骨科常见病护理要点

第一篇：骨科常见病护理要点

骨科常见病护理常规

骨科护理常规

一、 骨科一般护理常规

1、 临床提点

(1) 自理障碍。 (2) 心理障碍。 (3) 病程时间长。 (4) 合并伤多见。 术前：

(1) 急性意外损伤不利于全面各项检查。 (2) 开放性伤口需彻底清创。

(3) 手术入路复杂，皮肤准备难而范围大。 (4) 手术部位不同，麻醉方式多。 (5) 常需进行其他方式的术前治疗。 术后：

(1) 了解和掌握各种麻醉的护理。 (2) 切口愈合时间长。

(3) 术后仍需其他方法进行治疗。 (4) 预防感染。

(5) 正确的功能锻炼。

2、 医疗目标

(1) 减轻疼痛，促进骨质愈合。 (2) 择期完善手术。 (3) 预防或减少并发症。

(4) 恢复肢体功能、提高生活质量。

3、 护理目标

(1) 使患者身心处于最佳状态接受手术。 (2) 解除患者的焦虑、恐惧心理。 (3) 维持手术后的有效内固定。

(4) 减少因卧床而引起的各种并发症。 (5) 尽早使病人恢复生活自理。

(6) 病人能掌握功能锻炼的简要方法。

4、 护理问题

(1) 疼痛

与创伤有关。

(2) 知识缺乏

与角色突变、未接受过此类知识有关。

(3) 焦虑、恐惧

与意外受伤时无思想准备，担心不良后果有关。 (4) 自理缺陷

与疾病和治疗限制有关。

(5) 躯体移动障碍

与受伤后肢体功能障碍及治疗限制有关。

(6) 有皮肤完整性受损的危险

与长期卧床、局部持续受压、恶液质及营养不良有关。 (7) 便秘

与长期卧床、活动减少和肠蠕动减慢有关。

(8) 有废用性综合症的危险

与创伤、长期卧床、神经受损、活动减少及营养不良有关。 (9) 睡眠型态紊乱

与疾病。心理因素、治疗县直有关。

(10) 体温升高

与体温调节中枢功能失调、手术创伤、感染、恶性肿瘤等因素有关、 (11) 潜在性并发症

休克、肢体血循环障碍、感染、深静脉栓塞、肢体功能障碍。

5、 专科评估

(1) 患者的评估

有无合并神经损伤;保持功能位置;末梢血循环情况;感觉及运动情况。(2) 患者和家属对疾病和意外创伤的心理承受能力及经济承受能力。

(3) 合并症的评估

生命体征;有无合并脏器损伤;有无严重创伤综合征;有无感染;无忧褥疮。 (4) 术前专科评估

患者和家属对手术的思想准备情况;既往病史;患者对手术的耐受能力;患者对术前准备工作的重视程度;手术区域内的软组织损伤程度;术前已进行的治疗。

(5) 术后专科评估

患者麻醉苏醒情况;术区引流管通畅情况;指端血运、感觉、运动情况;患肢是否保持功能位置;牵引重量;肿胀程度;患者对疼痛耐受力的程度;有无合并症的发生;深静脉血栓;切口感染;肺部感染;肌腱粘连导致功能障碍。

(6) 护理措施

A、 常规护理

做好心理护理;根据病情选择饮食：卧位：卧硬板床，抬高患肢，移动时制动。预防感染发生。 B、 术前准备

完善各项化验检查;练习床上大小便;按医嘱完成配血、备皮、灌肠、留置导尿、术前给药等;术日早备好病历、药品、X片等，并将患者的贵重物品妥善保管;准备床单、抢救药品及器械，消毒房间。 C、 术后护理

根据麻醉方式进行护理;脊柱手术后，每2小时翻身一次;四肢手术后抬高患肢。 D、 疼痛的护理

仔细寻找原因应用有效止痛剂。

E、 病情观察

严密观察生命体征的变化，及时做好记录;观察末梢血运;伤口出血时加压包扎止血，渗湿多时更换敷料;保持大小便通畅。

(7) 健康教育

A、 环境舒适，避免干扰和刺激 B、 根据病情，做好饮食指导

保证充足睡眠，讲明术前禁食的重要性，告诉其戒烟戒酒的重要性。 C、 心理指导

介绍疾病有关知识，交代用药注意事项和检查禁忌症及护理措施的目的等。卧床休息的重要性和必要性。早期功能锻炼的意义。 D、 功能锻炼

指导正确的锻炼方式和姿势

E、 医疗护理措施的配合

早期床上大小便的必要性和方法，描述手术室的环境和麻醉大致过程，术后疼痛的解决办法。

二、 石膏固定病人护理常规

1、 概念

医用石膏利用其加热、脱水、再遇水便可结晶硬化的特性，已达到固定骨折，制动肢体的目的，常用于骨折整复后的固定，畸形矫正、关节损伤及脱位复位后的固定等。

2、 临床特点：是骨折常用的固定方法之一，分为管型石膏和石膏托两种，石膏未干前可塑性较强。

3、 医疗目标：固定骨折和制动肢体。

4、 护理目标：石膏不变形、不折断;预防压疮;病人及家属能掌握石膏固定的相关知识。

5、 护理问题：

(1) 自理缺陷

与石膏固定肢体，医疗县直有关; (2) 有压疮的危险

与石膏压迫肢体有关;

(3) 潜在并发症

石膏综合征

肢体血循环障碍、肌肉萎缩; (4) 知识缺乏

与不了解石膏固定后的自我防护知识有关。

6、 专科评估

(1) 石膏固定局部软组织受压情况;

(2) 有无石膏表面浸湿、石膏边缘渗血及擦伤; (3) 患肢末梢血循环情况; (4) 患肢肿胀情况;

(5) 固定肢体肿胀消除程度。

7、 护理措施 常规护理

(1) 搬动病人时，应用手掌托住石膏，禁用手捏石膏;

(2) 石膏未干前，用灯泡烤干或用风扇吹干，干固后防止石膏受潮及污染; (3) 抬高肢体，保持功能位，石膏下用软枕支垫; (4) 定时翻身，预防压疮和坠积性肺炎。

2 病情观察

(1) 患肢末梢血循环情况;

(2) 石膏边缘有无渗血及擦伤，浸湿时用作标记通知医生。

(3) 头颈部、胸部、腹部石膏固定者应注意观察患者有无呼吸困难及腹部不适; (4) 认真倾听患者主诉，如出现固定部位持续性疼痛，应考虑压疮及时报告医生。 功能锻炼

指导未固定关节的功能锻炼和固定部位的肌肉等长收缩活动，预防肺用性肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬。

8、 健康教育

(1) 医疗护理措施的配合

A、 向患者讲解石膏固定的目的、作用和意义。 B、 告诉病人和家属预防石膏变形、折断的相关知识。 C、 鼓励病人及时说出身体的不适。及早发现问题。 D、 告诉病人及家属石膏未干前，不要使其受潮。 E、 搬动石膏固定的患肢，应不能使其折角和断裂。

F、 教会病人和家属避免石膏污染的知识和技巧。防止吃饭时弄湿石膏，正确放置便盆，及时清除伤口分泌物，引流管的冲洗，抬高患肢，观察压疮先兆表现，利用嗅觉等。

G、 日常活动

教会患肢锻炼方法，指导肢体肌肉收缩活动和关节屈伸活动，尽早下床活动，石膏拆除后按摩肌肉，加强主动活动。

H、 综合征的发生和表现

主要表现为：腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。

三、 牵引病人护理常规

1、 概念：牵引即牵拉，是运用作用及反作用的机理，使患肢软组织松解，骨折和脱位得以复位。

2、 临床特点

(1) 牵引从方法上分为皮牵引和骨牵引。

(2) 牵引力与反牵引力需同时存在才能达到牵引的目的。

(3) 病人躺在床上与牵引力成相反的方向从而构成了反牵引力。 (4) 牵引下肢时抬高床尾，牵引颅骨时抬高床头。

(5) 皮牵引为间接牵引，软组织损伤或有严重炎症时不易使用，骨牵引为直接牵引，牵引力较大，不宜用于老年人和小儿。

3、 医疗目标

(1) 使患肢复位并维持复位后的位置。 (2) 制动患肢，预防和矫正畸形。

(3) 缓解关节面的压力，治疗关节疼痛。

4、 护理目标

(1) 保持牵引位置正确，重量准确，消除影响牵引的因素。 (2) 预防各种并发症;

