破伤风病人护理措施

破伤风病人护理措施（通用11篇）

篇1：破伤风病人护理措施

破伤风抗毒素(tat)是一种免疫马血清，对人体是异种蛋白，具有抗原性，注射后也容易出现过敏反应。因此，在用药前须作过敏试验，曾用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，还须重作皮内试验。

一、皮试液的配制

取每支1ml含1500国际单位的破伤风抗毒素药液0.1ml，加等渗盐水稀释到1ml(即150iu)。

二、试验方法

取破伤风抗毒素试验液0.1ml(含15iu)作皮内注射，观察20分钟后判断试验结果。

三、试验结果判断

阴性：局部无红肿。

阳性：局部反应为皮丘红肿、硬结大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。若试验结果不能肯定时，应对试验，确定为阴性者，将余液0.9ml作肌内注射。若 试验证实为阳性反应，但病情需要，须用脱敏注射法。

四、脱敏注射法

(一)机理 以少量抗原，在一定时间内多次消耗体内的抗体，导致全耗，从而达到脱敏目的。

(二)原则 少量多次，逐渐增加。施行脱敏注射前，可应用苯海拉明等抗组织胺药物，以减少反应发生。

(三)方法 即给过敏者分多次小剂量注射药液(表11-1)，每隔20分钟注射一次，每次注射后均须密切观察。在脱敏注射过程中如发现病员有全身反应，如气促、紫绀、荨麻疹及过敏性休克时，应立即停止注射，并迅速处理。如反应轻微，待消退后，酌情将剂量减少，注射次数增加，使其顺利注入所需的全量。

表11-1破伤风抗霉素脱敏注射法

次 数 抗毒血清 等渗盐水 注射法1 0.1ml 0.9ml h或im 2 0.2ml 0.8ml h或im 3 0.3ml 0.7ml h或im 4 余量 加至1ml h或im

附注1：亦可将1mltat稀释成10mltat等渗盐水，分别以1、2、3、4ml作4次肌肉注射，每次间隔20分钟。

附注2：在野战条件下，可采用简便脱敏法;先在皮下注射吗啡0.01g，然后在同一部位注射抗毒素0.5ml，如无反应，4小时后将余量注入。

五、过敏反应的急救措施

同青霉素过敏反应。

篇2：破伤风病人护理措施

破伤风抗毒素(tetanus antitoxin)对人体来说是一种异体蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应，故用药前须做过敏试验。临床常用于潜在的有破伤风危险的外伤伤员，作为一种被动免疫预防注射。

[过敏反应主要表现]

2 皮内试验法

注射前常规做皮试。若病人以前曾注射过tat，但停药时间如超过一周的，应重做。

1.[皮试液的配制]

2.[操作]

3.[结果判断]

3 阳性脱敏注射法

[脱敏注射法]

[脱敏机理]

破伤风抗毒素脱敏注射法[见表]

篇3：羊破伤风的防治措施

1 处理羊破伤风病原的有效措施

破伤风梭菌是引起羊破伤风的主要病原, 它所存在的形态一般是单个的细长杆状, 属革兰氏阳性厌氧性质。破伤风梭菌的外部布满了鞭毛, 它能够形成形状类似于鼓槌的芽胞, 这使得它的抵抗力得到了大大的提高, 且由于它能够在无氧的环境中灵活地进行运动, 所以它不仅抵抗力很强, 生存能力也十分的强大。对待破伤风梭菌这类顽强的病菌, 尤其是它所形成的芽胞, 一般的消毒药只能够消灭它的菌体, 消灭破伤风梭菌的最好药物是青霉素类, 磺胺类也有比较好的效果, 要避免使用链霉素类来进行消毒。建议调配3%比例的双氧水, 10%比例的碘酊, 或者是10%比例的漂白粉, 这样才能够有效地消灭破伤风梭菌。

2 引起羊破伤风发生的外在原因

羊破伤风这一疾病广泛地存在于自然界中, 是由破伤风梭菌形成的芽胞对羊的中枢神经系统发生破坏作用而引起的急性创伤性疾病。引起这一疾病发生的外在原因主要是羊的生活环境问题和养殖人员消毒措施的不到位。

从养殖羊的环境来说, 其中的泥土、羊粪等其他物质将羊所受创伤部位封住, 就会为破伤风梭菌创建及其有利于它繁衍和生长的厌氧环境, 所以, 相关养殖人员要及时地打扫和清理养殖场地, 尤其是养殖身上还有尚未愈合伤口的羊的场地。对养殖人员自身而言, 首先需要做的就是加强养殖人员自身的专业知识与素质能力。在对羊进行阉割、戴耳标、接生等步骤时, 整个过程完成的前后都要用消毒液对创伤处进行一定的消毒, 避免伤口受到感染。

3 羊破伤风病症的临床表现与病理变化的特点

羊的外部创伤愈合并不代表它没有患上破伤风。由于羊破伤风一般有一周左右的潜伏期, 所以就算羊的外部创伤愈合了, 它仍然有可能患上了破伤风。患上破伤风的羊, 初期阶段中, 与其他健康普通的羊没有很大的不同, 只是行动稍微变得迟钝缓慢, 头颅不能比较灵活地活动了, 偶尔可能会发生腹泻的情况。之后, 病羊的活动能力会逐渐地变得更加困难, 四肢开始变得僵硬绷直, 紧闭牙关, 双眼变得十分呆滞等其他症状。破伤风病羊的呼吸功能与整个身体的系统功能都会受到阻碍, 这也是造成它死亡的直接原因。患有破伤风病症的羊, 其病理变化较小, 主要体现在出血点频繁出现在其粘膜、浆膜、感染部位外部神经等部位上。

