不同也在一定程度上影响了农民的参与意愿。乡镇医院医疗资源稀缺, 医疗设备、医疗水平较低, 报销比例为70%, 而市级定点医院医疗资源丰富, 医疗设备、医疗水平高, 报销比例为30%, 这种报销方式使得新农合在大病的保障水平上大打折扣, 实质上也阻碍了农民享受先进的医疗资源, 因此这种方式在一定程度上扭曲了新农合的根本目的。

除报销之外, 农民还反映新农合的登记、理赔程序过于繁琐。首先, 参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。其次, 农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的, 可以直接在卡上交医疗费的, 事后再来结算。而某些地方的新型农村合作医疗是要农民先垫付, 这样如果一些农民借不到钱还是看不起病, 然后持着有关手续到合作医疗报账中心申报, 最后又要去信用社领钱。有的村庄离报账中心和信用社很远, 来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦, 降低了农民的满意度。

四、政府信誉缺失

新型农村合作医疗是政府垄断的医疗服务, 在由农户、医院、政府三方构成的垄断的保险市场是否有效, 政府部门在新型农村合作医疗中的经济信誉问题是一个很重要的因素。对于保险组织和保险制度来说, 在农民那里, 信誉是关键。农民大多都是关心既得利益的, 他们要确信其对医疗保险的投保确实能够得到风险的回报时才会投保。调查中, 农民表现了对乡、村干部的极大不信任, 对保险公司商业信誉的不满意和政府政策多变的担心。农民已经把“可不可信“作为参加新型农村合作医疗的重要条件。

农民为什么不相信政府部门的合作诚意呢?具体来说, 建立新型农村合作医疗对政府部门既缺乏充分的机制, 也缺乏合理的监督机制, 因新农合资金的筹集和使用涉及多部门的利益, 难免一些官员产生寻租行为, 谋取自身最大利益。并且, 垄断性国有经济存在较为普遍的低效率, 一些地方官僚主义作风盛行, 这些因素都使农民对政府的信誉产生怀疑, 影响农民参合的积极性。

五、对策建议

第一, 由自愿原则回归到法制化的强制参与。新农合是农民获得大病保障的一项权利, 是为农民排忧解难的一项政策, 是广大农村社会保障体系的一部分。可以采取以户为单位, 捆绑式地参与新农合, 这种强制性的以户参与的方式, 在一定程度上克服了逆向选择。合作医疗将从社区医疗筹资制度转型成为国家福利。由于依然维持自愿性的原则, 国家如何在干群关系紧张又不依赖于社区自治性组织的情况下, 培育社会资本, 增强新型合作医疗制度对农民的吸引力, 这绝对是一项严峻的挑战。似乎强制参保是解决这些问题的捷径。新型农村合作医疗应由农民“自愿参加”走向“强制参加”, 以走出各级政府与农民间的“博弈”困境。

但强制性会不会有效?是不是合法?政府是否有这个权力强制农民参加新农合?“如果既不发补贴又不采取强制手段, 没有一个国家能实现普遍保险” (福克斯, 2000) 。那些拿了补贴的人, 没有强制措施约束的话, 可能只在预计需要接受大量治疗时才会保险, 他们首先会将补贴用于更迫切需要的地方。而如果没有补贴, 强制对于穷人来说, 更像是“一个残酷的恶作剧”。可见, 补贴和强制是普遍保险的两个重要条件。如果新农合想要达到全面覆盖的目标, 也面临着同样的问题:强制和补贴。“补贴”给“强制”以合法性, “强制”给“补贴”以资源。

新型农村合作医疗制度, 就是由个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的一种筹资机制, 其中政府资助占了大头。这种资助使得新农合实施强制性具有一定的合法性, 新农合才是可以自我实施的。因此, 如果合作医疗强制具有了充分的合法性, 变成人们普遍接受的“成功的意识形态”, 就可以降低交易成本, 减少执行过程中的费用。

