直肠（精选8篇）
篇1：直肠
直肠息肉什么原因?
1、腹泻
医院专家说，长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。
2、长期便秘
便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。
3、遗传
例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。胎儿在胚胎期，上皮细胞即有易感性。这种特性使上皮细胞在生长发育期快速生长而成息肉。从目前研究情况表明，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传机会上男女是均等的，没有性别的差异。
4、炎症性疾病
如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。
直肠息肉的症状
1、脱出
直肠息肉蒂较长时多可脱出肛外。息肉脱出有时仅露肛口，有时连同部分蒂部脱出肛外，如息肉较大，脱出后须手托还纳，偶可嵌顿于肛外，高位息肉常不能脱出。
2、直肠指检
直肠中、下段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。
3、直肠镜检
腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。
4、便血
为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。
5、溃疡感染
息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。
6、多个息肉
若发现多个息肉时，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。
7、全身症状
息肉数量较多、病程较久者，可出现贫血、消瘦等全身虚弱表现。大量排泄粘液者，可发生低钾性心律紊乱或四肢软弱无力，易疲劳等。
直肠息肉的治疗
1、息肉发生癌变的可能性较大，而且恶变后没有明显的症状，这个时候一定要认真检查身体的，先观察看看什么情况，如果时间长了还没有明显的增大，就不用治疗的。如果观察的过程中发现息肉明显长大，有癌变的可能，就可以考虑手术切除。
2、直肠息肉不是个小问题的，一定要及时彻底的治疗的，及时彻底的治疗，看看息肉是恶性的还是良性的，检查明确之后才能看怎么样治疗效果好呢，不管是什么样的情况，肯定的是对身体有影响的，要认真对待的。
3、直肠息肉的患者应该养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维的含量，减少有毒有害物质与肠壁接触的机会和时间，不能吃油炸的食物。其次，养成良好的生活方式，增加体育锻炼，从而提高机体免疫力。
4、根据情况选择治疗的方案，一般建议采用中药调理的方法比较好的，因为治疗的比较彻底，对患者的身体伤害性小呢，而且之后之后不用担心是不是会复发的情况呢，可以使用的。
直肠息肉的预防
1.良好饮食
良好的饮食习惯应该包括有荤素搭配、三餐规律、清淡饮食等特点，只有这样才有利于消化吸收系统的健康。除此之外日常饮食还应该尽量各种高脂肪以及高蛋白食物，还有一些高热量食物也应该避免。
2、生活规律
生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患肠息肉。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使细胞增生,突变疾病远离自己。
3、良好的生活习惯
养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。
4、锻炼身体
加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。
直肠息肉的饮食护理
1）直肠息肉适宜吃的食物
1.高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50%为好。
2.维生素无机盐要充足，以补偿腹泻引起的营养丢失。
3.为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。
2）直肠息肉不宜吃的食物
1.不宜吃酸、辣、辛等刺激性食物。
2.少吃油腻食物，多吃含纤维素的水果、蔬菜等。
3.腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻，因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。
篇2：直肠
一般资料
• 姓名：高洁 • 性别：女 • 年龄：70 • 婚姻状况：已婚 • 职业：退休人员 • 民族：汉族 • 籍贯：山东省 主诉
