肾病综合征

2024-04-19

肾病综合征（精选6篇）

篇1：肾病综合征

肾病综合征讲稿

肾病综合征不是一个独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群。典型表现为大量蛋白尿（每日＞3.5g）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿伴或不伴有高脂血症，既临床的“三高一低”（水肿、大量蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症）

一病因

肾病综合征可分为原发性、继发性两大类。任何年龄均可发生，男性患者多于女性。

（一）、原发性肾病综合征病因不明

（二）、继发性肾病综合征

1．儿童：紫癜性肾炎、HBV相关性肾炎、先天性肾病综合征 2.青少年：狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、HBV相关性肾炎

3.中老年：糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤、实体肿瘤性肾病

二、病生表现

三、病理类型与临床特点 1.微小病变型肾病（MCD）

病理特点：LM:肾小球基本正常,小管细胞可脂肪变性。IF:阴性。EM:广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。

临床特点：男＞女，好发于儿童；主要表现为肾病综合征；可伴有镜下血尿(15%)；一般无持续性高血压及肾功损害；可自发缓解(30%～50%)；对糖皮质激素敏感(90%)；复发率高(60%)；成人的治疗缓解率和复发率均较儿童低。2.系膜增生性肾小球肾炎

病理特点：LM:系膜细胞和基质弥漫增生。IF:IC于系膜区、或系膜区及毛细血管壁呈颗粒样沉积，伴有C3沉积。EM:系膜区有电子致密物。

临床特点：我国发病率较高,占肾活检的50%,占PNS的30%；男>女，好发于青少年;常有前驱感染(50%);非IgAN中,50%为NS,70%伴血尿,IgA肾病中,15%为NS,几乎都有血尿。病变轻则对激素及细胞毒药物的治疗反应好,重者疗效差。3.系膜毛细血管性肾小球肾炎

病理特点： LM:系膜细胞和基质弥漫重度增生，可形成“双轨征”。IF:IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区和毛细血管壁。EM:系膜区和内皮下电子致密物沉积。

临床特点：男>女,好发于青壮年；1/3有前驱感染；多表现为NS(50%-60%)，常伴血尿；肾功能损害、高血压、贫血出现早；50%-70%伴C3下降。成人对激素和细胞毒性药物多不敏感，病变常持续发展。4.膜性肾病

病理特点：LM：上皮下嗜复红蛋白沉积,钉突(spike)形。IF：IgG和C3呈细颗粒状在毛细血管壁沉积。EM：上皮下电子致密物沉积，常伴广泛的足突融合。

临床特点：男>女，好发于中老年；常隐匿起病；80%表现为肾综，30%可伴有镜下血尿；病变常缓慢发展；易发生血栓栓塞；60%-70%早期病例经激素及细胞毒药物治疗可达临床缓解；20%-35%可自发缓解。

5.局灶性节段性肾小球硬化

病理特点：病变呈局灶、节段性硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化。IF IgM、C3在受累节段呈团块状沉积。EM：足突广泛融合。

临床特点：好发于青少年男性；多隐匿起病；多表现为NS(50%-70%)，常有血尿(75%)；确诊时常有高血压和肾功能损害；对激素及细胞毒药物治疗反应慢；半数以上疗效差，部分患者可得到临床缓解；预后较差。

四、并发症

1.感染 2.血栓/栓塞 3.急性肾衰竭 4.蛋白及脂代谢紊乱

五、诊断

1.是不是肾病综合征 2.是原发性还是继发性 3.有无并发症

六、鉴别诊断

1、过敏性紫癜肾炎：

好发于青少年。有典型的皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便(消化道出血)。多于上述症状出现后四周内发现血尿(镜下或肉眼)，血尿可以是持续性或为一过性，伴不同程度的蛋白尿甚至表现为肾病综合征。诊断中应注意询问有无过敏及皮疹病史，注意皮肤改变。肾活检免疫病理检查以IgA沉积为主。

2、系统性红斑狼疮肾炎：

好发于青壮年女性。是一种自身免疫性病。有多系统受累的表现。常表现为发热，皮肤损害，关节痛，心血管、呼吸系统、血液系统及肾脏等异常。亦有以肾脏受累为首发或突出表现者。肾脏受累病理变化可轻可重，故临床上亦有多样化表现。轻者只表现为蛋白尿，也可表现为肾病综合征，严重者可有少尿、无尿、肾功能剧恶化表现为急进性肾炎。免疫学检查的特殊所见如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等阳性及滴度增高，补体C3降低，有诊断意义，肾活检有助于病理分型及制订治疗方案。同时有肾炎表现，肾活检有乙肝病毒抗原沉积者可确诊。

3、糖尿病肾病：

临床上糖尿病肾病多见于病程l0年以上的糖尿病患者，故肾病多发生在中老年。最早临床表现是水肿和蛋白尿。从微量的自蛋白尿逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变可助诊断。

4、肾淀粉样变：

是一种全身性疾病。肾脏受累进展多缓慢，肾活检有肾内淀粉样物质沉积。多年后出现临床表现，主要为持续性蛋白尿，病变严重者尿蛋白可达20g／d，大部分表现为肾病综合征。肾外表现在原发性淀粉样变患者可有巨舌、消化道及心脏受累等表现继发性淀粉样变常发生在慢性化脓性感染性疾病、结核、恶性肿瘤等，此时肾脏受累的表现常被原有的疾病所掩盖，直到出现肾病综合征才能发现。

5、骨髓瘤性肾病：

系好发于中老年男性的一种浆细胞恶性增生并合成异常的单株细胞免疫球蛋白的恶性疾病。临床上以骨、造血系统、肾损害为突出表现。患者有骨痛、扁骨X线片常可见溶骨表现，有贫血，血清单株球蛋白增高，蛋白电泳有M带，尿本周蛋白可阳性，骨髓片中骨髓瘤细胞占有核细胞的l5％以上。因多种因素引起肾脏损害，大部分表现为肾小管功能受损，亦可表现为肾病综合征。

6、乙肝病毒相关性肾炎

血HBV抗原阳性;肾小损害并除外继发因素;肾找到HBV抗原

七、治疗 1.一般治疗正常量优质蛋白(0.8～1.0g/kg.d）；热量＞30～35 kcal/kg.d；水肿时应低盐(＜3g/d)；低脂；严重水肿、低蛋白血症者应卧床休息。2.对症治疗