(3) 让病人掌握功能锻炼的方法。

5、 护理问题

(1)自理障碍

与牵引后卧床有关。 (2)疼痛

与受伤和骨牵引有关。

(3)清理呼吸道无效

与卧床时间长有关，颅骨牵引患者合并脊髓损伤致呼吸肌麻痹有关。 (4)有皮肤完整性受损的危险

与受伤、长时间卧床有关。 (5)有便秘的危险

与排便习惯和体味改变有关。

(6)有废用综合症的危险

与卧床、肢体活动减少有关。

6、专科评估

(1)患肢软组织损伤情况。

(2)患肢末梢血循环、感觉及运动情况。 (3)颅骨牵引患者合并脊髓损伤情况。

3 (4)牵引力、牵引位置及方向、牵引重量。 (5)骨牵引针眼部位情况。

7、护理措施

(1)常规护理

做好心理护理;卧硬板床，防止患者出现屈髋畸形等并发症;预防坠积性肺炎和压疮。 (2)牵引护理

a保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头和床位滑动，及时调整身体在床上的位置，头部和足部均不能抵住床栏杆，否则会失去反牵引力。

b维持牵引重量，不可随意加减，以免影响牵引效果，同时应保持牵引砝码悬空。 C骨牵引患者需注意保护针眼部位清洁无污染，每日点酒精2次，连续点一周。 (3)病情观察

a下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆、患肢三者之间的关系，保持患肢轻度外展位。 b颅骨牵引的位置应注意有无头痛，呕吐和呼吸困难等。

c骨牵引患者需注意观察患肢末梢血循环情况，如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现象等。

(4)功能锻炼

1、下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起，预防足下垂，同时教会病人作主动屈踝关节运动。

2、指导病人作患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵硬。 8、健康宣教

(1) 环境应安静舒适并为生活不能自理的患者提供方便。

(2) 心理指导

牵引前应向患者及家属讲明牵引的目的，简要描述牵引的大致过程。简要向患者介绍牵引的机理、保持牵引力有效的方法。

(3) 饮食指导

嘱病人在吃饭时要注意食物以软食、流食和半流食为主，进食速度要均匀，若病人出现呛咳和气管堵塞，要立即通知主管医生给予处理。卧床患者肠蠕动减慢，应少食生、冷、产期的食物。

(4) 医疗护理措施的配合

教会家属掌握被动活动关节的方法好肌肉按摩的要领。教会病人做深呼吸运动，在翻身时如何拍背和按摩受压的骨突出部位。教会患者和家属正确摆放肢体的方法。讲清维持牵引重量和持续牵引的意义。保持骨牵引针眼处干燥、清洁，防止感染。指导患者进行上肢功能锻炼。鼓励患者多饮水，讲解多饮水的意义和预防泌尿系感染。进行患肢肢体肌肉锻炼，预防肌肉萎缩。定期复查，如出现足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬、针眼感染时应随时复诊。

四、 骨折护理常规

1、 概念：骨的连续性完全或部分中断。

2、 临床特点：畸形，反常活动，骨擦音，疼痛、肿胀、瘀斑。

3、 医疗目标：使骨折复位，骨质愈合。

4、 护理目标：减轻疼痛，避免并发症，促进骨折愈合。

5、 护理问题

(1) 焦虑

与担心愈后有关。 (2) 疼痛

与骨折或手术有关。

(3) 自理障碍

与骨折后患者功能受限有关。 (4) 便秘

与卧床、活动受限有关。

(5) 有皮肤完整性受损的危险

与卧床和治疗限制有关。 (6) 潜在的并发症

周围神经血管功能障碍。 (7) 有感染的危险

与手术切口有关。

(8) 有废用综合症的危险

与患肢制动活动受限有关。

6、 专科评估

(1) 骨折的类型。

4 (2) 骨折的稳定程度。 (3) 患肢感觉及运动情况。 (4) 局部症状。

(5) 是否合并血管、神经损伤。 (6) X片示骨折移位程度。

7、 护理措施

(1) 常规护理

A. 心理护理

耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素，满足患者卧床期间生活需要。 B. 饮食

给予骨质愈合所需的营养需要。 (2) 病情观察

A. 密切观察患肢感觉、运动、皮稳、血运情况。 B. 如有疼痛，查明原因，及时给予处理。 C. 注意外固定处的松紧，应随时调整。 D. 抬高患肢，促进静脉回流，预防肿胀。

E. 外固定期间应注意未被固定的关节的活动，解除外固定后再行整个肢体的活动。 F. 预防卧床引起的各种并发症。

8、 健康教育

(1) 环境

应安静舒适，为生活不能自理的患肢提供方便。

(2) 心理指导

讲解疼痛的原因和解决方法。说明外固定的意义和抬高患肢的目的。介绍功能锻炼的意义，教会正确的方法。

(3) 饮食

做好饮食指导。

五、 锁骨骨折

1、 概念：锁骨骨折多因间接暴力所致，好发于中外1/3处。成人多为短斜骨折，儿童多为青枝骨折。直接暴力可引起粉碎骨折，但较少见。

2、 临床特点

(1) 局部肿胀、疼痛、畸形、异常活动。

(2) 头偏向伤侧，以缓解胸锁乳突击肌的牵拉作用。 (3) 常用健侧手托住伤侧前臂及肘部。

(4) 幼儿常不能自述疼痛部位，表现为不愿活动上肢，穿衣伸手入袖时困难。

3、 医疗目标

使骨折复位

4、 护理目标

复位后，保持有效固定。让病人和家属掌握适时功能锻炼的方法。

5、 护理问题

(1) 自理缺陷

与受伤后活动受限有关。 (2) 疼痛

与骨折有关。

(3) 有皮肤完整性受损的危险

与局部肿胀，活动受限有关。 (4) 有感染的危险

与手术内固定有关。

6、 专科评估

(1) 局部肿胀、疼痛、畸形、异常活动。 (2) 有无血管损伤。

(3) 有无神经损伤及压迫症状。 (4) 有无内固定手术后伤口渗液。

7、 护理措施

(1) 常规护理

执行骨科一般护理常规。执行骨科术后护理常规。心理护理，给病人以精神安慰，减轻其焦虑心理。生活护理，给病人生活上的照顾，及时解决病人的困难。

(2) 疼痛的护理

了解疼痛的性质，解除导致疼痛的因素。遵医嘱给予止痛剂。 (3) 疾病的护理

5 A. 用“8”字带固定者，须注意保持有效固定，不能压迫太紧，尽量卧床休息。 B. 切开复位内固定者，应将患侧上肢悬挂固定，同时注意观察切口部位有无渗出。 C. 观察患侧上肢有无感觉，活动障碍，出现异常及时处理。

8、 健康教育

(1) 心理指导

保持良好情绪，积极配合治疗护理，早日康复。 (2) 饮食

以加强营养的饮食为主。 (3) 功能锻炼

A. 外固定期间，嘱患者做握拳活动及后伸肩活动，以利于静脉回流，避免局部肿胀，促进骨折愈合。

B. 去除外固定后，开始肩关节功能锻炼。

C. 老年病人，应加强双肩关节多方向活动，防止发生肩关节周围炎。

六、 骨盆骨折

1、 概念：多由直接暴力所致，常累及盆腔内重要器官。

2、 临床特点：骨盆为松质骨且邻近有动静脉从，受伤后可引起大出血导致休克。易合并膀胱、尿道、女性阴道及直肠损伤。局部症状、体征明显。

3、 医疗目标：首先处理危及生命的并发症。其次治疗骨盆骨折。

4、 护理目标：抢救生命。预防各系统并发症。维持骨盆复位后的位置。

5、 护理问题

(1) 躯体移动障碍

与疾病，医疗限制有关。 (2) 自理缺陷

与疾病、医疗限制有关。

(3) 便秘

与骨盆骨折刺激腹膜造成植物神经紊乱及长时间卧床有关。 (4) 有皮肤受损的危险

与卧床、牵引有关。

(5) 有废用综合症的危险

与合并神经损伤，长时间卧床导致肌力下降有关。 (6) 潜在的并发症

出血性休克、膀胱、尿道、直肠损伤。 (7) 知识缺乏

与疾病突发，无相关知识有关。

6、 专科评估

(1)

