深圳市社会医疗保险门诊-大病须知

深圳市社会医疗保险门诊-大病须知（共11篇）

篇1：深圳市社会医疗保险门诊-大病须知

2011年8月9日 星期二

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深圳市社会医疗保险门诊大病须知

2009-2-24来源：

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一、我市规定的门诊大病有哪些？

我市规定的门诊大病分为以下两类：

第一类包括：高血压病（Ⅱ期及Ⅲ期）、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代偿期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病、珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）、再生障碍性贫血、血友病、帕金森病、精神分裂症。

第二类包括：慢性肾功能不全（尿毒症期）门诊透析、器官移植术后（抗排异反应治疗）、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗。

市劳动保障行政部门根据基金收支等情况分期分批增加门诊大病病种。

二、哪些人可以享受门诊大病待遇？

（一）综合医疗保险参保人可享受第一类门诊大病待遇；

（二）综合医疗保险、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人可享受第二类门诊大病待遇；

（三）肾脏、心脏瓣膜、角膜、骨、皮肤、血管及骨髓移植后的抗排异反应治疗适用于基本医疗保险参保人；心脏和肝脏移植后的抗排异反应治疗适用于地方补充医疗保险参保人。

三、参保人患门诊大病有哪些医疗保险待遇？

综合医疗保险参保人患门诊大病（第一类）在门诊发生的基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录内的药品费用、诊疗项目目录内的诊疗项目费用，由个人账户支付；个人账户不足支付的，其在一个医疗保险内超过市上在岗职工年平均工资5%以上的门诊基本医疗保险费用和地方补充医疗保险费用，属于门诊大病相应的门诊专科范围内的，按70％分别列入基本医疗保险统筹基金和地方补充医疗保险统筹基金记账范围。门诊大型设备检查和治疗项目不列入本条规定的记账范围。

综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人因门诊大病（第二类），经市社会保

险机构核准，其发生的基本医疗费用按90%列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。

四、参保人患门诊大病享受相应的医疗保险待遇前，应办理哪些确认手续？

（一）参保人到诊断医院进行门诊大病确认时，须准备4张一寸免冠照片，参保人既往已确诊患有门诊大病、且近1个月继续用药治疗者，应同时向诊断医院的主诊医师提供近一个月门诊就诊记录及原确诊该疾病相关资料（如近半年内的出院小结等）的原件和复印件；

（二）到指定的诊断医院相应专科申请；

（三）专科主诊医师填写《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》（以下简称《证明书》），参保人领取回执（证明书第四联）；

（四）参保人凭从主诊医生领取的证明书回执，在15个工作日后到诊断医院医保办查询诊断结果，若确认为门诊大病，则领取《证明书》及《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》。

五、门诊大病的诊断医院有哪些？

诊断医院包括：深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市中医院、深圳市东湖医院、深圳市康宁医院、深圳市孙逸仙心血管医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、盐田区人民医院、宝安区人民医院、龙岗区中心医院、广东省公安边防总队医院。

六、每种门诊大病各有哪些诊断医院？

深圳市社会医疗保险诊断医院名单及可诊断病种

定点医疗机构名称

心血管组

呼吸组

血液组

内分泌组

精神组

肝病组

神经组

肾内组

肿瘤组

移植组

透析组

高血压病（ⅡⅢ期）、冠心病、慢性心功能不全

中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病

珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）、再生障碍性贫血、血友病

糖尿病

精神分裂症

肝硬化（失代偿期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型、活动期）

帕金森病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎

恶性肿瘤门诊化疗、放疗、恶性肿瘤门诊核素治疗

肾移植术后（抗排异反应治疗）

慢性肾功能不全（尿毒症期）门诊透析

深圳市人民医院

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深圳市第二人民医院

√

北京大学深圳医院

√

深圳市中医院

深圳市东湖医院

√

深圳市康宁医院

深圳市孙逸仙心血管医院

√

罗湖区人民医院 √

福田区人民医院

√

南山区人民医院

√

盐田区人民医院

√

宝安区人民医院

龙岗区中心医院

√

广东省公安边防总队医院

七、根据安排，门诊大病参保人应该什么时候到诊断医院进行门诊大病确认？

为防止参保人确认时间过于集中，影响诊断医院确认工作的顺利进行，将社会保障卡号的末位数字分为四组，把门诊大病的确认工作按每月一组分批进行。具体安排如下：末位数字为0、1和2的在3月办理确认手续；末位数字为3、4和5的在4月办理确认手续；末位数字为6、7和8的在5月办理确认手续；末位数字为9的和当月错过办理确认手续的参保人在6月办理和补办确认手续。

八、患有多种门诊大病怎么办？

参保人同时患多种门诊大病的，应分别进行确认，根据病情，可以在同一诊断医院进行确认，也可在不同诊断医院确认，属于同一诊断小组诊断范围内的病种可一次完成确认手续。在确认第二种门诊大病时，应领取《证明书》，但不再领取《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》。

九、更换或遗失门诊大病专用门诊病历本怎么办？

《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》可在市社会保险机构或本市诊断医院凭本人社会保障卡、身份证和《证明书》领取，更换时应提供旧的《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》备查。

参保人遗失《证明书》或《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》的，应凭本人社会保障卡和身份证到原诊断医院医保办或市社会保险机构申请补办（领）。

十、参保人享受门诊大病待遇，在就医时应注意什么？

（一）在我市定点医疗机构门诊就医时应持本人社会保障卡、《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》和《证明书》，并妥善保管病历及辅助检查结果备查；

（二）参保人发生的门诊大病费用在交医疗费时应出示本人社会保障卡、《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》和《证明书》，所发生的费用按规定记账；

（三）未在本市定点医疗机构就医的，基金不支付其相应的社会医疗保险待遇，但有几个特殊情况可以申请审核报销，详情在下一个问题叙述；

（四）参保人因慢性肾功能不全（尿毒症期）需要进行门诊血液透析的，应在我市指定定点医疗机构进行血液透析，具体名单为：深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市中医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、宝安区人民医院、宝安区西乡人民医院、龙岗区中心医院、广东省公安边防总队医院。

（五）参保人因慢性肾功能不全（尿毒症期）进行门诊腹膜透析、器官移植术后（抗排异反应治疗）、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗的，应到指定的定点医疗机构就医，具体定点医疗机构和定点药店名单另行公布。

十一、门诊大病什么情况可记账？

综合医疗保险参保人因门诊大病（第一类）在定点医疗机构就医发生的门诊专科医疗费，属于基本医疗保险统筹基金和地方补充医疗保险基金支付的部分，由定点医疗机构记账，属于个人支付的部分，由个人账户或现金支付，因个人账户资金不足个人所付现金也应刷卡。

参保人发生的门诊大病（第一类）医疗费按医疗保险进行审核报销，逐步实行记账。

参保人因慢性肾功能不全（尿毒症期）在门诊进行血液透析的透析费用，属于基本医疗保险费用和地方补充医疗保险费用的，由指定定点医疗机构按规定记账。参保人因慢性肾功能不全（尿毒症期）进行门诊腹膜透析、器官移植术后（抗排异反应治疗）、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗的，逐步由指定定点医疗机构按规定记账。

十二、参保人有什么情形，可按规定到市社会保险机构办理审核报销？

1、在我市定点医疗机构因慢性肾功能不全（尿毒症期）进行门诊腹膜透析、器官移植术后（抗排异反应治疗）、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗的(未实行记账前)；