第二, 加强宣传引导, 使利民制度深入人心。调查显示, 在新农合的实施过程中, 地方干部的宣传不够。所以, 在开展新型农村合作医疗的试点中, 要从经常性的宣传发动入手, 利用报纸、广播、电视、网络、宣传单等手段, 加强对新型农村合作医疗重要意义的宣传;让群众真正理解这是一项保障农民身体健康、促进城乡协调发展、防止因病致贫因病返贫、造福广大农民群众的民心工程;强化基层业务管理人员、参合农民的培训和宣传发动工作, 开展农民健康和保险知识的培训学习, 提高农民的健康保健意识和互助共济意识, 扩大新型农村合作医疗的知情广度和参与深度, 增强农村基层干部群众参合的积极性和主动性。农民也是理性的经济人, 当他们了解新农合是一项有利于他们自身利益的制度的时候, 参与积极性自然会提高。

第三, 完善新农合的政策方案设计。合理确定保障范围和给付结构, 增加受益面, 简化报销程序等都是新农合建设中的重要因素。政策方案设计时, 在保大病的同时, 还应该根据实际情况解决慢性疾病、常见病、多发病的预防与治疗。起付线和封顶线的高低关系到一定基金规模下的受益和受益程度的问题, 甚至受益公平问题。在新农合的实际推行过程中, 应该根据各地方的实际情况, 按照量入为出、略有结余的原则, 合理确定给付结构, 既要防止补助比例过高而透支, 又不能因支付比例太低使资金沉淀过多, 影响农民受益。

第四.加强政府的监管, 提高执行力, 重塑政府信誉。“信誉可以理解为为了获得交易的长远利益而自觉遵守合约的承诺” (张维迎, 2002) 。因此, 要使农户充分相信政府的信誉, 就要做到三点:一是对政府部门及其工作人员存在一种长期激励, 这种激励可能是政治前途, 也可能是经济利益, 使政府官员不得不考虑长期利益而放弃短期可能存在的欺骗行为;二是存在有效的监督和审查机制, 使政府官员的欺骗行为能被及时观察到;三是有专门的部门来管理新农合的执行, 并确实能够对政府官员的欺骗行为进行惩罚。当然要在政府内部建立这样的运行机制, 在实践上来说是不可行的, 因为其成本十分高昂。

因此, 要使政府的行为变得可信, 就只能借助于“承诺行动”。在博弈论中, 承诺行动是当事人使自己的威胁战略变得可信的行动, 承诺行动意味着当事人要为自己的“失信”付出成本。尽管这种成本并不一定真的发生, 但承诺行动会给当事人带来很大的好处, 因为它会改变均衡结果。政府的承诺行动可以借助市场的力量也可以是健全规范的法律法规。这样来说, 前者会降低政府部门在博弈过程中选择欺骗策略的可能性, 后者会增加政府部门在博弈过程中选择欺骗策略的成本。

借助市场力量, 具体来说, 可以由政府提供服务变为政府购买服务。在市场机制条件下, 引入不以营利为目的、以为参加新型农村合作医疗的农户提供医疗保障为目的的“农村合作医疗保险公司”, 建立农户、保险公司、医院、政府部门四方参与的新型农村合作医疗体制。商业医疗保险的实践证明, 引入市场竞争机制的医疗保险体制要比仅仅由医、患、政府 (同时又是保险机构) 三方参与的医疗保险体制更具有经济效率。而借助健全的法律法规, 关键还是在制度上, 要建立相应的法律法规来保障新农合的实施, 还要有配套的法律法规来保障违规的惩罚力度。

摘要：新型农村合作医疗制度自推行以来, 取得了较大的成绩, 但同时也存在农民参合率不高等问题。文章就影响农民参合率的因素进行探讨, 认为这些因素主要有逆向选择、对制度的认知程度、报销方式与给付程序、政府信誉缺失等, 并针对这些因素提出相应对策。

