狂犬病疫苗接种

狂犬病疫苗接种（精选十篇）

狂犬病疫苗接种 篇1

1发生及就诊经过

患儿,男,2003年10月20日出生。2008年4月29日被家犬咬伤,次日上午在当地卫生院常规伤口处理后,于左上臂三角肌肌内注射狂犬病疫苗0.5ml。疫苗为武汉生物制品研究所生产(冻干剂),生产日期为2008年1月8日,批号为2008001002,有效期2011年3月18日,疫苗于4℃条件下保存。

接种前患儿无任何不适,接种后观察30min回家,无不良反应。5月2日监护人发现该儿童精神差,食欲减退,眼睑浮肿,上臂接种部位出现红肿(红肿直径5cm×3cm),皮肤光亮,感瘙痒、麻木、不痛,无发热,到当地卫生院就诊,门诊以“狂犬病疫苗接种副反应”收入院,给予维生素C、维生素B6,地塞米松,抗生素,红肿部位以湿毛巾热敷等抗过敏、支持和对症治疗。病情无明显好转。5月3日,患儿眼睑浮肿加重,尿常规显示尿蛋白(++++),继续以抗过敏为主的综合治疗。

5月4日,患儿病情加重转入市医院治疗。经查:T 37℃、P90次/min、R 22次/min、尿蛋白(++++)。眼睑浮肿,下肢水肿,呈凹陷性,红肿扩大至整个左上臂,左肘关节可见抓痕,无皮疹及皮下出血,心、肝、肺未见异常。经综合分析诊断为接种狂犬病疫苗引起血管神经性水肿及过敏性肾小球炎。给予皮质激素、抗组胺药、抗生素等对症支持治疗,20d后水肿消退,左上臂红肿及眼睑浮肿消失,尿常规显示尿蛋白(+)。患者家属要求出院治疗。出院后30d复查,尿常规正常。

2流行病学调查

经调查,患者有青霉素过敏史,1年前曾因被犬咬伤,全程足量接种过狂犬病疫苗(生产厂家及批号等不详),未发生异常反应,1岁内按免疫规划接种过卡介苗、糖丸、白白破三联、麻疹疫苗,无不良反应。

3教训与体会

该儿童第2次接种狂犬病疫苗,引起血管神经性水肿和过敏性肾小球肾炎,既与该儿童体质有关,又与接种狂犬病疫苗有关因该儿童为过敏体质,并于1年前全程足量接种过狂犬病疫苗,体内有抗狂犬病抗体,再次接种引起Ⅰ型变态反应和Ⅲ型变态反应,与有关文献报道相符[2]。今后在对儿童实施接种疫苗过程中应严格掌握禁忌证,按世界卫生组织推荐的动物咬伤后处理程序进行规范操作,并对类似事件引起重视,举一反三,认真处理,避免不良后果的发生。一旦出现免疫接种异常反应,要向家长说明是过敏体质所致,妥善处理,以免影响工作的正常开展。

参考文献

[1]谭德明.传染病学.5版.北京:人民卫生出版社,2000:66.

狂犬疫苗接种反应 篇2

狂犬疫苗接种反应也会发生，

我们可以先去了解一下有关的知识怎么样。

狂犬疫苗接种反应表现良多，比如，一些人在注射了狂犬疫苗之后，局部反应比较明霞，少数的人们在注射了之后，会发生局部的部位疼痛、或者是发生了红肿、硬结、瘙痒、甚至水肿、淋巴结肿大的情况等等。

全身反应：

精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞疫苗，因疫苗经纯化，杂质白极少，所以接种副反应罕见或轻微。

治疗性接种：

由于狂犬病是致命性疾病，为挽救生命任何禁忌症都是次要的，故被患狂犬病的动物咬后预防无禁忌症。属于接种疫苗后的正常反应，但是现在最好还是观察，你去医院医院也会这么说。退烧药最好还是别吃，对疫苗有作用。

预防性接种：

在保证近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下，妊娠期及有急性疾病、过敏体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可推迟接种。

犬咬伤及狂犬病疫苗接种的护理体会 篇3

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0385-01

随着近年来饲养宠物的人越来越多， 被动物咬伤抓伤的患者也日益增多，颌面部狗咬伤有别于其它外伤，创口均为撕裂伤， 出血多， 创缘不规则或缺损，均以急诊收治。因狂犬病毒主要是在动物的唾液里，含量高、毒性强。犬咬伤的危害：狂犬病是由狂犬病毒所引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病，犬咬伤后如果处理不当一旦发生狂犬病，病死率接近100%。全球每年有5～5.5 万人死于狂犬病，其中绝大多数分布在亚洲发展中国家[1]。我科于2010～ 2014 年8月共收治18例颌面部狗咬伤的患者，女性多于男性，均痊愈出院。

现将护理体会介绍如下。

1.预防措施

1 .1伤口处理

狗咬伤的创口又均为污染伤口， 彻底清创是减少术后感染的关键，清创过程中要注意止血，保持创面暴露，用肥皂水、双氧水、生理盐水交替高压冲洗伤口，尤其是冲洗咬伤创腔的深部；因为犬的唾液容易造成创口感染[2]，所以必须在最大程度上去除创面上犬的唾液和异物，可以减少感染的发生几率。犬咬伤头、面和颈部等部位比较靠近中枢神经系统并且周围神经丰富，较咬伤四肢者的狂犬病发病率和病死率要高，所以犬咬伤后正确及时地处理伤口，是防治狂犬病的第一道防线。及早对伤口进行抗狂犬病暴露后治疗和美容外科处理，则可大大减少狂犬病发病的危险和恢复面部的外形与功能[3].

