卫生院乡村医生公共卫生服务年终考核总结

2024-05-04

卫生院乡村医生公共卫生服务年终考核总结（精选10篇）

篇1：卫生院乡村医生公共卫生服务年终考核总结

王店镇卫生院乡村医生公共卫生服务

年终考核总结

为了进一步加强乡村医生管理，以提高乡村医生待遇，稳定农村卫生服务队伍，健全农村公共卫生服务体系，提高农村公共卫生服务能力，根据卫生局指示和精神及乡村医生年终工作绩效考核制度和管理细则，我院组织专班小组于2013年12月5-12日对我镇辖区所有从事公共卫生的乡村医生进行了年终考核。现将考核情况总结如下：

（一）各乡村卫生室基本公共卫生服务项目开展落实情况：

专班小组对村级卫生室组织管理、公共卫生服务项目指标、满意度调查一系列工作进行考核并对其评分，参加考核人数26人，其中80分及以上为2人，70分及以上为13人，60分及以上为11人，优秀率为46%，合格率为100%。本次考核总分1607分，平均为66.9分，此次考核结果直接与乡村医生公共卫生服务补助经费挂钩，并将年终考核成绩纳入乡村医生定期执业考核范畴。

（二）、基本药物制度及新农合开展情况

院办小组对村级基本药物制度及新农合开展情况进行一系列的检查，有的乡村卫生室工作完成较好，开展工作基本完善，但个别医生仍不够重视，完成情况不到位。群众满意度不高。

从考核情况总的来看，我镇所有的乡村医生在去年的国家公共卫生服务工作中，作出了一定的成绩和贡献，基本上能按照上级部门的安排和指示完成国家公共卫生服务项目的要求和任务，但是个别乡村医生的工作不能及时到位，其主要体现在以下几方面：

一、健康知识讲座未开展，宣传教育力度不够

二、传染病管理思想意识不强，经常迟报漏报，无传染病登记及报告。

三、儿童基本情况摸底不清楚，对辖区内所有的儿童人数掌握不够彻底。

四、慢性病管理工作不扎实，对上级下达的慢性病跟踪随访工作任务不能及时到位和有虚假现象。

五，有例会迟到现象及未参加但没请假现象。六，对新生儿报告不及时和迟报、漏报现象。七，对叶酸的发放工作不重视﹙发放卡及汇总表填写不规范﹚及发现新增目标不及时。

八、群众对基本药物制度认识度不够，新农合满意度不高。

从以上年终考核综合分析来看，出现这些问题，主要责 2 任是我院对乡村医生管理工作力度不够；二是乡村医生思想认识不足，素质有一定差距，我院希望通过这次年终考核，充分认识到自身对乡村医生的管理力度不够，希望在下一步工作中重点提高我院对乡村医生工作管理力度，不断提高乡村医生的工作责任心以及我院对乡村级卫生室综合管理能力。以确保国家基本公共卫生服务工作扎实落实到位，从而保证我镇所有广大居民能享受到国家最好的卫生健康保健服务。

王店镇卫生院 2013年12月25日

篇2：卫生院乡村医生公共卫生服务年终考核总结

考核总结

根据卫生局指示和精神及乡村医生年终工作绩效考核和管理细则，我镇卫生院于2011年7月对镇所有从事公共卫生的乡村医生进行了年终考核。从考核情况总的来看，我镇所有的乡村医生基本上都在去年的国家公共卫生服务工作中，作出了一定的成绩和贡献，基本上能按照上级部门的安排和指示完成国家公共卫生服务项目的要求和任务，但由于工作的刚刚启动和开始，很多乡村医生的工作不能及时到位，其主要体现在以下几方面：

一、健康知识讲座未开展。

二、传染病管理思想意识不强，经常缺报漏报，无传染病宣传标识，及就诊流程图。无传染病登记及报告。

三、儿童免疫摸底不清楚，对辖区内所有的儿童人数掌握不够彻底。

四、慢性病管理工作不扎实，对上级下达的慢性病跟踪随访工作任务不能及时到位和有虚假现象。

五，有例会迟到现象及未参加但没请假现象。六，对新生儿报告不及时和未上报及漏报现象。七，对叶酸的发放工作不重视﹙发放卡及汇总表填写不 1

规范﹚及发现新增目标不及时。

八，未及时发现结核病人。

从以上年终考核综合分析来看，出现这些问题，主要责任是我院对乡村医生管理工作力度不够；二是乡村医生思想认识不足，素质有一定差距，我院希望通过这次年终考核，充分认识到自身对乡村医生的管理力度不够，希望在下一步工作中重点提高我院对乡村医生工作管理力度，不断提高乡村医生的工作责任心以及我院对乡村一级卫生室综合管理能力。以确保国家基本公共卫生服务工作扎实落实到位，从而保证我镇所有广大居民能享受到国家最好的卫生健康保健服务。

红庙镇卫生院

篇3：卫生院乡村医生公共卫生服务年终考核总结

1 资料来源与研究方法

1.1 资料来源

本研究在2012~2013年9月期间随机抽取广东、湖南、湖北、河南、四川5个省的13个区县, 每个市县随机抽取3个乡2镇, 每个乡镇抽取2~3个村, 共计39个乡镇和90个村的乡村医生365人。问卷第一部分是乡村医生的人口学特征;第二部分为乡村医生对国家基本公共卫生服务项目乡村协作的满意度, 包括对11项国家基本公共卫生服务项目开展分工协作的满意度评价 (X1) ;对国家基本公共卫生服务项目乡村协作过程中的9项相关内容的满意度评价 (X2) , 相关内容有领导重视程度、政策体系的完整度、服务能力、职责分工、经费分配、监督管理、培训指导、信息共享、突发公共卫生应急协作等方面。满意程度由1~5分增加, 3分为基本满意得分。

1.2 研究方法

在采用文献研究法的基础上, 确定研究指标并制定调查问卷。通过随机抽样的方式选择样本地区的乡村医生, 并进行问卷调查和访谈。定量调查资料收集完成后, 使用Microsoft Exce2007录入数据。数据经逻辑校对和整理后, 用SPSS12.0对相关数据进行描述性分析、方差分析和t检验。

2 结果与分析

2.1 人员一般情况

本次研究共调查乡村医生365人, 54.25%为女性;多集中在26~45岁年龄段 (74.79%) ;以高中及以下学历者居多 (52.05%) ;初级职称人员53.42%, 无职称人员31.51%;十年以下工作时间的有51.51%;69.32%和73.70%的乡村医务人员无编制和保险。

2.2 乡村医生对国家基本公共卫生服务项目乡村协作的总体满意度

乡村医生对国家基本公共卫生服务项目乡村协作两个方面的评价得分详见表1。不同职称和有无保险人员的满意度之间存在统计学上的差异, 不同性别和不同工作年限人员之间的满意度差异有不具有显著性, 而不同年龄、学历、编制人员满意度在X1上存在显著差异, 在X2上的差异不具有统计学意义。

从总体来看, 365名乡村医生X1、X2的评价分别为4.19分和3.94分, 在α=0.05, 检测值为3分的检验水平下, 分别进行单样本t检验, t=32.446和22.158, P<0.05, 差异具有统计学意义。表明乡村医生对11项国家基本公共卫生服务项目开展分工协作以及对9项分工协作的相关内容较为满意。

2.3 乡村医生对11项国家基本公共卫生服务乡村协作项目的满意度

在对X1的评价方面, 村卫生室医务人员平均分为4.42分, 乡镇卫生院医务人员平均分为4.06分, 对乡村两级医务人员对X1的评价进行独立样本t检验得, t=4.756, P<0.01, 差异有统计学意义, 可以认为乡村医务人员对X1的评价存在差异。详见表2。乡村两级医务人员满意度都比较高的是在预防接种和传染病及突发公共卫生事件报告两个方面;而在高血压、2型糖尿病患者、重性精神病患者的健康管理方面乡镇一级较低, 且乡村之间分差较大。