局部感觉及运动的评估

有无疼痛和活动受限 (2)髋关节运动情况

有无运动障碍 (3)附近皮肤评估

有无肿胀和皮下淤血 (4)腹部、耻骨联合的评估

直接或间接

(5)大小便评估

有无血尿及肛门是否有血液流出 (6)骨盆挤压试验 (7)骨盆分离试验

7、护理措施

(一)常规护理

(1)稳定患者情绪

(2)合并直肠损伤应禁食，便秘应多饮水，食富含纤维素的饮食。

(3)合并休克式应减少搬动防止出血。

(二)病情观察

(1)严密观察神志及生命体征，准确测量并详细记录。

(2)判断有误脏器损伤，观察有无血尿、血便、及腹膜炎刺激症状。

(3)行膀胱造瘘术或尿道修补术后的患者，应注意观察尿液的颜色、性质、尿量并及时通知医生。

(4)观察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀和皮下淤血。

(三)疾病护理

(1)行骨盆悬吊牵引时，定时抬臀，防压疮。

(2)疼痛时应查明原因，遵医嘱使用止痛剂。

(3)行直肠造瘘术和尿道修补术后应注意保持局部清洁干燥，并加强造瘘口、尿道口及导尿管的护

6 理

(4)常听患者主诉，了解髋关节活动及双下肢感觉、运动障碍情况。

8、健康宣教

(一)心理护理

(二)饮食指导

能进食者多饮水，进食含纤维素的食物。

(三)功能锻炼

(1)及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，教会家属按摩肌肉的方法。 (2)介绍功能锻炼的意义和方法

(3)根据骨折程度与医生共同制定法锻炼计划。 (4)了解患者和家属掌握功能锻炼的方法 (5)出院指导告知复诊时间并调整锻炼计划

(四)医疗护理配合措施

(1)讲解留置导尿的基本知识

(2)讲解瘘口皮肤保持干燥的重要性。

七、截肢术

常用于肢体严重创伤，感染，恶性肿瘤，神经损伤及周围血管损伤、先天畸形而无法矫正或影响功能等疾病的手术。临床特点是患者伴发切肢痛。

(一) 护理问题

(1) 疼痛

与患者精神因素有关。 (2) 自理障碍

与截肢失去功能有关。

(3) 有感染的危险

与患肢残端伤口交大有关。 (4) 焦虑 与今后生活悲观有关。

(二) 专科评估

(5) 患肢残端有无渗血。 (6) 疼痛

(三) 护理措施

1、常规护理

心理护理，术后早期卧床休息。

2、切肢痛的护理

A. 保持环境安静，减少探视。 B. 转移注意力。

C. 遵医嘱使用止痛药。 D. 操作轻巧。

(四) 病情观察

1、 观察生命体征，防止残端出血。

2、 残端渗出多时应及时更换敷料，并全身应用抗生素。

(五) 疾病护理

1、 抬高患肢残端。

2、 保持环境清洁，无污染源，避免残肢断端感染。

(六) 健康教育

1、 环境清洁安静。

2、 给予高热量高蛋白饮食。

3、 活动指导

伤口愈合后，即开始肌力练习。鼓励病人做些力所能及的事。

4、 医疗护理措施配合

早期鼓励床上活动。讲解安装义肢的注意事项。告知病人远期出现残端渗出时应及时就诊。

八、 挤压综合症

(一) 概念：肢体因受到挤压或创伤后，发生骨筋膜综合征，肌肉和神经发生坏死，出现以肢体肿胀、肌红蛋白、高血钾为特点的急性肾功衰竭，在临床上称为挤压综合征。

(二) 临床特点：肢体疼痛，严重肿胀、淤血，局部皮肤有水泡，有时有神经损伤，影响肢体正常活动，

7 严重者可发生休克、肾功衰竭。

(三) 护理问题

1、 疼痛

与挤压综合症有关。

2、 潜在并发症

休克、神功衰竭、高血钾症、酸中毒。

3、 焦虑

与担心疾病预后及疼痛有关。

(四) 专科评估

1、 局部表现

疼痛、肿胀、淤血。

2、 全身表现

肌红蛋白尿、高血钾症、酸中毒。

(五) 护理措施

1、 受伤肢体不能包扎过紧。

2、 注意观察患肢的末梢血运。

3、 观察生命体征。

4、 肢体受压后，要尽快解除受压，制动，降温，禁止按摩、热敷，有出血者立即止血，但禁忌加压包扎及使用止血带。

5、 纠正低血容量及酸中毒，预防休克。

6、 执行急性肾功衰竭的护理。

7、 执行高血钾症的护理。

(六)健康教育

介绍有关知识，并告知患者治疗和护理的方法。

九、 颈椎病

(一) 概念：颈椎间盘退变、老化和继发性改变等因素，刺激和压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状和体征，称为颈椎病。

(二) 临床特点：

1、 多发生于50岁以上的老年人。

2、 根据受压部位可分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型。

(三) 护理问题

1、 躯体移动障碍

与颈椎病变刺激和压迫神经根有关。

2、 自理缺陷

与疾病导致肢体功能障碍有关。

3、 有排泄型态的改变

与马尾神经受压有关。

4、 舒适的改变

与神经根受压，刺激交感神经和椎动脉痉挛有关。

(四) 专科评估

1、 病因及诱发因素的评估。

2、 临床类型评估

A. 颈部症状

颈部痛、压痛、僵硬及后动受限。 B. 脑部症状

头疼、头晕、枕部痛及枕大孔压痛。

C. 病变部位以下的感觉情况

皮肤发麻、感觉减退、痛觉沿神经支配区域放射。

D. 交感神经症状

心律不齐、血压下降、视力模糊、皮肤瘙痒、多汗或少汗、恶心呕吐。 E. 肌力情况

单侧或双侧肌力下降、行走困难、四肢截瘫。 F. 马尾神经受损情况

有无会阴部感觉减弱、大小便失禁。

(五) 护理措施

1、 常规护理

A. 做好心理护理

B. 睡硬板床保持颈部平直。

C. 活动时有人照看防止意外伤害。

2、 病情观察

A. 观察颈部疼痛、压痛、僵硬及活动受限程度。 B. 观察患者有无头痛头晕症状。

C. 观察患者有无行走困难、四肢截瘫等。

8 D. 手术后观察生命体征、呼吸变化及症状的改变。

3、 疾病护理

A. 保守治疗期间，应注意休息。

B. 行颈椎牵引时，应注意患者的血压，并执行牵引护理常规。 C. 行颈椎按摩时，应注意患者症状改善情况。 D. 术前护理

 术前应联系大小便。

 术前应练习深呼吸、咳嗽。  术前戒烟。 E. 术后护理

 严密观察生命体征，备好氧气瓶，气管切开包和吸痰器等抢救物品。  观察局部伤口渗血情况，保持伤口腹压引流管通畅。

 颈部制动，翻身时保持头颈部和脊柱在同一轴线上防止扭曲。  应用脱水剂、少量激素和抗生素以减轻水肿，预防感染。  按摩上下肌肉，鼓励患者做肌肉收缩锻炼和关节屈伸活动。

