轮科护士

2024-04-15

轮科护士（精选6篇）

篇1：轮科护士

本科学历护士的收获

1.1 管理的理解和认识水平得以升华从开始初步了解护理部管理工作的程序，了解现行医院的各种规章制度，到工作中逐渐理解到这些制度的真正含义，体会到其重要性和一些环节的不完善，到试图制定一些新的制度和规章去解决存在的问题，从实际出发建立切实可行的规章制度，达到自我管理，为培养成为管理人员做储备。

1.2 树立了服务意识和大局观念管理部门与临床科室间的关系并非该谁管谁，而应该是相互服务的关系。理解医院需要统筹规划，制定规章制度必须从有利于医院整体发展的角度来考虑，不要为眼前的蝇头小利而损害医院的长期利益，这样才能真正提升医院综合实力。1.3 学会了换位思考，架起临床护士和护理部沟通的桥梁通过从临床到管理的角色互换，从内心对管理工作有了深入了解，学到了很多管理知识，学会了与人沟通，了解了更多政策，为临床和管理相互沟通起到了桥梁作用[2]。以往临床工作者认为自己为医院创造利润，而行政部门很清闲，喜欢将管理部门统称为后勤，认为这些后勤机构不仅服务差，而且以领导自居。以往管理部门认为临床工作者只顾局部小利，没有全局观念，有时服务态度差，临床操作不规范，结果出现医疗纠纷，使医院处于被动地位，出台的规章制度落实时常遇到抵触。通过换位思考，互相理解，促进医院和谐健康发展。

1.4 临床处置能力得到提高通过参与管理工作，护理决策能力得到提高。通过参与教学工作，对护理技术操作的掌握更加规范熟练，为承担带教工作奠定了基础。通过参与质量掌控，护理文件处理能力增强，避免在今后工作中出现重复的错误，认识到护理质控的重要性。

1.5 沟通能力得到提高通过护理部与医院多个部门间的合作，本科护士的沟通协调能力得到锻炼，学到了有效的交流技巧和应激事件的处理方法。同时也认识到临床和管理层也要定期沟通，这样的学习效果是光靠书本和课堂所难达到的。小结通过护理部轮转，护理本科生的整体素质得到提高。临床护理工作能力和护理管理、教育、科研方面能力的提高，也对实施整体护理有很大帮助。