4 如何准确诊断羊是否患上了破伤风

只有及时准确地诊断出羊是否患上了破伤风, 才能够做到早一步预防和治疗, 从根本上降低羊破伤风病症的发病率和死亡率。一般而言, 养殖人员需要及时跟踪了解患有创伤的羊, 对其创伤史进行一定的记录存档。在破伤风症状的外在体现方面, 当羊出现强直性的举尾动作, 姿势呈木马状态或者其他具有鲜明特征性的神经反射兴奋症状时, 则需要根据它的创伤史进行排除和确诊, 在必要的时刻, 也可以与动物试验相结合, 对羊创伤部位的采样分离细菌并坚定细菌的类型和属性。

5 羊破伤风病症的具体治疗措施

5.1 将病羊与其他健康的羊群进行隔离

养殖人员发现羊患有破伤风病症之后, 就需要立即将病羊与其他健康的羊群隔离开来, 避免它将破伤风梭菌传染给整个羊群。隔离场地的环境要干净、干燥、僻静且光线够暗, 还要为病羊提供容易消化的饲料, 并确保病羊的饮水是充足的。

5.2 进一步对病羊伤口进行及时有效的消毒

为了防止病羊的伤口感染进一步扩散开来, 养殖人员需要用过氧化氢、高锰酸钾或者浓碘酊对病羊伤口进行消毒处理, 从而确保能够将病羊伤口内已经坏死的组织部分彻底地清除掉。

5.3 羊破伤风不同症状表现下的药物注射情况

对刚开始发病, 症状不是很明显的病羊, 可以先后注射5~10ml的乌洛托和破伤风抗毒素, 其中乌洛托的比例是4%。当病羊出现抽搐, 肌肉发生痉挛的时候, 可以注射0.002mg的氯丙嗪, 当病羊牙关紧闭的症状出现时, 混合5ml普鲁卡因和适量的肾上腺素, 再将其分别注入病羊两侧的咬肌中。

6 结语

针对羊破伤风这一羊群中比较普遍的病症, 养殖人员首先需要从自身的认识开始进行提升, 确保羊群养殖场所的干净清洁, 在治疗羊破伤风的具体措施方面加强了解, 及时地发现病羊并做好初期治疗工作, 之后再请经验丰富的兽医进行深入治疗, 才能有效地降低羊破伤风病症的发病率和死亡率, 提高自己的经济效益。

摘要：羊在生长和发育的时候, 难免因外部环境或者内部因素的影响, 产生很多方面和类型的疾病, 羊破伤风就是其中一种主要的类型。羊破伤风的传染性较高, 且它有着极高的发病率和死亡率, 所以, 羊破伤风的防治问题一直是相关学者所重视的问题。此文中, 笔者以羊破伤风的病原及其各方面的特点为依据, 对羊破伤风的防治措施进行了简要分析。

篇4：破伤风患者的护理体会

文章编号：1004-7484（2012）-02-0150-01

破伤风是由破伤风杆菌经创口侵人，在体内繁殖产生毒素后作用于运动神经末稍的髓鞘前角细胞而引起相应肌群强直性痉挛的急性特异性外科疾病。

1 临床资料

现觉破伤风病人20例，有例出现角弓反张、呼吸困难，行气管切开9例呈苦笑面容，无呼吸困难、无一例死亡。

2 护理体会

2.1 设置专门病房实行隔离制度，破伤风杆菌生存能力强，要防止其播散，医护人员严密执行接触性隔离，用过的敷料应焚毁。

2.2 病房光线要柔和、安静、舒适，破伤风病人受刺激可发生抽搐所以必须保持安静，避免噪音，各种操作要集中进行以减少刺激。

2.3 保持呼吸道通畅，出现呼吸困难或窒息时，及时清除呼吸道分泌物。对抽搐频繁而痰液较多者，及时配合医行气管切开。密切观察病情，及时吸痰，要求动作轻、准、快，时间不应长，导管插人不宜过深。内套管每日消毒，套管上覆盖纱布，并滴人祛痰药液以利稀释痰液，气管切开处每日换药，预防感染。

2.4 严密观察加强对抽擂的护理 抽搐时垫牙垫，防止咬伤舌头。使用冬眠药期间，注意观察生命体征的变化，记录有没有用药后的效果，用药后病人中枢神经是否受抑制，由于痰液和唾液不易咳出，病人肺部易发生感染，或者由于病人昏睡不能饮食易发生褥疮。病人要平卧，避免突然变动体位，造成体位性休克。