1.2.狂犬疫苗接种

控制狂犬病的关键在于预防，及时进行暴露后的伤口处理，注射狂犬疫苗以及狂犬病免疫球蛋白对预防狂犬病有着非常重要的意义。目前预防狂犬病的唯一有效的措施是接种狂犬疫苗[4]，治疗免疫全程按5 针法， 即0、3、7、14、28d 各接种1针，严重咬伤者应于0、3d时加倍量注射：

1.3.接种方面的因素

不同的接种方式、注射部位不当、接种时间及剂量不足都可影响疫苗的免疫质量， 导致免疫应答失败。其次在使用免疫抑制剂、激素类药物、抗疟药物及免疫功能低下者， 接种疫苗后无法刺激机体免疫系统产生足够的抗体[5]，接种期间应忌烟忌酒， 避免喝浓茶、吃海鲜及辛辣等刺激性食物。

2.联合应用干扰素和干扰素诱导剂

有研究表明， 对于严重咬伤的高危病人应用人白细胞干擾素加疫苗或干扰素加疫苗， 病人全部得到保护， 这有力说明疫苗联合干扰素可增强狂犬疫苗的免疫应答效果[6]。

3.心理护理

3.1进行护理操作或治疗时动作应轻柔，伤口在换药时出血及创面敷料粘连、撕拉所致疼痛。

3.2犬咬伤患者住院期间，特别是女性，不能接受伤后的面容，情绪低落，应多给与患者积极的暗示，讲解预后和转归唤起战胜伤痛的希望和信心。指导使用一些淡化和修复疤痕的药物及方法。

4.体会

临床上对于颌面部犬咬伤颜面受损严重的，遵医嘱执行抗炎、消肿等药物，包括常用的肾上腺皮质激素（地塞米松药物），要求我们的护理人员具备更多相关知识，必要是第一时间提醒我们的医生。在狂犬疫苗接种期间不能使用激素类或其他的一些药物。

医护人员应当让患儿及其家属明白伤口处理的目的、 意义和必要性，并积极介绍防御狂犬病的知识和坚持足量全程的注射狂犬疫苗，鼓励和安慰伤者，解除心理疑虑。处理伤口后， 伤口不能进行缝合和包扎的， 并向家属说明这样做的目的是为了能够更好的排除毒素， 使家属积极配合。

参考文献

[1] William HW，Deborah JB.Rabies in the 21st century [J]. Plos Neglected Tropical Disease，2010，4（3）：e591.

[2] 宋绍华，屈跃军，陈炳强.颌面部狗咬伤急诊治疗53 例临床分析 [J].中国美容医学，2006，15（10）：1166-1167.

[3] 李志军.颌面部犬咬伤38例临床治疗体会.中国美容医学杂志，1008- 6455（2012）05- 0742- 03.

[4] 王兆芳，秦阿敏，叶立新，等1接种狂犬疫苗后抗体阳转情况调查分析1疾病监测杂志， 2001， 16 （8） ： 3051.

[5] 陈艳， 沈波， 纪惠玲等，影响狂犬疫苗免疫效果因素的分析预防措施。医学动物防制1003- 6245 （ 2010） 06- 0574- 02.

狂犬病疫苗接种 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我中心预防接种门诊2012年3月—2013年3月84例狂犬病疫苗接种患者，所选患者均为Ⅱ度狂犬病暴露患者且无其他临床症状，均给予狂犬病疫苗注射。男45例，女39例；年龄1岁～76岁，平均年龄43岁，其中1岁～10岁患者占28%,11岁～20岁患者占18%,21岁～40岁患者占17%,41岁～60岁患者占18%,61岁～76岁患者占19%。

1.2 统计分析

用Excel建立数据库，并运用描述性流行病学分析。

1.3 疫苗注射方法

参照国家颁布的《狂犬病诊断标准及处理原则》与相关产品说明进行操作。患者在接种疫苗之前，需严格清洗伤口，给予抗感染治疗，依照0,3,7,14,28 d 5针免疫注射法，再结合患者的性别、年龄、临床症状等进行针对性治疗，疫苗平均剂量为0.5 m L，疫苗效价需在2.5 U以上。幼儿可于大腿前外侧区域进行肌肉注射，进针时不可过浅，严禁擅自改变注射途径，成人可于上臂三角肌处进行肌肉注射。每次疫苗接种完成后，观察患者的一般反应情况，给予针对性护理。