（1）利尿消肿：

利尿剂（DCT、速尿、螺内酯）

提高胶体渗透压（右旋糖酐40/706代血浆；血浆/白蛋白）血液超滤,腹水浓缩回输

（2）减少尿蛋白：ACEI（贝拉普利，卡托普利等）、ARB（氯沙坦等）、CCB（氨氯地平等）

3、抑制免疫和炎症反应（1）激素

原则：首量要足、减量要慢、维持要长（2）免疫抑制剂

用于反复发作激素依赖和激素耐药的患儿（又称难治性肾病），常用

环磷酰胺口服法2－3mg/kg/d，总剂量达200－250mg/kg，疗程8－12周。不＞3个月或不＞300mg/kg。最好一次清晨顿服，多饮水，以防出血性膀胱炎。一旦发生即停药。

环磷酰胺冲击治疗 8－12mg/kg，溶于生理盐水100ml，缓慢静点。每日一次，连用二天为一疗程，一月后再用下一疗程，共用8－10个疗程，治疗时注意水化和碱化。4中医治疗

大剂量用激素时加用滋阴降火药，减量时改用温补肾阳药。

用免疫抑制剂白细胞下降时，可加用补气补血药，缓解期交替服用参芩白术散和六味地黄丸。

篇2：肾病综合征

2014年2月泰兴市人民医院二区秦岩

时间：2014年2月13日

主持人：蒋星美护士长

参加人员：吕顺丽、邵丽、秦岩、马益慧、叶章美、何斌、张蓉荟、王群、卞佳月、李娜

护理体检病史介绍：吕顺丽

病史介绍：床号：40姓名：戴睿年龄:6岁性别：男住院号：540511 主诉：因“颜面部浮肿一周，加重一天”而入院

入院时间2014年2月09日

既往史；一个月前有上呼吸道感染，无尿路感染史

现病史：患儿一周前出现左眼及颜面部浮肿，无发热，无咳嗽，无尿濒、尿急、尿痛，无肉眼血尿，未治疗，昨日患儿出现腹痛，当地查B超提示双肾结石，予碎石处理及输液治疗两天，今患儿浮肿加重，来我院就诊。

入院查体:T：36.5°CP：100次/分 R：26次/分BP:96/63Hommg 患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑浮肿，呼吸平稳，皮肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大，咽部充血，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心音响，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及肿大，移动性浊音（+），双侧肾区无叩击痛，各输尿管点无压痛，会阴部及双下肢水肿。

实验室检查；尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规WBC9.5×109／l，N60.0﹪

入院诊断:肾病综合征（？）

治疗：一般治疗，卧床休息，优质蛋白饮食，低分子右旋糖苷10ml/kg,快速滴入后静注呋塞米1mg/kg.利尿。泼尼松2mg/kg口服，激素治疗。哌拉西林舒巴坦抗感染治疗。

现病史：现患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑及会阴部双下肢水肿。尿量少每日200ml左右。食欲差，夜眠佳。家长比较焦虑。实验室检查：尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规WBC9.5×109／l，N60.0﹪。

蒋星美护士长：下面让我们一起来了解一下什么是肾病综合征？

李佳丽：肾病综合征（NS）简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的临床症候群。临床具有4大特点:⑴大量蛋白尿；⑵低蛋白血症；⑶高胆固醇血症；⑷不同程度的水肿。其中蛋白尿是最根本和最重要的病理生理改变，是导致肾病综合症其他三大临床特点的基本原因。而低蛋白血症是病理生理改变中的关键环节。

蒋星美护士长：那肾病综合征除了有典型的四大特点外最主要的临床表现有哪些呢？秦岩：小儿肾病综合征一般都是单纯性肾病，发病年龄2~7岁，男孩多于女孩，水肿最常见，始自眼睑颜面，渐及全身，重者可出现胸水、腹水、心包积液。水肿一般为可凹性。严重水肿者于大腿、上臂及腹壁皮肤可见白纹或紫纹。常伴有尿量减少、尿色变深。大多数血压正常。肾炎性肾病不常见，好发年龄学龄期。表现为水肿不明显，有明显的血尿、高血压、血清补体下降和不同程度的氮质血症。

蒋星美护士长：该患儿存在那些护理问题？我们的护理目标是什么？针对护理问题采取哪些护理措施？

张蓉荟：该患儿存在的问题

1、体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。

护理目标：改善低蛋白血症就，减轻水肿

护理措施：⑴严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24小时出入量。

⑵高蛋白饮食，可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白富含

必需氨基酸的动物蛋白摄入。

⑶低盐饮食误食腌制品

⑷遵医嘱应用利尿剂，注意监测血压。

2、营养失调：与低于集体需要量、大量蛋白丢失、胃粘膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。护理目标：营养状况逐步改善

护理措施： ⑴热量共给要满足，不少于126–147kg﹙kg.d﹚

⑵给与优质蛋白饮食，如鱼，蛋，大豆等。

⑶增加进食量，根据患儿的喜好，食谱内容上注意色香味。

3、有感染的风险：与皮肤水肿、大量蛋白尿致机体营养不良、激素和细胞毒药物的应用致

机体免疫功能低下有关

护理目标：无感染发生

护理措施：⑴保持皮肤清洁干燥，避免皮肤摩擦或擦伤。

⑵尽量减少病房内的探视人员，对上呼吸道感染者限制探访。

⑶ 遇到寒冷季节减少外出，注意保暖。

⑷坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意观察血药浓度及有无药物的副作用

4、家长的焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗效果及环境改变有关

护理目标：患儿及家长情绪的稳定

护理措施：由于家长爱子心切，作为护理人员应该爱护关心患儿，多与患儿及家长

交谈，鼓励患儿及家长使其保持良好地情绪。增强战胜疾病的信心，使

患儿早日康复。

蒋星美护士长：简单说说治疗要点。

叶章美：在治疗上

1、一般需要卧床休息，水肿病人低盐饮食，补充维生素及矿物质，预防感染。

2、利尿剂的应用，一般无需利尿，当水肿较重时，给予利尿剂，常用药物有呋塞米等。

3、糖皮质激素有使尿蛋白消失或减少及利尿作用，为治疗肾病综合征较有效的首选药物。用药的方法有短程疗法和中长程疗法。短效疗法因易复发故现已不常用。六个月为中程疗法，九个月约为长程疗法。