2、到非定点医疗机构急诊抢救的；

3、在本市社会保险机构按月领取养老金的退休人员，在国内（不含港、澳、台地区，以下同）其他地区长期居住，在居住地选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医门诊大病（第一类）的医疗机构，并已经向市社会保险机构办理了备案手续的；

4、长期派驻在国内（不含港、澳、台地区，以下同）其他城市工作的本市户籍参保人，在工作地选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医门诊大病（第一类）的医疗机构，并已经向市社会保险机构备案的。

十三、关于门诊大病待遇的有效期有些什么规定？

参保人被认定患门诊大病（第一类），享受本办法所规定的门诊大病（第一类）待遇的有效期为两年，如所患疾病仍未治愈、需继续门诊治疗的，应在有效期满前三个月内重新办理认定手续。

十四、参保人在确认门诊大病前发生的医疗费用该如何处理？

参保人患门诊大病（第一类）自4月1日起，享受深圳市社会医疗保险门诊大病（第一类）待遇。尚未办理门诊大病确认手续的参保人可凭劳动保障卡、《证明书》、费用收据、费用明细清单、门诊病历及检查、检验报告单等有关资料在下一保险到市社会保险机构申请报销。其中2008年4、5、6月发生的门诊大病费用计入08－09医疗保险。

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篇2：深圳市社会医疗保险门诊-大病须知

一、门诊大病病种

1、尿毒症透析治疗;

2、恶性肿瘤;

3、器官移植;

4、白血病;

5、高血压病合并心、脑、肾等并发症;

6、脑卒中后遗症;

7、慢性心功能不全;

8、糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症;

9、特发性肺纤维化;

10、支气管哮喘;

11、支气管扩张症;

12、肾病综合征;

13、慢性肾功能不全;

14、再生障碍性贫血;

15、溶血性贫血;

16、骨髓增生异常综合征;

17、真性红细胞增多症;

18、原发性血小板增多症;

19、原发性骨髓纤维化;20、过敏性紫癜并肾病;

21、特发性血小板减少性紫癜（原发性免疫性血小板减少症）;

22、尿崩症;

23、皮质醇增多症（库欣综合征）;

24、原发性醛固酮增多症;

25、类风湿性关节炎（活动期）;

26、系统性红斑狼疮;

27、结节性多动脉炎;

28、白塞氏病（贝赫切特病）;

29、系统性硬化症;30、多发性（皮）肌炎;

31、脂膜炎;

32、癫痫;

33、帕金森氏病;

34、多发性硬化;

35、重症肌无力;

36、运动神经元病;

37、肢端坏疽;

38、股骨头缺血性坏死;

39、结核病;40、精神病;

41、干燥综合征;

42、自身免疫性肝病;

43、肝豆状核变性;

44、颅内良性肿瘤综合治疗;

45、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化;

46、慢性丙型病毒性肝炎;

47、心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗;

48、血友病;

49、肢端肥大症;50、原发性肺动脉高压;

51、四氢生物蝶呤缺乏症（BH4缺乏症）;

52、强直性脊柱炎;

53、克罗恩病;

54、戈谢氏病。

二、办理门诊大病证的材料要求及办理流程(一)办理地点：

参保人员申办门诊大病证，根据自己的病情，应填写《青岛市社会医疗保险门诊大病申请审批表》，并携带有关申报材料，到其参保地所在的市、区（市）社保经办机构审批。其中，选择定点在市南区、市北区、李沧区、崂山区、城阳区、黄岛区（简称市内六区）社区医疗服务机构的市内六区参保人申办门诊大病，到其选择的社区医疗服务机构所属的崂山区、城阳区、黄岛区社保经办机构及市内各分局申请办理。(二)申办材料：

1.参保人申请办理“高血压病合并心、脑、肾等并发症”及“糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症”病种需携带材料：

⑴有住院确诊的，市南区、市北区、李沧区确诊医院限定为三级医院；其他区市确诊医院为三级医院或当地二级综合医院。参保患者提供上述医院的住院病历以及并发症的客观检查材料，不需提供相关病种的长期门诊病历。⑵没有住院确诊的，参保患者需提供二级及以上医院或签约定点社区医疗服务机构持续两年以上系统门诊确诊病历、治疗记录、相关用药明细及相关检查材料等。2.申请办理其他慢性门诊大病病种需提供：（1）相关病种出院记录；（2）两年或两年以上相关病种经门诊治疗病历及相关用药费用明细单；（3）相关检查检验报告：如血糖化验单、CT报告单、B超报告、心电图、心血管造影报告等，作为相关病种及其合并症的诊断依据；（4）一张一寸照片;（5）青岛市社会保障卡。

3.恶性肿瘤、器官移植、尿毒症、白血病四种大病要求提供：（1）相关病种出院记录；（2）相关检查检验报告：恶性肿瘤患者需提供病理检查报告单，器官移植患者需提供手术记录，尿毒症患者需提供三个月内三次以上肾功能检查化验单，白血病患者需提供骨髓检查报告；（3）一张一寸照片；（4）青岛市社会保障卡。

4.须依赖胰岛素治疗的1型糖尿病参保患者，经住院确诊为1型糖尿病，提供相关的客观检查材料，可以参照“糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症”病种办理门诊大病。

（三）办理流程：

1.首次办证：填写《青岛市社会医疗保险门诊大病申请审批表》，参保患者根据病情及就诊需要自主选择定点医疗机构，其中传染病、精神病、结核病必须选择相应的专科医院。市、各区（市）医疗保险服务大厅门诊大病窗口确认符合受理范围且初步认可申请材料完备后受理，工作人员对上述材料进行审核，按政策要求核定病种及统筹金支付限额；

2.增加病种、重新办证：申请增加病种的，申报材料及审批程序与初次办理相同。对于被取消门诊大病资格的参保人如确需重新办理《门诊大病医疗证》，申报材料及审批程序与初次办理相同；

3.审批时限：恶性肿瘤等23种特病病种可申请即时办理，增加病种审批时限为7个工作日，其他病种为10个工作日；

4.初次办理恶性肿瘤、白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、过敏性紫癜并肾病、特发性血小板减少性紫癜、血友病、结核病大病病种的参保人，可以到符合规定的定点医院即时办理。各定点医疗机构仅办理门诊大病定点在本院的参保患者，申办肺结核病的门诊大病患者仅限在青岛市胸科医院和青岛市中心医院办理。

门诊大病联网审批定点医疗机构名单：青岛大学医学院附属医院、青岛市立医院、青岛市海慈医疗集团、解放军济南军区第四零一医院、青岛市中心医院、青岛市第八人民医院、青岛市第五人民医院、青岛市妇女儿童医疗保健中心、青岛市胸科医院、山东大学齐鲁医院（青岛）

5.城乡居民办理有限额门诊大病病种，可自主选择一所定点医院或社区作为其门诊大病定点。

三、门诊大病患者就医流程

门诊大病患者就诊时，凭《门诊大病医疗证》到其定点医疗机构专门窗口登记，领取本人病历档案，定点医药机构工作人员应及时进行联网登记，确认是否正常缴费、卡证是否相符等。

四、门诊大病资格年审

（一）年审时间及程序

《门诊大病医疗证》期满后由市、区（市）社会保险经办机构实行网上年审。门诊大病患者每年1月份到其所在的定点医药机构年审并打印门诊大病证。凡期满后无上医疗费结算信息的，系统自动终止其门诊大病资格。

五、变更定点医疗机构

1.门诊大病患者一个内只能变更一次定点医疗机构。

2.需变更定带你医疗机构的门诊大病患者，变更前需先与原定点医疗机构结算医疗费用，填写《青岛市社会医疗保险门诊大病定点变更申请表》，办理迁出手续，然后到拟转入的定点医疗机构办理迁入手续。