1.4 一般反应的护理

1.4.1 局部不良反应护理

患者注射位置若出现疼痛、硬结等症状可不予处理，一般在注射疫苗后的24 h～48 h内自行消失。若患者接种位置红肿、硬结、瘙痒情况比较严重，可以给予2次/d，每次30 min的硫酸镁护理，用以镇痛消炎。对于受种的儿童来说，因其皮肤敏感、疼痛耐受性差，可能会出现较为强烈的局部反应，症状比较严重，给予2次/d，每次30 min的硫酸镁护理后，需告知家属注意事项，密切关注儿童的精神状态，并随时做好就医准备[2]。同时，还需向家长提供准确的信息，如：疫苗的种类、生产厂家、安全性与有效期等，帮助普及狂犬病知识，伤口暴露后的应急处理方法等。

1.4.2 全身不良反应护理

若患者出现发热、全身乏力、体温高于38.5℃，需给予物理降温，确保病患有足够的休息时间，待症状缓解，若患者体温仍在38.5℃以上，可给予降温类药物。在接种疫苗时，在上臂三角肌处注射能够减少不良反应发生的程度，密切观察患者是否有其他并发症出现，及时与医生联系[3]。

1.4.3 心理护理

免疫预防的实施受诸多因素影响，如：患者的年龄、个体性差异、文化程度等。(1)由于部分患者缺乏系统的免疫知识，对全程接种狂犬疫苗的安全有效性存在疑虑，一旦出现不良反应症状，便会紧张、焦虑。此时护理人员需给予患者必要的免疫知识普及与心理辅导，了解导致问题产生的原因。在接种疫苗之前，护理人员还需耐心告知患者狂犬病暴露后有效预防狂犬病发生的方法，按照规范化要求处理好伤口，全程接种狂犬病疫苗，避免狂犬病毒在机体内扩散，正确对待疫苗接种后的不良反应。(2)为患者解释接种狂犬病疫苗的作用，消除患者的焦虑、恐惧心理，纠正部分患者“只要伤口愈合，就无需注射疫苗”的观念。(3)帮助患者树立战胜病毒的信心，鼓舞患者积极主动地接受疫苗接种，提高免疫效果。

2 结果

2.1 不同年龄狂犬病疫苗接种后的一般反应情况

84例狂犬病疫苗患者中，其中1岁～10岁患者占28%,11岁～20岁患者占18%,21岁～40岁患者占17%,41岁～60岁患者占18%,61岁～76岁患者占19%,20岁以下人群症状反应率为38.10%，中青年人的不良反应发病率为19.05%，见表1。

2.2 不良反应的临床症状

84例患者不良临床反应症状主要为轻度与中度，无1例重度不良反应发生，见表2。

3 讨论

调查资料显示，狂犬病疫苗接种最多的时期为每年6月～8月，主要因夏季温度高，人们多着清凉衣物开展户外活动，且学生多为度假期。狂犬病疫苗接种后的不良反应多发生在老年人与儿童身上，其可能与老年人体质弱、精神状态紧张，儿童神经系统发育不完善，自身免疫力低等有关。所以，医务人员应为患者细心解释，让患者做好不良反应发生的心理准备，使得患者主动配合接种治疗。接种狂犬病疫苗后取得的疗效与疫苗抗原体的便于性和机体自身的免疫力相关，为此，暴露人群的免疫性接种需选择合适的疫苗，参照接种患者的年龄特点，添加注射剂量，同时做好必要的血清抗体检测工作。

另外，一旦人体被动物咬伤，包括孕妇在内，需立即对伤口做处理并注射狂犬病疫苗，即便出现不良反应症状，也需完成全部接种疗程。据调查，我国约50%的人群在被咬伤后不懂得必要的紧急护理知识，近一半的人群认为狂犬病不具有高致死率[1,2,3]。所以，还需不断加强培训基层卫生人员狂犬病暴露后的紧急护理技能，做好心理护理，提高狂犬病治愈率。

参考文献

[1]胡丽珍,吴丽兰,张少雯.狂犬疫苗接种后的不良反应及护理[J].职业与健康,2012,28(6):761-762.

[2]徐鹏,王翼飞.狂犬病疫苗接种后不良反应分析[J].江苏预防医学,2013,24(6):61-62.

狂犬病疫苗接种 篇5

1、根据暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为级，并分别采取不同的处置原则。单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，属于级暴露，应立即处理伤口并注射和。

2、人被犬、猫等动物咬、抓伤后，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理，处理伤口按以下步骤进行：

（1）彻底冲洗，用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少分钟。

（2）清毒处理，彻底冲洗后用涂擦伤口。

（3）冲洗和消毒后伤口处理，只要未伤及大血管不可以缝合或包扎。应将被动免疫制剂浸润注射到伤口周围，若全部浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂，应将其注射到疫苗注射部位的肌肉。

3、接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或其监护人所种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应等，同时填写《书》。4、2013年8月15日，王某某，男，35岁，体重60公斤，田间劳动时被一只不明来历的犬咬伤腿部两处，随即就诊于你医院门诊，局部伤口处理后，请你分别按照五针免疫程序和2-1-1免疫程序为其安排狂犬病疫苗接种日期：