4、对于效果不好的病例选用免疫抑制剂，如环磷酰胺，环孢素A等。

5、抗凝治疗。

蒋星美护士长：该患儿水肿常用的药物有利尿剂，在使用利尿剂时需要注意什么？

邵丽：首选的利尿剂是速尿，但是速尿是排钾利尿药，使用中常会出现一些不良反应，如低

血钾症、低血氯性碱中毒、高尿酸钙症等。所以使用速尿时要特别注意有无药物毒性症状的发生以及血压、脉搏、体重等方面的变化。再者，由于肾病综合征病人的血容量本就已减少，利尿剂的使用还会进一步减少血容量，所以大量使用利尿剂时，要时刻注意监测有无血容量不足的症状出现，比如体位性低血压而致的头晕、心慌、体重减轻、皮肤弹性下降等。

在使用利尿药时，为避免出现低钾血症，有时会让病人吃补钾剂，如氯化钾等。查阅有关文献认为这种方法在发生低钾血症是可以临时用。因为长期服用氯化钾，会发生不同程度的小肠溃疡，有的还可引起小肠穿孔，所以还不如让病人多吃一些含钾丰富的食物，如蘑菇、马铃薯、冬笋、油菜、肉类、橙子、桃、大红枣等，既容易入口，又无毒副作用。

蒋星美护士长：如果该患儿在使用利尿剂时发生低血钾，需要静脉补钾，我们应该注意什么？宗丽：常用10%氯化钾静脉滴注.静脉补钾注意事项：①总量：根据低钾程度每日补钾4—8 g.②浓度：一般不大于3‰.③速度：不超过80滴/分.如超过此速度,必须由专人守护,并进行心脏,血钾和尿量的全面监护.④尿量：一般在30 ml/h以上,才能补钾.⑤禁止静脉注射：以免血钾突然升高,引起心跳骤停.蒋星美护士长：在治疗上，患儿需要常用激素药物，其副作用有什么？

丁萍：激素治疗肾病综合症的副作用

1、消化道粘膜出血：长期服用激素会破坏胃粘膜，刺激胃酸分泌，形成胃炎或胃溃疡，对整个消化系统的破坏。

2、血糖升高，导致肾性糖尿病：长期服用激素的大多数肾病患者都知道，在化验检查时都会发现血糖、尿糖的升高。这种血糖升高造成类固醇型糖尿病。

3、血压升高，导致肾性高血：长期服用激素会导致机体组织液内水、钠(盐分)潴留，不能排出体外，这就相当于血管内”水位提高”，压力增大，当然血压就增高，形成肾性高血压。

4、骨质疏松，股骨头坏死：激素使用后能使骨钙游离，形成骨质疏松，这是很常见的一大副作用。副作用较严重的患者会出现股骨头坏死等后遗症。

5、免疫力低下：容易疲劳，病人易患感冒，反复不愈。精神兴奋；不少肾病患者用了激素药后，高度兴奋，长达数月睡不着觉。

6、身材矮小：糖皮质激素的使用对生长激素有一定的抑制作用，会导致骨骼及蛋白质的合成受阻，影响小儿正常的生长发育。

7、库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

蒋星美护士长：诊断该病的的检查尿常规非常重要，那我们如何指导家长进行晨尿、24小时尿量统计及24小时尿蛋白定量的留取？

李娜：晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。

24小时尿留取，首先弃去起床时的尿(早晨7时)，将7时以后的尿留置在容器内，一直留到次日晨起床7时尿为止。

24小时尿蛋白定量中的“24小时的尿量”，就是把早上第一次的小便排干净后，从第二次的小便开始留。记录第一次小便的时间，直至第二天的这个时间，为24个小时。把这24个小时内的，每一次的所有的小便，都放到一个容器里，混合均匀，然后从中间抽取100～200毫升，拿到医院去化验。

蒋星美护士长：肾病综合症的主要并发症是什么？

马益慧：

1、感染是NS最常见的并发症，也是其死亡的主要原因。常见的感染部位有呼吸道、皮

肤、泌尿道及腹部。易于发生感染的原因有：①体液免疫功能低下；②细胞免疫功能异常；③蛋白质营养不良；④水肿致局部循环障碍；⑤应用糖皮质激素及免疫抑制药物。

2、高凝状态及血栓、栓塞性并发症：NS时存在高凝状态，原因有：①肝脏合成有关凝血的物质增加；②抗凝血酶III自尿中丢失；③血浆纤溶酶原活性下降；④高脂血症致血粘稠度增加、血小板聚集加强；⑤感染或血管壁损伤可激活内源性凝血系统；⑥长期大量糖皮质激素的应用加重高凝；⑦过度使用利尿剂加重血液浓缩。

3、营养不良，除蛋白质营养不良、生长发育障碍外，尚有甲状腺激素水平低下、维生素D缺乏、钙磷代谢障碍等。

4、急性肾衰竭可能的原因有：抗生素、利尿剂等引起肾小管坏死或急性间质性肾炎；肾间质严重水肿或肾小管被蛋白尿管型阻塞；在原病理基础上并发大量新月体形成；血容量减少致肾前性氮质血症或合并肾静脉血栓形成。

蒋星美护士长：大家现在都对肾病综合征有了一定的认识，相信大家一定也会把它应用到临床的护理工作中去，最后再谈谈对于这样的病人如何进行健康指导。

何斌：

1、预防性的指导，认真积极预防感染的重要性，加强营养，注意休息，保持个人卫

生。

2、生活指导饮食注意低盐。每日不要摄入过多的蛋白质。

3、用药指导按医嘱用药，无自行减量或停用激素，了解药物的副作用。

4、病情监测指导定期监测肾功能的变化。

5、心理指导让家长和患儿意识到良好的心态有利于提高机体的抵抗力。增强适应能力，保持乐观心态对疾病治疗充满信心。

篇3：儿童IgM肾病与肾病综合征

关键词：IgM肾病,微小病变,局灶节段肾小球硬化,肾病综合征

1 对象及方法

1.1 研究对象

2003年8月至2006年2月,我院儿科病房住院收治的肾病综合征6例,其中单纯性肾病4例,肾炎性肾病2例。

IgM肾病诊断标准:肾组织免疫病理检查显示单独IgM或以IgM为主的免疫球蛋白沉积于系膜区,一般为弥漫分布,但少数亦可呈局灶节段分布。

1.2 临床治疗

1.2.1 6例患儿年龄为3～12岁,平均年龄为8.75岁,男∶女=1∶1,病程为5～30个月,平均病程12.5个月,均符合肾病综合征的诊断标准[1],其中1例患儿伴有血压增高与镜下血尿,1例患儿伴有镜下血尿且其胞兄已发展至肾功能不全,所有患儿均无听力障碍,6例患儿根据临床表现和实验室检查除外了过敏性紫癜,乙型肝炎病毒感染及系统性红斑狼疮,1例患儿血清抗核抗体(+)的患儿,血清补体正常范围,血Coom试验阴性,骨髓细胞学检查示增生骨髓象,尿蛋白电泳未及M蛋白。

