查对制度护士（通用6篇）
篇1：查对制度护士
护士输血前查对制度
护士输血前查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。
1、三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回
1、三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。
2、输血前必须经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录），并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。
3、输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
(1)抽血交叉配血查对制度
①认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号 依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
(1)抽血交叉配血查对制度
①认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。②抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。
②抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。
③血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
④抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高年姿护士、责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。
(2)取血查对制度
到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、及血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。
(3)输血查对制度
①输血前病人查对:须由两名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。
②输血前用物查对:检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。
③输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。
④输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。
⑤完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。
输血科消毒、隔离制度 输血科消毒、隔离制度
做好消毒、隔离管理工作，是保证输血质量和输血安全的重要环节，工作人员必须遵守消毒隔离管理制度。
1、输血室每日进行紫外线灯照射消毒，工作人员在早上消毒1小时，并由医院感染监控部门定期进行菌落计数检查。
2、紫外线灯管必须在有效期内使用，超时必须进行更换，紫外线灯管每15天用酒精擦拭，并填写擦拭记录。
3、每日对工作室内的工作台面、椅子、地面等用消毒液擦拭，每周做工作场所大清洁一次。
4、从外进入血库的血液要用10%消毒灵对血袋外包装进行擦净后才能放入冰箱贮存备用。
5、工作人员发血前，必须5%消毒灵洗手液擦洗双手。
6、每周要用5%消毒灵对储血冰箱进行擦洗、消毒，由感染监控部门定期进行细菌培养，培养结果应达到有关标准。
7、值班室与储血室、配血室要隔离分开，与工作无关的物品不得进入工作室。为保证输血安全，非工作人员不得随意进出输血科室。
输血后感染追踪处理和登记报告制度
1、当出现输血后感染病例时，经治医师应立即填写输血后感染报告单，上报输血科。
2、输血科在接到报告后应深入临床科室，记录发生输血后感染患者的姓名,血型,住院号,科室,所输血液制品的名称,献血员姓名,血液编码,输入量,感染症状,处理方法,结果等，对疑为输血后感染病人进行评估，并详细做好记录，必要时请市中心血站专家会诊评估。
3、因输血发生感染性疾病，经治医生必须认真按照要求填写感染疾病报告卡，24 小时内报医院感染管理办公室。
4、因输血所发生的感染性疾病，输血科必须将受供血者血样，送检验科重新进行实验室检查，并及时做好调查处理工作。
5、医院感染管理科在接到报告后应及时进行流行病学调查处理，查找感染源及追踪感染原因并做好相应登记，写出调查报告，同时要及时上报市中心血站处理。认真总结经验教训，制定相应防范措施。
6、科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，及时组织经治医师、护士查找、追踪感染原因，采取有效控制措施
7、主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
8、患者在接受输血治疗一段时期内出现输血传染病症状，如病毒性肝炎、艾滋病、丙肝、梅毒等。除向疾病控制中心报告外，应向供血机构书面报告。
输血反应与输血感染登记、报告和调查处理制度
1、临床科室医务人员和检验科人员应熟悉控制输血感染的方案及管理制度，严格执行有关规定。
2、临床发现输血反应及输血感染的病历。经治医师填写输血反应反馈卡，报送输血科及医院感染管理科。
3、检验科、感染管理科负责对反馈意见及时登记，并将调查结果告知有关科室。重大问题报医务科及主管院长。
4、临床输血管理委员会对输血反应较为严重或有争议时，应组织有关人员进行调查核实作出处理决定。
5、临床输血发生输血传染病时报送输血管理委员会进行登记，按照传染病报告制度向卫生行政部门书面报告。
xx市中医院输血感染登记、报告和调查处理制度
一、当出现输血感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医务部和医院感染管理科。
二、科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
三、医院感染管理科在接到报告后应及时进行流行病学调查处理，查找感染源及感染原因并做好相应登记。
四、写出调查报告，总结经验，制定相应防范措施。
五、主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
输血科应有岗位职责 技术操作规程和工作制度
一、各级各类人员岗位职责
1、输血科主任岗位职责
2、输血科工作人员岗位职责
二、技术操作规程
1、血液接收、入库、核查、保存、发放、收回、报废规程
2、临床标本采集、运送规程
3、标本接收、处理、保存、外送检测、安全处置规程
4、检测（实验）报告发放、收回、更改和重新签发规程
5、交叉配血操作规程
6、ABO、Rh（D）血型鉴定操作规程
7、抗体效价测定操作规程
8、ABH 血型物质测定操作规程
9、不规则抗体筛选和鉴定操作规程
10、新生儿溶血病鉴定操作规程
11、自身输血、输血治疗操作规程
12、输血前传染病因子检测项目操作规程
13、仪器使用操作规程
14、输血不良反应报告、登记、处理规程
15、差错的识别、报告、调查和处理规程
16、清洁和消毒操作规程
17、突发事件应急管理预案（急救用血、关键仪器设备、供电、信息系统）
18、室内质控、室间质评管理规程
19、输血文案保存管理规程
20、信息管理系统使用、维护管理规程
三、主要工作制度
1、医院临床输血管理委员会工作制度
2、医院临床输血审核制度
3、人员培训与技术考核制度
4、值班制度
5、差错事故的登记、报告制度
6、血液质量监控管理制度
7、仪器设备管理制度
8、试剂与材料管理制度
9、库房管理制度
10、安全与卫生管理制度
11、医疗废物管理制度
血液贮存质量信息反馈制度
一、输血科（血库）工作人员应根据血液贮存质量检测规范，做好各项记录。
二、输血科（血库）负责质控工作专职人员应每日定期检查各项相关检测记录，发生问题时应及时向科主任报告，立即采取相应措施。
三、当有下列情况之一者，应及时与血站联系：（1）标签破损、字迹不清；（2）血液中有明显血凝块；（3）血袋有破损、漏血；
（4）血浆呈乳糜状（暗灰色）或红色（溶血）（5）血浆中有大量气泡、絮状物或粗大颗粒
（6）未摇动时血浆层与红细胞层的界面不清或交接面上有溶血；（7）红细胞层呈紫色。
四、当血液保存期过期时应按照医疗垃圾处理，做好报废血液和医疗废物的处理工作，做好相关记录。
五、输血后的血袋应交回输血科（血库）2～6℃保存至少1天，然后按照医疗垃圾处理
临床输血分级管理制度
一、用血科室必须严格掌握用血适应证和禁忌证，合理应用血液资源，避免浪费，杜绝不必要的输血，保证临床科学、合理、安全、有效输血。
二、输血适应证严格按照《临床输血技术规范》执行。成人失血量在600ml以下的原则上不输血。
三、申请输血量600ml（或红细胞3U）以下的，由经治医师提出申请，主治以上医师签名审核。
四、申请输血量600ml（或红细胞3U）以上的，由经治医师提出申请，副主任以上医师签名审核。
五、申请输血量1000ml（或红细胞5U）以上的，由经治医师提出申请，科主任或副主任核准签名。
六、临床输血一次性备用2000ml以上（或单例患者用RBC超过 10U），需科室主任签名或输血科医师会诊，由输血科主任核准签名后报医务科批准。急诊用血后应当按照以上要求补办手续
血库库存管理制度
一、血液预订管理
1.根据本院临床用血需求向xx市中心血站上报用血需求计划，同时安排专职取血人员到血站领取血液。
2.我院需特殊稀有血型血液时，应提前三天预约，并负责向临床医生做好解释工作，与xx市中心血站积极沟通，确认取血时间。
二、血液接收核对、入库、贮存管理
1.全血、血液成分入库前要认真验收核对。内容：运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储存条件等。
2.进入输血科（血库）的血液及成分，必须入库登记。登记内容：献血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、入库人、移交人等。
3.全血、成分血按A、B、O、AB血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，标识明显。不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置，以便发血时观察红细胞和血浆层界面。
4.红细胞类制品2～60C保存，血浆和冷沉淀-20℃以下保存，血小板20～240C振荡暂存。
5.当储血冰箱的温度自动控制报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录，每天定时作冰箱温度记录。
6.各类血液及成分严格按照规定储存期限保存，过期血一律不得用于临床，严格执行报废血的报批手续，并作好相关记录。
7.根据临床和库存需要，每天作好用血计划和预约血液工作，节约血液，避免浪费。8.每天下班前，做好血液交接工作，核对实际库存数量、记录数量、电脑储存数量三者是否一致，作好交接记录，每月盘存库存血液一次。
9.储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果监测每月一次，菌落数＜80cfu/10min或＜200cfu/m3(培养皿90mm细菌培养)，无霉菌生长。
10.必须随时储存足量的A、B、O、AB型血液，不能空库和缺型，随时保证临床用血需要。
11.做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作，并作好记录。12.做好报废血液和医疗废物的处理工作。
13.妥善保存血液出入库记录及资料，每年上交档案室保存至少十年。
三、领血、发血出库管理
1.从血站领取血液时，派经过培训的专业技术人员持取血证领取。2.从输血科（血库）领取血液，由经过培训的医护人员持取血单领取。3.输血科（血库）有专人负责发血或谁配血谁发血，禁止非专业人员发血。
4.取血与发血的双方必须共同查对受血者姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、血型，献血者条形码号、血型、血量、品种、配血结果、有效期、失效期及血液的外观质量等，准确无误后，双方签字发血。5.凡有下列情况之一者，一律不得发血：(1)标签破损、字迹不清；(2)血液中有明显血凝块；(3)血袋有破损、漏血；(4)血浆呈乳糜状（暗灰色）或红色（溶血）；(5)血浆中有大量气泡、絮状物或粗大颗粒；