五针免疫程序为：第一针：第二针：第三针：第四针：第五针：2-1-1免疫程序为：第一、二针：

第三针：第四针：

狂犬病疫苗接种部位:接种途径:（是否）要联合用人源免疫球蛋白，若需要，剂量 为（IU）。

狂犬病疫苗接种 篇6

□赵利民

［案例］10岁的小学生金某放学后在路边玩耍时被一野狗咬伤，金某的父母随即将他送到某卫生防疫站要求接种狂犬疫苗。该防疫站见金某伤口较大，尚未处理，要求金某父母先带小孩去其他医院对伤口进行清洗处理后再来接种狂犬疫苗，金某父母照办。伤口清洗后，金某在父母带领下，严格按防疫站的规定程序接种了狂犬疫苗。约半个月后，金某出现身体不适，其父母带他到医院就诊，医院确诊金某患的是狂犬病。不久，金某死亡。

金某的父母认为金某按规定接种了狂犬疫苗，仍然患狂犬病死亡，防疫站有不可推卸的责任。而防疫站认为，自己的一切行为都是按规定做的，并不存在违规操作，因此拒绝承担责任。金某的父母于是将防疫站告上法庭，要求法院判决防疫站承担相应的赔偿责任。

［说法］法院认为，要判定防疫站是否有责任，关键要看防疫站在此过程中有没有过错，遂请医疗鉴定机构进行鉴定。医疗鉴定机构经过鉴定认为，首先，作为国家法定卫生防疫部门，防疫站有责任对金某的伤口进行有针对性的处理，而不应将责任推卸给非专门医疗机构；其次，金某的伤口较大，伤势较重，而防疫站没有告知患儿亲属，应为患儿联用抗狂犬病血清和特异性免疫球蛋白。防疫站的这些过错对金某的死亡有一定的影响。根据我国《民法通则》第106条“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任”的规定，防疫站应承担相应责任。

法院最终判决防疫站赔偿金某的亲属5万元。

运动员赛场上猝死，学校要不要担责

□万剑敏

［案例］在由各高校派队参加的马拉松比赛中，某大学派出的选手王某在比赛当中猝死。因为王某是代表某大学参加比赛，王某的父母要求该大学对儿子的死亡承担赔偿责任，但被该大学拒绝。理由是王某并不是该大学的学生，没有该大学的学籍，王某参加比赛是他们自愿的行为，且在参赛前王某与大学签有协议，比赛中若发生意外风险，责任由本人承担。由于该大学拒绝承担责任，王某的父母将该大学告上法院。

［说法］本案中，即使王某不是该大学的学生，若有证据证明王某与该大学存在事实上的雇佣关系，该大学就应承担责任。经调查，这种雇佣关系是存在的。首先，这场比赛不接受个人报名，只以各高校为单位报名，也就是说，王某是否能参赛，该大学具有决定权，王某实际上处在受该大学安排支配的从属地位；其次，在比赛当中获奖的学校可以获得名次、奖杯，还有相应的物质奖励，也就是说，该大学在比赛当中有相应的利益，王某在比赛中付出辛劳是为了大学的利益；再次，赛前，该大学的教练对王某进行了完全针对这次比赛的指导和训练，为王某参加这次比赛准备了必要的条件。而且，王某代表该大学比赛的行为并非偶然，而是有一定的连续性，有证据证明，在这次比赛前，王某已多次代表该大学参加各种比赛并取得成绩。基于上述因素，法院认为王某与该大学存在事实上的雇佣关系。既然如此，该大学就应该为王某的死亡承担责任。

法院最终判决该大学赔偿王某的父母25万元。

前岳母与女婿签订的遗赠扶养协议是否自行失效

□王景龙

［案例］

王老太有两个女儿，没有儿子。为了解决养老问题，二女儿结婚不久，他就与二女婿签订了遗赠扶养协议。协议约定，老太的一栋房产，死后归二女婿和二女儿所有，由二女婿和二女儿负责她的生养死葬。现二女婿与二女儿因感情破裂，经法院判决离婚。王老太与女婿签订的遗赠扶养协议是否就自行失效或该继续履行。

［说法］遗赠扶养协议是遗赠人与扶养人根据《中华人民共和国继承法》第31条的规定签订的，由遗赠人将自己的合法财产的一部或全部于其死后转移给扶养人，而由扶养人承担遗赠人生养死葬义务的协议。他的效力的认定，与签约当时双方的女婿、岳母等身份并无必然联系。遗赠扶养协议是一种双方的法律行为，遗赠人与扶养人之间是一种特殊的合同关系，现女婿、女儿离婚，它不会因签约双方女婿、岳母，身份关系的变化而失效。遗赠扶养协议一旦成立和生效，任何一方非经法定的事由和程序擅自变更和解除协议，都要承担法律责任。根据《最高人民法院关于贯彻执行中华人民共和国继承法若干问题的意见》第56条的规定，遗赠扶养协议可以由遗赠人与扶养人双方协议解除，也可以由人民法院判决解除。但由于扶养人无正当理由不履行致协议解除的，不能享有受遗赠的权利，其支付的供养费用一般不予补偿。遗赠人无正当理由不履行致协议解除的，则应偿还扶养人已支付的供养费。