1.2.2 所有患儿均进行肾组织活捡,肾组织标本送光镜,免疫荧光镜及电镜检查。

1.2.3 均予正规泼尼松治疗,辅以血管紧张素酶抑制剂洛丁新,肾炎康复片,降脂治疗予多烯康,疗效欠佳时酌情加用雷公藤或CTX治疗,实验室检查提示高凝时,予低分子肝素注射。

1.2.4 饮食

在治疗期间予低脂饮食,限制或避免高蛋白摄入。

2 结果

2.1 临床表现

6例IgM肾病患儿,4例诊断肾病综合征(单纯型),2例诊断为原发性肾病综合征(肾炎型);病程5例患儿有反复感染,泌尿道感染3例,肺炎2例,肠道感染1例;1例在住院期间出现急性肾功能不全,重度贫血。

2.2 肾组织病理

6例患儿的肾组织活捡,光镜下所有患儿均有系膜细胞或系膜基质增生,程度可从轻度-中度,3例患儿有小球硬化,4例患儿有小管-间质损害;免疫荧光镜下IgM均在系膜区呈分枝状沉积;电镜下所有患儿足突大部分融合,3例患儿毛细血管基膜变薄。

2.3 治疗情况与预后

所有患儿均经泼尼松正规治疗,3例糖皮质激素敏感,2例表现为反复;1例激素依赖;1例激素部分敏感,1例抗药。同时予洛汀新、多烯康及肾炎康复片,2例加用小分子肝素,1例加用CTX冲击并改用泼尼松为甲基泼尼松龙,2例加用雷公藤。3例患儿完全缓解,1例患儿维持治疗中,2例患儿尿蛋白为(++)～(+++),因经济困难已失访。

3 讨论

IgM肾病是一免疫病理诊断名称,1974年由van de Putte提出,1978年Cohen等给予了这命名。IgM肾病各年龄组均有报道,但以儿童发病较多,临床上通常以肾病综合征为主要表现。IgM肾病、微小病变与局灶节段硬化是不同的疾病,还是同一疾病的不同方面,至今仍有争议,系膜IgM沉积不是IgM肾病所特有,从微小病变到局灶节段硬化均可见到,但是病理学家通常根据免疫荧光镜或电镜改变分为3种病理类型的肾病。Al-Eisa等通过对27例IgM肾病患儿和63例微小病变患儿比较,发现IgM肾病仅系膜增宽较微小病变显著,在肾组织活检的其他方面均无明显差别[1]。本文6例IgM肾病患儿从临床表现、实验室检查均与病理为微小病变肾病综合征无差别,只从免疫荧光镜下,仅见IgM沉积或以IgM沉积为主的多种免疫复合物沉积,电镜下同样可见部分或大部分足突融合,系膜区IgM沉积、足突融合与系膜细胞增生见于同一患儿,3例患儿可伴局灶节段硬化,因此推测微小病变、IgM肾病与局灶节段硬化为同一疾病的不同程度或不同进展时期。Hye Young Kim等报道了一对同卵双胞胎兄弟,因蛋白尿行肾组织活检,其中之一为IgM肾病,另1例为局灶节段硬化,亦支持三者为同一疾病的不同方面这一假说[2]。本文中1例患儿有抗核抗体阳性与不明原因的严重贫血,提示IgM可能是由于大量蛋白尿时免疫球蛋白在系膜区沉积所致,可以是全身疾病的肾脏损害,亦可为原发性肾脏病变。

IgM肾病与微小病变表现为肾病综合征的患儿,最初90%以上对泼尼松敏感,勤复发和糖皮质激素依赖是最常见的肾活检指征,8%IgM肾病与7%微小病变患儿治疗无效,在随访期间,没有肾功能不全发生,从治疗和预后来看,IgM肾病与微小病变无区别[3]。本文6例患儿均经泼尼松治疗,1例耐药,1例部分敏感,4例病初尿蛋白转阴,以后其中3例表现为反复或复发,现已缓解,1例激素依赖加CTX后尿蛋白持续转阴,2例失访,与文献报道相似。有学者随访1对同卵双胞胎兄弟,发现肥胖、高蛋白饮食的1名孪生兄弟较早出现FSGS,且伴随肾小管萎缩和间质纤维化[2];Weening等的实验研究也表明,高蛋白摄入、肥胖、高血脂症、高血压和蛋白尿均可促进FSGS的发生与发展[4]。因此避免高蛋白引起的肾小球基底膜损伤,减轻肾小管因超负荷分解、胞饮蛋白质引起的溶酶体释放,故在正规药物治疗的同时,应予适当的蛋白质,低脂饮食,予降脂治疗。同时给予血管紧张素酶抑制剂,降低肾小球毛细血管滤过压。

蛋白尿性肾小球疾病的严重程度及预后和肾小管-间质损害密切相关,本文2例患儿有明显的肾小管空泡变性、萎缩,间质纤维化,表现为肾炎型肾病,1例病程中曾出现肾功能不全,均对治疗无效,其中4例肾小管-间质病变较轻,经积极治疗,同时配合饮食控制,取得了满意的疗效。

参考文献

[1]王海燕.肾脏病学[M].2版.人民卫生出版社,1997.

[2]Hye Young,Ha-youg Oh,Yoon Ha Lee.Discordant Evolution of Asymptomatic Proteinuria in Identical Twins[J].Nephron,1999,82(2):174-179.

[3]AI-Eisa A,Carter JE,Lirenman DS,et al.Childhood IgM nephropathy:comparison with minimal change disease[J].Nephron,1996,72(1):37-43.