2.4 乡村医生对9项国家基本公共卫生服务项目乡村协作相关内容的满意度

在对X2的评价方面, 村卫生室医务人员平均分为4.19分, 乡镇卫生院医务人员平均分为3.73分, 对乡村两级医务人员X2的评价进行独立样本t检验得, t=4.590, P<0.01, 差异有统计学意义, 可以认为乡村医生对X2的评价存在差异。在分工协作的9个相关内容上, 乡村医生对经费分配的满意度最低, 在政策的完整度、职责分工、信息共享三个方面的满意度也较低, 对领导的重视程度满意度最高。此外, 村卫生室医务人员对服务能力方面的满意度不高, 与之相对应的则是乡镇卫生院在人员培训和技术指导方面的满意度较低。乡村医生在人员培训指导和监督管理方面的满意度差值最大。

3 讨论与建议

科学的项目职责分工是乡村医生参与国家基本公共卫生的服务乡村协作的首要前提。乡村医生对11项国家基本公共卫生服务项目分工协作的满意度评价存在差异, 村医满意度较高的糖尿病、高血压、精神病患者的健康管理等方面在乡镇医生看来满意度并不高;乡镇卫生院医务人员在预防接种、孕产妇管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等技术要求较高方面的满意度相对较高。可见乡村两级医生对项目职责及各项任务的认识不够统一。在《国家基本公共卫生服务规范 (2011年版) 》中, 对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表等作出了规定。然而, 基本公共卫生服务乡村协作过程中的职责任务分工很难用量来明确区分。因此, 卫生行政部门需要根据11个项目自身的特点, 结合乡村医生各自的能力和优势, 将各个项目分解为若干环节和阶段, 科学分工, 明确乡村医生各自的职责任务, 充分发挥乡村两级医生的优势。

合理的经费分配是乡村医生参与国家基本公共卫生服务乡村协作的重要环节[2]。从2011年起, 国家人均基本公共卫生服务经费标准由每年15元提高至25元。然而, 项目经费的增加能否保证农村公共卫生服务的有效提供, 取决于怎么通过合理的经费分配调动乡村医生的积极性[3]。在9项分工协作的相关内容满意度中可以看到, 乡村两级医务人员对经费分配的满意度最低。在样本乡镇中基本公共卫生经费在乡镇卫生院的财务管理中没有与医疗经费独立核算, 部分乡镇卫生院并未按绩效对村卫生室的相关工作予以补偿。因此, 应建立并不断完善国家基本公共卫生服务项目经费的封闭运营制度, 确保资金合理使用;在确定乡村两级职责分工比例的基础上, 确定与职责分工比例相适应的乡村两级经费分配比例。此外, 利用科学有效的绩效评价体系建立乡村两级经费分配比例的浮动机制, 以激发基层公共卫生服务机构及人员的积极性[4]。

有效的培训指导是乡村医生参与国家基本公共卫生服务项目乡村协作的重要条件[5]。乡村医生作为农村地区基本公共卫生服务的主要提供者, 必须具备开展国家基本公共卫生服务项目的能力, 这样的能力不仅仅是乡村医生从医经验的积累, 更重要的是来源于有针对性的在基本公共卫生服务技能的培养与学习[6]。在9项分工协作的相关内容满意度中可以看到, 乡村医生对人员培训的满意度差异最大, 一方面说明了村医对培训效果的肯定, 另一方面说明乡镇卫生院开展培训工作的压力较大。此外, 培训内容缺乏针对性、培训时间较短、培训效果没有及时有效的反馈等问题影响培训效果。因此, 卫生行政部门一方面要加大对培训工作的支持力度, 减轻乡镇卫生院的工作负担;另一方面, 有针对性的开展培训业务, 加强绩效考核制度, 确保培训取得预期成效[7]。

基于上述讨论, 本研究认为科学的项目职责分工、合理的经费分配、有效的培训指导是乡村医生参与国家基本公共卫生服务项目乡村协作的必要条件。改善乡村医生对国家基本公共卫生服务项目乡村协作的态度, 提高参与乡村协作的积极性, 关键在于设计合理的协作机制, 特别是在职责分工、经费分配、指导培训等方面的完善。

参考文献

[1]陈丽, 姚岚, 舒展.中国基本公共卫生服务均等化现状、问题及对策[J].中国公共卫生, 2012, 28 (2) :206-209.

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[3]周金玲, 孟庆跃, 苗壮.基本公共卫生服务筹资均等化政策的实证分析:基于对部分农村地区基本公共卫生经费分配的实地调查[J].中国卫生经济, 2011, 30 (6) :7-9.

[4]周世熙.农村基本公共卫生服务均等化实践探索——四川省荣县实施工作浅析[J].中国卫生事业管理, 2011, 8:638-639.

[5]叶晓舸, 钟明良, 赵莉, 等.四川省农村基本公共卫生服务实施情况调查[J].中国卫生事业管理, 2012, 11:845-848.

[6]袁蓓蓓, 孟庆跃.农村基层卫生服务人员工作行为决定机制:基于工作动机理论的分析[J].中国卫生经济, 2012, 31 (7) :50-52.

篇4：卫生院乡村医生公共卫生服务年终考核总结

江苏省句容市边城镇抢抓机遇，加强村医队伍建设，改善村卫生室服务条件，成效明显。但也存在一些问题，迫切需要地方党委政府全力抓好政策贯彻落实，努力提高村医实际待遇，着力破解村医补充难题，大力加强村卫生室建设，竭力实施技能服务培训，促进村级卫生机构统筹协调发展、基本医疗卫生服务真正落到实处，医改红利更多惠及广大村民。近年来，江苏省句容市边城镇抢抓省、市实施农民健康工程的重大机遇，把加强村医队伍建设、改善村级卫生室服务条件、提升服务村民能力纳入农民健康工程，作为政府实事项目加以推进，取得了明显成效。但笔者在边城镇逐村走访村卫生室、逐个访谈村医后发现，相对来讲，乡村医生的待遇普遍较低，村卫生室的建设发展仍然滞后，村民看病就医问题反映还比较多，迫切需要地方党委政府从巩固、提高、发展三个层次再发力、再下深功，促进村级卫生机构统筹协调发展，基本医疗卫生服务真正落到实处，医改红利更多惠及广大村民。

一、发展现状

该镇村卫生室功能定位是为辖区村民提供公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作，是全镇新型农村合作医疗、儿童预防保健定点医疗机构。工作中，村卫生室按照“安全、有效、便民”的服务理念，为辖区村民开展常见病、多发病的预防与诊治。

一是实现了一村一卫生室。14个行政村，村卫生室14个，乡镇执业助理医师和乡村医生19人，辖区服务人口30678人。村卫生室内设有诊室、治疗室、换药室、处置室、观察室、健教室、药房、预防保健室、计生指导室等科室，布局合理，各项制度健全。东昌村卫生室装备了急诊箱、移动式输液架、便携式血糖检测仪、紫外线消毒灯等设备，村卫生室的设备水平显著提高。二是实施了乡村一体化管理模式。村卫生室设置、业务、人员、行政四个方面均由镇卫生院统一管理。自2009年2月份深入推进基层医改以来，全部实行国家基本药物制度、零差率销售，使广大村民看病费用负担得到进一步减轻。三是开展了一系列特色医疗健康活动。认真开展国家基本公共卫生服务项目工作，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，每年组织辖区内65岁以上老年人进行免费体检；登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例；设立了健康知识教育宣传栏，每2个月更新一次宣传内容，定期为辖区居民开展健康知识讲座。四是进行了系统的学习培训。每年组织村医参加句容市市卫生局统一组织的培训，培训的主要内容是常见病和多发病诊冶、急诊急救、传染病监测与报告、公共卫生知识、中医药适宜技术推广、卫生相关法律法规等等，其理论知识水平和服务能力得到有效提高。