(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上有溶血；(7)红细胞层呈紫色；
(8)过期或其它需要查证的情况。
6.配血结果未出来前或配血结果有疑问时严禁发血。血液发出后，受血者和供血者血样于2～6℃冰箱保存至少7d。
7.血液发出后不得退回输血科（血库），医护人员取血时，一次只能领取一位受血者的血液，决不允许一人同时领取几位受血者的血液。8.输血后的血袋应交回输血科2～6℃保存至少1d。
四、血液库存预警管理 1.血液库存预警标准
根据临床用血情况以及紧急用血时对血液制品的选择性，我院对输血科的血液库存储备制定了明确标准，当库存低于以下标准时，启动预警程序（1）A型、B型、O型红细胞全液储备量为各5个单位（2）A型、B型血浆储备量为各2000毫升 2.用血储备计划具体措施
（1）当用血储备低于以上预警标准时按照用血储备协议补充血库储存。（2）输血科每周对用血申请单进行统计分析，当用血申请发生偏型时通知xx市中心血站相关部门，以便其采取相应措施，确保临床用血来源充足。
临床紧急用血预案 目的
为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。2 编制依据
2.1 《突发公共卫生事件应急条例》 2.2 《艾滋病防治条例》 2.3 《临床输血技术规范》 4 指导思想和基本原则
统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。组织及职责
5.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。组长：医务处主任 副组长：输血科主任 成员：各临床科室主任 5.2 职责
5.2.1 医务处主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。5.2.2 医务处负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。5.2.3 输血科负责预案的具体实施。
5.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。6 紧急用血管理预案
6.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。
6.2输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。
6.3如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号„„），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。
6.4如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。
6.5急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。
6.6对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。
6.7特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急”：10～15min以内；“紧急”：30min以内。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医务处审批补办相关手续。
6.8输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10～15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。
6.9紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。
6.10若已输入大量0型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。
6.11 RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略，执行《RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》。
6.12紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。
6.13患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：①告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。②临床科室主任和输血科主任签字认可。③医务处报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。
6.14 紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝发血。7 应急保障措施
7.1 血液供应紧张：如果省中心血站没有足够库存血液，则立即与中心血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，可向省血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与省血站联系进行采血，血液采集和检验要求省血站按紧急情况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。
7.2发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（UPS）进行配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打报告单。
7.3配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。
7.4当融浆机出现故障时应启用备用融浆机。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馏水调节温度在37度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。待设备修好后再使用原融浆机进行工作。
7.5输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。预案启动与终止 8.1 应急响应 8.1.1 在正常工作日，医务处接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医务处主任及相关人员。
8.1.2 节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务处及代班领导。8.2 接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应急用血预案执行。
8.3 接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。
8.4 紧急输血无患者家属签字的需报医务处备案，所有需签署的同意书随后补签。8.5 应急终止
紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。9 总结评估与改进
对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。附则
10.1 本预案由临床输血管理委员会负责解释。10.2 本预案自发布之日起施行。
关于血液安全监督管理的自查工作汇报
根据《卫生部办公室关于开展全国血液安全监督检查的通知》（卫办监督发[2006]123号文）及《xx省卫生厅关于开展血液安全监督自查的紧急通知》（琼卫医[2006]63号文）文件精神，为进一步保障临床用血的有效性、安全性，防止临床用血出现违规、违法行为，我院根据文件要求内容进行了临床用血安全问题进行了较全面、深入的自查工作。现将自查情况简要汇报如下：
一.管理机构健全
为规范临床用血，保证用血的安全性和有效性，医院根据上级有关规定，成立了输血科及输血管理委员会，由主管医疗工作的副院长任主任委员，相关科室主任任副主任或委员，办公室设在输血科，这样从组织机构、技术支持上保证了临床用血管理的规范化；
二.管理制度健全
在执行卫生部、卫生厅临床用血相关制度、规定的同时，医院输血科建立、完善了有关管理制度，如《血库配血工作制度》、《血库工作人员值班制度》等，建立了规范的血液操作SOP文件，使临床用血的管理工作在制度上得到了保障。
三.严格按照卫生部、卫生厅血液安全标准实施临床用血
1.我院2005年、2006年上半年用血共计55万毫升，全部由xx省卫生厅批准的合法血站——xx省血液中心供应，无一例用血来自其它血源；
2.制定了紧急情况下应急用血预案并告知相关人员。因我院距离xx省血液中心较近，在紧急情况下，我院输血科先使用备用血的同时，电话通知血站急送，或我院救护车到血站取血；
3.因我院紧急情况下的医疗用血同样是来源于xx省血液中心，是经过检查合格的血液制品；
4.所有用血全部来自xx省血液中心，不存在自采自供临床用血行为； 5.根据有关规定，我院交叉配血后的标本保存7天。
综上的所述，我院在临床用血中能够执行相关的制度、规定，不存在违法、违规行为，保证了临床用血的安全性、有效性。
篇2：查对制度护士
A.头顶
B.面部
C.腹部
D.胸部
E.最低部位
答案：E
2、护理诊断PSE 公式中的P 代表
A.病人的健康问题
B.症状与体征
C.病人的既往病史
D.病人的现病史
E.健康问题的相关因素
答案：A
3、关于执行医嘱原则描述错误的是：
A.执行中必须认真核对
B.医嘱必须有医生签名
C.医嘱均需立刻执行
D.如有疑问的医嘱必须查清后再执行
E.护士执行医嘱后需签全名
答案：C
4、护士王某因上班时与同事发生矛盾，回家后向家人发脾气，此行为属于哪一种心理防卫
A.否认
B.压抑
C.补偿
D.转移
E.升华
答案：D
5、目前医学界多以下列哪一项作为判断死亡的依据：
A.呼吸停止
B.心跳停止
C.各种反射消失
D.脑死亡
E.呼吸心跳都停止
答案：D
6、对尸体护理操作不正确的是：
A.填妥尸体识别卡备用
B.放平尸体,去枕仰卧
C.撤去治疗用物
D.脱衣擦去胶布痕迹
E.用不脱脂棉填塞身体孔道
答案：B
7、医疗文件的书写要求不包括：
A.描述生动形象
B.记录及时准确
C.内容简明扼要
D.医学术语贴切
E.记录者签全名
答案：A
8、氨酚待因1片q8h PRN :
A.定期执行的长期医嘱
B.长期备用医嘱
C.指定执行时间的临时医嘱
D.临时备用医嘱
E.口头医嘱
答案：B
9、尸体护理时,将尸体放平,头下垫一软枕的目的是：
A.保持良好姿势
B.防止下颌骨脱位
C.便于进行尸体护理操作
D.避免头面部充血发紫
E.接近自然状态
答案：D
10、张女士，26岁，妊娠10个月，急诊检查宫口已开4cm 需住院，住院处护士首先应
A.办理入院手续
B.进行沐浴更衣
C.进行会阴清洗
D.让产妇步行入病区
E.用平车送产房待产
答案：E
11、应付压力引起的情感变化首先是
A.自我评估压力来源
B.精神发泄，以示防卫
C.承认事实，自我放松
D.听天由命，顺其自然
E.与亲人交谈，取得支持
答案：B
12、强的松20mg Qd po ：
A.定期执行的长期医嘱
B.长期备用医嘱
C.指定执行时间的临时医嘱
D.临时备用医嘱
E.口头医嘱
答案：A
13、肌内注射可选择
A.肩峰下1 指处
B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处
C.髂前上棘内侧三横指处
D.大腿中段内侧
E.大腿中段外侧
答案：E
14、濒死病人最后消失的感觉是：
A.视觉
B.听觉
C.嗅觉
D.味觉
E.触觉
答案：B
15、在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是
A.血中血小板破坏
B.血钙降低
C.酸性增高
D.钾离子浓度增高
E.15% 氯化钾
答案：A
16、Dolantin 100mg im st属于：
A.口头医嘱
B.临时备用医嘱
C.指定执行时间的临时医嘱
D.长期备用医嘱
E.定期执行的长期医嘱
答案：A
17、两人法为病人翻身应注意
A.一人托病人的颈部和背部，另一人托住病人的臀部和腘窝
B.一个托病人的颈肩部和腰部，另人一托住病人的臀部和腘窝
C.一人托病人的颈肩部，另一人托住病人的臀部和腘窝