(六) 健康教育

1、 环境

整洁、舒适，利于病人修养，卧硬板床，被褥应干净及时更换。

2、 饮食指导

A. 术后当天禁食，次日根据病情进食流质，半流质。

B. 鼓励患者多饮水，进食富含粗纤维，多维生素食物，禁忌生冷、辛辣、刺激性食物。

3、 日常活动

A. 诱发因素为长期伏案工作和寒冷刺激。

B. 平素睡眠注意枕头的高低，平卧时枕头不可过高，侧卧应与肩同高。 C. 术后训练患者双手捏皮球等手指的精细动作。 D. 定期指导患者做颈部的活动和肢体肌力的锻炼。

4、 心理指导

介绍手术成功病例，交代术后可能发生的各种情况，使病人及家属消除顾虑情绪。

十、 腰椎间盘突出

(一) 概念：由于纤维环破裂，随核组织从破裂处突入髓腔，压迫脊髓或神经根二产生的一系列症状和体征。

(二) 临床特点：反复发作病史，可出现间歇性跛行、马尾综合征、肌力下降及肉瘫痪等。

(三) 护理问题

1、 疼痛

与神经根受压和被动体位有关。

2、 舒适的改变

与神经根受压、腰及痉挛有关。

3、 排泄形态改变

与马尾神经受压及卧床时间长有关。

4、 自理缺陷

与疾病所致、治疗要求限制有关。

5、 有肌肉萎缩的可能

与疾病和长期不正确的功能锻炼有关。

6、 有压疮发生的可能

与皮肤感觉减退和局部长期受压有关。

7、 有废用综合征的危险

与神经受压时间长有关。

(四) 专科评估

1、 腰痛的程度与体位、活动的关系。

2、 下肢放射痛走行的部位和范围。

3、 是否伴有下肢皮肤感觉减退及麻木感。

4、 有无抗痛性腰侧弯和间歇性跛行。

5、 会阴部感觉和膀胱功能评估。

6、 下肢肌力评估。

(五) 护理措施

1、 常规护理

9 A. 做好心理护理。 B. 卧硬板床。

C. 减少弯腰及增加腰部负荷的活动。

D. 更换体位时，避免过急、过猛，以免症状加重。

2、 病情观察

A. 注意观察患者腰痛的程度以及体位、活动的关系。 B. 观察下肢疼痛的部位和范围。 C. 观察下肢皮肤的感觉。 D. 观察大小便的情况。 E. 观察下肢肌力情况。

3、 疾病护理

A. 急性期及手术前应卧床休息。 B. 疼痛剧烈可口服止痛药。

C. 卧床休息翻身时应保持脊柱成一直线。

D. 卧床患者要坐起时应先趴下再利用上肢支撑坐起。

4、 术后护理

A. 出现尿潴留或尿失禁时应留置导尿，锻炼膀胱功能。 B. 术后翻身时应保持与脊柱成一直线。 C. 观察术后伤口渗血和负压引流情况。

(六) 健康教育

1、 环境安静舒适，被褥干净，及时更换。

2、 饮食指导

A. 多食高蛋白、低脂肪、高碳水化合物食物。 B. 多食高纤维素食物。 C. 不吃刺激性食物。 D. 戒烟酒。

3、 日常活动

A. 告知患者日常活动如何保持腰部正确姿势。

B. 卧硬板床休息，减少活动，必要时行腰椎牵引，按摩推拿，理疗。

4、心理指导

讲解牵引或手术的方法和目的，提高患者的信心。对功能锻炼进行讲解，并指导督促检查。

十一、股骨颈骨折

(一) 概念：股骨头至股骨颈基底部之间的骨折。

(二) 临床特点：

1、 多发生于老年人

2、 有外伤史，髋部疼痛，不能站立及行走。

3、 轻度屈髋、屈膝畸形、患者缩短，伤侧外旋畸形。

4、 分为三种类型

头上型

经颈型

头下型

(三) 护理问题

1、 自理缺陷

与骨折后活动受限有关。

2、 疼痛

与骨折，创伤。手术有关。

3、 有牵引效能降低及实效的可能

与病人不合作和缺乏相关知识有关。

4、 潜在股骨头坏死的可能

与骨折类型有关。

5、 有皮肤完整性受损的为危险

与长期卧床有关。

6、 有费用综合症的危险

与活动减少导致肌肉萎缩有关。

7、 潜在并发症

肺部及泌尿系感染。

(四) 护理措施

1、 常规护理

A. 心理护理

讲解有关知识，使病人配合治疗和护理。

B. 饮食

鼓励多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维，防止便秘。

C. 活动指导

术后尽早活动，2~3周可下地，不负重。恢复期，不盘腿坐，不做矮凳，预防髋关节脱位。

2、 疾病护理

A. 疼痛时遵医嘱应用止痛剂。、 B. 定时更换体位，防止压疮。 C. 注意牵引有效。

D. 术后保持患肢外展中立位。

(五) 健康教育

1、心理指导

介绍利于疾病恢复的条件。

2、相关知识介绍

A. 讲解骨折的类型和治疗方法。

B. 讲清可能发生股骨头坏死的可能性。 C. 告诉保持正确体位的重要性。

D. 根据患者骨折类型指导患者合适的体位。 E. 指导患者做扩胸运动。

F. 指导患者做肢体主动活动。

第二篇：骨科护理常见问题分析及对策

摘要：骨科的住院患者因车祸或意外事故致伤者居多。其特点为：急诊多、多发伤及复合伤多，病情复杂，变化快，病程及卧床时间相对较长，生活护理繁重，患者及家属无心理准备，承受能力差。因此，及时发现和有效处理护理中的风险因素，不断提高护理质量已成为骨科护理管理所面临的新课题。本文主要将骨科易产生的护理风险因素，以及防范措施，有效规避护理风险方面进行探讨。 关键词：骨科，护理，问题，对策

1、引言

当今，医疗护理风险无处不在，已成为医疗界的共识。在护理工作中，一切影响患者康复的因素，都成为护理工作的风险因素。护理工作中任何一个环节的失误都会使医院和个人承担经济、法律及人身的风险。风险管理是护理管理中的一项重要内容，也是护理质量的根本保证。骨科的住院患者因车祸或意外事故致伤者居多1。其特点为：急诊多、多发伤及复合伤多，病情复杂，变化快，病程及卧床时间相对较长，生活护理繁重，患者及家属无心理准备，承受能力差。因此，及时发现和有效处理护理中的风险因素，不断提高护理质量已成为骨科护理管理所面临的新课题2。

2、骨科护理风险因素分析 2.1 专科护理技术水平低

不同的专科护理具有其特殊性，如果专科技术操作不熟练，专科知识及经验缺乏会产生护理风险。如搬运颈椎损伤患者时操作不当易发生呼吸心跳骤停;为脊柱损伤患者翻身时若未保持头、颈、躯干呈轴位而造成损伤加重;在石膏未干燥的情况下搬动患者，造成石膏变形、折断;观察外伤患者时，被一些易于观察出的伤情所左右，而忽视了隐蔽的更严重的创伤;还有对疾病的潜在并发症预见不足，如长骨干骨折，在伤后72小时易发生脂肪栓塞综合征;全髋关节置换术后易发生深静脉栓塞;前臂及小腿挤压伤后，易发生骨筋膜间隙综合征;在骨科护理中，缺乏预见性思维，无个体针对性，无观察重点，致使伤后发生致命的并发症时才采取对策，

延误治疗时机，导致护理风险发生。 2.1.1 护理人员

护理人员法制观念淡薄：随着社会经济的发展，群众的科学文化素质不断提高，维护自身权益的法律意识不断增强，在护理工作中，护士随意的一句话，往往被患者及家属误认为无法忍受的侵权行为，而有些护士法律意识淡薄，不注意用法律法规约束自己的言行，不清楚患者就医享有的权利，难免陷入护患纠纷。

服务态度问题：长期以来，因服务态度而引起的纠纷已成为患者投诉的热点。护患纠纷中大多数原因是因为有些护士使用服务忌语，不注意说话方式和语气，回答问题冷漠简单，致病人误解或难以承受。

医药费用问题：这是一个敏感的问题，这类问题引发的矛盾冲突相对较多，病人要维护自身经济利益，每天医院一日清单的发放，病人对某些项目合理收费标准不理解，得不到满意的解释，一旦遇到医护人员催交款时，就易发生矛盾冲突。

违反规章制度和操作规程：个别护士责任心不强，工作态度不严肃，工作中不严格执行规章制度和操作规程，而致打错针、发错药，有的护士由于业务水平低，基础知识欠缺，换算剂量失误，还有部分护理人员对病人生活护理认识不够，把生活护理放在可有可无的位置或依赖陪护，没有定人、定时、定质量标准护理病人而出现病人坠床、跌倒、卧床病人发生褥疮等。

缺乏沟通能力：随着医学模式转变，以“病人为中心”的整体护理已在临床实践中推广与应用，但在实施过程中，护士不能正确运用护理程序服务于病人，有些内容有名无实，尤其在沟通方面缺乏技巧，主动性差，遇到工作繁忙时限于时间和精力，与病人交流沟通少之又少，不能满足病人的心理需求，造成病人及家属不理解或误解。

业务技术不熟练：主要表现在三个方面，一是观察病情时因护理知识欠缺和工作经验不足，对病人出现的某些症状缺乏认识，以致延误诊断和治疗。二是在治疗过程中，因操作技能不精湛(如小儿头皮静脉穿刺)，给病人增加痛苦，造成病人及家属不满，引发纠纷。三是对常用或新的诊疗仪器、设备的性能不熟悉，操作生疏，

出现紧急情况时应急能力差，在忙乱中易出现差错而引发纠纷。 2.1.2 护理文书书写问题

护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分，它记录了病人治疗护理的全过程，反映了病人病情的演变，具有一定的法律效力。对骨科护理记录的质控检查发现，在实施记录中存在一系列的问题，对护理记录的书写进行了改进并应用于临床，得到了很大的提高，问题如下：