3.门诊大病患者因病种变化，原定点医疗机构无法提供治疗，可按规定申请办理变更到上一级定点医院或专科医院。办理前，需与原定点医疗机构结算医疗费用，办理需到其参保地所在的市、区（市）社保经办机构办理，个人提出申请，审核通过后给予变更。

六、门诊大病社保经办地点及电话

篇3：深圳市社会医疗保险门诊-大病须知

甘肃省医改办、省财政厅、省人社厅、省卫计委、省民政厅、甘肃保监局日前联合印发实施方案, 正式启动甘肃省城乡居民门诊慢特病大病保险工作。从今年起, 保障对象在基本医保管理部门确定的门诊慢特病治疗费用, 按现行基本医保政策常规报销后, 个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准的, 予以再次报销, 年内报销最高额度为5万元。

方案明确, 全省参加城镇居民医保、新农合的城乡居民, 其门诊慢特病治疗费用按现行基本医保政策规定报销后, 个人自负部分达到起付线的5000元 (符合农村建档立卡贫困人群及城市低保人群起付线降低至3000元) , 纳入大病保险再次报销:报销基数0~1万元 (含1万元) 报销50%;1万~2万元 (含2万元) 报销55%;2万~5万元 (含5万元) 报销60%;5万元以上报销65%。在当年第三季度和次年第一个月分两次报销门诊慢特病治疗费用。如上半年未达到报销标准, 年内累计达到报销标准的, 次年第一个月一并报销。起付线一年只计一次, 年内累计未达到报销标准的, 不得结转下一年度。

报销时, 符合条件的患者须持以下证件:城乡居民参保 (合) 证;身份证 (复印件) , 农村建档立卡贫困人员证明由各县扶贫办提供, 城市低保人员证明由各级民政部门提供;门诊诊断证明、门诊病历;基本医保门诊结算单;医疗费发票并附处方;银行卡正反面复印件。承办保险公司从新农合、社保系统、精准扶贫大数据平台查询收集符合门诊慢特病治疗条件的已结算患者相关信息, 并登记造册, 核实无误后, 将报销金额直接汇入城乡居民个人银行卡账户。全省参保 (合) 的城乡居民门诊慢特病治疗费用按照“基本医保、大病保险、医疗救助”流程依次报销, 报销总额不得超过门诊慢特病治疗年内总费用。

篇4：深圳市社会医疗保险门诊-大病须知

据介绍，此次将高血压和有并发症的高血压病合并为高血压及高血压并发症、糖尿病和有并发症的糖尿病合并为糖尿病及糖尿病并发症。调整高血压及其并发症、糖尿病及其并发症、恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗、慢性病毒性肝炎、慢性肾脏病、类风湿性关节炎、精神病、系统性红斑狼疮等门诊大病病种最高支付限额。

此次调整了参保人员患多种门诊大病病种最高支付限额计算比例：患两种以上门诊大病的，按照病种最高支付限额由高到低排序，第二个病种年度限额减20%；从第三个病种开始，每增加一个病种，其年度限额较前一个病种比例降低10个百分点，具体计算公式为：第一种门诊大病年度最高支付限额+第二种门诊大病年度最高支付限额×80%+第三种门诊大病年度限额×70%+……

此外，参保人员因治疗门诊大病需要申请追加额度的，应先自负所申请门诊大病病种最高支付限额的5%后，再按规定纳入报销范围。参保人员确因治疗门诊大病需要，经所在地医保经办机构批准，可再选择1家二级及以上专科医疗机构作为签约医疗机构。

（来源：中国政府网）

重庆成立大学生就业创业公共服务中心

为给大学生提供全面、优质、高效的就业创业服务，帮助其自主创业和充分就业，重庆市人社局创新设立大学生就业创业公共服务中心。该中心面积3800平方米，位于重庆大学城，周边高校16所，在校生约20万人，每年毕业生5万余人。服务中心整合全市大学生就业创业政策，成为大学生就业创业服务综合平台和示范窗口。

在运行机制上，服务中心最大的特色是“公共+市场”以及多方共建、共管、共享，充分整合了人力资源服务机构、培训机构、大学生创业者、用工联盟、高校以及政府部门等“六方”力量，着力建起四大平台：一是自助式经办服务平台。通过建立网站、开发经办软件、摆放触摸屏等，实现大学生自主网上咨询政策、了解办事流程、申请享受服务、查询岗位信息、投递求职简历等功能。二是开放式信息交流平台。广泛收集就业创业信息，集中发布就业创业资讯，大力宣传先进的就业创业理念。每周定期举办线上线下招聘活动，促进大学生与用人单位有效对接。三是专業化技能提升平台。联合培训机构开展职业技能培训、创业培训、企业职工岗前培训等，并针对大学生就业创业个性化需求，开发资金管理、市场营销、团队管理等培训项目，提升大学生就业创业能力。四是一体化展示交易平台。举办创业沙龙、创业讲坛、项目路演、创业成果展示、创业产品交易等活动，实现大学生创业全过程帮扶。通过构建“四大平台”，实现“政策咨询+就业帮扶+创业指导+职业培训+技能鉴定+人才交流+人事代理+展示交易”八大功能，每年将提供10万人次的大学生就业创业服务。

今后，重庆市还将以大学城的服务中心为基础，逐步在其他大学生集中的区县建设分中心，形成“1+x”的大学生就业创业服务体系。

（来源：重庆市人力资源和社会保障局）

篇5：深圳市社会医疗保险门诊-大病须知

已经购买了深圳市社会医疗保险的参保人，您在门诊看医生前后时，为了保护您的利益，请您主动出示本人社保卡！

一．参保人到医院门诊就医时，应按规定进行：持门诊病历本、本人社保卡就诊；患门诊大病的参保人就医时应持深圳市医疗保险门诊大病专用门诊病历本；参保人门诊就医时不得将本人社保卡转借他人使用，不得要求超量开药、非治疗性的药品，不得要求医生随意修改病历，不得以药换药、以药换物。

二．凡持深圳市社会保险基金管理局发中华人民共和国《社会保障卡》或《劳动保障卡》或《深圳市职工社会医疗保险证》，以下简称“社保卡”。为保证您的权益，对就诊的参保人，必须先挂号、后就诊，让医生知道您属于什么类型的医保。挂号费由个人现金自付，综合医保诊金由个人医疗帐户支付，农民工医保、住院/少儿医保诊金由门诊绑定基金按比例支付；参保患者在缴交药品费用和检查项目费用时，如发现未收取挂号费和诊金者，收费员有权补收挂号费和诊金。

须知：从挂号单内容可以分辨持社保卡的人员参保的类型，便于参保人了解自己属于什么医疗保险：①综合医保体现“医疗保险”，个人账户显示有余额；②住院医保体现“医疗保险”，个人账户无余额；③农民工医保体现“农民工医保”，个人账户无余额；④少儿医保体现“少儿医保”，个人账户无余额。

三.无卡的患者，参保患者在缴纳制卡费用至领取社保卡期间，有单位的医保，可持单位证明就医；无单位的可以凭身份证在医院收费窗口查询参保情况；也可以凭身份证号码和社保电脑号到社保站打印缴费清单。

对单位或个人已上月成功绑定、已成功缴纳上月医保费的就诊患者，因未能及时取到新社保卡时，请您主动向医生说明和出示您的参保身份或参保证明，便于门诊部接诊医生根据您的制证回执或单位证明或社保缴费清单，为您提供优质的医疗服务。