2.5 饮食的护理 由于破伤风患者进食困难再加气管切开，患者不能从口进行，要进行鼻饲，给予高热量、高蛋白的易消化饮食。

2.6 控制感染，预防并发症 静滴大剂量的破伤风抗毒素和抗生素，对伤口给予清创，每日换药，加强基础护理，防止并发症。

篇5：宝宝伤风感冒要怎么护理

2、冬春季是呼吸道疾病的高发季节,不要带孩子到人多的场所去。

3、保持室内空气新鲜、流通,寒冷季节也要定时通风换气。

4、观察病儿体温,孩子怕冷,因此要保暖;体温不上升或开始下降时,会出汗,要及时擦汗,散热,穿衣要适宜。

5、多饮水,继续喂食,吃易消化的食物。

6、按医师嘱咐服药,细心观察孩子的状况,防止发生并发症。不要自行喂服过量的“感冒药”,儿童对药物的耐受性差。不要自作主张乱用抗生素,抗生素对病毒感染无效。

7、反复多次患感冒的孩子,应该到医院检查是否有贫血、佝偻病、营养不良和免疫力低下等伴发疾病,并进行相应的治疗。

篇6：破伤风病人护理措施

破伤风是破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异感染, 由细菌产生毒素作用于脊髓前角细胞, 引起全身或局部肌肉持续性或阵发性痉挛、强直和抽搐[1]。一旦发生开放性损伤, 如烧伤、火器伤、开放性骨折、甚至细小的木刺或锈钉刺伤等造成的皮肤黏膜完整性受损, 加之创面局部的缺氧环境, 则易感染破伤风。破伤风是一种极为严重的疾病, 病死率高, 故应采取积极的综合治疗措施, 挽救病人的生命。本科成功抢救1例骨科术后破伤风感染的病人, 经过积极的治疗和精心的护理, 15d后病人康复出院。现将护理报告如下。

1 病例介绍

病人, 男, 32岁, 于2013年5月3日在本院行“右跟骨粉碎性骨折切开复位内固定+自体髂骨植骨术”治疗, 5月12日出院回家, 病人回家后在当地外用草药外敷伤口, 5月20日突发张口困难、颈部活动受限, 5月22日来院治疗, 当晚病人全身肌痉挛及强直, 意识呈昏睡状态;发热, 体温高达39℃。心电监护示:心率96/min, 血氧饱和度98%。查体:颈项强直, 颈部活动受限。腹平软, 腹部无压痛及反跳痛 (-) , Murphy征 (-) , 肠鸣音3/min~5/min。四肢肌张力高, 躯体呈角弓反张位。急查心肌酶谱示:天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 316.6U/L;肌酸激酶 (CK) 847 U/L;同工酶 (CK-MB) 228.3 U/L;乳酸脱氢酶 (LDH) 655U/L。病人病情加重, 呼吸困难, 多器官功能衰竭, 需要行气管插管呼吸机辅助呼吸, 故转入重症监护室 (ICU) 进一步诊治。入科后行气管插管, 呼吸机辅助通气。予过氧化氢、生理盐水、稀释碘伏反复冲洗去除伤口外草药粉末, 行右足创面清创+VSD负压引流, 去除皮肤坏死部分;遵医嘱予注射破伤风人体免疫球蛋白6 000U, 每天1次, 中和游离毒素;并予冬眠1号合剂 (氯丙嗪、异丙嗪各50mg+哌替啶100mg+5%葡萄糖250mL) 静脉缓慢滴注, 保持病人镇静状态, 给予降温床行脑保护。行抗感染、营养支持、补充水和电解质等对症支持治疗。3d后病人意识清楚, 拔气管插管, 生命体征稳定, 凝血生化、血常规各指标正常。5d后病人生命体征稳定, 查血心肌酶结果好转, 伤口干燥、无渗血。病人未述不适, 转回感染科继续治疗。

2 护理

2.1 感染伤口一般护理

给予特级护理, 专人守护, 禁食水, 头部抬高10°~20°, 下肢保持功能位。严密观察生命体征的变化, 严格无菌操作, 观察伤口有无红、肿、热、痛或已减轻的疼痛加重及肢端皮肤颜色、温度。保持敷料干燥, 更换的污染敷料予焚烧处理。

2.2 病人应置在单间隔离病房

保持病室安静, 避免一切不良刺激。由于任何刺激都能诱发抽搐发作, 所以各种治疗和护理操作应集中进行, 做到稳、准、轻、快, 以免加重病人抽搐痉挛而引起的窒息[2]。避免强光照射及噪音刺激, 定时开窗换气, 保持病室温度18℃~20℃, 湿度50%~60%。

2.3 用药护理

痉挛和抽搐是破伤风病人的主要症状。为控制和解除痉挛, 在治疗过程中根据病情的轻重使用镇静药物和冬眠药物, 这类药物有抑制呼吸作用, 需加强病人的各项监护, 注意观察呼吸、脉搏、瞳孔、意识、血压、血氧饱和度等, 并密切观察病人抽搐情况, 详细记录抽搐持续时间、抽搐程度、间歇时间, 及时调整镇静药物。

2.4 呼吸道护理

肺部感染和窒息是破伤风常见的严重并发症, 保持呼吸道通畅和足够的氧气供应是关键。气管插管呼吸机辅助通气时, 应保持管道通畅, 及时吸痰, 观察痰液的颜色、性质及量。如痰液呈粉红色泡沫液样提示有肺水肿可能。呼吸机报警时, 应分析原因给予处理。每4h监测动脉血气, 及时调整呼吸机参数。加强体疗, 翻身叩背, 每2h1次, 振肺排痰, 每6h1次, 刺激病人咳嗽, 定期留取痰培养标本, 预防肺部感染。

2.5 严格执行消毒隔离制度

医务人员进入病室内要穿隔离衣、戴隔离帽, 戴口罩、手套, 身体有伤口时, 不能进入病室工作。接触过伤口的器械, 先用1%过氧乙酸浸泡10min再高压灭菌。伤口处更换的敷料要立即焚烧, 病人用过的碗、筷、药杯等用0.1%~0.2%过氧乙酸浸泡后, 再煮沸消毒30min。排泄物消毒处理后倾倒, 尽可能使用一次性材料物品[3]。

