上海市级医院（精选十篇）
上海市级医院 篇1
1上海市级医院日间手术开展的基本情况
至2014年10月,已有28家市级医院开展日间手术,开放床位675张,参与科室共175个,2014年1-10月完成手术例数8.22万例,比2013年同期增长27.44%。只有10家市级医院暂未开展日间手术,其中综合医院2家(1家因目前硬件设施受限,1家为刚开办不久的新院),专科医院8家(其专科和主要病种不适宜开展日间手术)。
1.1日间手术开展规模(表1)
从表1可见,目前日间手术的开展例数较多的有10余家医院。日间手术例数最多的10家医院2014年1-10月合计开展日间手术6.32万例,占全市市级医院的76.9%。同时,这10家医院也是开设日间手术床位最多的10家医院,合计开放日间手术床位526张,占全市开设固定床位的77.93%。
从开展日间手术的科室数量看, 在综合性医院多为5~10个科室,在专科医院多为2~5个科室。从开展日间手术的病种数量看,在开展较好的综合性医院可超过200种,在专科医院表现为专科病种优势突出,大量病例数集中于几个病种。
1.2日间手术开展的主要病种
日间手术的开展在某些病种上优势突出。日间手术例数最多的10家医院 (即表1中的A1~A10)开展的前5位病种例数合计占全市日间手术的40.06%, 见表2。其中白内障手术(包括老年白内障)、乳房肿块手术、流产手术、结肠息肉、取骨科内固定手术、甲状腺手术等6类手术,分别为6700例、4617例、3838例、2832例、2335例、1694例,合计占全市日间手术例数的26.79%。
2上海市级医院日间手术管理运行情况
2.1日间手术管理模式
上海市级医院在实施日间手术中主要形成了3种管理模式:集中式管理、分散式管理、集中式管理与分散式管理相结合。其中,16家医院采取集中式管理模式。
2.2人员配备情况
12家医院设有日间手术专职人员, 平均每家医院配备专职管理人员1.10名,专职护士6.75名,专职医生3.09名, 轮转医生3.00名,其它人员0.62名。
注:A16、A18、A24、A25等4家医院未设置日间手术专用床位,A26、A27、A28家等3家医院之前已开展日间手术工作并设置日间手术床位,但2014年因工作调整未收治日间手术病例。
注:统计期间为2014年1-10月。A10医院的日间手术只开展1个病种。
2.3日间手术流程管理
上海市级医院日间手术流程管理情况见表3。由表3可以看出,大部分医院已经制定了相应流程的管理规范,也有少部分医院尚未制定规范或还需完善。
2.4日间手术的质控管理情况
调查显示,半数以上医院制定了日间手术质控相关规范。部分医院还在完善中,少数医院尚无相关规范。较少医院制定了日间手术质量评估指标,见表4。
3初步成效
部分市级医院已显示出日间手术对于提高医院效率、提高可及性、优化资源及调整病种结构、减轻疾病负担的初步效果。
3.1提高运行效率
日间手术的运行效率较高。其平均住院天数一般在1~2天,且入院前等待时间也较之前明显缩短。上海市级医院2014年平均每床位年出院人次为118.26人次,其中,A1和A5医院平均每床位出院250人次。同时,开展日间手术还可优化和提高医院整体运行效率。有研究者对上海交通大学医学院附属仁济医院 (下称仁济医院)部分病种的平均住院天数进行了分析,同一个病种开展日间手术的平均住院天数明显低于非日间手术,并降低了全院该病种的平均住院日[1]。
3.2提高可及性
按统计数据估算,上海市级医院年开展日间手术接近10万例,相关适宜术式得以在三级医院大量开展。这些患者住院等候时间和术前等候时间显著缩短,一定程度上缓解了“住院难、手术难”问题。复旦大学附属妇产科医院在开展日间手术后,宫颈科患者等待手术时间从6个月降低到1个月以内(2014年1-10月)。
3.3优化床位资源,加强内涵建设
通过开展日间手术,可节约并优化外科床位资源,为医院调整病种结构创造空间,促进医院内涵建设。部分医院通过绩效考核引导调整日间手术病种结构,同时也可加强日间手术内涵建设。如仁济医院2014年1-10月全院日间手术占全院总手术量比重达到34.92%, 且日间手术中三四级日间手术占比达到33.50%[1]。
3.4降低平均住院费用,减轻疾病负担
有研究显示,开展日间手术可以降低平均住院费用[2,3]。对仁济医院开展的部分三四级日间手术术种费用进行分析,同一病种日间手术较非日间手术各项费用明显较低[1]。但考虑到两组患者病情可能存在差异,且入院前检查费用可能统计不完全,故对直接费用的影响有待进一步测算。
注:共23家市级医院寄回调查问卷
注:共23家市级医院寄回调查问卷
需要注意的是,日间手术对于降低患者间接费用更为显著。一是对于时间的节约,包括患者住院等待时间、患者术前等待时间、患者住院时间,家属陪护时间等;二是减少医院感染等并发症可能,从而降低了可能产生的并发症相关治疗费用,有待进一步研究及测算; 三是节约其它相关费用,包括患者及陪护人员食宿费、交通费等,有待进一步测算。
4讨论
日间手术已在上海市级医院广泛开展,部分病种优势突出。大多数医院已配置相关硬件设施和专职人员,并制定病种规范和流程管理规范。同时,医院之间的发展尚不平衡。部分大型综合医院的日间手术开展达到较大规模,并加强流程管理和绩效考核引导,显示出示范效应。
同时也应当看到,当前日间手术发展还面临一些制约。医院外部因素主要有日间手术的准入、适宜病种、医疗文书简化和质量管理缺乏专业规范,按项目付费的医保支付方式一定程度上制约了日间手术的开展,术后病人康复缺乏社区支持。医院管理因素主要有医院管理者、医生、病人对日间手术的接受度还有待提高,日间手术发展受到医院软硬件条件制约,日间手术中心的管理和工作流程有待改善提高等。这些问题的解决还需要主管部门的支持、同行协作以及医院管理者、医务人员的共同努力。
摘要：目的:调查研究上海市级医院日间手术开展现状和初步成效。方法:通过问卷调查及关键知情人访谈等方法,对上海市级医院开展日间手术情况进行研究。结果:上海已有28家三级医院开展日间手术,医院数量和病例数总体规模在全国领先,部分病种优势突出。同时,医院间在开展规模、管理模式、病种范围及质控规范、手术流程等存在差异。部分市级医院在管理运行和工作成效方面已显示出示范效应。结论:上海市级医院日间手术已取得很大成效,但当前日间手术发展还面临医院外部因素、管理因素等一些制约,这些问题还需要主管部门的支持、同行协作以及医院管理者、医务人员的共同努力。
上海市入职体检医院详情 篇2