须知：在门诊医生就诊时出示相关证明或参保清单，证实已经参保或属有效缴费期间发生门诊费用的，请您先自行支付现金，收费员即在收据背面写上“补记账”字样、当事收费员的名字、发生费用日期；待患者领取社保卡后，持相关资料到医院门诊收费处按医保要求办理现金报销退费手续（属于医保规定范围的按医保记账，不属于医保规定范围的按自费）

四.您就医时，我院临床医生将会核对人卡相符，非您本人的社保卡

就医者，医生有权拒绝为您提供涉及医保记账方面的医疗服务，同时将扣压您的社保卡，移交社保局。五.参保患者委托他人代开药的，首诊医生要求被委托人出具参保患者的社保卡和门诊病历本，同时将核对被委托人的身份证原件，并填写在所开具处方的背面，详细记录该委托人的身份证号、签名、联系电话；无此委托关系，医生有权拒绝为您提供涉及医保记账方面的医疗服务。

须知1：有参保人的社保卡因丢失、被盗等原因而被他人冒用，造成个人损失。为此深圳市社保局鼓励有需要的参保人为其社保卡添加密码，以保障自己的切身利益。我院所有需要使用社保卡的挂号处、收费处均已设置可输密码的小键盘，供加密社保卡的参保人输入密码。因特殊原因暂时不能为参保人提供小键盘输密码服务的，也必须先做到由工作人员代为输入密码进行刷卡消费。

须知2：加密地点可到参保所在的深圳市各区社保局、社保站设置。刷卡操作时，请注意操作顺序：先输入社保卡密码，再刷卡。

七.收费处人员为参保人记帐时，面对各种医疗文书，应根据参保类型，在左上角处加盖或补盖各医保专用章，同时核对处方上姓名、性别、年龄和社保卡、本人相同时方可记帐。对应该记帐的项目严禁多记或少记或漏记。

须知1：门诊各功能辅助科在提供医疗服务（放射科X线检查、大型设备检查，超声、检验，输液中心、胃镜检查）时，将核验您本人是否与社保卡一致，一经发现，收费员有权拒绝为您提供涉及医保方面的记账，并建议您全额自费。

须知2：门诊部首诊医师对来院的社保就医患者，在使用目录外药品和检查项目时，应向参保人事先说明该费用全额自费，必须经其同意方可考虑使用，同时请该参保人在门诊“医生工作日志登记本”上或处方或检查申请单背面签字，表示同意。

八.如果您参保的是绑定在我院门诊农民工医保、住院医保、少儿医保，请按门诊就医流程就诊：专门设置农民工/住院医保专门诊室，少儿医保专门诊室，农民工/住院医保转诊诊室。

须知1：一楼为您专门设置农民工医保、住院医保专门诊室（急诊内科、急诊外科），二楼少儿医保专门诊室。如果您患有专科性疾病较强的疾病，直接由“农民工/住院医保专门诊室”转诊在各楼层的“农民工/住院医保转诊诊室”，具体分布：一楼骨外科；二楼内科、消化内科、肝病内科、中医科、口腔科、五官科、肛肠科；三楼皮肤科、男性科、结石科、妇科门诊；四楼妇科。

须知2：所有农民工/住院医保专门诊室的首诊医师、转诊诊室负责医师接诊时坚持“因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药”的基本原则，严格掌握药物适应症，限制性药品的使用范围；在实际诊疗行为中首选临床疗效好、价格合理的目录内药品，杜绝患者点名用药、点名体检，杜绝

人情关系，防止“人情用药”、“人情检查”“人情治疗”等。须知3：根据深圳市社保局的要求，开具的处方“门诊急性病一般不超过3天量、慢性病不超过7天量”为用药原则。而对农民工医保、住院医保，由于基本医保只能满足“基本医疗需求”，决定了参保人员在医疗消费类型，能用甲类药的，绝对不用乙类药；能用国产药品，绝对不用进口药品；能做一般检查的绝不做特殊检查，强调首诊负责制，尽可能降低参保人的门诊费用，减轻医疗费用负担。

须知4：住院医保门诊、少儿医保门诊、农民工医保门诊门诊报销比例一致，一个医疗保险内支付给每个参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元。

属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别按80%和60%的比例记账支付（20%和40%则自费）；属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，社保基金记账支付90%（而10%自费）；单项价格在120元以上的，社保基金记账支付120元（超过部分全部自费）；经核准转诊到他院门诊就医的和在他院属于抢救生命的急诊按前述报销比例的规定支付费用的90%报销；涉及使用地方补充医保药品及地方补充医保诊疗项目则全部自费。

须知5：部分疾病受我院条件所限的，需转往上级医院才能诊治的患者，经专科门诊诊断，再由专门诊室、转诊诊室的主管医生开具：深圳市住院/农民工医疗保险参保人转诊证明（白/红二联单），经我院医保办核准，即可按转诊类别转往上级医院就医。如果您未经我院医保办核准自行到他院门诊部和住院部就医的（抢救生命的急诊除外），所发生的费用我院不承担，不补开转诊手续。

须知6：经我院医保办核准转入他院门诊就医的医保患者，先自行支付现金，本次转诊结束后，凭门诊转诊证明及医保办报销温馨提示到我院财务科申请办理报销手续。下一次因病情需要复诊的仍然按上一次转诊方法办理手续，重新到首诊医生处开具转诊证明。

九．绑定时间须知：

住院医保门诊、少儿医保门诊、农民工医保门诊与住院在我院需要办理绑定手续，方能顺利在门诊或住院部就医，绑定的时间和方法：

须知1：个人绑定：已经被深圳市社保局授权个人绑定的人员，可自行到我院门诊填写申请表后，到我院门诊部一楼住院收费窗口办理绑定。

须知2：单位集体变更绑定：以单位为授权经办人的住院医保、农民工医保集体变更医院绑定工作，请您准备变更申请书表（内容包括法人代表签字，公章，联系电话等），经办人身份证，单位委托证明书等，到我院医保办办理绑定手续。

须知3：住院医保门诊、农民工医保门诊与住院绑定时间（少儿医保变更绑定时间）：本月19日前受理绑定成功的，在下月1日起可以在我院门诊刷社保卡；超本月19日后办理绑定成功的，我院绑定人员在您的绑 定回执上注明并告知您，刷社保卡享受时间将在第三个月的1日起。（举例，如1月25日绑定我院，刷医保卡享受时间为3月1日），而少儿医保门诊当月首次绑定即可可享受少儿医保待遇，如果您的孩子不是绑定在我院门诊的，建议使用您的综合医保个人账户余额超过3894元以上部分可为您的孩子支付门诊医疗费用。

须知4：异地医保（异地职工医保、异地新农合），持您户籍所在地社保局发出的申请表，到我院医保办办理绑定登记手续，关于门诊及住院部所发生的费用报销情况请您咨询您户籍所在地的社保局。

十.根据社保局政策要求：综合医疗保险参保患者，个人账户积累额达到1个月市上在岗职工月平均工资（2011年为3894元），其超过部分可支付本人及其已参加本市社会医疗保险的父母、配偶及子女门诊就医服务时的基本医疗费用、地方补充医疗费用，健康体检、预防接种费用。

须知1：收费员应要求就诊者出具本人的社保卡或少儿社保卡或家庭成员社保卡，统一以就诊者名字挂号就诊；电脑收费时，账户设有密码的直接输入密码，未设置密码的需核对被划卡账户参保人的身份证原件，门诊类别选择“家庭通道”进行医保记账，医疗收据应同时显示就诊者姓名与参保人姓名。处方背面留下就诊者（或监护人）姓名、联系电话并注明与参保人的关系。

