输卵管不孕症的自我检查方法

输卵管不孕症的自我检查方法（共10篇）

篇1：输卵管不孕症的自我检查方法

输卵管不孕症的自我检查方法

输卵管不孕如何自查?输卵管不孕能不能自己发现呢?专家介绍，输卵管不通是造成输卵管不孕的重要原因，据统计再造成女性不孕的众多原因当中，输卵管问题占到了总数的40%。输卵管不通阻碍精子与卵子的正常结合从而导致了不孕。输卵管不孕如何自查?输卵管不孕自查方法有以下几点：

预防不孕从少女时期开始小小炎症引发女性输卵管不孕

1、月经是否正常，有无不规则或闭经的情况。过去有无慢性疾病，如结核、贫血和消化吸收不良等，是否动过手术，以往性发育的情况和有无职业性的有毒物质影响等，以使初步推测有无可能影响排卵的病变。

2、由妇科医生检查生殖器的发育情况和卵巢有无增大。

3、根据体形、体态、毛发、嗓音、乳房发育等第二性征的情况，及颈部、四肢有无畸形等现象，结合上述回忆可以初步推断排卵障碍的原因，如身材矮小、第二性征发育不良，且从未来过月经就可能是卵巢发育不良。身材高大、第二性征发育不良则可能是中枢神经引起的性功能不正常。全身毛发增多，可能是卵巢或肾上腺分泌雄激素太多。乳头内有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。专家治疗输卵管性不孕运用输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合介入复通术，三镜联合使用相得益彰，克服了以往诊断的方法只能了解输卵管的通畅性而不能掌握输卵管内强及上皮的病变，更难区分器质性与功能性损害的缺点;避免了传统介入复通术插管的盲目性，在放大N倍的宫腔镜电视屏幕下直视操作可做到动作更准确，一次性复通，使内膜损伤达到最低限;与此同时在宫腹腔镜的联合作用下能准确探查宫腔形态、子宫内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等情况，双镜齐下以便检查治疗同时进行，避免了反复多次检查的痛苦，既节省了时间又节省了金钱。

珠海平安医院

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篇2：输卵管不孕症的自我检查方法

输卵管不孕检查要注意什么事？输卵管是影响女性受孕的重要器官，女性若存在输卵管异常，要及时检查，查明病因，制定治疗方案，避免影响正常受孕。下面为大家介绍输卵管不孕的检查注意事项。

1、输卵管不孕检查前必须要明确女性是否有生殖道炎症，包括阴道、宫颈检测。若没有炎症存在，可接受输卵管不孕检查，并经过相应治疗后再进行复查。但女性有炎病存在，要进行炎症控制，避免发生防治感染，导致炎症扩散。检查周期内女性要禁止同房和盆浴。

2、在实施检查时必须遵照严格的无菌操作，避免发生医源性感染。检查当日体温应低于37.5℃。

3、输卵管内口和峡部管腔细，肌层较厚，受到刺激时很容易发生痉挛。所以在通畅检查时要适当使用镇静剂或解痉药。

4、要把握输卵管不孕检查时间，应选择在一个月经周期内做一项介入性检查，例如不能在诊刮手术后，作通畅性检查，或通液术后再进行造影术。特别是造影术后，不能施行其他生殖系统手术。

5、在进行通畅性检查时要注意宫颈外口、避免漏气、溢液等情况影响检查结果。

6、输卵管造影前要避免同房，以免发生感染，若发生同房，要暂缓检查。若女性进行输卵管碘油造影时，造影前要进行碘过敏试验，查看女性是否有碘过敏的现象。

篇3：输卵管不孕症的自我检查方法

关键词：子宫输卵管造影,腹腔镜,不孕症

不孕的概念现在一般定义为一年内未避孕有正常性生活而未受孕者, 如果有相关病史或者女性>3 5岁则可以缩短诊断时间[1]。输卵管性不孕症 (tu b a l fa c t o r i n f e r t i l i t y, T F I) 主要是指因输卵管阻塞、粘连引起的不孕症, 约占女性不孕原因的3 0%左右, 并有逐渐增多趋势。由此, 不孕症检查中输卵管检测非常重要, 而子宫输卵管造影作为传统的诊治技术, 目前仍然广泛应用于临床。近年来, 随着医学的发展, 腹腔镜检查在不孕症诊断中的应用日益广泛, 尤其在诊断治疗输卵管性不孕症中的意义更是不容忽视, 二者各有优缺点, 信息可以矫正和互补[2]。本文就两种方法对输卵管通畅性检查做出分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年2月~2012年11月共134例就诊于我院, 并先后行HSG和LSC的不孕患者为研究对象。均为同居1年以上, 未采取避孕措施的23~37岁育龄妇女, 月经规律, 生殖器发育正常, 无急性炎症。HSG与LSC相隔为1~1 2个月。其中2人曾因输卵管异位妊娠行一侧卵管切除术。纳入研究共266条输卵管。

1.2 检测方法

1.2.1 子宫输卵管造影:

(Hysterosalp ingography, H S G) 由于碘化油造影剂可在输卵管内存留, 容易引起慢性炎性肉芽肿[3], 我们选用水溶性造影剂。于月经净后3~7 d, 术前禁行性生活, 经妇科门诊常规检查排除H S G禁忌证, 泛影葡胺敏感试验阴性。行手术前外阴阴道冲洗, 排空膀胱, 截石位, 严格操作规程, 将一次性使用子宫造影通水管插入宫腔, 越过宫颈口注入2 m l左右盐水形成水囊固定造影管, 采用VLH-H妇科不孕症诊疗仪, 注入76%泛影葡胺10~20ml, 推注压力最高为26 KP, 注意观察输卵管结构, 充盈状况及弥散情况, 并适时X光拍片, 当造影剂通过输卵管, 压力一般低于15KP, 20 min后摄片, 盆腔弥散良好, 涂抹满意视为输卵管通畅;压力不稳定, 上升, 输卵管显示迂曲、上举或部分显影, 输卵管伞端增粗、造影剂伞周堆积, 20min后拍片见盆腔弥散不均匀或团块聚集, 或造影剂少许显示, 盆腔涂抹不满意, 视为输卵管部分阻塞 (通而不畅) ;输卵管部分显影或不显影, 压力持续上升, 伞端未见造影剂流出, 20min后摄片盆腔未见造影剂涂抹, 视为输卵管不通。

1.2.2 腹腔镜检查 (laparoscopy, LSC)

于月经净后3~7 d, 术前禁行性生活, 排除手术禁忌证, 住院行术前准备, 全麻下行腹腔镜检查。采用德国Storz型内窥器及摄像电视系统, CO2气腹机, 冷光源等。气腹满意后, 全面并依此检查盆腹腔情况, 处理盆腔异常情况, 包括囊肿剥除, 异位病灶切除、破坏, 盆腔粘连松解等, 行美兰通液, 评估输卵管通畅情况, 视检查情况予以相应治疗:输卵管伞端不通, 则给予造口术, 伞端周围粘连松解术等, 输卵管迂曲, 则予以粘连带处理, 恢复输卵管解剖位置。输卵管近端梗阻, 则予以导丝或套管治疗或双侧输卵管不通积水严重予以双侧输卵管切除术等。术后重行美兰通液了解效果。注入美兰液10ml即见输卵管充盈良好, 伞口液体外溢, 无明显阻力, 输卵管无局部膨大, 视为输卵管通畅;注入美兰液超过10ml, 输卵管膨大、迂曲, 伞部有染液滴出, 半包裹, 视为输卵管部分阻塞 (通而不畅) ;推注阻力大, 伞部无染液溢出, 视为输卵管阻塞。盆腔根据腹腔镜实际检查结果分为有粘连与无粘连。