2.6 加强基础护理

保持病人“三短九洁”[“三短”:头发短、指 (趾) 甲短、胡须短;“九洁”:头发、面部、皮肤、眼、鼻、会阴、手足、肛门、口腔清洁], 使用人工冬眠疗法时应特别注意防止发生冻伤。病人抽搐发作时, 应使用牙垫, 双手握软垫或毛巾, 防止舌咬伤、抓伤, 必要时使用约束带。不能进食者应在充分镇静剂控制下插胃管鼻饲, 缓慢注入混合奶或其他流质食物, 防止食物反流引起窒息, 或给予静脉营养, 保持水、电解质平衡。

2.7 卫生知识普及

告知病人及家属注意保护伤口, 对有伤口的部位不要自行使用中草药外敷;在农村特别是偏远地区, 外伤病人对破伤风的认识较少, 应通过广播、电视、宣传栏等加强健康教育、普及卫生常识;若外伤后出现开口不便, 牙关紧闭, 不能进食等不适症状, 应及时到医院治疗。

3 小结

破伤风是外科较为严重而危及生命的急症之一, 其病情的控制及转归与护理密不可分, 早期鼓励病人及家属对危险期的度过要有信心, 抽搐频繁时谢绝探视, 努力为病人创造安静舒适的环境。护理措施中镇静非常关键, 因此, 要密切观察病人病情, 减少病人抽搐频率及程度, 增强病人免疫。医务工作者在治疗病人的过程中要做宣传教育和指导基层医疗卫生的工作。

参考文献

[1]裘法祖, 孟承伟.外科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 1998:172.

[2]庄心美.破伤风1例护理[J].医药世界, 2009, 11 (10) :659-660.

篇7：破伤风患者的临床护理

关键词 破伤风 抽搐 护理

资料与方法

1992～2006年收治破伤风患者50例，男36例，女14例，年龄8～68岁，平均38岁，均有不同程度的外伤史，伤后出现咀嚼肌痉挛，开口困难、抽搐，严重者行鼻饲10例，气管切开8例。

给予冬眠、抗痉药物、大量抗生素，破伤风抗毒素血清。创口局部用双氧水冲洗、营养支持疗法。

护理体会

呼吸道管理：呼吸系统的并发症是导致患者死亡的主要原因之一。因此，加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，预防肺部的并发症，可显著提高治愈率。呼吸道护理的重点是保持呼吸道通畅，防止喉痉挛缺氧而窒息，必要时给予吸氧，重症患者持续吸氧对下呼吸道医院感染具有保护作用^[1]。①保持呼吸道通畅：常规床头备有气管切开包，当患者昏迷和程度较深，应注意体位，使呼吸道通畅，要及时吸除口鼻咽腔和气管内的分泌物、血液和呕吐物等，定时吸痰。重症患者或呼吸道有分泌物及冬眠、深昏迷的状态，以及有喉痉挛先兆时应行气管切开，气管切开后，要按气管切开术后护理常规要求去做，按时吸痰。吸痰时，吸痰管不宜插得过深，吸痰管应插入套管内8～10cm，一般1～2小时深吸痰1次，深吸痰管应选用较柔软管壁光滑直径1mm的细管，因其收力大、刺激小、吸痰插管深度为10～14cm，保持呼吸道通畅并给予超声雾化吸入，每次吸痰后气管内应滴入稀释药液，每次4～5滴，一般情况下，15～30分钟气管内滴液1次，每次10余滴，防止痰液黏稠、结痂，滴药液时应掌握规律，把握时机，呼气时易将药液咳出，吸气时滴液又容易引起呛咳，因此在呼气末滴药效果较好，滴速不要过快，可沿套管内壁滴，流入气管，套管口覆盖无菌生理盐水纱布，并经常更换。②呼吸的监测：注意患者的呼吸频率、节律，注意听诊双侧肺的呼吸音，采血做血气分析，监测肺换气功能、监测血氧饱和度，重症患者应给监护仪。

人工冬眠状态的护理：大量的镇静、解痉药物及冬眠药物的应用，使患者处于深睡眠状态，是治疗的重要环节，而且是保持持续解痉治疗的有效性。在治疗的过程中，若患者仍有抽搐，表明用药量的不足，应及时的报告医生，特别是轻微的刺激就有抽搐的反应，表明解痉的药物不是理想的剂量，应及时调整药量。

营养支持的护理：及时给予充分的营养支持，可纠正体内的代谢紊乱，改善内环境，提高患者的抗病和恢复能力^[2]。①静脉内补充糖、盐及水分、氨基酸、脂肪乳等。②肠内营养支持：鼻饲，做鼻饲前先抽胃液，抽到胃液证明鼻饲管在胃内，方可注入营养物，以免误入呼吸道。无论是肠内或肠外营养，必须计算所给予营养中的热量，每天不能少于3500kcal。另外，应给含有多种维生素和人体必须的营养物质。鼻饲时注意，营养液的温度适当，不可过热过冷，一般在38～40℃，每日注量2000～3000ml，但必须分次、缓慢地注入，最好用消毒的吊桶，经鼻饲管注入，80滴/分左右，用具和营养液必须严格消毒，隔日的营养滴不可用，滴注后观察腹部情况、排便情况，防止肠炎的发生。鼻饲管要每周更换1次，每次注完后将鼻饲管末端反折夹紧。

静脉补液的护理：经静脉给高营养液体和各种药物，保存时间长，便于护理。另外也可用套管针行周围静脉穿刺，可保持1周左右，给液体和药物，但不宜静脉高营养，而且每日静脉穿刺或每日多次的肌肉注射，对患者的初期或重患者，尤其刺激引起抽搐的患者是不合适的。静脉穿刺的局部皮肤导管处，每天用酒精或碘酒消毒，更换敷料，注意局部皮肤或针周是否红肿、有无分泌物。患者若有热应注意肺内感染或呼吸道的改变，需要时应穿刺针眼或静脉导管及分泌物培养。为防止静脉导管的堵塞，适当的用肝素水冲洗。每10ml液体含125U的肝素溶液体2～3ml冲洗导管，以防止导管被凝血阻塞，然后夹紧管端用无菌纱布包好。