D.一人托病人的颈肩部和腰部，另一人托住病人的臀部
E.一人托病人的肩部和背部，另一人托住病人的腰部和臀部
答案：B
18、肌内注射可选择
A.肩峰下1 指处
B.髂前上棘与尾骨联线中1/3 处
C.髂前上棘内侧三横指处
D.大腿中段内侧
E.大腿中段外侧
答案：E
19、尸体护理时,将尸体放平,头下垫一软枕的目的是：
A.保持良好姿势
B.防止下颌骨脱位
C.便于进行尸体护理操作
D.避免头面部充血发紫
E.接近自然状态
答案：D 20、濒死病人最后消失的感觉是：
A.视觉
B.听觉
C.嗅觉
D.味觉
E.触觉
答案：B
21、应付压力引起的情感变化首先是
A.自我评估压力来源
B.精神发泄，以示防卫
C.承认事实，自我放松
D.听天由命，顺其自然
E.与亲人交谈，取得支持
篇3：查对制度护士
1 对象与方法
1.1 对象
2007~2008年共招聘新护士56人 (对照组) , 年龄19~29岁, 平均年龄 (24.00±3.32) 岁。其中新毕业45人, 1~3年护理专业工作经历者9人, 5年以上工作经历者2人。本科学历25人, 大专学历31人;2009~2010年招聘新护士68名 (实验组) , 年龄20~29岁, 平均年龄 (24.50±3.03) 岁。其中新毕业52人, 1~3年护理专业工作经历者13人, 5年以上工作经历者3人。本科学历32人, 大专学历36人。2组护士在年龄、工作年限、学历方面比较无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
按传统岗前培训方法实施查对制度岗前教育。
1.2.2 实验组
按查对——养成教育训练模式实施岗前培训, 培训时间4天, 分别为查对理论讲授1天、查对实物强化训练1天、查对操作整合及急救演练1天, 障碍考核 (即人为设置障碍) 与纠错1天。
1.2.2. 1 查对理论讲授
(1) 零缺陷工作法与护理安全 (99%的对=无效=0, 1%的错=100%的错) ; (2) 查对制度剖析; (3) 查对缺陷案例分析; (4) 实物查对内容项目讲解; (5) 学习与研讨《每个人只错了一点点》[4]这篇文章。
1.2.2. 2 查对行为强化训练
(1) 单项实物查对训练, 即:反复对病人、医嘱、液体、各类药物、无菌物品、血液制品等查对的演示; (2) 查对操作整合训练, 即:将查对制度溶于操作中, 利用静脉输液操作演示查对制度的运用、执行, 参加培训的护士互为病人, 模拟工作情景进行训练, 将项目查对溶于操作中, 包括: (1) 医嘱查对; (2) 服药、注射、输液查对; (3) 输血查对; (4) 无菌物品查对; (5) 手术安全核查制度。重点讲解身份识别方法, 包括: (1) 呼叫询问式查对:护士每次执行操作时请病人或其家属主动说出名字而不是由护士直呼其名, 如:ⅹ床, 您叫什么名字? (2) 反问式查对:护士每次执行操作时呼唤床号姓名让对方核实, 如:阿姨, 您叫ⅹⅹ对吗? (3) 双向查对:聘请外院护理专家当病人及家属, 鼓励“病人”及家属大胆地向执行治疗的护士提问, 如:护士, 你查对清楚了吗?你知道我叫什么名字、用的什么药?用法对吗?[5], 护士能否明确回答病人的疑问及执行查对制度。 (3) 急救情况下的查对训练, 即:急救状态下身份的识别、口头医嘱复述、安瓿保存再次核对等查对方式及方法的训练。
1.2.2. 3 障碍考核
完成上述培训内容后, 对2组护士进行障碍查对操作考核, 方法是在项目上人为地设置障碍如错误医嘱、药品过期与剂量问题、病人床位与性别错误、液体变质与手术部位等, 检验被考核护士的纠错能力。
1.2.3 评价方法
1.2.3. 1 护理查对统计
分组统计两年护理缺陷总数, 对比2组护士发生查对差错的频数。
1.2.3. 2 上岗前考核成绩
总分100分, 考核查对制度有关知识, 理论占10分, 随机考核占30分, 障碍考核占30分, 急救考核占30分, 90分以上为优, 80~90分为良, 80分以下为不合格。
1.2.3. 3 纠错率统计
根据障碍考核中护士发现障碍、解决障碍的数据进行统计。
1.2.4 统计学方法
采用SPSS 14.0统计软件包对数据进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2007年5月~2008年12月 (实施养成教育前) 与2009年5 月~2010年12月 (实施养成教育后) 2组护士发生的查对疏忽及查对纠纷情况比较, 见表1。
次
2.2 2组护士上岗前的考核成绩比较, 见表2。
例
2.3 2组护士纠错能力比较, 见表3。
例
3 讨论
3.1“查对制度”是20世纪50年代初, 由我国护理专家、南丁格尔奖章获得者黎秀芳教授和张开秀主任提出的, 在全国推广沿用至今[6]。在临床护理工作中, 因查对行为不良而导致的护理缺陷时有发生, 严重者造成医疗纠纷甚至病人死亡, 半个多世纪的实践证明, 临床护士查对制度的落实, 是阻止护理差错发生的有效措施, 表3显示护士的纠错行为能杜绝护理隐患、保证病人安全。
3.2 习惯是养成教育的产物, 它往往起源于看似不经意的小事, 却蕴含了足以改变人类命运的巨大能量, 通过对实物实体查对反复强化训练, 使新进护士执行查对制度就跟吃饭穿衣一样形成习惯、形成固定思维。
3.3 事例讲解及挫折考核使护士转变了查对理念, 变“要我查”为“我要查”[7];急救及操作整合演练使护士将所学查对知识自然而然地应用于实际工作中, 使各项工作进入有序的良性循环:如询问式反问式查对使患者从常规查对的被动注意转化为主动注意, 不仅护士本人操作时注意力集中, 同时也吸引了患者的注意力, 操作者也由单纯的喊床号、姓名变为先问姓名, 核对后再进行操作[8];双向查对, 使护士在查对的同时, 患者及家属也参与了查对, 不但对护士起到了提醒作用, 也尊重了患者的知情权, 密切了护患关系, 更有利于保证护理操作的安全。
3.4 将养成教育用于新护士查对行为习惯养成的培训, 既不需要高深的专业技术, 又不需要精湛的仪器设备, 更不需要昂贵的经济费用, 能使新护士养成良好的查对习惯, 并将这种习惯终生坚持, 有利于护理工作, 使病人受益。
3.5 养成教育用于查对制度的培训, 不但规范了护士的查对行为, 而且使护士养成了严谨的工作作风, 精益求精的护理精神和慎独精神, 护士综合素质得到了明显提高。
4 小结
养成教育训练模式能促使护士养成良好的查对行为与习惯, 减少偏差, 提升护理安全。
摘要：目的 探讨养成教育训练模式对新护士查对行为的影响。方法 选择2007～2008年来院护士为对照组, 2009～2010年来院护士为实验组, 实验组用养成教育训练模式培训, 对照组按传统岗前培训方法进行培训, 观察2组查对制度执行情况。结果 实验组在查对意识、行为、习惯形成及纠错能力等方面明显高于对照组 (P均<0.05) 。结论 养成教育训练模式能促使护士形成查对行为习惯, 减少偏差, 提升护理安全。
关键词：养成教育,查对制度,新护士,护理疏忽
参考文献
[1]罗明.养成教育[Z].成功素质教育, 2006.
[2]湖南省卫生厅.护理工作核心制度[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2011:132.
[3]何健.环节监控在培养新护士中的作用[OL].http://www.yixue360.com/Front/XueShuLunWen/Article.aspx?ArticleID=94389, 2010-10-25.
[4]赵文斌.每个人只错了一点点[J].学习博览, 2011, 6:33.
[5]刘光维, 刘丽萍, 赵庆华.“双向查对”制度在护理安全管理中的应用[J].护理研究, 2011, 18 (4A) :913～914.
[6]陈易一.输液查对流程在预防护理差错中应用的效果[J].解放军护理杂志, 2009, 26 (5B) :63～67.
[7]郑凯兰, 龚龙飞, 龚小华.护士给药错误根本原因分析[J].当代护士 (学术版) , 2011, 4:177～178.
篇4：查对制度护士
【摘要】目的 手术室护理查对制度的作用分析和探讨。 方法 以2011年至2012年我院接收的手术患者120例最为此次研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组给予常规手术护理，实验组采用查对制度，对比两组患者手术时间和满意度。 结果 实验组患者的手术时间为2.1±0.6h，对照组患者的手术时间为3.8±0.8h；实验组患者的风险发生率为1.67%，对照组手术时间为13.33%，显著高于对照组；实验组患者的满意度评分为95.43，对照组为82.26，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。 结论 手术室护理查对制度可以让手术流程更加顺畅，节约了手术时间，患者手术风险降低，获得了手术患者的肯定，可以在临床中推广使用。
【关键词】手术室护理；查对；查对制度；术中护理
手术室是进行急救以及外科手术的地方，医院多个科室都和手术室有着紧密联系，属于医院的重要技术部门，但是手术过程中会因为多种复杂因素的影响而导致手术出现问题，其后果是严重的[1]。手术室内的工作紧张，节奏快速，要求拥有很高的护理质量，手术的顺利进行是建立在良好的护理工作的基础之上。查对制度是手术室护理工作中的重点工作，我院的查对制度有服药、注射、输液查对制度，医嘱查对、手术查对、输血查对以及饮食查对等[2]。此次研究的是手术室护理的查对制度的作用，根据我院的手术患者进行研究分析，现进行如下的报道。
1资料与方法
1.1一般资料 2010年至2012年选取我院120手术患者作为此次研究样本，这些患者中病情、年龄和性均不具备统计学意义，所有患者均在活动同意的情况下進行研究分析的，对他们进行随机分组，实验组和对照组，比对两组的治疗效果。
1.2查对制度
1.2.1术前一天，巡回护士和麻醉师到患者的病房进行访视，按照患者的手术单来进行各项信息的核对工作，包括姓名、年龄、性别、房号、床号、手术部位等等，向患者讲解手术流程，对其进行心理疏导。手术当日，提前半小时巡回护士到手术患者的病房来接患者，再次进行核对信息和麻醉方式以及药物、血型、过敏结果等。向患者询问是否遵医嘱进行禁食和排空膀胱，待双方均确认后进行签名。
1.2.2手术前的麻醉要求手术医师、麻醉师、巡回医师先进行患者的信息核对，在核对完之后，若无误则在核对表上进行共同签名。各类无菌器械使用之前，器械护士要先进行检查，看是否存在问题，需要更换与否，防治患者的感染。对手术器械进行清点，一边清点一边在记录单上进行记录。术中药物使用多为口头医嘱，护士要对医嘱进行重复，在获得确认后再进行给药，给药后再重复一次。术中需要进行输血的话，要求循环护士和麻醉师进行“三查八对”，输血袋保存24小时，在患者无任何反应后进行销毁。关闭体腔前后都要进行一次手术器械、药物、敷料的核对，避免遗漏体内事故出现[3]。
1.2.3手术后手术结束之后，在巡回护士、手术医师及麻醉师的陪同下将患者安全的送回病房，途中注意观察患者的病情变化，保持各种引流管道的通畅，向病房护士交代患者术后的注意事项，与病房的护士做好交接，在手术患者的护理交接单上进行详细的记录并签名。器械护士在清洗器械之前，再次进行清点核对，做到术后放心。患者的标本送检前，当班护士和送检员应再次核对标本的标签、病理检查单、标本送检登记本，内容一致后由专人送检。
1.3疗效评价指标 对比观察两组患者的手术时间、风险发生率和患者满意度。其中，患者的满意度采用医院制定的调查表进行评价，内容包括护理人员的沟通能力、服务态度、专业操作水及解决问题的能力，进行评分，满分为100。
1.4统计学分析 将所得的数据录入到SPSS15.0数据库中，进行统计学分析，当P<0.05时，差异显著，具有统计学意义。
2结果
实验组患者的手术时间为2.1±0.6h，对照组患者的手术时间为3.8±0.8h；实验组患者的风险发生率为1.67%，对照组手术时间为13.33%，显著高于对照组；实验组患者的满意度评分为95.43，对照组为82.26，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
目前医疗体制改革，患者自我保护意识有所增加，要求医护人员的水平更高，手术室护理工作者要做好自身的常规工作，还需进行医疗法律知识的学习[4]，既是对自身水平的提升，同时也是为了让患者能够获得更好的护理服务，避免护患纠纷。查对制度需要护士根据规章制度和规范流程来操作，在护理过程中懂得风险的存在性。我院此次对手术室护理查对制度的研究发现，查对制度有助于缩短手术时间，为患者获得更好的治疗效果，降低患者的手术风险，避免了护患纠纷。
参考文献
[1]陈艳.手术室护理安全问题探讨及对策[J].中国实用医药，2009，4（6）：252-253.