1.3 统计学分析

χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1、表2、表3、表4。

注:χ2=11.26, P<0.01。

3 讨论

输卵管性不孕是女性不孕的主要原因, HSG和LSC都是检查输卵管性不孕的常用方法, 二者各有优缺点。HSG门诊即可操作, 简便快捷, 而且花费低, 同时可以疏通一些轻度粘连, 改善腹腔内环境, 医生通过观察造影情况, 对患者子宫输卵管有所了解, 可根据造影结果对患者进行生育指导, 使患者受孕能力增高, 从而更快怀孕, 缺点是不能对盆腔粘连的范围和程度以及盆腔具体病变的程度和性质做出明确诊断, 可能对患者造成漏诊和误诊[4], 予以错误的指导, 并且不能解除粘连情况, 对查出异常亦无能为力。而且, 检查过程中由于患者精神紧张, 放置造影管时操作不当或宫颈内口狭窄放置困难, 可引起疼痛或输卵管一过性痉挛, 而影响造影剂通过, 或输卵管粘连, 推注造影剂时压力不足, 或子宫内膜增生, 输卵管开口处有息肉等赘生物堵塞, 造影剂无法顺利流过, 从而使输卵管充盈受影响, 造成输卵管不通的假象[5], 误诊。与HSG比较, LSC在诊断输卵管疾病上, 有更高的敏感性和特异性[6], 可以发现盆腔到底有无粘连及疾患, 而且可以明确粘连的具体位置和程度, 可以发现子宫肌腺病、子宫肌瘤、子宫畸形、子宫内膜异位症以及卵巢肿瘤及多囊卵巢等其他导致不孕的因素, 并可同时进行相应的诊治。比如剥除子宫内膜异位囊肿或破坏小的异位病灶, 或剥除卵巢囊肿, 进行多囊卵巢打孔, 或松解盆腔粘连, 松解输卵管与周围卵巢子宫粘连, 尤其是伞端与周围粘连, 或粘连严重, 伞端已经破坏, 可予以重新造口, 行伞端成型术, 恢复输卵管正常结构及其解剖位置, 从而改善输卵管功能, 增加患者的妊娠机会, 缺点是不能了解子宫内部情况, 并同样存在因子宫因素使输卵管开口受堵, 而造成美兰不能顺利通过实际上通畅的输卵管, 造成检查结果与实际不符的假象[7]。现在多行宫腔镜、腹腔镜联合检查, 避免此类问题发生。

本研究结果显示:HSG与LSC均诊断输卵管通畅的敏感度为8 7.2%, 特异度为68.8%。无粘连组HSG与LSC均诊断输卵管通畅的阳性符合率 (敏感度) 为9 4.1%, 均诊断不通的阴性符合率 (特异度) 为45.5%。有粘连组H S G与LSC均诊断输卵管通畅的阳性符合率 (敏感度) 为81.8%, 均诊断不通的阴性符合率 (特异度) 为71.3%。无盆腔粘连者阳性符合率高, 有盆腔粘连者阴性符合率高。目前多认为盆腔粘连是盆腔急慢性炎症、感染, 子宫内膜异位症和盆腔手术或反复流产, 宫腔操作等的后果[8], 盆腔粘连可导致输卵管炎症, 伞端粘连、破坏、梗阻, 输卵管变形、迂曲、上举、不通或通而不畅, 或虽然输卵管通, 但因伞端与周围粘连而拾卵能力差, 仍然影响妊娠。且盆腔粘连对于行HSG患者, 可能影响造影剂充盈, 使其无法很好的腹腔涂抹, 影响结果判断和指导进一步治疗。本研究中, 对于无粘连者, HSG与LSC均诊断输卵管通畅的阳性符合率 (敏感度) 虽然很高, 但特异度低, 其中有各种因素:人为紧张、痉挛, 或其他宫腔置管因素、内膜增生因素等, 故对于HSG检查后输卵管不通者, 没必要马上转向试管这一出路, 或心生失望而不良情绪影响妊娠, 建议腹腔镜进一步检查及治疗后再做进一步治疗方案。临床可见不少患者经过腹腔镜检查治疗后妊娠。对于有粘连者, 均诊断不通的阴性符合率 (特异度) 为71.3%, 虽然高于无粘连者, 亦提示HSG可能误诊, 也建议行腹腔镜进一步检查, 或许通过检查, 松解粘连可以获得自然受孕机会。

本研究中, HSG对于输卵管检查, 尤其是无粘连组, 通畅符合率高达9 4.1%, 粘连组亦达81.8%, 可见HSG仍是临床常用检查输卵管方法, 且通过HSG检查可以预测腹腔镜手术检查的必要性及其预后, 仍可门诊常用。

由于性观念的不同, 性行为开放、发生较早, 不懂采取合适的避孕措施, 导致计划外妊娠, 反复流产, 使生殖道炎症及盆腔炎症发病率日益增高, 又不引起足够重视, 不积极治疗, 从而使盆腔粘连的发病率日益增加, 引起输卵管与周围的粘连, 导致输卵管不通, 是继发不孕的主要原因之一[9]。本研究134例不孕患者, 腹腔镜检查发现盆腔病变者9 8例, 以盆腔炎及子宫内膜异位症居多, 其中盆腔炎是主要原因, 占4 7.8%, 原发不孕及继发不孕盆腔炎患者分别为22.8%及6 0%, 两者比较差异有统计学意义 (χ2=16.46, P<0.05) , 子宫内膜异位症占2 6.9%, 与文献报道的30.3%[10]基本一致, 提示内异症亦是不孕症的主要病因。本研究原发不孕患者子宫内膜异位症发生率高于继发不孕者 (χ2=9.04, P<0.05) , 而正常盆腔者原发不孕与继发不孕发生率差异无统计学意义。从而更确定盆腔炎及内异症影响正常受孕。也就进一步印证了不孕症患者L S C检查及采取相应治疗的必要性。

总之, 对于不孕患者, HSG及LSC均是很好的检查方法, 二者可以互补, 应视情况采用。HSG经典, 安全, 价格低, 操作简便, 无需住院, 目前仍常用, 对于做过HSG, 至少有一侧输卵管通, 已临床监测排卵、指导同房半年, 或丈夫畸弱精, 予以人工受精半年左右仍未受孕者, 或H S G输卵管检查双侧均不通或通而不畅者, 或彩超检查提示内异症或肌瘤久治不孕者, 或HSG提示盆腔粘连, 或慢性盆腔痛等, 均建议腹腔镜进一步检查予以相应治疗后再做进一步妊娠指导。

参考文献

[1]Alina B, Jennifer W.Keith A.Infertility[J]. Am Fam Physician, 2007, 75（6）：849.

[2]Vandekerckhove P, Watson A, Lilford R, et al.Oil-soluble versus water-soluble media for assessing tubal patency with hysterosalpingography or laparoscopy in subfertile women[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2000（2) ：CD000092.

