预防狂犬病工作计划

预防狂犬病工作计划（通用8篇）

篇1：预防狂犬病工作计划

为巩固我镇预防控制狂犬病成果，杜绝狂犬病在我镇的发生和流行，保障人民身体健康、生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》等预防控制狂犬病文件精神，结合本镇狂防工作实际，现将2015年预防控制狂犬病工作安排如下。

一、高度重视，责任落实到位

按照年初县委县府下达的目标任务，结合我镇的实际，党委政府要对全镇狂犬病防治工作进行专题研究，制定详实的工作方案，落实负责领导和具体工作人员，务求做到领导重视，人员落实，确保此项工作顺利有序开展。

二、详实计划，任务制定到位

根据县委县政府相关要求和县狂防办相关文件，制定我镇狂犬病防治工作目标计划如下：

1、成立2015年狂犬病防治工作领导小组，落实相关工作人员，具体做好狂犬病防治工作。

2、制定2015年各季度狂犬病防治专项整治工作方案，落实季度狂犬病防治工作，完成上级下达的任务。

3、与各村（居）委会签定2015年狂犬病防治工作目标责任书，把任务分解到各村（居）委会。

4、落实犬只育苗达100%；

5、对方家沟村，断碑村1、2社疑似疫点的犬只进行全部捕杀；对场镇的散养犬、流浪犬进行集中捕杀；

6、进一步宣传养犬农户对犬只进行栓养，对狂犬、恶犬、流浪犬进行捕杀；

7、各村办好专栏，对狂犬病防治工作加大宣传。

8、镇狂防办公室负责落实好狂犬病、狂防工作迎检相关资料的准备；

三、认真摸排，目标分解到位

镇党委政府根据县上下达的目标任务，要将我镇全年任务进行细化分解，各站所室、各村、各相关单位要各负其责，明确各负责人、村（社区）主任为第一责任人，签订了目标责任书，各村驻村干部负责指导此项工作，镇上的领导实行分片负责制，做到一级抓一级，层层负责抓落实。

篇2：预防狂犬病工作计划

一、加强领导，健全机构

我局成立由局党组书记、局长廖秀婷为组长的爱国卫生工作领导小组，领导小组下设办公室为局综合办公室，负责日常工作。爱国卫生工作纳入全年个人和单位的目标管理体系进行综合考核。各单位负责人是本单位爱国卫生工作第一责任人，对本单位爱国卫生工作负总责，并安排专人抓好抓实爱国卫生工作。

二、加强宣传，营造氛围

一是依托“法律七进”、“送法下乡”等活动，大力宣传《环境保护法》及科学卫生防病知识等，为我区的爱国卫生工作及巩固省级卫生城市营造良好的舆论氛围。二是要以开展城乡居民健康素养促进行动为契机，利用政治学习、会前学习等多种形式在全局干部职工中深入开展《健康66条》等爱国卫生知识学习活动，提高全局干部职工的爱国卫生意识。三是要配合开展好新一轮城乡环境整治行动，结合社会主义新农村建设、美丽乡村建设等，努力营造促进良好的环境和氛围，倡导健康文明生活方式。

三、明确目标，细化措施

篇3：预防狂犬病工作计划

1 正确地伤口处理

正确的伤口处理是暴露后处置工作中至关重要的一步, WHO和我国对狂犬病预防和处理原则均将伤口的及时和正确处理放在了首位。动物实验表明, 伤口用肥皂水充分清洗可增加50%的生存率。然而, 国内对暴露后伤口的处理严重不足, 有调查发现, 在报告的病例中约34%~78%患者未做局部清洗[1]。被犬或猫咬伤的伤口宜尽可能早地做好清洗工作: (1) 最好用自来水冲洗伤口10 min以上, 把含病毒的唾液、血水冲掉, 再用肥皂水清洗伤口。切不可用嘴去吸, 以免在口腔黏膜有破损的情况下进一步被感染。 (2) 用2%~3%碘酒或75%酒精涂擦伤口进行消毒。 (3) 伤口尽可能地不要缝合和包扎。如果确实需要缝合的 (如伤口较大或者面部重伤影响面容时) , 伤口在清创消毒以后, 应先用狂犬病免疫球蛋白在伤口周围做浸润注射, 数小时后 (不少于2 h) 再缝合和包扎, 如果伤口比较深、污染比较重者, 应进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制其他感染。

2 疫苗接种

2.1 接种的程序

正确的疫苗接种可有效防止狂犬病的发生。我国对暴露后接种的方案:一般的咬伤按5针法免疫, 即0, 3, 7, 14, 28 d各接种1剂疫苗。有下列情况之一的首次要接种2剂疫苗: (1) 接种狂犬疫苗前1个月之内注射过免疫球蛋白者。 (2) 免疫缺陷患者。 (3) 接受免疫制剂治疗的患者。 (4) 体质较差的及有慢性病者。 (5) 超过48 h后才注射狂犬病疫苗的人员。合并注射狂犬病球蛋白者应于全程免疫后再加强2~3剂疫苗。

一般情况下, 全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。对于再次暴露后疫苗接种, 狂犬病暴露预防处置工作规范 (2009年版) 明确规定:如再次暴露发生在免疫接种过程中, 则继续按照原有程序完成全程接种, 不需加大剂量;全程免疫后半年到1年内再次暴露者, 应该于0 d和3 d各注射1剂疫苗;如果是在1年~3年内再次被犬咬伤者, 应于0, 3, 7 d各接种1剂疫苗;如果超过3年者应当接种全程疫苗。狂犬病的免疫程序是依据大量的临床观察结果决定的, 有的人因各种原因接种了3针、4针就中断了接种, 这样就不能很好地保证接种的免疫效果。如果接种过程中忘记了时间而错过了接种日期, 假如是发生在第4针或第5针, 且超过的时间不长如3 d~5 d, 可以立即补上, 以后的针次时间顺延, 假如错过的时间较长, 则应补齐后于打完最后1针的10 d~15 d后测1次血清抗狂犬病毒抗体, 根据抗体水平再做处置。