[2]韩江琴，高义云.查对制度在手术室护理中的实施与体会[J].中国医药指南，2011，9（33）：452-453.
[3]欧荔青.查对制度在手术室护理实践中的实施[J].井冈山医专学报，2009，16（5）：47-48.
篇5：护理查对制度
（一）医嘱查对制度
1、处理医嘱前应查对医嘱的床号、姓名、内容、时间、用法和医生签名，任何医嘱执行前均需双人核对无误后方可执行。
2、当班护士对本班医嘱白班还需查对夜班医嘱，夜班护士对当日医嘱要进行查对，护士长每周定期大查对一到两次并登记。重整医嘱须经另一人查对后方可执行，如有问题及时纠正。
3、在抢救时或手术中执行口头医嘱，护士须复述药名、剂量、给药途径，待医生确认无误后方可执行，并暂时保留用过的空安瓿由两人核对后方可丢弃。
（二）服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对一注意。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。一注意：用药后的反应。
2、清点药品时和使用药品前要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对方可执行。
4、对易导致过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对。静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝，同时使用多种药物时要注意配伍禁忌。
5、服药、注射过程中患者有疑问要重新核对，无误后方可执行。
（三）输血查对制度
1、输血标本采集查对；
（1）护士接到输血申请单后，将医嘱与输血单上各项信息进行二人核对，确保无误后方可采血。
（2）采集血标本前需核对输血申请单及试管上的各项信息是否与患者相符，确保无误。
（3）血标本采集完毕后，将血标本、输血申请单、患者信息再次进行双人核对，确保无误后送血库做交叉配血试验，并注明采血时间签采血者全名。（4）同时有两名以上患者需采集血标本时，须严格遵守“一管一单制”、“一次一人“的原则，逐一分别采集血标本，严禁同时采集两名患者的血标本。
（5）血标本与输血申请单由护理人员同时送交血库，双方进行逐项核对。
2、取血核对
取血者与血库人员双方须将输血申请单与血袋标签及血液质量进行共同检查核对，内容为：
(1)查采血日期、血液有无凝血块或溶血、血袋有无渗漏及血液有效期。(2)查输血申请单与血袋标签上血型（包括Rh因子）、血量、血袋编号是否一致，交叉试验有无凝集。
(3)查患者科别、姓名、床号、住院号、性别、血型、血液制品种类。(4)查对无误后，取血者及发血者签全名及取血时间。
3、输血查对：
严格执行三查十二对制度。三查：查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好。十二对：科别、受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果、血袋编号、采血日期、血液的种类和剂量。
(1)输血前查对：
输血前由两名护士（夜间一人当班时与值班医师）严格查对输血申请单及血袋标签上的各项内容，准确无误方可输血。（2）输血时查对：
到患者旁边再次两人核对床号、姓名、性别、血型等，确认与输血单相符，用标准的输血器进行输血，并在合血单上签上二人的姓名，以示查对。（3）输血后查对：
输血完毕后按三查十二对内容再次核对，将血袋保留，以备必要时送检查对。
（四）手术查对制度
1、手术患者查对：
（1）查对内容：依据手术通知单和患者病历
①患者姓名、床号、性别、年龄、科别、住院号、手腕带、诊断、手术名称及部位（左右）及其手术部位术前标识、术前用药、药物过敏实验结果、备皮、导尿等与手术通知单是否相符。②了解患者是否进食、是否排尽大小便、是否卸妆，将患者的义齿、义体、义眼、隐形眼镜、发卡以及贵重物品等专人保管。
③携带病历、影像学检查结果、术中用物、药物等。④评估患者全身情况，特别是皮肤情况，了解既往史。（2）查对时间：
①手术前一日，巡回护士访视患者时与病历、患者核对。
②手术当日，手术室人员接患者时与手术通知单、病历、病房护士及患者核对。
③患者进入手术室之前，巡回护士与病历及患者核对。
④患者进入手术间后麻醉师、主管医生、巡回护士与病历及患者再次核对。
2、手术器械及标本查对：
（1）器械护士查对无菌包名称、有效期、包装及无菌包内的灭菌指示卡和手术器械是否齐全、合格。
（2）在术前、术中关闭深部组织与体腔前后及术毕时，器械护士须与巡回护士共同核对所有敷料和器械数目核实后登记。
（3）术中需增减器械、缝针等用物时，器械护士须与巡回护士认真清点，及时记录。
（4）手术取下的标本，器械护士与术者核对无误后送病理。
（五）各种检查化验查对制度：
1、接送病人检查时与检查前，持检查单与病人查对科室、床号、姓名、检查内容、部位、时间。
2、采集化验标本前，护士接到化验单后，核对病人的床号、姓名、住院号、化验项目及电脑录入是否准确，选择合适容器进行粘贴。
3、采集化验标本时，将化验单、标本容器与病人进行查对，确保床号、姓名、化验项目、采集方法无误后，方可采集，采集后注明采集时间。
（六）消毒供应室查对制度
1、去污区对回收的物品，认真查对用物的名称、数量和包内器材的品种、规格、数量，确保准确无误并登记。
2、配制各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓度，配制后的浓度。
3、包装各类器械包时，核查包内器械和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度，包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性及包内指示卡，手术器械包需两人核对。
4、消毒员装载时查对包外的化学指示胶带信息：物品名称、包装者编号、灭菌时间、有效期、包的体积、重量、严密性是否符合要求，填写锅次锅号。
5、灭菌运行时查对：压力、温度、时间。
6、卸载时先检查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求，再查有无湿包、破损包、松散包。
7、发放消毒或灭菌物品时，认真查对包的名称、数量、灭菌时间、有效期、化学指示胶带变色情况以及外包装的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求。确认无误后，方可发放并登记。
8、一次性使用无菌物品必须查包装上标识：有三证标识、品名、规格、质量、灭菌方法、灭菌日期和有效期。
值班/交接班制度
1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时的进行。
2、每班必须按时交接班，接班者必须提前10~15分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记事本、进行物品交接。在接班者未接清楚之前交班者不得离开岗位。
3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交代，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品、抢救用物及治疗用物，以便于夜班工作。
4、交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应及时查问。接班时发现问题应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故和物品遗失，应由接班者负责。
5、交班内容：
（1）交清住院患者总数，出入院、转院、转科、手术、分娩、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、危重、抢救、特殊检查患者的诊断、病情、治疗、护理，写出书面病室报告及护理记录，同时交清留送各种标本完成情况。
（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、手术、新入院、卧床患者的病情，如生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。
（3）交、接班者共同巡视并检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。（4）接班者应清点毒麻限剧药、急救药品和其它医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。
6、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班时护理记录要写清，口头要讲清，患者床头要看清，如交代不清不得下班。
分级护理制度
（一）分级护理原则
分级护理原则是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的病情变化进行动态调整。
1、符合以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；
（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；
（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；
2、符合以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者；
（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情相对稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生的变化的患者。
3、符合以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：（1）病情稳定，仍需卧床的患者；
（2）年老体弱、行动不便、生活部分自理的患者。
4、符合以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（1）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。
（二）分级护理要点
1、特级护理的要点：
（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；
（2）根据医嘱，正确执行各项治疗及用给药，配合医生实施各项急救措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量并记录；