[3]江层华.子宫输卵管造影在不孕症中的临床应用及两种造影剂对比[J].九江医学, 2008, 23 (4) :27-28.

[4]罗晓梅, 段毅群, 沈倩楠.腹腔镜联合宫腔镜下输卵管插管通液在不孕症中的运用[J].中外医学研究, 2011, 9 (3) :31-32.

[5]邓宗华.对比剂加温加压造影对双侧输卵管闭塞的临床诊治价值[J].中外医学研究, 2012, 10 (16) :71.

[6]孙爱军, 黄坚, 周远征, 等.子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连不孕诊治价值的探讨[J].中国实用妇科与产科杂志, 2 008, 2 4 (5) :3 6 9-3 7 1.

[7]柴芝红, 陈勇.T H L检查对子宫输卵管碘油造影通畅的不孕症的应用价值[J].中国妇幼保健, 2011, 26 (34) :5396-5397.

[8]王新民.子宫输卵管碘油造影与宫腹腔镜联合诊治不孕症100例分析[J].中国计划生育学杂志, 2011, 19 (3) :161-164.

[9]安克, 吴锦英, 孙少清.腹腔镜诊治女性继发性不孕136例分析[J].中国妇幼保健, 2009, 24 (22) :3169-3171.

篇4：输卵管不孕症的自我检查方法

【关键词】人工流产术；输卵管堵塞；继发不孕；治疗疗效

【中图分类号】R562.21 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0712-01

随着社会经济的发展和人们性观念的改变，意外妊娠后人工流产率逐年增加，由此引起的继发性不孕也呈升高趋势，严重影响育龄期女性的身心健康[1] 。本文探讨人工流产术后输卵管堵塞继发不孕的检查及治疗疗效，现将结果报道如下，以供临床参考。

1.资料和方法

1.1一般资料

将本站2011年7月至2012年6月收治的人工流产术后输卵管堵塞继发不孕患者75例纳入本研究，年龄22岁～42岁，平均年龄（29.25±7.21）岁；体重48kg～68kg，平均体重（58.95±8.61）kg；就诊时距上次人工流产1年～5年，平均病程（2.86±0.75）年；其中有生育史42例，无生育史33例。

所有研究对象均剔除严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、自身免疫性疾病、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、碘过敏、生殖道炎症等患者。

1.2检查方法

所有患者均经子宫输卵管造影法确诊。采用76%泛影葡胺作为造影剂进行子宫输卵管造影。术前进行碘过敏试验，无过敏者于月经干净3～7d，造影前3d禁止性生活。术前30min肌内注射阿托品0.5mg，将泛影葡胺注入宫腔，注药时间20～25s，造影剂用量10～15ml。拍摄X线片，30min后再次拍片[2] 。

1.3判断标准

通畅：子宫输卵管显影良好，30min后造影剂渗出量大，弥散均匀。

通而不畅：输卵管显影见局部聚集，30min后造影剂弥散不均匀，可伴有输卵管迂曲、上举等形态异常。

堵塞：输卵管部分显影或不显影，盆腔无造影剂弥散[3] 。

1.3治疗方法

所有患者均于月经干净后3d进行输卵管通液术治疗，将庆大霉素16万U、普鲁卡因2ml、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶5mg加入0.9%氯化钠注射液20ml，经输卵管通液导管注入宫腔。隔日一次，至排卵期停止治疗。连续治疗3个月经周期[4] 。

1.4数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，计数资料以率（%）表示。

2.结果

经输卵管通液术治疗2～3个月经周期后，53例患者输卵管复通，复通率为70.67%。随访2年期间42例患者妊娠，妊娠率为56.00%。其中宫内妊娠40例，宫内妊娠率为53.33%。

3.讨论

人工流产术作为避孕失败的一种有效的补救措施，在我国计划生育工作中发挥着重要的作用。但人工流产术后的并发症也不可忽视。大量研究证明，人工流产术导致的输卵管堵塞是导致继发性不孕的主要原因。

正常情况下宫颈具有黏膜免疫、体液免疫、细胞免疫等多重防御作用，可有效阻止病原微生物进入上生殖道。而人工流产术作为一种侵入性手术操作破坏了这一防线。手术操作过程一旦出现组织损伤，致病源微生物大量增殖，形成宫腔内混合性感染，引起输卵管炎症反应，轻则出现输卵管充血、水肿，严重者可导致输卵管出血、增粗或肉芽组织增生，导致术后输卵管管腔狭窄或闭塞。因此在今后的临床工作中对于患有生殖道炎症的患者应坚持先治疗生殖道炎症，后进行人工流产手术的原则。术中不宜吸引过度，以免损伤子宫内膜和肌层，尽量减少进出次数，缩短手术时间。术后常规使用广谱抗生素预防感染，以避免或减少术后输卵管堵塞[5] 。

由于输卵管堵塞无明显特异性症状，因此需要专业的检查手段方可确诊。不孕症患者在就诊时应详细询问既往病史和手术史，既往有人工流产手术史的患者应首先考虑为人工流产术后输卵管堵塞继发不孕。在患者知情同意的前提下进行子宫输卵管造影检查以明确诊断。

输卵管通液术是临床治疗输卵管堵塞的常用方法，既是一种诊断方法，又是一种治疗方法，尤其在基层医院的应用较为广泛。输卵管通液术对于输卵管轻、中度堵塞具有良好的效果，一般通液治疗1～3个月经周期即可复通。对于输卵管通液术治疗无效者可建议采用试管婴儿技术治疗。

本研究中75例人工流产术后输卵管堵塞继发不孕患者均经子宫输卵管造影檢查确诊。53例患者经过2～3个月经周期的输卵管通液术治疗后输卵管复通，复通率为70.67%。随访2年期间42例患者妊娠，妊娠率为56.00%。其中宫内妊娠40例，宫内妊娠率为53.33%。这一结果提示输卵管通液术治疗人工流产术后输卵管堵塞继发不孕具有良好的临床效果。

本次研究结果表明：人工流产术后输卵管堵塞继发不孕可通过子宫输卵管造影检查确诊，经输卵管通液术治疗后多数患者可达到复通。

参考文献

[1] 王成刚.人工流产后继发不孕的临床诊治及预后因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（18）：2504～2505.

[2]邢华.药物流产与人工流产致输卵管梗阻性不孕的临床分析[J].哈尔滨医药2012，32（4）：264～265.

[3]杜复勤.未产妇人工流产致输卵管梗阻性不孕300例临床分析[J].中国医学创新，2011，8（15）：175～176.

[4]黎文清，王菁鹏，杨妹，等.输卵管梗阻性不孕与人工流产关系的临床探讨[J].中国社区医师？医学专业，2011，13（20）：168.