篇4：肾病综合征

【摘要】目的：观察在非肾病综合征IgA肾病治疗中肾炎宁的临床疗效。方法：选取我院64例非肾病综合征IgA肾病患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组接受氯沙坦治疗，观察组接受肾炎宁治疗，疗程均为1年，对两组治疗效果进行对比分析。结果：两组患者治疗后，纳差食少与治疗前均无显著改变，观察组其他症状得分均显著低于治疗前，总有效率显著高于对照组（P <0.05）；观察组患者尿红细胞计数显著低于治疗前（P <0.05），对照组患者尿红细胞计数改善不显著（P>0.05）；治疗后观察组患者24h尿蛋白量显著低于对照组（P <0.05）。结论：在治疗非肾病综合征IgA肾病中，肾炎宁临床疗效优于纯西药治疗，值得在临床中推广。

【关键词】非肾病综合征；IgA；肾炎宁

IgA肾病是我国临床常见病。为对非肾病综合征IgA肾病临床治疗方法加以探讨，笔者选取我院于2009年4月至2012年4月收治非肾病综合征IgA肾病患者64例，将64例患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组接受氯沙坦治疗，观察组接受肾炎宁治疗，两组患者疗程均为1年，其中观察组临床治疗效果确切，现报道相关情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2009年4月至2012年4月收治非肾病综合征IgA肾病患者64例，64例患且均已进行肾穿刺活检确诊。其中男39例，女25例，患者年龄为17-64岁，平均年龄为35.6岁；患者病程为19d-13年，平均病程为34.5个月；病理分型为：I型11例，Ⅱ型13例，Ⅲ型30例，Ⅳ型10例；将紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等继发性肾病患者排除在外。将患者随机分为对照组与观察组各32例，两组患者在性别、年龄、病情、病程等自然资料对比中无显著差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

基础治疗：对存有糖尿病、高血压等合并症患者先行对合并症进行治疗，将血糖或血压及时控制住，给予两组患者钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂药物治疗。在基础治疗上，对照组患者接受氯沙坦治疗，每天1次，每次50mg；观察组患者接受肾炎宁治疗，每天2次，每次150mL。两组患者疗程均为1年，1年后对两组疗效进行对比分析。

1.3 疗效判定

中医症候改善情况按照《中药新药临床研究指导原则》进行判定，根据病情轻重用0-分标记。痊愈：患者临床症状得到明显改善或消失，中医症候得分减少值为95%或更多，实验室各项检测项目正常且24h尿蛋白量处于正常范围；显效：患者临床症状明显改善，中医症候得分减少值为75%-95%，实验室检测有一项超出正常范围，24h尿蛋白量减少值多于40%；有效：患者临床症状有一定改善，中医症候得分减少值为30%-69%，实验室检测有一项超出正常范围，24h尿蛋白量减少值不足40%；无效：患者临床症状、实验室检测及24h尿蛋白量均未发生改善，甚至有所加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析

利用SPSS 15.0统计学软件对计数资料展开统计学分析并进行x2检验，当P <0.05时，两组差异显著，具有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受治疗前中医症候对比无显著差異。治疗后，对照组患者在腰脊疼痛、精神乏累两项上得分显著低于治疗前（P <0.05），其他无改善（P>0.05）；观察组患者治疗后腰脊疼痛、精神乏累、口中黏腻、五心烦躁、面色晦暗及头晕耳鸣上得分均显著低于治疗前，对比有显著差异（P <0.05）；纳差食少较于治疗前改善不明显（P >0.05）。

两组患者接受治疗后，对照组与观察组总有效率分别为 50.00%（16例）与78.13%（25例），观察组总有效率显著高于对照组，两组对比有统计学意义（P <0.05）。

两组患者治疗前内生肌酐清除率与尿红细胞计数无显著差异，治疗后观察组患者尿红细胞计数显著低于治疗前（P <0.05），内生肌酐清除率相较于治疗前无明显改善（P>0.05）。对照组患者治疗后内生肌酐清除率、尿红细胞计数相较于治疗前有所改善，但差异不显著（P>0.05）。同时，两组患者治疗前24h尿蛋白差异不显著，但治疗后2个月、4个月、6个月时，观察组患者24h尿蛋白量显著低于对照组，对比有统计学意义差异（P <0.05）。

3 讨论

在我国发病率较高的原发性肾小球病症中，IgA肾病是其中高发的病种之一，其发病率在原发性肾小球病症中所占比例可达34%[1]，病程较长，进展缓慢，可由诸多因素协同作用引发，病情复杂且易反复发作，该疾病患者有一半以上从发病到死亡，或接受透析治疗等用时为20年甚至更久[2]，目前还没有对于这一疾病快速治疗的特效治疗方法。

我院在对非肾病综合征IgA肾病治疗时，对64例患者进行随机分组，对照组32例接受氯沙坦治疗，观察组接受肾炎宁治疗，疗程均为1年，对两组治疗效果进行对比分析。结果显示，肾炎宁临床疗效十分显著，可有效改善患者临床病症，大大缓解血尿与蛋白尿等症状，治疗效果显著优于纯西药治疗，值得在临床中推广。

参考文献

[1]林燕，曹式丽，等.肾络宁治疗IgA肾病的临床疗效及安全性评价[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，11（8）：700-703.

篇5：PBL肾病综合征（范文模版）

【疾病概要】

肾病综合症（简称NS），是由于肾小球滤过膜的通透性增高导致大量血浆蛋白由尿丢失的临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为特征。

国内各地住院患儿统计，肾病综合征发病数仅次于急性肾炎，是小儿泌尿系的常见病。

【疾病分类】

1、原发性肾小球肾炎：由肾脏本身疾病引起，占90%以上，多与免疫因素相关，感染、劳累后血尿加重，可有血尿、蛋白尿、水肿、血压增高等表现，分为单纯性肾病和肾炎性肾病。

2、继发性肾小球肾炎：由肾脏以外的疾病引起，如：紫癜性肾炎，系统性红斑狼疮，乙肝相关性肾炎等。

3、遗传性肾炎：多有家族史，Alport综合征变现为血尿，同时伴有听力、视力

受损；薄基底膜病多表现为单纯镜下血尿，可反复发作。

【病理生理】

1、大量蛋白尿：当肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别是电荷屏障受损时，肾小球滤过膜对血浆蛋白（对以白蛋白为主）的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，当超过远曲小管回吸收量时，形成大量蛋