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路护理及各种并发症的预防，实施安全措施；
（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）严格执行危重症患者床旁交接班；
（7）了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导；（8）履行告知义务，尊重患者执行权。
2、一级护理的要点：
（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确执行各项治疗及用药；
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路护理及各种并发症的预防；
（5）提供护理相关的健康指导和功能锻炼。
3、二级护理的要点：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确执行各项治疗及用药；（4）根据患者病情需要，提供专科护理；（5）指导患者采取措施预防跌倒/摔伤；（6）协助患者做好生活护理、基础护理；（7）提供护理相关的健康指导及功能指导。
4、三级护理的要点：
（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确执行各项治疗及用药；（4）指导患者采取措施预防跌倒/摔伤；（5）提供护理相关的健康指导及功能锻炼
病房管理制度
1、病房由护士长负责管理。
2、保持病房清洁、舒适、肃静、安全，避免噪音。工作人员做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。病房内禁止吸烟、喝酒、打牌等。
3、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置。
4、医务人员必须按要求着装，佩戴胸卡上岗，操作时必须戴口罩。
5、患者必须穿医院病员服，备必要的生活用品。多余物品尽量不放在病房内，保持整洁。
6、患者被服、用具按需配给患者使用，出院时清点收回。
7、定期对住院患者做好健康宣教，定期征求患者意见或调查满意度并有记录，持续改进病房护理工作。
8、患者不得自行离开病房，需离开时向主管医生请假。
9、严格管理陪伴、探视人员，禁止闲散人员进入病区，保障病区安全。
10、病历不得随意带出病房，病历车加锁保管，防止丢失。患者资料要及时归档，所有医疗记录，未经医护人员同意，患者及家属不得翻阅。
11、护士长协助科主任做好病房财产和仪器设备的保管，指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。精密贵重仪器要有使用要求，不得随意变动，管理人员调动时，办好交班手续。
12、各班需加强病房内的安全管理，注意防火、防盗，防止意外事件的发生。
13、病房有保护患者隐私的措施：病房设置隔帘或屏风；操作时尊重患者，让陪伴或其他患者回避，或为患者提供相对独立私密的诊疗护理空间，尽量减少或避免患者隐私部位的暴露。
患者出、入院、转科、转院工作管理制度
（一）入院管理
1、患者住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证，办理入院手续。患者或家属持住院证、医疗保险证明、住院押金到住院处办理住院手续。急诊重症患者应由急诊科指派人员护送至病房，保证安全，病情危重者可采取先入院或手术，同时由陪同人员补办手续。
2、病房护士接通知后准备床单位及用物。对急诊手术或危重患者，须立即备好抢救物品。
3、患者住院应出示各种证件，并登记联系人姓名、地址、电话、身份证号码等。
4、入院后医务人员要热情主动迎接新患者，并作自我介绍，核对患者身份。带领患者熟悉病室环境及讲解病房管理制度，将患者随身物品妥善放置，陪同患者至指定的床位。
5、评估患者，通知负责医师检查患者，及时执行医嘱，根据患者病情及自理能力制定护理计划。
（二）出院管理
1、出院前一日由主管医生告知患者并向患者交待病情及出院后注意事项，护士做出院指导，征求患者对医院的意见。
2、护理人员根据医嘱办理相应的出院手续。
3、接到住院处出院结算凭证后，协助患者整理物品，清点医院用物，向患者交待出院带药的使用方法。
4、清理病床用物，进行床单位终末消毒处理。
5、病情不宜出院，而患者家属要求出院者应加以劝阻。如说服无效，应由主管医师批准和家属签字后，并在病历上注明“自动出院”。
（三）转科管理
1、患者需转科时，由主治医生填写会诊单并按时送到会诊科室，当会诊科室同意转科时，方可办理转科手续。
2、告知患者或家属转科方法和注意事项。
3、转出科室医生下达转科医嘱并书写转科记录，护士按要求整理病历并填写《转科病人交接记录》，注销各种治疗、护理，取消一览表登记卡、床头卡，与病历一起携带至转入科室，与转入科室值班护士交待病情及治疗情况，危重患者当面交清病情，检查各种管道是否通畅，皮肤有无压伤，及时通知有关医生接诊。
4、危重患者由转出科室医护人员陪送至转入科室，携带抢救器械和药品。
5、转入科室护士按新入院患者详细介绍病区环境和住院规则，遵医嘱执行各项护理。
（四）转院管理
1、护士应根据医嘱将转院日期及转往医院通知患者及其家属，做好转院准备并办理转院手续。
2、协助患者整理用物，清点床单位用品，终末消毒。
3、抢救车护送危重患者转院时，必须有医生、护士陪同。根据病情开通和维护静脉通路，备有氧气装置、心电监护仪、急救药箱、人工呼吸器等。
4、在患者转运过程中，应严密观察病情变化，按医嘱完成治疗，及时做好护理记录。
5、向接收医院的护士交待病情、治疗及护理等情况，做好交接班工作。
消毒隔离制度
1、护理人员进行无菌操作必须严格执行无菌操作规程，戴帽子、口罩、洗手。
2、治疗室每日定时通风换气，保持地面清洁，湿式清扫。每月做空气细菌培养，不定期进行工作人员手、使用中消毒液细菌培养，结果存档保留。
3、治疗室、换药室内使用中的无菌器械定时更换、灭菌，使用时应注明开始及终止使用时间。
4、病室基本消毒隔离：
（1）病室内每日定时通风换气至少两次，晨晚间护理用湿布套扫床，一床一套，擦床头桌，一桌一布。布套均浸泡消毒后清洗晾干。
（2）患者被褥衣服枕套每周更换，必须时随时更换，脏被服放在污桶内。（3）转科、出院、死亡患者的床单位及周围用物做好终末消毒处理。
5、公共护理用具消毒：
（1）采集血标本实行一人一针一巾一止血带，操作中涉及物品尽量使用一次性产品，治疗巾、止血带重复使用时需按规定进行消毒后再使用。
（2）体温表一人一支，每次使用过后浸泡于300-500mg/L含氯消毒剂中30分钟，清洁晾干备用。
（3）血压计、听诊器、手电筒每周清洁消毒一次，血压计袖带若被污染，应首先使用500mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟，然后清洁晾干备用。听诊器、手电筒可用75%酒精擦拭消毒。
（4）吸引瓶用后先清洁，再用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洁晾干备用。
（5）简易呼吸器用后按规定消毒处理。舌钳、开口器、压舌板高压灭菌处理后备用。
（6）可重复使用的各种医疗器械用后密封保存由供应室统一回收处理。（7）墩布要有标记，按规定在不同区域内使用，用后消毒洗净悬挂晾干备用。
6、床单位隔离措施：
（1）隔离患者有条件时住单间或相对独立区域，病室内或病室门口要备隔离衣，悬挂方法正确。
（2）隔离单位门口备一次性手套、速干手消毒剂。
（3）隔离患者专用血压计、听诊器、体温表。停止使用时用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟消毒处理。
（4）隔离患者使用的用具用后集中回收、处理。
（5）若使用重复性器械，放入双层黄色垃圾袋注明“隔离”字样，由供应室统一处理。
（6）被服单独放入双层垃圾袋，注明“隔离”字样，由洗衣房统一处理。对转出、出院或死亡的传染病患者进行床单位终末消毒。
7、医疗废物处理规定：
（1）感染性废物必须放置在专用黄色垃圾袋内。
（2）废弃的注射器针头、输液输血器针头、各种穿刺针、采血针均放入锐器盒内。
（3）使用后的输液输血器、注射器、尿袋、一次性引流袋、引流管、吸痰管、手套、敷料、绷带、棉签、棉球、纱布、压舌板等均放入黄色垃圾袋，统一回收处理。
（4）特殊感染性物品如气性坏疽、铜绿假单胞菌感染、艾滋病等用过的废弃物放入双层黄色专用垃圾袋后结扎开口处，袋外标注“隔离”字样，统一回收处理。
8、使用呼吸机治疗时，气道湿化必须使用灭菌注射用水或灭菌蒸馏水。
9、口腔科、放射科均要求一律使用一次性口杯。口腔科牙钻针每次使用后必须高压灭菌后方可再用。
10、各种内镜使用后必须认真清洗、彻底消毒。
患者身份识别制度
1、严格执行查对制度，准确识别患者身份。
2、对急诊抢救、留观、输液及所有住院患者使用“腕带”作为患者识别标识：男病人使用蓝色腕带，女病人使用粉色腕带。
3、在给药、输血或血制品、标本采集、发放特殊饮食及进行各项诊疗操作前应认真核对患者腕带信息，并与患者（或家属）沟通，准确确认患者身份。
4、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。信息填好后必须经两名护理人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。
5、患者佩戴腕带应舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损；对于腕带过敏患者，可将腕带系于病员服第二个扣眼处。
6、对无法进行患者身份确认的无名患者，需经过医护双方共同确认，在腕带上注明“无名氏＋住院号或就诊卡号”作为身份识别信息。进行诊疗活动时，需双人核对。
7、对新生儿、意识不清、语言交流障碍、镇静期间等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者近亲属陈述患者姓名。
8、对门诊患者使用姓名+就诊卡号识别患者身份，或另加性别、年龄等信息进行确认。
9、严格落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、监护室、产房、新生儿科之间流程）的患者识别措施与交接程序。
执行医嘱制度
1、执行医嘱前必须认真阅读医嘱内容，核对患者信息。
2、医嘱由医嘱班或值班护士接收、生成后，打印医嘱执行单。
3、执行医嘱时必须经第二人认真核对，方可实施。
4、执行医嘱后在医嘱单、医嘱执行单上签字并记录执行时间。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要认真交班，并在治疗单上注明。