上海长征医院入职体检办理地址:黄埔区凤阳路415号门诊大楼便民服务中心体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:30, 体检报告出来时间：二个工作日 上海市黄浦区中心医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项11项 体检价格：￥150.00
上海市黄浦区中心医院入职体检套餐 检查项目(11项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，血常规，肝功能项，心电图、胸透、腹部B超（肝胆脾）、尿常规 上海市黄浦区中心医院体检中心地址 : 黄浦区四川中路109号红楼2楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：三个工作日 上海第二人民医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项9项 体检价格：￥130.00
上海第二人民医院入职体检套餐1 检查项目(9项)：一般检查，内科，外科，眼科，听力，肝功能一项，心电图，胸片、血常规
上海第二人民医院体检中心地址:
黄浦区多稼路1体检中心 体检中心工作时间：周一至周五，上午7:30至11:00, 体检报告出来时间：二个工作日
上海中山医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项9项 体检价格：￥160.50 上海中山医院入职体检套餐 检查项目(9项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，肝功能一项，胸片，血常规，尿常规 上海中山医院入职体检地址 : 徐汇区枫林路108号门诊大楼二楼门诊接待室 体检中心工作时间：周一至周六，上午8：00至10:00, 体检报告出来时间：当日可取报告 其他注意信息：需要一寸报名照片一张
上海市第六人民医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项8项 体检价格：￥245.50 上海市第六人民医院入职体检套餐 检查项目(8项)：一般检查，内科，外科、眼科，耳鼻喉科、肝功能全套，数码胸片、心电图
上海市第六人民医院体检中心地址 : 徐汇区宜山路600号门诊大楼14楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午7:30至9:30, 体检报告出来时间：四个工作日
上海市第八人民医院医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项 9 项
体检价格：￥245.00 上海第八人民医院入职体检套餐 检查项目(9项)：一般检查，内科，外科，眼科，血常规，肝功能7项，心电图，数码胸片，腹部B超 上海第八人民医院体检中心地址 : 徐汇区漕宝路8号5号楼（内科大楼）3楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:30至10:00, 体检报告出来时间：三个工作日 上海市徐汇区中心医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项9项 体检价格：￥120.00
上海市徐汇区中心医院入职体检套餐 检查项目(9项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，血常规，肝功能4项，胸透、肾功能
上海市徐汇区中心医院体检中心地址 : 徐汇区淮海中心路966号门诊大楼6楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午7:30至10:00, 体检报告出来时间：三个工作日 上海中医药大学附属龙华医院入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项10项 体检价格：￥226.00 上海中医药大学附属龙华医入职体检套餐 检查项目(10项)：一般检查，内科，外科、眼科，耳鼻喉科、肝功能二项，数码胸片、心电图、血常规、腹部B超（肝胆脾）
上海中医药大学附属龙华医体检中心地址:徐汇区宛平南路725号门诊大楼7楼体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：1个工作日 其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检
上海市徐汇区大华医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项10项 体检价格：￥131.00 上海市徐汇区大华医院入职体检套餐 检查项目(10项)：一般检查，内科，外科，血常规，肝功能1项，心电图，数码胸片，腹部B超、尿常规、肾功能3项
上海市徐汇区大华医院体检中心地址:老沪闵路901号7楼1楼 体检中心工作时间：周一至周六，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：3个工作日 其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检 上海瑞金医院入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项 10 项 体检价格：￥180.00
上海瑞金医院入职体检套餐 检查项目(10项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，血常规，肝功能，心电图、数码胸片、肾功能
上海瑞金医院体检中心地址 : 卢湾区 瑞金二路197号上海瑞金医院门诊大楼8楼 体检中心工作时间：周一至周六，上午7：30至10:00, 体检报告出来时间：三个工作日 上海市第九人民医院入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项 7 项 体检价格：￥130.00 上海市第九人民医院入职体检套餐 检查项目(7项)：一般检查，内科，外科、眼科、五官科、肝功能，数码胸片
上海市第九人民医院体检中心地址:卢湾区制造局路