2.2 接种部位

除按照规定的程序接种外, 疫苗的接种部位也是应该引起重视的环节。成年人疫苗的接种部位, 必须是注射于上臂三角肌区, 不应注射在臀部。因为臀部脂肪丰富, 抗原在此剌激小, 产生的免疫力明显偏低。小儿应注射于大腿的前外侧肌肉, 这里肌肉丰厚, 容易注射。相反, 大腿前内侧有大血管和神经从此经过, 在此注射容易发生危险。

3 狂犬病免疫球蛋白的使用

凡属于Ⅲ级暴露的人员都应该注射免疫血清或人狂犬病免疫球蛋白。人体在注射了狂犬疫苗后抗体的产生有一个时间过程, 即使是应用质量较好, 效价较高的细胞疫苗, 亦要在接种后的7 d~10 d才开始出现中和抗体, 脑组织疫苗与鸭胚疫苗则要在14 d以后才出现。在疫苗免疫后尚未产生中和抗体, 或者抗体效价尚未达到抵抗病毒侵袭的这一时间间隙, 只能应用抗血清或狂犬免疫球蛋白予以补充。国外曾有实验报道, 将狂犬病毒注射到犬的臀部肌肉后, 分3组处理: (1) 单独给予疫苗免疫; (2) 单独用免疫球蛋白治疗; (3) 疫苗+免疫球蛋白治疗。结果表明, 第1组由于潜伏期短未能产生抗体全部发病;第2组50%得到保护, 提示免疫球蛋白在病毒早期有保护作用, 但由于球蛋白的半衰期为 (T1/2) 21 d, 如果潜伏期>14 d, 由于被动免疫失去功效后, 无疫苗免疫获得主动免疫作用, 后期使动物死亡。第3组则100%的动物得到了保护, 显示出主动免疫+被动免疫的有效保护能力[2]。因此, Ⅲ级暴露的人员在接种疫苗免疫的同时必须配合狂犬病免疫球蛋白的注射, 这样才能起到良好的预防效果。

狂犬病免疫球蛋白使用的原则: (1) 根据暴露者的体重算出的用量要尽可能多地注射于伤口深部和浸润在伤口周围, 剩余的部分在大腿外侧肌肉肌注, 头部咬伤者可注射于背部肌肉, 因为即使全部的免疫球蛋白都做肌肉注射而不是伤口局部注射, 血液中的中和抗体滴度也很低, 到了伤口的抗体则更少。 (2) 如果伤口部位多, 狂犬病免疫球蛋白量不够用时则可将狂犬病免疫球蛋白用无菌生理盐水适当稀释后浸润注射。当然, 并不是说免疫球蛋白注射得越多越好, 如果超过本人的用量将抑制主动免疫应答, 造成不良后果。 (3) 如果首次接种疫苗时未能使用狂犬病免疫球蛋白, 暴露7 d之内仍然可以注射, 不影响疫苗产生保护性抗体的免疫效果, 且能迅速中和病毒, 阻止病毒感染伤口周围神经细胞和神经内膜, 防止病毒沿周围神经向中枢神经移行扩散, 进一步延长狂犬病潜伏期[3]。 (4) 疫苗和抗体两种制品应在不同的部位同时接种。 (5) 前面提到, 用过狂犬病免疫球蛋白的暴露者, 最好在完成末次疫苗接种后第10, 20, 90天 (或15, 75 d) 再分别加强1剂疫苗, 以保证有足够的抗原刺激, 保证免疫效果。

4 接种后狂犬病毒抗体的测定

由于疫苗的种类不同, 同一疫苗的批次不同, 被接种者的个体差异不同, 以及疫苗的运输、储存等因素的影响, 接种后的阳转率均有所不同, 如王建伟等[4]报道的阳转率高达94.75%, 而唐少令等[5]报道的阳转率却为74.59%。因此, 为保证接种后的免疫效果, 有必要做一次免疫后的抗体测定, 根据抗体测定的结果决定是否需要加强免疫, 以确保万无一失。抗体测定的方法很多, 有沉淀法、凝集法、补体参与法和酶标记法。其基本原理就是利用抗原和抗体在体外的特异结合后出现的各种现象, 对样品中的抗体进行定性或定量。诸多方法中酶标记法中的酶联免疫法是当前应用最广泛的免疫检测方法, 它是采用纯化狂犬病毒抗原作为包被抗原, HRP标记小鼠抗人Ig G单克隆抗体作为第二抗体, 间接法原理测定狂犬病疫苗接种后人体产生的血清中的中和抗体, 具有灵敏、特异、快速、简便等优点, 适用于各级医疗防疫部门, 尤其是基层单位。

参考文献

[1]俞永新.中国预防控制狂犬病降低发病率的思考[J].中国计划免疫, 2007, 13 (4) :393.

[2]董关木.狂犬病暴露后抗狂犬病血清 (免疫球蛋白) 的地位和应用[J].中国计划免疫, 2005, 11 (2) :144-146.

[3]王建伟, 富小飞.256例人狂犬病免疫球蛋白与疫苗联合应用分析[J].中国预防医学杂志, 2008, 9 (1) :80.

[4]王建伟, 徐文贤.2 519例精制狂犬疫苗免疫后抗体测定分析[J].实用预防医学, 2004, 11 (3) :510.