• 大便带血、里急后重8月余，加重三天。现病史
患者于2012年10月出现大便带血，出血呈鲜红的，曾在当地医院就诊，初步诊断混合痔，给与对症治疗，症状缓解不明显，此后患者出现间断大便带血，有时呈鲜红色，有时呈深红色或浅红的，并出现里急后重，再次到医院就诊，建议做结肠镜检查，排除结肠肿瘤，患者拒绝检查，给与云南白药对症治疗，症状时好时坏，近三天来，患者出现大便带血，呈深红色，并出现里急后重，故来我院就诊，门诊以“直肠占位”收住院，患者自发病以来，精神可，饮食睡眠好，小便正常，体重无明显变化。既往史
患“回盲部结核切除术”54年，恢复良好，于2013.2.6患急性心肌梗死于齐鲁医院抢救治疗，后间断服用倍他乐克治疗，症状缓解，无高血压病史，无糖尿病病史，无重大外伤手术史，无输血史，无药物过敏史。
• 个人史：生于原籍，无疫区久居史。生活规律，无冶游史，无烟酒习惯，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
• 婚育史：25岁结婚，育有两子，配偶及孩子身体健康。
• 月经史：13/5-7/25-39/50，月经规律，经量正常，无痛经史。• 家族史：父母已故，否认家族中有遗传性疾病可记载。体格检查(2013,6,13)• 体温36.6℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压140/70mmHg。患者女性，发育良好，营养中等，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜颜色正常，无水肿，无皮疹，毛发分布正常，无压疮。全身浅表淋巴结未触及肿大，周围血管阴性。头颅大小正常，无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，耳鼻无异常，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，双侧乳房对称，未触及明显包块。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率88次/分，节律规整，各瓣膜听诊区无闻及病理杂音。腹部平坦，无压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及，莫菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性。脊柱呈生理性弯曲，脊柱正常，四肢无畸形，双下肢无水肿，腹壁反射、膝腱反射正常存在，巴氏征、脑膜刺激征阴性。
外科检查：腹部平软，无压痛及反跳痛，右侧腹部有长约30厘米的刀口疤痕。患者膝胸位，肛门指诊，于右前壁可触及一质硬包块，固定，轻度压痛，指套带血，色呈暗红色。辅助检查（2013.6.13）：B超示：1,符合胆囊炎声像图，胆总管扩张。2，右肾囊肿。3，左肾错构瘤 化验室检查
• 肝功：总蛋白60(62-85g/L)
前白蛋白119（200-400g/L）• 血常规：血红蛋白76（110-150g/L）• 便常规：隐血阳性+ 初步诊断
• 1，直肠占位 • 2，胆囊炎 • 3，右肾囊肿 • 4，左肾错构瘤
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，直肠是大肠癌好发的部位，发病率高，在我国占全身癌肿第三位，英、美等国更多见，占第二位，每年约有4万～5万人死于此病，早期直肠癌根治手术后，5年生存率达90%以上，晚期则低于20%，发病年龄多在40岁以上，但40岁以下也不少见。男女性比例为2～3∶1。癌肿在直肠部多在下2/3部位，通过直肠指检可扪及。但癌肿初起缺乏症状，待增大溃破后出血，粘液血便又易与内痔出血、菌痢等疾病相混淆，有报道误诊率竟达88.57%，故欲提高直肠癌手术根治率和生存期，关键在于早期诊断和早期合理的治疗。
概述：指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。
肿块表面高低不平，质地坚硬，宛如岩石，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。好发于40-60岁，男性多于女性。
病因
饮食因素：高蛋白，高脂食物能分解不饱和多环烃能治癌 直肠慢性炎症
癌前病变：家族性肠息肉病、腺瘤（尤其是绒毛状腺瘤） 遗传因素 分型
大体分型
1、溃疡型.2、肿块型.3、浸润型 扩散与转移：
直接侵润、淋巴转移、血行转移、种植转移 临床表现
直肠刺激症状：便意频，里急后重，下腹痛 肠腔狭窄症状：排便困难，大便变细，梗阻 肿瘤破溃感染症状：出血、粘液血便、感染 侵犯邻近组织：膀胱刺激症，骶骨痛 晚期：黄疸、腹水、恶液质 治疗
原则：以手术为主的综合治疗。术前应作肠道准备。
最近研究表明，直肠癌向远端浸润<2cm，只有不到3％的超过2cm，因此，直肠癌远端切除3cm以上即可。常规手术：