须知2：综合医保参保人因病情需要做门诊“大型医疗设备检查治疗”时，我院的临床医生将按规定详细记录您的基本信息、社保卡号码、单位、电话，申请单要求的内容，填写专用申请单：综合医保填写三联《深圳市医疗保险大型设备检查治疗项目审核、报告单》，同时还须填写普通申请单，需要您持单及门诊病历到我院二楼门诊部主任办公室登记核准；工伤医保填写四联《深圳市工伤保险特殊检查治疗项目申请单》，到我院医保办登记核准；而其他医保仅填写医院普通申请单，直接到收费处交费检查即可。

十一.生育医保待遇须知：凡参加综合医保、住院医保均具备生育医保险种。对违反计划生育的一切医疗费用，以及未婚患者的流产、引产、保胎、宫外孕、分娩等费用，医疗保险不予偿付。

须知1：生育医保参保人的围产期检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）由生育医保基金支付。门诊产前检查、计划生育手术项目，由妇产科医师在检查单或手术项目治疗单上加盖“生育医保专用章”并填写社保卡号和医师签章。收费员按“生育医保通道”记账。

须知2：为生育保险参保人提供产前检查等服务时，产科医生应严格按照社保部门规定的生育医疗保险检查程序进行，核对生育医保所具备社保卡、身份证、结婚证、深圳市计划生育证明，请您准备好。须知3：已参加综合医保、住院医保的生育医保却未办理深圳市计划生育证明的患者进行计划生育项目的门诊，请您先自费，在本次生产期间

办齐相关证明后再补记账；而住院时出现类似情况先自费，交足押金挂帐，待办齐证明后到医院重新按生育医保再次结算。

须知4：在您怀孕期间需要保胎的，此项属于基本医疗保险范围，只要您具备有效的社保卡、身份证、结婚证、深圳市计划生育证明复印件（收住医生和住院收费处检验原件）方可按医保住院记账手续办理，如果您参保的是农民工医保，同样可以享受。

*如果在您就医时，仍然对上述说明不能理解，可向导医小姐，收费人员，客服人员，主诊医师咨询，将会为您耐心解释。

深圳市社会医疗保险参保人住院就医须知

已经购买了深圳市社会医疗保险的参保人，在您准备办理住院时，为了保护您的利益，请您主动出示本人社保卡！

一.门急诊医生应规范门急诊病历的如实书写，严格掌握住院标准，对可以在门诊检查治疗的参保人应首先在门诊治疗，防止轻病入院现象的出现，对不符合住院标准的不能收入住院，符合住院标准参保人，持社保卡、各种检查报告单、社保局要求的资料到一楼住院收费处办理医保住院手续。

须知1：收治医生在收住院前，将按要求为您填写社保专用蓝字白底的入院通知书，有义务告知您需要准备本人的社保卡、身份证，涉及保胎、生育医保待遇还须配合医生提供有效的结婚证，现居地计深圳市划生育证明；入院后社保卡按社保局要求必须留在住院办理处，不得随意借出。

须知2：对单位或个人已缴纳上月医保费用的就诊患者，因未能及时取到卡，住院前，门诊收治医生查验患者制证回执或单位证明，或社保站打印的参保清单、或办新卡的回执；参保人凭前述资料到医院办理住院手续。如果您出院当日已领取到社保卡的，可以直接在我院刷卡结账。如果您出院时仍未领取到社保卡或不能提供生育证明的，先垫付足额押金，待领取到社保卡或补齐证明后再到我院刷卡按医保规定结账。

须知3：对生育医保入院的孕妇（包括保胎），请提供四个有效证的原件：本人社保卡、身份证、结婚证、深圳市计划生育证明（必须有“孕期保健和接生”字样）。而终止妊娠手术在14周以上，与此相关的深圳市统一版计划生育证明（必须有“终止妊娠”字样）。因病理性疾病使用基本医疗保险范围内项目住院的，如先兆流产、异位妊娠、稽留流产、胎儿畸形等与婚姻有关疾病须提供有效的结婚证原件。

须知4：手续备齐后，将为您按医保规定办理入院手续；缺少上述证件之一者，暂时按自费收入住院，待补齐证件后，由住院各科通知收费处变更记账方式，并上交补齐好的证件到住院收 费处。

二．为了农民工医保参保人就医便利，非绑定我院的农民工医保需要住院时，可进行如下方法记账。

须知1：急诊记账 农民工医保参保人急诊住院时，我院先为其办理“急诊住院登记”，再予刷卡记账，系统自动按支付费用的90%予记账。

须知2：自行转诊记账 未经您首次绑定的医院逐级转诊，又非抢救生命的急诊住院的农民工医保参保人，非绑定我院的住院予刷卡记账，记账比例按规定降低20个百分点。农民工医保参保人住院时，医院未为其办理“急诊住院登记”，又无原绑定医院的网上转诊信息，可直接刷卡住院，系统自动按院级支付比例降低20个百分点记账。

三．符合医疗保险外伤住院条件的参保人住院，医院门急诊首诊医生应在病历记录中客观记录参保人受伤的时间、地点及原因，描述受伤过程，并附“社会医疗保险受伤证明书”，在住院时留存病历，以备社保部门核查。

须知1：我院门急诊骨科、外科均备有统一格式的“社会医疗保险受伤证明书”，如果您符合医保住院条件的，请您及您的证明人按证明书内容详细填写，并请签字和按手印。建议您将您的受伤原因实事求是描述，不要造假，一经社保局今后查处，将以骗保论处，并追究经济和法律责任。

须知2：根据国家法规要求，门急诊医生必须严格把关，不允许将轻病住院，将打架、斗殴、酗酒、违法乱纪、犯罪行为、交通事故、因他人侵害行为造成伤害、故意自伤自残等收入医保记账住院。

四.住院治疗期间，应积极配合医生治疗；不能干预医务人员执行诊疗常规。配合和监督医务人员严格执行医保目录；参保人出院时不得要求超量带药、不得带诊疗项目，参保人出院后所做检查、化验、治疗等项目的费用不得记入医保住院。

须知1：根据深圳市社会医疗保险用药管理办法有关规定，出院带药限于社会医疗保险目录内、属于治疗本人疾病所需的药品，一般控制在七日量，不能带各种检查、治疗出院；因疾病疗程确需增加带药量的须经我院医保办审核同意后，但不可超过30天量。

须知2：自觉抑制不必要的医疗需求，由于基本医保只能满足“基本医疗需求”，决定了参保人员在医疗消费的类型，请您积极配合医务人员做到“因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗”，为此不能违反医保政策，无理要求医师违规开与诊断疾病不相符的药品和检查，不能要求医师违规使用“限用范围”的药品，更不能冒名顶替住院检查。

五.未达到入院标准的，不能强行提出住院要求。达到出院标准的，不能强行要求继续住院。不能挂床住院。参保人未住院检查治疗的或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的，属挂床住院。因病情需要，在10日内需要再次住院的，必须办理“十日内住院登记手续”。须知1：对“十日内再住院”的医保患者，必须携带入院通知书、社保

卡、身份证原件、上次出院小结到医保办审批，住院收费组组长接到医保办指令，即给予解锁按医保规定办理住院手续。

须知2：收治医师在收入患者住院前，有义务有责任询问参保人有无社保卡。参保人在入住院前经我院医护人员询问，有无参加深圳市社会医疗保险和具备社保卡，参保人或其家属回答没有，请您和您的家属在“住院病友告知书”社保电脑号处，签上“无医保”并签名。配合和支持社保部门工作人员的现场检查。参保人员就医时不履行义务，不听劝阻，无理纠缠医护人员的，检查人员及医院有权扣留社保卡，并移交市社保局相关部门。