639号五楼门诊办公室 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：1个工作日 其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检 上海市卢湾区中心医院入职体检套餐上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项7项 体检价格：￥145.00
上海卢湾区中心医院居住证体检套餐 检查项目(7项)：一般检查，内科，外科、眼科、五官科、肝功能，数码胸片 上海市卢湾区中心医院体检中心地址 : 卢湾区 重庆南路182号 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：三个工作日 上海曙光医院西部入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项11项 体检价格：￥188.00 上海曙光医院西部入职体检套餐 检查项目(11项)：一般检查，内科，外科，眼科，听力，肝功能一项，心电图，胸片，血常规、肾功能二项、尿常规
上海曙光医院西部体检中心地址:卢湾区普安路185号住院部2楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：二个工作日 上海市卢湾区东南医院入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检
体检项目：含体检单项9项
体检价格：￥147.00
上海市卢湾区东南医院入职体检套餐 检查项目(9项)：一般检查，内科，心电图、血常规，肝功能1项，胸透、肾功能3项、尿常规、腹部B超（肝胆脾）
上海市卢湾区东南医院体检中心地址 : 卢湾区瞿溪路1100号体检中心 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至11:00, 体检报告出来时间：二个工作日 上海市第一人民医院入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项13项 体检价格：￥223.00 上海市第一人民医院入职体检套餐 检查项目(13项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，血常规，肝功能项，心电图、数码胸片、空腹血糖、血脂、肾功能 上海市第一人民医院体检中心地址 : 虹口区 海宁路100号10号楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午8：00至10:00, 体检报告出来时间：三个工作日
上海第一人民医院分院入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项8项 体检价格：￥140.00 上海第一人民医院分院院入职体检套餐 检查项目(8项)：一般检查、内科、外科、眼科、五官科、肝功能、数码胸片、血常规
上海第一人民医院分院体检中心地址:虹口区四川北路1878号2号楼7楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至9:00
体检报告出来时间：
2个工作日 其他注意事项：身份证原件
上海市中西医结合医院入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项10项 体检价格：￥162.00
上海市中西医结合医院院入职体检套餐 检查项目(10项)：一般检查、内科、外科、眼科、五官科、肝功能、数码胸片、心电图、血常规、尿常规
上海市中西医结合医院体检中心地址:虹口区保定路230号6号楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至11:00 体检报告出来时间：3个工作日 其他注意事项：身份证原件 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项8项 体检价格：￥171.50
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院入职体检套餐 检查项目(8项)：一般检查，内科，外科，血常规，肝功能2项，数码胸片、尿常规、心电图 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院体检中心地址:虹口区甘河路110号健康管理部1楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：二个工作日可取报告 其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检 上海曲阳医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检
体检项目：含体检单项
7项 体检价格：￥150.00 上海曲阳医院入职体检套餐 检查项目(7项)：一般检查，内科，外科，血常规，肝功能2项，数码胸片、尿常规、上海曲阳医院体检中心地址:虹口区玉田路333号三号楼4楼 体检中心工作时间：周一至周日，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：三个工作日可取报告 其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检
上海建工医院入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项8项 体检价格：￥120.00 上海建工医院入职体检套餐 检查项目(8项)：一般检查，内科，外科，眼科，血常规，肝功能1项，数码胸片、尿常规
上海建工医院体检中心地址:虹口区中山北一路666号1号楼1楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：三个工作日可取报告 其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检 新华医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项 11 项 体检价格：￥268.00 新华医院入职体检套餐 检查项目(11项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，尿液检查，血常规，肝功能二项，心电图，数码胸片，腹部B超
