乡村卫生服务一体化

第一篇：乡村卫生服务一体化

乡村卫生服务一体化管理

实 施 方 案

根据河南省卫生厅《关于全面实施乡村卫生服务一体化管理的通知》，为合理配置和利用卫生资源，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理(以下简称乡村一体化)体制，结合我乡实际，制订本实施方案。

一、目的意义

按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理。通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。理顺卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

二、组织领导 为了加强乡村一体化工作的组织领导，成立樊村乡村卫生服务一体化管理领导小组。

组 长： 院 长 副组长： 副院长 成 员：

领导小组办公室设在乡卫生院，具体负责全乡一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

三、工作内容

乡村一体化管理在县卫生局的统一规划和组织实施下，乡卫生院受县卫生局的委托，承担对村卫生室的管理和指导职能，村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治工作。卫生院要根据实施乡村“八统一”和“两独立”的管理要求，使乡村一体化工作落到实处。

“八统一”即：

(一)行政统一管理乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全乡村一体化工作。乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书;对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一操作规范、统一制度管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核;协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

(二)机构统一管理。严格按照全县卫生规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则，一个行政村设立一所村卫生室。县卫生局对实行乡村一体化的村卫生室核发《医疗机构执业许可证》，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。村卫生室要求做到“三室一房”(诊断室、治疗室、留观室、药房)，使用面积不得少于80平方米。

(三)、人员统一管理。按照《乡村医生从业管理条列》规定，在村卫生室执业的在岗人员应取得乡村医生执业证书或执业助理医师以上资格，由卫生院统一聘用管理。支持和鼓励符合法规规定准入条件的人员到村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

(四)业务统一管理。加强村卫生室业务和规范管理，建立健全基层规章制度和业务技术流程，严格规范诊疗行为，做到规范服务，记录完整。明确乡村两级医疗卫生机构服务功能，逐步建立起业务统一，分级服务，相互协作及乡村两级合理转诊的工作机制。卫生院采取工作例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的业务指导和管理。村卫生室的静脉输液、外伤处理等重大业务活动接受卫生院监管;各项预防保健、医疗、康复、健康教育、人员培训、医德医风等业务活动，由卫生院按照县卫生局要求统一管理，并负责检查指导、考核评价。建立健全卫生院和村卫生室卫生技术人员继续教育和培训制度。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业(助理)医师资格考试。卫生院和村卫生室卫生技术人员应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平。

(五)规范统一管理。村卫生室的各项工作目标任务，由卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由县卫生局统一制定，卫生院实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“十有一上墙”，即“十有”：①看病有登记;②用药有处方;③收费有凭据;④收支有账证;⑤工作有制度;⑥岗位有职责;⑦疫情有报告;⑧业务有考核;⑨合作医疗有台账⑩转诊有记录;“一上墙”即：主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

(六)药械统一管理。卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，实行全省统一网上招标采购，药品由配送中心配送到卫生院，各村卫生室到卫生院领取，实行乡、村级医疗机构药品按统一价格销售。卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，由县卫生局报物价管理部门按相关法规进行处罚;乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫生局报药监部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

(七)、新农合统一政策。在达到规范化建设标准，执行国家基本药物制度，有服务条件(有电脑、通互联网)的卫生所，开展新农合门诊统筹直通车报销，为群众就近服务，实现小病不出村。

(八)绩效统一考核。制定具体考核办法，由卫生院组织定期对卫生所的业务技术和医德医风等进行考核，主要考核公共卫生服务、基本医疗服务、岗位职责、群众满意度等内容，每半年考核一次，考核结果记入个人业务档案。

“两独立”即：

1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

2、财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。

四、工作机制

1、实行竞争上岗、择优选聘乡村医生。乡村医生的选聘由卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为二年。卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次，由卫生院负责组织。

2、建立目标管理工作考核制度。(1)卫生院与村卫生所按乡村一体化工作职责签订责任书，年底对卫生所进行考核，按合格、基本合格、不合格进行奖惩;(2)卫生院对村卫生室实行年度目标责任考核。考核的主要内容包括：①公共卫生服务指标的完成情况;②村卫生室的医疗服务质量;③村卫生室的内部管理;④执行新型农村合作医疗管理规定的情况;⑤药品零差率销售情况;⑥群众的满意度。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行;(3)年度考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。年度考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者(不含80分)，兑现80%的公共卫生服务费等。