篇4：预防狂犬病工作计划

【关键词】 伤口处理；预防接种；健康教育

文章编号：1004-7484（2013）-12-7666-02

狂犬病又称“恐水病”，是由于机体被带病毒的动物咬伤后，病毒在咬伤部份侵入，然后从局部神经肌肉侵入到邻近的神经细胞，最后侵犯到中枢神经而引起的一种急性、进行性几乎是不可逆转的脑脊髓炎。它是世界上死亡率最高的疾病，目前预防狂犬病唯一有效的措施是接种狂犬疫苗。本人对2011年5月——7月到我中心二类疫苗门诊部接受狂犬疫苗注射的暴露人群进行调查、分析、结论如下：

1 临床资料

2011年5-7月，在我中心按受狂犬疫苗注射的患者有71例，其中男39例，女32例，年龄在2-68岁，对患者疗程注射进行咨询，第一针16例，第二针12例，第三针13例，第4针9例，第五针21例，其中6人为Ⅰ级暴露，25人为Ⅱ级暴露，3人为Ⅲ级暴露。

2 方 法

对患者的伤口情况和注射疫苗之后的效果进行观察。

2.1 Ⅰ级暴露 伤口不作处理，注射狂犬疫苗；Ⅱ级暴露：对伤口进行处理并注射狂犬疫S苗；Ⅲ级暴露：伤口按暴露后按程序处理，注射狂犬疫苗和破伤风抗毒素，与此同时，对不同的人群进行个性化的健康教育，在此基础上再给与有针对性的家庭指导。

2.2 Ⅰ级暴露 指的是没有出现皮肤破损，仅限于與动物触摸动物或者是被动物舔舐。Ⅱ级暴露：指的是被动物咬伤、抓伤，但是并没有出血或者是破损的皮肤被动物进行舔舐，粘膜被可疑或确诊的疯动物唾液污染。

3 结 果

接种疫苗有效率98、5%，1例第一针注射后，一个月后再来注射第二针，16例主观感觉朱感觉注射部位有肿胀和疼痛感，12例在注射后出现乏力和疲倦症状，且该症状在第一、二针注射时的发生率较高，1例伤口感染、化脓，除了要求其注射狂犬病病毒血清外，每天到本中心门诊部加强伤口处理和抗感染治疗，17天伤口Ⅰ级愈合。直至7月底无一例狂犬病传染病例报告。

4 健康教育的内容

4.1 加强宣传教育，切断传染源 动物在生长繁殖中存在差一定的周期变化，即所谓的“发春”期，临床上常发现狂犬病暴露发生在春夏季最多，夏季由于天气炎热，动物容易暴躁，不同年龄、职业人群都有普遍的易感性，以小儿多见，因此，加强动物管理是预防狂犬病的关键，家长要定期对家犬进行防疫检查和预防接种，避免小儿和狗接触，社区要加强人群的防范意识，禁止狗只在公共场所走动，发现疯狗要及时捕杀、隔离、告诫不要宰杀和吃用带病毒的动物，倡导尽量减少饲养狗只，切断传染病。

4.2 实行正确的伤口处理 伤口冲洗的目的是破坏伤口处的病毒，防止其增殖和穿透周围神经传到大脑造成损伤，因此正确、及时处理伤口是预防狂犬病的第一步，应指导患者立即挤出血，用肥皂水和清水反复冲洗伤口，经初步处理后即到医院作进一步处理，到门诊后用2%碘酊和75%酒精消毒伤口，处理伤口时间不少于30分钟，对伤口较深的，应扩创或用导管行深部冲洗，同时注射破伤风抗毒素和抗生素，向患者解释伤口不宜包扎和缝合，以免病毒在局部扩散和暴露会利用紫外线杀灭伤口病毒，也不要随便在伤口上用药，临床上Ⅰ级伤口不需处理，Ⅱ级以上的伤口应按以上常规进行伤口处理。

4.3 安全合理进行狂犬疫苗的注射 相关数据显示狂犬咬伤病的发病概率为15%-30%，但经过积极的伤口处理和注射疫苗后，其发病率下降到0.15%^[1]。由此可见，足量、全程进行狂犬疫苗的注射是避免狂犬病发生的最佳方式^[2]，以下是一些狂犬疫苗的注射工作指导：其一是明确接种的对象，对于Ⅰ级暴露者来说无需进行疫苗注射；对于Ⅱ级暴露者来说，需要立刻进行注射；对于Ⅲ级暴露者来说，不仅要注射疫苗同时还要注射狂犬免疫球蛋白。其二是选择接种部位，临床将上臂三角肌作为最佳注射部位，针对年龄较小的幼儿应该选择大腿外侧区部位进行注射，为了有效避免疫苗注射在脂肪层发生硬结而导致接种失败，要需注意不能在臀部进行注射。其三是确定接种时间，临床表明，最佳的接种时间以伤口形成后在空气中暴露3小时之内为宜，次之是在伤口形成24小时或48小时之内。倘若没有在以上时间内金牛星注射，则在狂犬病的潜伏期进行注射也是有效的，狂犬病的潜伏期为半个月-3个月，进行接种时需按照0、3、7、14、28全程注射，倘若接种者在1年内再次暴露可不用接种，如果在5年内再次暴露就要重新再接种5针。对发热、急性疫病的人群，要在病情稳定之后进行接种。其四是特殊人群的接种，狂犬病是一种能够致死的疾病，因此，一旦暴露，对于没有禁忌症的人群须立即注射疫苗，岁孕妇、婴幼儿等特殊人群也一样。其五是疫苗接种需注意的事项，嘱咐注射者不能进行剧烈运动，禁食辛辣食物，不能饮用浓茶和酒，同时不能使用皮质醇类及免疫抑制剂。其六是疫苗的保存要求，贮存在2°-8℃避光保存，使用前应检查容器外观标签，有效期是否符合要求，切勿将疫苗外带，以免影响疫苗效果及发生副作用。⑦其它：原则上避免使用不同型号、不同厂家的疫苗，以防注射意外时查找原因，由于实际情况无办法的才注射。