二、主要问题

一是村卫生室基本建设薄弱。一直以来，村卫生室的建设发展缺乏刚性政策支撑，投入缺乏资金保障，无论是机构建设，还是人员补助，都与实际需要存在很大差距。虽然边城镇各村卫生室在服务设施、设备配备和信息化建设程度等方面有了长足发展，卫生室内设诊室、治疗室、换药室、处置室、观察室、健教室、药房、预防保健室、计生指导室等科室，布局合理，各项制度健全，但目前的功能发挥与村民求医需求不相适应。二是村医队伍老化现象严重。全镇现在岗村医中，年龄超过45岁的占63%，超龄（男60岁、女55岁）仍在岗的占5.3%。造成村医老化的原因，主要是待遇低、任务重、没前途，年轻人不愿从事这个职业。早在2011年8月省政府办公厅出台的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》就明确规定：“县级卫生行政部门要在机构编制部门批准的编制总额内，预留一定数量的编制，用于公开招聘取得执业助理医师及以上资格的乡村医生，以及村卫生室新补充符合执业资格条件的人员。”这一政策为取得执业助理资格的乡村医生以及今后村卫生室人员补充打通了通道。但在具体实施过程中，由于编制控制很紧，乡镇卫生院现有人员编制尚不够使用，推动乡村医生进编管理难以实施，不少年轻村医因报酬低而想弃医外出打工。三是村医实际待遇普遍不高。以往村医的收入来源主要是靠“药品差价”，但医改实施基本药物制度后，明确收入调整为三个渠道：一是政府财政的定额补助，二是开展基本公共卫生服务的劳务补助，三是实施一般诊疗费的业务收入。总的来说，这三个方面来源的收入都比较固定，边城镇村医年实际收入约5万元。但村医是全天候工作，没有其它收入来源，村民们也认为村医的实际收入太低，与他们承担的工作职责不相适应。受身份、待遇、执业发展前景影响，村医的整体收入水平和社会地位仍处于较低水平，难以吸引正规医学院校的毕业生到村卫生室工作。目前，该镇村医中有中专学历14人、大专学历2人。四是日常运行经费没有保障。随着医改的深入推进，村卫生室的工作重点正逐步向健康管理转型，其基础设施条件以及基本设备配备也应适应新的形势，当前，迫切需要加强村卫生室信息化设施设备建设、配备巡诊车辆等。村卫生室实施基本药物制度、取消药品加成收入后，村卫生室的收入来源明确，但村卫生室日常运行经费没有着落，主要包括水电费、信息联网费、房屋修缮、设备维修、医疗风险金、处方票据低值易耗品等，每年约需1.5万元。

三、建议对策

一要全力抓好政策贯彻落实。省政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，对村卫生室和乡村医生队伍建设提出了明确要求。但在贯彻执行过程中，工作力度不大，投入资金不足，有关部门之间还没有形成很好的工作合力。推动问题的解决，需要进一步加大政策贯彻落实的督查力度，高位统筹协调相关职能部门，从推进医疗卫生资源配置均衡化的要求出发，进一步细化政策措施，做好乡村医生队伍稳定和优化工作。二要努力提高村医实际待遇。可按照当地乡镇卫生院职工绩效工资收入的80%，确定村医平均收入水平，使收入既可处于合理水平，又能保持动态增长趋势。逐步提高村卫生室一般诊疗费标准，目前可提高到每人次10元。对具备乡镇执业助理医师以上资质的村医放宽基本药物目录使用范围。推进乡村医生与农民群众建立签约服务关系，鼓励多劳多得、优绩优酬，多措并举保障村医收入待遇。大力推动建立乡村医生医疗责任保险、工伤保险等，对于已退职的老龄乡村医生应进一步提高生活补助标准。三要着力破解村医补充难题。立足长远，需从解决村医身份问题入手。一方面，制定优惠政策吸引医学生到村卫生室工作，可按照4/万的比例增列乡镇卫生院人员编制，将村卫生室新补充的医学生和符合条件的村医择优纳入事业单位编制管理。另一方面，加大农村基层医学生免费订单式培养力度，确保每年培养和招录人数都能达到1000人以上。四要大力加强村卫生室建设。建议各级财政统一安排资金，明确地方财政投入责任，多渠道筹措资金，改善村卫生室服务条件。主要针对当前还有一批村卫生室房屋、设备不达标的现状，全面开展村卫生室标准化、规范化建设；适应医改目标任务需要，适当扩大村卫生室适宜设备装备，并将村卫生室日常运行经费纳入地方财政预算；对建成的省、市示范村卫生室以奖代补，推动各地落实好村卫生室建设任务和乡村医生补助政策。五要竭力实施技能服务培训。用好现有乡村医生队伍，切实提高他们适宜技术应用水平。遴选并建立乡村医生实用技能项目目录和培训基地，组织乡村医生接受县级医疗卫生机构实用技能培训，每5年轮训1次，每次不少于1个月。

篇5：卫生院乡村医生公共卫生服务年终考核总结

第一章总则

第一条为督促指导乡村医生认真履行公共卫生服务职能，规范服务行为，改善乡村医生的待遇，促进农村三级卫生保健网络的可持续发展。强化村卫生所基本公共卫生服务能力，依据卫生部《乡村医生管理条例》、《乡村医生从业管理条例》和《山西省公共卫生服务项目考核标准（试行）》，结合本地实际制定本细则。

第二条本细则所称的乡村医生，是指依法取得乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，在村级医疗卫生机构执业的，并在县级卫生行政部门注册、承担国家规定公共卫生服务的乡村医生。

第三条乡村医生考核，是指乡级卫生院按照《乡村医生管理条例》、《乡村医生从业管理条例》和《山西省公共卫生服务项目考核标准（试行）》有关规定，对乡村医生从业情况定期进行的考核。

第二章考核机构

第四条乡卫生院成立乡村医生绩效考核委员会。负责本辖区内乡村医生考核的具体组织实施工作。

第五条委员会由乡卫生院的卫生管理人员及技术人员和各村委负责人、随机抽取的群众代表组成，人员总数为5人以上单数，其中卫生技术人员占50%以上。

第六条考核委员会应按照本细则规定的考核内容、考核方式和程序进行考核。

第三章考核的时间和内容

第七条考核委员会每年分别于6月中旬和12月中旬各进行一次。考核必须坚持科学、公平、公正、公开原则，考核内容以公共卫生服务为重点。第八条

考核内容

（一）居民健康档案

1、以妇女、儿童、老年人、慢性病人等人群为重点，建立统一、规范的辖区居民健康档案；

2、根据居民健康状况，及时更新健康档案内容并逐年完善。

（二）健康教育

1、设置健康教育宣传栏，定期更新；

2、定期开展健康知识讲座等健康教育活动，普及健康知识；

3、开展妇女儿童保健、预防接种、传染病、地方病、慢性病防治及烟草控制等有关知识的宣传、咨询活动。

（三）免疫规划

1了解和掌握本村适龄儿童（包括流动儿童）计划免疫接种情况，动员按时接种和强化接种；

2、完成每年的常规免疫接种工作，提高儿童疫苗接种率并及时上报接种数据，报告率达到100％，并将原始接种登记资料上报且登记内容按要求详细填写。

3、生物制品按要求保存，领取疫苗时携冷藏背包领取，避免将疫苗无效接种给儿童。

4、协助本村内托幼机构、学校等开展查验接种证工作；

（四）传染病管理

1、建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制度，及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例；协助专业机构开展疫点处理，排查密切接触者，留观随访，指导病例家庭落实消毒预防等措施。