3、监督管理。乡级乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡卫生院发现有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

樊村乡卫生院一体办

2012年元月

五、工作步骤

(一)组织实施(2011年8月1日—8月31日)

1、各乡镇要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，组长由各乡镇人民政府分管领导担任，卫生院院长担任办公室主任，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。

2、按照“十统

一、两独立”的要求，完成本辖区内镇村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向县乡村一体化办公室反馈。

3、村卫生室统一布局，按甲级村卫生室设置标准确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证。

4、建立健全乡镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

(二)整改完善(2011年9月1日—9月30日)

1、组织实施乡村一体化“十统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。

2、镇卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

(三)检查考核(2011年10月1日—10月31日) 镇、村一体化管理领导小组组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。

第二篇：乡村卫生服务一体化管理乡村医生执业承诺书

怀远县乡村卫生服务一体化管理乡村医生

执业承诺书

我是受聘在 乡(镇) 村卫生室工作的一名乡村医生，为规范自身医疗执业行为，更好地服务于广大人民群众，我自愿承诺在聘期内做到以下几点，并请监督：

一、严格遵守国家法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规，依法执业。

二、遵守村卫生室及上级主管部门的规章制度、工作纪律及相关技术操作规程，服从领导，接受检查、监督和管理。

三、爱岗敬业，认真履行乡村医生职责，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。

四、努力钻研业务，更新知识，不断提高专业技术水平，积极向村民宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

五、恪守职业道德，树立良好的医德医风，坚持以病人为中心，切实维护患者的合法权益。

六、讲团结、讲奉献，积极配合村卫生室负责人开展工作，加强与村卫生室其它人员的协调配合，不计较个人得失，不搞“小派别、小团体”，自觉维护村卫生室集体利益。出现问题及时汇报，不与村卫生室其它人员发生无原则纠纷。

七、积极协助有关部门做好初级卫生保健服务工作;按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表，妥善保管有关资料。

八、如因本人在工作中违章操作或疏忽大意、缺乏责任心等情况导致医疗差错、纠纷甚至事故者，本人愿意承担相应责任及后果，并自愿接受相应处罚。

九、如违反上述承诺，本人自愿接受处罚，并愿意承担由此而引起的一切后果。

承诺人： 年 月 日

第三篇：交口县乡村卫生服务一体化管理

实 施 方 案

为进一步深化农村卫生改革，合理配置，有效利用农村卫生资源，加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，建立精干高效的农村卫生管理体制，全面推进乡村卫生服务一体化管理，实施新型农村合作医疗门诊统筹。根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》、国务院办公厅《关于农村卫生改革与发展的指导意见》等有关文件精神，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以规范村级医疗卫生服务为目标，合理配置和整合医疗卫生资源，确保广大农民获得安全、有效、方便、廉价的基本公共卫生服务和基本医疗服务。

二、工作目标

通过实行乡村卫生服务一体化管理，进一步健全农村卫生服务网络，规范农村卫生服务行为，提升农村卫生服务能力，提高农村卫生服务质量和服务水平，保障农民身体健康，促进农村经济持续稳定，健康发展。

三、基本内容

一体化管理是指在县卫生局统一组织领导下，由乡镇卫

1 生院对村卫生室进行规范管理的工作机制，乡镇卫生院通过院建院管等方式，对村卫生室实行“五统

一、两独立”为基本内容的一体化管理，即对村卫生室的行政、业务、档案、器械、财务进行统一管理，村卫生室的法律责任独立，财务核算独立。

(一)统一行政管理

1、统一机构设置

严格按照《医疗机构管理条例》和《交口县医疗机构设置规划》，结合行政区划调整，以方便群众，合理配置卫生资源为原则设置村卫生室。原则上一个行政村设一所村卫生室，人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生所。卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室，县卫生局对实行一体化管理的村卫生所重新核发《医疗机构执业许可证》统一机构名称，统一制作机构标识、印章。