5 讨 论

随着经济发展，社区很多家庭都喜欢饲养宠物，但却缺乏有效的动物管理，缺乏相关的处理和预防意识，导致狂犬病的发病率逐年升高。相关数据显示，狂犬病的发病率位居我国目前37种法定报告传染病的首位，狂犬病毒的致死率极高，因此，做好暴露人群的相关健康教育，加强疫苗接种预防和伤口处理的实践教育，进行实践教育时，切忌千篇一律，以免由于内容繁琐而引起患者的厌恶心态和影响护理工作进度。通过加强动物管理、伤口处理，能够有效的切断传染源，防止进一步的扩大传染，在此基础上，及时的就医接种疫苗，对狂犬病发病作进一步的预防，从而提高个人及家庭生活质量。

参考文献

[1] 周梅芳，应萍.传染病学.北京：科学出版社，2003：64.

[2] 陈香珍.狂犬病的预防护理.增刊.中国实用护理杂志，2006，7（22）：37.

篇5：镇狂犬病预防工作总结

我镇在区委、区政府和镇党委政府的领导下，成立了狂犬病预防控制领导小组，通过连续几个月的时间，扎实有效地开展了相关法律法规的宣传，建立了犬只管理、免疫、养犬审批，违章养犬处理等各项工作制度，具体工作总结如下：

1、巩固发展我镇的防制狂犬病成果，持续稳定控制发病。

2、在普打狂犬病工作中，免

疫犬1123只，其中灭犬95只，幼犬46只、怀孕母犬27只。

3、以街道犬只管理、防病作为工作重点，切实抓出成效，制定限养区的养犬密度。

在这次普防狂犬病苗注射工作中，认真做好一针一只，严格消毒注射，仔细地填写免疫档案记录；切实认真完成狂犬病预防控制工作，并在搞好这次狂防突击活动的基础上，制定出了明年狂防工作实施计划，为**镇狂犬病防制工作做出成绩。

**镇人民政府

篇6：预防狂犬病工作计划

狂犬病防治工作方案

为尽快控制狂犬病疫情，保护人民群众的身体健康和生命安全，维护社会 序稳定，结合本乡实际，制定本方案。

一、工作目标

形成“医院主导，部门负责，群众参与，社会监督，科学防治”的狂犬病防制工作局面，有效控制，消除狂犬病传染源，防止狂犬病疫情的发生。从2013年1月至3月底，全乡集中3个月的时间，做好狂犬病防治工作，具体目标：所有犬只免疫率达到85%以上、发证率达85%以上、建档率100%、犬只拴（圈）养率达100%、“五犬”扑杀率达100%、不明原因死亡和扑杀后经检疫不合格的犬只无害化处理率100%。

二、领导机构

为了加强对狂犬病防制工作的领导，组织和协调有关部门共同做好狂犬病防制工作，确保防治工作各项措施的落实，乡成立狂犬病防治工作领导小组,狂犬病防治工作指挥长由院长肖文同志担任，副指挥长由李艺辉同志担任，成员由谭艳、王红娟、蒋春梅、唐海霞组成。下设三个工作组：

（一）免疫组：

组长：谭艳，成员：王红娟、唐海霞

（二）资金保障及矛盾纠纷处理组：

组长：肖文，成员：李艺辉、蒋春梅

三、职责分工

（一）各村成立狂犬病防制领导机构，按照本方案要求负责做好宣传发动、调查摸底、带队入户和信息反馈等工作。负责辖内犬只的管理和组织人员捕杀“五犬”，制定狂犬病综合防制工作方案，确保整治工作各项措施落到实处。各村支部书记是“狂防”第一责任人，村主任是第二责任人，两委成员是防治机构成员。各村对“狂防”机构人员要上墙，并制定相关规章制度，落实专人具体负责宣传教育和犬只免疫。要对本辖区内的犬只进行登记造册，注射狂犬疫苗。建立情况上报制度。对本村的野犬、恶犬伤人事件，要立即上报乡“狂防”办公室，并组织人员进行捕杀，确保“狂防”工作落到实处。

（二）卫生部门：负责人类狂犬病疫情监测及报告，开展狂犬病防治知识宣传教育；做好人用狂犬病疫苗的采购、分发及管理和犬只免疫、犬只捕杀工作人员预防性接种及犬伤病人救治、流行病学调查等工作；查处非法行医及无证游医，加强基层医疗卫生人员的业务培训。

（三）驻村干部：负责所驻村狂犬病防治工作的组织、协调，协助村委会做好调查摸底和免疫或捕杀过程中的群众工作。

（四）宣传文化服务中心：积极开展狂犬病防治知识宣传，免费刊播科普宣传知识及狂犬病防治公益广告等。

（五）警务室：负责禁养区外的农村养犬的审批及违章犬只的处理工作，负责扑杀疫区范围类的全部犬只及农村“五犬”。

四、工作措施及要求

（一）全面普及狂犬病防治知识。我院召开乡村干部及乡村医生会议，打印宣传资料3000份下发到各户，公告张贴到村；各村要召开好党员、户长会议，认真贯彻上级会议和文件精神，把宣传资料发到各家各户，同时要书写张贴宣传标语20条以上，提高群众的对狂犬病危害性的认识，自觉配合做好狂犬病的免疫工作。要通过电视、广播、宣传栏、流动宣传车等途径，大力宣传狂犬病的严重危害和预防知识，提高全社会预防狂犬病的保健意识和能力。在乡镇的集贸市场、交通干道两旁等人口聚集地刷写固定标语，大力提倡少养犬或不养犬，教育群众主动开展犬只免疫及规范犬只管理，引导群众积极配合、支持政府及有关部门控制狂犬病的各项行动。