关键词：新型农村合作医疗,参合率,因素,对策

参考文献

[1].哈维罗森.财政学 (第七版) .中国人民大学出版社, 2006

[2].朱俊生.农村健康保障制度中的主体行为研究, 2006

[3].刘文, 伍林生.对解决新型农村合作医疗农民逆向选择问题的探索, 农村经济

[4].曾祥炎, 曾祥福, 周良荣.政府信誉缺失对推行新型农村合作医疗的影响及对策.中国卫生经济, 2005

篇4：新型农村合作医疗工作调查报告

新型农村合作医疗制度是在政府不断努力解决“三农”问题、构建和谐社会背景下出台的一项重大惠农政策，自2003年试点以来，成效显著，得到农民的普遍拥护。本文通过调查河南省济源市坡头镇大庄村的新农村合作医疗工作开展情况，对新农合实施过程的现状和问题进行分析，并提出自己的合理建议，促进新型农村合作医疗制度的良性发展。

一、调查分析

（一）村庄概况

济源市是河南省新农村合作医疗第一批试点，自03年起就推行新农合政策，参合率以每年平均7个百分点的幅度递增，在河南省省率先实现了农业人口的全覆盖。河南省济源市坡头镇大庄村位于坡头镇内部，地理位置较为偏僻。全村1300多人，共分为14个大队。村子整体经济水平较低，村民人均年收入在3000元左右。贫富差距较大，而且大队里的财产很少。全村有300多人外出打工，单纯靠务农维持生活的较少。全村参合率高达99%以上，群众支持率较高。

（二）调研目的及意义

本次调查以南省济源市坡头镇大庄村为例，探究新农村合作医疗制度施行现状，希望通过对河南省济源市大庄村的深入走访，获取新农村合作医疗在当地实施情况的第一手资料，掌握当地政府及医疗机构对新农合的统筹情况，切实反映新农村合作医疗在具体实施中存在的优点与不足，并根据所获得的资料提出具体的可行性建议，促进新农村合作医疗制度的完善与提高。

（三）调研对象及方法

调研对象主要包括大庄村村民、村卫生所医生、村支书、坡头镇卫生院新农合办公室负责人，并参照了济源市卫生局、坡头镇卫生院的有关信息。我们所用的调研方法有：深度访谈法、观察法、文献法、焦点小组等方法。

二、资料分析

（一）新农村合作医疗改革落实情况

08年新农合进行了改革，个人交费由10元增至20元，国家、当地财政补贴由20元增至40元，报销上限由2万元增至3万元。这些改革政策在坡头镇得到了很好的落实。在访谈过程中，大庄村村民基本上都知道08年改革的内容，对改革后相关政策的变动也有一定了解。农民从08年以来都改为交纳20元，并且年末到卫生所看病划价金额由8元增至16元。

但是改革中存在村民只了解改革后村民交费、在村卫生所划价金额的变动，对于国家、地方财政要缴纳费用、报销比例的变动并不了解的情况。医疗机构、政府部门对新农合的政策宣传的力度较小，镇新农合办公室只对住院病人发放传单，村卫生所只负责收费；农民看到身边人确实受益，知道新农合是惠民政策，就响应参合，而自身对国家政策改革不主动了解。

个案A

大庄村村民，张金芬、王玉芬

张金芬和王玉芬是大庄村5队的两名妇女。王玉芬是一位农民，53岁，夫妻两人以种田为生，家庭经济水平中等；张金芬是一位73岁的老人，患白内障和高血压多年，常年用药，家境较差，常常因为经济问题而舍不得用药。

当我们问大庄村实行了几次医疗变革，每次变革的内容是什么时，她们回答：“04年以前没有医疗报销，花多少钱都要自己拿。04年到08年是每人交10元，村里补贴2元，国家、镇上交多少不清楚，能报销40%—60%。现在每人交20元，其他交多少不清楚，不知道报销比例怎么调整的。”

当我们问如果今年如果没有报销，交的20元钱能够挪用到明年累积使用时，她们回答：“一般20元钱到年底要花，去医疗队拿药可以抵20元钱。不知道来年能不能重复使用，因为人总会生点病，所以都去医疗队买点常用药。”