篇5：输卵管不孕症的自我检查方法

效果分析

[摘要] 目的 探讨围术期护理在宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕中的临床效果。方法 选择2012年7月～2014年2月于我院行宫腹腔镜联合手术治疗的46例输卵管性不孕患者作为研究对象，随机分为两组，对照组（23例）围术期采取常规护理，观察组（23例）予以围术期综合护理，比较分析护理效果。结果 两组均顺利完成手术，观察组术后无并发症，对照组并发症发生率9.52%，观察组术后症状自评量表中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对评分均明显好于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 围术期护理为宫、腹腔镜手术治疗输卵管性不孕提供了可靠保障，降低了术后并发症，改善了心理状态，值得临床加强重视。

[关键词] 宫腔镜；腹腔镜；输卵管性不孕；围手术期护理

[中图分类号]R473.71   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2014）08-111-03

Effectiveness analysis of perioperative nursing of hysteroscopy and laparoscopy surgery in the treatment of tubal infertility

LIANG Zhifang  LIAO Yanwen

Maternal and Child Care Service Centre of Luoding, Luoding 527200, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of perioperative care of hysteroscopy and laparoscopy surgery in the treatment of tubal infertility.Methods46 cases of patients with tubal infertility were selected as research object, who received hysteroscopy and laparoscopy surgery in our hospital from July 2012 to February 2014.The patients were divided into 2 groups.In the perioperative period, conventional care was taken by the control group(23 cases), and comprehensive care was taken by the observation group(23 cases).The effect of clinical care was compared and analyzed.ResultsBoth groups successfully operated.There were no complications in the observation group.Complication rate of the control group was 9.52%.Somatization, interpersonal sensitivity, depression, anxiety and hostility scores of symptom checklist for observation group were significantly better than the control group.The difference had statistically significance(P＜0.05).ConclusionPerioperative care offers reliable protection for tubal infertility by hysteroscopy and laparoscopy surgery, which reduces postoperative complications, and improves the state of mind.It is worthy of greater attention.[Key words] Hysteroscopy;Laparoscopy;Tubal infertility;Perioperative care

输卵管是女性重要的生殖系统器官，其主要生理作用是将受精卵输送至子宫腔内，该组织出现异常引发的不孕现象就成为输卵管性不孕，临床研究显示输卵管堵塞是造成输卵管性不孕的主要原因[1]。其在不孕中所占比例高达40%[2]，主要危害包括腹部不适、痛经、月经不调和不孕，对育龄妇女的身心造成了严重的影响。目前腔镜技术的发展为输卵管性不孕的治疗带来极大便利，宫、腹腔镜联合治疗具有疼痛轻微、出血少、术后恢复迅速等优点，围术期护理是保证手术顺利实施的重要环节，本研究对围术期护理在宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕中的临床效果进行了探讨，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年7月～2014年2月我院确诊的46例输卵管性不孕患者作为研究对象（经输卵管碘油造影诊断），均接受宫腹腔镜手术处理，随机分为两组，对照组23例，年龄23～36岁，平均（30.8±3.6）岁，病程1～8年，平均（3.6±2.4）年，输卵管堵塞40条，观察组23例，年龄22～37岁，平均（31.2±4.2）岁，病程2～10年，平均（3.9±2.6）年，输卵管堵塞44条，两组基本资料如年龄、病程、输卵管堵塞条数等比较不存在显著性差异（P＞0.05），经详细检查排除其他妇科不孕相关疾病，两组患者均自愿接受本次研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会研究通过实施。

1.2 治疗方法

患者接受检查后，月经干净1周后选择宫、腹腔镜联合手术治疗，取膀胱截石位，全麻处理，建立人工气腹，腹腔镜下行输卵管插管通液，输卵管不通或通而不畅，腹腔镜加压通液，或宫腔镜引导下插管通液，术后抗感染药物预防。

1.3 围术期护理

对照组采取常规护理，术前常规检查（体温、血常规、尿常规、心、肺、肾功能等检验），存在炎症的需要及时处理，术前保证阴道卫生，手术当天2%的碘伏冲洗，术前给予必要的知识讲解，术中积极配合，术后感染预防等。观察组在此基础上采取围术期综合护理：

1.3.1 术前护理（1）术前全面评估，使用科学方法对患者的身体和心理状态做好评估。（2）完善术前各项检查，安排专人对患者的血常规、尿常规、心、肺、肾功能进行检查，排除手术禁忌，保证阴道清洁，及时清洗阴道，便于腔镜下手术。（3）皮肤准备，术前1d准备腹部皮肤，根据患者的手术范围备皮，加强脐部清洁，适当清洗脐孔。（4）肠道准备，术前1d予以磷酸钠盐口服溶液，温开水冲服，肠道准备不佳则需予以清洁灌肠。（5）术前健康教育和心理护理，术前安排医护人员进行疾病和手术知识讲解（麻醉注意、手术禁忌、术前注意事项等），帮助其树立疾病的正确认识，充分了解宫、腹腔镜的手术优势；医护人员要多和患者沟通，鼓励患者，为其讲解和演示术后成功妊娠的案例，缓解其手术压力。

1.3.2 术中护理 医护人员需要密切观察患者的生命体征和意识，发现血循环过度和缺氧等先兆及时处理，如高流量正压给氧、迅速利尿治疗和监测血氧饱和度、血电解质，加强心电监护，控制静脉液体输入，积极配合医生。

1.3.3 术后护理（1）一般护理，包括病情观察、体位、饮食、抗感染等，术后密切观察各项生命体征，加强心电监护；术后做好体位处理，去枕平卧6h 后垫上枕头，护理人员协助翻身，次日无特殊状况采取半卧位；术后需要禁食6h，然后食用流质食物，肛门排气后逐渐恢复正常饮食；使用抗生素予以感染预防。（2）并发症护理，加强出血、皮下气肿、胃肠道症状、疼痛等不良症状的处理。（3）心理护理，术后住院期间需要继续加强心理护理干预，同患者交流，给予安慰鼓励，减轻其术后紧张焦虑情绪。（4）出院指导，给予患者适当的指导，包括饮食、定期复查、个人卫生和良好生活习惯等。

1.4 效果评价[3-4]

观察两组的手术时间、术后并发症情况，应用症状自评量表SCL-90来评价患者手术前后的心理状态，本量表涉及躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个项目，各5个等级，共90道题目，严格按照量表进行评分。自行设计问卷调查两组满意度。

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0软件分析所得数据，计量资料用（）表示，t检验比较分析，计数资料用%表示，x2检验比较分析，P＜0.05为差异具统计学意义。

2 结果

两组均顺利完成手术，观察组手术时间（82.6±13.2）min，术后无并发症，对照组手术时间（93.2±13.6）min，术后并发症发生率9.52%，观察组术后症状自评量表中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对评分均明显好于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1；观察组的满意度为100%，对照组满意度86.96%，组间比较差异显著（P＜0.05）。

表 1  两组的心理症状自评量表评分结果（，分）

组别 n 躯体化 人际关系 抑郁 焦虑 敌对

对照组 23 26.8±7.8 26.5±7.3 32.4±8.6 24.8±6.2 23.2±7.2

观察组 23 19.8±6.2 13.6±4.6 21.8±6.8 18.6±5.2 18.4±6.2

t

P

3.37

0.003 7.17

0.000 4.64

0.000 3.67

0.001 2.42

0.024

3 讨论

输卵管不孕是造成女性不孕的首要原因，而造成该类不孕的病因复杂，其中以输卵管堵塞为主，给女性的身心影响极大，部分患者会出现自卑、抑郁、焦虑、敌对和人际关系敏感等不良心理[5-7]。宫、腹腔镜联合手术具有创伤小、出血少、术后恢复快速等优点[8-9]，其在输卵管性不孕的治疗中应用越加广泛，相关报道指出该疗法提高了术后再次妊娠率[10-11]。临床调查显示部分患者对手术仍然存在着抵触情绪，担心手术对自身生殖系统造成影响，因此心理障碍逐渐放大，甚至不愿接受手术治疗[12-13]，针对此类情况加强围术期护理对缓解患者的不良心理有着不可替代的作用。观察组经过围术期综合护理干预后手术均顺利实施，术后未见严重出血、感染并发症，对照组出现1例严重出血和1例感染病例，由此可以看出围术期护理工作对手术的治疗效果起着关键的作用。本次围术期护理中注重加强患者的心理护理，影响效果十分明显，患者的心理症状自评量表中的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对5项症状评分均明显好于对照组，术后满意度调查也明显好于对照组，进一步显示出围术期加强心理护理干预的重要性。笔者认为在宫、腹腔镜治疗输卵管性不孕的过程中一定要考虑患者的感受，提高其治疗信心，充分发挥手术的治疗效果。

