第一篇：医改紧迫问题范文
医改存在的问题与对策
医药卫生体制改革存在的问题与对策
2009年实施医药卫生体制改革以来，我市上下都进行了积极的探索，取得了一定成绩，但对照国家和省、市的要求，对照人民群众的期望，还存在着一定差距，亟需研究解决相关突出问题和薄弱环节，并需要在运行中逐步解决，使之更趋完善。
(一)存在的主要问题
1、基层卫技人员短缺问题较为突出
根据卫生系统的情况，各医疗卫生机构和专业公共卫生机构的人员编制太少，加之人才引进困难，远远不能适应当前工作需要，致使医务人员紧缺，其工作量大大增加，每个医务人员每月只能休息3-4天，因此急需增加人员编制。再加之资源配置不合理，多年来的城乡二元结构，导致城乡之间和区域之间的医疗卫生服务存在明显差距，我市大部分医疗卫生技术人员、床位和医疗设备集中在城镇，而近80%的卫生资源又集中在市、县大医院，农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转。同时人才培养和使用机制不完善，根据事业单位绩效工资制度实施要求，医疗机构要根据编制数设岗，大多数医疗卫生单位取得中级、高级职称的医务人员面临无岗位可聘的困境，因此不能获得相应职务级别的工资，此举将严重影响医务人员的工作积极性，可能导致高级职称医务人员外流，因此急需结合各县实际，在人才引进、培养和使用方面进行一些积极探索。
2、政府投入相对不足
医药卫生体制五项重点改革时间紧、任务重，基本药物以零差率销售减少了基层卫生院和职工业务收入，受地方财力的影响，医院人员绩效工资、自身运转及发展等费用大部分需要医院自己创收，再加上建立基本药物制度、实施绩效工资改革、提高城镇居民医保和新农合住院补偿比例、推进基层医疗卫生机构和村卫生室建设、职工住房、乡村医生养老保险等，都需要进一步加大政府投入。
3、基本药物不能满足临床用药需要
网上集中采购药品的操作设置不合理，配送不及时，同时由于地区差异、南方用药习惯、发病率等因素，国家规定的307中基本药物品种少，不能满足临床用药的需要，主要是常见病、多发病、地方病用药，如呼吸、消化、妇产科、外用药等。
4、一些行业不正之风依然存在
药价虚高，医务人员收受药品回扣和“红包”，医疗机构过度检查、过度用药、过度治疗等问题的长期存在，势必影响医改的顺利推进，削弱改革的实际效果。
5、基本医疗保障制度不完善
农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作，市内异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务和市内基本医疗保险异地就医联网结算“一卡通”等都急需完善。
6、乡村卫生一体化尚未实施
对乡村医生工作经费补助没有明确，对村卫生室建设规划及建设投入资金没有明确，村卫生室如实行药品零差率，药品供应没有资金保障，乡村医生因社区卫生服务机构(乡镇卫生院)实行药品零差率，对他们的业务收入造成直接影响，并且他们无养老保障，导致他们多次上访，要求实行药品零差率和纳入一体化管理。
7、医疗资源配置不合理。
政府投入的非均衡性和不公平性，政府卫生投入长期重城市、轻农村，重大医院、轻小医院，重一般医疗服务、轻公共卫生。虽然近几年来情况有所改观，但城乡医疗资源仍然严重不平衡，差距仍然非常大。县级医院、乡镇卫生院医疗服务水平尚不能满足居住在乡镇、农村的相当部分病人要求，患了重症疾病和疑难病症只能到大中城市看病，这就使得到大中型医院看病的患者集中，导致群众看病贵，看病难。
8、基本公共卫生服务问题突出，任务艰巨。