（二）实行强制免疫，着力提高免疫密度。狂犬病免疫实行强制免疫，各村要结合下发宣传资料搞好调查摸底，并按照本方案所安排免疫时间，通知户主将犬只拴养在家等待防疫员上门免疫，不愿免疫的犬只，由户主在通知规定时间以前进行宰杀，否则由乡政府组织专门力量强制捕杀。乡免疫组要合理设置犬只接种日并向社会公布，要建立犬只狂犬病疫苗接种台帐，及时办理“动物免疫证”和“动物免疫牌”，准确掌握辖区内犬只预防接种情况，定期上门查漏补种，提高犬只狂犬病疫苗接种率。

（三）切实加强犬只的规范化管理。加强犬只等动物的管

理是预防控制狂犬病的关键。各村及有关部门要制订犬只拴养、圈养制度，引导、督促犬主采取有效措施加强对犬只的管理，防止犬只伤人事件的发生。农村养犬由村委会初审登记，报乡政府审批并发放准养证，犬主要定期携犬到当地动物防疫机构进行登记、注射狂犬疫苗、填写动物免疫证，报辖区村委会备案，并严格实行圈养或拴养。禁止任何人携带犬只进入机关、学校、医院、市场等公共场所。

（四）做好疫区犬只的统一捕杀工作。各村每年至少组织2次集中捕杀行动，对辖区内没有按时接种动物狂犬病疫苗的犬只或虽进行了预防接种但未实行拴养、圈养的犬只进行统一捕杀；在发生动物狂犬病疫情或人类狂犬病疫情的村，必须在疫情发生后一周内组织有关部门，对以动物狂犬病疫情发生地或狂犬病病人受伤地为中心、半径5公里范围内(有高山、大江、湖泊等天然屏障的除外)、未按规定实施动物狂犬病疫苗免疫接种的所有犬只进行捕杀。对于捕杀后的犬只尸体，由捕杀人员统一进行无害化处理，严禁食用与销售。

（五）、加强督促检查，确保工作落到实处。狂犬病防治工作是关系到人民群众身体健康和生命安全的的一项重要工作，为确保此项工作落实到位，乡成立专门督查组，对此项工作进行不定期督促检查，对工作不力，效果不明显的将给予通报批评，造成严重后果的将追究有关人员的责任。

石鼓乡卫生院

篇7：预防狂犬病工作计划

一、肯定成绩，认清形势，进一步增强狂犬病预防控制工作的责任感和紧迫感

近几年来，市委、市政府高度重视公共卫生安全工作，针对我市狂犬病疫情高发的严峻形势，多次召开会议，研究对策措施。2004年，市委、市政府专门召开了狂犬病防治会议，部署犬类专项整治工作，下发了《关于加强狂犬病预防控制工作的通告》，提出了狂犬病控制方案，明确了各部门工作职责；针对当时狂犬病高发势头，2005年1月，市委、市政府再次召开狂犬病防治会议，强力推进全市防控工作；7 月，市政府在路桥召开了犬类管理工作现场会；8月，市里主要领导对狂犬病预防控制作出重要批示，有力指导了防控工作；2006年6月27日，市政府又一次召开全市狂犬病防治工作电视电话会议，再度推进工作，进一步巩固防治成果。

在市委市政府的高度重视下，各地、各部门认真强化宣传，加强领导，组织实施，积极开展专项整治，犬类“管、免、灭”工作全面展开，狂犬病多发态势明显得到遏制，整治取得了初步成效。2003年，全市发病16例，占全省61.%，04年发病26例，占全省37.7%，05年23例，占全省37.3%；07年、08年、09年明显下降，分别发病4例、2例、3例，发病率居全省平均水平以下。2009年，全市继续强化保障，强化措施，防治效果明显，发病数和发病率继续保持在全省平均水平以下。回顾几年防控工作，主要做法有以下几方面。

1.领导重视，狂犬病防治组织和保障体系得到加强

继 2007 年，市委市政府将“犬类整治工作”列入为民办实事后，各级各部门高度重视，把狂犬病防治工作作为创建国家卫生城市和建设和谐台州的重要抓手。2009年，市狂犬病预防与控制协调小组办公室根据我市疫情，及时调整工作目标、制定工作措施，把狂犬病防治的重点转向犬类“管理、免疫”。各县（市、区）政府把狂犬病防治作为为民办实事的实际行动和建设和谐社会的必要条件，相继调整、充实、强化县（市、区）狂犬病预防与控制领导小组和乡镇工作班子，召开会议，部署狂犬病防治工作，并根据当地实际情况，制定应急预案，划拨专项经费，基本做到“有人员、有任务、有经费、有应急预案”，截止2009年底，全市共有7个县（市、区）实施犬类免费免疫，防治工作得到有效保障。

2.强化宣传，市民的防治意识得到提高

首先，在范围上。一是充分利用广播、电视、报纸等主流媒体广泛开展狂犬病防治宣传。市级新闻媒体刊播有关狂犬病报道10余次，对狂犬病发病情况进行报道，警示人民关注狂犬病；各县（市、区）新闻媒体也加大对狂犬病防治知识宣传次数，共计300 余次。二是针对农村群众和外来人口养犬意识浓、防治意识淡薄的情况，各地狂犬病防治协调小组办公室继续利用展板，深入农村和外来人口聚集地，进行巡回宣传。三是分发《狂犬病的预防》等各类宣传资料。各县（市、区）狂犬病防治协调小组办公室在宣传狂犬病防治知识、营造狂犬病防治氛围方面做了大量工作，天台县在《天天天台》栏目不定期刊登狂犬病相关知识、典型病例、工作进程；椒江区、黄岩区、路桥区、临海市等充分利用电视进行宣传；玉环在分发资料、悬挂横幅、电视宣传的基础上，发送手机宣传信息28万条，做到横向到边，纵向到底。其次，在内容上。一是除进行狂犬病一般防治知识宣传外，台州广播电台、电视台、台州日报、台州商报对我市狂犬病死亡病例进行追踪报道，用事实教育、警示广大市民特别是那些心存侥幸心理的市民；二是倡导文明养犬，要求养犬要登记、免疫，要圈养、拴养，不得进入公共场所，外出必须带口套并由主人牵着等。三是提醒广大市民受犬等可疑动物抓伤后及时到当地犬伤门诊就诊。