综上所述，围术期护理干预是保证宫、腹腔镜顺利实施的重要环节，是医院医护服务质量的重要体现，值得临床重视。

[参考文献]

[1] 林慧，蔡柳洪，贺佩兰.输卵管性不孕患者行腹腔镜围手术期的护理[J].现代临床护理，2009，8（9）：792-794．

[2] 李炜.腹腔镜治疗输卵管性不孕围手术期护理[J].当代医学，2010，16（21）：112-113.[3] Kavanagh K，Wallace LA，Robertson C，et al.Estimation of the risk of tubal factor infertility associated with genital chlamydial infection in women: A statistical modelling study[J].International Journal of Epidemiology，2013，42（2）：1232-1238.[4] 朱秋侠，沈艳梅.宫腔镜、腹腔镜诊治输卵管性不孕的围术期护理 43 例[J].实用护理杂志，2002，18（9）：33．

[5] 徐丽梅，马凤清，林艳芬.联合应用宫腔镜和腹腔镜治疗输卵管性不孕的围术期护理[J].全科护理，2010，8（5）：1136-1137．

[6] 黄晋琰，孙红燕.腹腔镜下输卵管状态评级对不孕症预后的临床分析[J].实用妇产科杂志，2012，23（7）：436-437.[7] 王玉珍，赵金花，金凤，等.宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕102 例分析[J].中国微创外科杂志，2010，10（10）：910.[8] 白雪梅.宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床价值[J].中国妇幼保健，2012，27（35）：5857-5858.[9] 晋秋波.论腹腔镜治疗输卵管性不孕患者的围手术期护理[J].中外医疗，2013，13（34）：160-161．

篇6：输卵管检查什么时候检查最好？？

慈溪玛丽妇科医院专家李爱平表示，输卵管通畅性检查宜选择在月经净后的3-7天内。因为检查时间太早，子宫内膜尚未完全修复，检查中的气体或油剂可能进入血窦，形成栓塞。另外还可能将宫腔中残存的经血挤推到输卵管，再落入腹腔，以致引起感染或子宫内膜异位症。

输卵管检查手术的时间

做输卵管检查检查一般只需要几十分钟，由于每位患者的情况不同。因此，进行输卵管检查的时间也是有差异的，一般表现为10-20分钟，当然也有的女性会进行30分钟，由于过程中扩宫不是很好进行，或是女性不能很好的适应等现象。有些突情况会使输卵管检查时间延长，如检查前发现有炎症现象，那么则需要消炎后再进行输卵管检查检查，以防止有感染或是病情蔓延的现象。这时检查时间就必须较正常情况下要长许多。

输卵管造影——检查输卵管性不孕的最好方法

慈溪玛丽妇科家医院临床采用输卵管造影检查患者的输卵管畅通性，效果显着。输卵管造影检查就是向女性的子宫腔内注入一定量的造影剂，同时摄X片，医生可以观察到显影的子宫腔以及其输卵管腔，从而了解到双如果侧输卵管是不是通畅。检查临床准确率高达98%，因而被认为是目前检查输卵管是否通畅及通畅程度和具体堵塞部位的最常用且损伤小的方法，在慈溪玛丽妇科家医院院临床得到广泛开展，得到了广大女性的一致好评。

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篇7：输卵管不孕症的自我检查方法

1 材料和方法

1.1 研究对象

2007-05～12选择月经后行HSG检查的22例患者共44条输卵管作为研究对象。患者年龄21～33岁,平均25.5±3.9岁,不孕时间2～8年;其中原发性不孕10例,继发性不孕12例。

1.2 仪器

使用美国GE公司Logiq-9和飞利浦公司IU-22彩色多普勒超声诊断仪,腹部凸阵探头,频率为3.5～7.5 MHz,启用实时二维超声及对比脉冲序列成像技术。

1.3 造影剂

选用超声造影剂SonoVue (意大利,Bracco 公司),使用前每瓶加入5ml生理盐水,然后用力振摇2min形成微泡混悬液。抽取微泡混悬液1.0ml(5mg/ml)+20ml生理盐水振荡、备用。

1.4 方法

全部病例检查选择在月经干净后3～5d,膀胱要求适度充盈。造影前超声检查子宫和双侧卵巢的大小、位置,侧重观察子宫直肠陷窝有无积液及其厚度;造影时患者取截石位,消毒外阴、阴道、宫颈部,用窥阴器暴露宫颈口,使用双腔球囊导管,导管到达宫底后向球囊内注入1～3ml生理盐水,回抽导管封堵宫颈内口。启动超声增强造影模式及双幅显示,扫查范围在双侧宫角附近,随后将稀释后的造影剂分两次缓慢注入宫腔,每次10ml,分别观察和记录两侧输卵管的显影状态及宫腔内有无造影剂存留,储存动态图像。输卵管通畅者再注入生理盐水20～50ml;输卵管梗阻则尽量回抽造影剂,随后启动常规超声或能量多普勒模式,爆破微泡,尽量减少输卵管中的造影剂含量。

1.5 子宫输卵管超声造影诊断标准

(1)输卵管通畅: 输卵管各段依次显示,走形自然,粗细均匀,造影剂微泡通过匀畅,子宫直肠窝可见造影剂。(2)输卵管通而不畅: 输卵管缓慢显影,形态不规则,走行迂曲。(3)输卵管狭窄: 狭窄处管腔内径为正常的1/2～1/3,造影剂通过时流速加快。(4)输卵管梗阻: 输卵管内微泡流动缓慢或聚集于某段,甚至反流或不显影,宫腔内造影剂增多,盆腔内无造影剂。

1.6 子宫输卵管碘油造影

22例患者于超声造影后下一次月经后行HSG检查。

2 结果

2.1 输卵管通畅情况

双侧输卵管均通畅者7例,一侧输卵管阻塞、一侧输卵管狭窄2 例;一侧输卵管通畅、一侧输卵管通而不畅2例;一侧输卵管通而不畅、一侧输卵管狭窄1例;双侧输卵管均不通畅10例。18条超声造影检查诊断为输卵管通畅者,经HSG检查证实16条通畅,2条为输卵管伞端梗阻; 3条超声造影检查诊断为输卵管通而不畅者,经HSG检查证实; 3条超声造影检查诊断为输卵管狭窄者, HSG检查其中1例误诊为输卵管梗阻;20条超声造影检查诊断为输卵管梗阻者,均经HSG检查证实。

2.2 不良反应及合并症

在超声造影的检查过程中,13例无明显不适感,7例推注中仅感轻微腹痛,推注后症状即刻消失,2例感腹痛、轻度恶心。术后仅1例患者腹痛明显,平卧休息15min后症状逐渐消失。追踪观察所有患者体征及月经周期变化,无异常信息反馈。