2、开展艾滋病、结核病、肝病、禽流感、甲型H1N1流感等传染病防治知识宣传和咨询服务；

3、配合乡卫生院对非住院结核病患者进行治疗和随访管理；

4、协助专业公共卫生机构开展食品、饮用水安全和职业卫生监督工作；

5、参加定期培训、例会，汇报阶段工作进展情况。

（五）妇幼保健

1.孕产妇保健。及时发现孕妇，动员其到乡卫生院建立围产期保健手册，定期接受孕产妇保健管理；进行孕期营养、心理等健康指导，协助追踪高危孕产妇，动员孕妇住院分娩；

开展产后访视和母乳喂养指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。开展预防出生缺陷相关知识的宣传教育，免费和规范为准备怀孕和已怀孕三个月以内的怀孕的农村妇女增补叶酸，降低神经管缺陷发生，提高出生人口素质。2.儿童保健。开展新生儿访视，包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理等；积极宣传儿童保健知识和开展必要的健康指导。为辖区内0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，掌握辖区儿童数量及分布。对0-36个月儿童进行系统管理，包括生长发育监测及评价、辅食添加指导、心理行为发育咨询指导、出生缺陷的发现及转诊、婴幼儿常见疾病的防治、意外伤害预防等，对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理。

（六）老年人保健与慢病管理

1.协助对辖区65岁以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供必要的健康指导。2.慢性非传染性疾病管理工作。逐步完善辖区内确诊的35岁以上高血压和糖尿病患者的登记管理，定期进行随访，并进行必要的健康指导。

（七）村卫生所管理。

1.卫生所布局合理、室内清洁卫生，“四室”分开有明显标志，医务人员工作衣帽整洁卫生，药品摆放合理有序、无过期、失效药品；

2.上级配发的医疗器械登记在册并与登记册的种类、数目相符，无损坏、丢失等；

3.执行卫生行政部门的各项政策措施情况以及各项卫生政策（新农合）宣传情况。严禁套取新农合资金，促进医患关系建设。

4.乡村医生应有出勤记录，每月工作日不得少于22天，节假日除外（但必须有值班人员及值班记录）；例会、学习培训应视为在岗，乡村医生不得随意旷工、迟到、早退。如确必需离岗应于村委负责人履行请假手续。

5.各类卫生信息登记、统计、报告。包括每月将新出生儿童及死亡人员报告乡卫生院；掌握本村户数、人口数、育龄妇女数、0—7岁儿童数及当年出生儿童数；掌握本村养殖户及牲畜信息及时登记上报；完善日常门（急）诊登记及规范处方书写。

5、乡村医生要按时参加县、乡卫生部门举办的各种业务培训，积极学习新的技术、新方法，以提高本人的业务素质。

6、严格执行医疗操作规范，杜绝发生医疗事故和医疗差错。严禁超范围执业。

（八）居民满意度评价。

考核委员会随机抽取20名村民并发放调查问卷或由村民代表口述，对乡村医生进行评价。

第四章考核方式和程序

考核方式实行百分制，根据《杨兴乡乡村医生绩效考核评分表》主要对本细则规定的第八条内容进行考核第九条考核方式

（一）个人述职与现场检查

1.乡村医生需提交书面述职报告材料，也可辅以口头述职。内容包括、日常工作、业务水平、学习培训、任务完成情况四方面内容。

2.现场检查。查阅村卫生室的工作记录、学习培训记录、登记表册、相关报表、文件资料、处方和门诊登记等各种医疗文书;查看村卫生室的药品、医疗器械、标志标识管理和制度建设。

3.根据个人述职内容结合现场检查情况做出综合评定

（二）日常工作考核

日常工作考核的基本内容包括乡村医生在执业过程中遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量、质量和指令性工作的情况。

（三）工作任务完成情况

公共卫生任务完成情况，一般医疗服务（常见病和多发病的一般诊治、转诊服务）开展情况。

（四）业务水平测试

包括乡村医生掌握医疗卫生管理相关法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，应用医疗卫生基本理论、基础知识、基本技能、解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力等。

（五）学习培训情况考核

学习培训情况考核是指对乡村医生参加卫生行政部门举办或认可的培训情况考核。乡村医生至少保证每年接受一次培训。

（六）职业道德评议

由考核委员会收集村民对乡村医生的投诉及满意度评价情况，做出合格与不合格的评定。村民满意度随机调查人数不低于20人，满意率低于50%的评定为不合格。村民投诉事项经调查属实且后果严重的评定为不合格。第十条考核程序

1、考核委员会应当于考核前10日通知接受考核的乡村医生；考核通知包括考核时间,地点,内容,程序,是否申请回避,以及考核具体组成人员的单位,姓名,职务等内容（随机抽取的村民代表不作为通知内容）,乡村医生收到书面考核通知后在回执上签字.回执由考核委员会交乡卫生院保存。

2、考核委员会按照本细则第九条对乡村医生进行考核；

3、考核委员会综合评定考核结果；

4、考核委员会向乡村医生送达书面考核结果；

5、乡村医生对考核结果签署意见；

6、考核委员会于考核完成后15日内将各村卫生所考核结果上报县卫生局。

第十一条乡村医生认为考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以向考核委员会申请回避。理由正当的，考核委员会应当予以准许。

第十二条乡村医生因特殊情况需要暂缓考核的,应自收到通知之日起15日内向考核委员会提出申请,并说明理由,经考核委员会批准同意后,予以暂缓考核.一个考核周期内,每名乡村医生仅能暂缓考核1次,暂缓考核时间原则上不超过1个月。

第十三条考核中应充分听取乡村医生、村委会和村民的意见，客观、准确、全面评价乡村医生承担的公共卫生工作。

第五章考核结果及应用

第十四条按照本细则由考核委员会制定《杨兴乡乡村医生绩效考核评分表》，作为评分标准。

第十五条考核委员会应当将考核结果记入《乡村医生考核档案》中的“考核记录”栏。

第十六条绩效评定

（一）考核总分100分。考核结果分为四个等次：分值90分以上为优秀，80-89分为合格，60-79分为基本合格，60分以下为不合格。考核优秀的比例原则上不超过参加考核人数的10%。考核结果作为发放乡村医生承担公共卫生服务补助的依据。

第十七条

乡村医生对考核结果有异议的,可以在收到考核结果之日起15日内,向考核委员会提出复核申请。考核委员会应当在接到复核申请之日起15日内对乡村医生考核结果进行复核,并将复核意见书面通知乡村医生本人。复核意见为最终考核结果。乡村医生逾期未提出异议的,视为接受考核结果。

第十六条

乡村医生经考核合格的,可以继续执业;经考核不合格的,在6个月之内可以向考核委员会申请进行再次考核。逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的乡村医生,考核委员会将建议原注册部门应当注销其执业注册,并收回乡村医生执业证书。

考核委员会受到再次考核申请后，应在一个月内组织再次考核。

第十七条乡村医生在考核工作中有下列情形之一的,考核结果为不合格:

（一）以不正当手段通过考核的；

（二）无正当理由不参加考核的；

（三）暂缓考核后仍不按时参加考核的；

（四）伪造病历、处方等套取新农合资金的；

（五）出具虚假医学证明文件，伪造、隐匿或擅自销毁医疗文书，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