3.从源头抓起，加强犬类管理、免疫和扑杀

病犬是狂犬病的主要传染源，控制动物狂犬病是控制人间狂犬病的关键。根据卫生部、农业部《关于加强狂犬病疫苗免疫接种的通知》（卫疾控发〔2007〕4号）文件精神，2009年，三门、温岭、玉环、路桥、天台、仙居、椒江等7县（市、区）相继出台了犬类强制免疫政策，由县财政解决疫苗费用，县或县乡两级财政解决接种劳务费用，开展了对犬类强制免疫。天台县财政安排20万元、仙居县财政安排30万元、路桥区财政安排18.5万元、三门县财政安排10万元用于狂犬病免费免疫。并给已经免疫的犬类建立档案。天台等县还在各乡镇设立固定疫苗接种点，专人负责，常年开展疫苗注射，推动了动物免疫工作的开展。据统计，2009 年，全市各类犬只 242454 只，免疫 128829 只，总免疫率61.22%，其中城区犬只61047只，免疫43823只，免疫率71.78%，农村犬只181407只，免疫85006只，免疫率46.86%。乡（镇、街道）政府、公安加大了对违章、无主、未免疫犬和狂犬的扑杀，累计扑杀12755条。

4.开展规范化犬伤救治工作

按照省有关要求，强化犬伤门诊建设，加强人员培训，添置设备，调整犬伤门诊布局，规范化、人性化地开展犬伤患者冲洗、消毒、注射和急救工作。2009年，全市救治暴露人数72716人次，其中暴露于家养动物的犬伤病例为68668人次，占犬伤暴露总数据的94.46%；暴露于野生动物数为4028人次，占犬伤暴露总数的5.54%。单用疫苗共免疫68178人次，疫苗和免疫球蛋白联合应用4528人次。在实施规范化救治中，仙居县政府还特别制定了“对低保户和低保边缘户等低收入人群被犬咬伤后，注射疫苗确有困难的，可向当地政府提出申请救助”政策，确保这一人群能得到规范救治。

5.加强疫情监测

为了更好地开展狂犬病防治工作，为防治工作提供科学依据，在2008年的基础上，台州市疾控中心会同复旦大学公共卫生学院、浙江省疾控中心开展了狂犬病疫情监测、犬伤门诊监测和动物带毒率调查。全年被犬等可疑动物伤者72716人次，较去年同期下降 2.54%，其中被犬伤者 68688 人次，较去年同期下降

2.48%；共检测67份狗脑组织（监测点仙居43条、黄岩19条、三门5条），发现阳性犬1条，阳性率1.49%；蝙蝠300只，无阳性检出；对1例狂犬病采集唾液，经省疾控中心检测，核酸为阳性。在大家的共同努力下，2009 年我市发病数和发病率继 2007年、2008年之后继续保持全省平均水平以下，防治效果来之不易。这是全市各级政府、各级预防控制工作协调小组及其成员单位、广大一线工作者扎实工作、辛勤付出的结果，在此，我代表台州市人民政府向大家表示最崇高的敬意和最诚挚的问候！

我市狂犬病疫情控制，经过多年的努力，取得一定的成效，发病人数明显下降，市民防控意识有了一定程度的提高。但狂犬病疫情仍是我市面临的严重的公共卫生问题，是我市近十年来死亡人数较多、病死率最高、危害最严重的一种传染病。目前，我市狂犬病发生以致流行的因素依然存在，局部地区存在爆发和流行的隐患，防治形势依然严峻。2009年，全市共发生3例，比2008年多了一例。特别是今

年以来，疫情呈现明显的反弹势头，1—3月短短三个月时间就已经发生了两例，而且黄岩区是三个月里连续发生三例。此外，今年1—2月份，发生了两起恶性犬伤事件，路桥发生可疑犬只连续咬伤17人，黄岩发生狂犬咬伤7人，其中一人发病死亡。尽管如此，个别地区仍没有引起高度重视，源头管理仍不到位。有些地方至今还没有实施免费免疫政策。有些地方领导重视不够，缺乏统一领导，导致职责不清，工作消极被动，部门之间推委扯皮。

二、完善制度，齐抓共管，进一步落实“管、免、灭”为主的狂犬病综合防控措施

按照市政府《关于加强狂犬病预防控制工作的通告》（台政发〔2004〕28号）和《关于印发台州市狂犬病预防控制工作协调小组工作职责的通知》（台政办发〔2004〕45 号）文件要求，要采取“管、免、灭”综合措施，要不断完善制度，形成齐抓共管局面。在工作中，务必要注意五方面问题：

一是务必建立狂犬病防治的多部门协作机制。要以县（市、区）为单位，建立适合当地实际的多部门协作机制，特别是要理顺犬类管理中乡镇政府与公安、农业、卫生等部门的关系，确保犬类准养、免疫和捕杀的综合性措施落到实处。坚决杜绝不负责任、推诿扯皮现象，对因疏于职守、工作不落实而造成不良社会影响的地方和部门，要严肃追究相关领导和人员的责任。