篇2：轮科护士

A.灭菌开始时应尽量排空锅内冷气

B.所有瓶或盒盖均应打开

C.物品不要放得过密，以免妨碍蒸气透人

D.不同类物品应分锅灭菌

E.易燃易爆物品禁用高压灭菌

2.高渗性脱水的主要病因是

A.肠梗阻

B.急性腹膜炎

C.高热

D.腹泻

E.大面积烧伤

3.关于补钾，不正确的是

A.最好口服补钾

B.保持尿量＞30ml/h

C.根据血清钾值调整补钾量

D.严重缺钾应静脉推注10％KCL

E.每日生理需要量氯化钾2－3g

4.休克的治疗原则是

A.恢复有效循环血量

B.消除致病因素

C.维持重要器官功能

D.纠正水电解质紊乱及酸中毒

E.以上全都是

5.下列哪种情况下输液时，须将内生水计

算在补液总量中

A.水电解质平衡紊乱

B.急性肾功能衰竭

C.大面积烧伤

D.急性肠梗阻

E.胃肠外营养

6.麻醉前常规禁饮食的主要目的是

A.防止呕吐物误吸

B.防止术中胃肠内容物污染手术野

C.防止术中排便

D.防止术后腹胀

E.防止尿储留

7.两人操作口对口呼吸与胸外心脏按压次数比例应是

A.2：15

B.l：5

C.2：10

D.1：4

E.1：3

8.防止术后肺部感染的措施不正确的是

A.雾化吸人

B.抗生素治疗

C.协助病人有效咳嗽排痰

D.咳嗽时应用镇咳药物

E.术前戒烟

9.腹部手术后病人在麻醉恢复，生命体征平稳后，合适的卧位是

A.头高脚低位

B.半坐卧位

C.平卧位

D.侧卧位

E.平卧位、头偏向一侧

10.面部危险三角区的疖，挤压后易引起

A.上颌窦炎

B.面部蜂窝织炎

C.颌下淋巴结炎

D.中耳炎

E.化脓性海绵状静脉窦炎

11.防治烧伤休克的重点是

A.镇静止痛

B.快速补液

C.保护创面

D.保持呼吸道通畅

E.注意保暖

12.烧伤患者补液时，胶体液应首选

A.全血

B.右旋糖配

C.血浆

D.706代血浆

E.白蛋白

13.用于肉芽水肿创面湿敷的药液为

A.硼酸溶液

B.生理盐水

C.3％－5％氯化钠

D.凡士林纱布

E.3％过氧化氢

14.9岁小孩双上肢烧伤，其烧伤面积为

A.15％

B.18％

C.12％

D.10％

E.20％

15.肿瘤病人体外放射治疗过程中出现三

度皮肤反应，其表现为

A.红斑、刺痒

B.水肿、水疮

C.高度出血水肿

D.溃疡或坏死

E.糜烂、渗出

16.随月经变化的乳房肿块应首先考虑

A.乳房纤维腺瘤

B.乳房囊性增生病

C.慢性乳房炎症

D.乳癌

E.乳管内乳头状瘤

17.下列哪种迹需紧急处理

A.可复性征

B.难复性沥

C.嵌顿性痴

D.滑动性病

E.绞窄性征

18.原发性腹膜炎的主要致病菌为

A.大肠杆菌

B.厌氧类杆菌

C.溶血性链球菌

D.变形杆菌

E.粪链球菌

19.胃癌的好发部位

A.胃小弯

B.幽门区

C.胃大弯

D.胃前壁

E.责门

20.阑尾切除术后最常见的并发症有

A.切口感染

B.腹腔脓肿

C.粘连性肠梗阻

D.粪疾

E.以上均对21.有关肠梗阻的说法下列哪项是错误的 A.单纯性肠梗阻为阵发性绞痛

B.高位肠梗阻呕吐出现早而频繁

C.低位肠梗阻呕吐物为胆汁

D.高位肠梗阻腹胀轻

E.低位肠梗阻腹胀明显

22.病人出现脓血便、排便次数增多，里急后重。应疑为

A.左半结肠癌

B.直肠癌

C.结肠炎

D.慢性痢疾

E.右半结肠癌

23.门脉高压症分流术后病人采取的卧位是

A.48小时内平卧位

B.血压平稳后给半卧位

C.头低脚高位

D.自由卧位

E.俯卧位

24.胆囊炎非手术治疗中下列哪项不正确

A.解痉、止痛

B.抗感染

C.补液

D.中药治疗

E.胃肠减压

25.“鹤膝”畸形为哪种骨病所特有的临床表现

A.急性血源性骨髓炎

B.膝关节结核

C.骨肿瘤

D.慢性骨髓炎

E.胶骨骨折

26.女，30岁，不慎被开水烫伤左上肢，患者诉伤口疼痛，烧伤部位水泡破裂后，基底潮湿，均匀发红，其烧伤深度是

A.工度

B.浅11度

C.深11度

D.见度

E.混合深11度和皿度

27.女，40岁，患者诉性情急躁，怕热多汗来就诊，查体发现甲状腺对称性、弥漫性肿大。诊断为甲状腺功能亢进，该病人术后不会出现哪项并发症

A.甲状腺危象

B.呼吸困难和窒息

C.手足抽搐

D.声音嘶哑

E.霍纳综合征

28.男，45岁，胃溃疡多年，突然出现呕血。出冷汗、面色苍白。诊断为胃溃疡穿孔出血，非手术治疗期间最关键的措施为

A.禁食

B.胃肠减压

C.半卧位

D.观察病情

E.输液

29.男，20岁，以转移性右下腹痛十小时之主诉人院，右下腹有固定压病点，临床诊断为急性阑尾炎，其提示后位阑尾的特殊体征是

A.右下腹有触痛的包块

B.闭孔内肌试验阳性

C.腰大肌试验阳性

D.结肠充气试验阳性

E.直肠指检右上方有触痛

30.男，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术，现诊断为粘连性肠梗阻，其护理措施下列哪项是错误的［医学教育网搜集整理］

A.取半卧位

B.胃肠减压

C.禁饮食

D.可给吗啡类止痛

E.防治感染和中毒

31.女，45岁，患者以剑突下疼痛伴高热寒战，黄疽2天人院，人院诊断为胆总管结石，下列哪项是胆总管结石的典型临床表现

A.夏柯氏三联征

B.大便陶土色

C.恶心呕吐

D.胆囊肿大有压痛

E.右上腹深压痛

32.男，21岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷10分钟，清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进人昏迷，诊断为脑膜外血肿，手术前为防止脑疵形成的主要措施是

A.保持呼吸道通畅

B.快速静滴甘露醇

C.头部冰袋降温

D.应用肾上腺皮质激素

E.限制液体输人量

33.男，60岁，出现进行性吞咽困难半年，诊断为食道癌，拟行手术治疗，下列哪项术前准备是错误的 A.加强营养

B.做好口腔护理

C.术前M周戒烟

D.术展禁饮食

E.术前日禁食

34.男16岁，从4米高的树上跌下，左股骨干中、上l／3交界处骨折，住院后行持续骨牵引且同时用小夹板固定，护理措施中哪项不正确

A.抬高患肢

B.保持有效牵引

C.注意患肢末端血运及感觉

D.做好皮肤护理

E.针孔局部血痴要及时清除

［此病例属于 35－37题」

男，40岁。3小时前左上腹被汽车门撞伤，即出现腹部剧痛、头晕、心慌、呕吐，查体：面色苍白、出冷汗，P120次／分，即80／50wt，腹稍胀，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征（＋），以左上腹为著，移动性浊音（＋），肠鸣音消失，肝浊音界存在。

35.该患者诊断为闭合性腹部损伤，考虑最可能损伤的脏器为

A.肝脏

B.脾脏

C.胃

D.胰腺

E.膀眈

36.对协助诊断有意义的检查是以下各项，除外

A.B超

B.CT

C.血常规

D.腹腔穿刺

E.肺功能测定

37.该患者手术治疗术准备包括以下除外

A.术前常规禁饮食［医学教育网搜集整理］

B.药物皮肤过敏试验

C.术前通便灌肠

D.配血、备皮

E.常规实验室检查

［此病例属于38－40题」

男性，d岁。以上腹部疼痛、食欲不振、体重减轻主诉就诊。胃镜检查示胃窦部小弯侧可见一直径约3cm肿块。

38.该患者诊断，考虑最可能是

A.胃癌

B.胃息肉

C.胃溃疡

D.萎缩性胃炎

D.胃平滑肌瘤

39.该患者护理诊断"营养失调与下列因素有关，除外

A.胃功能降低

B.营养摄人不足

C.肿瘤生长消耗大量能量

D.呕吐

E.营养知识缺乏

40.该患者治疗方法宜选

A.口服助消化药

B.口服止痛药物

C.静脉补充营养

D.手术治疗、化疗

E.手术治疗

「此病例属于41－43题］

一男性患者，50岁。以进行性吞咽困难半年之主诉人院。x线钡餐透视诊断为食管癌。

41.此患者最初期症状应是

A.食管内异物感

B.吞咽困难

C.持续性胸背部痛

D.声音嘶哑

E.喝水时呛咳

42.为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行下列哪项检查

A.B超

B.拍胸部正侧位片

c.CT

D.食道纤维镜检

E.食道拉网

43.该患者手术后护理哪项不正确

A.人术后48小时内吸氧

B.止痛患静［医学教育网搜集整理］

C.尽量防止咳嗽

D.病情平稳后取半卧位

E.拔除胸腔引流管后尽早下床

｛此病例属于44－46题」

某女性患者，50岁。因腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疽2天人院，查体：

T40℃、P120 次／分、R30 次／分，BP90 50mmHg，表情淡漠，剑突下压痛明显，白细胞 55.0 ×10的9次方／L.诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、休克。