2、统一房屋建设

村卫生室按《山西省村卫生室建设标准》进行标准化建设，无论是新建还是改扩建的房屋，统一建设标准，即业务用房面积为40—60平方米，占地面积不少于100平方米，房屋设置有诊室、治疗室、药房、资料室，四室分开，相对独立，分区布局合理，适当配置建设卫生厕所，宣传栏等，保证卫生室业务工作区的相对独立性。凡政府投资支持建设的村卫生室其资产所有权属政府举办的乡镇卫生院。

3、统一人员管理

按照《乡村医生从业管理条例》等相关规定村卫生室至少配备一名合格乡村医生。在县卫生局统一组织下，乡村医生选配由全县范围内取得执业助理医师以上资格或有《乡村医生资格证》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核的方式择优录用，由所在村卫生室与之鉴定聘用合同、执业承诺保证书。乡镇卫生院及时建立乡村医生人事档案，对其聘用，考核，奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。村卫室所新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。乡村医生实行一年一聘，聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘，乡村医生同时实行退岗制，男满60岁，女满55岁，应解聘退岗，停止执业活动。在岗村卫生室人员每年都必须在县卫生局和乡镇卫生院的组织指导下进行教育培训。

(二)统一业务管理

村卫生室在乡镇卫生院指导下开展日常业务。乡镇卫生院应采取工作例会，病例讨论，业务培训、技术考核等方式，加强对村卫生室的技术指导和管理指导。业务培训内容主要为卫生法律法规、农村卫生政策，卫生专业知识等，同时加强对村卫生室负责人管理知识和技能培训。鼓励村卫生室卫生技术人员参加在岗医学学历教育，不断提高业务素质。

3 乡镇卫生院要指导村卫生室建立健全门诊登记、处方书写、转诊记录，疫情登记报告、消毒管理、医疗废弃物处理、药品使用等规章制度和工作制度，进一步规范内部管理和基本服务行为，严格执行临床诊疗指南和技术规范，使用适宜技术的基本药物，为农村居民提供安全、有效和低成本的服务。

乡镇卫生院与村卫生室要建立双向转诊机制，采取各种措施、方便群众就诊。

乡镇卫生院要指导村卫生室认真做好公共卫生工作。结合建立居民健康档案，掌握当地妇女、儿童、老年人、慢性病人、重性精神病人等重点人群的健康状况，以便有针对性地开展健康教育等服务，减少疾病发生的风险。

(三)统一药械管理

乡镇卫生院对村卫生所的用药情况进行监督管理，并指导规范用药。村卫生室全部配备使用国家基本药物目录内的药品，在相关补偿政策保障下，实行药品零差率销售。村卫生室在乡镇卫生院的组织下，接受全省统一招标的药品配送企业的配送服务，严禁擅自从其他渠道购进药品。政府配备给村卫生室的所有医疗器械，由所在地的乡镇卫生院统一验收，进行登记，并及时分发到村卫生室投入使用。

(四)统一财务管理

村卫生室在乡镇卫生院指导下，按照相关要求建立规范

4 的财务制度，做到帐目齐全，定期稽查。村卫生室应公开医疗收费价格和药品价格，实行统一的收费标准和收据，做到收费项目规范，票据齐全。乡镇卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产，药品调拨、业务收支帐册，所有财务收支必须纳入乡镇卫生院统一管理。县卫生局负责对村卫生室财产管理情况进行监督检查。

乡村医生的报酬由村卫生室确定，报乡镇卫生院备案，由政府选拔聘用的乡村医生可在聘期内享受政策补助，补助待遇由乡镇卫生院考核确定并报县卫生局批准后统一发放。

(五)统一档案管理

标准化村卫生室必须建立健全各项帐册、证、卡、簿等，规范档案管理。使用的各种票据和医疗文书统一印制、印章统一刻制。

(六)财务独立核算

村卫生室按照政策法规和卫生行政主管部门的规定，独立经营，独立核算，自负盈亏。村卫生室开展业务活动。形成的债权、债务由村卫生室经营人员承担。

(七)责任独立承担

根据有关政策、法规的决定，村卫生室均作为非营利性医疗机构，独立承担开展业务发生的民事及相关责任。

四、时间安排

(一)准备阶段(2010年3月5日—2010年3月20日)