（六）故意泄漏涉及患者个人隐私的有关信息、资料，并造成严重后果的；

（七）突发公共卫生事件应急处置时不服从乡级卫生部门调遣的；

（八）其它违反《乡村医生从业管理条例》的情形。

第六章补助经费发放的原则

以考定补，实行动态责任管理

第十八条补助经费分为基础补助和绩效补助两部分。第十九条基础补助经费。承担公共卫生任务的乡村医生基础补助经费标准为100元/人.月。做为月固定工资，年终一次性发放。

第二十条

篇6：卫生院乡村医生公共卫生服务年终考核总结

（评分细则）

一、家庭档案（10分）

1、死亡登记本（0.5分）

无本不得分，电脑与登记本对照一项不符扣0.1分，无报告卡，缺1人份扣0.2分。扣完为止。

2、迁出迁入登记本（0.5）

无本不得分，电脑与登记本一项不符扣0.1分，扣完为止。

3、新生儿登记本（新生儿人数以妇保登记人数为准）（0.5分）无本不得分，电脑与登记本一项不符扣0.1分，扣完为止。

4*、15岁人员体检（1.5）

有15岁体检人员名单，无名单扣0.5分，有体检内容并与电脑相符，1项不符看0.1分，扣完为止。该入档时不入档，1人份扣0.2分。扣完为止。

5、抽查10份家庭健康档案（7）

无身份证号码，发现1人扣0.2分；纸质档案与电子档案不符的发现一处扣0.1分;体检中存在严重逻辑错误的扣0.1分;；必填项目未填的发现一处扣0.1分。

二、孕产妇管理（13.5分）

1、孕产妇登记本（2）

无本不得分，电脑与登记本对照一项不符扣0.2分，扣完为止。

2、孕产妇保健手册（5）

查看5份孕产妇保健手册，结卡单位不签名扣0.2分，电脑与本对照7天、42天未随访，发现一项扣0.2分，扣完为止。

3、高危登记本(0.5)

无本不得分

4、叶酸发放登记表（0.5）

无表不得分，少登记1人扣0.1分，扣完为止

5、叶酸发放同意书（0.5）

无孕产妇本人签字不得分

6、发放卡与随访表(1)

无发放记录此项不得分，随访少一次扣0.2分，扣完为止

7、妇幼保健工作制度（0.5）

8、早孕建卡（1）

9*、婚检登记本（0.5）

有本有通知，无本不得分

10、群众知晓率（2）

走访5户群众，知晓率应达100%。如果有1人不知扣0.2分，以此类推

三、儿童保健管理（11.5分）

1、0-6岁儿童登记本（0.5）

无本不得分，少登记1人扣0.1分，扣完为止

2、高危儿童登记本（0.25）

无本不得分

3、体弱儿童登记本（0.25）

无本不得分，登记与乡医院不符不得分

4、儿童管理人数（0.5）

儿童管理人数应与居民健康档案人数一致，少1人扣0.1分，扣完为止

5、纸质档案与电子档案对数（2）

一项不符扣0.2分，扣完为止

6、体检表（8）

纸质档案与电子档案相对照，一项不符扣0.2分，纸质档案医生无签名扣0.1分，无下次随访日期扣0.1分，内容缺项扣0.1分，少1次随访扣1分

四、老年人管理（7.5分）

1、65岁以上老年人名单（0.5）

无本不得分

2、老年人管理知晓率（2）

入户调查5位老年人，告知每年可免费进行1次体格检查及检查内容，知晓率应达100%。如果有1人不知扣0.2分，以此类推，扣完为止。

3*、体检组织（5）

告知、督促、组织65岁以上老年人到卫生院做1年1次免费体检，体检率达100%，每下降1个百分点扣0.5分。

五、预防接种（10分）

1、查人数（5）

查07-13年人数，人数应与居民健康档案人数一致，少1人扣0.1分，扣完为止

2、抽查5户儿童预防接种手册，与卡、电脑三对照，发现1户不对照扣1分。以此类推，扣完为止。（5）

六、传染病（3分）

1、传染病登记本（1）

无本不得分，电脑与登记本一项不符扣0.1分

2、传染病制度（1）

无制度不得分，不上墙扣0.2分

3、传染病报告流程（1）

无流程不得分，不上墙扣0.2分

七、高血压病人管理（15分）

1、免费测血压标示（0.5）

无免费测血压标示不得分2、35岁首诊测血压（0.5）

查看门诊登记本，发现大于35岁以上病人没有测血压记录，发现1例扣0.1分，以此类推，扣完为止

3、高血压异常登记本（0.5）

无名单不得分，电脑与登记本对照，一项不符扣0.1分，扣完为止。

4、高血压人员名单（0.5）

无名单不得分，名单与电脑人数一项不符扣0.1分，扣完为止。

5、高血压高危人群登记本（0.5）

无本不得分，内容少扣0.2分

6、高血压转诊登记本（0.5）

无本不得分

7、高血压健康管理率（3）

高血压健康管理率≥8.8%（计算方法：本村15岁以上总人数×8.8%＝应管理人数），每缺5人扣0.5分，扣完为止。

8、高血压随访及时率与规范率（4）

必填项目没填发现一处扣0.1分。随访中存在严重逻辑错误的发现一处扣0.1分，没上药及药物信息不全的发现一处扣0.1分。本村发现10个电脑资料没有及时随访的此项不得分。

9*、高血压年检（3）

纸质资料与电脑资料对照，无年检不得分

9、高血压病人随访知晓率（2）

入户调查5位高血压病人，告知每年可免费进行4次免费随访及1次体格检查（无辅助检查），知晓率应达100%。如果有1人不知扣0.2分，以此类推，八、糖尿病病人管理（13分）

1、糖尿病人员名单（0.5）

无名单不得分，新发现病人未登记扣0.2分。

2、糖尿病高危人群登记本（0.25）

无本不得分，3、糖尿病转诊登记本（0.25）

无本不得分

9、糖尿病健康管理率（3）

糖尿病健康管理率≥3.3%（计算方法：本村15岁以上总人数×3.3%＝应管理人数），每缺5人扣0.5分，扣完为止。

5、糖尿病随访及时率与规范率（4）

必填项目没填发现一处扣0.1分。随访中存在严重逻辑错误的发现一处扣0.1分;糖尿病没上血糖值的发现一处扣0.1分，没上药及药物信息不全的发现一处扣0.1分。本村发现5个电脑资料没有及时随访的此项不得分。

6、糖尿病年检（3）

纸质资料与电脑资料对照，无年检不得分

7、糖尿病病人随访知晓率（2）

入户调查5位糖尿病病人，告知每年可免费进行4次免费随访（免费测4次血糖）及1次体格检查（无辅助检查），知晓率应达100%。如果有1人不知扣0.2分，以此类推

九、精神病病人管理（6.5分）

1、精神病患者登记本（0.5）

无本不得分

2、精神病应急处置登记本（0.25）

无本不得分

3、精神卫生咨询登记本（0.25）

无本不得分4、4种健康教育资料（0.5）

少1种扣0.1分，无健康教育资料不得分

5、精神病随访及时率与规范率（2）

必填项目没填发现一处扣0.1分。随访中存在严重逻辑错误的发现一处扣0.1分，没上药及药物信息不全的发现一处扣0.1分。本村发现3个电脑资料没有及时随访的此项不得分。

6*、精神病年检（2）

纸质资料与电脑资料对照，无年检不得分

7、精神病康复指导记录表（1）

和随访同时进行，每年四次，必填项目没填发现一处扣0.1分

十、健康教育（10分）

1、宣传栏标准（0.5）

宣传栏不符合标准不得分（标准：距地面1.5米，面积1m×2m）

2、宣传栏次数（2）

宣传栏内容次数不够，少1次扣1分（每2月i期）

3、宣传栏内容（0.5）

纸质资料与电脑不符，每发现1项扣0.1分，宣传栏无照片扣0.1分

4、讲座次数（3）

讲座次数不够，少1次扣1分（每月1次）

5、讲座内容（3）

讲座要有计划、通知、活动记录表、讲座内容、总结、照片、听讲座人员签名。少1项扣0.2分

6、健康教育咨询本（0.5）

内容不够标准扣0.2分，无本不得分

7、有12种健康教育资料（0.5）

少1种扣0.1分，扣完为止

篇7：卫生院乡村医生公共卫生服务年终考核总结

一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本的工作总结主要有以下几项

一、思想方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，认真学习马列主义、毛泽东思想、医学教，育网邓小平理论和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。