3 讨论

3.1 子宫输卵管碘油造影

女性不孕症原因复杂,输卵管不通或通而不畅是女性不孕常见原因,占不孕症的25%～50%[2]。HSG图像清晰,有助于改善输卵管通畅情况和减少术后怀孕时间[3],临床一直广泛应用,但碘剂过敏者不宜使用,其次碘油吸收较慢,可引起输卵管黏膜肉芽组织增生,甚至造成腹腔粘连,严重并发症可导致肺栓塞[4]。

3.2 宫腔输卵管超声造影

超声造影技术因第二代超声造影剂声诺维(SonoVue)临床广泛应用而发展迅速,目前主要用于血管途径,显示占位性病变的微血供,鉴别肿瘤的良恶性[5,6,7,8]。最近国内也有将其扩展到非血管检查输尿管病变的报道[9],本研究在此基础上将其拓展到经宫腔输卵管造影超声检查。正常输卵管中无液体,常规超声不能显示管腔,造影剂微泡发生驰张的共振运动,产生线性和非线性回声,提高了与周围组织分辨力,清晰显示输卵管形态(图1)。造影剂微泡直径小,流动性好,输卵管明显狭窄处仍能通过,能很好显示狭窄的程度及范围,本组有1例患者HSG诊断输卵管梗阻,超声造影提示输卵管狭窄(图2),误诊原因可能与碘油粘稠度高或推注时压力不够有关。输卵管间质部、峡部及壶腹部梗阻超声造影显示输卵管呈截断状,微泡聚集于此,远端不显影,随推注造影剂压力增大可见微气泡聚集、反流,宫腔内造影剂增多(图3),但对输卵管伞部梗阻超声造影诊断率较低,本组病例中2例HSG诊断伞部梗阻,超声造影均提示输卵管通畅,分析原因可能与输卵管伞部容积较大,推注造影剂剂量较少,微泡浓度减少误以为弥散进入腹腔有关。

综上所述,超声及超声造影剂对人体非常安全,无明显的禁忌证,且无放射性、无过敏性,所以宫腔输卵管超声造影将会成为检查女性不孕原因的重要方法之一。

摘要：目的:探讨宫腔输卵管超声造影检查不孕症的应用价值。材料和方法:宫腔注入超声造影剂声诺维(SonoVue)混悬液1.0ml(5mg/1ml)+20ml注射用生理盐水,使用对比脉冲序列技术(contrast pulse sequence,CPS),对22例不孕患者行输卵管超声造影检查,并与子宫输卵管碘油造影(HSG)相对照。结果:22例患者44条输卵管显影率达82%,其中24条输卵管完全显影,12条输卵管部分显影,8条输卵管完全不显影;超声造影诊断输卵管通畅、通而不畅及梗阻与HSG基本吻合。结论:宫腔输卵管超声造影是一种安全的检查方法,可全面观察输卵管形态及判定输卵管功能,为临床诊断和治疗提供依据。

关键词：超声检查,造影剂,输卵管

参考文献

[1] Shi YH,Chen ZJ,Gao Q,et al.Value of hysterosalpingography in diagno-sis of women infertility.J Med Imaging(Chinese),2004,14(2):139

[2]王永来.内镜技术在女性不孕症诊治中的应用.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(11):667

[3] Steiner AZ,Meyer WR,Clank RL,et al.Oil-soluble contrast during hys-terosalpingography in women with proven tubal patency.Obstetrics&Gy-necology,2003,101(1):109

[4]韩丽萍,李一冬,刘芳.子宫输卵管造影致肺栓塞40例临床分析.实用妇产科杂志,2001,17(4)240

[5] CarlosN,Ramon V,Violeta C,et al.Importance of evaluating all vascularphases on contrast-enhanced sonography in the differentiation of benignfrom malignant focal liver lesions.AJR,2006,186(1):158

[6] D’Onofrio M,Rozzanigo U,Masiniel-liB,et al.Hypoechoic focal liverlesions:characterization with contrast enhanced ultrasonography.JCU,2005,33(4):164

[7]刘学明,潘敏强,莫国强,等.静脉声学造影反向脉冲灰阶成像在脾脏的初步应用.中华超声影像学杂志,2003,12(2):121

[8] Orlando C,Fabio S,Iolanda M,et al.Contrast-enhanced sonography ofthe spleen.AJR,2005,184(4):1150

篇8：输卵管不孕症的自我检查方法

【关键词】宫腔镜；腹腔镜；子宫输卵管造影；输卵管不孕

不孕症是妇科的常见疾病，在我国其发生率为7-10%[1]。输卵管性不孕的发生率占不孕症中的30-40%。子宫输卵管造影（HSG）是最常用的不孕症检查方法之一。随着宫腹腔镜诊治技术在临床的应用和普及，又为不孕症的诊治开辟了一条新的途径。本文回顾性分析应用子宫输卵管造影与宫腹腔镜技术诊治输卵管性不孕患者30例，评价两者的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料收集2010年3月至2011年6月期间，在蒙阴县中医医院经子宫输卵管造影（HSG）及宫腹腔镜联合检查诊治30例输卵管性不孕患者资料。年龄23-38岁，其中原发不孕8例，继发不孕22例，不孕年限1-5年。所有患者行妇科检查、子宫附件B超检查、基础内分泌检查均正常，丈夫精液检查正常。

1.2方法

1.2.1子宫输卵管造影（HSG）患者排除HSG禁忌症，月经干净3-7天，禁行性生活。在X线透视下观察碘化油流经宫腔及输卵管并摄片，24小时后再摄盆腔平片，观察盆腔内碘化油弥散情况和子宫输卵管内碘化油残留情况，以作出诊断。术后应用抗菌素3天，禁止性生活2周。

1.2.2宫腹腔镜联合检查和手术腹腔镜是Xion和Olym-pus腹腔镜，宫腔镜是沈大和Olympus宫腔镜。患者于月经干净3-7天住院手术。采用气管插管全麻，取截石位。建立CO2人工气腹后，置入腹腔镜检查盆腹腔情况，根据探查情况决定手术方式。有盆腔粘连者分离粘连，恢复盆腔脏器的正常解剖位置；有盆腔子宫内膜异位症病灶者采用电灼术清除病灶；有输卵管周围粘连或伞端闭锁者行输卵管整形及造口术。腹腔鏡手术基本完成后，行宫腔镜检查，按顺序检查宫颈管、宫腔形态、子宫内膜厚度、有无占位性病变及输卵管开口情况，并行输卵管间质部插管通液，注入稀释亚甲蓝液体，在腹腔镜下观察输卵管形态、阻塞部位，判定输卵管通畅情况。

输卵管通畅度及阻塞部位判断标准:①通畅：宫腔镜下注药无阻力，宫角部亚甲蓝注射液无外溢，腹腔镜下见注射液自输卵管伞端迅速溢出，输卵管无局部膨大。②通而不畅：注药有阻力，反复加压推注液体，见输卵管扭曲，无明显膨大，伞端有亚甲蓝注射液滴出。③远端阻塞：注药开始阻力小或无阻力，加压推注入液体后腹腔镜下见输卵管伞端膨大或呈“腊肠”状，无亚甲蓝注射液流出。④近端阻塞：注药阻力大，宫角部亚甲蓝注射液外溢，腹腔镜下未见伞端有注射液流出，输卵管无充盈膨胀。