须知3：住院期间，如病情需要使用目录外自费药品、目录外诊疗项目时，我院医生履行自费告知义务，并请您及您的家属签字同意后，方可选择使用。

六.工伤医保住院时因病情需要使用单价超过2000元以上的一次性医用材料，进口药品超50元以上的，涉及红外线、中药封包治疗必须经医生开单后，按照社保局的要求应明确填写具体治疗部位、疗程、用法，检查项目、部位，手术材料、厂家名称及电话和相关具体费用，厂方代表或家属持单到我院医保办审核；如需再次审批的项目，医保办会指引您到布吉社保站或龙岗区社保分局工伤科等部门审批，同意后方可进行检查治疗。

须知1：在为工伤患者提供社会保险支付范围外的医疗服务时，我院科室主管医生将会为您解释，使用的原因和目的，明确具体自费项目、大致费用，征得您的同意或您的家属或您的厂家公司负责人的同意并签字确认后，注明日期，方能选择。

须知2：根据社保部门的要求，需要到我院医保办审核，再到布吉社保站或龙岗区社保分局工伤科审批的项目，请您尽快去办理，不要因一时疏忽耽误审批的时间。

七.我院属于社会办民营医院，按照国家规定，仅能提供地方税务发票。非参加本市医保的病友,医疗费用报销事宜请及时咨询您参保地社保部门。

须知1 如果您在门诊：需要打印正式税务发票的病友，请凭当日在我院门诊消费的收据，在一楼住院收费窗口换取。

须知2 住院期间：需要打印每日住院费用清单的社会医疗保险（包括工伤）住院的参保病友，请报您的床号到住院部各病区护士站打印；

须知3 出院时，请核对您住院费用明细清单，办理住院结算手续时，根据您的需要，我院住院收费处工作人员将会为您打印地方税务发票。

*如果在您就医时，仍然对上述说明不能理解，可向导医小姐，收费人员，客服人员，住院部医护人员，主管医师咨询，将会为您耐心解释。

篇6：深圳市社会医疗保险门诊-大病须知

须

知

一、住院医疗保险增加门诊待遇，是否需要增加缴费？

不需要增加缴费！在原来住院医疗保险缴费的基础上，在不增加缴费比例的前提下，给参保人增加门诊待遇。

二、住院医疗保险增加门诊待遇，2008年3月1日起能否享受？ 不能。2008年3月1日起按新办法缴费和划拨资金，2008年4月1日开始才能享受待遇。

三、从住院医疗保险费中划出多少资金进入社区门诊统筹基金和调剂金？

从每个住院医疗保险参保人的医疗保险费中划出6元进入参保人选定社康中心所在的社区门诊统筹基金，用于支付门诊医疗费用；划出1元作为调剂金，用于全市选定社康中心所属结算医院的医疗费用调剂。

四、住院医疗保险参保人看门诊时如何就医？

住院医疗保险参保人看门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医，住院及门诊大病可按规定在市内其他定点医疗机构就医。

五、在选定基层定点医疗机构门诊发生的药费（含急诊）按何比例记账？ 属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例记账。

六、在选定基层定点医疗机构门诊发生的目录内诊疗项目或医用材料（含急诊）费用如何记账？ 单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%；单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元。

七、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生急诊的门诊医疗费用如何处理？ 参保人应在医疗费用发生之日起12个月内，提供转出医院转诊证明（或急诊疾病诊断证明）、盖有就诊医院印章的门诊病历、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料，到结算医院或选定的医疗机构，社区门诊统筹基金按规定支付费用的90%予以报销。

八、住院医疗保险参保人社保内门诊（含急诊）医疗费用，社区门诊统筹基金最高支付限额是多少？

由社区门诊统筹基金在一个医疗保险内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊（含急诊）医疗费用，总额最高不超过800元。

九、住院医疗保险参保人门诊输血费报销比例是多少？

住院医疗保险参保人因病情需要发生的门诊输血费，70%列入大病统筹基金记账范围。

十、住院医疗保险参保人哪些情形发生的医疗费用，社区门诊统筹基金不予支付？

（一）自购药品的；

（二）因工伤、他人责任造成伤害的；

（三）因本人故意行为或违法行为造成伤害的；

（四）因交通事故、医疗事故造成伤害的；

（五）自行到国外、港、澳、台就医的；

（六）国家、广东省、本市规定的其他情形。

十一、住院医疗保险参保人就医发生的门诊医疗费用，哪些情形下先行支付现金，然后到结算医院或选定的医疗机构按规定审核报销？

（一）因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用；

（二）因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用；

十二、市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员在其他地方长期居住的，其社区门诊统筹基金如何使用？

经本人申请，其医疗保险费中划入社区门诊统筹基金的金额按月进入其领取养老保险金的银行账户或其他银行帐户，不再享受深圳市社会医疗保险办法规定除门诊大病以外的门诊待遇 另：

篇7：深圳市社会医疗保险门诊-大病须知

一、法规依据

1、《广东省城镇居民社会养老保险试点实施办法》（粤府[2011]127号）；

2、《贯彻<广东省城镇居民社会养老保险试点实施办法>细则》（深府[2012]号）。

二、适用范围

在我市申请参加城镇居民养老保险，应同时具备以下条件：

1、深圳户籍非从业居民；

2、年满16周岁（不含全日制在校学生）；

3、未同时在我市用人单位或个人缴费窗口参加职工基本养老保险；

4、未同时在异地参加职工基本养老保险、新型农村养老保险或城镇居民社会养老保险及按月享受养老保险待遇。

5、60周岁以上（含60周岁）户籍迁入深圳的人员，其原户籍地未实施城镇居民社会养老保险制度或新型农村社会养老保险制度。

三、需提供的材料

1、身份证复印件（验原件）；

2、户口本复印件（验原件）；

3、本人在深圳的四大国有银行任一家开立的电子借记卡或活期存折复印件（验原件，如选择不缴费人员可不提供）；

4、以下人员，应提供原户籍未定期领取社会养老待遇及参加社会养老保险的有效证明（证明样本如附件所示）：

（1）迁入前属农业户籍（户口本或者公安部门提供的户籍底册有注明为农业户籍的才能承认）,且入户时年龄：男的超过60周岁（含60周岁）、女的超过55周岁（含55周岁）的人员(入户时间在2006年12月31日前的则不用提供);

（2）迁入前属非农业户籍,且入户时年龄:男的超过50周岁(含50周岁)、女的超过45周岁(含45周岁)的人员(入户时间在1990年12月31日前的则不用提供)。

5、重度残疾人，应提供深圳市残联部门出具的《重度残疾人证明书》复印件（验原件）；

6、填写《深圳市申请个人参加社会保险登记表》。

四、参保缴费申报时间

1.首次参保缴纳时间：原则上应在每年1月份申报缴纳，如在其它月份申报缴纳的，也应从1月份开始按年缴费。

2.缴费档次调整申报时间：每年缴费档次调整应在上年12月申请，逾期不申请调整的，则默认为按上年相同缴费档次缴费。

五、缴费

（一）缴费档次

1．缴费档次分为100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元，相应享受政府财政补贴为30元、40元、50元、60元、70元、80元、90元、100元、110元、120元。即选择100元档次的，个人缴费100元，政府补贴30元，记入个人账户130元，以此类推。