44.此患者属于哪一类休克

A.感染性休克

B.过敏性休克

C.创伤性休克

D.失血性休克

E.心源性休克

45.在抗休克的同时，应首先采取的治疗措施为

A.吸氧

B.降温

C.行胆管切开引流术

D.纠正酸碱平衡紊乱

E.输血

46.手术前护理时，观察要点不包括以下哪一项

A.生命体征及神志变化

B.腹部症状及体症变化

C.及时了解实验室检查结果

D.患者皮肤病痒是否减轻

E.记录24小时出人量

［此病例属于 47－49题」

某女，40岁。因肠梗阻反复呕吐，并自觉口渴、乏力、厌食、头晕。查血清钠在正常范围，皮肤弹性减退，尿少且比重升高，考虑为等渗性脱水，脱水程度为中度。

47.等渗性脱水早期，体液变化的特点是

A.细胞内液减少、细胞外液减少

B.细胞内液减少、细胞外液增多

C.细胞内液变化不大、细胞外液增多

D.细胞内液增多、细胞外液变化不大

E.细胞内液变化不大、细胞外液减少

48.该患者的失水量约为体重的 A.2％～4％

B.4％－6％

C.6％～8％

D.大于8％

E.小于2％

49.该患者若不及时采取治疗措施转变为

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C.低钠血症

D.低钾血症

E.水中毒

50.关于正常女性骨盆下列哪项正确

A.人口平面呈横椭圆形

B.人口平面是最小平面

C.中骨盆平面为横椭圆形

D.出口平面由不在同一平面的两个三角形组成，两个三角形无共同底边

E.正常耻骨弓角度小于叨度

51.起自两侧子宫角前面，向前斜行，经腹股沟管，终止于大阴唇上端，作用是维持子宫前倾的位置。该韧带是

A.圆韧带

B.阔韧带

C.主韧带

D.子宫骰骨韧带

E.骨盆漏斗韧带

52.关于月经哪项不正确

A.月经是子宫内膜在周期性内分泌调节下增生、分泌至脱落的结果

B.初潮多数在13－15岁

C.两次月经间隔的天数为月经周期，一般为 28－30天

D.一个月经出血量平均约为500ml

E.月经血特征为暗红、碱性、不凝

53.有关妊娠期母体的变化下列哪项错误

A.子宫明显增大变软

B.子宫颈局部肥大、充血、变软呈粉红色

C.外阴有色素沉着、组织变软

D.乳房增大

F.血容量增加

54.某女末次月经为2001年7月3日（阳历），请推算预产期

A.2002年4月10日

B.Zo02年5月10日

C.2002年4月18日

D.2002年6月10日

E.2002年4月13日

55.临产的标志是

A.不规律宫缩

B.见红

C.破水

D.有规律宫缩

E.宫口开全

56.流产的主要原因是

A.基因异常引起的孕卵或胚胎育异常

B.孕妇全身急慢性疾病

C.黄体功能不全

D.子宫发育不良

E.接触有害物质及外伤等

57.有关妊高症的描述，下列哪项不妥

A.为妊娠特有的全身性疾病

B.主要特征为高血压、蛋白尿和水肿

C.基本病理变化是全身小动脉痉挛

D.血J玉18.7－12.offe（p），尿蛋白十，为轻度妊高症

E.重度妊高症，患者有自觉症状可诊断为先兆子病

58.下列哪项不属于高危妊娠

A.孕妇年龄大于35岁

B.有异常妊娠史者

C.妊高症

D.妊娠期接触放射物

E.婚后多年不孕，珍贵儿

59.关于协调性子宫收缩乏力，哪项正确

A.子宫中下部收缩力比子宫底部强

B.产妇持续腹痛，烦躁不安

C.宫缩间歇时，宫壁并不完全放松

D.子宫收缩虽保持其一定的特性，但子宫收缩力弱，持续时间短，间歇时间长

E.易造成子宫破裂

60.下列哪项检查对早期诊断宫颈癌有重要价值

A.阴道分泌物悬滴检查

B.宫颈脱落细胞检查

C.宫颈或颈管活组织检查

D.诊断性刮宫

E.阴道窥阴器检查61.关于念珠菌性阴道炎，下列哪项正确

A.多见于接受大量孕激素治疗者

B.长期应用抗生素者不易发病

C.妊娠与非妊娠妇女发病率相同

D.主要症状是外阴奇痒，白带呈豆渣样

E.可用酸性溶液冲洗

62.关于老年性阴道炎，下列哪项不正确

A.体内雌激素水平升高所致

B.阴道pH值降低

C.一般化脓性细菌的混合感染

D.分泌物呈黄水样或有血性、脓性分泌物

E.阴道皱镇消失，上皮菲薄，动膜充血

63.关于子宫肌瘤，正确说法是

A.是妇科最常见的恶性肿瘤

B.肌壁间肌瘤多见

C.多发生于绝经期妇女

D.图膜下肌瘤多见

E.浆膜下肌瘤易发生月经过多

64.子宫肌瘤的治疗，哪项错误

A.根据肌瘤大小、部位、有无症状等全面考虑

B.凡肌瘤大或症状明显者行手术

C.肌瘤小，已近绝经期者，以雌激素药物治疗

D.50岁以下者，保留正常卵巢

E.肌瘤小，已绝经者可定期随访

65.下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症

A.蒂扭转

B.破裂

C、感染

D.恶变

E.黄体囊肿

66.下属哪个征象可以确定进人第二产程

A.宫缩时产妇有便意感

B.胎膜破裂

C.会阴膨隆

D.宫口开全

E.宫缩强而频繁

67.一少女15岁，骑自行车时与一迎面骑车人相撞，外阴受重力相撞，形成血肿，血肿部位最可能在 A.阴阜

B.大阴唇

C.小阴唇

D.会阴部

D.阴道壁

68.一孕妇流产娩出胎儿约l000g，身长约35cm，估计孕周

A.16周

B.20周 C.24周 D.28周 E.32周

69.某妇女怀孕6月，因车祸腹部受重力相撞，该孕妇突然持续性腹痛，有少量阴道流血，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，子宫底位于脐与剑突之间。子宫处于高张状态，首先考虑