6、护士遵照医嘱对患者进行治疗和给药等，一般情况下不执行口头医嘱，抢救或手术中除外。在执行口头医嘱时，护士须复诵一遍，另一名护士核对无误后，经医生查对药物后方可执行，执行后要保留安瓿，待医嘱补齐后再次核对。
7、护士要正确执行医嘱，不得随意修改医嘱或无故不执行医嘱，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。当医生拒绝核实有疑问的医嘱时，护士有责任向上级医生或科主任报告。
患者健康教育制度
一、健康教育方式：个别指导、集体讲解、文字宣传与图片及影视资料等。
二、健康教育内容：
（一）门诊患者教育
1、门诊诊疗环境、就诊流程。
2、传授相关疾病与健康知识。
3、合理用药指导。
（二）住院患者教育
1、入院教育
（1）告知患者住院期间应享有的权利义务。（2）告知患者分管医生和责任护士。
（3）指导患者熟悉病区的生活环境：病床、床头呼叫器及其他常用设施的使用。
（4）告知患者医院规章制度，住院期间不得擅自离院，不得使用自购药品等。
（5）指导患者掌握标本留取、常规检查要点及用药常识。
2、住院期间教育：
（1）评估患者及家属对健康教育的接受程度，采取适当的教育方式。（2）讲解诊疗活动的一般常识及配合要点。（3）讲解疾病的一般常识、药物指导。（4）心理卫生教育。
（5）介绍住院费用的查询与告知。
3、特殊检查治疗前的教育：告知检查的目的、注意事项及检查时配合要点。
4、手术前后教育；（1）术前教育：
① 给患者讲解手术的流程及术前、术后需患者配合的注意事项。② 讲解术前准备的内容及意义。③ 告知患者术前签字的意义。
④ 加强与患者的沟通交流，安慰鼓励患者，减少恐惧心理，增强信心。（2）术后教育：
① 给患者及家属讲解术后的注意事项：情绪的调节、卧位要求、引流管的保护、减轻疼痛和不适的方法、进食的时间和饮食种类、活动时间及注意事项、用药的相关知识等。
② 指导早期康复、功能锻炼。
5、出院教育：
（1）出院后继续用药方法。
（2）饮食、活动、休息的要求及注意事项。（3）心理调节方法和重要性。（4）复诊时间安排及重要性。
4、卫生展览如图片或实物展览，内容定期更换。
5、卫生广播、录像利用患者候诊及住院患者活动时间进行宣教。
病房药品管理制度
1、病房药柜所有药品，根据病种保存一定品种和基数，以便于临床应急使用，工作人员不得擅自使用。
2、病房药柜，应指定专人管理，每人检查增补，根据药品的种类与性质分别定点放置，保证随时使用。
3、每周清点、检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改应停止使用并包药剂科处理。
4、凡抢救药品，必须固定在抢救车内，定量、定位存放并保持一定基数，每日检查，并登记，保证随时应用。
5、特殊及贵重药品要妥善保管，注明患者床号与姓名。
6、冷藏药品存放在冰箱内，以免影响疗效。
7、患者的药物专药专用，停药后及时退药。
8、毒麻药品管理
（1）病房毒麻药只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
（2）各科室对毒、麻、限剧药品均应放置专屉加锁保管并指定专人负责。各班交接时必须双方当面清点并签全名，每次交接之间要连续，交接班后出现问题由接班者负责。
（3）毒、麻、限剧药品按需保持一定基数。
（4）医生开具医嘱和毒麻药专用处方，护士见医嘱后给患者使用，使用后保留空安瓿。
（5）使用毒、麻药品时，剂量要准确，做到用前核对，当此类药品无瓶签或瓶签模糊不清有怀疑时不可使用。建立毒麻药使用登记本，使用后注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间、护士签名。
（6）领取毒麻药品时，要带使用后的安瓿，且与处方剂量相符，一并交药房换取。
9、有误用风险药品管理
包装相似的药品分开存放，按照剂型或功效区分开，摆放位置保持距离。同剂型或同功效而必须在一个药柜摆放的，要区分为上、下层，必要时在两种药品旁都建立“相似药品”等提示。
10、高危药品管理制度
（1）高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见相关规定。
（2）高危险药品应设置固定的存放地点，不得与其他药品混合存放。（3）在高危险药品存放药架处设置明显警示性提示牌（黑底白字），以提示医务人员注意。
（4）高危险药品使用前要认真执行双人复核制度，如核对患者姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等内容，确保患者用药安全。
（5）加强高危险药品的效期管理，定期检查，保持先进先出，保证在有效期内使用。
（6）加强高危险药品的不良反应观察与监测，及时反馈给科室负责人。（7）定期（每季度）排查科室使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并采取相应的防范措施。
护理风险评估制度
1、建立健全管理制度、重点环节的应急预案和患者的告知制度等，实施监督、检查、评价和整改。
2、将风险管理纳入质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保患者安全。
3、有针对护理人员执业风险的防护措施，有针对患者住院风险的防护设施，并能做到督促落实，定期总结。有多种形式对患者和家属实施安全知识宣教。
4、护士对所有新入院/转科患者进行首次评估，填写患者入院评估单中风险评估部分，在相应□中打钩。
5、对有风险的患者填写相关的风险评估表，将风险系数偏大的高危患者的情况告知家属，并使用警示标识，采取相应护理措施，预防护理不良事件发生。
6、对住院期间病情发生变化的患者应重新评估，有风险的患者定时评估，并做好记录和交接班工作。
7、组织对护理人员进行风险知识和技能的培训。
8、严格执行药品管理规定，高危、麻醉、精神药品按规定管理。
9、定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。
压疮风险评估与报告制度
一、压疮风险的评估：对所有新入院患者均应进行压疮危险度评分，对有瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者等高危因素者入院当天内必须完成初次评估。初次评估后，轻度危险患者每周评估一次，中、高度危险患者每3天评估一次，极度危险患者每天评估一次，直到评估值至正常范围；病情变化时随时进行评估。
二、评分方法
按照Braden危险因素量化评估表评估：总分23分，评分在15-18分提示轻度危险；评分在13-14分提示中度危险；评分在10-12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应建立《压疮危险度评分记录表》，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。
三、压疮风险上报制度：一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。轻中度风险向护士长报告，高度风险在24小时内上报伤口护理学术小组实施监控。
四、加强压疮预报患者的基础护理，并纳入重点护理和监控程序，每班护士认真落实预防措施后在护理记录单及压疮危险度记录表中有记录描述，护士长每周有监控记录。
五、伤口护理学术小组收到接报，须亲临病房，了解情况，指导和督促预防措施的落实，每周跟踪，并做好记录。
六、院内发生或发现院外带入压疮，须立即报告病区护士长，Ⅰ、Ⅱ期压疮在24h内报告护理部和伤口护理学术小组并填写好《皮肤压疮报告表》。Ⅲ期及以上压疮需于6h内填写《皮肤压疮报告表》并报告护理部及伤口护理学术小组。对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮/伤口护理记录单》。
七、会诊制度
1、对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需向护理部提交护理会诊申请单，护理部组织伤口护理学术小组会诊并提供指导。
2、对皮肤高危患者发生院内压疮时，病区护士长应及时填写《皮肤压疮报告表》报护理部，护理部组织伤口护理小组成员会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。
八、压疮护理质量管理办法
（一）院外压疮管理
患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写《压疮危险度评分记录表》、《皮肤压疮报告表》，采取积极的处理措施，护理部质控人员定期督导并结合治疗护理结果，在当月的护理质量评价中给予以下加分奖励：
1.Ⅰ期及可疑深部组织损伤压疮痊愈，每例月质控质量分加0.5分； 2.Ⅱ期压疮痊愈，每例月质控质量分加1分；
3.Ⅲ期、Ⅳ期及不明确分期压疮痊愈，每例月质控质量分加2分。4.住院期间未愈者，不加分。
（二）院内难免压疮的管理
因病情原因，虽经积极有效的护理干预仍发生压疮，经伤口护理小组确认为难免压疮的病例，不扣罚病区护理质量分。
（三）院内皮肤压疮的管理
患者住院期间因护理不当出现压疮（难免压疮除外），一例扣5分，反复发生者加倍处罚。
九、本制度自下发之日起实施，同时于2012年1月修订的《压疮预报、报告管理办法》废止。
患者跌倒与坠床防范、报告及伤情认定与处理制度
为了更好地落实患者安全目标，最大限度的减少跌倒与坠床的发生，或患者在跌倒与坠床发生后将对其伤害减少到最小，特制定本制度。
一、做好患者跌倒与坠床的预防
（一）医院环境有防止跌倒安全措施，如病区张贴“预防跌倒十知”、走廊扶手、卫生间扶手及报警装置、地面防滑警示标识等。
（二）针对引起跌倒与坠床的高危因素，对患者进行跌倒与坠床的危险评估，并根据患者的病情、用药变化，实施再评估，并在病历中记录。
（三）医护人员主动告知患者及家属跌倒（坠床）风险及防范措施，并有记录。
（四）根据评估情况，采取适当的防范措施，住院高危患者将“防跌倒/坠床”标识挂于床尾处，术后或长期卧床的患者第一次下床活动需由责任护士协助。
二、患者跌倒与坠床的报告
（一）在第一时间如实做好记录，通知病区护士长。
（二）病区护士长须在24小时内电话上报护理部，三天内组织全科护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，明确责任，提出整改措施，填写《护理不良事件报告表》上交护理部。
三、伤情认定及处理
（一）伤情认定：
1．一级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。