2．重度残疾人，在上述补贴基础上，政府再按每人每年100元标准补助其缴纳养老保险费，其个人应缴养老保险费为其个人缴费档次金额减去100元补助。即选择100元档次的，个人应缴费100元，政府补助100元，个人实际缴费0元，政府补贴30元，个人账户记入130元；选择200元档次的，个人应缴费200元，政府补助100元，个人实际缴费100元，政府补贴40元，记入个人账户240元；以此类推。

（二）按年缴费

当年选定缴费档次后，一次性缴纳一年养老保险费。

（三）一次性缴费

1．2012年7月时已年满60周岁的居民，可以根据个人意愿，按2012年已选定的缴费档次一次性缴纳不超过15年的养老保险费，一次性缴费享受政府补贴。

2．2012年7月时年满45周岁不满60周岁的居民，可以一次性缴纳若干年的养老保险费，但累计缴费不超过15年，一次性缴费部分享受政府财政补贴且在缴费当年一次性划入个人帐户。

参保人在年满60周岁前应参保未参保或中断缴费（参加职工基本养老保险不视为中断缴费），应首先按补缴当年的缴费标准自主选择缴费档次一次性补足中断的年限，但不享受政府财政补贴。

3．2012年7月时不满45周岁的居民，达到65周岁时逐年缴费累计不满15年的，可一次性补足差额年限的养老保险费，但一次性缴费部分不享受政府财政补贴。

（四）扣费时间

社保机构每月10日（遇节假日顺延）对已申请参保人员统一征收年缴费额，每月扣费一次，参保居民应在提供扣费帐户上存入足够金额，确保扣费成功。如扣费不成功，社保机构将于次月再次扣费，每年最多扣费12次。

在一个内缴费成功的，该年参保有效；在一个内第12次缴费仍未成功的，该年参保申请无效，以后参保人只能申请补缴该缴费，补缴不享受政府补贴和补助。

六、受理部门

参保居民户口所属的我市社保机构征收个人缴费窗口。

附件：证明样本

证明同志，性别，出生日期，身份证号，在我市（县）参加（或领取）社会养老保险[包括企业职工养老保险、城镇居民养老保险、新型农村养老保险]（待遇）的情况如下：

1.领取社会养老保险待遇情况：

□未领取。□已领取。

2.参加社会养老保险情况：

（1）□已参加，目前缴费状态（□正常□已停交），其中参加的养老保险类型是：

①□企业职工养老保险，缴费年限累计月（是否正在延缴：□是□否）。

②□城镇居民养老保险，缴费年限累计月。

③□新型农村养老保险，缴费年限累计月。

（2）□未参加。

特此证明

（社保机构盖章）

年月日

（经办人：联系电话：）

说明：1.对于在待遇领取情况中选择了“未领取”项的，必须同时选择其参保情况。2.对于同时选了“未领取”及“已参加”项的，必须填写其缴费状态及参保类型。3.对于城镇与农村社保业务分属不同社保机构管理或经办的地区，分以下情形处理：迁入深圳前，户籍性质是农业的，此证明由负责经办农村社保业务的机构开具；户籍性质是非农业的，此证明由负责经办城镇社保业务的机构开具。4.以上任何内容必须由当地县级以上（含县级）社保机构的经办人员填写并加盖公章。

篇8：深圳市社会医疗保险门诊-大病须知

一、在校学生参保范围

在校不享受公费医疗的研究生可以参加学生儿童大病医疗保险（自2009年9月1日起，北京市把非北京户籍大学生也纳入到学生儿童大病医疗保险中）。

学生儿童大病医疗保险筹资标准：每人每年50元（学校补贴）。保险缴费在每年9月25日前按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费。

二、需准备的材料

1、填写“个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表”。2、2张1寸免冠白底彩色照片。（照片应为本人近期免冠白底标准彩色证件照照片，请在照片背面用铅笔正楷书写本人姓名和公民身份证号码。其中一张贴在《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》上，另外一张贴在《北京市学生儿童大病医疗保险医疗手册》上。）

三、参保人的保障标准

学生及婴幼儿大病医疗保险报销的起付标准为650元，超过部分按70%比例报销，在一个医疗保险内支付的最高限额为17万。

四、参保后的医疗报销范围

参保人员发生以下符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用，由学生儿童大病医疗保险基金按规定支付：

（一）住院的医疗费用

（二）恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植（包括肝肾联合移植）后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血（特殊病种）的门诊医疗费用；

（三）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用。北京基本医疗保险药品目录（西药200种；中药200种）http://

五、参保人员在异地就医

外地县级以上定点医疗机构急诊住院发生符合本市大病医疗保险支付范围的医疗费用，到本人户籍所在地社保所报销。

六、就医结算

参保的学生儿童在进行住院治疗和特殊门诊治疗时，个人须先交预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。出院结算时，按规定属于大病医疗保险基金支付部分由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

七、关于医疗保险个人信息变更

1.如参保人员的基本信息发生变更，参保单位于每月5日至25日期间办理参保人员情况变更手续。2.此表由单位填报一份，社保经办机构核准后备案。

3.表内未标明的其他登记事项发生变更时，可在表内空格处予以反映。

八、关于医疗保险减员

1.填写医疗保险减员表，此表由街道社保所填报两份，街道社保所与社保经办机构登记岗各留存一份。每月25日前到社保经办机构办理减员手续。

2.在“个人停止缴费原因”栏内，请按照以下分类填写编码。

注: 有关“北京市学生学生儿童大病医疗保险”的具体问题可以登录北京市“一老一小”大病医疗保险相关网站或拨打海淀区劳动保障政策业务免费咨询热线：

“一老一小”大病医疗保险网址：http://ldjy.beijing.cn/ylyx 海淀区劳动保障政策业务免费咨询热线：12333

篇9：深圳市社会医疗保险门诊-大病须知

门诊大病管理办法》的通知

各县（区）人力资源和社会保障局，开发区劳动保障办公室，高新区、北海经济开发区党群工作部，各医疗保险参保单位：

为保障我市城镇基本医疗保险参保人员门诊大病的医疗待遇，规范管理，根据滨州市城镇基本医疗保险管理办法，制定了《滨州市城镇基本医疗保险门诊大病管理办法》。现予印发，请遵照执行。

滨州市人力资源和社会保障局 二〇一一年十一月十一日

滨州市城镇基本医疗保险

门诊大病管理办法

第一条 为保障我市城镇基本医疗保险参保人员门诊大病的医疗待遇，规范管理，根据滨州市城镇基本医疗保险的有关规定，制定本办法。

第二条 本办法所指门诊大病包括34种：

恶性肿瘤；白血病；尿毒症透析治疗；器官移植；高血压病合并心、脑、肾、血管并发症；糖尿病合并心、脑、肾、眼、神经病变；再生障碍性贫血；原发性神经性肌萎缩；结核病；股骨头缺血性坏死；精神病；重症肝炎、肝硬化；脑卒中后遗症；心肌梗塞后合并症；肺心病；哮喘；类风湿关节炎；系统性红斑狼疮；脑垂体瘤；真性红细胞增多症；指端坏疽；心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗；骨髓异常增生综合症；永久性甲状腺功能退减；帕金森氏病；重症肌无力；血小板减少性紫癜（含各种原因的溶血性贫血）；过敏性紫癜并肾病；心肌病合并心衰；先天性心脏病心功能Ⅳ级；风湿性心脏瓣膜病心功能Ⅳ级；恶性肿瘤晚期保守治疗；慢性肾功能不全；硬皮病。