居民健康档案建立速度过快(2010年建立人口数20%，2011年建立人口数的50%)，各级医疗机构的人员和设备都无法支撑基本公共卫生服务工作的运转。群众对此也不理解，不配合基本公共卫生服务工作。公共卫生服务专业人员太少，无法满足基本公共卫生服务项目工作要求，乡村医生素质高低不平，使村级提供的基本公共卫生服务水平不齐，难以保证质量。人员流动性大，每年有20%以上人口到外地打工，难以建立健康档案，也很难对他们进行健康体检和随访，难以保证任务的完成。
(二)对策和建议
为更好的贯彻落实我市医改工作会议精神，让更多的老百姓享受到实惠，建议如下：
1、 建议各级政府按规定配足公共卫生人员，放宽医疗单位编制控制，每年安排一定计划，公开招录卫技人员充实队伍，加强人才培养及制度建设，确保基层卫生院人才需求，同时对局聘、院聘人员多，可实行医改编制到县，通过考试、考绩统筹解决，同时对乡镇卫生院在技术人才配备上实行倾斜，建立合理的人才流动机制，以进一步缓解基层卫技人员紧缺的现状。
2、建议落实政府及部门职责，各级政府及部门要切实承担起发展医疗卫生事业，增进人民健康的责任，加强农村卫生服务体系建设，建立稳定的财政经费保障机制，实行财政化债，解决乡医老有所养问题，保证医改工作的正常运行。
3、建议加强督查考核，把督查考核作为推动医改工作的重要抓手，建立健全逐级督查、定期督查、随机抽查等制度，确保责任到岗到人到位，并建立健全绩效考核分配机制以及稳定增长的财政保障机制，发挥激励导向作用，充分调动医务人员的工作积极性，使各项改革任务按时、保质、保量完成。
4、建议完善药品集中采购平台建设，组建集中配送机构，实行统一采购和配送，确保农村医疗用药供应，增加基本药物目录，真正解决群众看病用药需求。
5、建议各级药品监管和物价部门积极参与改革，把好药品生产、流通体制改革的关口，加强药品生产企业及采购商的价格监管，同时继续积极推进医疗费用支付改革和公立医院改革试点工作，实行病种临床路径管理，规范医务人员的诊疗行为，从而控制医疗费用增长过快，进一步减轻群众用药负担。
6、进一步完善职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合等制度，使之与医改相协调，制定“一卡通”，实行网上直报。
7、合理配置、调整医疗资源。实施医疗机构设置规划，必须控制医疗资源总量，及时调整医疗资源布局和结构。卫生行政部门通过实施《规划》，合理配置、调整资源，引导医疗机构以人民健康需求为导向，走注重质量和效益、以内涵建设为主的发展道路，促进医疗服务供需平衡，实现健康、协调和可持续发展。严格执行医疗机构准入标准，对不符合有关规定的门诊部和诊所要限期整改;根据医疗服务需求，鼓励多元办医，积极鼓励发展有一定规模和水平的专科医疗机构，尤其是支持兴办民营专科医院、老年护理、康复医疗等非营利性医疗机构;及时调整乡镇医疗机构布局，充实和发展村卫生所，不断完善农村医疗服务网络。
8、加强公共卫生人才队伍的建设，加强人员业务知识的培训，不断提高人才队伍的素质，加强公共卫生服务项目工作的宣传力度，对责任单位和责任人进行严格考核后兑现报酬，从而保证任务顺利完成。
于都县卫生局
二○一一年十一月十七日
第二篇：医改以来以来卫生院发展存在的问题
目前工作存在的问题、原因及改进建议
一、卫生院住院病人减少：
主要原因是①门诊报销费用逐年增多，尤其是慢性病人的报销费用的增加(例如：糖尿病每位每年补助800元、高血压补助600元、重症及恶性病患者补助1800元等)。②合管局分配给卫生院住院病人分配的报销经费逐年减少③住院病人天数少和例均费用相对不足(住院病人例均住院天数仅有6天多，即就是不能超过6天。例均费用不足600元，也就是不能超过600元)。④有些患者嫌住院太麻烦，愿意用门诊报销消费。⑤群众对医疗服务需求增高，一部分患者不愿到卫生院住院治疗。建议和意见是：增加住院病人报销费用，对住院病人的例均住院天数和住院费用给予适当的调整。