二是务必建立并完善防治队伍。要配备县、乡、村三级犬类管理人员，确保犬类资料收集，犬类免疫和犬类捕杀等工作及时、有效地落到基层。有条件的县（市、区）应及时把犬类养殖管理、免疫及捕杀资料输入计算机，提高效率，方便管理。三是各地要结合实际，务必出台一个犬类管理操作方案，简化犬类审批、免疫、发证、建档程序和明确免疫接种方式、次数、收费等，理顺关系，方便市民，确保犬类管理工作有序开展。各地在实施犬类的综合管理中，要及时总结经验，创新方法，努力 探索适合我市的犬类长效管理机制。

四是务必要坚持规范救治，阻断狂犬病发生。各县（市、区）要继续加强医疗系统狂犬病防治知识的培训。保证被可疑动物伤者能得到及时、规范救治，阻断狂犬病的发生。在实施过程中，要严格按照国家规定，世界卫生组织推荐的有关要求，以及《台州市犬伤门诊工作规范》做好伤口处理、人狂犬病免疫球蛋白的应用和狂犬病疫苗的接种。同时要抓住疫苗使用过程中的薄弱环节，提高定点救治单位的工作质量，要选择安全高效的疫苗用于狂犬病防治。要鼓励养犬户、养殖场（所）工作人员、畜牧兽医人员和野外工作人员做好暴露前免疫。

五是务必要加大宣传力度，提高群众狂犬病防治知识知晓度。加强防控知识宣传和普及，是有效控制狂犬病疫情的基础工作。各地要因地制宜，采取群众喜闻乐见的方式多层次、全方位宣传狂犬病的危害及防治知识，要坚持面向农村、面向群众、面向外来打工者，有重点地开展狂犬病宣传。

三、加强领导，落实责任，进一步完善长效管理机制

一是要建立职责明确、各负其责的工作机制。各县（市、区）政府对各地预防工作负总责，要主动落实各部门工作职责，落实各项工作任务，落实必要的工作经费，并且要明确分管领导和确定防控办公室。狂犬病防控办公室负责犬类管理日常工作的协调、督查、考核；公安部门是犬类管理工作的主管部门，负责市区养犬的审批、登记，犬牌和《养犬证》的核发，召集有关部门开展对狂犬、野犬及违章犬的捕杀工作，同时做好在犬类管理中发生的治安案件的处置工作；城市管理部门是犬类管理的重要职能部门，负责配合公安机关组成日常巡查队伍，对违反圈养规定的养犬者按《市容管理条例》进行处罚；农业部门负责对犬只进行检疫、免疫和发

放《犬类免疫证》，兽用狂犬病疫苗的供应、接种，犬类狂犬病疫情的监测及各类犬类经营单位《动物防疫合格证》的审批、发放和犬肉的检疫；卫生部门负责人用狂犬病疫苗的供应、接种、狂犬病人的诊治，疫情的监测，狂犬病的预防宣传；工商部门负责对各类涉犬或犬类经营单位的审批和监管；药监部门负责犬用狂犬病疫苗，人用狂犬病疫苗和免疫球蛋白的供应、储运的监管，以保证疫苗的质量；财政部门要保障狂犬病防控经费的落实；宣传部门及报纸、电视、电台等新闻媒体负责狂犬病预防控制的宣传报道，协同农业、卫生、科协等部门开展科普宣传。在整个防控的各个环节中，农业部门的犬只免疫是消灭狂犬病源头的基础，公安部门的犬只登记注册、捕杀是控制犬只数量的关键，卫生部门的犬伤病人的免疫是消灭疫情的有效保障。各个部门不仅要各司其职，做好本职工作，还要相互配合，通力合作，只有这样，才能保证狂犬病防控工作的有效开展。

二是明确工作重点。在这里，我强调一下，农村地区既是今后狂犬病防控工作的重点地区，又是薄弱环节。公安、农业、卫生等部门要抽调相关人员组成工作组，负责对每个发生疫情的乡镇街道犬只的登记注册、免疫工作，指导农村防控工作，方便群众办事。要对流浪犬、野犬、无主犬组织扑杀，对被狂犬或可疑犬咬伤人群务必接种免疫。

三是要建立监督机制。为保证各项防控工作落到实处，市狂犬病预防控制办公室要定期、不定期地开展对各县（市、区）防控工作的督查，对工作进展情况进行通报，新闻媒体要加大监督力度，对防控工作不力的地方进行曝光。各地要建立相应的监督机制，加强对乡镇街道防控工作的监督，确保防控工作落到实处。各县（市、区）要继续每月一次向市狂犬病预防控制办公室汇报防控工作，包括上报督查统计表，不得漏报、瞒报。

篇8：狂犬病预防及护理

1 狂犬病处治原则

根据2009年狂犬病暴露预防处置工作规范的规定, 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。Ⅰ级暴露:接触或者喂养动物, 或者完好的皮肤被舔, 一般不需要处置。Ⅱ级暴露:裸露的皮肤被轻咬, 或者无出血的轻微抓伤、擦伤, 此时应立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下, 或者位于头面部且致伤动物不能确定健康时, 要按照Ⅲ级暴露处置。Ⅲ级暴露:单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤, 或破损皮肤被舔, 或开放性伤口、黏膜被污染, 此时除立即处理伤口外, 应迅速注射被动免疫制剂, 如抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白, 随后接种狂犬病疫苗。

2 伤口处理

早期、及时处理伤口, 是降低发病率、预防狂犬病的有效措施。被狂犬咬伤后, 狂犬病毒从局部伤口侵入周围神经所需时间为3 d或更长[2], 因此局部伤口处理越早越好。伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。