新华医院体检中心地址 : 杨浦区 控江路1665号新华医院急诊大楼11楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午7:30至10:00, 体检报告出来时间：三个工作日 上海市杨浦区中心医院入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项9项 体检价格：￥199.00
上海市杨浦区中心医院入职体检套餐 检查项目(9项)：一般检查，内科，外科，眼科，五官科，肝功能全套，数码胸片、心电图，腹部B超
上海市杨浦区中心医院体检中心地址: 杨浦区腾越路450号门诊大楼3楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：第二天可取报告 其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检 上海长海医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项10项 体检价格：￥258.00
上海长海医院入职体检套餐 检查项目(10项)：一般检查，内科，外科，眼科、耳鼻喉科、血常规，肝功能全套，数码胸片、尿常规、心电图
上海长海医院体检中心地址:杨浦区长海路168号门诊大楼4楼西侧 体检中心工作时间：周一至周五，上午7:30至10:00, 体检报告出来时间：二个工作日可取报告 其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检 上海市杨浦区控江医院入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检
体检项目：含体检单项8项
体检价格：￥135.00
上海市杨浦区控江医院入职体检套餐 检查项目(8项)：一般检查，内科，外科，眼科、耳鼻喉科、肝功能，数码胸片、心电图
上海市杨浦区控江医院体检中心地址:杨浦区双阳路480号急诊大楼离休干部门诊办公室 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至11:00 体检报告出来时间：当天可取报告 其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检
上海市杨浦区市东医院入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项11项 体检价格：￥190.00
上海市杨浦区市东医院入职体检套餐 检查项目(11项)：一般检查，内科，外科，眼科、耳鼻喉科、血常规，肝功能全套，数码胸片、尿常规、心电图、肾功能2项
上海市杨浦区市东医院体检中心地址:杨浦区市光路999号1号楼3楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至11:00, 体检报告出来时间：当天可取报告 其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检
上海市长宁区中心医院入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项9项 体检价格：￥196.50
上海市长宁区中心医院入职体检套餐 检查项目(9项)：一般检查，内科，外科、眼科，五官科、肝功能项，心电图、数码胸片、腹部B超
上海市长宁区中心医院体检中心地址
: 长宁区仙霞路1111号门诊大楼4楼 体检中心工作时间：周一至周六，上午8：00至10:00, 体检报告出来时间：三个工作日
上海长宁区同仁医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项11项 体检价格：￥181.00 上海长宁区同仁医院入职体检套餐 检查项目(11项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，肝功能三项，心电图，胸透，腹部B超，血常规，尿常规 上海长宁区同仁医院体检中心地址 : 长宁区 愚园路786号门诊大楼4楼 体检中心工作时间：周一至周六，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：三个工作日 中国人民解放军第85医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项 8 项 体检价格：￥105.00 中国人民解放军第85医院入职体检套餐 检查项目(8项)：一般检查，内科，外科、肝功能一项，胸透、血常规、肾功能、尿常规
中国人民解放军第85医院体检中心地址:长宁区华山路1328号门诊大楼2楼体检中心工作时间：周一至周六，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：三个工作日
武警上海总队医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项11项 体检价格：￥163.00
武警上海总队医院入职体检套餐 检查项目(1
1项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，血常规，肝功能项，心电图，数码胸片，肾功能、血糖 武警上海总队医院体检中心地址 : 长宁区虹许路831号武警上海总队医院门诊大楼二楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：三个工作日
上海闸北区中心医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项9项 体检价格：￥155.00
上海闸北区中心医院入职体检套餐 检查项目(9项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，尿液检查，肝功能一项，心电图，数码胸片
上海闸北区中心医院体检中心地址 : 闸北区 中华新路619号辅诊大楼3楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：两个工作日
上海市第十人民医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项11项 体检价格：￥245.00