心理及生活护理：在做好抢救及有保护性工作的同时，要做好家属工作，消除顾虑，配合治疗，并给予一定的指导。施行冬眠的患者，各种反应能力均下降，要保持床褥的整洁、干燥、平整，每2～3小时翻身1次，对留置导尿管的患者要严格按照护理常规要求去做，防止发生泌尿道并发症，病室要安静、温度适宜，尽量减少各种刺激，集中操作，动作要轻柔。此类患者多以农民为主，所以要向他们宣传卫生知识及自我保健常识，可以减少杜绝此病的发生。

老年患者的护理要点：①防止交叉感染：老年人免疫功能低下，对疾病的抵抗力弱，应预防感染新的疾病。②皮肤护理：保持皮肤卫生，定期清洗，根据老年人皮肤的特点选弱碱皂、硼酸皂、羊脂香皂、为宜。老人内衣应选用质地柔软、光洁、吸湿性能强、通气性好的纯棉、麻、丝织品。按摩皮肤，动作要轻柔，不能强刺激，要定时翻身。合理的营养，应给高热量高蛋白饮食，同时多进水果蔬菜。保持床铺清洁，男性患者用便壶接尿，便壶口与皮肤接触处，宜用质地柔软的手纸或布类，防止壶口长期刺激局部皮肤引起损伤。女性患者可用兜尿布，或用大口便壶、弯盘。对有尿失禁的患者，应给予留置导尿(导尿操作及留置导尿的处置应严格无菌操作，防止泌尿系感染)。保持被褥清洁干燥，必要时，垫油布、中单、尿垫，及时更换。用清水清洗会阴及肛门，每日1～2次，每次排尿后也应清洗。

参考文献

1 周清德，高香华，赵禾欣.铜绿假单胞菌下呼吸道医院感染危险因素配比病例对照研究.中华医院感染学杂志，1997，7(3)：133-135.

篇8：破伤风患者的护理

1 临床资料

1.1 一般资料2001年1月—2008年12月我科共收治30例破伤风患者, 男26例, 其中1例为幼儿, 女4例。

1.2 感染途径:锈铁钉扎伤脚部5例, 劳动中农具误伤24例, 家中土法接生1例。

潜伏期及临床表现:创伤后12 d内发病者17例, 20 d~1个月内发病者10例, 1个月以上发病者3例。患者表现为咀嚼不便, 张口困难, 蹙眉, 苦笑面容, 颈项强直;背腹肌紧张时, 形成角弓反张状;膈肌痉挛时, 面唇紫绀, 呼吸困难。在肌肉持续紧张收缩的基础上, 任何轻微的刺激均可诱发全身肌群强烈的阵发性痉挛;患者口吐白沫, 大汗淋漓, 呼吸急促, 口唇发绀, 牙关紧闭, 手足抽搐。每次发作持续数秒至数分钟不等, 间歇时间长短不一。

2 结果

治愈28例, 死亡2例, 治愈率为93.3%, 2例均为病情危重, 病程长, 导致全身衰竭死亡。

3 护理

3.1 用药合理

按医嘱准确、及时使用破伤风抗毒素 (TAT) 、镇静解痉药、肌松剂、抗生素、降温药等, 观察并记录用药后的效果。保持输液通畅, 在每次抽搐发作后应检查静脉管道, 防止因抽搐引起的输液管堵塞或脱落而影响治疗。

3.2 呼吸道的护理

呼吸道的护理是破伤风患者护理的重点, 保持呼吸道通畅, 预防窒息对破伤风患者至关重要。 (1) 急救准备:床旁常规备好气管切开包及氧气吸入装置, 急救药品和物品准备齐全, 保证急救所需。 (2) 及时排出呼吸道分泌物:对频繁抽搐、无法咳痰者, 可采用吸引器吸出呼吸道分泌物。对频繁抽搐不易控制者, 应尽早行气管切开并供氧。对需吸氧者, 为避免刺激, 可面罩给氧;行气管切开者, 气管内套管需2 h更换1次, 并及时清除呼吸道及套管内分泌物。痉挛发作控制后, 应协助患者翻身、叩背, 以利排痰, 必要时雾化吸入。 (3) 频繁抽搐者, 禁止从口进食, 以防误吸入气管。

3.3 加强观察

(1) 密切观察患者的生命体征、意识、尿量等变化, 加强心肺功能的监护, 警惕有无并发心力衰竭; (2) 详细记录抽搐发作的症状、持续时间和间隔时间等, 注意痉挛发作前的征兆, 以便及时调整药量, 控制痉挛发作。

3.4 局部伤口的护理

对未愈合的伤口, 在良好麻醉、控制痉挛的情况下进行彻底的清创术, 清除坏死组织和异物, 局部可用3%过氧化氢溶液冲洗。伤口完全敞开, 并充分引流。对伤口已愈合者须仔细检查痂下有无窦道或死腔。

3.5 保护患者, 防止意外损伤

(1) 患者发生抽搐时, 应用合适的牙垫防止舌咬伤; (2) 使用带护栏的病床, 必要时加用约束带固定患者, 防止痉挛发作时坠床或自我伤害; (3) 关节部位放置软垫保护, 防止肌腱断裂或骨折。