1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、高分化的癌 2.保留肛门的根治方法：Dixon术 3.不保留肛门治疗法：Miles术
4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除：Hartmann术
目前因强调提高生活质量，尽量保肛。但不能为保肛而保肛，即不能为保肛而切除范围不够。吻合器的发明使过去因操作不便而切除肛门患者而保留肛门，保肛术式增多。护理诊断：
（1）排便改变：与疾病和化疗放疗有关。
（2）营养失调：摄入低于机体需要量，与排便次数增多、放疗后胃纳差有关。（3）潜在并发症：感染，放疗副反应等。
（4）焦虑：担心疾病预后，放疗的副反应和家庭经济过重有关。（5）知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护
理的知识。术后治疗
治疗要点：消炎抗感染治疗
祛痰治疗
补液营养治疗 护理措施: • 1.病情观察：
（1）回病房后，应密切观察患者生命体征的变化，伤口敷料的渗血、渗液以及引流液的情况，造瘘口血运是否良好。
（2）观察切口愈合情况。
2.卧位与活动：（1）常规给氧，保暖，防止误吸，麻醉清醒后6h（生命体征平稳）后给与半卧位，以利于引流。若为人工肛门术后，应向人工肛门侧侧卧，以防止大便及肠液流出污染腹部切口。（2）开腹术后的早期活动十分重要，有利于机体和胃肠道功能的恢复，还可促进有效排痰，减轻患者的心脏负荷，预防肺部感染。如病情平稳，术后24h即可开始床上活动，72h后下床活动。术后的卧床休息使得肌肉萎缩.退化，削弱肺功能，诱发静脉血流和血栓形成。故在疼痛可以忍受的情况下，应该鼓励术后早期下床活动。
• 3.多种管道护理：患者同时有胃管、尿管、氧气管、腹腔引流管或会阴部引流管，要注意维持管道的正确位置，保持通畅，注意无菌操作，特别要记录好各管道的引流量、颜色。• 4.饮食指导：（1）禁食3-4天，待肠蠕动恢复，肛门排气（人工肛门排气是指有气泡从造瘘口溢出）后，可进流食，如无腹胀可进半流食，1周后进半流食，2周左右后可进容易消化的少渣普食，以减轻肠道负担，利于吻合口愈合。（2）为了防止人工肛门排出的大便有恶臭，患者宜吃酸奶、藕粉等食物，避免蛋、蒜、葱、虾等食物，以防止食物消化吸收后产生臭气，• 5.预防感染：（1）遵医嘱应用抗生素。（2）禁食期间应给予补液，保持水、电解质、酸碱平衡。注意控制输液滴数，特别是高热量的液体，不宜过快，减轻患者心脏负荷。（3）做好基础护理，定期更换床单，早中晚进行口腔护理，每日更换引流袋。• 6.皮肤护理：预防皮肤破损，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，保持床单被褥清洁，鼓励协助病人增加活动量等。• 7.术后健康指导
• 1.有规律的生活，精神舒畅；适当进行户外活动。
• 2大肠癌术后的患者饮食应选择易消化、高蛋白、低脂肪和低纤维素的食品。坚持少量多餐，进食温和性食物，避免食用刺激性、过敏性、高渗性食品以及过冷、过热、产气性食物，对乳制品敏感性强的患者禁用乳制品。以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品、蛋、鱼类等。
• 3.清洗局部皮肤、便后用温水坐浴、局部涂擦防湿乳剂或氧化锌软膏等，是肛周皮肤清洁和干燥。教会患者适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门黏膜脱出。从上到下依次为
• 鼻氧管 • 胃管
• 深静脉置管
• 心电监护各导联线 • 腹部及会阴部各引流管 • 留置导尿管
一、氧气、氧气吸入的目的
提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧
术后氧气吸入促进伤口愈合
2、持续低流量吸氧
2L/min
3、妥善固定
保持管道通畅
4、定时更换湿化瓶
5、指导患者注意事项及用氧安全
二、胃管
留置胃管的目的
术前有利于胃肠道准备
术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,促进肠蠕动尽早恢复
还可减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合
• 术后护理
妥善固定于床边
保持引流通畅
胃管冲洗
口腔护理
观察引流液
三、PICC管护理
• 每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用注射器回抽,避免反复抽吸，见回血后方可使用导管。
• 每班观察局部情况。
• 每天输液时观察重力滴数至少一次（应＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不滴等情况立即寻找原因，及时处理，及时报告。