二、运行经费相对不足：
主要原因是①燃料费逐年增加，主要是卫生院人员增加，科室较多，且我院地处湖区偏远贫困地区，交通不便，职工每月休息最多5天，不常回家，长年累月住在医院，以院为家，比较城区卫生院每天可以回家，职工不需要生火，可以节约一大笔燃料费用。②公共卫生服务工作量大，相应的耗用的费用多(如下村入户、健康宣教、文化建设、健康体检、特色中医药建设等，纸张笔墨、印刷费、打印机等成本费用在飞速上涨)。③卫生院涉及的服务人群多，相应费用开支多(因公用经费是按区域划拔)。④东湖中心卫生院离县城较远，导致差旅费、燃油费(每年6个月的下队宣传合作医疗健康体检、急诊病人较多需要转院)等公务事务费用相应增多，而且东湖镇有三所卫生院，公卫经费分摊后十分有限，维持业务正常运转更加困难。建议和意见：①结合各卫生院具体情况，有针对性的给予公用经费倾斜，尤其是取暖费用、差旅费和车辆费用。②合理返还医疗收入，弥补卫生院运转费用的，同时也可以采用激励机机制，进一步调动人员的工作积极性。
三.卫生院房屋破旧，基础设施老化，修理堵塞房屋漏雨、加固消除房屋安全隐患，没有经费。
四.医护比例不匹配，医疗技术水平低，服务能力不足：
目前我院共有职工24人，有资质的医生只有3人，护理人员10人，其余的都没有资质，医生少，护士多，再由于分配的“三相就业生”还尚未完全进入工作状态，老百姓在基本医疗和基本公共卫生服务方面存在偏见，不愿意接受新参加工作人员的服务，医疗服务主要集中在个别几个有经验丰富医生身上，建议和意见：增加培训费用，对现有人员进行有计划分步骤的培训(尤其是“三相就业生”)不断的提高人员的综合素质，进一步的满足当地老百姓的服务要求。
五.门诊垫付费用存在困难：因有的月份卫生院门诊垫付达3-5万元不等，乡镇卫生院无法垫付。建议和意见是给予希望合作医疗补偿费用能够尽早拨付。
六.村医生零差率落实不到位：主要原因是村医生的补助费用相对不足(因目前村医生年补助5500-6000元不等)。建议和意见是增加村医生补助经费，加大村医生的考核力度。
东湖中心卫生院 2012年5月8日
第三篇：新医改下的公立医院财务管理问题——以兴化市中医院为例
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新医改下的公立医院财务管理问题研究——以兴化市中医
院为例-经济
新医改下的公立医院财务管理问题研究——以兴化市中医院为例
王
斌
摘
要：现今社会大众的生活保障问题成为了国家以及各个政府部门关注的焦点，为了给与人民群众更好的社会基础保障我国推出了新医改方案，目的是为大众生活提供更加健全、便捷的就医环境，同时通过新医改全面提高医护人员的医疗技能以及明确医疗卫生要求和健全医药费用定价等等。在这种环境背景下作为公立医院更应该响应医改号召不断的加强财务管理工作。而本文基于此就公立医院中进行财务管理的实际概念和目标进行着手分析，在此基础上探析新医改背景下公立医院在进行财务管理工作中存在的问题，最后就其问题给予一定的建议，以期为后续关于医改和财务管理方面的研究提供理论上的参考依据。
关键词：新医改
公立医院
采取管理
问题研究
前言：
作为公立医院中的一份子——兴化市中医院积极响应新医改的号召对医院中各项工作进行全面调整，尤其是对财务管理工作进行不断的深化和调整，但是目前兴化市中医院在实际财务管理工作中依然存在着一定的问题，因而必须要积极找出问题所在，这样才能在新医改的号召下通过完善财务管理工作不断的促进中医院现今以及后续的不断发展!