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.先兆流产

D.难免流产

E.先兆子宫破裂

70.一产妇一胎。零产39周妊娠，妊娠合并风湿性心脏病，心功能11级，临产后护理哪项不妥

A.充分休息，保证睡眠

B.食物中食盐不宜过多

C.预防便秘，必要时灌肠

D.严密观察产程进展

E.按医嘱给药物治疗

71.一哺乳期妇女，患有子宫内膜炎，采取的避孕措施首选

A.口服短效避孕药

B.宫内节育器

C.阴茎套

D.安全期避孕

E.体外排精

72.某妇女53岁，绝经3年，出现不规则阴道流血半年，妇检：子宫稍大，质软，附件无异常，其可疑诊断是

A.子宫内膜癌

B.老年性阴道炎

C.宫颈癌

D.月经失调

E.子宫税膜下肌瘤

73.某初产妇新来院，孕40周，胎心140次／分，宫口开大2cm，胎膜已破，下列哪项护理工作不应该做

A.介绍住院环境，讲解疾病知识

B.测量生命体征

C.收住院待产

D.灌肠

E.平卧位，抬高臀部

［此病例属于74－76题」

一妇女32岁，停经40天，有轻微早孕反应，一年前曾作双侧输卵管结扎木。近几日有反复阴道流血，量较少，今晨大便时突然下腹部剧烈疼痛，急来我院就诊。见面色苍白，脉细速，BP 80／50mmHg，腹部检查下腹部明显压痛和反跳痛，叩诊有移动性浊音。阴道检查：可触及后穹窿饱满、触痛、宫颈举痛、子宫稍大，一侧附件可触及边界不清，压痛明显的包块。