• 每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽（按各品牌公司书面要求执行）。四
心电监护各导联线的护理
各导联线摆放有序
避免缠绕打结 轻拿轻放
避免损坏 注意观察
指导患者及家属
五
腹部及会阴部各引流管的护理
• 合适的体位 • 妥善固定
• 保持有效负压及引流通畅 • 定时挤压引流管
• 密切观察引流液并做好记录
六
留置导尿管的护理
• 留置导尿管的目的
• 妥善固定
保持引流通畅 • 预防泌尿系感染
• 观察尿液颜色
性质
篇3：直肠
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月至2010年6月到本院就诊, 完全直肠脱垂患者8例, 其中男性2例, 女性6例, 平均年龄 (59.62±15.35) 岁, 病程为 (12.56±5.26) 年, 临床表现为屏气及使用腹压时可见红色、圆形、表面光滑的肿物脱出, 脱出部分为两层肠壁折叠, 长约6~8cm, 全部患者均有排便困难, 肛门坠胀等症状, 1例患者伴有肛门括约肌松弛, 但肛管无脱垂, 3例伴有痔病。
1.2 治疗方法
完善术前各项检查, 术前3d口服抗菌素, 术前1d流质饮食, 术晨清洁灌肠, 采用苏州法兰克曼医疗器械有限公司的PPH套件。腰硬外麻醉成功后取膀胱截石位, 嘱病人努挣, 将粘膜脱垂部位尽量露出肛外并用碘伏消毒。用鼠齿钳将脱出粘膜顶端尽量拉出暴露充分, 在粘膜顶端行粘膜下荷包缝合, 距肛缘约6~8cm, 将PPH吻合器枪头结扎固定, 将粘膜全层推入肛内, 收紧吻合器中心杆, 激发吻合器, 将粘膜切除约3~4cm, 此时脱出粘膜已基本收入肛内, 检查如有搏动性出血, 可用3-0可吸收线缝扎出血点, 然后重新消毒肛周皮肤, 分别在截石位3·6·9点, 距肛缘1.5~2.0cm处进针, 左手食指在肛内引导, 穿刺进入直肠间隙, 针尖在肠壁外可自由滑动时可注射1∶1的消痔灵与甲硝唑混合液共50m L。术毕肛管置2枚痔疮栓, 凡士林纱条填塞。
1.3 术后处理
静脉抗炎、止血对症治疗3 d。手术后6 h开始流质饮食, 尽量控制3 d内无大便, 3d后口服缓泻剂2周, 软化大便, 保护吻合口。
2 结果
手术时间30~38min, 平均33min, 所有患者术后72h后排便, 术后3~5d出院, 2周后复查, 所有患者排便通畅, 肛门坠胀、排便困难消失, 肛镜检查见吻合口直肠粘膜平整光滑, 随访半年未见脱垂及痔复发, 肛门收缩力良好。
3 讨论
直肠全层脱垂是由于盆底肌群及支撑组织损伤功能减退, 收缩无力, 失去对直肠的上托、支持、固定作用, 直肠下移, 并最终导致直肠侧韧带松弛、直肠与骶骨分离, 增加腹压时直肠即脱出肛外。老年患者大多体质衰弱, 易出现肛提肌及盆底筋膜薄弱无力[1], 加上一些慢性疾病, 如便秘、气管炎、咳嗽、前列腺肥大、排尿困难等, 频繁增加腹压, 同时隔肌下降, 压迫腹腔脏器推压乙状结肠和直肠向下移, 易出现直肠脱垂。长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血、脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险, 严重影响其生活的质量。治疗原则是直肠回复原位, 与周围的组织固定, 恢复正常状态, 而不发生合并症、后遗症及再次复发。成人完全型直肠脱垂的治疗以手术为主, 手术途径有经腹部、经会阴、经腹会阴及骶部4种, 有时对同一患者需要用几种手术方法, 创伤较大, 对于老年患者来说更难以承受。PPH技术即吻合器直肠下段粘膜环切术, 1998年Longo发明了PPH术治疗重度内痔并应用于临床效果满意, 自2000年在国内开展以来, 因为其在环形痔的治疗中具有手术创伤小、时间短、术中术后出血少、术后疼痛轻、治疗周期短、并发症少而在全国范围内得到广泛应用, 2004年国内文献尝试用于直肠脱垂[2]。PPH手术通过切除一定宽度的松弛的直肠黏膜, 缩短直肠粘膜, 增加了直肠的张力, 吻合口的粘膜下层肌层瘢痕粘连愈合增强了直肠壁的力量[3]。我们采用PPH联合直肠周围注射治疗, 切除了松弛脱垂的直肠粘膜, 由于吻合口瘢痕的形成, 可以使局部粘膜紧贴于粘膜下层组织而使其固定, 增强了直肠壁固护张力的作用, 使脱垂的直肠上缩。同时直肠周围注射硬化剂, 使直肠高位及周围组织产生无菌性炎症, 纤维化, 粘连固定, 加强了盆底的支撑作用, 以达到减少直肠脱垂复发的可能性。手术操作方便, 时间短, 损伤小, 出血少, 反应轻, 有较好的临床应用价值, 尤其适合于老年患者及合并其他严重内科疾病者。
参考文献
[1]陈孝平.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008.