3.6 保证营养素的摄入

对因病情严重不能经口进食者, 予以鼻饲或静脉输液, 对能经口饮食者, 给予高热量、高蛋白和高维生素的流质或半流质饮食, 进食应少量多餐, 避免呛咳和误食。

3.7 创造良好的休养环境

将患者置于单人隔离病室, 保持安静。室内遮光, 白天用黑色窗帘遮挡, 晚上可开地灯, 避免各类干扰, 减少探视。医护人员说话要低声, 走路轻巧;各种治疗及护理操作尽量在使用镇静剂后30 min内完成, 以免刺激患者引起抽搐。

3.8 严格消毒隔离

破伤风杆菌具有传染性, 应严格执行接触隔离措施, 防止播散。护理人员接触患者应穿隔离衣, 戴帽子、口罩和手套, 身体有伤口者不能参与护理。所有器械及敷料均须专用, 使用后予以灭菌处理, 用后的敷料必须焚烧, 器械先用碘伏 (300 ppm含量) 浸泡20 min, 清洗后再行高压灭菌, 每日1次, 进行3次, 可杀死所有细菌芽胞。室内紫外线照射每日2次, 地面用2%次氯酸钠拖洗, 每日1次。

宣传破伤风的发病原因和预防知识, 加强自我保护意识, 避免创伤;按期接受破伤风主动免疫的预防注射, 伤后须及时、准确地处理伤口;动物咬伤、烧伤须及时就诊, 及时注射破伤风抗毒素血清。

4 小结

篇9：2例破伤风患者的护理

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌素引发的局部和全身性肌强直、痉挛状态和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤如锈钉、刺伤等。

1 临床资料

去年6月我科收治2例破伤风病人，年龄在40—56岁，均为男性、农民、都在田间干活被刺伤、当时伤口均未作任何处理。15天后出现头痛、吞咽及张口困难。 重的1例出现全身性肌强直、痉挛和抽搐情况且行鼻饲满足机体需要。给予解痉药物和大量抗生素及破伤风抗毒素血清治疗。创口用双氧水冲洗及营养支持疗法。2例病人经积极治疗科学护理，治愈出院。

2 护理

2.1 密切观察病情变化：专人护理，床旁备好气管切开包、压舌板、开口器。2例病人解痉药均为安定且床旁监护。由于安定有抑制呼吸作用 所以应密切观察患者的 呼吸、脉搏、瞳孔、神志、血压、血氧饱和度及抽搐情况。并详细记录抽搐持续时间，抽搐程度、间歇時间，抽搐时患者的面色并通知医生调整用药时间、剂量或更换药物，一旦发现异常立即组织抢救。

2.2 保持呼吸.道通畅： 窒息是破伤风进展期死亡的主要原因之一，所以应将患者头偏向一侧并清除口鼻分泌物，必要时吸氧。从而保持呼吸道通畅。若口腔痰液粘稠给予生理盐水、糜蛋白酶4000万单位雾化吸入每天2次。保证患者痰液及时咳出或吸出。

2.3 局部伤口的处理：2例患者伤口均未愈合，在使用镇静控制痉挛抽搐下、常规消毒。彻底清除坏死组织和异物，用3%双氧水彻底冲洗伤口。

2.4 加强基础护理，防此意外发生：由于患者卧床时间长，进食少1例经鼻饲给营养1周。所以应加强患者口腔及皮肤护理，（1）每日用生理盐水口腔护理2次。且用具单独放置避免交叉感染；（2）同时定时翻身并保持床单及皮肤清洁干燥，防止辱疮发生。（3）病人发生抽搐时，用合适的牙垫防止舌咬伤；使用带护栏的病床，必要时加用约束带固定病人，防止痉挛发作时坠床或自我伤害，关节部放置软垫保护，防止肌健或骨折。

2.5 严格消毒隔离：破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离措施。有伤口的护士不能给患者作治疗，接触病人护理人员应穿隔离衣、戴口罩、帽子和手套。所有器械及敷料均须专用。使用后灭菌处理，用后敷料必须焚烧。

2.6 鼻饲管护理：根据医嘱灌注，同时注意给予物质的量、温度、速度，每次灌注前应检查胃管是否在胃内，灌注营养前后应注入少量温开水，每4—8小时吸出胃内残留液，如容量为前1小时输注量的2倍以上，表示有胃潴留，应停止注入。

2.7 饮食护理：能经口饮食者给予高热量、高蛋白和高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐避免呛咳和误食；病情严重不能经口进食者，予以鼻饲或静脉输液。

2.8 心理护理：2例患者神志是清醒的，当其抽搐、，呼吸困难时，产生悲哀、恐惧感，在配合控制抽搐同时，护士应多与患者沟通，及时给予心理疏导，使其保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。

篇10：破伤风的诊断与护理

1 病因和发病机制

破伤风的病因早经阐明, 它虽是一种完全可以预防的外科感染, 但仍时有发生, 特别是在偏远的山区和农村。破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染, 是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌肉强直、痉挛和抽搐症。多见于各种创伤和战伤, 锈钉、木刺伤和污秽的擦伤。也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端、产后感染、虫蛇咬伤等。

2 临床表现

2.1 潜伏期

长短不一, 往往与曾否接受过预防注射、创伤的性质和部位, 以及伤口早期处理的方式等因素有关。通常7 d～8 d, 有时短仅24 h或长达几个月或数年, 或仅在摘除遗留多年的子弹时才发生症状。潜伏期越短, 病情发展越快, 预后越差。