1、各乡镇卫生院根据县卫生局方案要求，制定各自的《实施方案》，明确推进任务、推进进度和推进标准。

2、签订卫生局—乡镇卫生院—村卫生室工作责任状，明确责任领导，责任院长和责任人。

(二)实施阶段(2010年3月21日—2010年9月30日)

1、各乡镇卫生院按照推进计划要求，结合本地实际，逐个卫生室落实推进计划。

2、各乡镇卫生院按照推进计划和考核验收标准要求，指导督促村卫生室开展工作。

3、加强对乡村医生服务一体化管理工作的领导，加大检查督办力度，发现问题及时解决。

4、县卫生局对全县乡村卫生服务一体化管理工作督导检查，指导各乡镇有序推进。

(三)考核验收阶段(2010年10月5日—2010年11月20日)

县卫生局对各乡镇实施乡村一体化管理的进展情况进行考核验收。

(四)整改阶段(2010年11月21日—2010年12月12日)

县卫生局根据验收情况对没有完成任务的乡镇下达整改通知书，要求在限期内前全部完成任务。

五、具体要求和保障措施

(一)提高认识，加强组织领导

乡村卫生服务一体化管理工作是农村卫生管理体制改革的一项重要内容，是新形势下农村卫生管理工作的有效形式，有利于农村卫生资源的优化配置，有利于农村卫生服务质量的提高，有利于保障农村经济社会的可持续发展和社会主义新农村建设目标的实现。为确保我县乡村卫生服务一体化管理工作顺利进行，县卫生局特成立乡村卫生服务一体化工作领导小组(成员组成附后)，负责协调、指导乡村卫生服务一体化管理工作。各乡镇也要成立相关的组织，切实加强领导，认真组织实施。

(二)抓住机遇，整体推进

各乡镇卫生院在乡村卫生服务一体化管理推进的同时，应与民生工程村卫生室建设、药品零差率销售、城乡基本公共卫生服务均等化工作有机结合，相互支持，相互促进。凡民生工程投资建设的村卫生室，乡镇卫生院应尽快使其发挥功能和效应。凡已实行一体化管理的村卫生室，将作为新农合门诊统筹的定点医疗机构和农村基本公共卫生服务的提供机构。

(三)因地制宜，分类指导

各乡镇卫生院在开展此项工作的时候，要考虑到乡村卫生服务一体化管理的内涵要求，有针对性地制定工作计划的

7 工作方案，乡村卫生服务一体化管理工作直接涉及到乡镇卫生院和乡村医生的利益分配，既要积极推进，又要稳妥操作，要本着因地制宜和分类指导的原则推进，对于具备条件的“实体型”卫生室由乡镇卫生院实行人、财、物的统一管理。对于不具备条件的“松散型”卫生室，乡镇卫生院可先重点对业务工作实行统一管理，而后逐步向“实体型”过度。要认真分析可能遇到的困难和问题，制定工作预案，采取有效措施，加大整体推进力度，确保按时完成任务。

(四)加强沟通，相互借鉴

在推进乡村卫生服务一体化管理工作中，各乡镇卫生院要加强信息沟通，相互学习，交流经验，避免走弯路。

(五)广泛宣传发动

各乡镇要采取多种形式，广泛宣传实行乡村卫生服务一体化管理的重大意义，消除畏难情绪和错误认识，引导广大干部群众和乡村医生积极参与。为推进乡村卫生服务一体化管理营造良好舆论氛围。

(六)保障乡村医生合法权益，稳定乡村医生队伍 认真落实乡村医从事公共卫生服务的财政补助政策，逐步提高补助水平，进一步完善发放机制，切实改善乡村医生待遇。同时，通过成立乡村医生协会或吸收乡村医生代表参加乡村一体化管理组织等形式，让乡村医生参与管理活动。定期向乡村医生通报或公示村卫生室的业务开展情况、群众

