中医心理治疗管理论文提纲

论文题目：小儿推拿配合心理干预治疗注意缺陷多动障碍的文献及临床研究

摘要：目的1.通过对小儿推拿治疗ADHD的文献研究,探讨明清时期和近20年小儿推拿在ADHD治疗中的临床应用特点,提供一定的理论依据,以期更好的指导临床。2.通过临床观察治疗前后的中医证候量表、Conners量表、SNAP-IV量表、Weiss量表的积分变化,综合评价孙重三小儿推拿配合心理干预治疗ADHD的临床疗效,研究临床应用的有效性和可行性。研究方法文献研究应用中医文献学和数据挖掘,借助中医传承辅助平台,对古今文献,主要是明清时期小儿推拿代表性专著和近20年小儿推拿治疗ADHD的文献进行整理研究,主要包括对本病的认识描述、用穴规律等。临床研究采用随机、对照的设计方法,将纳入的123例患儿随机分为小儿推拿治疗组,药物+心理干预组,小儿推拿+心理干预组,均在治疗0周（治疗前）,治疗6周,治疗12周（治疗结束）和总疗程第18周（随访期）的中医证候量表、Conners量表、SNAP-IV量表、Weiss量表观察对比三组中医证候量表、SNAP-IV量表、Conners量表、Weiss量表的变化,并做详细记录和分析。结果1.文献研究中,古代文献将本病归为惊风、热证和痰证,相关推拿处方25个,共使用手法选穴54个,穴位总频次为231次,其中小儿推拿特定穴39个,运八卦,分阴阳,推三关,清天河,推肺经使用频次较高,得到穴位组方4组;小儿推拿的17篇现代文献中,13篇为临床随机对照,临床应用穴位54个,穴位总频次为202次,其中小儿推拿特定穴20个,百会,太阳,开天门,心俞,肝俞等穴位使用频次较高。2.临床研究方面,（1）一般资料比较:患者的性别、年龄、病程等比较均无统计学意义（P＞0.05）;治疗前SNAP-IV量表、Conners量表、Weiss量表比较无统计学意义（P＞0.05）,各组具有可比性。（2）中医证候有效率可显著反应中医的临床疗效,第12周（疗程结束）小儿推拿组有效率为60%,小儿推拿+心理干预组有效率为85%,药物+心理干预组有效率为82.5%;第18周（随访期）小儿推拿组有效率为60%,小儿推拿+心理干预组有效率为82.5%,药物+心理干预组有效率为47.5%,说明三组在治疗期间均可改善中医证候,从随访情况来看小儿推拿和小儿推拿+心理干预组可以维持较为稳定的远期疗效。（3）SNAP-IV量表中,治疗12周（治疗结束）小儿推拿组总有效率为70%,小儿推拿+心理干预组为80%,药物+心理干预组为77.5%,说明三种治疗对于ADHD儿童均有效,但小儿推拿+心理干预治疗效果略显优势;总疗程第18周（随访期）小儿推拿组有效率为70%,小儿推拿+心理干预组为82.5%,药物+心理干预组为60%,说明小儿推拿和小儿推拿+心理干预对于ADHD儿童的治疗具有持久性,小儿推拿+心理干预组的效果更好,在改善ADHD儿童的心理行为方面,优势更加显著,三组比较具有统计学意义(*P＜0.05,**P＜0.01,***P＜0.001,****P＜0.0001)。（4）Conners量表显示药物+心理干预治疗组具有显效快的治疗优势,但停药后反弹明显;小儿推拿治疗组、小儿推拿+心理干预组虽然起效时间较慢,远期疗效存在明显优势,三组比较具有统计学意义。结合Conners量表品行问题指数、学习问题指数、焦虑指数、冲动指数、心身问题指数多组数据分析,三组治疗在冲动-多动指数改善上面优势明显;而涉及心理干预相关治疗组在焦虑指数、心身问题指数上优势明显。（5）Weiss量表中家庭评分、生活技能评分、冒险活动评分、学习和学校评分、社会活动评分、自我管理评分多组数据分析,三组评分总体趋势大体相同,6周时药物+心理干预起效最快,第18周（随访期）示小儿推拿+心理干预影响最小,远期疗效具有明显优势,三组比较具有统计学意义。3.三种干预方法治疗ADHD均有效,其中药物治疗优势主要体现在起效时间快,症状在用药后短期内迅速改善;心理干预在心理、情绪、精神方面评分改善明显,且作为协作治疗可以明显增加主要治疗方法的治疗效果;小儿推拿治疗虽起效时间慢,但作用持久、且无药物毒副作用,但单纯小儿推拿治疗对于心理、情绪、精神方面症状改善不明显,综合考虑小儿推拿+心理干预优势明显。结论1.小儿推拿治疗ADHD历史悠久,疗效确切,患儿和家属接纳度较高,优势显著,值得临床推广。2.小儿推拿与心理干预配合应用,ADHD的临床总有效率和远期疗效效果更优,二者配合治疗效果更佳,具有临床应用价值。3.孙重三小儿推拿是在小儿推拿的基础上发展具有独特治疗优势的小儿推拿流派,在治疗过程中配合中医心理干预,在治疗精神情志疾病方面效果显著。

关键词：注意缺陷多动障碍;小儿推拿;心理;临床研究

学科专业：针灸推拿学（专业学位）

提要

Abstract

引言

第一部分 理论与文献研究

(一)理论研究

1.中医对ADHD的认识

1.1 病因的认识

1.2 病机的认识

1.3 针灸推拿治疗ADHD现状

1.4 小结

2.现代医学对ADHD研究现状

2.1 历史沿革

2.2 流行病学概况

2.3 危害

2.4 病因与发病机制

2.5 治疗进展

2.6 量表的选择

2.7 小结

3.心理干预及应用于ADHD的研究进展

3.1 心理情志干预的发展

3.2 心理干预治疗ADHD的理论依据

3.3 心理干预治疗方法

3.4 心理干预的现代临床应用

3.5 小结

(二)文献研究

1.古代小儿推拿治疗ADHD文献研究

1.1 一般资料

1.2 研究方法

1.3 结果分析

2.现代小儿推拿治疗ADHD文献研究

2.1 一般资料

2.2 研究方法

2.3 结果分析

2.4 小结

第二部分 小儿推拿配合心理干预治疗ADHD临床研究

1.临床资料

1.1 病例来源

1.2 诊断标准

1.3 纳入标准

1.4 排除标准

1.5 剔除标准

1.6 脱落标准

1.7 中止/终止标准

2.研究方案

2.1 随机分组

2.2 样本量估算

2.3 盲法及质量控制

2.4 治疗方案

2.5 疗程设置

2.6 临床观察指标

2.7 不良反应

2.8 依从性观察

2.9 疗效评价标准

3.统计学分析

4.结果

4.1 研究对象基本特征

4.2 中医证候量表结果

4.3 SNAP-IV量表结果

4.4 Conners量表结果

4.5 Weiss量表指数结果

4.6 不良反应和依从性观察

5.结论

5.1 基本情况分析

5.2 中医证候评价分析

5.3 SNAP-IV量表分析

5.4 Conners量表分析

5.5 Weiss量表分析

6.讨论

结语

参考文献

致谢

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