一、初探公立医院的财务管理工作内涵和目标
(一)财务管理工作的实际内涵。对于公立医院来讲，进行财务管理工作主要是包含了对医院中各项医疗服务以及医疗活动资金的实际分配和收支的管理。
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其中医疗服务以及医疗活动均和财务有着紧密的关系。
(二)财务管理工作的实际目标。公立医院响应新医改的号召就要实际做好财务管理工作，并且不断的加强实际的财务管理，而对于公立医院来讲进行财务管理最主要的目标就是对医院中的各项医疗服务以及医疗活动的成本进行较好的控制，通过成本控制来实现利益的最大化获取，同时在此基础上还要保证相关药品价格要公平合理，同时医疗质量要有所保证，最大化的将公立医院的公益性展现出来[1]。
二、探析公立医院在实际财务管理工作中存在的问题
(一)缺乏明确的财务管理目标。在公立医院中可以说财务主要是包含了公益性以及经营性两方面的财务收支。而现今公立医院显然没有将这两方面管理目标进行明确，也就是说没有调整好两者之间的利益关系。往往会因为医院自身的实际利益而将公益性搁置一边，而这种缺乏较为明确的财务管理目标就会使公立医院难以长久适应新医改的相关报销等方面财务结算工作。
(二)缺乏较高的财务管理风险意识。在公立医院进行财务管理工作还存在缺乏较高财务管理风险意识的问题。现今新医改在不断的深化和推进，这就要求公立医院要具备一定的财务管理风险意识，但是现今公立医院中往往因为对财务风险不够重视进而在进行相应医疗活动中出现资金缺口，更加严重的会由此引发医院财务危机。
(三)缺乏完善的财务管理成本控制。成本控制是财务管理工作中的重要构成部分，通过进行成本控制公立医院可以较好的分配资金，最大化的保证资金得到合理性的应用，但是现今公立医院对于成本控制还不够完善，往往因为仅仅是重视医院创收而将成本计划核算以及分析忽略掉，进而造成医院对不同科室之间
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给与了不均衡的资金分配，或者是造成盲目性投资方面的资金浪费等等，不利于公立医院的长久良好发展。
(四)缺乏高素质财务管理从业人员。现今公立医院还存在缺乏高素质财务管理从业人员的问题，这是由于很多财务工作者本身专业技能和素质不高，科班从业者不多，同时加之外界环境影响就使公立医院的财务管理实际工作效率比较低。这种缺乏高素质财务管理人员的状况进而影响到公立医院的实际发展[2]。
三、探析加强公立医院实际财务管理工作的建议
(一)明确财务管理目标对于公立医院来讲，积极的响应新医改就对自身医院中的财务管理目标进行明确，也就是说，公立医院不仅仅要控制好经营性，还要调节好公益性。可以针对两者专门进行不同财务管理科室的具体设立，通过这样的方式来具体明确公立医院的公益性和经营性，同时促进公立医院不断的提高其服务质量和服务水平。
(二)提高财务管理风险意识。针对公立医院出现缺乏财务管理风险意识问题应该不断地提高财务管理风险意识。具体来讲公立医院可以通过风险培训或者是风险会议来对财务管理部门加强教育，同时在财务管理部门不断的宣传财务管理风险类型，通过这种方式来不断的提高公立医院在财务管理工作中的风险意识。
(三)完善财务管理成本控制。公立医院在积极响应新医改的号召基础上还要不断的完善财务管理的实际成本控制，具体来讲要对自身医院中的实际运营成本给与较为详细的规划，同时对资产核算进行严格的监督和管理以及给与实际的评价分析，在此基础上将成本管理进行存档记录和保存，建立相应的成本评价系统和分析体系。通过这种方式来不断完善公立医院在财务管理工作中的成本控
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制。
(四)提高财务管理人员素质公立医院在加强财务管理工作的环节中还要不断的提高财务管理人员的素质，公立医院可以聘请专业的财务研究学者或者是经验较为丰富的财务资深工作人员对自身医院中的财务管理人员进行专业技能和综合素质的培训，同时建立相应的工作考核制度，通过这种方式来督促财务管理人员不断的提升自身能力水平[3]。
结论：
综上分析可知财务管理工作的实际加强对于公立医院来讲至关重要，不仅能够将各种医疗活动以及相应的医疗服务资金给与良好的控制，同时还能促进公立医院合理的分配医疗资金，这对于公立医院积极响应新医改号召起着重要的影响作用，对于现今公立医院依然存在的财务管理实际问题要积极的解决和完善，进而积极的促进公立医院在新医改背景下实现最大化的发展!