[2]段宏岩.PPH技术在出口梗阻性排便障碍中的应用[J].大肠肛门病外科杂志, 2004.
篇4：直肠
【关键词】直肠肛门瘘；手术治疗；直肠肛门反射；变化
【中图分类号】R657.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0598-01
直肠肛门瘘是肛肠科临床常见疾病之一，多发生于青壮年男性。按照发生位置的不同肛瘘可分为高位肛瘘和低位肛瘘。手术是临床治疗肛瘘的首選治疗方案，但术后对直肠肛门反射可造成一定的的影响[1]。本文分析了直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛门反射的变化，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院肛肠科2012年9月至2014年8月收治的80例直肠肛门瘘患者，均有排便困难、疼痛、流脓等临床表现。根据肛瘘类型分组，其中瘘管位于外括约肌深部以上的高位肛瘘患者纳入A组，共计35例，其中男性26例，女性9例；年龄30岁～60岁，平均年龄（46.53±11.24）岁；体重51kg～80kg，平均体重（62.57±10.65）kg；病程3个月～5年，平均病程（1.85±0.56）年。
将瘘管位于外括约肌深部以下的低位肛瘘患者纳入B组，共计45例，其中男性32例，女性13例；年龄28岁～61岁，平均年龄（45.95±11.33）岁；体重50kg～82kg，平均体重（62.84±10.42）kg；病程6个月～6年，平均病程（1.92±0.61）年。
对两组患者性别、年龄、体重、病程等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。
1.2治疗方法
所有患者均自愿接受手术治疗。A组高位肛瘘患者采用低位切开高位挂线法治疗，麻醉后充分扩肛，结合肛门指检、探针检查、肛窥镜检查、美蓝试验、挤压试验等确定主瘘管的走向、内口位置、瘘管与肛门括约肌关系等。切开直肠环以下所有瘘，清除坏死组织，修整切口皮缘成倒V形创面。采用刮匙搔刮、清除坏死组织。内口在肛管直肠环中下2/3以上者将探针插入高位瘘管，沿瘘管走向切开肛门皮肤直至外括约肌，切开内口和外口之间肛管黏膜，游离肛管直肠环，切开内口表面黏膜，将橡皮筋自内口引出后拉紧结扎。术后1周紧线，依靠橡皮筋异物刺激慢性切断肛管直肠环内口残余的瘘管，橡皮筋在2～3周内脱落。切开的管道腔创口底小口大，呈喇叭状，以保证引流通畅[2]。
B组低位肛瘘患者采用肛瘘瘘管切除术治疗，麻醉后常规消毒、铺巾。持探针自外口探入，引导探针自肛管内口引出。沿探针切开瘘管壁，切除感染的瘘管组织，底层深部的管壁坏死组织搔刮干净，并切除内口处肛窦、肛腺、肛门腺导管组织，修剪创缘。创口内填塞油纱条，椎型纱布加压包扎[3]。
术后所有患者均控制大便1～2d，以免引起创口疼痛、出血。每日采用金玄痔科熏洗散溶液熏洗及坐浴，定期换药[4]。
1.3评价指标
分别于手术前后采用智能双导肛肠压力检测仪测量直肠肛门反射功能。患者取左侧卧位，检测前排空大便，放松肛门，将经过石蜡油润滑的囊球插入直肠，进行RRP、AMCP、ALCT、ARP等直肠肛门反射功能指标的检测[5]。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（X±s）表示，比较采用t检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
手术治疗后患者RRP、AMCP、ARP等指标有所下降，其中A组各指标变化幅度明显大于B组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后ALCT无明显差异（P>0.05）。具体数据如表1所示。