1.3统计学方法采用X2检验，P值＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1HSG与宫腹腔镜检查结果比较30例共60条输卵管经HSG检查，显示输卵管通畅17条，通而不畅8条，近端阻塞15条，伞端阻塞20条。

30例60条输卵管经宫腹腔镜检查显示输卵管通畅6条，通而不畅15条，近端阻塞21条，伞端阻塞18条。其中HSG显示通畅17条中，经宫腹腔镜检查证实其伞端周围与盆腔组织有不同程度粘连或输卵管外形扭曲程度粘连或输卵管外形扭曲、形态异常13条。两者比较，差异有显着性，P＜0.05,见。

2.2HSG与宫腹腔镜检查的符合率比较宫腹腔镜检查是在麻醉下进行，镜下通液可直视亚甲蓝注射液通过输卵管时的形态变化全过程，常可纠正HSG假阳性结果，是当今输卵管通畅性判断最准确的方法。所以以宫腹腔镜联合检查为金标准，判定HSG检查各种输卵管异常的准确性。见表2。

在60条输卵管检查中，HSG和宫腹腔镜联合检查完全符合36条，占60%（36/60），其中符合率最高是伞端阻塞占90%（18/20），通畅符合率最低，仅占23.5%（4/17）。

2.3宫腹腔镜检查发现子宫及盆腔病变情况本组宫腔镜检查发现宫腔病变5例，子宫内膜息肉3例，子宫畸形1例，宫腔粘连1例。腹腔镜检查发现盆腔病变16例，盆腔粘连9例，子宫内膜异位症5例，子宫浆膜下肌瘤2例。

3讨论

子宫输卵管造影能发现子宫异常，了解输卵管管腔内的结构及盆腔疾病的部分信息，其操作简便，易于掌握，无需麻醉，不需住院，花费少，有时还可起通畅输卵管的作用，在临床上有不可替代的作用。但作为一种间接检查方法，诊断缺少特异性征象，容易受造影剂、读片者解释差异等因素影响。本组资料中，HSG与宫腹腔镜检查诊断输卵管异常，两者比较，差异有显着性。在60条输卵管检查中，HSG和宫腹腔镜联合检查完全符合36条，占60%（36/60）。其中符合率最高是远端阻塞占90%，通畅的符合率最低仅占23.5%，近端阻塞的符合率66.7%，通而不畅的符合率50%。其中HSG显示通畅17条中，经宫腹腔镜检查证实其伞端周围与盆腔组织有不同程度粘连或输卵管外形扭曲、形态异常13条。对于诊断输卵管伞端阻塞，HSG与宫腹腔镜检查结果符合率最高，可能因为输卵管伞端闭锁使造影剂聚集成团，所以诊断相对容易。而输卵管以外的盆腔疾病不能通过HSG显示出来，故输卵管与周围粘连情况、输卵管外形扭曲及盆腔病变诊断的准确性低。

宫腹腔镜联合检查可直视下发现宫腔及盆腔异常情况并同时治疗。本组宫腔镜检查发现子宫内膜息肉3例，子宫畸形1例，宫腔粘连1例。同期行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除，宫腔粘连分离等手术，解决了影响妊娠的子宫性因素。宫腔镜下输卵管间质部插管通液，排除了HSG因造影剂或操作的刺激引起输卵管开口痉挛造成梗阻不通的假象。本组资料中，HSG检查输卵管近端阻塞15条，经宫腔镜插管通液示通畅5条，即可能与此有关。腹腔镜检查发现盆腔粘连16例，子宫内膜异位症5例，子宫浆膜下肌瘤2例。同期行盆腔粘连松解、输卵管整形、伞端造口、子宫内膜异位灶烧灼、子宫肌瘤剥除术，发现并治疗了引起其他不孕的原因。故宫腹腔镜在诊治输卵管性不孕比子宫输卵管造影具有明显的优势。

宫腹腔镜检查在一次麻醉下行一种或两种以上疾病的治疗，避免了单独使用宫腔镜、腹腔镜的局限性和并发症。宫腹腔镜联合检查不仅可明确不孕症的确切病因，而且可在检查的同时进行治疗，缩短了不孕症患者诊治的时间，减轻病人痛苦，具有其他不孕症检查技术无可替代的效果，具有很高的临床应用价值。

参考文献

［1］乐杰主编.妇产科学.第7版.人民卫生出版社，2008，351. ［2］冷金花，戴毅.腹腔镜在输卵管不孕诊治中的作用[J].实用妇产科杂志，2006（12）：707.

［3］齐瑞玲，张艳玲，唐思源.宫腔镜与腹腔镜联合手术对女性不孕的诊治价值[J].临床误诊误治，2008,21（6）：26-27.

［4］郭丽君，夏恩兰.宫腹腔镜在诊治不孕中的临床应用评价[J].中国内镜杂志，2009,15（9）：999-1002.

篇9：输卵管堵塞性不孕症的治疗方法

目前宫镜下导丝介入术是目前最先进的技术,在学术界被形容为输卵管的“清道夫”。

1 临床资料

2010年10月至2011年10月,我院就诊的不孕患者50例,手术时间选择在患者月经干净的2~7d,术前进行血常规和妇科炎症的一系列常规检查,常规外阴道消毒,行导丝介入手术。扩张宫颈口至7号,放入宫腔镜,有宫口逐渐向宫底推进,在宫腔里找到输卵管,插入输卵管导管,向输卵管被注入美兰,观察是否有反流现象,如果有说明输卵管堵塞,将导丝送如输卵管,轻轻反复推移,再进行输卵管通夜,观察是否通畅,直到输卵管畅通得到确认,并给预抗感染和粘连的药物。

2 结果

本院治疗50例患者。双侧输卵管堵塞的38例,两侧输卵管均疏通的有25(65.8%)例,有一侧疏通的10例(26.3%),失败3例(7.9%),单侧输卵管堵塞的有12例,单侧输卵管疏通了9例(75%)。3例失败(2.5%),见表1。

3 讨论

3.1 透视下导丝适应证:(1)透视下导丝介入术应在月经干结3~7d进行,并确定生殖器或盆腔无感染。(2)双侧或单侧输卵管间质部、狭部、壶腹部近端堵塞。(3)行常规子宫输卵管造影时。因宫颈口太松使造影剂反流回阴道,造成输卵管显影效果差者,可行这一检查。(4)双侧或单侧输卵管通而不畅。导丝可介入可一次性疏通输卵管部分粘连或组织碎屑堵塞。

3.2 输卵管堵塞的主要原因是卵管堵塞的患者虽然没有明显的症状,但是约有一半以上的患者曾经做过人工流产,人工流产是导致输卵管发生堵塞的主要诱因。经期性交,不注意经期卫生,不洁性交和生殖道感染等都能导致输卵管发生堵塞,女性要提高警惕。女性在做妇科手术的时候要到正规的医院进行治疗,以免治疗不规范引起妇科炎症,最终导致输卵管发生堵塞。