白尿。

2、低蛋白血症：大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白在肝的代偿性合成。当肝

白蛋白合成增加不足以克服丢失时，则出现低白蛋白血症，此

外，因胃肠道粘膜水肿导致饮食减退、蛋白摄入不足、吸收不

良或丢失也是低白蛋白血症的原因。

3、高胆固醇血症：高胆固醇和（或）高甘油三酯血症、血清中LDL、VLDL和

脂蛋白（a）浓度增加，常与低白蛋白血症并存。其发生机制

与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关。

4、水肿：低白蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入组织间隙，是水肿的主要原因。

【临床表现】

1、单纯性肾病：好发于2-7岁，男性高于女性。起病缓慢，无明显诱因，水肿

最常见，开始于眼睑、面部，渐及四肢全身，男孩常有阴囊显

著水肿，重者腹水、胸水、心包积液。水肿可呈凹陷性。病初

一般情况较好，继出现面色苍白、疲倦、厌食，水肿严重者可

有少尿，一般无血尿及高血压。

2、肾炎性肾病：多好发于学龄期。水肿一般不严重，除具备肾病4大特征（大

量蛋白尿；低蛋白血症；高胆固醇血症；不同程度水肿）外，尚有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度氮质血症。

3、主要并发症：

（1）感染：本病最常见的并发症。由于患儿免疫力低下、营养不良、多用皮质

激素、免疫抑制剂的使用，使患儿合并呼吸道、皮肤、泌尿道感染

及原发性腹膜炎。感染是病情反复的诱因，可影响激素疗效。

（2）电解质紊乱：常见有低钠、低钾、低钙血症。长期禁盐、利尿剂、感染、腹泻。钙、维生素D低下可导致低钙惊厥、骨质疏松。（3）高凝状态和血栓形成：合成凝血因子增加；血浆抗凝物质减少；高脂血症

血液粘滞度增高。（4）急性肾功能衰竭：多低血容量所致。

（5）生长迟缓：主要见于频繁复发和长期大剂量皮质激素治疗的患儿。

【辅助检查】

1、尿液检查：蛋白定性检查（＋＋＋——＋＋＋＋）或更多，24小时蛋白定量

＞0.05g/kg/d，可见透明管型，肾炎性肾病患儿尿内红细胞可增多。

2、血液检查：血清胆固醇＞5.7mmol/L（＞220mg/dl）；血尘明显增快；肾炎性

肾病者可有血清补体降低；有不同程度的氮质血症。

3、肾活栓穿刺：（1）目的：明确诊断，指导治疗，预后评估。（2）术前护理：

①详细向患儿家属介绍肾活检的方法、目的，缓解患儿及家属的心理负担。②签署知情同意书。

③指导患儿俯卧位吸气末憋气及床上排尿排便。④完善术前检查：青霉素皮试

⑤术前三天停用抗凝药物及影响出凝血功能、血小板功能的药物。⑥术前三天给予VitK，安络血预防出血，尽可能控制血压到理想水平。⑦术前一天做好凝血酶原时间测定，做好肾区皮肤的清洁准备。

（3）术后护理：

①患儿肾活检后，局部伤口按压数分钟后，平车推入病房。

②密切观察血压的变化情况，第一个小时每20分钟监测血压一次；第二个小时每半小时监测血压一次；第三、四小时每小时监测血压一次；四小时后血压平稳可停止测量。若患儿血压波动大或偏低应测至平稳，并给予对症处理。

③平卧72小时后，若病情平稳、无肉眼血尿，可下地活动。若患儿出现肉眼血尿，应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。必要时给静脉输入止血药或输血。

④术后嘱患儿多饮水，以尽快排出少量凝血块。同时留取尿标本3次常规送检。

⑤卧床期间，嘱患儿安静休息，减少躯体的移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观察病人伤口有无渗血并加强生活护理。

⑥应密切观察患儿生命体征的变化，询问有无不适主诉，发现异常及时处理。

【治疗原则】

1．一般治疗：

（1）休息：一般无需严格限制活动，严重水肿，高血压，低血容量的患儿需卧

床休息，但应经常变换体位。

（2）饮食：水肿患儿要限制盐的摄入（＜2g／d﹚，严重水肿，高血压时要无盐

饮食，适量优质蛋白2g（kg·d）。

（3）预防感染：避免到公共场所；抗生素不作为预防用药，一旦发生感染应及

时治疗。预防接种需在病情完全缓解且停用糖皮质激素3个月

后才进行。

（4）补充维生素及矿物质：蛋白尿未控制或激素治疗中的患儿每日口服维生素

500~1000IU，同时加服钙剂。

2、利尿：对水肿明显且血容量相对不足者给予低分子右旋糖酐10ml∕kg，快

速滴入（一小时左右）后，静注呋塞米（1mg∕kg），必要时每日重

复1~2次，对大多数水肿患儿有良好的利尿效果。

高脂血症时由于血液粘滞度增高，血流缓慢，血小板聚集增多等原因，低蛋白血症患儿血液常处于高凝状态，易发生血栓。而低分子右旋糖

酐有扩充血容量，降低血液粘滞性，改善微循环，消肿的作用。与速

尿一起使用有协同作用。

3、激素治疗：肾上腺皮质激素为首选药物。

长期使用激素会引起自我形象的紊乱，比如向心性肥胖，毛发增

多，油脂分泌过多等，以及肌肉萎缩无力、伤口愈合不良、蛋白

质营养不良、高血糖、尿糖、水钠潴留、高血压、尿中失钾、高

尿钙、骨质疏松。

4、免疫抑制剂治疗：适用于激素部分敏感、耐药、依赖及复发的病例。免疫抑

制药必须按时服用，最好在餐前1小时或餐后2小时服用，以免影响吸收。如果出现漏服，一定要提高警惕，禁止服药时擅自增加剂量。2次服药间隔时间不应少于8小时，否则可能导致严重的毒副作用。当必须服用会增加、降低血药浓度的药物时，必须在医生的指导下使用。