3.讨论
直肠肛门反射是控制大便的重要功能，包括直肠肛门收缩反射和抑制反射。正常情况下排便需要直肠对近端粪便有正常的感知敏感度和足够的直肠内压，如肛门括约肌失协调可出现直肠肛管的排便动力学异常。
肛瘘是临床常见的肛肠科疾病，一般不能自愈，可反复发作导致直肠肛管周围脓肿，应首选手术方法治疗。手术需要将瘘管切开引流，会对肛门括约肌和肛管造成一定程度的损伤，影响肛管的解剖和生理功能，进而影响直肠肛门反射。由于瘘管的复杂走行或瘢痕组织影响，术前肛管静息压和收缩压可能增高，术后常表现为降低。术中如误伤肛门括约肌可引起直肠肛门反射功能下降而引起大便失禁。术后RRP的降低可能与肛瘘术后直肠炎症刺激解除，直肠容量增加，直肠顺应性增强有关。ARP是肛门自控功能的重要指标，术后ARP的降低提示手术导致括约肌解剖连续性间断，影响肛管的闭紧功能[6]。
本研究中所有患者术后RRP、AMCP、ARP等指标均较手术前有所下降，这一结果提示肛瘘患者手术后的直肠肛门反射敏感度有所降低，直肠肛门反射功能受到一定的影响。其中高位肛瘘患者RRP、AMCP、ARP等指标下降幅度明显大于低位肛瘘患者，这一结果提示高位肛瘘手术创伤更大，直肠肛门反射功能损伤更严重。
本次研究结果表明：直肠肛门瘘手术后可引起肛管内外括约肌发生不同程度的损伤，直肠肛门反射下降，尤其对高位肛瘘患者影响程度更大，在今后的临床工作中应予以重视。
参考文献
[1]嵇正岭.不同手术方法治疗复杂性肛瘘的疗效研究[J].临床合理用药，2011，4（9C）：21～22.
[2]李丽，苏丹，任东林，等.肛瘘患者手术前后肛管直肠动力学研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（5）：450～452.
[3]马木提江·阿巴拜克热，温浩，黄宏国，等.肛瘘手术前后肛肠测压的改变[J].中国现代医学杂志，2010，20（11）：1729～1733.
[4]陈剑.直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛门反射的变化研究[J].当代医学，2012，18（29）：40～41.
[5]任洪宁.手术治疗肛瘘159例临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（10）：1593～1594.
篇5：快口直肠成语解释
【成语】：快口直肠
【拼音】：kuài kǒu zhí cháng
【简拼】：kkzc
【解释】：性情直爽，有话就说。
【出处】：宋·文天祥《指南录·一·纪事诗四首序》：“文丞相心直口快，男子民。”
【示例】：宏甫～，目空一世，愤激过甚，不顾人有忤者。 明·焦竑《李氏焚书序》
【顺接】：肠回九转 肠回气荡 肠如涫汤 肠慌腹热 肠肥脑满
【顺接】：百结愁肠 别具心肠 别具肺肠 别有心肠 别有肺肠 冰肌雪肠 草腹菜肠 蝉腹龟肠
【逆接】：不吐不快 沉着痛快 沉著痛快 口直心快 淋漓痛快 拍手称快 拍掌称快 亲痛仇快
篇6：中医怎么治疗直肠癌
【方药】内服：炙黄芪、生白芍、党参各15g，当归、延胡索各12g，川楝子、半夏各9g，陈皮、炙甘草、木香各6g，绛香3g。外敷：乳香、红花各6g，赤芍、桃仁、生香附各12g，阿魏4.5g。共研细末。
【适应症】结肠癌。腹痛，便行不畅，质稀不成形，形瘦色萎;舌体瘦瘪，脉弦滑。证属气滞血瘀，瘀凝毒聚，邪热盛，正气衰竭者。
【用法】内服药水煎服，每日1剂。外敷药末用蜂蜜调成糊状敷痛处，外用纱布固定，24小时换药一次。
篇7：老人直肠癌怎么治
1、长期便秘，近期加重
2、原因不明的便血
3、消瘦，不想吃东西
4、精神变差，萎靡