2．二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。
3．三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。
（二）处理：
患者发生跌倒或坠床时，护士立即到患者身边，测量患者的生命体征及检查受伤情况，通知医师，同时加强巡视。根据患者受伤情况，给予不同处理：
一级：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
二级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。
三级：
1.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。
2.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。
在职护理人员培训制度
为了保证临床护理工作的顺利进行，巩固临床护理人员的基础知识和技能，提高护理人员的整体素质，我院护理部定期对在职护理人员进行各种培训，使护理人员学习和掌握新的理论和技术，促进护理工作的发展。
（一）护理人员在职期间必须按规定接受医院的各种培训。
（二）在职护理人员的培训由护理部及病区组织和安排，以病区讲课、院内讲课、护理查房、病例讨论、院外进修、考试考核等形式进行。
（三）培训内容根据护士层级、分层进行。制定如下： <一>N0及N1护士的培训
1、培训目标：
（1）做好岗前教育，教导爱岗敬业。
（2）抓好“三基”（即基础理论、基本知识、基本技能）与临床实践相结合。（3）掌握核心制度、各班职责，熟练掌握各项基础护理操作技术。（4）掌握与病人及家属沟通技巧，建立和谐护患关系，能进行出入院健康教育和简单疾病知识介绍。
（5）熟悉专科护理理论与技能。
（6）N1护士在责任组长能分管病情较轻病人。
2、培训内容
（1）制度、规范、法律法规
①科室相关制度及规定（包括护理部下发及科室制定），各班职责、流程、标准。
②各项护理核心制度的具体内容及在临床工作中的应用。如交接班制度、查对制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救制度等。
③护理文件书写的规范要求。
④医疗护理活动相关法律法规，如护士条例、护士管理办法、医疗事故处理条例、侵权责任法等。（2）基本知识
①基础护理服务工作规范、临床护理技术服务规范及卫生部、省卫生厅下发的关于优质护理服务的文件；
②基础护理学（第四版）；三基训练护士分册； ③护理技术操作手册，临床护理实践指南（2011版）； ④科室常用药物及抢救药品相关知识和用药护理。（3）基本技能
生活护理项目：温水擦浴、面部清洁、床上洗头、足部护理、会阴护理、口腔护理、卧床病人更单、铺床法等；
低难度护理技能：出入院病人的护理、静脉输液、皮下注射、肌肉注射、皮内注射、生命体征监测、静脉注射、无菌技术、膀胱冲洗、口服给药、物理降温、各种标本采集法、静脉采血、吸氧、吸痰、雾化吸入、备皮、灌肠、卧床病人翻身扣背等；
高难度护理技能：导尿、鼻饲、胃肠减压、洗胃、各种引流管的护理、预防压疮评估及护理、预防跌倒护理及评估、床边心电监护仪的使用等；（4）专科知识技能
①专科护理理论（如内科护理学、外科护理学等）、专科疾病护理常规，熟悉各专科疾病的病因及发病机制、主要症状体征、治疗要点及护理要点；
②熟悉危重病人的抢救配合及病情观察，掌握常见突发事件的处理（如输液反应、过敏反应、跌倒/坠床等）；
③了解专科常见疾病的评估检查方法及意义（参考健康评估第2版或其他书籍）；
④熟悉专科常用治疗仪器及设备的操作方法及注意事项（如心电监护仪、除颤器、人工呼吸机、输液泵等）。
3、培训方法：护理部结合医院情况定出轮转计划和培训内容。护士长要经常组织召开新护士座谈会，了解其工作情况及有何困难，并对其工作进行评议，以求不断克服缺点，尽快成长。
（1）新入院护士进入工作岗位前，必须接受护理部组织的“岗前培训”和服务规范训练。入科后，各科室延续护理部岗前培训，制定本科室新护士3个月培训计划，并按计划执行。
（2）护士长应结合每个护士特点制定出具体培训计划（含轮转护士培训计划）。
（3）须加强临床护理实践，以临床护理工作为主，3个月后必须胜任常规护理工作，护士长根据护士个人能力和水平，酌情安排跟随值夜班工作。
（4）一年内能独立完成护理文件的书写，能在责任组长带领下护理病情较轻的病人。
（5）参加所在科室及护理部组织的各项业务学习。
（6）新参加工作的护士应不断加强自身素质修养（包括思想素质、业务素质和身体素质）。工作时，要仪表端庄、态度和蔼、工作认真、遵守劳动纪律、服从领导指挥、尊敬教学老师、勤奋好学、搞好团结。
(7）轮转护士本人订出学习计划，阅读有关专科疾病及相关护理书籍。（8）出科前由轮转科室负责进行理论及操作技术的考核,并就其服务态度和工作表现作出鉴定。
<二>N2护士的培训
1、培训目标：
（1）具有熟练的基础护理理论及技能，熟练掌握各种制度、规范、法律法规，能协助护士长培训下级护士。
（2）掌握各专科护理常规及护理技术。（3）熟练掌握各专科治疗仪器的操作方法。
（4）能独立操作电脑医嘱处理系统，可以胜任主班、药班工作。（5）能规范化书写护理文书。
（6）能够担任责任护士，可以独立护理危重病人，熟练掌握各岗位工作流程和工作职责。
2、培训内容
（1）在临床护理工作中熟练运用各种制度、规范、法律法规。
（2）熟练掌握基础护理理论和技能（内容同N0、NI）的基础上与临床工作相结合，有效应用于临床，服务于患者。
（3）按要求参加技术准入项目培训，如静脉留置针输液技术、微量泵/输液泵的使用、动脉采血技术、三腔两囊管的护理等。
（4）专科知识技能
①专科护理理论、专科疾病护理常规（包括本科室所属大科各系统疾病），掌握各专科疾病的病因及发病机制、主要症状体征、治疗要点及护理要点；
②急诊、重症、肿瘤、血透室、手术室等专科护士资格认证教程； ③危重病人的抢救配合及病情观察和常见突发事件的处理（如输液反应、过敏反应、跌倒/坠床等）；
④专科常见疾病的评估检查方法及意义（参考健康评估第2版或其他书籍）； ⑤专科常用治疗仪器及设备的操作方法及注意事项（如心电监护仪、除颤器、人工呼吸机、输液泵等）。
（5）培养临床教学能力，能够协助护士长培训并指导下级护士工作。（6）学习健康教育的原则和方法，通过专科知识积累，充实健康教育内容，提高健康教育能力。
3、培训方法:（1）护理部结合医院情况定出轮转计划和培训内容，定期组织讲课。（2）各科护士长根据护理部制订的轮转计划和培训内容,制定本科室培训计划（侧重专科知识和技能），有计划地安排培训及辅助自学。
（3）在护士长及责任组长指导下逐渐练习重症护理记录书写，由护士长检查审核。
（4）鼓励参加各种自学考试或在职专业学习。
（5）工作中进一步培养沟通、协调能力，丰富自身业务素养，提高健康教育能力。
（6）组织晨会提问，每周至少两次。
（7）参与科内讲课和查房，提高临床教学能力。<三>N3护士的培训
1、培训目标
（1）具有坚实的基础护理理论知识及基础护理操作技能。
（2）熟练掌握专科护理常规、技能及疾病健康教育知识，能制定完整的护理计划。
（3）熟悉对危重病人的观察方法，能够独立护理危重病人，掌握急救技能，具有组织配合抢救能力,掌握在紧急情况下的处理原则。
（4）具有课堂教学、临床带教能力，具有一定管理能力，能协助护士长做好护士、护生带教及病房管理工作，能够指导教学查房及本病房业务查房。
（5）能够协助护士长参与科室质控工作，有发现问题、解决问题能力。（6）有一定的论文书写能力及科研意识，不断更新知识，能在管理、教学、科研中发挥骨干作用。
2、培训内容
（1）熟练掌握基础护理理论和技能的基础上，重点学习专科护理知识和技能。
（2）学习和熟练抢救技术及相关知识，提高组织抢救能力。（3）学习本专业新知识、新技术，并协助护士长应用于临床。（4）学习病房临床教学工作，提高教学和管理能力。（5）培养科研意识，提高科研能力。
3、培训方法（1）护理部可根据个人特长，使其固定于某科工作，也可结合工作需要，提供到外院短期学习的机会。
（2）科室应有计划、有步骤地安排业务学习及讲课。
（3）以护理危重病人为主，可担任责任组长工作，锻炼协调、管理能力。（4）鼓励参加提升学历的在职或脱产学习，以达到提高护理水平的目的。（5）参与护生和低年资护士的带教，锻炼组织、管理及教学能力，表现突出并符合条件者可选拔为总带教。
（6）参与病房科研工作，积极撰写护理论文,凡有文章在杂志上发表者，年终予以奖励。
护理关键技术准入制度
1、关键技术的范围
关键技术指静脉留置针输液、PICC、动脉穿刺、三腔管使用、造口护理、除颤仪、输液／微量注射泵使用、呼吸机应用等。
2、申请报告制度
临床各专业开展关键技术，必须向护理部提出申请，护理部评审认定后方可开展工作。
3、人员要求
开展关键技术的护理人员必须取得执业护士资格。PICC具备护师以上职称的护理人员。
4、技术培训
留置针输液、动脉穿刺、三腔管使用，输液泵／微量注射泵使用，呼吸机，除颤仪器应用由专门技术人员进行理论培训、技术操作培训。其它关键技术由外出进修人员进行理论和技术培训。
5、监督、考核
各项关键技术由护理部制定规范的操作规程，对每个护理人员建立技术档案，每半年由技术小组考核—次，考核不合格者，再次培训后进行考核，合格后方可进行关键技术的操作。
静脉留置针准入制度
1、培训对象：取得护士执业资格的护士。
2、培训内容：肌肉注射、静脉留置针操作技术、常见并发症及处理。
3、培训目标：能熟练掌握静脉留置针的操作技术，常见并发症的处理。
4、培训方法：课堂培训、操作示范、跟班培训。
5、考核内容：无菌技术，静脉留置针操作技术。
6、评价标准：无菌技术考试≥85分，操作技能≥90分，病人评价满意。
7、评价考核合格后，准许进行静脉留置钊穿刺及维护。
8、掌握护士情况，发现问题及时解决。PICC穿刺准入制度
1、培训对象：临床工作五年以上、护师以上职称的护士
2、培训内容：PICC基础理论知识、解剖理论知识、PICC穿刺操作技术、PICC维护及使用技术、常见并发症预防及处理。
3、培训目标：能熟练掌握PICC基础知识、解剖理论知识、穿刺技能、维护和保养技术、常见并发症的处理。
4、培训方法：课堂培训、操作示范、跟班培训。
5、考核内容：无菌操作、PICC基础理论、技能操作。
6、评价标准：基础理论考试≥85分：操作技能：观摩置管演示5次以上，协助教师操作5次以上，在教师指导下操作5次以上，独立成功操作5次以上，无菌技术考核≥95分。
7、评价考核合格后，准许进行PICC穿刺及导管护理。
8、护士长或静脉输液小组人员及时听取患者家属意见，掌握护士情况，发现问题及时解决。
动脉穿刺准入制度
l、培训对象：取得护士执业证的护士。