5、抗凝治疗：应用肝素钠，尿毒酶，双嘧达莫等可防治血栓，减轻尿蛋白。

【护理诊断】

1、体液过多：与低蛋白血症导致水储留有关

患者表现为双眼睑及双下肢浮肿

2、营养失调，低于机体需要量：与蛋白尿中丢失大量蛋白有关

患儿前蛋白及白蛋白指标均低于正常值

3、体温过高（38.6℃）：与感染有关

患儿表现为血象示白细胞数高于正常值，白细胞数量为18×10^9/L

4、知识缺乏：缺乏与疾病相关防治知识

患儿家长缺乏与疾病防治相关知识

5、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、营养不良有关

6、潜在并发症：低血容量性休克、急性肾衰竭

【护理措施】

一、体液过多：与低蛋白血症导致水储留有关

患者表现为双眼睑及双下肢浮肿

1、保证休息与睡眠，避免过度劳累。在床上经常变换体位，以防血管拴塞等并发症。

2、应限制患儿盐的摄入（<2g/d），给予患者优质蛋白（2g/kg），低脂易消化饮食。

3、严格记录患儿的每日出入量，并且严格控制入量。

4、检测患儿的体重，并且密切观察患儿的水肿情况，有无眼睑水肿加重，下肢水肿有无延展到阴囊等，并做好记录，为医生提供处理依据。

5、遵医嘱给予速尿利尿，注意观察尿量变化以及水肿情况有无改善。并且定期查血象，观察水电解质的情况，避免低钾血症的发生。

二、营养失调，低于机体需要量：与蛋白尿中丢失大量蛋白有关

患儿表现为前蛋白及白蛋白指标均低于正常值

1、应给予患儿低脂、优质蛋白、高维生素、易消化饮食，鼓励患儿多吃优质蛋白，主要为植物蛋白和大豆蛋白，但每日蛋白质量控制在2g/kg为宜

2、蛋白尿小时候长期应用糖皮质激素期间，应该鼓励患儿多补充蛋白质。

3、患儿服用糖皮质激素期间会发生骨质疏松，应该补充维生素D以及钙剂，减轻副作用。

4、遵医嘱使用代文降低蛋白尿，并定时检测患儿尿蛋白性质，必要时测24h尿蛋白。

三、体温过高（38.6℃）：与感染有关

患儿表现为血象示白细胞数高于正常值，白细胞数量为18×10^9/L

1、每天监测体温，并做好记录，若是体温过高，应该先给予物理降温方式降温，如冰敷，酒精擦浴等，实施措施后并继续监测体温，观察体温变化情况。

2、嘱咐家长注意增减衣物，保证室内环境空气新鲜流通，温湿度适宜，避免交叉感染。

3、嘱患儿适当饮水，保持个人卫生，以免尿路感染。

4、做好患儿皮肤观察及护理，避免因为皮肤黏膜损伤等引起的感染。

5、必要时，遵医嘱给予抗感染药物，定时检测血象，观察白细胞指数有无改善。

四、知识缺乏

缺乏与疾病相关防治知识患儿家长缺乏与疾病防治相关知识

1、向患儿家长宣教疾病知识，告知家长肾病综合征是一种以大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿以及高脂血症为主要临床表现的一组综合征。是一种目前无法完全治愈，只能够缓解的疾病。应该积极配合医生治疗各种原发病及并发症。

2、告知患儿家长一般治疗方法，请家长配合治疗，并且告知患者家长应用药物会出现的相关症状，以及相关减轻副作用的措施。

3、告知患儿家长感染会加重疾病的各种症状，且一般不能使用抗生素进行抗感染治疗，因此告知患儿家长预防感染的重要性。

五、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、营养不良有关

1、嘱咐家长给患儿穿柔软的宽松的衣服，卧床期间应该经常更换体位，避免压疮以及血栓形成等。

2、注意患儿皮肤黏膜的护理，避免用碱性肥皂等清洗，避免用力过度的擦身，以防皮肤破溃。

3、严重水肿者应该避免肌肉注射，以防药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或破溃感染。

六、潜在并发症：低血容量性休克、急性肾衰竭

1、低血容量性休克：为防止低血容量性休克，应该避免快速大量利尿，使用利尿剂滴注前应该使用低分子右旋糖酐扩充血容量后，再进行利尿，不仅能够提高利尿剂的效果，同时也减少低血容量性休克的发生。

2、急性肾衰竭：患者卧床期间应该鼓励多翻身活动，避免血栓形成，必要时可遵医嘱给予抗血凝药物。若患儿突然发生腰痛或者背痛，应该及时告知医生进行处理。

【健康教育】

1、环境：告知家长应该保持室内空气新鲜，温湿度适宜，温度在25—28℃之间，湿度为30%—40%。在户外应该少去人口密集的地方，比如车站，电影

院等，因为患儿体质较差，抵抗力低下，在人口聚集地方容易发生交叉

感染。

2、饮食：水肿期间应该限制盐的摄入，每天低于2g，蛋白尿未消退期间，应该

给予优质蛋白饮食，多食鱼、虾类食物，每天2g/kg为宜，不宜过多。

患儿服药期间应该给予高维生素、低脂、易消化饮食，例如：新鲜的蔬菜、水果等。服药期间可能引起骨质疏松，应该适当补充维生素D

以及钙剂。

3、休息：告知患儿及家长，注意劳逸结合，保证充分休息及睡眠。若患儿开始

进入学校学习，应该注意避免过度劳累等加重疾病。患儿水肿严重时

应该卧床休息，并且在床上多翻身活动，防治压疮及血栓形成等。

4、用药护理：告知患儿家长服用强的松等激素类药物，应该严格遵照医嘱服用，不得擅自停用或是减量服用，应该在医生的知道下循序渐进的进行

减量。告知家长，患儿服用激素类药物可能会引起自我形象的紊乱，比如向心性肥胖，毛发增多，油脂分泌过多等，家长应该和患儿做

好沟通，不能因为药物副作用而随意停药或是减量。此外还会引起

骨质疏松，应该在补充钙剂和维生素D的同时，注意保护患儿安

全，避免撞击、跌倒等外伤。

5、心理护理：注意患儿心理护理，家长应该多注意与患儿沟通，不应该完全隔

绝患儿与同伴的交流和沟通，可以和其他缓解良好的病儿相互沟

通，建立信心，消除焦虑。

6、自我监测：服用强的松期间，应该要注意观察患儿胃肠道反应，给予易消化

饮食。注意观察患儿尿液的色质量，服用激素类药物期间可能会

发生出血性膀胱炎，应该嘱患者多饮水，减轻症状。尿液排在固

定的容器内，并且观察尿液颜色，若为茶色，酱油色，洗肉水样

等，应该及时告知医生，或随访复诊。教会患者家长使用尿蛋白

试纸，定时检测尿蛋白的变化情况。

7、定期随访：即使患儿病情稳定后仍需定期门诊随访，以便医生实时跟踪了解

篇6：肾病综合征

北京联科肾病医院解读治疗肾病综合症

我们知道，肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水，它不是单一的症状，而是一系列的病症群，会影响消化吸收·宜进易消化，清淡，半流质饮食·肾病时尿蛋白大量丢失，体内处于蛋白质营养不良状态。一般的症状是水肿跟蛋白尿，我们身体有这些症状后要及时的去医院做检查，在寻找科学的方法治疗。北京联科中医肾病医院专家指出：本病患者几乎都有高脂血症，限制动物脂肪摄入，饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸(如鱼油)及植物油(豆油，菜子油，香油).高度水肿者限制钠盐摄入，每天摄入食盐量小于2克，适当补充微量元素。一般肾病综合征饮食