第三条 门诊大病的申请：

1、填写《滨州市城镇基本医疗保险门诊大病审批表》；

2、提交近两年的住院病历等有关材料，随同《审批表》

报医疗保险经办机构审核。没有经过住院治疗的，原则上不予受理；

第四条 门诊大病的审批：

1、各县区医疗保险经办机构将受理的申请材料，按要求整理、单独建档，于每年1月、7月的5号前将花名册及申请材料报市医保处审核；

2、市医保处以县区为单位，组织体检。申请人按要求参加体检；不参加体检的，视为放弃申请；体检费用自理。

3、市医保处组织医疗专家鉴定，经专家组鉴定符合条件的，予以公布。

4、申请人（或代办人）持申请人身份证、社保卡、近期免冠一寸彩照到本县区申领《滨州市城镇基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证》。

5、下列病种可以即时办理：恶性肿瘤；白血病；尿毒症；脏器官移植；心脏瓣膜置换术后抗凝治疗。

申请人按要求提供材料，经认定合格，10个工作日内予以办理《滨州市城镇基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证》。

第五条 参保人员患门诊大病、经市医疗保险经办机构审核确认后，应持本人社会保障卡、《滨州市城镇基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证》在我市各特殊疾病门诊定点就医，未在本市定点医疗机构就医的，基金不予支付其相应的医疗费用，但以下情形除外：

（一）发生急诊抢救的、并在3日内在医疗保险经办机构备案的；

（二）经审批，到手术医院复查的；

（三）经审批，慢性肾功能不全（尿毒症期）需要门诊血液透析的。

第六条 参保人员在住院期间，其门诊大病待遇暂停。第七条 参保人员门诊大病用药仅限所认定病种，一次限购一个月的用量。

有并发症的，可按认定的并发症购药。合并用药的，一般不超过6种药品。

第八条 参保人员就医购药时使用的《滨州市城镇基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证》要妥善保管。更换时应提供旧证备查；遗失的，应凭本人社会保障卡和身份证到医疗保险机构申请补办（领）。涂改、损毁门诊大病诊疗记录的，暂停其门诊大病医疗待遇。

第九条 参保人员门诊大病医疗费用首先由个人账户支付；

第十条 参保人员被认定患门诊大病，享受本办法所规定的门诊大病待遇的有效期为两年。

第十一条 门诊大病两年复查一次，如所患疾病治愈或因病情缓解达不到标准的，注销认定。

如所患疾病需继续门诊治疗的，应在有效期满前3个月内重新办理认定手续。

第十二条 门诊大病患者6个月未发生医疗费，其门诊大病资格自动终止。

第十三条 门诊大病认定不合格的，本不得再次申请；认定过程中，弄虚作假的，其所做的认定无效，两年内不得重新申请。

第十四条 门诊大病处方由特殊疾病门诊医师开具。凡参保人员持原治疗医院的处方购药的，原治疗医院的医疗保险定岗责任医师要遵守医疗保险规定。

（1）病历、处方书写不规范的，一经发现给予警告。（2）对于超范围开药、开大处方，存在超量开药和同一作用机理的药品重复应用并存在过度医疗的行为，给予警告。

（3）对于限制性用药缺乏临床客观依据应用的，给予警告。

（4）对于协同参保人员弄虚作假骗取医疗保险基金的,一经查实，相关费用由其本人负担，性质严重的移交司法机关

（5）连续两次受到警告的，暂停其医疗保险定岗责任医师资格六个月；取消其医疗保险定岗责任医师资格。

第十五条 弄虚作假、串换药品等违反医疗保险管理规定

行为的，取消门诊大病待遇，并按有关规定进行处理。

暂停过门诊大病待遇的参保人员，如再次违反规定，取消其门诊大病待遇，两年内不得再次申请。

第十六条 本办法自2011年12月1日起实行。

篇10：深圳市社会医疗保险门诊-大病须知

克日，国务院办公厅印发《关于全面实验城乡住民大病保险的意见》，提出本年年底前，大病保险包围全部城乡住民根基医保参保人群，保险付出比例应到达50%以上。昨日，记者从市人社局获悉，深圳市社会保险已经提前实现了大病保险全面包围。今朝，全市1170多万根基医疗保险参保人均可享受大病门诊报酬，而《深圳市重特大疾病增补医疗保险试行步伐》将在本年年底前详细实验。

全市1170余万参保人可享受大病门诊报酬

据悉，2014年1月1日，《深圳市社会医疗保险步伐》(下称《步伐》)实验，划定当局应成立根基医疗保险和处所增补医疗保险，介入根基医疗保险的职员同时介入处所增补医疗保险。个中，根基医疗保险按照缴费及对应报酬分设一档、二档、三档三种情势。

据市人社局相干认真人先容，今朝，深圳根基医疗保险和处所增补医疗保险叠加住院报销比例已到达80%阁下，持续参保6年以上，参保人可最高报销143万元。

《步伐》将全市全部的医保参保人纳入了大病门诊的领域，参保人持续参保时刻满36个月的，自其申请之日起享受大病门诊报酬;持续参保时刻未满36个月的，自市社会保险机构许诺之日起享受大病门诊报酬。

《步伐》表现，门诊大病报酬享受比例与参保人持续参保年限挂钩，持续参保时刻未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月的，医疗保险基金付出比例别离为60%、75%、90%;原已许诺认定为门诊大病的，维持原本的付出比例稳固。患者在完成门诊大病认定后，在区级以上医院治疗均可享受门诊大病报酬。今朝，全市有1170多万参保人受益。

重特大疾病增补医疗保险年底前详细实验

除了根基医保和处所增补医保外，深圳在本年4月15日开始试行《深圳市重特大疾病增补医疗保险试行步伐》，参保人介入重特大疾病增补医疗保险后，可享受两方面报酬：在统一社会医疗保险年度内，参保人住院时产生的医疗用度，按步伐划定属于社会医疗保险目次范畴内，且应由其本人自付的部门累计高出1万元的，超出部门由承办机构付出70%;参保人患重特大疾病行使《深圳市重特大疾病增补医疗保险药品目次》内药品所产生的用度，由承办机构付出70%，付出金额最高不高出15万元。

上述认真人称，今朝，全市具有介入重特大疾病增补医疗保险资格的人数到达1170多万。个中，一档参保人到达个账购置前提的，可在规按时段内申请不介入，不然，将由社保包办机构帮忙同一治理介入手续，这类人群有210多万。

篇11：深圳市社会医疗保险门诊-大病须知

保险

2016年04月08日07:49

来源：甘肃日报

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原标题：我省启动城乡居民门诊慢特病大病保险

甘肃省医改办、省财政厅、省人社厅、省卫生计生委、省民政厅、甘肃保监局日前联合印发实施方案，正式启动我省城乡居民门诊慢特病大病保险工作，从今年起，保障对象在基本医保管理部门确定的门诊慢特病治疗费用，按现行基本医保政策常规报销后，个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准的，予以再次报销，年内报销最高额度为5万元。

方案明确，全省参加城镇居民医保、新农合的城乡居民，其门诊慢特病治疗费用按现行基本医保政策规定报销后，个人自负部分达到起付线5000元（符合农村建档立卡贫困人群及城市低保人群起付线降低至3000元）的纳入大病保险再次报销，报销基数0—1万元（含1万元）报销50%；1万—2万元（含2万元）报销55%；2万—5万元（含5万元）报销60%；5万元以上报销65%。在当年第三季度和次年第一个月分两次报销门诊慢特病治疗费用。如上半年未达到报销标准，年内累计达到报销标准的，次年第一个月一并报销。起付线一年只计一次，（转2版）

（接1版）年内累计未达到报销标准的，不得结转下一年度。