没有否认不等于就是“默认”

□周玉文

［案例］

从2006年3月份起，齐某发现他的移动电话在交费时每天多收取了0．10元的短信信息费，负责收费的营业员向他解释说，这是运营商为客户提供的每天的天气预报服务收费。齐某认为自己从来没有申请过这项服务，并且也不需要这项服务，于是找到有关负责人进行理论，有关负责人说他们曾经给齐某发过短信告知：如果不需要天气预报短信服务，请回短信告知。对于凡是没有回短信告知的，就认为他们是一律默认了该项服务，就等于双方达成了服务与接受服务的协议。用户如果单方变更要一年以后才可以，现在不能变更，要等一年以后再说。

［说法］通常情况下，当事人的意思表示都是通过明示的方式表现出来的，默示行为是不能作为意思表示方式的。但作为例外，当在有法律、行政法规规定，当事人之间有约定或者有这方面的交易习惯的情况下，默示行为才成为意思表示的方式。关于不作为的默示行为，法律中只有《民法通则》第66条有规定，即“本人知道他人以本人名义实施民事行为而不作否认表示的，视为同意。”，最高人民法院《关于贯彻执行＜中华人民共和国民法通则＞若干问题的意见（试行）》第66条还规定：“不作为的默示只有在法律有规定或者当事人双方有约定的情况下，才可以视为意思表示。”对于电信运营商的这种行为，法律、行政法规没有规定客户的默示行为可以作为意思表示的方式，在电信服务中也没有这样的交易习惯，电信运营商与客户之间也没有约定采用默示行为作为意思表示方式。由电信运营商单方提出的客户如果不回短信告知的，就认为是默认的做法是不能够约束客户的。因而，电信运营商关于没有否认就等于“默认”的做法是没有法律根据的，是错误的。

狂犬疫苗接种情况及注意事项 篇7

狂犬病是通过患狂犬病或携带狂犬病毒的动物咬伤、抓伤或从黏膜感染引起的一种急性传染病, 是一种自然疫源性疾病。狂犬病的临床症状大多出现在感染后的20~60d内, 其潜伏期短则几天, 长可达数十年, 其临床表现有恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等, 可因呼吸系统、循环系统麻痹最终死亡。由于目前尚无特效治疗, 暴露后只有立即实施免疫接种才能幸存, 抗狂犬病免疫接种是预防狂犬病发病的惟一有效的措施。

1 研究对象

选择我院2011年3月-2012年7月3610例被狗、猫、鼠等动物咬 (抓) 伤且接种狂犬疫苗者为主要对象, 年龄1~75岁。

2 方 法

2.1 伤后应立即采取措施

(1) 就地及时 (最好是在咬伤后几分钟内) 对伤口进行清洗消毒, 对预防狂犬病具有非常重要的意义。先用3%~5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水充分洗涤;对较深的伤口, 用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗, 做到全面彻底。再用75%乙醇消毒, 继而用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好, 即使延迟1~2d甚至3~4d也不应忽视局部处理, 此时如伤口已结痂, 也应将结痂去掉后按上法处理。 (2) 伤口不宜包扎、缝口, 开放性伤口应尽可能暴露。如伤口必须包扎缝合 (如侵入大血管) , 则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。 (3) 必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。 (4) 严重咬伤者伤口周围及底部需注射抗狂犬病血清, 或使用狂犬病免疫球蛋白。

2.2 预防接种

(1) 一般咬伤者疫苗的使用:皮肤无流血的轻度擦伤或抓伤等一般咬伤, 可于第1天 (注射当天) 、3d (即第4天, 以此类推) 、7d、14d、30d各注射本疫苗1剂, 儿童用量相同。 (2) 严重咬伤者疫苗的使用:严重咬伤者是指头、面、颈、手指一处或多处咬伤, 咬伤皮肤或被动物舔触黏膜者, 除应按上述方法注射本疫苗外, 应于注射当天、3d注射加倍量疫苗。并于当天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清 (40U/kg) , 或狂犬病人免疫球蛋白 (20U/kg) , 在咬伤局部作浸润和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者, 必须在疫苗全程注射完后, 再加强注射疫苗2~3针, 即在全程疫苗后第15、17天或第10、20、90天分别加强注射1针。 (3) 其他情况下疫苗的使用:凡注射疫苗1d前注射抗狂犬病血清和慢性患者如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良及咬伤后48h才开始免疫等7种情况, 均应初种时加2~3倍的疫苗量[1], 分部位注射。此外, 有的虽属轻伤, 但因侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位, 也可出现潜伏期短但用疫苗无效病例。因此WHO最近重新建议, 不论任何部位的破皮咬伤均应合用抗血清。

2.3 狂犬病免疫预防

2.3.1 接种对象:

接种对象可分为2种:一为咬伤后预防, 二为无咬伤后预防。 (1) 咬伤后预防 (暴露后) :预防任何可接触狂犬病毒, 如被动物 (包括貌似健康动物) 咬伤、抓伤、皮肤黏膜被动物舔过, 都必须接种本疫苗。 (2) 无咬伤 (暴露前) 预防:在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员, 如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、严重疫区儿童等, 均应用狂犬疫苗进行预防接种。

2.3.2 孕妇被狂犬咬伤是否注射狂犬疫苗, 对胎儿有无影响:

一般来说, 孕妇注射狂犬疫苗不会影响胎儿的正常发育;再者, 被疯狗咬伤的人, 不论是谁 (包括孕妇) , 都有发病的可能, 因此即使不会出现异常反应, 也应及时注射狂犬疫苗。

3 注意事项

(1) 使用前将疫苗振摇成均匀悬液, 冻干疫苗则加入等量灭菌注射用水溶解后, 以无菌手续将疫苗吸入注射器内。 (2) 若发现疫苗制品有摇不散的凝块或变色、或安瓿有裂纹、液体疫苗曾冻结等情况, 均不得使用。 (3) 疫苗在有效期内使用。 (4) 不要把动物源性抗血清或狂犬免疫球蛋白和狂犬疫苗注射在同一部位, 禁止混合在一个注射器内。 (5) 注射疫苗期间可照常工作, 但切忌饮酒、茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。暂时勿洗澡及勿进行剧烈运动, 以防局部感染。

参考文献

狂犬病疫苗接种 篇8

1 对象与方法

1.1 研究对象

2006年7月至2008年8月间, 经免疫后15~20d在滨海县疾病预防控制中心检测的被动物咬伤者血清样本3174例。接种程序均按0、3、7、14、28d全程接种5针人用纯化狂苗, 其中, 经疾控门诊接种1623例, 乡镇防保门诊接种1378例, 疫苗生产单位为辽宁成大生物股份有限公司, 有效期内使用。

1.2 检测方法

用酶联免疫吸附 (ELISA) 法检测受检者血清狂犬病毒抗体。试剂盒生产单位是宁波天润生物药业有限公司, 有效期内使用。每次实验均设阳性、阴性、空白对照各1孔。试验操作步骤和结果判断按规定要求进行。χ2检验对资料进行统计分析。

2 结果

共检测3174份经全程免疫后的动物伤者的静脉血清标本, 其中阳性3001份, 阳性率为94.55%。

2.1 性别组间免疫抗体水平的关系

3174例中男1707例, 女1467例, 男女比为1:1.16。男性狂犬疫苗免疫阳性1620例, 阳转率94.90%, 女性狂犬疫苗免疫阳性1381例, 阳转率94.14%, 经统计学分析男女组间差异无统计学意义 (χ2=0.8975, P=0.3435>0.05) , 见表1。

注:经检验得χ2=0.8975, P=0.3435>0.05

注:经检验得χ2=108.9966, P<0.0001<0.05

2.2 不同接种门诊免疫抗体水平差异

疾控中心门诊狂苗免疫1 6 4 6例, 阳性1 6 2 3例, 阳转率为98.60%, 乡镇防保门诊狂苗免疫1528例, 阳性1378例, 阳转率为90.18%, 经统计学分析, 疾控门诊阳转率高于乡镇防保门诊 (χ2=108.9966, P<0.0001<0.05) , 具有统计学意义, 见表2。

3 讨论

狂犬病是一种病死率为100%的人畜共患传染病, 被动物咬伤后应及时正确处理伤口, 注射狂犬病毒血清和全程足量狂犬病疫苗接种, 通过这些措施是预防狂犬病发病的主要手段。年龄组间差异有显著性, <10岁组阳转率最高, 阳转率最低是≥70岁组, 可以建议高年龄人群增加接种针次[2], 提高狂苗抗体阳转率。疾控门诊和乡镇防保门诊组间差异有显著性, 乡镇防保门诊的狂苗免疫抗体阳转率低于疾控门诊, 所用狂苗均由市疾控中心提供, 阳转率差异可能与下列几种原因有关: (1) 各防保所到疾控中心采购狂苗的运输贮藏冷链保障不够完善; (2) 防保所购领疫苗的医务人员没有足够重视冷链环节, 冷链意识淡薄; (3) 免疫的时间随意, 有的暴露者虽然知道接种日期安排, 但由于种种原因未能按规定的0、3、7、14、28d时间按时进行接种;因此, 普及人群的狂犬病预防知识, 增强医务者的接种程序规范化培训, 提高医务人员的狂犬病防治水平, 按规范采购狂苗的途径、保证冷链运输, 是我们疾控人员在狂犬病预防工作中需要强调和强加的重要内容。

参考文献

[1]徐葛林, 吴杰, 吴泰才.多种方法对广西地区健康犬带狂犬病毒的调查[J].中国人兽共患病杂志, 1999, 15 (3) :108～109.