当我们问去镇级以上医院报销的程序时，她们回答：“去镇级以上的医院报销，把证件直接交给住院的医院就行。报销超过1000元的要拿到市里批准，10元钱的时候是300元以上的允许报，现在交20元报销的最低标准是多少还不清楚。”

我们发现她们只了解自己日常能用到的相关政策，而对新农合改革缺乏全面认识时，问她们“对新农合改革后的新政策不太了解，不去卫生所询问一下吗？”她们笑笑，回答：“村里的人都不问，国家政策已经颁布了，政府不会贪污这点钱，农民比较厚道。”

而当被问到对新农合政策满意不满意时，她们回答：“国家政策没有什么满意不满意的，不报也这样，报了更好些。国家的政策咋样都是会好一些的。”

（二）高参合率的背后：村民的态度与存在的问题

参合率的提高是一个逐步的过程。在新农合政策刚开始实施时，大庄村的参合率并不太高。很多农民看到刚出台的政策，都持观望态度。随着新农合的逐步开展，很多参合农民从中受益，这些受惠实例起到了定心丸的作用，越来越多的农民意识到新农合是一个惠民政策，积极参合，09年大庄村的参合率高达99%以上。

但是在高参合率的背后，仍然有少数没有参加新农合的人。据我们了解，不参合的人主要有两类：一种是年轻力壮的年轻人，常年在外打工，觉得自身身体条件好，不会生大病，不愿参合；当我们问镇医院新农合办公室值班人员“为什么有少数人不参加新农合”时，值班人员回答：“可能年轻人觉得自己在身体好，很少得大病，不需要。”一种是极为贫困的孤寡老人，实在没有能力支付20元的费用，而无法参合。在与大庄村14队的村民刘新道、刘开亮访谈过程中，当我们问他们大庄村的参合率如何时，他们回答：“99%以上的人都参加新农合了。大庄村14队有一个60多岁的老人杨西平，因为家里穷交不上钱所以没入。”

（三）各方对信息的掌握不一致、不全面

在访谈过程中，许多大庄村村民所说的报销内容中的费用与新农合办公室人员的回答不一致。对于报销手续是否繁杂，不仅村民内部的回答不一致，而且导致报销麻烦的原因，村民与新农合办公室负责人的解释也不统一。

村民原芬在接受采访时说：“报销最低限度是300元钱，检查费、医药费都不报销，住院费可以报销，报销比率是50%左右，不低。”但是当我们就报销哪些项目这一问题询问镇医院新农合值班人员时，她的回答与村民给出的答案不同：“医药费、检查费、手术费都能报销；急救费、车费、一次性用品的费用——比如注射器——等费用不能报销。”而镇医院新农合办公室的负责人李友芬的答案是：“住院费、检查费、治疗药物费用都能报销。新特药、试用药不报销。不在报销范围内的药要与病人签订协议。”

至于报销手续是否繁杂这一问题，村民原芬反映说：“一般是将手续交上去，一个月左右才能拿到钱。有熟人能快一点。办理出院手续，然后交上费用条，一二十天才能结算。”而当我们问村卫生所医生报销程序是否麻烦时，村卫生所医生回答：“去省级医院的手续必须直接拿回来到本市或本县报销，交到镇合作医疗管理办公室，去市里领取报销费用；去济源市的医院，手续直接给大夫，就能够报销。”

造成这种情况的原因，一方面是因为医疗机构、政府部门宣传力度不够。据新农合办公室值班人员说，镇医院只给来住院的人发宣传单，不会派专人去各村宣传；村民自身也不主动了解新农合政策，而是盲目跟从国家政策，糊涂参合。在访谈过程中，我们发现，住院报销“封顶线”、“分级按比例报销”、“有些药品不能报销”等设置，村民并不清楚。即使是卫生所的医生，对新农合也缺乏主动了解的态度。当被问及新农合政策还需要哪些改善的时候，卫生所医生回答说：“国家很重视新农合改革，这都是国家制定的政策，我们不懂，配合就行了。”