74.首先考虑为

A.宫外孕

B.流产

C.阑尾穿孔

D.黄体破裂

E.急性腹膜炎

75.为进一步确诊，护士应首先作好哪项检查的准备

A.阴道后穹窿穿刺

B.清宫

C.腹部手术

D.妊娠试验

E.宫腔排出物送病理检查

76.护士首先应采取哪项护理措施

A.建立静脉通路

B.吸氧

C.配血输血

D.腹部皮肤准备

E.止血药物使用

[此病例属于77－79题」

某产妇产后7天，自觉下腹疼痛，恶露腥臭，子宫底位于脐上二横指，产时曾徒手剥离胎盘，体温38度，寒颤、发热等。

77.你认为感染部位在 A.呼吸道

B.泌尿系感染

C.生殖系

D.乳腺炎

E.伤口感染

78.该产妇可能为

A.子宫内膜炎

B.输卵管炎

C.腹膜炎

D.盆腔结缔组织炎

E.下肢栓塞性静脉炎

79.对该产妇的护理措施

A.卧床休息，最好半坐位

B.床边隔离

C.保证营养供给

D.大量抗生素使用

E.以上都是

「此病例属于 80－83题」

某女，50岁，不规则阴道流血半年，妇检子宫、附件均无异常。

80.此病人多考虑为

A.更年期综合症

B.无排卵型功血

C.血液疾病

D.子宫税膜下肌瘤

E.有排卵型功血8l.有关该病人的哪项护理措施不妥

A.按医嘱给予性激素止血

B.刮宫止血

C.纠正贫血

D.促进排卵

E.注意阴道流血

82.向病人介绍用药知识，下列哪项不正确

A.严格按医嘱服用，不能随意停药或增量

B.大量性激素部分病人有恶心呕吐等副反应

C.部分病人出现造血功能障碍，消化道反应和肝功能损害

D.有女性男性化不良反应

E.饭后、睡前服药减少胃肠道反应

83.下列哪项不支持诊断

A.基础体温呈单相烈

B.月经周期紊乱，经期长短不一

C.子宫内膜增生j分泌期内膜共存

D.宫颈部液兰齿状结而

E.经量时多时少甚至大出血休克

84.胎儿期下列哪种提法是不正确的 A.从精卵细胞结合开始到小儿出生前

B.从孕妇末次月经第一天算起为40周 C.胎儿期含妊娠早期，中期和晚期

D.从受精后到分娩时40周

E.从真正受精开始算起为38周 85.青春期生长发育最大特点是

A.体格生长

B.神经发育成熟

C.生殖系统迅速发育，并渐趋成熟

D.内分泌调节稳定

E.以上都不是

86.半流质饮食适宜下列哪种疾病患儿

A.腹泻

B.口腔炎、咽喉炎

C.消耗性疾病

D.消化不良患儿

E.便秘患儿

87.下列哪项是护士观察住院患儿的重点

A.协助医生寻找病因［医学教育网搜集整理］

B.注意饮食变化

C.观察小儿情绪变化

D.观察体温、脉搏、血压、呼吸并记录

E.记录用药后反应

88.婴幼儿灌肠时采取何种体位为宜

A.仰卧位

B.右侧卧位

C.俯卧位

D.左侧卧位

E.以上都可以

89.小儿高热时可用冷生理盐水灌肠降温，灌肠液温度应为

A.35度

B.36度

C.26～32度

D.28～32度

E.低于26度

89.小儿静脉补液时输液时间持续多长必须更换输液器具

A.24小时

B.20小时

C.36小时

D.12小时

E.32小时

90.早产儿生理性黄疽消退在 A.出生后2－4天

B.出生后5-6天

C.出生后7－10天

D.出生后3－4周

E.出生后10－14天

92.新生儿败血症的最常见病原菌为

A.埃希菌属

B.链球菌

C.肺炎链球菌

D.葡萄球菌

E.绿脓杆菌

93.重症新生儿硬肿症复温的要求是

A.迅速复温

B.4－6小时内体温恢复正常

C.6－14小时内体温恢复正常

D.12－14小时内体温恢复正常

E.24－48小时内体温恢复正常

94.维生素D缺乏性手足搐播症惊厥发作时的应急处理，下列哪项是错误的

A.立即使用止惊剂

B.迅速补充钙剂

C.立即肌注维生素D

D.警惕喉痉挛，作好有关抢救准备

E.先用钙剂后用维生素D

95.腹泻补钾哪项不正确

A.见尿补钾

B.浓度＜30mmol/L

C.第二天不必给钾

D.滴注速度不宜过快

E.10％氯化钾2－3ml（kg/d）

96.支气管肺炎的主要病理生理改变

A.低氧血症

B.心力衰竭

C.酸中毒

D.M氧化碳储留

E.毒素作用

97.小儿舒张压相当于收缩压的 A.l／2

B.2／3

C.l／3

D.2／5

E.3／5

98.重度贫血时血红蛋白值应是

A.30g／L以下

B.30－dg／L

C.d－80glL

D.20－4（）gi

E.80－100g／L

99.引起化脓性脑膜炎常见的病原菌是

A.流感杆菌和脑膜炎球菌［医学教育网搜集整理］

B.大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.链球菌

E.变形杆菌

100.刘某，女，2.5岁，昨日以腹泻脱水、电解质紊乱而人院治疗，经6小时补液后患儿出现明显眼睑浮肿，这说明什么

A.补盐水过多

B.碱中毒未纠正

C.输葡萄过多

D.血容量不足

E.酸中毒未纠正101.2岁患儿，因肺炎引起呼吸衰竭，需要使用电动吸引器清理呼吸道，其抽吸力需要控制在 A.＞26.6kPa

B.＞39kPa

C.13.3-26.6kPa

D.＜13.2kPa

E.＜12kPa

102.足月儿，二天，生后2小时出现皮肤巩膜黄染，拒奶嗜睡；肝助下3cm，质软。血清总胆红系为273石l，llli，lx L，母亲血型O型，小儿血型为人型，首先应做何处理

A.供给高渗葡萄糖

B.光照疗法

C.输血浆或白蛋白

D.换血

E.口服鲁米那片剂

103.孕37周男婴，羊水早破12小时，自然分娩。出生体重2000g，生后第3天出现拒乳，精神差，气促，面色青灰，腹胀，肝肋下2.scm，总胆红素212.3twL（13ndd）。应考虑哪种疾病可能性最大

A.新生儿肝炎

B.新生儿腹膜炎

C.新生儿肺炎

D.新生儿脑膜炎

E.新生儿败血症

104.3个月婴儿，好哭易惊，睡眠不安，多汗、无热，前囱平坦，枕秃，方颅，克氏征，巴氏征阳性，可能诊断为

A.败血症

B.颅内出血

C.佝偻病活动期

D.佝偻病后遗症期

E.病毒性脑炎

105.男孩5岁，平时无青紫但活动后气短，易患肺炎。发育落后于同龄儿，胸骨左缘第皿、IV肋间可闻及皿级全收缩期杂音。PZ亢进，考虑下列哪种疾病

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联族

［此病例属于 106－108题」

例一，4岁女孩，生后不久即发现心脏杂音，近半年来活动后气急，四周稍青紫。体检：生长发育稍落后于同龄儿，胸骨左缘第2－3肋间可闻及d 皿级收缩期杂音，P2＞A2

lo6.根据血流动力学变化，最可能的心脏X线改变为

A.左心室增大

B.右心室增大

C.左心房增大

D.右心房增大

E.主动脉扩张

107.据以上病例应考虑下列哪种疾病

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.肺动脉瓣关闭不全

108.最易出现的并发症是

A.呼吸道感染

B.急性肾炎

C.心内膜炎

D.感染性腹泻

E.脑血栓

「此病例属于 109－111题」

篇3：轮科护士

带教老师要有整形外科手术室的工作经验, 并有一定的教学能力 (具有大学教师资格证) 和组织管理能力的优秀教师担任。

带教老师要熟练掌握手术室护士的理论与操作技能, 还要熟练掌握整形外科手术的特殊护理要求。整形美容外科涵盖的手术范围大、手术术式多, 有专业性强、涉及面广、无菌操作严格、洁净度高、技术性强等特点, 使进入手术室轮转的护士具有一种陌生感, 对手术室护理工作的要求相对较高。因此, 要求整形外科手术室的护士不仅要掌握手术室的护理程序、护理质量、新技术、新业务、和整体业务;还要掌握基本的整形外科的基本理论、前言知识;从而能更好地配合完成整形外科手术。

带教老师应准备相应的教案、专题讲座, 对轮科护士的学习情况、独立工作能力、理论知识的掌握、护理技能操作要有详细的了解, 做到心中有数, 并能完成阶段考核及出科考核。

1.专科化的教学方法。以往整形外科手术室带教老师对轮科护士的带教多是传授自己的工作经验, 和一些特殊情况的处理方法。这种经验化带教法类似师傅徒弟的传帮带形式, 存在缺少理论指导, 靠经验取胜的缺点。佳木斯大学附属第一医院在实际工作中总结了适合整形外科手术室护理带教工作的专科化的带教法。

2.入科教育。因轮科护士以有一定的独立工作能力, 在进入整形外科手术室后, 了解整形外科的工作特点, 各种物品、设备的准备及使用, 常用器械的名称;了解整形外科手术室的管理制度。由带教老师讲解手术室主要工作流程、各班工作职责, 消毒隔离要求及职业防护, 掌握手术室常用的无菌操作技术 (如洗手、穿无菌手术衣、戴手套、铺无菌手术台等) 以及常用手术器械的名称、用法, 练习穿针引线、装刀片、器械传递等基本操作;熟悉手术间基本布局, 了解常用仪器设备的使用方法, 如手术床的操作、电刀的使用等, 为护士上台实际操作做好准备。

3.专科化培训。整形外科的手术中无菌手术居多, 兼有急诊手术;相对缝合针较小, 数量多, 手术持续时间长。应注重专科培训, 熟练了解整形外科手术步骤, 及时提供所需物品;因患者局麻手术居多, 术前及术中尽量给患者以安慰, 分散患者的注意力, 减少紧张情绪;严格强调无菌技术的重要性;术后完成对各项器械的核对, 及时对手术室进行消毒。

以上对轮科护士的专项培训重点突出了整形外科手术室的特殊性。在加强手术室护士共性理论的基础上, 相应地了解整形外科疾病的特点。在跟台带教的基础上, 快速完成独立工作的转换。首先完成器械室的护士工作, 强化认识整形外科众多手术的专科器械, 如鼻整形器械、颅面整形器械、乳房整形器械等较多的手术器械;其次, 在巡回护士的工作中, 加强各种物品与手术方式的配合使用, 完成对手术室各项核心制度 (查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、危重患者抢救制度) 的再次认识。最后完成洗手护士的工作, 对多种整形外科手术的配台工作。

在完成以上工作的同时, 带教老师要及时和轮科护士总结, 理论和经验相结合, 对薄弱环节, 要有针对性地进行施教, 重点强调门急诊患者的围手术期处置, 让轮科护士对整形手术配合有进一步了解, 最终能良好地完成出科考核。