8 反映情况、财务收支情况等，提高乡村医生对一体化管理运行的知情权、参与权，切实维护乡村医生民主权益，促进一体化管理平稳、健康有效运行。

(七)加强监督考核

实行乡村卫生服务一体化管理是农村卫生事业发展的重要举措，县卫生局将此项工作纳入综合目标考核内容，各乡镇卫生院要抓住当前有力时机，加大工作力度，强化落实措施，深入基层、深入实际，开展经常性的检查指导，以求真务实的作风，突出重点、抓紧抓细、抓实抓好。县乡村卫生服务一体化领导小组将组织力量加强检查指导，实行定期检查，年终考核。对工作消极应付，措施不力、影响全县乡村卫生服务一体化管理顺利开展的将给予通报批评。

附件：

1、交口县乡村卫生服务一体化工作领导组

2、村卫生室管理制度条目(参考)

二O一O年三月十八日

9 附件1：

交口县乡村卫生服务一体化工作领导组

组 长：张茂林 卫生局局长

副组长：李根宝 卫生局支部书记、中医院院长

王翠梅 卫生局副局长、疾控中心主任、

卫生监督所所长

李文辉 卫生局副局长 李利宏 卫生局副局长 王惠萍 卫生局纪检组长

成 员：郭明旺 卫生局办公室主任

苏秀文 卫生局防妇股股长 郑兰柱 卫生局医政股股长 赵万宝 卫生局防妇副股股长 卫元平 卫生局医政股副股长 穆旭军 卫生局财务股副股长 张维平 卫生局办公室副主任

领导小组下设办公室，李利宏同志兼任办公室主任，苏秀文同志兼任办公室副主任。

10 附件2：

村卫生室管理制度条目(参考)

1、村卫生室工作制度

2、从业人员准入制度

3、财务管理制度

4、绩效考核制度

5、绩效工资制度

6、卫生工作制度

7、工作例会制度

8、药房工作制度

9、药品台帐制度

10、值班制度

11、疫情报告制度

12、健康档案管理制度

13、公示制度

14、诊断室工作制度

15、治疗室工作制度

16、急诊工作制度

17、转诊工作制度

18、处置室工作制度

19、处方管理制度 20、公共卫生职责

第四篇：乡村卫生服务一体化管理的实施意见

建瓯市卫生局关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施意见

各乡镇卫生院、社区卫生服务中心：

乡村卫生服务一体化管理(以下简称乡村一体化管理)是指在市政府领导下，由市卫生局统一规划和组织，以乡镇(街道)为范围，实行乡镇卫生院、社区卫生服务中心对村卫生所(室)行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面规范管理的制度。根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)、福建省卫生厅《关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施意见》(闽卫农社〔2010〕80号)精神，结合我市实际，制定本实施意见。

一、总体要求

按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，把村卫生所建设纳入新农村建设的重要内容，加大农村卫生投入，加强村级卫生服务网络和卫生

人才队伍建设，改善农村基本医疗卫生服务条件，规范服务行为， 提高服务能力，巩固和完善新农合制度，保障广大农村居民的健康。

二、工作目标

根据我市农村的实际情况，采取试点先行、因地制宜、分类指导、稳步推进办法，2011年9月前每个乡镇先行试点20%的村卫生所乡村一体化管理，至2012年底，在全市实现乡村一体化管理，使每个行政村有一所基本设施较为规范、齐全的村卫生所，有一名具备一定专业素质的乡村医生，建立起与农村经济社会发展水平相适应的乡村卫生服务网络和适用、有效的乡村卫生管理机制，促进乡镇卫生院和村卫生所共同发展，满足农村居民初级卫生保健的需求。

三、实施内容 乡镇卫生院、社区卫生服务中心依照市卫生局的委托履行本辖区内卫生管理职责，在向居民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生所的业务管理和指导职责。村卫生所承担行政村的基本公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。

乡村一体化管理的主要内容是，乡镇卫生院、社区卫生服务中心对村卫生所实行“五统一两独立”为基本内容的规范管理，即对村卫生所的规范建设、人员队伍、业务工作、药械配置、绩效考核进行统一管理;村卫生所的法律责任独立、财务核算独立。具体如下：