二、具体工作

能严格遵守卫生院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级领导请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。

三、工作态度

热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。

总之，在过去的一年里，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加

篇8：新型农村卫生体制下的乡村医生

乡村医生兴起于20世纪60年代,那时农村地区因缺医少药而疾病泛滥,于是在毛泽东主席“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的指示下,涌现出大批不脱产的卫生员,时称“赤脚医生”。赤脚医生的来源主要有三种:一种是医学世家的后代;一种是高中毕业略懂医术的农民;还有一种是上山下乡的知青。他们有病人则行医,无病人就参加农业劳动,没有工资,劳动报酬按一年所得工分来计算,提供的医疗服务除按比例收取药费外,不收任何其他费用。赤脚医生能处理常见病和多发病,并充分利用中草药和土方治病,这不仅改变了农村缺医少药的状况,还使中医得到前所未有的普及和发展。因此,他们医术虽然不算高,但提供的低水平、广覆盖的服务,却最符合当时农民的需求。在公共卫生方面,赤脚医生长期承担预防保健和健康教育工作,组织群众服药和接种疫苗,在那个医疗水平落后的年代,一些比较严重的传染病和地方病如天花、疟疾和血吸虫病等基本都被消灭干净,这不能不说是发展中国家的奇迹。可以说,旧的合作医疗制度主要是通过赤脚医生来完成的。1985年,国家卫生部规定所有村级卫生人员一律进行考试,合格者授予乡村医生证书。乡村医生也继续了赤脚医生的优点,上门问诊,随叫随到,为广大村民提供方便快捷的服务。即使在生活水平大大提高的今天,大部分农民患了常见疾病还是愿意找乡村医生。因为乡村医生对患者的家庭病史和经济状况较为了解,治疗时会首先考虑病人的经济负担,同一种常见病,在疗效相同的情况下,能比城里的医生提出更经济的治疗方案,确实为农民解决了实际问题。

联产承包责任制实施后,农村集体经济崩溃,原有的合作医疗制度失去了生存的经济基础,逐步解体。在制度变迁的背景下,国家忽视了对村级卫生组织的建设和投入,管理上缺乏统一的政策协调。新型农村合作医疗制度建立后,虽然逐步把村级医疗机构纳入了乡镇医疗机构的管理范围内,但对乡村医生管理松散,在工资待遇和养老方面没有做出任何具体明确的规定。相当一部分乡村医生离开了卫生岗位,另一部分乡村医生转为个体开业,靠看病挣钱。根据国家卫生部发布的《2008年我国卫生改革与发展情况》显示,2008年年底,我国乡村医生和卫生员约90万人,与2007年比较,减少了2万人。医学专业毕业生也不愿意到农村就业,农民看病难问题突出。

在新型农村卫生体制下,乡村医生普遍遭遇诸多困境,中央至今尚未出台任何扶持政策,只有一些有条件的地区进行了探索性尝试。本文拟从影响乡村医生生存和发展的三个最主要因素:基本待遇、养老和执业资格获取切入点,考察乡村医生目前面临的困境以及各地的应对措施,并提出一点看法。

2 乡村医生的基本待遇问题

乡村医生工作量大、收入低,国家却没有从制度和法律层面明确其待遇。尽管1997年出台的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出“巩固与提高农村基层卫生队伍。合理解决农村卫生人员待遇,村集体卫生组织的乡村医生收入不低于当地村干部的收入水平。”但直到今天,这项政策在我国多数地方仍未完全落实,乡村医生待遇差,近年来收入呈下降趋势,与同村的民办教师、村干部相比,总收入差距相当大。决定乡村医生收入水平的因素主要有两个:患者人数和公益性卫生服务报酬。

在现行卫生体制下,乡村医生主要从低廉的医疗服务和药品差价中获取报酬。近年来,大量农村人口外出打工,村卫生室就医人数急剧下降,乡村医生收入锐减,在一些偏远山区或人口较少的乡村,乡村医生收入的绝对值极低。外出务工导致患者减少是现代化进程中农村人口流动的结果,新型农村卫生体制内的一些制度则对乡村医生的行医收入产生了政策性冲击。当前,许多地区的新型农村合作医疗制度以大病统筹为主,提供的补偿主要是针对村级以上医疗机构如乡镇卫生院、县医院和省(市)医院发生的医疗费用,并没有把患者在村卫生室就医的费用纳入新型农村合作医疗的补偿范围。这种规定在无形中引导了农民向上层医疗机构就医。于是乡镇卫生院和县医院的作用得到强化和放大,而村卫生室的患者减少,乡村医生的收入也跟着减少。同时,村卫生室的网底功能被弱化,造成农民的预防保健服务缺失,很多常见病未得到有效治疗,于是小病拖成了大病。在乡村医生的收入构成中,药品差价收入比重很大,也就是说尤为依靠卖药来获得收入以维持运转及赚取经济利益。新医改方案中药品零差价销售政策的出台,对乡村医生的收入将产生进一步的直接冲击。

公共卫生、预防保健等公益性服务的报酬没有着落,主要是政府财政补贴不到位所致。在没有经费的情况下,很多乡村医生基本是靠觉悟去完成这项工作的。2003年颁布的《乡村医生从业管理条例》规定:“县级人民政府对乡村医生开展国家规定的预防、保健等公共卫生服务,应当按照有关规定予以补助。”目前,全国23个省、自治区和直辖市都已制定了乡村医生公共卫生服务补贴政策。如广东省财政每年给每个村卫生室补助1万元;北京市对乡村医生每人每月补助800元,其中公共卫生400元,基本医疗400元,市、区财政分别承担50%。但中西部地区财力有限,县财政的补贴经费大多难以兑现。即使强行落实了,补贴水平也很低,补助行为流于形式,根本起不到激励作用。对财政经费紧张的地区,李新民[1]认为,可以根据当地具体情况采取各种补贴方式:一是给予政策优惠,对承担预防保健工作的乡村医生采取减免一定比例的村提留和乡统筹等费用;对集体办医和参加乡村“一体化”的卫生室,免缴有关税费,与乡镇卫生院享有同等待遇。二是减免乡村医生的义务工,作为对预防保健工作的补助。

3 乡村医生的养老保障问题

由于基本待遇无保障和收入水平低,乡村医生很难将部分收入用于储蓄养老,现实中又缺乏合适的养老保险制度。很多乡村医生从20世纪六七十年代开始工作,几十年的行医只够维持生计,当他们因年老丧失劳动能力而离开乡村医生岗位后,必将面临无工资、无养老金和基本生活难以维持的尴尬局面,大部分乡村医生对此忧虑颇多。

目前,一些有条件的地区已在积极探索乡村医生的养老模式。北京市、上海市等地初步确定了乡村医生养老保险制度。北京市规定,只要符合职业资质的乡村医生均可享受相应的养老保障政策,并进一步明确了乡村医生养老保险的实施方法。包括经费的筹集与缴纳、养老待遇及特殊情况处理等。江苏省常熟市东张镇提高了乡村医生的待遇,保障集体行医;把乡村医生稳定在合作医疗体系内,让他们得到比较满意的报酬;对集体行医的乡村医生实行了固定工资加奖金的目标管理和按绩计酬的新制度,基本让乡村医生保持副村级干部的报酬水平。然而,除了北京市、上海市和江苏省等经济发达的地区试行试点外,绝大多数地方的乡村医生还是依靠传统的家庭养老和土地养老。一些地方的试点也存在不少问题,主要是实践缺乏规范和指导,政策落实不畅,保障水平低,个人缴费比例过高,收效甚微。