输卵管梗阻是女性不孕症的常见原因之一[2],过去在医学上治疗输卵管梗阻的方法是,过去在医学上治疗输卵管梗阻的方法是反复的通水通气,这使患者非常的痛苦,而且医生也是在盲目的状态下进行的,完全在平自己的经验感觉走,无法判断真实的疏通情况,对输卵管堵塞严重的患者多次进行通液,反复操作,很有可能损坏输卵管,造成严重的后果,还有碘油造影术,在彩超监视下进行输卵管通液有很大的不确定性,而且很多患者对碘过敏,术后副作用也很多,导致引导盆腔感染,而目前采用的导丝介入方法,可在宫腔镜下直观看到输卵管是否畅通,能明确诊断[3]。顺利的进行疏通治疗,大大减轻了患者在治疗中的痛苦,今后在输卵管堵塞治疗的领域里一定会有更新更科学的治疗方法。

摘要：目的 探讨导致不孕症的原因、症状和治疗方法。方法 对50例输卵管堵塞导致不孕患者进行输卵管介入治疗。结果 双侧输卵管堵塞的38例,两侧输卵管均疏通的有25(65.8%)例,有一侧疏通的10例(26.3%),失败3例(7.9%)单侧输卵管堵塞的有12例,单侧输卵管疏通了9例(75%)。3例失败(2.5%)。结论 导丝介入输卵管可高效率的解决不孕患者,方法简单。

关键词：不孕,输卵管堵塞,导丝介入

参考文献

[1]姜祥丽,张勤.不孕症患者盆腔病变的腹腔镜诊治[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(10):626-627.

[2]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:416-420.

篇10：输卵管不孕症的自我检查方法

【关键词】妇产科；输卵管性不孕症；宫腔镜；腹腔镜

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0205-01

引起女性不孕的因素有排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素、阴道因素等，其中输卵管因素是指输卵管阻塞或输卵管通而不畅，占女性不孕因素的1/3。输卵管的重要功能是运输精子、摄取卵子、把受精卵送至子宫宫腔，故任何因素导致输卵管的不通或功能障碍都会引起不孕。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年1月-2012年12月期间收治的180例妇产科输卵管性不孕症患者，年龄20～45岁，平均年龄（29±2.8）岁，所有患者均经临床确诊为输卵管性不孕症。比较两组患者其他的资料，相互之间没有显著性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

麻醉后，于患者脐部做10mm直径穿刺孔，并于双侧下腹部各做5～10mm直径穿刺孔，常规建立气腹，在腹腔镜下观察盆腔内结构。使用宫颈扩张器对宫颈进行扩张，放置宫腔镜，并在宫腔镜下对宫腔病变进行检查[2]。

1.3统计学方法：采用SPSS13.0（StatisticalProductandServiceSolution）统计学软件处理。对计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

通过对我院收治的180例产科输卵管性不孕症患者的临床资料进行分析，观察组和对照组患者的输卵管通畅率分别为97.78%、78.89%；观察组和对照组患者的受孕率分别为67.78%、42.22%；观察组患者的输卵管通畅率、患者受孕率均显著好于对照组（P<0.05），见表1、2。

3讨论

3.1宫腔镜与腹腔镜联合应用效用：临床引发女性不孕症的因素中，输卵管不孕症占重要比例，包括输卵管通而不畅、输卵管阻塞等，通常由先天性病症和后天性病症导致，较长时间的盆腔附件粘连或慢性输卵管炎为后天性病症主要原因，消除感染后，在临床治疗时需对输卵管不畅部分或梗阻部分行再通手术。选取亚甲蓝混合液在常规宫腔镜下实施加压灌注治疗时，其含有的庆大霉素可发挥杀菌效果，给予一定压力推注，可分离轻度粘连，通畅狭窄部位，促使扭曲部分呈伸直显示，具一定治疗价值。上述方案具局限性针对痉挛的输卵管，子宫内膜过厚、推注压力不足等，亚甲蓝混合液不能顺畅通过，使结果具不确定性；对盆腔病变或分腔粘连的性质不能明确。

临床治疗输卵管不孕以提高自然妊娠率、使输卵管恢复通畅为目的。宫腹腔镜联用，可在术中对宫腔内、盆腔内情况全面了解，输卵管周围粘连在腹腔镜下分离，在输卵管伞端造口或成形，并对盆腔其它病变进行处理。本研究结果显示，观察组患者的输卵管通畅率、患者受孕率均显著高于对照组（P<0.05）。

3.2输卵管性不孕症的治疗

3.2.1外科手术治疗：主要是指显微外科的治疗，即腹腔镜下输卵管整形术，它是在开放式的输卵管整形术发展过来的，有学者对大量开放式手术与腹腔镜手术资料进行Meta分析发现，所有不孕女性患者中有25%存在輸卵管的阻塞，并且两种手术成功率的差异无统计学意义。手术方式的选择根据患者的情况择优选取，若是近端输卵管异常通常可选择经阴道输卵管置管及通液术；若是远端输卵管异常则选择输卵管切开术和伞端成形术治疗；输卵管周围粘连可行粘连松解术等。张耀等对401例输卵管性不孕患者行腹腔镜手术或经腹手术治疗进行对比分析，发现经腹手术组与腹腔镜组Ⅰ～Ⅲ级输卵管临床妊娠率明显高于Ⅳ级输卵管，提出在不孕症的治疗方面需及早明确诊断，对输卵管性不孕症诊断明确后需积极治疗。何佳等对113例腹腔镜行输卵管整形术，患者妊娠率43.4%。虽然腹腔镜有创性，但是其对可恢复盆腔粘连及输卵管远端梗阻的正常解剖形态和功能中的作用得到广泛认可。

3.2.2输卵管插管通液术：输卵管通液术仍然是目前治疗输卵管性不孕症的首选方法。随着宫腔镜技术的发展，该技术也运用于输卵管性不孕的诊断，而且具有良好的临床疗效。韩玉斌等对160例输卵管性不孕症患者分别使用宫腔镜直视下行输卵管插管通液术和宫腹腔镜联合输卵管插管通液术，两组输卵管的通畅率分别是30%与71.25%，两组比较差异有统计学意义，说明宫腹腔镜联合输卵管插管术的治疗效果优于单纯宫腔镜输卵管插管术。但这种手术的缺点就是有创性，而且需要全身麻醉，有些患者难以接受。又有学者提出在输卵管插管通液术的基础上加用中药联合的方式，通过输卵管插管后，通过管腔向输卵管局部注射活血去瘀，温经散寒，消肿止痛的中药。郭燕对60例输卵管性不孕症患者实施中药联合输卵管通液术治疗中治疗有效输卵管82条（75.9%），治疗无效输卵管26条（24.1%），其中Ⅰ度12条，Ⅱ度10条，Ⅲ度2条，Ⅵ度2条，采用宫腔镜技术行输卵管插管通液术联合中药治疗疗效较好。也可采用输卵管通液术结合超短波理疗治疗输卵管阻塞性不孕症。

4结束语

总而言之，采取宫腔镜与腹腔镜联合的方式来诊断和治疗卵管性不孕症患者具有很好具有良好的效果，在今后治疗妇产科输卵管性不孕症的过程中，要进一步的分析宫腔镜与腹腔镜联合治疗的方法。

参考文献

[1]张元.宫、腹腔镜联合手术治疗女性输卵管性不孕症的临床分析[J].中国医药导报.2011（06）[2]张蕾，罗小闯.腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管性不孕症62例[J].中国实用医药.2011（16）[3]任红云.宫、腹腔镜联合手术诊治输卵管性不孕症48例分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊）.2011（10）