2.2 前驱期

表现为非持续性收缩。因毒素随血液传播, 故血液越丰富, 活动越频繁的肌肉群首先受到侵犯, 最初是咀嚼肌, 以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢, 最后是膈肌、肋间肌。膈肌痉挛可造成呼吸困难, 以致病人窒息死亡。其主要症状:咀嚼肌紧张→张口困难, 牙关紧闭;脸部表情肌群收缩→苦笑面容;腹背肌肉收缩→角弓反张。任何轻微的刺激如声、光、震动、饮水、注射等均可诱发其强烈的阵发性痉挛。痉挛发作时满身大汗面唇发绀, 呼吸急促, 表情十分痛苦, 流涎或口吐白沫。发作可持续数秒或数分钟不等, 间歇时间长短不一;病情严重时, 发作频繁, 在两次发作期间, 肌肉收缩始终存在。病人意识清楚感觉也无异常, 一般无发热。病程一般3周～4周, 严重者可在6周以上。在破伤风痊愈后的一个较长时间内, 某些肌群可仍有紧张和反射亢进现象。破伤风绝大多数表现为全身性, 但也偶有局限性者 (前者重后者轻) 。呼吸系统病变, 尤其是肺不张和肺炎是最常见的并发症, 有时可出现呼吸窒息, 是病人死亡的主要原因。

3 诊断

主要依据病史和临床症状: (牙关紧闭、颈项强直、角弓反张、阵发性全身肌肉痉挛的发作等, 诊断一般不困难。以免耽误诊断, 需与下列疾病鉴别①低钙性抽搐:主要影响上肢, 血清钙低, 注射钙剂能缓解手足抽搐;②狂犬病:潜伏期长, 早期有流涎, 吞咽困难和吞咽肌痉挛, 但很少出现牙关紧闭。脑脊液中淋巴C个;③士的宁中毒:它们症状很相像, 仔细观察;④急性癔症和精神病。

4 预防

破伤风是可以预防的, 有效措施如下, 伤口的处理:伤口的正确处理是最好的预防措施, 对战伤、污染严重及有泥土的其他异物的伤口清创必须彻底, 包括切除一切坏死和无力的组织, 去除异物, 切开无效腔, 污染严重的伤口不予缝合, 用氧化剂如3%过氧化氢或1:5 000高锰酸钾浸透的敷棉敷盖并经常更换, 分娩接生需严格消毒。

4.1 主动免疫

通过注射破伤风类毒素作为抗原。

4.2 护理

4.2.1 一般护理

病人独居一室, 室温15 ℃～20 ℃, 相对湿度60%左右, 床旁备抢救车, 气管切开包、吸痰器、氧气等。病室内保持安静, 室内光线均匀、柔和, 避免强光、噪声等不良因素刺激。护士一定要做到说话轻、走路轻、操作轻, 器具无噪音。各项护理尽量集中在使用镇静剂30 min之后, 避免不必要的操作。人工冬眠:痉挛和抽搐是破伤风的主要症状。为控制和解除痉挛, 在治疗过程中, 根据病情轻重使用镇静药物和冬眠药物。这类药物有抑制呼吸作用, 需注意观察呼吸、脉搏、瞳孔、意识及抽搐情况。保持呼吸道的通畅:气管切开的护理, 病人抽搐发作时, 可发生喉肌、呼吸肌痉挛、痰液堵塞气道, 而致窒息死亡, 应尽早气管切开, 气管切开使呼吸道通畅是抢救重症破伤风成功的关键之一。切口换药动作轻;气管内滴药;雾化吸入, 稀释痰液;吸痰:吸痰管应在无负压下插入气管内 (10 cm～12 cm) , 应边提边吸边旋转退管, 禁止反复提插“拉锯式”动作粗暴以免引起抽搐。痰液黏稠, 可先往气道内滴入湿化液3 mL～5 mL再吸, 每次吸痰不超过15 s, 以防造成低氧血症;严格无菌操作。加强营养:破伤风病人由于反复抽搐、出汗、能量消耗大, 病人有不同程度的进食和吞咽困难, 易导致营养不良和体液不足, 应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收的流食、少量多餐, 以免发生呛咳, 不能进食者置胃管行鼻饲, 或进行胃肠外营养支持, 以满足机体的需要。

4.2.2 发热的护理

破伤风病人易引起伤口混合感染和肺部感染, 从而引起发热甚至高热, 在合理应用抗生素的同时, 配合物理降温, 头戴工作帽, 颈部如大血管处冰敷或使用降温, 尽量避免酒精擦浴、温水浴, 以免引起抽搐加重。

4.2.3 加强基础护理

破伤风病人生活多不能自理, 应加强基础护理, 如口腔护理、皮肤护理, 防止口腔溃疡和压疮的发生。床两旁使用护栏, 置软垫保护关节, 防止肌腱断裂和骨折。应用牙垫避免舌咬伤。病人常因膀胱括约肌痉挛而导致尿潴留, 做好留置导尿及导尿管的护理。

4.2.4 局部伤口的护理

对于伤口未愈合者, 在使用镇静剂控制痉挛、抽搐下常规消毒, 彻底消除坏死组织和异物。3%过氧化氢彻底冲洗伤口, 必要时局部封闭。

4.2.4 心理护理

破伤风病人意识一般是清醒的, 当其抽搐呼吸困难时, 极易产生悲哀、恐惧感。在配合控制抽搐同时, 护士应多对病人进行心理疏导, 使其保持良好的心理状态, 树立战胜疾病的信心。