二、素质培养

1.医德医风素质的培养。严格按照医德医风规范要求轮科护士, 树立全心全意为病人服务的理念, 杜绝嫌弃病人、对病人漠不关心。整形外科包括美容外科, 有很多求美者并不是病人, 要兼顾求美者的心理, 因此对专科护理的特殊应有深刻理解。

2.心理素质的培养。带教老师应使轮科护士充分认识到整形外科手术室不仅是治疗疾病的地方, 也是创造美的地方。使轮科护士树立自信心, 通过熟练掌握各种手术器械、临床技能操作的训练来逐步完成。

3.技能素质的培养。带教老师从入科教育开始, 逐渐对轮科护士开始了专科化训练。对轮科护士的专科能力进行重点培训, 使其能熟练掌握有整形外科手术室特殊性的专科技能操作能力、应急能力等。

三、结语

篇4：轮科护士

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0500-01

随着社会时代发展，现代医学模式转变，护理水平不断提高，需要更多的男性充实到护理一线工作中来。但在目前护理行业“女性一统天下”的大环境下，男护士作为新生事物，其培养和使用进展十分缓慢。本文拟就目前国内外男护士从业状况，剖析羁绊男护士从业的因素，探索优化男护士职业环境，壮大男护士发展队伍的途径与方法。

1溯源与现状

虽然国内多数人认为护士工作是由女性从事的少数职业之一，但据历史记载,最早从事护理工作的却是男性。11～13世纪时,男性已经承担了一半的临床护理工作;直到19世纪后期,男性仍然与女性一样从事着护理工作［1］。但是,随着科学和工业的迅速发展,越来越多的男性从事护理以外的工作,使男护士数量大幅度下降。近代以来,大量女性加入到护士行列并占绝对优势。在19世纪末，男护士数量呈快速增长态势，在发达国家尤为明显，国外统计数字显示: 1996年澳大利亚男护士为7.8%［2］；1997年日本的男护士占2.9%［3］；1994年全美180万注册护士中,男护士比例为4. 0%左右；2000年美国注册护士的统计中,在269万注册护士中有14.69万男护士,占5.4%,这个比例增长已经是20年前的2.26倍［4］。至于我国,尚未查询到具体的相关统计数据,但众所周知的事实是，即便在北京、上海、广州的综合性大医院男护士也是凤毛麟角，在基层医院更是难觅男护士的踪影。有调查结果表明，在广州这样的大城市中患者及患者家属对男护士的知晓率仅为30.5％［5］。对男护士的知晓率低，男护士职业认可评价低，自愿从事男护士职业的人数少，男护士毕业后流失比例高，男护士奇缺的现象,在国内普遍存在。但是近年来媒体报道的各大医院对于男护士数量的急需和护理院校大量扩招男生的信息,均从侧面预示了社会对男护士的需求前景十分广阔。

2影响男护士从业的因素

尽管临床对男护士的需求量日渐攀升，国内男护士的培养和使用却由于种种原因却一直滞后，远远不能满足临床的需要，探究影响男护士从业的因素主要有以下几点:

2.1社会环境因素:(1)性别刻板印象的影响［6］:《辞海》对于护士的概念如是描述：“受过护理专业教育或由护理员升任掌握护理、病房管理的知识和技术，并具有一般卫生预防工作能力的中级卫生人员。”护理本属无性别差异的工作，却被打上性别的烙印，将男性拒绝其外，很大程度上是受了性别刻板印象的影响。在社会传统观念下的性别刻板印象，对于男性、女性的行为有一定的规范要求，其中包括职业的选择。所谓的性别刻板印象是指关于男性或女性的职业的个人属性的信念。长期以来，护理一直被认为是属于女性的职业，这就是一种性别刻板印象，而这种性别刻板印象直接影响到男性从事护理职业的意愿，以及男护士对于职业生涯的选择。(2)传统社会偏见的误导:传统社会偏见是男性选择护理行业的重大桎梏。传统观念认为，男性特质是独立的、顶天立地的、阳刚的，而护士职业需接受执行医嘱，处于从属地位具有一定依赖性，主要从事打针、发药一些琐碎的生活护理、清洁护理工作，服务性强，工作性质被认为是细腻温柔的，这与男性大男子主义相抵触。一旦男性涉足护理行业，其从业动机常常受到质疑；行业形象被认为是缺乏男子汉气概的“另类”；面临着亲友的嘲笑、轻视与不理解，承受着来自社会舆论，家庭等诸多方面的压力；得不到应有的尊重和承认，不能体现自我价值实现的满足，对自身发展和前途抱不乐观心态，在人际交往中显得局促不安，有低人一等的感觉，甚至影响正常人际交往和婚恋；而社会忽略其存在和价值认可，这些都是促使男性远离护理行业的主要因素。(3)女性化护士形象的束缚［5］:护士形象本无性别之分，但公众对女性化护士形象的过度渲染，是阻止男性加入护理行业的重要原因。护士的“白衣天使”“提灯女神”形象在公众观念中深根蒂固；关于护理的广告、电视、图片、印刷品无一不是以女性作为代表；对护士的称呼是“护士阿姨”而不是“护士叔叔”；教授护理专业的教师清一色是女性；就连护士工作守则中的措辞也带有明显的女性色彩，例如要求护士在工作中要温柔；护士的服装体现女性柔美的形体，束腰圆领的裙装，佩带美丽的燕尾帽，使男护士面临形象上的尴尬，穿什么服装能体现自己的护士身份成了一大难题。国内男护士穿与医生相同的服装，许多病人乃至医技人员都不能识别，需要不停解释，多次不被认可或误解会对男护士的心理造成巨大的压力和困惑，需要在工作中不断纠正服务对象及同事的观念，从而增加了工作的难度［7］。

2.2职业环境因素：职业环境是男护士最直接的社会心理环境，它不但影响护理人员工作心态、工作质量和整体服务水平，而且是影响男性是否选择护理事业作为自己的终生职业的重要因素。

个人事业成功条件与医生比较：从职称晋升、职业声望（有名医却少有名护士）、经济收入（现行劳动工资制度的影响）等方面入手。

3优化男护士职业环境，壮大男护士发展队伍

由于以上诸多原因使得在护理行业中引进男性困难重重，国内男护士作为新生力量，其抵御环境不利影响的能力是有限的，这就需要各方共同努力营造一个有利于其生存发展的职业环境，切实帮助其抓住机遇，迎接挑战。