（四）部分村民对新农合的报销政策不太满意

虽然大部分村民对于新农合政策都持支持态度，但是部分村民对新农合政策仍有一些意见。村民对新农合的报销政策意见主要分为三个方面：一，报销的起付线较高，能报销的钱太少；二，报销的上限相对于高昂的手术费而言，对家庭的帮助太小；三，新农合报销多为事后补救而不是事前预防。

村民李友芬反映：“新农合报销的不够。乡、县一级的都给报销，但是钱太少。自己得了肾结石，花了100多，因为没住院不给报销。只有住院、生大病才能报销，但是医疗花费主要在平常看病，这部分钱却很难报销，而且报销的起付线高能报销的钱少，并且在村医疗队看病不能报销。”

有的村民认为，新农村合作医疗政策的报销只能是在手术完成后，交上手术费用等相关材料才能报销，却没能解决有的家庭手术前没有钱交纳手术费、无法及时进行治疗的问题。而且由于新农合规定了报销上限2万元，（08年改革后上限改为3万元），对于手术费高昂的家庭来说，报销的钱相对帮助较小。

个案B

村民张春来，四十多岁的中年男子，自家开一个小面粉店，生活拮据，是贫困户，领政府补助金。妻子患脑出血，为了给妻子做手术家里四处借债，但是还是没有及时筹够手术费，妻子第一次脑出血后没能在病情较轻的时候进行治疗，导致第二次脑出血，不仅手术费用增长了数倍，而且由于病情加重、手术不及时，治疗效果很不理想。妻子如今瘫痪在床生活不能自理，家里也因为四处借债，成了特困户。

张春来在回忆给妻子治病的曲折经历时，情绪仍然很激动。他说：“新农合报销只能在妻子做完手术后报销，却不能在动手术前解决没钱付手术费的问题。况且新农合报销上限两万元，而住院及维持到现在已经花费将近二十万，报销的那些钱对于这么大的支出，帮助并不大。新农合报销这么迟，等给了钱了，自家也成了特困户了，妻子的病还耽误了。”他一再向我们提议：“新农合应该能提前报销才行。”

三、思考及建议

（一）科学有效地使用新型农村合作医疗基金，使农民、尤其是贫困农民尽可能多地受益。

随着经济的稳步增长，适当降低起付线，提高封顶线。准确地测量农民疾病的风险，适当提前报销相应费用，以免出现没钱支付手术费无法看病的现象，让补助金真正能解参合农民的燃眉之急。落实“大病二次补助”政策，在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分，应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。

（二）加强宣传，正确引导。

在宣传方式上注意做到集中宣传和经常性教育相结合，走村进户把道理讲清；把政策宣传与服务指导相结合，从而增强农民自觉参合的主动性。医疗机构要与村委会加强合作，通过举办新农合知识普及讲座等方式，让农民清楚明白新农合政策内容，保障村民能有效地运用政策为自身服务，引导农民加强对新农合运作过程的监督。

（三）加强各部门协调，形成合力。

“新农合”工作应在政府统一领导下，健全组织，明确职责，由卫生、财政、农业、食品药监、物价、民政等部门齐抓共管。在具体运作过程中，各部门要协调共进，互相配合，如卫生部门做好新农合的医疗服务；民政部门负责特困户、五保户农民的参合资金交纳等，从而在各部门之间形成一个高效的工作机构。

篇5：新型农村合作医疗参合工作报告

一、提高筹资标准

2014年，新农合筹资标准由2013年的每人年365元 提高到 430 元，其中，各级财政补助为人年均 350 元，个人缴费标准为每人年80元。

二、提高报销比例

（一）省级定点医疗机构住院，二级医院起付线2000元，报销比例为符合规定费用的65%；三级医院起付线为3000元，报销比例为符合规定费用的55%。（以上省级补助比例均包含提高中药补助比例在内）

（二）示范区医院住院，起付线为400元，报销比例为符合规定费用的70%。

（三）一级医院医疗机构住院费用在400元（含400元）以下者，不设起付线，补助比例为65%；400元以上者，起付线为150元。在区内由政府主办的镇办卫生院和社区卫生服务中心住院，报销比例为符合规定费用的90%，在区内民营一级医院住院，报销比例为符合规定费用的80%。