5、肚子胀了起来。
结直肠癌的预警信号
1.腹痛，发病初期腹部不适或隐痛，与排便相关。当出现阵发性腹痛，是因为肿瘤使肠腔狭窄粪便通过受阻，多见于中晚期病人，此时腹部可能摸到包块或可见肠形，多伴有腹胀、呕吐、肛门不排气等肠梗阻表现。
2.中老年人不明原因出现食欲下降、乏力、消瘦者，应做好相关普查和随诊工作，以利于早发现、早诊断。
3.不明原因进行性贫血、面色日渐苍白，已排除其他部位失血和血液疾病者。
4.无原因大便习惯改变，大便习惯改变指排便感觉异常，排便不尽，大便硬烂交替、大便次数多，肛门里急后重、大便变形等，是大肠癌的早期表现症状之一。
5.便血或血性粘液便，凡是便中带暗红色血色及血性粘液便者且持续出现，逐渐增多，具有诊断价值;大便潜血化验多次阳性，具有筛查价值，切勿当做“痔疮”、“结肠炎”出血等对待，这在临床上误诊误治病例中屡见不鲜，教训深刻。
直肠癌饮食治疗原则
1、选用富含粗纤维的食物
如粗粮、蔬菜、水果等。粗纤维可增加食物残渣，刺激肠壁，促进肠道蠕动，使粪便易于排出。
2、多吃产气的食物
如豆类、薯类、马铃薯、萝卜、洋葱、豆芽、韭菜等食物，可刺激肠蠕动，缩短食物通过肠道的时间，促进排便。
3、多选用润肠通便的食物
如蜂蜜、芝麻、核桃、酸牛奶、洋粉等食物，使粪便变软，便于排泄。
4、选用富含维生素B的食物
如谷类、豆类、花生、坚果、瘦肉、内脏等食物，可促进肠蠕动，帮助排便。
5、芝麻油、花生油、玉米油、菜籽油、豆油等植物油
不仅有润肠的作用，还可以分解产生脂肪酸，有刺激肠蠕动的作用，利于排便。
6、每天要有充分的饮水量
至少8-10杯，晨起饮一杯淡盐水或冷开水，能刺激肠蠕动增加，起到软化粪便的作用。
7、忌用强烈调味品及饮料
如辣椒、芥末、胡椒、浓茶，咖啡等食品。
篇8：直肠
1资料与方法
1.1 临床资料
选择2005年2月-2007年2月我科收治的采用TME方法切除术的直肠癌患者96例作为观察组,男49例,女47例;年龄46～76岁,中位年龄63.2岁;其中肿瘤呈溃疡型39例,肿块型31例,浸润型26例;高中分化腺癌37例,低分化腺癌29例,乳头状腺癌12例,黏液腺癌10例,未分化癌5例,恶性淋巴瘤3例;术后Dukes分期:A期45例,B期31例,C期20例。选择2002年1月-2006年1月实施非TME手术的直肠癌患者90例作为对照组,男46例,女44例;年龄45～77岁,中位年龄63.9岁,其中肿瘤呈溃疡型41例,肿块型28例,浸润型21例;高中分化腺癌38例,低分化腺癌27例,乳头状腺癌14例,黏液腺癌8例,未分化癌3例;术后Dukes分期:A期42例,B期29例,C期19例。2组性别、年龄、分化程度、Dukes分期等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 手术方法
观察组患者全麻后置头低足高截石位,取下腹部正中切口,探查同前切除术。按TME原则进行肿瘤切除,距腹主动脉1cm处结扎肠系膜下动静脉,进行淋巴结清扫,然后在直视下用电刀沿盆筋膜的脏层与壁层之间的疏松结缔组织间隙游离直肠,至肛提肌平面,于近端结肠预切断处荷包缝合,置入吻合器抵钉座后结扎。距肿瘤远端2cm处用直角钳夹闭,用生理盐水反复冲洗直肠至冲洗液清亮后放置闭合器闭合,紧靠直角钳远侧用闭合器关闭直肠远端,切断肠管,移除标本。自肛门置入吻合器器身,进行结直肠端端吻合,在吻合口周围缝合浆肌层加固吻合口,经肛旁在骶前放置乳胶管1～2根,关闭盆底腹膜。对照组采用Dixon手术或Miles手术。
1.3 随访观察
2组患者全部获得随访,随访时间为3年。观察2组术中出血情况,比较3年内患者生存与复发情况及其并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行数据分析。计量资料以