护理记录中存在的问题：第一，护理记录不能体现护理的动态过程，护理记录是医疗住院病历的一部分，但护理记录是阶段性记录，总结性护理记录少，多数只记录某一天、某一时的病情记录，这种记录不能够完全体现护理的动态变化过程;第二， 护理记录不能体现护理行为 ，护理记录内容没有突出护理专业特点，多数护士记录的内容为病人的病情以及医嘱的内容，造成与医疗的内容重复，而护士实施护理措施后出现的护理效果以及观察到的病情在护理记录中又未充分体现，护理记录不能充分体现护理行为。如：对一位股骨粗隆间骨折的 病人的记录中，有多处记录病人的病情、用药情况及注意预防压疮的发生，而没有记录采取了各种护理措施以达到预防发生的目的。;第三，护理记录不全，部分护士记录时的意识不强，临时性记录不全，只是机械的按照相关规定记录，对于临时性的病情观察、采取的护理措施及取得的护理效果记录少或漏记，夜班护士出现此现象多。如：胸腰椎压缩性骨折病人，在病情稳定一周后的某一天夜里出现咳嗽、鼻塞等感冒症状，当班护士未做护理记录，只是口头交代下一班的护士，而在下一班护士也未做记录，用药后后的反应及转归情况都不详细;第四，护理记录的连续性差，护理记录不同于交班报告，要体现护理的连续性，下一班要准确地记录病人的反映过程和变化，而有的需要连续几个班次记录，而部分只是机械的按照规定护理记录频次记录，没有按照具体的情况进行记录;第五，护理记录没有体现施护，相同部位骨折的记录大致相同，只体现出因病施护，而未体现施护。由于护理人员理论知识欠缺，找不到护理的重点，在护理工作繁忙之时，过多的依赖陪护。在护理过程中，只遵循疾病的护理常规，缺乏创新，造成一种疾病的护理记录上基本一致，体现不出病种差异和个体差异;第六，护理记录没有体现专科特点，作为骨伤患者，临床辩证与舌脉密

切相关，而护理记录往往忽略了对舌脉的记录，而护理记录也体现不出，所有的护理记录大多围绕“骨折”实施;第七，护理记录存在的其他问题，主要包括字迹不清楚，语句不通、语法搭配不当，标点不正确，有错别字等5。 2.2患者方面

2.2.1 法律观念增强

随着新《医疗事故处理条例》的出台，人们的法律意识和自我保护意识不断增强，因此在护理过程中，一旦发生患者认为损害其个人利益时，则产生投诉行为。 2.2.2 患者认为医疗收费不合理

随着医疗保险制度的改革，从看病公费报销到病人承担部分医药费，无疑会使患者过分关注自己的医药费，加之一些媒体对医疗收费问题不负责任的炒作，使患者常对医院的合理收费提出质疑，甚至引发纠纷6。 2.2.3 患者不理解

由于病人对医疗服务的要求和期望越来越高，不能理解病情变化和疾病的发生发展规律，一旦发生不尽如人意的情况，则产生纠纷。

3、应对措施

3.1 针对护理人员的解决对策

3.1.1 完善各项护理制度，建立有效的风险管理体制

完善和抓好各项制度落实是护理安全的保证。在科内成立由骨干护士组成的护理风险管理小组，其主要职责：①对科室内各项护理制度执行情况进行检查，及时发现与骨科相关的潜在护理风险;②对骨科相关的护理风险事件进行分析，并探讨风险干预措施，对以后的工作提出要求;③每周召开风险小组例会，总结上周工作，安排下周工作重点。

3.1.2 提高护理技术水平，培养护士防范风险的能力

现代骨科医学的发展和骨科护理工作范围的扩展，对骨科护士提出了更高的要求。护理人员不但要掌握更多的专科护理技能，还要掌握其他相关专科知识如心理学、伦理学、管理学等。科内要定期进行业务讲座利专科培训，通过晨问提问、护

理查房和定期考试来更新知识，拓宽知识面，培养护士的观察能力和解决问题能力，提高护理质量，防范护理事故发生。 3.1.3 加强与患者及家属的有效沟通

根据骨科患者的特点在护理中注重及时有效的交流，在实施各种治疗和护理项目前，都要向患者及家属解释清楚实施该项目的名称、目的以及给患者带来的好处，同时安抚患者及家属的急躁情绪，耐心讲解诊疗程序的必要性及安全性，确保患者及家属的配合，落实患者“知情同意权”、“选择治疗方案权”7。 3.1.4 合理安排护理人力资源，加强基础设施建设

充足的护士人数是护理安全的基本保障。护士长根据不同时段护理工作量的变化，动态安排护士人数，实行弹性排班，注重新老护士搭配，对实习护士做到放手不放眼，加强重点时段、重点环节、重点病人、重点操作的护理倾斜。同时重视医疗环境安全，如在湿滑的地面放置明显防滑标志，为使用双拐的患者准备双轮助行器。对牵引装置施加保护，避免意外事故发生。 3.2 针对文书记录解决对策

针对一上问题，通过仔细分析，认为与以下原因有关，一是管理欠规范，二是护士素质参差不齐，有的专业知识缺乏，基本文化素质有待加强和提高;三是法律意识不强，因此，正确解决存在的问题，着重从以下级方面着手： 3.2.1 增强护理人员法律意识，提高护理质量

《医疗事故处理条例》实施以后迫切需要提高护士各方面的素质，应鼓励护士参加各种形式的学习，提高自己的水平，另一方面加强护士的 法律知识的学习，帮助护士分析护理差错、事故与护理记录的法律关系，使其充分认识到护理记录在医疗纠纷举证的重要作用，树立起医疗纠纷重在防范的意识8。 3.2.2 规范管理，切实做好护理记录

相对固定主管护士，负责书写阶段性的日常护理记录，值班护士负责书写临时性护理记录。合理安排班次保证临床工作的需要，保证主管护士对自己所管的病人连续性接触，以全面系统的收集病人的资料，总结性的记录护理记录。根据专科特

点规范护理记录的书写程序对每位病人的护理重点进行重点观察、重点护理、重点记录，充分体现因人施护、因需施护的护理记录。 护士在进行业务学习、业务查房时，把护理记录内容列为其中，并相互交流书写护理记录的体会和经验，相互借鉴、比较、学习，同时让年资高、记录好的护士检查、指导低年资高、记录差的护士的书写。

3.2.3 加强对护理记录书写的质控

护士长随机抽查， 质控小组长不定期检查，发现问题立即提出纠正，以保证护理记录的书写质量。加强整体护理意识的培养，熟练护士素质决定护理质量的高低，要提高整体护理水平，首先应提高护士的整体素质。运用整体护理程序为病人提供优质高效的护理，按照整体护理的PIO 形式记录。 3.2.4 加强培训

对于入科的新新参加工作的护理人员，上岗前进行培训，实行相关科室的轮转，通过基础护理理论和技术操作考核，争取在1 年内熟悉各方面的护理业务，适应工作需要。对于不同层次的护士，实行继续教育，鼓励护士通过参加夜大、函大、自学等多种形式，更新知识，提高理论水平，扩大知识面 。定期对护士进行“三基”培训，每月落实护理技术操作训练及考试考核，强化理论知识及操作规程，定期考核专科的理论知识和相关技能，达到相应职称的业务水平。 定期开展护理知识、技术竞赛;开展丰富多彩的护理业务学习活动，如：基础理论知识、术操作竞赛，护理论文报告会，护理安全制度考试等，活跃护士业务生活，创造爱岗敬业、讲学习、比奉献的 良好氛围9。

加强专科知识培训，提高运用护理程序的能力。整体护理工作强调的是临床护理中一个完整的工作过程，是一种有计系统的实施护理的程序，并且能是综合的、动态的具有决策和反馈功能的过程。可以采取多形式的培训教育，以帮助护士提高实际应用能力。如：请专科教师讲课，提高业务水平;请业务能力强、理解较深刻、运用护理程序较好的同行现身说教，组织全科护士进行有关专科疾病知识的学习;组织质控人员深入病房，了解护理实施情况，发现问题，及时指导、协助解决;最最重要的 一条是密切观察病情变化，与病人沟通，掌握第一手资料，主动参与医生

查房，与医生多交流，取得医生的支持，了解治疗方案，制定出合理的护理计划，并运用护理程序为病人提供优质服务。 3.3 骨科患者的压疮护理

骨科患者绝大多数都需绝对卧床，活动障碍及自理能力缺陷。因此，护理人员要高度重视压疮的预防。患者入院时，护士应先对患者进行评估、了解患者的病情、评估其活动情况及自理能力。检查全身皮肤情况、针对个体存在或潜在的护理问题制定切实可行的护理干预措施。