3.1为男护士队伍发展创造一个良好的外部环境:营造积极的舆论氛围，采用宣传栏、广播、电视、网络媒体等多种形式，大力加强对男护士职业优势的正面报道，消除传统社会偏见，建立职业威望，提高社会对男护士的认可和接纳程度。家庭成员、亲友给予更多理解关爱；心理专家参与男护士心理健康咨询辅导，排解心理压力，保持身心健康。

3.2为男护士营造一个友爱、和谐、向上的工作环境:一是通过各种渠道广泛宣传男护士工作岗位，建立职业荣誉感从而巩固其专业思想。二是在工作中，禁止对男护士进行歧视、打击、骚扰等不良行为，同事间相互尊重，彼此关爱，团结协作。女护士、医生及患者要配合、支持、帮助男护士的工作，男护士在护理工作中发挥男性优势，体现男护士价值，共同提高护理质量。三是举办宣传男护士为主题的文化竞赛活动。例如邀请国内外知名男性护理专家进行专业专题讲座和培训，男女护士之间进行护理技能竞赛，护理礼仪比赛，让男护士参与到丰富多彩的护理人员联谊交流活动中来。四是医院管理层人员应多关注男护士的需求，尽量予以满足，关心其心理健康，及时疏导排解心理问题。从而在男护士与女护士之间、男护士与医生之间、男护士与患者之间、男护士与领导管理人员之间真正建立起一个积极向上、友爱和谐的工作环境。

3.3为男护士创建宽松的政策环境和激励机制:护理机构医疗机构打破僵化的管理机制，建立有效的激励机制，改善男护生工作和生活条件，提高就业待遇，增加补贴，提前晋升职称，奖励先进男护士，选拔优秀男护士充实到领导岗位，最大限度地激发积极性和创造性。还要加强职业道德教育，培养爱岗敬业精神，加大继续教育力度，全面提高综合素质，使充分享受职业成就感，激发其不断追求更新、更高层次的目标。

随着老龄化时代的到来和人们对健康的日益重视，护理服务理念在不断发展，护理内涵在丰富，护理范畴在扩大，护理业界男女比例悬殊的局面必将被打破，越来越多的男性加入护理行业势在必行。男护士作為护理行业中一支不可或缺的队伍，今后在医院的用武之地越来越大。需要全社会共同关注其生存发展状态，切实优化其职业环境，不断发展壮大男护士队伍，全面提高临床护理质量。

参考文献

［1］ＳｑｕｉｒｅｓＴＥ. Ｍｅｎｉｎｎｕｒｓｉｎｇ. Ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄｎｕｒｓｅ,1995,58(7):26～28

［2］孟瑞芹,聂春明.澳大利亚护理概况.国外医学护理学分册,2002,21(4):151

［3］聂春明.日本护理发展概况.国外医学护理学分册,2002,21(1):2.

［4］Ｔｒｏｓｓｍａｎ, ＳｕｓａｎＲＮ. Ｃａｒｉｎｇｋｎｏｗｓｎｏｇｅｎｄ-ｅｒ:ｂｒｅａｋｔｈｅｓｔｅｒｅｏｔｙｐｅａｎｄｂ-ｏｏｓｔｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｍｅｎｉｎｎｕｒｓｉｎｇ. ＡｍｅｒｉｃａｎＪｏｕｒｎ-ａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ， 2003,103(5):65～68

［5］梁荫基，肖丹，蔡映杰等. 医院对男护士需求的调查分析.南方护理学报，2004，11（9）：11～12

［6］邵芙蓉，徐淑秀.影响男护士培养和使用因素的探讨.中华国际护理杂志，2004，3（3）：234～235

篇5：重症监护室轮科心得

记得刚毕业时看到重症监护室的大门不禁想着这门里面到底是怎样一幅图画呢？后来又听人说过那道大门就是“鬼门关”，有些重病人进去了就出不来，难道真的是这样吗？

带着好奇带着敬重的心来到了重症监护室轮科，当那扇大门打开的时候，我震惊于里面的场景：病人们虚弱地半躺在床上，他们的鼻腔或口腔正连着气管导管，需要靠呼吸机才能维持生命；有几个病人正做着血液透析；他们每个人的身上都留置胃管、尿管以及1到2条深静脉通道。有的护士姐妹们在给病人翻身；有的正更换深静脉敷料；有的在吸痰……眼前的一切虽然看起来眼花缭乱实则整齐有序让我联想到了“庄重、沉稳、生命守护使者”。带教老师先给我介绍了科室的相关重要制度和职责以及一些理论、操作技术，初步消除了我的陌生感。

护长把我分配在黄涛老师组，这组的老师团队意识强，很注重核对、无菌操作,工作认真负责，对ICU的相关知识很熟练。在她们耐心的教导下，我从不知所措到渐渐上手，从不熟练到单独操作，我一直抱着好奇求学的心态认真地学习每一项知识。在理论方面，我见识到了一些升降血压、强心镇静、抗感染的药物并熟知了它们的配制方式、注意事项，学会了ICU监测表的书写、约束单、压疮护理单等各类常见护理单的填写。熟悉血液透析、腹膜透析的基本原理和观察要点。在操作方面，了解PICCO机的简单操作，除颤仪的使用。能单独进行吸痰、CVP、腹内压的测量，动脉血气分析的采集，呼吸机螺纹管的连接，有人工气道病人的口腔护理，冰毯机的使用，配合医生进行气管插管、纤支镜。慢慢地，对各种仪器的报警声音不再紧张还能迅速找到原因并处理。

同时，我还从ICU同事身上学到了一种精神，那就是“尊重生命、争分夺秒、团队的力量”。虽然很多病人已经昏迷，但病人的基础护理都是护士们亲力亲为，依然小心翼翼地查看、清洁皮肤，能真正做到每2小时翻身一次。执行吸痰、插胃管、注射时动作轻柔，在病人清醒情况下，为他们倒水、喂食、擦身都是轻言轻语，经常给予病人安慰、鼓励。在新收及抢救病人时，医护人员争分夺秒，大家分工协作，井然有序，动作熟练，从不计较个人得失。