上海市第十人民医院入职体检套餐 检查项目(11项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，血常规，肝功能三项，心电图、数码胸片、肾功能、尿常规
上海市第十人民医院体检中心地址 : 闸北区 延长中路301号上海市第十人民医院门诊大楼7楼 体检中心工作时间：周一至周六，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：两个工作日
上海市闸北区市北医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项11项 体检价格：￥160.00 上海市闸北区市北医院入职体检套餐 检查项目(11项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，血常规，肝功能三项，心电图、胸透、血糖、腹部B超
上海市闸北区市北医院体检中心地址:闸北区共和新路路4500号院门诊5楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：3个工作日 其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检 上海市中医医院入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项10项 体检价格：￥270.00 上海市中医医院入职体检套餐 检查项目(10项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，血常规，肝功能全套，数码胸片、尿常规、心电图 上海市中医医院体检中心地址:闸北区芷江中路274号门诊大楼2楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：体检当日下午可取报告 其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检 上海普陀区中心医院入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项9项 体检价格：￥150.00
上海普陀区中心医院入职体检套餐 检查项目(9项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，血常规，肝功能二项，数
码胸片，心电图 上海普陀区中心医院体检中心地址 : 普陀区
兰溪路164号上海普陀区中心医院10号楼1楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午7:30至10:00, 体检报告出来时间：两个工作日 上海市同济医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项 10 项 体检价格：￥200.00
上海市同济医院入职体检套餐 检查项目(10项)：一般检查，内科，外科、眼科，耳鼻喉科、肝功能，数码胸片、血常规、尿常规、心电图 上海市同济医院体检中心地址 : 普陀区新村路389号体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：二个工作日 上海市普陀区人民医院入职体检套餐（原上海纺一医院）
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项9项 体检价格：￥166.00
上海市普陀区人民医院入职体检套餐 检查项目(9项)：一般检查，内科，外科、眼科，耳鼻喉科、肝功能一项，胸透、血常规、心电图
上海市普陀区人民医院体检中心地址:普陀区江宁路1291号1号楼2楼体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:30, 体检报告出来时间：一个工作日 上海市普陀区利群医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检
体检项目：含体检单项10项 体检价格：￥118.00 上海市普陀区利群医院院居住证体检套餐 检查项目(10项)：一般检查、内科、外科、眼科、五官科、肝功能、数码胸片、心电图、血常规、肾功能3项 上海市普陀区利群医院体检中心地址: 普陀区桃浦路910号教学楼2楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至11:00,下午13:30至15:30 体检报告出来时间：1个工作日 其他注意事项：身份证原件 上海华山医院入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项11项 体检价格：￥179.00 上海华山医院入职体检套餐 检查项目(11项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，肝功能一项，心电图，胸片，血常规，尿常规，肾功能 上海华山医院入职体检地址 : 静安区乌鲁木齐中路12号门诊大楼一楼门诊办公室 体检中心工作时间：周一至周五，上午8：00至10:00, 体检报告出来时间：一个工作日
上海市静安区中心医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项8项 体检价格：￥110.00 上海市静安区中心医院入职体检套餐 检查项目(8项)：一般检查，内科，外科、眼科，耳鼻喉科、肝功能二项，数码胸片、血常规 上海市静安区中心医院体检中心地址:静安区西康路266号4号楼1楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00，体检报告出来时间：三个工作日
复旦大学附属华东医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项13项 体检价格：￥280.00 复旦大学附属华东医院入职体检套餐 检查项目(13项)：一般检查，内科，外科、眼科，耳鼻喉科、肝功能全套，数码胸片、心电图、血常规、甘油三酯胆固醇、血糖、肌酐、腹部B超