最简单有效的措施就是间歇性缓解压力、避免局部皮肤长期受压：如气垫床、海绵垫床、水垫、棉圈等，主要是达到分散患者身体重量的目的。勤翻身，每2小时翻身1次，建立床头翻身卡，翻身后记录时间、体位及皮肤情况;使用石膏、夹板固定的患者，衬垫松软适度、注意观察患者的反应及听取主诉。对高龄，瘦弱，营养不良，肥胖，术后使用镇痛泵者及合并糖尿病等患者，应重点观察与监督，严格交接班。

3.3.1加强基础护理

采取正确有效的护理措施：加强卫生护理，夏季应保持病房适宜温度18～24℃，避免患者长期处于高温环境中。可在患者背部加放一条吸汗的棉质毛巾，及时擦干汗液;及时擦洗更衣，更换床单被套等，避免患者处于潮湿环境中。使用便盆时，避免生拉硬拽，可指导病员正确抬臀，必要时在便盆边缘垫布垫，以免擦伤皮肤;对长期卧床病员可指导抬臀运动，每天练习16～20次，每次持续2～3分钟;对行牵引固定患者，经常巡视病房，及时调整牵引，保持体位正确有效，可协助与指导患者穿衣裤，避免皮肤牵引带或固定带与皮肤直接接触，或在易卡压处放置海绵垫或纱布，减轻局部组织受到的压力。 3.3.2加强营养支持

指导患者高蛋白、高维生素饮食以增强抵抗及组织修补能力。 3.3.3重视心理因素

压抑、情绪低落、高度紧张可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。 3.3.4普及健康教育

通过临床观察，95%的患者及家属不了解压疮的相关知识，只有5%的患者及家属因患过压疮、见过或护理过压疮的患者及家属才略懂得压疮的危害及预防手段。因此，应加强对患者及家属的卫生宣教，介绍压疮的发生、发展及对患者的身心影响，以致加重病情危及生命。做好患者心理护理，克服怕痛不愿翻身的心理10。 3.3.5根据压疮分期，采取针对性治疗护理措施

2%碘酊可使局部皮肤老化，能有效杀菌。①瘀血红润期：局部红斑，皮肤完整。对已发生一度压疮建议不要按摩，应去除病因，加强翻身，避免局部持续受压。可使用气垫床，局部涂擦碘伏。碘伏具有使组织脱水，扩张血管，促进血液循环，消毒，软化和消除硬结的作用。我院临床资料24例压疮，有50%为Ⅰ度压疮，均得到有效治愈。②炎症浸润期：皮肤紫红，水泡形成。局部减压：保护未破小水泡，让其自行吸收，局部悬空待干。大水泡可消毒皮肤-抽水泡内渗液-涂碘伏消毒-局部悬空待干。如表皮破损可加用氧气吹起疗法，用吸氧面罩距皮肤1cm处，持续氧流量4～8L/分，20～30分钟/次，日2次。③浅度溃疡期：水泡破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡;创面有黄色水样渗出物或脓液，疼痛加重。局部减压，清创，治疗感染，防止创面污染，促进压疮愈合。④坏死期：坏死组织发黑，浓性分泌物增多，有臭味，可深达骨骼。Ⅳ度压疮需要医护人员共同严肃对待，局部减压，局部清创换药，抗生素点滴或皮瓣移植等。

4、总结

针对在护理过程中发现的问题，我们给出了相应的应对策略。从而在以后的骨科护理工作中，能发挥更好的优势。在工作的过程中不断发现在护理记录中存在的问题， 通过具体的分析，有正对性的提出解决措施，不但提高了护理人员的专业护理水平，书写能力和法律意识，还全面提高了护理质量。 参考文献

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第三篇：骨科常见疾病护理措施健康教育

骨二科

目

录

锁骨骨折…………………………………………………..1 桡骨远端骨折……………………………………………..1 股骨颈骨折………………………………………………..2 股骨干骨折………………………………………………..3 胫腓骨骨折………………………………………………..4 髌骨骨折…………………………………………………..5 脊柱骨折…………………………………………………..5 骨盆骨折…………………………………………………..7 腰椎间盘突出症…………………………………………..8 关节镜术…………………………………………………..9 全髋和人工股骨头置换术……………………………….10 截瘫……………………………………………………….11 断指再植术……………………………………………….12 截肢术…………………………………………………….13 骨肿瘤…………………………………………………….14 手外伤…………………………………………………….15

★锁骨骨折

护理措施：

1、锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。

2、病情观察，做好护理记录

3、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

4、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

5、给药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。

6、做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。

7、注意保暖，防止受凉。

健康指导：

1、指导患者和家属正确掌握外固定的配合方法。

2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

3、指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

4、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品，骨折中后期宜选择补益气血之品。

5、定期复查，逐步恢复功能活动。

★桡骨远端骨折

护理措施：

1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

2、病情观察，做好护理记录

3、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

4、患肢前臂石膏固定时，平卧以枕垫起，离床时用三角巾或前臂吊

带悬挂于胸前。

5、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

6、遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。

7、做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。

8、注意保暖，防止受凉。

健康指导：

1、指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

3、指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

4、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。骨折中后期宜选择补益气血之品。

5、定期复查，逐步恢复功能活动

★股骨颈骨折

护理措施：

1、股骨颈骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。

2、协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。

3、病情观察，做好护理记录

4、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

5、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

6、遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。

7、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便

通畅。

8、生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

健康指导：

1、注意安全，防止发生意外骨折。

2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

4、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

5、去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

6、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

★股骨干骨折

护理措施：

1、股骨干骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。

2、协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。

3、病情观察，做好护理记录

4、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

5、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

6、遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。

7、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

8、生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

健康指导：

1、注意安全，防止发生意外骨折。

2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少

骨折发生。

3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

4、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

5、去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌

6、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

★胫腓骨骨折

护理措施：

1、胫腓骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利静脉回流，减轻肿胀。

2、嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。

3、病情观察，做好护理记录

4、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

5、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

6、遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。

7、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

8、生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

健康指导：

1、注意安全，防止发生意外骨折。

2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

4、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

5、去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

6、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

★髌骨骨折

护理措施：

1、髌骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利静脉回流，减轻肿胀。

2、嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。

3、病情观察，做好护理记录

4、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

5、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

6、遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。

7、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

8、生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

健康指导：

1、注意安全，防止发生意外骨折。

2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

4、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

5、去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

6、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。

★脊柱骨折

护理措施：

1、腰椎压缩性骨折复位后，腰下垫一薄枕，维持复位角度，需用手术切开复位者，应配合医师做好术前准备及术后护理。需牵引复位者，按牵引术护理。

2、病情观察，做好护理记录

3、患者应平卧硬板床，保持脊柱平直，床尾用护足架，防止足下垂。

4、协助患者翻身时，保持躯干上下同时翻动。

5、保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。

6、对留置导尿管的患者，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染。合并尿潴留患者，按癃闭常规护理。

7、合并高位截瘫的患者，注意观察其生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化，备好各种急救用品。

8、中药汤剂宜温服，服药后观察效果和反应。

9、便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药物。大便失禁者，做好会阴部护理。

10、经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。

健康指导：

1、脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者，病情严重、病程长、恢复慢，向患者和家属交代病情，树立战胜疾病的信心。

2、教会家属常见并发症的护理知识。

3、便秘者养成定时排便习惯，训练床上排便，放松紧张情绪;顺时针按摩腹部;多吃蔬菜、水果等。

4、预防压疮：保持床铺平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换;卧气垫床，每2～4小时翻身1次，翻身时做到肩、髋呈一直线，避免脊柱扭转;每日按摩受压处2～3次。

5、尿潴留：放松紧张情绪，用诱导法帮助排尿;按摩膀胱区，以助排尿。

6、预防尿路感染，多饮水，每日不少于1500ml;每日用温水清洗会阴部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，勤换内裤。

7、预防坠积性肺炎，指导患者行有效咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳，将气管深部的痰液咳出;翻身后给予拍背，用空心拳由下而上、由外向内扣拍;痰多难咳时，配合雾化吸入。

8、指导并鼓励患者进行功能锻炼。

9、在医护人员的指导下，根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力。

★骨盆骨折

护理措施：

1、骨盆多处骨折并移位明显时，做牵引复位，按牵引护理常规进行，采用骨盆托带悬吊牵引术，应保持仰卧位，托带离床面约5cm。大小便时，可将便盆置于托带与臀部之间，注意不被污染。

2、病情观察，做好护理记录。密切观察生命体征、神志、尿量等全身情况。做好手术准备。

3、尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意防止尿管脱出。留置导尿管时保持引流管通畅及会阴部清洁，及时清理分泌物，以免逆行感染。仔细观察尿液性状、量及颜色，发现异常时，及时报告医师。

4、出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。

5、出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿、尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。