(一)统一机构规范建设

根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，由市卫生局负责组织

制定村卫生所设置规划，确定乡村一体化管理的村卫生所和人员，报同级政府审批。设置规划要综合考虑农民医疗服务需求、人口分布、交通条件、病人流向等因素，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理设置村卫生所。原则上一个行政村设一个村卫生所，人口较多和自然村较为分散的行政村，可酌情增设村卫生室;人口较少的行政村可合并设立村卫生所;乡镇卫生院所在地的行政村原则上不再设立村卫生所。没有村卫生所的，实行乡镇卫生院设点或周边村卫生所包干责任制，采取统一派驻、巡诊等方式，满足当地居民就医和公共卫生服务等需要。市、区)卫生局对实行乡村一体化管理的村卫生所要统一机构名称，统一制作机构标识牌匾，统一制发机构印章和工作制度牌。

逐步实行村卫生所由政府或集体举办，村卫生所业务用房由村委会统筹安排并无偿提供。各乡镇人民政府、街道办事处应采取多种形式支持村卫生所(室)建设，按卫生部《村卫生室建设指导意见》进行标准化建设。即：业务用房面积至少60平方米，常驻人口在500人以下的村卫生所面积可放宽至40平方米。应设置诊室、治疗室(处置室)、药房，达到三室分开、相对独立、分区布局合理。适当配套建设供水、卫生厕所、宣传栏、资料室等，统一集中处置医疗废弃物，保证村卫生所业务工作区的相对独立性。

(二)统一人员准入与执业管理

村卫生所卫生技术人员执业应达到《乡村医生从业管理条例》或《执业医师法》规定的条件，新进入村卫生所的医生原则上应当具备执业助理医师及以上资格或者符合福建省政府《关于不具备执业助理医师以上资格的人员进入村医疗卫生机构执业的暂行规定》(闽政〔2008〕11号)。实行乡村一体化管理的村卫生所人员必须进行公开选聘，由市卫生局统一组织，按照公平、公正、公开的原则，通过考试或考核的方式择优聘用，在同等条件下可优先聘用户籍关系在本村或本乡镇的乡村医生;具备执业助理医师或大专学历以上资格的人员优先聘用。聘用人员由市卫生局审核后，统一办理注册或变更注册手续。乡镇卫生院、社区卫生服务中心应及时建立乡村医生档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。乡村医生可在乡镇范围内统一调配，促进人才合理流动，确保村卫生所人员队伍稳定。

(三)统一业务管理

建立健全村卫生所规章制度、诊疗规范和常规，健全乡村医生岗位职责，做到依法执业、规范服务。市卫生局要统一制定村卫生所处方、诊疗日志、药品、院感、急救、双向转诊、公共卫生服务、财务等管理制度，规范医疗和公共卫生服务行为。乡镇卫生院、社区卫生服务中心要加强对村卫生所的业务指导，推广适宜技术、适宜设备、基本药物和中医药特色服务项目，督促乡村医生严格遵守诊疗规范和常规，加强内涵建设，提升服务水平。乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生所要为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务，配合疾控、监督等专业公共卫生机构落实基本公共卫生服务项目、重大公共卫生项目和日常公共卫生管理等工作。

实行在岗乡村医生继续教育和岗位培训制度。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业(助理)医师资格考试。乡镇卫生院、社区卫生服务中心要制定村卫生所从业人员培训计划，通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对村卫生所的业务指导，切实提高村卫生所从业人员的业务技术水平。村卫生所从业人员应积极参加各类培训，不断更新知识，提高专业 技术水平。

(四)统一药品与器械管理

逐步实施国家基本药物制度，村卫生所配备使用《福建省基层

医疗卫生机构用药目录(2009版)》内的药品。乡镇卫生院对村卫生所的用药情况进行监督管理，规范抗菌素、激素类药物使用，严格输液管理。在市卫生局的组织下，村卫生所药械可由乡镇卫生院统一代购或由具备资质的药品企业统一配送。禁止乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生所从非法渠道购进药品。市卫生局要加强对乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室人员合理用药的教育、培训和日常监督管理，切实维护群众用药安全。村卫生所应按照卫生部的村卫生所建设标准，配备一般诊疗设备和急救设施，加强器械管理，保证器械正常运行。