山东大学学者于保荣[2]结合各地区乡村医生养老政策试点情况,提出了供决策者参考的五种办法:实行乡村医生考核聘任制,依托乡村卫生组织一体化管理,由市政府对受聘医生统一办理养老保险;参照机关、事业单位非在编人员社保文件,把乡村医生纳入社保系统;让乡村医生参加农村社会养老保险,保险金有三种来源:业务收入、集体补助和个人缴纳;参加商业保险作为辅助养老办法;建立专为乡村医生服务的福利基金会,目前已有部分市、乡采取此方案,效果不错。但是,由于各地经济水平差距很大,乡村医生的养老方式需要因地制宜。同时应该明确政府职责,让政府真正承担起确保农民都能享受基本卫生服务的责任。

4 乡村医生的执业资格获取问题

《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确规定:到2010年,全国大多数乡村医生要具备执业助理医师及以上执业资格。该规定出台的初衷是很好的,鼓励在职的乡村医生进行继续教育,推动乡村医生队伍向正规化、专业化发展,目的都在于促使乡村医生精进医术,提高业务素质。但该政策制定时没有考虑目标与现实情况之间的巨大差距,因此,实施以来效果并不理想。截至2005年,全国具有执业(助理)医师资格的乡村医生比例仅占11.8%[3]。执业资格难获取的主要原因是执业助理医师考试必须具备正规中专及以上学历才能报考,但在岗的乡村医生大多数已工作了二三十年,年龄偏大,没有接受过正规中专教育,很多人的学历达不到参加考试的要求。按现在的考证进度,到2010年大多数乡村医生具备执业(助理)医师资格的目标根本无法实现。同时按照目前政策目标的界定,相当一部分乡村医生到2010年将成为非法行医者。对这些无证行医者进行处罚是很难执行的,因为处罚会违背农村的医疗需求,新型农村合作医疗的基本医疗和公共卫生服务还需要这些人员来提供。同时,如果很多年龄偏大且医术水平较高的乡村医生因无法获取执业(助理)医师执业资格而放弃行医,不但是其家庭经济收入的损失,也会造成农村社会总体福利的减少。

鉴于执业资格规定与现实之间存在矛盾,一些学者开始从政策角度思考开辟多种渠道引导乡村医生向执业(助理)医师转变的可行性。渠道主要有两种:一是“老人老办法”的考试政策,即对从事乡村医生工作30年以上者,直接转为执业(助理)医师。因为这些乡村医生参加工作多年,年龄偏大,考试未必能通过,但临床经验丰富,应该把他们留在乡村医生的岗位上。肖云昌[4]还提出为防止乡村医生取得执业(助理)医师资格后流进城市,可以规定他们只能在村卫生室工作。二是适当降低报考资格的门槛,让具有成教学历且工作若干年以上的乡村医生都可以参加考试。蒋甫良[5]认为,可以借鉴“教师资格证”、“会计证”的考取办法,允许医学院学生和回炉重读正规中专的乡村医生在实习期考取相应证件;同时建议国家把用于培训村级卫生人员的经费专项用作乡村医生执业(助理)医师考试的应试培训。因为乡镇级的培训大多流于形式,而乡村医生工作量大,没有多少时间准备考试,把培训经费改为应试经费,能提高考试通过率。

5 小结与思考

分析乡村医生生存发展的困境及成因可知,他们之所以面临诸多障碍,归根结底是在制度变迁中没有获得一个合适的身份。如今的乡村医生依然既是农民,又是农村基本医疗卫生服务的提供者,具有双重身份。身份不明必然导致财政拨款和制度建设缺乏依据,从而造成收入水平低、养老保障缺失。同时,身份不明还导致新型农村合作医疗在制度设计上忽视了这一特殊群体,没有考虑保大病原则和乡村医生利益之间的协调,从而造成到乡村医生处就诊的患者数量减少和村卫生室建设滞后等局面,这些情况又进一步导致乡村医生收入减少以及村卫生室设备落后等问题的出现。因此,身份界定是解决乡村医生困境的一个核心问题。对于这个半农半医的特殊群体,究竟是把他们定位为农民,还是将其转为乡镇卫生院的职工?如果将其纳入事业编制,其养老是参加城镇职工基本养老保险还是参加正在试行的新型农村社会养老保险?或者另建一套专门针对乡村医生的养老保险制度?其医疗保障是继续参加目前的新型农村合作医疗,还是改为城镇职工基本医疗保险?这些都是非常敏感的问题,不同的选择将带来巨大的利益落差,会直接影响受益群体的经济选择和决策。同时,也要考虑乡村医生的需求和意向,调查其偏向哪种身份选择。在明确界定了乡村医生的身份后,才能思考和完善新型农村合作医疗制度,比如将乡村医生纳入新型农村合作医疗的制度框架中,从政策上协调多方利益关系。

农村地区缺医少药一直是个世界性难题,发达国家也不例外。但西方非常重视乡村医生“守门人”的作用,有一系列支持和促进乡村全科医生队伍健康发展的措施。笔者认为,我国的乡村医生与国外的全科医生工作性质很接近,可以借鉴欧美经验,将家庭医学作为农村医疗服务的主要方式,同时鼓励来自农村的医学生参加初级卫生保健培训并引导其回乡就业。对于基本待遇问题,笔者认为,国家首先应该明确村卫生室的公益性和非营利性,这样才能为建设村卫生室、制止乱收费现象找到政策依据。乡村医生的养老,不管采取何种形式,在保费缴纳上中央和省级政府都应该分担比较大的比例。对于执业资格获取,笔者支持多渠道引导乡村医生向执业(助理)医师转变的观点,应该在“老人老办法”中运用市场声誉这一甄别机制,观察村民用脚投票的结果,患者多的老村医必定医术精湛、医德高尚,可以放心地让他们直接转为执业助理医师。此外,新型农村卫生体制的研究、设计和实践,不仅要从管理者和需求者的利益出发,也要考虑到执行者乡村医生的利益诉求。正是国家和社会的长期忽视,导致乡村医生一直处于被边缘化的状态。政策制定者应该尊重历史,给予这一特殊弱势利益群体与其身份相符的待遇。

参考文献

[1]Mullan,F.The case for more U.S.medical students[J].New England Journal of Medicine,2004(3):213-217.

[2]Curran V,Rourke J.The Role of Medical Education in the Recruitment and Retention of Rural Physicians[J].Med Teach,2004(3):265-272.

[3]中华人民共和国卫生部.2008年我国卫生改革与发展情况[EB/OL].(2009-02-16)[2009-05-10]http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s6690/200902/39109.htm.

[4]中华人民共和国中央人民政府.中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定[EB/OL].(2005-08-05)[2009-05-10]http://www.china.com.cn/chinese/zhuanti/yg/933900.htm.