6、出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。

7、出现括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。骨盆单处骨折且骨盆环保持完整者，应卧

床休息。患者处于舒适位，屈髋以减少疼痛。

8、中药汤剂宜温服，服药后观察药效及反应。

9、要鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，以利通便。

10、多与患者沟通，给予精神安慰，解除患者的紧张心理。

健康指导：

1、忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。

2、腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。康复期可自理日常生活，但不可劳累。

3、每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼，注意循序渐进，持之以恒。

4、注意安全，学会自我保护，防止骨折伤口再损伤。

5、出现便秘，不宜行腹部按摩法，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。

★ 腰椎间盘突出症

护理措施：

1、非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1～3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症。翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。

2、病情观察，做好护理记录

3、对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。

4、推拿前嘱患者排空大小便。

5、推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床;观察腰腿疼痛情况。

6、症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。

7、注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。

8、用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。

9、关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。

健康指导：

1、宜睡硬板床。

2、饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。

3、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。

4、腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。

5、腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。

★关节镜术

护理措施：

一、术前

1、心理护理：向患者解释手术的目的，术后有一段时间不能行走，以后需通过功能锻炼后恢复。

2、按硬膜外麻醉术前常规护理。

3、备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、心电图、患肢的X线片。

4、手术野皮肤准备：患侧肢体切口的上、下20厘米处。

5、手术前一天，做血型测定、备血，完成常规药物皮试。全身清洁。手术前晚10小时禁食，12小时后禁水。

6、手术晨按医嘱给术前用药及治疗。

二、术后

1、腰麻后护理常规。

2、卧位：术后6小时平卧位，头侧向一侧。

3、定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。

4、抬高患者一般用枕头或软垫，使患肢抬高约15-30°，外展10-20°，中立位，关节适当屈曲，使膝关节处于松弛状态，减轻肿胀。

5、注意观察切口出血情况，一般切口采用加压包扎的方法。如果切口渗血较多，应及时更换敷料，并保持床单位清洁。

6、观察足趾的末梢循环、温度、肤色和运动以防止由于包扎过紧而引起血液循环障碍。

健康教育：

1、功能锻炼术后第1天可开始练习股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。术后第二天开始作抬腿运动。

2、如果关节腔内积液消退，可作膝关节伸屈练习，过早会加重关节腔积液。

3、应早期下地活动，但不能过早负重。

★全髋和人工股骨头换术

护理措施：

一、术前

1、骨外手术手术一般护理常规护理。

2、按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。

3、备齐各项常规检查报告，如尿常规、血常规、出凝血时间测定、肝肾功能、脑部及胸部x线片、心电图等。

4、术前2-3天开始按医嘱给抗生素。

5、手术野皮肤准备上至剑突下，下至膝关节以上，前面超过腹中线6-7厘米，后面超过椎柱6-7厘米。

二、术后

1、按硬膜外或全麻术后常规护理。

2、保持患肢外展中立位。术后6周内避免做如内收、屈曲动作，以防髋关节的脱位。

3、密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等情况及局部切口出血情况。

4、切口负压吸引，保持引流管通畅，注意引流液的性质和量。

5、老年人皮肤易收到胶布粘贴而过敏、破溃，注意保护皮肤。

6、预防并发症及感染

(1) 为预防肺炎、肺栓塞及血栓性静脉炎，鼓励患者利于牵引架上拉手抬起身躯，以促进呼吸及血循环。

(2) 预防尾骨部褥疮，经常保持床铺平坦、干燥、清洁、无渣屑。 (3) 预防泌尿系统感染，膀胱冲洗。

健康教育：

1、功能锻炼

(1) 术后6-12小时后既可以收缩，舒张的方法锻炼骨四头肌。 (2) 6周内忌屈曲、内收和内旋，可在两下肢中间放软枕1只，以防止髋关节脱位。

(3) 6-8周后可下床，适当负重，防止摔倒。

2、术后预防髋关节脱位：术后6周内应嘱患者不能将两腿在膝部交叉放置，3个月内不能坐矮小凳，不能蹲下，不能爬陡坡。

★截瘫

护理措施：

1、按脊柱疾病与手术一般护理常规护理。

2、患者卧气垫床，保持床单位清洁、平整、干燥，定时翻身按摩，防压疮。

4、遵医嘱补液与营养支持疗法，维持水、电解质及酸碱平衡。

5、高位截瘫者，严密观察其生命体征的改变，备气管切开包于床旁，备齐旁氧气与吸痰装置不良好状态。行气管切开者，按其护理常规护理。

6、鼓励患者咳嗽、排痰。对于高位截瘫或四肢瘫痪患者，在患者主动咳嗽时，双手随患者咳嗽的节奏，按压其腹部，以便膈肌上抬，协助咳嗽。必要时叩背，雾化吸入，以预防坠积性肺炎。

7、夏季尽量置患者于空调房内，高热时采用物理降温。冬季注意保暖，防冻伤;使用热水袋时，温度应低于50℃，防烫伤。

8、持续行牵引者，按其护理常规护理。

9、留置导尿管者，注意会阴部清洁卫生，尿道口每日用0.5%碘伏消毒2次，防泌尿系感染。留置尿管2-3周后开始进行膀胱功能训练，防膀胱挛缩。同时逐步训练膀胱的反射和自主性收缩功能。

健康教育：

1、给予患者高蛋白、高热量、丰富维生素、粗纤维饮食。

2、保持大便通畅，每日定时按摩腹部;3日未解大便予以处理;大便失禁者，应保持会阴部清洁干燥。

3、保持瘫痪肢体功能位置，按摩四肢肌肉，活动各关节，防肌肉萎缩及关节僵硬。

★断指再植术

护理措施：

1、按骨科术后及麻醉后护理常规护理。

2、环境：病室整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。紫外线消毒房间，每日1_2次，室温控制在24_26℃之间。

3、绝对卧床休息2_3周。

4、密切观察血压、脉搏、体温、呼吸、神志的变化，注意出入量的变化。

5、抬高患肢至心脏水平位或略高于心脏水平，严密观察局部血循环、主要观察患肢肢端颜色，皮肤温度等，遇有皮肤苍白或暗紫色，指腹压陷或肿胀，皮温下降，皮纹加深者立即报告医生。