(五)统一绩效考核

建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进乡、村卫生机构运行机制的转变。受市卫生局的委托，按照《福建省乡村医生基本公共卫生服务绩效考核指导意见(试行)》的要求，乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责对村卫生所进行绩效考核评价，考核结果记入个人业务档案并作为公共卫生服务补助经费的发放依据。

(六)财务独立核算

村卫生所按照国家法律法规及相关政策规定，独立经营、独立核算、自负盈亏，债权债务独立承担。村卫生所应公开医疗服务和药品收费项目价格，提供收费凭证。做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，收费项目规范、票据齐全，接受乡镇卫生院、社区卫生服务中心及上级有关部门的监督检查。

可结合新农合普通门诊统筹制度的推行，对乡村医生和村卫生所的业务收入统一管理，实行统一的收费标准和票据管理。

(七)责任独立承担

村卫生所为非营利性医疗机构，村卫生所应由能够独立承担民事责任的单位或个人按照《医疗机构管理条例》及其实施细则有关规定申请设置，其法人代表依法承担相应的法律责任。

四、保障措施

(一)加强组织领导，抓好工作落实。市卫生局要在市委市政府领导下，成立由政府牵头、相关部门负责人组成的“乡村卫生服务一体化管理工作领导小组”。市卫生局负责乡村一体化管理工作的组织协调、技术指导、督查验收等工作;乡镇卫生院、社区卫生服务中心具体负责辖区内组织实施、落实方案、考核建档等工作。在推进乡村一体化管理的过程中，要充分发挥我市农村卫生技术人员办公室的作用。受市卫生局的委托，市农村卫生技术人员办公室可协助承担全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务指导和乡村一体化管理的实施工作。

(二)各乡镇政府、街道办事处要成立乡村一体化管理领导小

组。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要制定具体实施方案，明确实施步骤和工作进度。可选择标准化建设的村卫生所率先开展乡村一体化管理工作，力争2011年各乡镇实行乡村一体化管理的村卫生所达到60%以上，2012年全面推行乡村一体化管理制度。市农村卫生技术人员办公室要协助各乡镇卫生院、社区卫生服务中心及时总结乡村一体化管理工作经验，逐步完善制度建设，巩固乡村一体化管理工作机制。

(三)落实政策，稳步推进。各卫生院、社区卫生服务中心要

加强宣传发动，营造良好的工作环境，促进乡村一体化管理工作顺利开展。凡已实行乡村一体化管理的村卫生所，优先作为新农合普通门诊统筹、门诊特殊病种的定点医疗机构和农村基本公共卫生服务的提供机构，享受公共卫生服务政府津贴和绩效补助。各卫生院、社区卫生服务中心要积极动员村卫生所人员参加新型农村社会养老保险(以下简称新农保)，使所有村的卫生所人员都纳入社会保障体系，使其老有所养，充分调动积极性，稳定乡村医生队伍。

(四)严厉打击各类非法行医。根据乡村一体化管理工作进展情况，市卫生局要组织开展非法行医专项整治工作，规范医疗市场秩序，为开展乡村一体化管理工作创造良好环境。

(五)加强监督管理。市卫生局要加强行业管理，强化对村卫生所开展基本医疗和基本公共卫生服务情况的监督检查，规范医疗卫生服务行为，提高服务质量，保证为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，切实推动医改各项任务在农村的落实和医改目标的顺利实现。

建瓯市卫生局

二○一一年八月三十日

第五篇：区乡村卫生服务一体化管理实施意见

区关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施意见(讨论稿)为贯彻落实《浙江省人民政府办公厅关于开展农村医疗卫生服务机构体制机制改革试点的通知》(浙政办发〔〕176号)精神，根据《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》(卫办农发〔〕48号)要求，结合我区实际，现就乡(镇、街道)、村(居)卫生服务一体化管理(以下简称乡村一体化管

理)工作提出如下实施意见。

一、目的与目标 按照深化医药卫生体制改革的总体部署，我区通过开展农村医疗卫生服务机构体制机制改革试点，逐步实行乡村卫生服务一体化管理，合理规划和配置卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，巩固新农合制度，完善实施国家基本药物制度措施，推动城乡基层医疗卫生事业健康持续发展，满足广大居民的医疗卫生需求。