篇9：卫生院乡村医生公共卫生服务年终考核总结

乡村医生考核工作实施方案

为了促进我乡基本公共卫生服务项目工作规范、有效实施，根据，县卫生局对乡村医生考核办法实施细则相关文件精神,结合我乡实际,特制定本工作方案.一.目的

督促.指导村医认真履行服务职能,规范服务行为,提高服务能力,严格基本公共卫生服务经费管理制度,将绩效考核与补助紧密结合,充分调动村医工作的积极性.二.考核

(一)考核对象:依法取得乡村医生执业证书,并在村卫生所执业的乡村医生.(二)组织实施:项目考核由卫生院组织实施,医院成立了以院长杨八只为组长,程凯刘金喜白昌喜史现平为成员的考核工作领导小组.(三)考核频次:实行月督导,季检查,半年考核相结合的办法.(四)考核办法:根据阳曲县卫生局对乡村医生考核指标,结合我乡实际,考核结果分为三个等次,95分以上含95分为合格,85分以上为基本合格,80分以下为不合格.具体分值见考评细则和分值.三、考核内容: 考核内容分为业务考评(80分)和职业道德考评(20分)

（一）业务考评

1、疾控部分：

预防接种管理工作、重大传染病预防控制工作；慢性病患者管理工作（高血压、糖尿病管理服务工作）；重性精神病管理工作；健康教育服务项目工作；老年人健康管理工作；

65岁以上老年人免费健康体检及建立居民健康档案工作；地方病的病（疫）情调查、监测、预防及治疗；传染病疫情和突发公共卫生事件报告工作；结核病管理工作；死因.肿瘤监测报告工作；

2、妇幼部分

孕产妇健康管理工作； 0---36个月健康管理工作；

孕产期、儿童保健、妇幼卫生等信息的报告；增补叶酸发放工作。

3、健康教育、日常医疗工作；

4、卫生政策和合作医疗宣传工作；

5、药品“三统一”工作实施情况；

6、业务培训；

7、完成上级卫生行政部门布置的其它工作；

8、严格执行药品零差价销售；

9、认真执行临床抗生素用药；

（二）职业道德考评

职业道德考评主要包科医德医风情况：

考核工作领导小组在评定过程中要充分听取村民和村民委员会的意见。

四、考核方式：

1、查阅资料；

2、走访调查；

3、业务水平测试；

4、召开座谈会；

5、职业道德评议；

五、考核程序：

1、考核工作领导小组应于考核前10日，通知需要接受考核的乡村医生。

2、考核工作领导小组按照规定的考核方式对村医进行考核；

3、根据业务考评情况和职业道德考评情况进行综合考核；

4、考核工作领导小组将考核结果上报县卫生局。

六、补助核发：

补助经费按量化部分、考核部分、奖惩部分三方面核发。

1、量化经费：按实际完成的工作量核发，如疫苗针次费、儿童建证建卡费、疫情个案流调费等。

2、考核经费部分：总经费减去奖惩经费和量化经费剩余部分作为考核经费部分，按年中综合考评结果下发。

3、奖惩部分：医院根据村医上报材料的时限及质量；具体工作完成情况等进行奖励或处罚。

七、兑现办法：

1、对考核成绩在95分以上的按照国家规定全额发放工资补助，考核成绩在85分以上的发放补助工资的95%，考核成绩在80分以下的，要责令整改，按时完成整改的发放70%的补助。

2、乡村医生对考核结果有异议的，可在收到考核评定结果之日起3日内，向考核领导小组提出符合申请。考核领导小组应在收到复核申请之日起3日内对村医进行复核并将复核意见书面通知村医，村医逾期未提出异议的，视为接受考核结果。，3、村医经考核合格的，可以继续执业，考核不合格的，在3个月内可以申请进行再次考核。

八、乡村医生有下列情形之一的，考核结果为不合格

1、以不正当手段通过考核的；

2、无正当理由不参加执业考核，扰乱考核持续的；

3、未依法履行公共卫生职责的；

4、未经县级卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健进行执业活动的；

5、参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

6、套取新农合资金的；

7、在考核期间发生的医疗事故中负有完全责任或主要责任的；

九、监督管理

1、医院公示考核结果，公布内容包括村卫生室名称、村医姓名、性别、年龄、考核结果等。

2、医院在考核工作结束后10个工作日内进行总结归档，并将考核结果上报县卫生局。

十、2011年考核工作安排：

1、考核准备与动员在考核10日前完成。

2、考核小组考评后5日前完成。

3、公布考核结果及复议一周内完成。

侯村乡卫生院

篇10：卫生院乡村医生公共卫生服务年终考核总结

乡村医生公共卫生服务培训考试题答案（2012.05.09.）

一、填空题：

1、（辖区内常住居民），（半年）

2、（个人基本信息）、（健康体检）、（重点人群健康管理记录）。

3、（新型农村合作医疗工作）。

4、（居民健康档案信息卡），（更新）、（补充）。

5、（自愿）（引导）（个人隐私）

6、（体重kg）/（身高）（m2）

7、（健康教育折页）、（健康教育处方）（健康手册）等。

8、（可操作性）（可实施性）

9、（文字）、（图片）、（影音文件）（总结）（评价）。

10、（科学性）（时效性）。

11、（一周）（产后访视）。

12、（第二针），（乡镇卫生院）、（村卫生室）

13、（村卫生室），（3—7）（新生儿访视）

14、（妇联）（计生）

15、（1）。

16、（0—6）（其他重点人群）。

17、（30）。

18、（消毒）（无害化处理）。

19、（4）。

20、（门诊就诊）、（电话追踪）（家庭访视）。

21、（25）（4-6）。

22、（购买）、（基层医疗卫生服务机构）（免费）。

23、（80）。

24、（出生）（死亡）。

二、选择题（单选题）

1、（C）。

2、（C）。

3、（C）。

4、（C）。

5、（C）。

6、（C。

7、（C）。

8、（C）。

9、（C）。

10、（C）。

11、（C）。

12、（C）。

13、（C）。

14、（C）。

15、（C）。

16、（C）

17、（C）。

18、（C）。

19、（C）。20、（C）。

21、（A）

22、（B）。

23、（B）。

三、简答题：

1、基本公共卫生服务的内容包括哪十一项服务？

答：

(1)城乡居民健康档案管理服务

(2)健康教育服务

(3)0～6岁儿童健康管理服务

(4)孕产妇健康管理服务

(5)老年人健康管理服务

(6)预防接种服务

(7)传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务

(8)高血压患者的健康管理服务

（9）2型糖尿病患者的健康管理服务

(10)重性精神疾病患者管理服务

(11)卫生监督协管服务

2、基本公共卫生服务的重点管理人群包括哪些人群？

答：0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者。

3、居民健康档案通过哪两种形式建立？

答：（1）辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室接受服务时，由医务人员为其建立。（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等方式，由乡镇卫生院、村卫生室组织医务人员为其建立。

4、新生儿满28天随访重点询问和观察什么内容？

答：重点观察询问新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。

5、某居民到村卫生室首诊测血压值为140／90毫米汞柱，请问对此居民的情况你应该怎么做？

答：应列入重点监测人群，并在一个月内间隔测血压3——5次观察血压指数。

6、辖区高血压居民在什么情况下建议其转诊至上级医院？

答：（1）出现高血压危象。（2）出现严重的并发症。（3）连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应，难以控制以

及出现新的并发症或原有并发症加重的。

7、重性精神疾病主要包括哪几个类型？

答：主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等。

8、实行35岁以上人群首诊测血压制度的目的是什么？

答：目的是筛查高血压患者，以便对高血压病人进行系统管理。

9、老年人健康服务要求是什么？

答：（1）加强与村委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化；（2）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务；（3）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查；（4）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，并录入电子档案；（5）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。

10、对高血压患者随访的重点内容有哪些？

答：（1）测量血压并评估是否存在危急症状，如出现（收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等）危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，应在2周内主动随访转诊情况。

（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。

（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。

（4）询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

（5）了解患者服药情况。

（6）根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。

A、对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。

B、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。

C、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

(7)对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

11、对糖尿病患者的管理服务要求有哪些？

答：（1）2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，应主动与患者联系，保证管理的连续性。

（2）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。