狂犬病疫苗接种 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月-2013年12月在我院预防保健科接种狂犬疫苗1 014例的接种资料作为本次研究对象, 男612例, 女402例, 年龄45d~81岁, 平均年龄 (38.4±2.5) 岁。对于因动物咬伤或者抓伤而就诊的患者其伤口处理依据WHO规定的狂犬病暴露分类与处理原则处理, 联合使用抗生素类药物, 并且动员患者全程接种狂犬病疫苗。

1.2 方法

统计所有狂犬病疫苗接种者1 014例的接种资料, 并对资料进行认真的分类与统计。其中包括接种者的年龄、性别、接种时间、接种针次、不良反应、心理状况、其他处理、联合用药以及狂犬病疫苗信息等情况。

2 结果

接种狂犬疫苗男性多于女性, 10岁以下儿童全程接种率为100%, 多于其他年龄段接种者, 全程接种者显著多于中途退出接种者。其详细统计情况见表1。

3 讨论

3.1 在所有接种者中, 男性612例, 约占全部接种者的60.36%, 女性402例, 约占全部接种者的39.64%, 男性接种者显著多于女性, 究其原因, 主要是男性多从事户外工作, 并且对于狗、猫等动物的警惕性相对较低的缘故。10岁以下儿童多于其他年龄段接种者, 主要是儿童天真好玩, 喜欢接触并逗弄狗、猫等动物的缘故。

3.2 本文发现, 所有被动物咬伤、抓伤的患者均能够在24h内接种, 其接种率为100%, 说明人们对于狂犬病预防接种已经有了足够的重视, 但是在所有进行接种的患者中, 能够坚持全程接种的患者并未达到100%。在本文中, 除10岁以下儿童全程接种率能达到100%外, 其他年龄段均未达到100%, 说明人们具有较强的保护儿童的意识, 这也和我国计划生育政策下每个家庭中儿童数量较少有关。在接种第一针后, 医务人员都详细告知狂犬病疫苗及时接种的重要性以及全程接种的具体时间, 但是仍然有部分患者接种比较随意, 甚至因时间延误而放弃接种。在本文中女性接种率高于男性, 一方面是由于女性患者比较在意, 而男性比较随意, 另一方面是因为男性工作性质比较复杂, 常常因为工作忘记或者延误接种。调查发现, 本组未完成全程接种的男性中, 约有85.35%的患者是因为工作因素未能完成接种。在本文中还发现, 发生不良反应的接种者均为50岁以上患者, 其原因可能与患者的抵抗力以及免疫系统功能降低有关。

总之, 作为一种只可预防无法治疗的疾病, 其给人们的健康和生命构成了非常大的威胁, 掌握狂犬疫苗接种者的依从性, 针对性制定相关策略, 能够有效避免不能完成全程接种现象的发生, 对于保护易感人群具有十分重要的现实意义。

参考文献

狂犬疫苗接种后的不良反应及护理 篇10

1 对象与方法

1.1 对象

2008年1月—2010年12月在我中心犬伤门诊接种狂犬病疫苗者共4 071例,出现不良反应49例,不良反应发生率为1.2%。

1.2 方法

对发生不良反应患者的一般情况、年龄分布、发生时间、临床表现等进行分析。

2 结 果

2.1 发生不良反应患者的年龄和性别分布

49例发生不良反应的患者中,男女比例1∶1.13。年龄最小者1岁,最大者78岁,其性别和年龄的分布见表1。

2.2 不同针次发生不良反应情况

发生不良反应针次:在注射第1针后发生20例(40.8%),第2针后发生10例(20.4%),第3针后发生12例(24.5%),第4针后发生5例(10.2%),第5针后发生2例(4.1%)。不良反应的发生有随接种针次增加而减少的趋势。

2.3 不良反应的临床主要表现

49例不良反应均为轻、中度一般反应,无严重不良反应。其不良反应表现见表2。

3 讨 论

接种后出现不良反应是机体对狂犬疫苗中的抗原(或半抗原)及附加物质刺激后在局部或全身引起一系列生理功能紊乱和病理变化,具有明显的个体差异。从表1可见不良反应的高发年龄阶段为1～10岁的儿童,占32.7%;其次为60岁以上的老人、占22.4%。这可能与小儿神经发育不完善,老人的体质较弱,精神紧张、接受注射过程不了解禁忌证、不主动配合接种等有关。护士对接种狂犬疫苗的患者,特别是儿童、老人,应细心询问病情和感受,及早发现病情,及时采取措施。

从不同针次发生不良反应情况分析可知,不良反应最多发生在注射第1针后,占40.8%。虽然不良反应的发生有随针次增加而减少的趋势,但说明在每针次注射后均可能发生不良反应,所以在注射每1针后都要严密观察30 min,嘱患者如有不适要及时向医护人员报告,以便及时处理。特别是第1针,更应高度重视防范不良反应的发生。