6、密切观察伤口出血情况。注意患肢保暖，冬天可加棉套或在保护架下盖好被子保温，局部可用烤灯照射再植的肢体，注意防止烫伤。

7、高位断肢者严密观察肾功能情况，注意尿比重、PH值及尿量变化，及早发现和预防急性肾功能衰竭及毒血症的发生。

8、妥善固定麻醉导管，保持无菌通畅，按医嘱定时从臂丛麻醉导管或硬膜外管注入0.25%丁卡因达到血管扩张、止痛、止血的作用

9、按医嘱使用肝素等进行抗凝治疗，用药期间有无血凝、血便、呕血以及其他脏器出血现象。并注意血压脉搏的变化。

10、抗凝药物给药时间和计量用严格准确。滴注肝素野，要经常检查滴速，要求24小时内平均间歇交替滴注，保持肝素化，以达到抗凝治疗的目的。

11、严谨用血管收缩剂，避免使用对静脉有刺激的药物。严谨在患肢行静脉注射，注意保暖防止血管痉挛。

健康教育：

1、肢体成活2周后，鼓励患者做主、被动功能锻炼，可协助病人下床活动，下床时注意抬高患肢，以防下垂性水肿，下肢再植者不宜早期下床，可适当进行床上活动及上身活动。

2、对病人要做深入细致的思想工作，解除其顾虑，调动病人战胜疾病的主观能动性，使他们积极配合医护人员工作，早日恢复健康。

★截肢术

护理措施：

一、术前

1、按骨科手术前护理常规护理。

2、耐心向患者说明截肢的必要性，解除思想顾虑。

3、外伤患者按开放性骨折护理常规护理。

4、指导则其手术患者进行手臂拉力锻炼及使用拐杖。

二、术后

1、按骨科手术后护理常规护理。

2、床头备止血带或沙袋，密切观察残端渗血情况并及时处理。

3、置残肢端于伸直位，必要时以夹板或牵引固定防止关节屈曲挛缩。每日观察残端皮肤，不可在残端上贴胶布。

4、出现残端疼痛或幻觉痛，先行心理护理，必要时遵医嘱使用镇静、止痛药，或针刺疗法，尽量避免使用易成瘾的止痛药。

健康教育：

1、切口愈合后，进行残肢锻炼，应用弹力绷带包扎残端，并可装配临时性义肢。

2、出院指导：定期门诊复查，观察残端情况，6个月后安装长期义肢。

★骨肿瘤护理常规

护理措施：

1、按骨科一般护理常规护理。

2、重视心理护理。

3、体位：恶性骨肿瘤患者应卧床休息，避免局部及其肢体负重而致病理性骨折。

4、疼痛护理：(1)保持患者舒适体位。(2)遵医嘱及时使用镇静、止痛剂。

5、肿瘤局部护理：不用力按摩与挤压，不热敷与理疗，不自涂刺激性药膏。

6、化疗、放疗者，按其相应护理常规护理。

7、需手术治疗者，按骨科手术护理常规护理。其中截肢术按其相应护理常规护理。

健康教育：

1、不可用力按摩与挤压，不热敷与理疗，不自涂刺激性药膏。

2、避免负重，注意卧床休息。

3、做好心理护理，多于患者谈心，了解其内心的想法。

★手外伤

护理措施：

一、术前

1、按骨科手术前护理常规护理。

2、配合医师为患者迅速行加压包扎止血。

3、积极进行术前护理。

二、术后

1、按外科手术后护理常规护理。

2、维持患者功能位固定。

3、提高患肢，高于心脏水平5-10cm，观察手部血液循环情况。

4、遵医嘱给予患者镇静、止痛及扩张血管药物，以减轻疼痛，预防血管痉挛。

健康教育：

1、对行手部肌腱修复或肌腱转移手术患者，注意维持手指在修复肌腱松弛的位置。禁止被动牵拉术指。

2、指导、督促患者进行手部功能锻炼。

第四篇：骨科护理文书书写常见问题及原因分析与对策(1)

【摘要】

目的

分析护理文书书写中常见的问题，查找原因，制定对策，达到持续质量改进的目的。结果

护理文书书写中存在的主要问题为书写字迹潦草、涂改，医嘱执行时间不准确，既往史记录不详细，医护记录有分歧，护理日常记录单护理计划不全面，护理措施不具体，效果评价不及时，缺乏准确性、及时性、连续性、科学性，重点不突出等。结论

加强法制观念，提高自我保护意识，加强护理文书书写规范学习及“三基三严”训练，加强医护沟通交流，保证医护记录的一致性，加强质控检查监督，保证护理文书的书写质量，达到保护护患双方利益的目的。 【关键词】

护理记录

常见问题

分析与对策

护理文书是护士在对患者进行治疗护理过程中的客观记录，是病历的重要组成部分，也是保护患者利益和护士自我保护的重要法律依据。它应是患者疾病治疗护理过程中发展、变化、转归的真实反映，也直接反映了医院的整体护理水平。现就我护理单元护理文书书写的常见问题加以总结，分析原因，找出对策，以利于持续不断的质量改进，提高护理文书书写质量。

1 一般资料

按照《医疗机构病历书写规范》及河南省中医药管理局制定的中医护理文书书写标准，对我护理单元(骨髓炎科、介入科)2010年1月～2010年6月骨科病例150份分别进行自查分析，其中骨髓炎科100份，介入科50份，手术病历119份，非手术病例31份。患者住院时间为4～116天，平均32天。现报告如下：

2 护理文书问题

2.1 体温单

2.1.1 书面不整洁、缺项及不完整

具体表现为涂改、粘贴、楣栏漏填、页码填写不全等，如高热病人物理降温后体温单上无标记、疼痛评分未按规定频次评估记录等。

2.1.2 内容缺乏真实性

拒测或擅自离院病人未测仍有体温、脉搏、呼吸的绘制图，出入水量记录不准确，心动过速病人心率108次/分，脉搏绘制图80次/分。

2.2 医嘱单

2.2.1 签字不规范

执行医嘱签字笔迹为同一护士，名字不同，即代签名、漏签名现象，试用期医生开具医嘱，老师未签字护士提前执行签字或签字字迹不清等。

2.2.2 医嘱核对不及时未按规定执行下一班核对上一班医嘱，或核对后未打核对标记，检查时认为未核对。

2.2.3 执行医嘱时间记录不准确，有涂改

同一病人执行不同形式医嘱为同一时间;不能做到谁执行，谁签字，执行医嘱一签到底;执行医嘱时间记录相符性差。

2.3入院评估单

2.3.1 既往史询问记录不详细

如有高血压、脑梗等病史的病人，未记录或治疗用药情况记录不详细等。

2.3.2 医护记录有分歧

同一时间舌苔脉象医护记录不同，中医诊断和医生记录不一致，骨髓炎病人伤口、窦道、皮肤及肢体功能情况等描述不一致。

2.3.3 入院时间与三测单不一致。

2.3.4 有漏项、涂改现象。

2.4日常护理记录单

2.4.1书写字迹潦草，有涂改、刮擦、错别字、无标点、随意添加内容等现象。

2.4.2 护理计划不全面，针对性不强，护理计划的顺序未按照马斯洛需要层次论优先顺序排列。

2.4.3 日常护理记录单记录缺乏准确性、及时性、连续性、科学性以及重点不突出等。本篇论文由网友投稿，读书人只给大家提供一个交流平台，请大家参考，如有版权问题请联系我们尽快处理。

2.5健康教育单

2.5.1 有漏项及填写不准确

表现为对病人进行了入院宣教，未记录打勾，心电图显示为心动过缓在心脏病一栏内打勾签字等。

2.5.2 缺乏真实性

个别护士未对病人进行健康教育，在相应一栏中已打勾签字。

2.5.3 重复记录

护理记录单已有记录，健康教育单也打勾记录。

2.6专项评估单

包括静脉留置针评估单、压疮评估单、康复训练评估单、跌倒风险评估单、双下肢周径监测单、多部位疼痛评估单、约束具使用评估单及专科专项记录单等。其存在的问题有评估不准确，不及时，有漏评现象等。

3 原因分析

3.1法律观念淡薄，缺乏自我保护意识。

3.2护理文书书写规范未全部掌握。

3.3缺乏专科护理文书书写能力，专科知识掌握不熟练，以致对疾病的发展、转归及可能出现的并发症未能及时预见，对症状、体征不能正确描述。

3.4医护沟通交流不足。

3.5质控制度不严格。

4 对策

4.1 加强法制观念，提高自我保护意识

加强法律知识培训，增强法律意识，提高护士对护理文书书写在医疗纠纷中重要性的认识。

4.2 加强护理文书书写规范学习及“三基三严”训练 定期对护理文书书写知识及专科专病知识进行培训，提高理论水平。

4.3 加强医护患沟通与交流，保证医护记录的一致性。

4.4 加强质控、检查、监督 医院护理部设护理文书质量安全管理委员会，严格监控全院护理文书质量，每月护理部大检查一次，并与奖金挂钩。

5 结果

以上措施实行后，经过半年的护理文书抽查与此前的护理文书比对，护理文书书写规范率显著提高，护理记录单与医生病历记录100%一致，2011年12月我院顺利通过JCI国际质量认证。

第五篇：骨科护理小结

2011-01-17

护理事情特别锻炼人的耐心和心理素质,用心去做,使个人的综合素质都可上一个台阶，骨科护理小结。面对于病人因病痛的折磨而疾苦万分,看到他们的家人因你的护理事情做的好而对于你万分感谢,这时你的心里总有一分安慰和收成的喜悦。只管我的实习事情6个月左右,但却成为了人生最宝贵的财富。以下就是我拟定的护理专业实习自我鉴定。本文章来自：『科大学子之家』『』护理事情实习的半年多的时间里,在带教老师的悉心引导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法令法例,并踊跃参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,法令制度日益完善,人民人民法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全历程的让病人对于劲,这是人们对于医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法令知识,增强安保全护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。定见水平与实践水平有了一定提高。在实习历程中,本人严格笃守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实事情,努力做到护理事情标准化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将定见与实践相联合,并做到定见学习有计划,有重点,护理事情有措施,有记录,实习期间,始终以"爱心,仔细,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急症人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习事情中,能标准书写各类护理文书,及时完交易成功接班记录,并做好病人出入院评估护理和康健宣教,能做好各科常见病,多发病的护理事情,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备引导,并完成术中,术后护理及观察,在事情中,发现问题能认真分析,及时处理完成,能熟练举行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,严格执行三查七对于,同时,本人踊跃参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的营业知识,通过学习,对于整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和相识,期间我对于自己的事情做出了护士自我鉴定，实习总结《骨科护理小结》。 以上是我的实习总结。通过半年多的实习,本人定见水平和实践水平都有所提高,在今后的事情中,本人将接续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与营业学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务

历史上的今天：

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