2结果
2.1 术中出血与术后3年生存、复发情况
观察组术中出血量<400ml发生率与3年生存率均高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 并发症
观察组性功能障碍和泌尿功能障碍发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
TME由Head等于1982年首先描述提出,即指直视下完整地锐性切除直肠以及直肠系膜,并保证切除标本边缘阴性。
注:与对照组比较,*P<0.05
注:与对照组比较,*P<0.05
该法切除了包裹在盆筋膜脏层内的全部直肠系膜,其目的在于整块地切除直肠原发癌及所有的区域性的播散。在进行TME的同时均行自主神经干保留术。即保留腹下神经丛、腹下神经、骨盆内脏神经和盆腔神经丛。并谨慎地切断从这些神经干到直肠系膜和直肠的所有分支,以最大限度的保留盆腔脏器的功能[1]。
本研究显示,观察组3年生存率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。性功能障碍和泌尿功能障碍发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。证明其能明显地降低直肠癌患者的术后复发率,是直肠癌根治术中必须遵循的一个操作原则。TME与传统术式相比具有局部复发率低的优点,直肠癌术后局部复发主要是吻合口及其周围结缔组织、淋巴结的复发,复发原因为肠管切除不足、原发灶周围组织及淋巴结清扫不彻底等。此外TME要求直视下在直肠固有筋膜与骶前筋膜的间隙锐性分离,保持两层筋膜完整,且在处理直肠侧韧带时亦强调行锐性切割,此为保护盆腔自主神经、保全排尿功能、提高生活质量提供了保证[2]。
为了有效降低术后局部复发率,提高患者的生存质量,笔者认为手术中应注意:(1)术中应直视下在盆筋膜的脏层和壁层之间锐性分离,这样有利于保护盆腔自主神经,又有利于肿瘤切除的完整性,在侧韧带以下及处理直肠中动静脉时,应靠近直肠以保留神经纤维。(2)结扎肠系膜下动静脉后,分离乙状结肠系膜时应注意保持结肠系膜缘血管弓的完整性,充分游离乙状结肠及降结肠,使吻合口无张力。吻合前应先清除吻合口处的系膜和脂肪结缔组织,以免组织太厚造成直肠的闭合或吻合不全,本组有l例吻合口漏就是因此而发生的。(3)直肠癌远侧肠管切除安全距离是在无牵拉状态下切除2cm,而非传统概念的5cm。因此在切断肿瘤远端肠管时,应注意距离肿瘤的长度不要低于2cm[3]。
总之,TME是直肠癌的首选操作技术,能为外科手术确定明确界面,指导医生掌握确切切除范围,可明显降低复发率,提高患者生存质量。
摘要：目的 观察直肠癌直肠全系膜切除(TME)的临床效果。方法 选择96例行TME手术的直肠癌患者作为观察组,90例实施非TME手术的直肠癌患者作为对照组,观察2组术中出血情况,比较2组3年内患者生存与复发情况及其并发症发生情况。结果 观察组术中出血量<400ml发生率与3年生存率均高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组性功能障碍和泌尿功能障碍发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TME可明显降低复发率,提高患者生存质量,是直肠癌的首选操作技术。
关键词：直肠全系膜切除,直肠癌,临床分析
参考文献
[1]王中欣.直肠全系膜切除10例临床分析[J].现代医药卫生,2005,21(24):3412.
[2]皇甫深强.直肠全系膜切除(TME)在直肠癌手术中的应用[J].中国社区医师,2008,10(197):55.