从表2可以看出,注射狂犬病疫苗后以局部不良反应最多,占49%。主要表现为注射部位红肿、疼痛、硬结、瘙痒,极少数接种者出现淋巴结肿大。因此,护士在接种疫苗时应注意交替调换注射部位,避免在同一部位注射多针次,可降低同一部位的刺激强度,减少局部反应的发生。注射时要严格执行无菌技术操作,杜绝因感染引起的局部红肿、疼痛、硬结。

4 护 理

4.1 注射前护理

护士注射疫苗前应询问患者有无狂犬疫苗和其他生物免疫过敏史,若有则先作皮试。皮试方法是:抽取0.1 ml狂犬疫苗注射液,不作稀释直接在上臂掌侧皮内注射,观察15～20 min,若皮丘增大,周围有红晕者为阳性。阳性者采用少量多次注射方法可减轻或避免不良反应的发生[1]。还有报道提出对有过敏史者,在接种前口服扑尔敏或其他抗过敏药物,作为预防不良反应发生的措施[2]。护士在注射前要认真核对药物的有效日期,查看保存疫苗的冰箱温度是否在2～8 ℃的条件下,以确保疫苗质量,避免因疫苗质量引起的不良反应。每位狂犬病疫苗初次接种者或监护人,接种前必须仔细阅读知情同意书并由医护人员给予宣教后签名。签署知情同意书能有效帮助患者了解狂犬病疫苗相关知识,让患者对接种过程中可能出现不良反应有一定的心理准备,减轻不良反应出现时的恐惧害怕。

4.2 不良反应的护理

4.2.1 局部反应的护理

对于注射部位出现局部红肿,疼痛,硬结者,我们采用局部用50%硫酸镁湿敷的方法,每天2次,每次30 min。硫酸镁有消炎去肿的功效,21例患者湿敷后均有效,症状消退,1例效果不佳,疑为感染,后经抗过敏,抗炎治疗逐渐好转治愈。

4.2.2 全身反应的护理

全身不良反应主要表现为全身不适,发热,乏力,头晕,头痛,恶心,呕吐,食欲减退,皮疹,全身瘙痒。发热患者T<38.5 ℃采用物理降温(冰敷或乙醇擦浴),T>38.5 ℃者应用药物降温,嘱多喝水,指导儿童患者家属在采用降温措施后及时为患儿抹汗和更换湿衣服。头晕头痛者告知注意休息,解除思想负担,症状可以渐行缓解。恶心,呕吐,食欲减退者指导给予高维生素、高能量、易消化的清淡饮食。对皮疹,瘙痒者给予抗过敏治疗,还应注重做好皮肤的护理,指导修剪指甲,瘙痒时不能用手抓痒,以免抓破皮肤引起继发感染,可以用棉签轻轻擦拭缓解瘙痒感,勿用热水、肥皂洗澡,勿曝晒。

4.3 心理护理

患者在出现不良反应时的心理反应通常会表现为焦虑、恐惧、紧张、怀疑等,有的患者因此拒绝继续接种疫苗,从而导致不能完成全程接种,影响免疫效果。所以做好心理护理非常重要。护士应向患者耐心解释被动物致伤后全程接种狂犬病疫苗的目的和意义,说明狂犬病疫苗的重要性和安全性。告知注射后出现不良反应的概率很低,存在个体差异,与个人的体质有关,还与疫苗中的附加物或残留的毒素有关,建议多喝水,促进排泄,有利于减轻不良反应的症状;告诉患者药物不良反应只要经过及时、正确处理,是完全可以治愈的,消除患者的担忧和疑虑,建立其信心;讲解不良反应的各种症状,并指导加强自我监护和正确的处理方法,让患者对不良反应有一个正确认识,减少患者因知识缺乏而造成的心理压力,缓解患者的焦虑情绪,使患者以积极的态度继续接受疫苗接种。

现代免疫学的研究发现,心理、社会因素刺激所引起的紧张情绪,可以通过下丘脑及由他控制分泌的激素影响免疫功能[3]。良好的语言可以改善人的心境,使人心情愉快,精神振奋,消除紧张[4]。所以护士在跟患者沟通时,应该亲切、热情、友善,拉近与患者之间的距离,通过坦诚沟通,让患者获得心理上的安全感,降低患者的紧张情绪,使其积极配合治疗和护理。

5 结 语

狂犬病是可防不可治的疾病,充分做好预防工作至关重要。接种狂犬疫苗后出现不良反应引起紧张焦虑情绪,降低患者全程接种疫苗的依从性,从而影响免疫效果。所以我们通过对不良反应的分析,找出可能引起不良反应的因素,制定针对性的护理对策,对于减少不良反应的发生,减轻和消除心理障碍,从而提高狂犬病疫苗全程接种率和免疫效果具有十分重要意义。

参考文献

[1]徐茂盛,徐化卿,张爱国.狂犬疫苗的不良反应及防治措施[J].药物不良反应杂志,2003,11(2):95-97

[2]史建伟,彭芝英,汤卫平,等.狂犬疫苗接种后不良反应观察研究[J].实用预防医学,2006,13(6),1515-1516.

[3]马文元,严渭然,黎正良.实用护理心理学[M].南昌:江西科学技术出版社,1987:66-67.