参考文献：
[1]邵明慧. 我国公立医院财务管理问题研究——基于新医院财务制度[J].财政部财政科学研究所报刊，2011，05:81-83.
[2]邹诚. 新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J]. 财经界(学术版)，2015，04:181.
[3]刘怡. 新医改对公立医院财务管理的要求及对策[J]. 医学理论与实践，2013，24:3358-3360.
(作者单位：江苏省兴化市中医院
江苏兴化市
225700)
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第四篇：《紧迫感》读后感
《紧迫感》是由著名哈佛商学院百年思想领袖，全球管理大师，举世闻名的领导力专家，世界顶级企业领导与变革领域权威的代言人，广泛影响中国商界的领导变革之父——约翰·科特的作品，书中阐述的企业变革，对待员工的态度都对现代企业家有着深刻的教育意义。
当今世界经济环境是机遇伴随着挑战，随着人类文明科技的进步，企业文化越来越成为企业取得成功的制胜法宝。一个优秀的企业人，在面对金融危机、全球经济形势巨变的情况下，依旧可以把企业带上正常的轨道，这一素质品质主要来源于——紧迫感。
就像是书中所说的，在当今严峻的经济环境下，一个企业要谋发展，在战争中立于不败之地，每个员工都要有紧迫感，员工是每一个企业的小齿轮，他们为企业做出贡献，在面临危机时，他们的生活水平也在面临挑战。真正的紧迫感是来源于生活的。茶米油盐酱醋茶，这些看似平常的生活必需品，却是日常生活有着不可替代的作用。面对日益增长的物价，每一个员工都希望给家里带来好的生活环境，为孩子提供好的学习环境，这些生活上的需求，就在无形中给员工带来了紧迫感。 在面对这些压力时，领导者要给员工灌输“居安思危、居危思危”的思想，即使现在公司处于顺境，一切业务正常运行，业绩也在蒸蒸日上，但不能因为这样，就放松警惕，对员工放松管理。在面对困境时，更不能像无头苍蝇那样，一味的、盲目的进行工作，领导者要把握制定计划，对员工的心态上进行干涉，不断鼓励员工提出新的意见，整合整体思维，总结出有效具体的解决方案，帮助公司走出逆境。
每个企业者要明白，对员工的心态投资是一项最好的投资项目，稳定员工情绪，提高工作热情。现代社会不少人迫于生活的压力，找不到自己喜欢的工作，就容易产生消极怠工的情绪，对企业发展造成了不良的影响。在面对这种情况，要告诉员工，每个人把工作当做事情和把工作当成事业来做，在十年之后会产生不同的影响。
一个合格的工作者会把工作当做事业，他们会全身心的投入工作，对工作认真负责，随时都有紧迫感。他们这样的工作态度，不仅帮助公司赚取了更大的利
润，也为自己的未来打下了好的基础。
紧迫感是事业发展的核心，在面对不同的环境，不同的员工，一个好的管理方案会为我们带来事半功倍的效果。所谓的管理员工，就是把员工管理好，可是只有纸上谈兵是难以服众的，管理者要以身作则，起带头作用，在管理的同时要去多多收集员工的意见，做到全方面的进行改革，这样会为企业的发展带去好的动力。
就目前而言，每一个企业都不能缺乏紧迫感，要以紧迫感迎接每一天的挑战。