2、培训内容：常用穿刺部位的解剖位置；动脉穿刺技术；动脉穿刺后的按压方法、时间及并发症的预防和护理措施。
3、培训目标：能够熟练掌握动脉穿刺的操作技术及常见并发症的处理方法。
4、培训方法：课堂培训、操作示范、跟班培训。
5、考核内容：动脉穿刺操作技术。
6、准入标准：能够熟练实施动脉穿刺操作技术及成功操作3次以上，准许进行动脉穿刺操作技术。
三腔管使用准入制度
l、培训对象：取得护士执业资格并能熟练掌握胃管置入技术的护士。
2、培训内容：三腔管置入的基本知识，操作技术。
3、培训目标：能熟练掌握三腔管置入操作技术，有敏锐的观察能力和应变能力，能及时处理三腔管使用过程中发生的意外情况，防范不良事件的发生。
4、培训方法：课堂培训、操作示范、跟班培训。
5、评价考核标准：理论考试≥85分，操作技能≥ 90分。造口护理准入培训制度
1、培训对象：临床工作五年以上、取得护士执业资格的护士。
2、培训内容：造口基础理论知识、造口护理操作技术、常见并发症及处理。
3、培训目标：能熟练掌握造口基础知识及操作技能，能正确指导患者或家属护理造口，使用造口袋及附属用品。
4、培训方法：课堂培训、操作示范、跟班培训。
5、考核内容：造口基础理论、造口护理操作
6、评价标准：基础理论考试≥85分，操作技能≥90分，病人评价满意。
7、评价考核合格后，准许对造口患者提供专业护理。人员培训考核安排：考核合格后，毕业两年内的护士6个月、1年重新复测考核一次：其他人员每年培训考核一次。
8、护士长或质量控制小组人员及时听取患者家属意见，掌握护士情况，发现问题及时解决。
电除颤技术准入制度
l、培训对象：取得护士执业资格的急诊科、重症医学科、心内科等护士。
2、培训内容：电除颤的目的及适应证，除颤仪的使用说明及保养制度，电除颤技术操作要点及注意事项，心电图、心律失常的相关知识。
3、培训目标：能熟练掌握电除颤的基础理沦知识、操作要点及注意事项。
4、培训方法：课堂培训、操作示范、模拟练习。
5、评价考核标准：理论考试≥85分，操作技能≥90分。
6、考核合格后，准许独立值班并在紧急情况下为患者实施电除颤。
7、护士长或质控小组成员不定期抽查，掌握护士技术的熟练及规范程度，发现问题及时解决。
输液泵／微量注射技术准入培训制度
1、培训对象：临床工作一年以上、取得护士资格的护士。
2、培训内容：输液泵／微量注射泵使用目的，输液泵／微量注射泵的使用说明及保养制度，技术操作要点及注意事项，常见故障及排除方法。
3、培训目标：能熟练掌握输液泵／微量注射泵使用技术的基础理论知识、操作要点及注意事项，能够排除常见的故障。
4、培训方法：课堂培训、操作示范、模拟练习、实际操作练习。
5、评价考核标准：基础理论考试≥85分，操作技能≥90分。
6、考核合格后，准许独立使用输液泵／微量注射泵。
7、护士长或质控小组成员不定期抽查，掌握护士技术的熟练及规范程度，发现问题及时解决。
呼吸机应用准入制度
1、培训对象：取得护士执业资格的重症医学科、呼吸内科、急诊科护师以上职称的护士。
2、能力要求：具有高度的责任心，熟知呼吸机相关理论知识及人工气道管理技术。
3、培训内容：呼吸机的工作原理及操作方法；呼吸机管路安装程序；呼吸机常用模式及参数设置；报警信息识别及故障处理方法：呼吸机清洗、消毒／灭菌、维护／保养制度。人工气道管理技术。
4、培训目标：能够熟练掌握呼吸机相关理论知识，能够遵医嘱正确使用呼吸机。
5、培训方法：课堂培训、操作示范、跟班培训。
6、考核内容：呼吸机相关理论知识：呼吸机应用技术。
7、准入标准：理论考核≥85分，技术操作考核≥90分，能够正确使用呼吸机，并且能够正确实施人工气道管理技术。观摩演示5次以上，协助老师操作5次以上，在老师指导下操作5次以上，独立成功操作5次以上，评价考核合格后，准许进行呼吸机应用。
急救物品管理制度
1、急救物品、仪器定位放置，处于应急备用状态。应专人管理，每日清点记录，护士长每周清点并签名（药物及抢救用物清点本）。
2、急救药品、物品保证基数，标签清晰，保证药品、无菌物品在有效期内。
3、抢救车上不得放置任何杂物，保持清洁，各种急救设备应处于良好备用状态。
4、抢救药品应在失效期前6个月更换。
5、抢救车内物品平时不能随意取用，抢救用药应在使用后2小时内补充完整备用。
探视、陪护制度
（一）探视制度
1、为促进患者早日康复使医疗护理工作有序进行，减少院内感染发生，尽可能减少陪伴。
2、探视时间为每天15:00—19:00，节假日为8:00—19:00.探视者每次不超过2人，学龄前儿童及宠物不得进入病房。
3、患传染性疾病者禁止探视。
4、ICU、传染科、隔离病房、新生儿科等，应在采取措施的前提下探视。
5、探视者要遵守医院的规定，服从医务人员劝导，如需了解病情，可向医务人员询问。未经医务人员许可不得私自将患者带出院外。
6、应保持病房安静、清洁，禁止在病区内吸烟、大声喧哗、随地吐痰。
（二）陪伴制度
1、陪伴人员应自觉遵守医院规章制度，与医护人员密切配合，在医护人员的指导下照顾患者。
2、禁止随地吐痰及乱扔果皮纸屑；禁止大声喧哗，打扑克等娱乐活动，不得自带床、躺椅等。
3、禁止在病区内吸烟、饮酒；禁止躺卧患者床铺和挪用患者的被服。
4、不允许串病室、翻阅病历或谈论有碍患者健康和治疗的事项。
5、服从治疗，不可擅自请外院医生诊治或自行用药，不得随意调节患者使用的各种医疗仪器和设备。
6、不给患者吃变质食物，带来的食品经医务人员同意后方可食用。陪伴人员外出时，应与值班人员联系，取得同意方可离开。
7、陪伴和探视人员必须爱护公物，节约水电，如损坏公物，须按规定赔偿，不将非患者衣物带到病区洗涤。
8、陪伴人员如违犯医院规章制度或影响医院治安，经说服无效者，可停止其陪伴，并与有关部门联系处理。
患者告知制度
1、执行各项护理操作前，应尊重患者知情权，认真履行告知义务。
2、评估患者意识状态、文化程度及沟通能力，用适宜的方式和通俗的语言告诉患者和/或家属操作目的和必要性。
3、护士在讲解时应使用规范的方式及患者和/或家属能明白的语言交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语。对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，取得患者配合。
4、在进行危险性较大的侵入性操作技术时，应首先告知患者和/或家属在相关的“知情同意单”上经患者或家属签字后才能进行。
5、应用保护性约束时，应告知患者（或家属）约束的目的，经家属或患者同意并签字后方可开具医嘱并进行约束，护士应认真做好护理记录。
6、患者使用特殊一次性医疗用品时，均应遵守此告知程序，并取得患者或家属的同意。
篇6：护理查对制度(2018)
护理查对制度
一、医嘱查对制度
（一）医嘱处理：医生下达医嘱后，护士应及时处理，有疑问医嘱必须询问并核对无误后方可执行。
（二）医嘱查对：处理医嘱应做到班班查对，每周大查对2次，护士长至少参加一次。每次查对后进行结果登记，参与查对人员签名。
（三）口头医嘱：一般情况下不执行口头医嘱。只有在抢救或手术进行中使用。医生可下达口头医嘱，护士记录并复述一遍，确定无误后方可执行。保留用过的空药瓶，经两人核对后方可丢弃。抢救或手术结束后，医生应于6小时及时补开医嘱，执行者签全名执行时间（执行时间为抢救当时的时间）。
（四）重整医嘱后，必须经第二人查对。
二、服药、注射、输液查对制度
（一）执行医嘱及各项操作时必须做到三查九对。三查：操作前查、操作中查、操作后查，有效确认患者身份后实施操作。九对：床号（或就诊卡号、住院号）、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期、过敏史。
（二）配置前检查药品的质量：有无变质、变色、浑浊、絮状物及容器有无裂痕、松动，有效期和批号如不符合要求、标签模糊不清或缺损不得使用。
（三）配置后检查药物有无浑浊、絮状、沉淀。
（四）易致过敏的药物：皮试前需详细询问患者有无过敏史，并确认皮试结果阴性后方可给药。
（五）麻醉、精神类药物：使用时必须双人核对后方可执行，用后保留空安瓶。
（六）药物配伍禁忌：同时使用多种药物时，注意配伍禁忌，注意用药后反应，做到现用现配。
（七）给药：发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误后向患者解释并执行。口服药备药后必须经第二人核对后方可执行。
（八）观察用药后反应：发现异常反应及时通知医生处理。因各种原因未能及时用药者，护士应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好记录。题 目：护理查对制度 文件编号：HLZD--1 生效日期：2018年2月1日 修改日期：2018年1月1日
三、输血查对制度
（一）输血前查对：两名医护人员核对，确保医嘱单、配血记录单、血型单、血袋标签上的信息一致，严格执行“三查八对”。三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、血袋有无评破损）、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血迹量、血液种类、血型及交叉配血结果。无误后两人在输血记录单上签字。
（二）输血时查对：由两名医护人员携带病历及配血记录单共同到患者床旁核对床头牌、腕带，由患者陈述姓名、血型、有效确认受血者身份。再次进行“三查八对”后，予以输血。
（三）输血后查对：再次确认患者身份，核对配血记录与血袋信息是否相符。并于医嘱单、输血执行单上、输血护理记录单上签名。
四、标本采集查对
（一）依照医嘱下达的检查项目选择相匹配的标本容器。
（二）严格执行三查八对。三查：操作前查、操作中查，有效确认患者身份后实施操作。八对：床号（或就诊卡号、住院号）、姓名、标本类型、标本容器、有效期、采集时间、标签（条形码）、采集量。
（三）交叉配血标本采集查对：两人持输血申请单、标签和试管到床旁核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等，无误后方可抽血配型。抽血完毕再次核对标签与输血申请单信息、血样量、有无溶血等，无误后将标签贴于试管。
五、饮食查对制度
（一）每日查对医嘱后，按处置（饮食）单核对病人床前饮食卡，查对姓名、床号及饮食种类。
（二）在床旁有效确认患者身份后，按饮食医嘱悬挂或更换饮食标识。
（三）如为集中配餐，发放饮食时，应有效确认患者身份及饮食标识。
总结通过学习查对制度，让我们深刻认识查对制度在护理工作中的重要性、必要性，这一节内容让我们随时提醒自己，对工作的严谨，准确运用到工作中，严格要求自己，认真执行每一条是我们的工作提高质量、效率，题 目：护理查对制度 文件编号：HLZD--1 生效日期：2018年2月1日 修改日期：2018年1月1日