二、主要内容 乡村一体化管理是以乡镇(街道)为单位范围，在区卫生局统一规划和组织下，社区卫生服务中心与服务站、村卫生室在行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理。在乡村一体化管理中，社区卫生服务中心受区卫生局委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向居民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担辖区内的村卫生室、社区卫生服务站、医疗服务点的管理和指导职能;村卫生室、社区卫生服务站、医疗服务点，在所在地社区卫生服务中心统一管理下，承担行政村(居)或社区的公共卫生服务及一般疾病的初级诊疗等工作。

(一)设置规划与建设 按照每个乡镇、街道或3-10万人口标准，规划设置1所社区卫生服务中心;按照社区居民出行20分钟可享有社区卫生服务的要求，若干个社区居委会，或每1—2万人口规划设置1所社区卫生服务站;每个行政村原则上规划设置1所村卫生室。对村型较大、人口较多，自然村较分散的行政村，人口超过15000人可酌情增设村卫生室，或设置社区卫生服务站。对人口较少的行政村可合并设立村卫生室。社区卫生服务中心及服务站所在地行政村原则上不再设立村卫生室;对地处边缘，交通偏远，居民人口1000人以下，且暂不具备条件设置村卫生室的行政村，可通过设立医疗服务点，对服务人口小于100人的偏远行政村，可采用“开通咨询热线，落实责任医生”的方法，推行驻村医生制度，开展巡回医疗等多种形式，实现“服务全覆盖”。“十二五”期间，我区规划设置城乡社区卫生服务中心22所，社区卫生服务站46所，村卫生室 所，医疗服务点 所。社区卫生服务机构设置主体为所在地的社区卫生服务中心，法定代表人为中心主任，建设投入采取一元化方式，由政府投入举办;村卫生室设置主体为所在地村委会，法定代表人为村委会主任，村委会主任承担村卫生室相应的法律责任。建设投入可采取多元化方式，鼓励和引导社会资本投入村卫生室建设，原则上村卫生室由村委会集体投入建设，包括用房、设备、药品等。政府支持建设的村卫生室房屋、及政府配备给村卫生室的各项资产属于国有资产，由所在地社区卫生服务中心统一管理;医疗服务点设置主体为所在地社区卫生服务中心，建设投入由政府补助，所在地村委会免费提供用房，面积不少于20平方米;社区卫生服务机构、村卫生室、医疗服务点的用房和基本装备按照相关规定和标准配备执行。

(二)人员的准入与执业管理社区卫生服务中心要按照《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》和《医疗机构基本标准》、《浙江省社区卫生服务中心、站基本标准》等有关法律法规及规章，加强对本辖区的社区卫生服务机构和村卫生室卫技人员的执业准入管理。社区卫生服务机构、村卫生室的卫技人员配备要达到《浙江省社区卫生服务中心、站基本标准》、《村卫生室基本标准》的要求，新进入村卫生室卫技人员应当具备执业助理医师及以上资格。从事医疗、护理、公共卫生等卫技人员，必须经卫生行政部门执业注册，并且在核准的范围内执业。社区卫生服务机构和村卫生室人员实行聘用制。要引入竞争激励机制，建立健全能进能出的人力资源管理制度，选择具有一定管理水平和专业素质的人员担任社区卫生服务机构和村卫生室负责人。社区卫生服务站人员聘用由所在地社区卫生服务中心负责，村卫生室人员聘用需经村委会和所在地社区卫生服务中心审核同意。

(三)业务管理社区卫生服务中心要抓好以下九个方面的业务管理工作：一是建立健全本辖区社区卫生服务机构和村卫生室的规章制度和业务技术流程，严格规范诊疗行为，做到规范服务、记录完整;二是加强服务质量管理，采取积极措施，预防医疗差错和事故，确保医疗安全;三是积极推动社区卫生服务机构和村卫生室使用适宜技术、适宜设备和基本药物;四是按照规定要求，开展为居民提供规范的基本公共卫生服务和基本医疗服务;五是积极落实卫生技术人员继续教育和培训制度，支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业(助理)医师资格考试;六是组织卫技人员定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平;七是