第五篇：不要因为时间的紧迫而变得浮躁
翻开日历已经进入12月份，“大雪”节气刚过，严冬即将到来，随着凛冽的寒风吹进每个考研学子的心，考研也日趋接近，考生的复习和心理状态也在不断地起着微妙的变化。海文考研辅导专家提醒所有考研学子在这最后的一个月，需要做的就是保持心态的平和，冷静地对考试所要求掌握的知识进行一系列的检讨，查缺补漏，对比分析，找出各科弱项中可以最短时间投入、最快提高分数的知识点进行学习，以期通过最小的时间成本投入获得最大的分数收益。
随着考试的临近，浮躁心态会让考生无法静心学习，耽误学习时间，一旦把握不好，就会形成一种恶性循环。时间越近越浮躁，越看不了书，越看不了书感觉时间越紧，时间越紧越感觉手足无措、理不出头绪，也就越发浮躁。如此循环，考生则会在一种很痛苦的煎熬中度过余下宝贵的时间，直到进入考场。果真如此的话，那么近一年的艰苦备考就完全毁在不良心态上了，实在让人叹息!
那么我们要做的就是把握好心态，做好内部控制，要保持乐观积极的态度。无论你选择的目标的难易程度怎样，无论你考上的可能性大小怎样，无论你在备考时所处环境的优劣程度怎样，你都要尽量的做到乐观的看待这件事。
如果感觉压力过大，不妨在心里给自己设计好考研后的退路，这样学习压力会明显减小的，心态也会轻松许多。如果你感到自己复习的还比较理想，就想别人可能和自己差不多，因为大家复习的时间都是接近的，智力水平也不会差多少，即使有差距也是有机会赶上的。如果复习的不是太充分，就想还不一定考什么题呢，说不定只考自己复习到的呢，作一个乐观向上的人，这样你赢的机会才会大。
一般来说，每年从11月份开始，各大知名企业就陆续启动了校园招聘宣讲，接下来就有找到好工作的同学炫耀。要心中有数：所有与工作相关的机会，不会因为你这个月对学习的努力而一去不复返，好工作的机会几乎月月都有，而考研的时间一旦错过，你必须等待又是一年的煎熬、甚至是一生的遗憾!
考研是我们改变一生命运最有效的途径之一，所以在此人生转折的关键时刻，我们要尽可能的排除外界事务干扰，包括减少交友、会友次数，保持心如止水，不骄不愠，减少心理波动因素。
进入了12月份，绝大部分考生已经完成了基本知识点的复习，此时容易进入一种迷茫困惑期：感觉自己好像什么都会又好像什么都不会;从头开始感觉时间来不及，不从头开始好像学习又无从下手;每个知识点好像挺熟又好像不太熟，困惑中，惶惶然，不知所措;于是干脆埋头做题，来麻木自己。
出现这样的困境，我们就要从自身找原因来解决。
首先，让自己的心情平静下来，对照各个科目冷静的分析，找出自己的弱项;结合自己的学习情况，放弃自己无法掌握的考试难点内容，不再去想它，因为这么长时间的学习都没有好好的掌握，不可能期待在这么短的时间里有奇迹发生。强化自己已经掌握的内容，确保
自己掌握的考试内容能拿到100%的得分，努力提高那种只是中等掌握程度的知识点。最后冲刺阶段的整体战略应该是：放弃难点、巩固基础，并根据这个战略标准，清晰的理出每科复习要点，制定可行的巩固计划。
我们相信不经一番寒彻骨，怎得梅花扑鼻香，我们相信冰冻三尺，非一日之寒，我们也相信冬天已经来到，春天就不再遥远。期待每位考研学子在经受这严冬的考验后都赢得满园芬芳„„