4.2.5 严格消毒隔离

破伤风具有传染性, 破伤风病人必须隔离, 谢绝探视, 医务人员入室内要穿隔离衣, 戴隔离帽, 戴口罩、手套, 身体有伤口时, 不能接触, 触过伤口的器械, 先用1%过氧二酸浸泡10 min再高压来菌。伤口处更换的敷料要立即焚烧病人用过的碗、筷、药杯, 用0.1%～0.2%过氧二酸浸泡后, 再煮沸消毒30 min。排泄物消毒处理后倒掉尽可能使用一次性材料物品。

4.2.6 终末消毒

篇11：破伤风气管切开患者的护理

关键词　破伤风　气管切开　护理

破伤风是病死率高的急性特异性感染疾病。患者由于喉痉挛、气道分泌物多等原因易引起窒息及肺部感染难以控制，气管切开对重型破伤风患者十分重要。护理中要密切观察患者病情变化，控制患者痉挛、抽搐，给予营养支持，避免肺部并發症发生。

临床资料

2009年2月～2012年3月收治破伤风气管切开患者5例，男3例，女2例，年龄29～68岁。均有外伤史，1例疑灰趾甲引起。

护　理

一般护理：患者住隔离病室，专人专护，保持室内温度16～22℃，湿度60%左右。避免声光刺激，保持室内安静。治疗集中，动作轻柔，各项护理操作尽量集中在使用镇静药物30分钟之后，避免反复刺激患者，谢绝探视。注意患者安全，置床挡，适当使用约束带，以防坠床。保持床铺整齐，皮肤清洁。加强管理，防止褥疮。

病情观察：痉挛和抽搐时，会使用镇静药物和肌松剂，如地西泮、维库溴安等，这类药物对呼吸有抑制作用，须密切观察患者意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度变化。并在护理记录单上记录抽搐情况。抽搐时置牙垫防舌咬伤。

气管切开护理：⑴体位气管切开后宜取去枕平卧或低枕仰卧位，使颈部舒展以利呼吸。抽搐控制住以后摇高床头15°～45°。⑵套管护理：套管固定带打死结，松紧适宜，以通过一指为宜。保持套管周围敷料清洁、干燥，每天更换1～2次，如有污染、浸湿及时更换。塑料套管气囊定时放气，每2小时放气1次，每次15分钟。气囊充气要适度，以不漏气为原则。⑶气道湿化：气管套管外口处覆盖生理盐水浸湿的双层无菌纱布，并保持其湿润。气道内每间隔1～2小时滴入生理盐水3～5ml，也可使用微量泵匀速泵入湿化液，泵速从小剂量调起，以不引起连续呛咳为度。雾化吸入4～6次/日，每次15～20分钟，以稀释痰液，防止分泌物黏稠、痰液难以吸出而坠积肺部。⑷保持气管内套管通畅：①选择合适的吸痰管吸痰管应软硬适度，粗细适中，吸痰管直径为气管套管内径的一半，不易太细或太粗。②气管内滴药如痰液黏稠，可先向气管内滴入无菌生理盐水3～5ml，待患者呼吸数次后再吸。操作时，缓慢、间断注入药物，患者吸气时滴入药物，呼气时停止，以避免气流影响，使药物溢出。③适时吸痰当患者出现呛咳有痰、呼吸不畅、听诊有痰鸣音、SPO2下降等情况时，须按无菌操作规程吸出呼吸道分泌物。将吸痰管徐徐插入套管由浅入深，插入气管不做吸引，待吸痰管遇到阻力时，后退吸痰管0.5cm后开放负压，边提边吸边旋转退管，禁止反复提插“拉锯式”动作，切忌动作粗暴，以免引起抽搐。痰多时，按照吸痰-湿化-吸痰的程序清理呼吸道分泌物［１］。如果患者痰多、1次吸痰不净，应先退管，予氧气吸入，待呼吸平稳、SPO2≥95%时再吸。每次吸痰时间≤15秒，以免造成低氧血症，吸痰前后观察SPO2，并予吸入较高浓度氧气2分钟。选用女士用小头饰夹两枚，分别在两端距套管3cm左右处将湿盐水纱布与固定套管的绷带夹在一起，需要吸痰操作时，松开一侧小头饰夹即可［2］。及时清除口咽部分泌物，保持口腔清洁，口腔护理2～3次/日。

加强营养：气管切开的重症破伤风患者不能经口进食且能量消耗大，要予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食。患者气管切开后，及时置胃管鼻饲营养丰富流质或持续胃管内滴入肠内营养液。插胃管前30分钟应先给镇静药如安定静脉注射或肌肉注射，插管时动作轻柔，以减少对患者的刺激。同时静脉给予白蛋白、脂肪乳、氨基酸等肠外营养。

心理护理：破伤风患者意识一般是清醒的，且对气管内留置导管常难以忍受，当其抽搐、呼吸困难时，极易产生悲哀、恐惧感。应向患者解释病情、转归、治疗措施及护理操作，要体贴关心患者、服务态度和蔼、操作轻柔，取得患者的信任和配合，使之感到安全，减轻躁动不安和紧张情绪。气管切开会造成语言沟通障碍，使患者感到孤独和恐惧，应经常与患者交流，通过面部表情，肢体语言如点头或摇头、睁眼闭眼、让患者在写字板上写字等措施。安慰患者，予心理疏导，使其有安全感，减轻焦虑。

对重症破伤风患者精心细致的护理是治疗的关键，必须加强工作责任感，严密观察病情变化，有效控制痉挛抽搐发作，保持呼吸道通畅；同时注重心理护理，保证营养供应，加强皮肤、口腔、伤口护理，防止并发症的发生。

参考文献

1　虞美慧.气管插管患者的气道护理［J］.现代中西医杂志，2008，17（2）：292.