三、提高新农合补偿封顶线

新农合补助封顶线为每人年 15万元。新农合封顶线是指参合患者个人获得新农合各类补偿的总和，包括住院补偿、门诊补偿、门诊特殊慢性病补偿。

四、门诊特殊慢性病的报销

门诊特殊慢性病继续享受定额补助，享受特殊门诊慢性病的患者，当年9月1日-12月31日凭杨陵区新农合特殊门诊专用病历和正式门诊发票在所属镇办卫生院办理报销手续，逾期不予报销。

五、提高门诊统筹标准

门诊统筹基金个人可报销标准为每人每年150元。门诊统筹基金使用实行60+90分段管理的办法。每人年60元门诊统筹基金由定点医疗机构，按照“单人定标、整户封顶、现场直补、年底归零”办法，由参合患者在区内二级以下定点医疗机构自主择医就诊，在村级定点医疗机构就医按照医药费用75%予以现场直补，在一级定点医疗机构就医按照65%予以现场直补，用完为止；其余人均90元实行“单人定标，年底归零”、参合患者只能在区内一级定点医疗机构就诊，就诊费用患者先行垫付，本分二次报销，7月1日—31日，报销上半年就诊费用；12月1日—31日，报销下半年就诊费用，凭一级医疗机构就诊发票（机打正式票据）和处方，在所属镇办卫生院按照医疗费用总额，扣除100元起付线，剩余部分按照65%的比例办理报销手续。

六、外地就医

凡转往区外就医者须办理示范区医院技术转诊单，三日内报区合疗办备案，否则不予报销。

七、区合疗经办中心

地址：杨陵区小康路2号，区卫生局二楼电话：87012310

篇6：新型农村合作医疗参合工作报告

一、基本情况：

20__年全乡参合人数15329人次，参合比率90%以上，门诊27990人次，医疗金额58.7万元，其中门诊统筹报销15.2万元，家庭下账5.5万元；住院1238人次，医疗金额166.2万元，报销金额134.4万元，报销比例80.6%。

二、主要做法：

（一）健全组织、加强工作管理

为了进一步提高工作效率，为参合农民提供优质服务，进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先按照上级要求，指定专门人员负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏，加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训，制定合作医疗管理制度。

（二）规范行医、提高服务水__

在对参合人员的诊疗活动中，我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定，按章操作，不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德，严格按照执业范围开展诊疗活动，严格遵循用药规定，因病施治、合理用药。严格执行医药价格规定，合理收费，无混淆计价及串换药品行为，不滥开大处方、乱检查。有效地控制了医药费用增长。努力规范服务行为，为参合农民提供了一个良好的就医环境，参合农民普遍感到满意，得到一定的好评。

（三）严管财务、确保基金安全

我院采取先垫付“新农合”报账资金，出院即报，从不拖欠患者一分钱。让群众得到实惠，构建了和谐社会。在市新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我院“新农合”基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理制度，每月定期及时、准确向市合管中心上报报账材料。及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。

三、存在问题：

在自查的过程中，我们发现：1、在诊疗过程中对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意，但没有及时要求病人或家属签字。2、个别病历书写不够规范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏经验，住院病人没有及时完善病历，由于网络原因，出院病人没有及时办理出院手续。4、由于我院正在建设中，没有专门的住院病历档案室和专职档案管理人员。

四、整改计划

1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。2、临床医生应加强学习，提高病历书写水__。3、及时完成住院病人的文__录，并及时办理已出院病人。4、待医院建设完善后，及时建立档案室和相关人员管理好院内住院病历。

五、改进“新农合”的几点建议

1、加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善“新农合”运行管理机制、优化补偿报销程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。

2、适当增加诊疗目录和药品目录，并将其列入“新农合”报账项目，减轻患者负担，为民实惠，保障健康。

3、保障新型农村合作医疗基金监管体系，制定实用可行的报账方案，促进新农合基金正常运转。