复旦大学附属华东医院体检中心地址 : 静安区延安西路221号3号楼2楼体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：三个工作日 其他注意事项：需一寸报名照一张、身份证原件、早晨空腹体检 上海仁济医院东部入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项11项 体检价格：￥220.00 上海仁济医院东部入职体检套餐 检查项目(11项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，血常规，尿常规、肝功能一项，数码胸片，腹部B超、心电图 上海仁济医院东部体检中心地址 : 浦东区 东方路1630号8号楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：四个工作日 上海东方医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项11项 体检价格：￥215.00
上海东方医院入职体检套餐 检查项目(1
1项)：一般检查，内科，外科，眼科，听力，肝功能一项，心电图，胸透，腹部B超、血常规、尿常规
上海东方医院体检中心地址 : 浦东新区即墨路150号门诊大楼地下一层 体检中心工作时间：周一至周日，上午7:00至10:00, 体检报告出来时间：三个工作日
上海浦东新区公利医院入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项10项 体检价格：￥120.00
上海浦东新区公利医院入职体检套餐 检查项目(10项)：一般检查，内科，外科，眼科，听力，肝功能一项，心电图，胸透，血常规、肾功能二项
上海浦东新区公利医院体检中心地址:浦东新区紫槐路120号联阳社区卫生服务中心三楼 体检中心工作时间：周一至周六，上午8:00至10:30, 体检报告出来时间：三个工作日 上海长航医院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项 12 项 体检价格：￥248.00 上海长航医院入职体检套餐 检查项目(12项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻咽喉科，血常规，肝功能项，心电图、数码胸片、肾功能、腹部B超、尿常规
上海长航医院体检中心地址:浦东新区崂山路523号体检中心 体检中心工作时间：周一至周日，上午7:30至10:00, 体检报告出来时间：两个工作日取报告 其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检
上海曙光医院东部入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项13项 体检价格：￥322.00
上海曙光医院东部入职体检套餐 检查项目(13项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻喉科，肝功能全项，心电图，胸片，血常规、肾功能三项、尿常规、腹部B超（肝胆胰脾肾）、血糖 上海曙光医院东部体检中心地址:浦东新区张衡路528号贵宾楼2楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午7:30至10:00, 体检报告出来时间：三个工作日 上海市第七人民医院入职体检套餐
体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项7项 体检价格：￥205.00 上海市第七人民医院入职体检套餐 检查项目(7项)：一般检查，肝功能谷丙转氨酶，数码胸片、心电图、血常规、腹部B超、尿常规
上海市第七人民医院体检中心地址:浦东新区大同路358号健康体检大楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午7:45至11:00, 体检报告出来时间：三个工作日 其他注意事项：需一寸报名照一张、身份证原件、早晨空腹体检
上海市闵行区中心医院入职体检套餐 上海交通大学医学院附属瑞金医院闵行分院 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项11项 体检价格：￥179.00 上海市闵行区中心医院入职体检套餐
检查项目(11项)：一般检查，内科，外科，眼科，耳鼻喉科、血常规，肝功能2项，心电图，数码胸片，腹部B超、尿常规 上海市闵行区中心医院体检中心地址: 莘松路170号门诊大楼3楼 体检中心工作时间：周一至周五，上午8:00至10:00, 体检报告出来时间：2个工作日 其他注意事项：身份证原件、早晨空腹体检 上海市宝山区宝山中心医院入职体检套餐
上海中医药大学附属曙光医院宝山分院(上海市宝山区宝山中心医院、上海市宝山区中医医院)体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项13项 体检价格：￥333.00 上海市宝山区宝山中心医院入职体检套餐 检查项目(13项)：一般检查，内科，外科、眼科，耳鼻喉科、肝功能全套，数码胸片、心电图、血常规、肾功能三项、血糖、腹部B超、尿常规 上海市宝山区宝山中心医院体检中心地址:宝山区友谊支路307号体检中心（原宝山中医医院）体检中心工作时间：周一至周五，上午8:30至10:30, 体检报告出来时间：隔日下午 其他注意事项：需一寸报名照一张、身份证原件、早晨空腹体检 上海市青浦区中心医院入职体检套餐 复旦大学附属中山医院青浦分院入职体检套餐 体检类型：常规/旅游/入职体检 体检项目：含体检单项7项 体检价格：￥145.00 上海市青浦区中心医院入职体检套餐 检查项目(7项)：一般检查，内科，外科、眼科，耳鼻喉科、肝功能4项，数码胸片
上海市第六人民医院 篇3
医院的四肢显微外科、内分泌代谢科为上海市医学领先专业重点学科;麻醉科和肿瘤放疗科为与他院合作的上海市医学领先专业重点学科。目前，医院已形成四肢显微外科、创伤骨科、糖尿病防治、心血管疾病诊治、血液病骨髓病理诊断、危重孕产妇救治、内耳显微技术、肝胆胰胃乳腺疾病外科治疗、重度颅脑损伤抡救、胸心外科微创治疗、骨质疏松防治、医学超声等医疗特色，是国内具有高水平的医教研防相结合的医院。
现任院长 何梦乔，主任医师、教授、硕士生导师，中华医院管理学会常务理事、上海医学会医院管理学会副主任委员。
重点学科（国家级和上海市领先项目）
1．骨科 上海市创伤骨科临床医学中心
名誉主任：于仲嘉 主任: 曾炳芳 常务副主任:眭述平