在ICU工作学会观察病情也是非常重要的，对于这些我们ICU的老师们很擅长，在交接班、翻身、执行各种护理时能做到“眼观六方、耳听八方”。很细心地查看病人的每项需要观察的指标，比如气管插管的外露长度、气囊压力、呼吸机管道情况，瞳孔的对光反射、皮肤情况、各类管道的通畅度，引流液的颜色、量、性质，出入量的平衡……等等每个重病人的观察指标。我知道了做血透时病人很容易寒颤，上冰毯机时一定要小心防止冻伤皮肤……记得有一次有个肾衰病人，他生命体征平稳是气管切开试脱机状态，正在做血透，我进去换补液时看到他的血氧饱和度只有89%、心率60次、呼吸17次，我赶快量了一个血压，数值也比平常低点。我觉得不对劲赶快叫其她老师进来。也就十几秒的时间他的血氧饱和度降到80%、心率50次、呼吸10次、瞳孔散大，老师们互相配合着，一个推来抢救车、一个通知医生、一个立即使用呼吸球囊，我来不及害怕也在她们的指导下参与抢救实行胸外按压。医生迅速来到后我们执行口头医嘱静脉注射肾上腺素、暂停血透、重新连接呼吸机。很快，病人的生命体征又正常了，第三天意识清醒转回了普通病房。这次的抢救事件对我的帮助很大，这是我第一次见识到真正的病情变化，第一次执行静脉注射肾上腺素，第一次在真人身上徒手心胸外按压。说实在的，当感觉到病人的生命慢慢消失时我有点紧张；当看到大家沉稳抢救时我有点激动；当我们把他从死亡边缘拉回来时我的心情就像一只会飞翔的小鸟。当然了，有些病人是我们努力也挽救不了的，生命力的脆弱就像一把铡刀生生砍断了我们的技术与爱心，在它面前我们是那么的忧伤、有心无力！

窗外的雨淅沥沥地下着，脑海里一遍又一遍回放着这三个月以来在ICU学习的情景，不禁感叹：谁说ICU的大门是“鬼门关”？我说那是“生门”，一个让人敬畏而又寄托希望的地方，门内的医护人员付出一丝温情、一份关爱、一滴汗水、一份真情，每天和死神赛跑，换来的是千家万户的幸福和健康拥有者的安祥。我庆幸自己去过ICU学习，也想着能把掌握到的知识用于本科室临床中，有机会可以和同事一起学习心电图的操作，血气分析的相关知识等重病人的相关理论和操作。

篇6：轮科护士

一、病历/报告书写要求

1、入培第一个科有病房的（即需要管床），第一个科出科前要求书写5份完整病历，经专业带教老师修改审核“合格”后，个人填写《完整病历书写申请》，并找带教老师审批签名，然后交人事科盖章。以后每轮转一个有病房的科室要求书写不少于2份完整病历（具体以《手册》上的要求的数量为准）。轮转到门诊科室的，出科时则写2份门诊病历；轮转到医技科室的，出科时则写2份诊断报告。

2、入培第一个科在门诊的（如皮肤科），出科前要求写2份门诊病历，并交专业带教老师修改审核。轮到第一个有病房的科室（即需要管床），出科前要求书写5份完整病历，经专业带教老师修改审核“合格”后，个人填写《完整病历书写申请》，并找带教老师审批签名，然后交人事科盖章。以后每轮转一个有病房的科室要求书写不少于2份完整病历（具体以《手册》上的要求为准）。轮转到门诊科室的，出科时则写2份门诊病历；轮转到医技科室的，出科时则写2份诊断报告。

3、入培第一个科在医技科室的（如放射科、超声科），出科前按要求写2份诊断报告，并交专业带教老师修改审核。轮到第一个有病房的科室（即需要管床），出科前要求书写5份完整病历，经专业带教老师修改审核“合格”后，个人填写《完整病历书写申请》，并找带教老师审批签名，然后交人事科盖章。以后每轮转一个有病房的科室要求书写不少于2份完整病历（具体以《手册》上的要求为准）。轮转到门诊科室的，出科时则写2份门诊病历；轮转到医技科室的，出科时则写2份诊断报告。

上述完整病历均在《病历书写本上》书写。医技科室（放射科、超声科、核医学科、检验科、病理科、心电图、肺功能室、纤支镜室等）的诊断报告因为有图片等内容，所以可以打印出来，本人签名然后找带教老师签名。

二、出科考核要求

1、专业理论考核卷一份：要求有标题、姓名、考试时间，手写作答并有带教老师修改、分数及老师签名。

2、技能操作考核评分表一份：要求有标题、姓名、考核时间，评分及老师签名。操作项目如腹腔穿刺术、导尿术等。

3、病历书写考核一份：即住院病历+长嘱临嘱，格式按照《诊断书》中关于病历书写的要求。写好后同样要找带教老师批改签名。（病历考核是一次考试，不用完整的病程记录，长嘱临嘱也是当时的一个时间点，不是一整段时间的）

4、诊断报告考核一份：在超声科、放射科、核医学科、病理科、心电图室、检验科、肺功能室、纤支镜室等医技科室轮科的，出科时不用考核病历书写，但是要进行诊断报告书写考核，写好后同样要找带教老师批改签名。

5、完整病历/门诊病历/诊断报告：轮科期间按照上述“病历/报告书写要求”书写病历或报告，并及时找带教老师审批签名。

6、《住院医师规范化培训登记和考核手册》：轮科期间及时、如实填写《住院医师规范化培训登记和考核手册》并找带教老师签名。出科前写好里面的出科小结，找带教老师填写里面的《轮科考核登记表》，考核结果一定要注明通过还是不通过，最后带教老师签名、科主任签名。

上述1-6点为一套完整的出科材料，其中1-4点在出科时统一放入个人规培档案袋，交由所在专业基地统一保管。规培结束后《培训登记与考核手册》、《病历书写本》及档案袋交人事科归档。

总的来说，一套完整的出科材料包括：

（一）第一个科在病房的，出科时要完成的材料有： 1、5份完整病历+《完整病历书写申请》（《病历书写本》自己保管，随时书写）；

2、理论考试卷1份+操作考核卷1份，放在个人的规培档案袋里面。