1、钠盐摄入:水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退,血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食.2、蛋白质摄入:肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无肾功能衰竭时,其早期,极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1~1.5g/kg*d),如鱼和肉类等.此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症.但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加,可以加速肾小球的硬化.因此,对于慢性,非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7~1g/kg*d),至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d).3、脂肪摄入:肾病综合征患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤,硬化等,因此应限制动物内脏,肥肉,某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入.4、微量元素的补充:由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙,镁,锌,铁等元素缺乏,应给予适当补充.一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜,水果,杂粮等予以补充.儿童肾病综合症护理

一：不要特别劳累。孩子的自我约束能力差，从医院回到家会感到很新鲜，容易玩得过累，睡眠不足，家长要特别注意安排好孩子的作息时间，尽量得到充分的休息。

二：不要多吃含盐食物。饮食要注意少盐，对血压还没有降到正常的孩子，这点十分重要。但饭菜无盐又会影响食欲，宜用低盐饮食。在浮肿和高血压消失后，才可改进普通饮食，但也要清淡，不可过咸。馒头和苏打饼干中也含有钠，最好不要给孩子吃。可以让孩子吃一些新鲜蔬菜和水果，以补充体内维生素。三：衣服不要久穿不换。感染常是诱使肾病复发的原因。经常洗澡换衣，保持皮肤清洁，可防止皮肤感染。

四：尽量不要去公共场所。要保持室内空气新鲜，尽量不带孩子去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服，预防感冒。

肾病综合症的朋友注意了，当我们的肾病综合症得到缓解，症状慢慢减轻的时候，我们的饮食也要做好选择，避免疾病反复，好的饮食是我们治愈的关键，下面我们来看看肾病综合症康复期患者朋友的饮食。

1、主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量.2、钠盐摄入:按正常口味或清淡饮食.3、优质蛋白摄入:按1.0~1.2g/(公斤体重,每天),每天约需:1个蛋清/1两瘦肉/半杯牛奶.4、常用可食蔬菜:豆腐,大白菜,大葱(调味),甘蓝,蕨菜,榆钱,方瓜,佛手瓜,绿豆芽,红心甘薯,芸豆,葫芦,四季豆,丝瓜,茄子,卷心菜,洋葱,冬瓜,南瓜,西葫芦,黄瓜,小白菜,萝卜,苦菜,豆角,辣椒(调味),芋头,扁豆,胡萝卜,茼蒿,蒜黄,蒜苔,芹菜,韭菜,莴苣,菜花,西红柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山药,藕,榨菜,大蒜(调味),姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里红,干木耳,银耳,荠菜,土豆.5、忌口:腥辣,煎炸,水产品如海鱼,海蟹,辣椒,蒜,生葱,香菜,狗肉.肾病综合症患者中有蛋白尿、水肿的症状的患者，要选择正确的食物进行调理，在生活中要注意饮食习惯，下面我们一起来看看肾病综合症患者中有水肿、蛋白尿的患者在生活中的饮食情况。

1、主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量.2、钠盐摄入:血钠正常而高度浮肿者5.5mmol/L)慎食用.3、血钾偏高病人(5.0<血钾<5.5mmol/L)应该多食含钾量偏低的蔬菜,如:豆腐,大白菜,大葱(调味),甘蓝,蕨菜,榆钱,方瓜,佛手瓜,绿豆芽,红心甘薯,芸豆,葫芦,四季豆,丝瓜,茄子,卷心菜,洋葱,冬瓜,南瓜,西葫芦,黄瓜.4、电解质正常(血钾正常值3.5~5.4mmol/L)的病人上述蔬菜都可食用.5、忌口:腥辣,煎炸,水产品如海鱼,海蟹,辣椒,蒜,生葱,香菜,狗肉.肾病综合征在食物的选择上很重要，好的食物对于我们肾病综合症的治疗有很大的好处，下面我们跟着北京联科重要肾病医院的章友康教授一起来看看肾病综合症的食疗方法。

1.适用于湿热内困之肾病综合征食疗方——冬瓜腰片汤

用料：冬瓜250克，猪腰1副，薏米9克，黄芪9克，怀山药9克，香菇5个，鸡汤10杯。

做法：将用料洗净，冬瓜削皮去瓤，切成块状，香菇去蒂。猪腰对切两半，除去白色部分，再切成片，洗净后用热水烫过。鸡汤倒入锅中加热，先放姜葱，再放薏米、黄芪和冬瓜，以中火煮40分钟，再放入猪腰、香菇和怀山药，煮熟后慢火再煮片刻，调味即可。

功效：此汤有补肾强腰，利湿降压之功。适用于湿热内困之肾病综合征、肾小球肾炎等病征，腰膝酸软、下肢水肿、高血压、眩晕耳鸣等征。

2.用于脾虚湿困证的肾病综合征食疗方——黄芪杏仁鲤鱼汤

黄芪杏仁鲤鱼汤：生黄芪60g，桑白皮、杏仁各15g，生姜3片，鲤鱼1尾(约250g)，将鲤鱼去鳞及内脏同上药一起煎煮至熟，去药渣食鱼喝汤。用于脾虚湿困证。

3.用于肾病各型水肿及蛋白尿的肾病综合征食疗方——鲫鱼冬瓜汤

鲫鱼冬瓜汤：鲫鱼120g，冬瓜皮60～120g。先将鲫鱼去鳞，剖去肠脏，与冬瓜皮同煎，炖汤不放盐，喝汤吃鲫鱼。用于肾病各型水肿及蛋白尿。

4.用于脾虚兼湿热水肿的肾病综合征食疗方——薏仁绿豆粥

薏仁绿豆粥：生薏苡仁、赤小豆各30g，绿豆60g。共煮粥食用，每日1次。用于脾虚兼湿热水肿。

用于肾病之水肿明显的肾病综合征食疗方——乌鲤鱼汤

乌鲤鱼汤：乌鲤鱼1尾(约250g)，黑白丑(炒)各3g研末。北京恒安肾病网专家指出，将鲤鱼去鳞及内脏，纳黑白丑末于鱼腹中，用线缝合，共炖至熟，鱼汤同服。用于肾病之水肿明显者。