自1963年陈中伟教授、钱允庆教授等成功地施行国际医学史上第一例断肢再植手术以来，积累了丰富的断肢（指）再植的经验，成为世界最大的断肢（指）再植中心。1978年，于仲嘉教授研究成功“手或全手指缺失的再造技术”，荣获国家发明一等奖。
医疗特色:①自体脚拇指皮肤趾甲瓣移植再造拇指;②自体足趾移植再造手指和手;③自体组织游离移植修复肢体软组织缺损;④吻合血管的游离骨移植修复肢体长骨缺损;⑤吻合血管的骨移植治疗股骨头缺血坏死;⑥急诊显微外科修复肢体复杂组织缺损;⑦膝关节疾患的关节镜治疗;⑧人工全膝关节置换术治疗严重膝关节病变;⑨人工全髋关节置换术治疗严重髋关节病变;⑩外固定支架治疗骨折; 内固定治疗跟骨骨折; 内固定治疗膝关节周围骨折;
交锁髓内钉治疗长骨干骨折。
（预约电话:64369181×8613）
2．上海市糖尿病临床医学中心 上海市糖尿病研究所
所长:项坤三 常务副所长:贾伟平 主任:项坤三 常务副主任:吴松华
医疗特色:20世纪80年代以来，项坤三教授从事及参与了世界第一个青年期起病成人型糖尿病致病基因的染色体定位和世界第一个2型糖尿病相关基因的研究，首次在国内发现了线粒体基因突变糖尿病，并建立了简便易行的诊断方法。在糖尿病病因诊断、糖尿病慢性并发症的防治方面处于全国领先地位。（预约电话:64369181×8479）
3．麻醉科
科主任:徐惠芳 副主任:江伟 周明 张晓丽 杜冬萍
医疗特色:①临床麻醉;②ICU（术后重症病人和严重创伤、中毒性休克、心肺脑复苏后等患者的监护）;③疼痛治疗中心（带状疱疹后神经痛、椎间盘突出包括颈椎病和坐骨神经痛、膝关节退行性变、肩周炎等）。
4．医学超声科
是上海市超声医学培训中心所在地，在腹部超声、腔内超声、心脏超声、介入治疗超声及小器官高频超声方面处于国内领先地位，尤以周永昌教授的泌尿系统超声最具特色。
上海市级医院 篇4
1上海市级医院日间手术发展的PEST分析
运用PEST分析法从政治、经济、 社会和技术4大方面对上海市级医院日间手术发展宏观环境进行综合描述, 发现上海市级医院日间手术发展的空间环境。
1.1政策引导,初步具备一定政策环境
日间手术 初步具备 了一定的 政策环境。近年来,国家层面均采取了一系列有利于日间手术发展的政策举措,日间手术正向规模化、规范化方向发展。2013年3月国家卫生计生委卫生发展研究中心成立了“中国日间手术合作联盟”,以推动国内日间手术学科发展。同年5月,国际日间手术学会(ISSA)正式接纳中国为成员国。日间手术模式正在被积极稳妥地推向全国,以达到通过手术管理和医疗服务模式的转变,提高医疗资源的服务效率,减少医疗费用支出的目的。
1.2经济发展,疾病经济负担不断增长
随着疾病谱和死亡谱的改变,疾病经济负担不断加重,这迫切要求医疗机构进一步提升运行效率,以缩短患者住院时间,减少患者住院费用。 上海市已进入深度老龄化阶段,人民群众医疗卫生服务需求不断增加,同时,作为医学中心城市上海市级医院承担了许多外地急危重患者的治疗工作,市级医院日常工作量巨大。日间手术对于提升医院运行效率,缩短患者住院天数,减少患者费用支出,最终减轻疾病经济负担具有十分重要的作用。
1.3社会进步,人们知识水平不断提高,居家疗养环境改善
随着社会 的不断发 展进步 , 人们的知识水平逐步得到提高,新的疾病观、健康观深入人心,人们对不断应用于临床的医学技术具有较强的接受能 力 。 上海社会 知识文化 水平较高,人们对新技术的认知接受水平也相对较高。正是由于人们知识水平的提高,才使得日间手术具有推广的可能。同时,上海社会和经济的发展, 使得居家疗养环境改善,很多手术患者也希望术后能早日回家休养。
1.4技术创新,医学技术的快速发展
上海医学领域发展迅速,各类先进技术已经广泛应用于临床。医疗诊疗模式的优化创新有赖于医学技术的快速发展,日间手术所要求的麻醉以及各类微创等先进技术已经得到广泛应用,这些均为日间手术的开展提供了强大的技术支持。
2上海市级医院日间手术发展的具体影响因素分析
通过鱼骨法对上海市级医院日间手术发展的具体影响因素进行分析, 从促进因素和阻碍因素两个方面进行论述。
2.1促进因素
2.1.1日间手术理念的推广。日间手术理念的推广为日间手术的开展奠定了基础。目前,日间手术医疗资源集约化管理以及较强的效率和成本优势越来越得到医院管理者的认可。日间手术可以调节医疗资源分配,解决部分常见病入院难的问题,并且能有效降低平均住院日、平均住院费用和医保均次费用。同时由于手术级别较为统一,便于手术、麻醉管理,便于开展临床路径管理及提供均质化护理服务以及开展同类疾病的科研和临床研究。
2.1.2医学技术以及医院信息化的发展 。 医学技术 以及医院 信息化的 发展是日 间手术发 展的必要 条件 。 正如前文所述我国医学领域取得了迅速发展,麻醉、微创等先进技术的成熟应用使日间手术成为可能。另外,日间手术具有“短、平、快”的特点, 医院信息化发展有利于日间手术的患者预约、出入院管理、手术排程等, 有利于改善日间手术的医生和患者体验,促进日间手术的开展。
2.1.3医院发展的内在驱动因素影响。 医院发展的内在驱动因素是日间手术发展的基本动力。传统外科病房的医疗管理中存在一些矛盾和问题,如患者手术分级差异过大,导致病房、手术室 、 麻醉等设 备人员配 备 “ 面太广”造成浪费和低效率,同时诊疗护理工作向“急、重、恶”患者倾斜, 轻症患者 难以享受 “ 均质化服 务 ” 等。综合实力较强的市级医院由于品牌效应吸引了大量病员,其以上方面问题更加突出,发展日间手术成为解决医院发展难题,突破发展瓶颈的有效方式。
2.1.4医院绩效考核的引导。医院绩效考核的引导是日间手术发展的有力推手。日间手术涉及多部门的协调和院内资源的整合,其有力推进需要医院领导以及相关科室负责人的推动和支持。医院绩效考核是科室及医师行为的“指挥棒”,有利于将各方面力量归于一处。目前,上海部分市级医院已经根据自身实际情况,制定了相应的日间手术绩效考核标准,结果表明对各科室主动开展日间手术起到一定引导作用。
2.1.5医院上级管理部门和医保部门的考核要求。医院上级管理部门和医保部门的考核要求是日间手术发展的外在推动因素。目前在卫生行政部门、 医保管理部门、医院上级主管部门的考核要求中,往往将次均费用和平均住院日作为评价医院运行效率的参考指标。 因此,医院也存在主动寻求办法降低次均费用和平均住院日的需求,日间手术成为其有可能选择的重要方向。
2.2阻碍因素