2.1 伤口冲洗

立即用20 %的肥皂水或者0.1 %的新洁尔灭和一定压力的流动清水交替彻底清洗, 冲洗所有咬伤和抓伤处至少15 min。在冲洗的同时用手不断挤压伤口周围致出血, 以减少狂犬病毒的吸收。然后用生理盐水或者清水将伤口洗净, 最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽, 避免在伤口处残留肥皂水或者新洁尔灭。较深伤口冲洗时, 用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗, 做到全面彻底。

2.2 消毒处理

彻底冲洗后用2 %～3 %碘酒 (碘伏) 或者75 %酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多, 应当首先予以清除。

2.3 伤口处理

伤口轻微时, 不缝合, 也不包扎, 可用透气性敷料覆盖创面。伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时, 确需缝合的, 在完成清创消毒后, 应当先用抗狂犬病血清或者抗狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射, 使抗体浸润到组织中。2 h以后再行稀疏缝合和包扎, 伤口深而大者应当放置引流条, 以利于污染物及分泌物的排出。伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等, 以控制狂犬病病毒以外的其他感染。另外, 特殊伤口, 如眼部、口腔、外生殖器或肛门部黏膜处伤口, 应在专业医师指导下, 采取不同方法进行冲洗。

3 尽快使用狂犬疫苗, 防止狂犬病的发生

注射狂犬病疫苗, 可刺激人体免疫系统产生特异性抗体, 该抗体能有效地清除体内游离的狂犬病毒, 阻止其繁殖和扩散, 达到预防发病的目的, 因此狂犬病疫苗接种应当越早越好。注射方法:上臂三角肌肌肉注射, 2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射, 禁止臀部注射。一般咬伤者于0 (注射当天) 、3 d、7 d、14 d和28 d各注射狂犬病疫苗1个剂量 (此疫苗不分体重和年龄) 。对有以下情况之一者, 首剂量加倍给予: (1) 注射疫苗前1 d或更早时注射过人源狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清者。 (2) 先天性或获得性免疫缺陷者。 (3) 接受免疫抑制剂 (包括皮质类固醇、抗疟疾药物等) 治疗的患者。 (4) 65岁以上老年人及患慢性病 (如肝硬化、糖尿病) 者。 (5) 于暴露48 h后或更长时间后才注射人用狂犬病疫苗的人员。

为了减轻注射狂犬病疫苗的人体反应, 增强免疫效果, 在使用该疫苗前要充分摇匀。疫苗使用不及时或剂量不足都会影响预防效果。因此必须要达到全程全量接种。疫苗应在2～8 ℃条件下冷藏保存。温度过高会降低效价, 液体疫苗不能冷冻, 冻结后会失去免疫作用。

4 快速使用抗狂犬病血清, 实施被动免疫

鉴于一些人注射狂犬病疫苗后, 在14 d之前产生的特异性抗体水平不高, 世界卫生组织推荐, 要尽早应用抗狂犬病血清, 以便及早中和体内游离的狂犬病毒和吸附在细胞表面的病毒, 并占据感染细胞周围表面受体位置, 阻止病毒扩散, 抑制病毒繁殖的速度, 而且能激活局部的T细胞介导的免疫反应, 增强疫苗的预防效果至关重要。

使用抗狂犬病血清前须做过敏试验, 其方法为:血清0.1 mL+生理盐水0.9 mL混合, 取0.05 mL皮内注入前臂掌侧上1/3处 (注后勿按压) , 观察0.5 h。皮丘<1 cm且无红晕者为阴性, 可直接注射抗血清。过敏试验阳性者应采取脱敏后注射。脱敏注射法:免疫血清0.1 mL +生理盐水0.9 mL混合, 取0.1 mL皮下注射后观察20～30 min, 无紫绀、气喘发生者, 依次取0.2 mL、0.5 mL同样观察, 均无紫绀、气喘发生者, 再取未稀释的抗狂犬病血清, 依次皮下注入0.1 mL、0.2 mL、0.5 mL后, 观察期间仍无异常反应, 再注入1 mL、2 mL。如注射量达到4 mL, 仍无异常反应, 可缓慢地注射全量抗狂犬病血清。抗狂犬病血清按照40 IU/kg或者抗狂犬病人免疫球蛋白按照20 IU/kg计算, 应一次性足量注射。如计算剂量不足以浸润注射全部伤口, 可用生理盐水将抗狂犬病血清或抗狂犬病人免疫球蛋白适当稀释到足够体积再进行伤口周围浸润注射。当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂时, 应当将其注射到远离疫苗注射部位的肌肉。如头面部、上肢及胸部以上躯干的伤口, 应注射于暴露伤口同侧背部肌肉群 (如斜方肌) , 狂犬病疫苗接种于对侧。如下肢及胸部以下躯干的伤口, 应注射于暴露伤口同侧大腿外侧肌群。不得把被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在同一部位, 禁止用同一注射器注射狂犬疫苗和抗狂犬病血清。

5 饮食护理

被犬咬伤者经过上述处理后, 还要注意合理的饮食, 禁忌辛辣食物、浓茶、酒、咖啡, 避免过度劳累、受寒。酗酒、身体虚弱等不良因素的刺激, 可使潜伏期内的病毒提前致病。

6 被污染衣物的管理

狂犬病毒不耐强酸、强碱及高温, 50 ℃ 15 min、60 ℃ 5 min、100 ℃ 2 min即被灭活, 告知伤者或其家长被动物撕咬污染的衣服应及时更换煮沸, 以防止再接触皮肤和黏膜发生非咬伤性接触感染。

总之, 医护人员要积极配合有关部门进行探索与研究, 采取最有效的护理手段, 降低狂犬病的发病率。

参考文献

[1]游绍莉.我国狂犬病的流行现状及防治[J].中华护理杂志, 2007, 42 (5) :472.