2.2.1传统管理思维和固有认知习惯的局限。传统管理思维和固有认知习惯的局限体现在管理者、医务人员、 患者3个方面。一些医院管理者对日间手术的发展定位存在偏差,往往将日间手术作为降低平均住院日的备选方式,这些医院通常优先满足住院病房的需求,再考虑开展日间手术。部分医院日间手术的出入院与普通出院管理差别不大,细化优化日间手术管理的意识不强;一些医务人员认为日间手术的开展可能会使工作量和风险增加,如果日间手术的流程对医务人员不够便捷,可能会影响其参与日间手术的积极性;患者对日间手术的认知不够充分,可能对其安全性存在疑虑,患者术后康复和随访的依从性也可能影响到术后恢复。
2.2.2硬件设施限制。日间手术发展硬件设施限制主要体现在日间手术场地和床位编制方面。随着医院规模的扩大,病房用地、实验室用地不断扩增使得医院建筑用地愈加紧张。许多医院日间手术病房只能通过病室改造而来,日间手术开展的规模受到场地因素的一定影响。另外,在大部分医院,各病区的床位数相对固定,协调部分床位转化为日间手术专用床位存在一定难度。
2.2.3专业人员的不足。专业人员的不足主要体现在麻醉医师的不足、专业管理团队的缺失以及护理人员素质水平有待提高等3个方面。第一,当前一些医院麻醉医师的不足难以满足日间手术对麻醉师数量的需求。第二,许多日间手术起步比较晚的医院由于发展水平的限制,尚未培养形成专业的日间手术管理团队。第三,针对日间病区较单一病区病种较多的特点,护理人员对各病种的熟悉程度影响到宣教的效果,护理人员的沟通协调能力也影响到以护理管理为中心的日间手术病房的日常管理运转。
2.2.4医保支付的影响。医保支付制度对日间手术开展的影响主要体现在当前医保报销比例以及专门针对日间手术的医保政策有待完善等方面。医保报销比例方面,当前住院医保报销比例高于门诊医保报销比例,而日间手术的术前检查一般在门诊完成,相关费用属于门诊费用,所以患者通常倾向于选择住院手术,这一定程度上阻碍了日间手术的发展。目前有关专门完善日间手术医保制度以及支付方式的研究还不多见,医保对日间手术的倾向引导作用还不明显。
2.2.5服务规范性有待提高。服务规范性体现在准入标准、病种范围、流程标准等方面的规范性。目前,日间手术的准入标准和病种范围尚无统一的强制性规定,比如部分医院日间手术病种与门诊手术病种的区别还不是十分明确,这不利于日间手术大规模、 规范化发展。日间手术流程中的宣教标准、病历简化书写标准不一会影响日间手术的质控监测。
2.2.6社区康复体系不完善。社区支持是日间手术顺利推行以及患者整体康复的重要保证,但是目前我国日间手术术后患者康复普遍缺乏社区支持。 第一,制度设计方面。社区医师首诊制度和双向转诊制度尚不完善,开展日间手术医院与社区的协作体系建立形成 一定困难 。 第二 , 服务提供 方面。专业康复、护理机构数量的不足与其医疗技术水平的限制影响到术后患者得到足够优质的社区服务。
3国外日间手术发展的关键影响因素分析
总结归纳国外日间手术发展的关键影响因素可以为上海日间手术开展提供一定参考借鉴,其具体包括医保措施、准入标准、康复照顾机构、评价体系等4个方面。
3.1医保措施衔接到位
日间手术医保措施衔接到位,促进了日间手术发展。美国以与保险公司合作的方式,扩大和强化实施日间手术[1],美国医疗照顾制度(Medicare)、 美国医疗 保险与医 疗救助服 务中心 (center for medicare and medicaid services,CMS)均已覆盖日间手术且采取了多样的支付方式[2]。澳大利亚将日间手术纳入到澳大利亚细化诊断相关组(australian refined diagnosis related groups,AR-DRGs)中[3]。
3.2准入标准明确
日间手术准入标准明确,提高了日间手术开展的规范性。目前,英国认为大部分的患者都适用于日间手术,除非医院认为有明显理由认为住院对患者是有利的,患者评估内容主要包含社会因素、医疗因素及手术因素3个部分[4]。 西班牙对适用于日间手术的患者做了界定,分为生理方面、心理方面和护理方面,其中生理方面和护理方面与英国制定的社会因素和心理因素相类似,而且西班牙日间手术患者准入比较强调心理方面,比如要求患者理解口头或书面指示(有责任人保证例外)[5]。
3.3康复照顾机构健全
健全的康复照顾机构和转诊机制为日间手术患者的术后康复照顾提供保障。《国际日间手术指导手册》中对日间手术中心附近必须设置康复机构做了硬性规定,欧美许多国家均明确了日间手术院外支持系统的重要性和配置要求[6],多层次、全方位的日间手术康复照顾体系在国外发展已经较为成熟。
3.4评价体系完善
趋于完善的日间手术评价体系是日间手术质量安全的重要保障。作为一种有别于传统诊疗模式的新型手术模式,国外为保证其医疗质量,建立了较为完善的质量评价体系,国外日间手术服务的评价指标维度较广,不仅包括院内死亡率、感染率等客观指标,患者满意度、就医体验等主观指标也被纳入其中,同时,有关患者术后离院康复阶段的状况指标也在不断拓展[7]。
上海市级医院 篇5
自2005年以来开展的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，是卫生部坚持以人为本，贯彻科学发展观，解决人民群众反映突出的看病就医问题，构建社会主义和谐社会的一项重大举措。2009年，是本市贯彻落实国家医改方案，深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，本市的医院管理年活动要围绕保障医疗安全，提高医疗质量，控制医药费用，提高服务效率，改善服务体验，积极推动公立医院改革，为实现医药卫生体制改革的总体目标提供有力的支撑。根据2009年卫生部关于医院管理年活动的总体部署，结合本市实际，制定本方案。
一、活动目的贯彻落实《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2010）》和卫生部《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》，坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，加强本市医疗服务监管，推进公立医院改革，逐步建立健全本市医院管理评价体系和评价制度，引导和促使医院规范执业行为，重视内涵建设，加强医疗质量安全管理，提高医疗服务质量和效率，为群众提供安全、有效、方便的医疗服务，努力让群众看好病，维护群众的健康权益。
二、活动范围
2009年医院管理年活动范围为本市各级各类医院（包括民办医院），重点是公立医院。
三、组织架构
（一）市、区县卫生行政部门分别成立医院管理年活动领导小组和办公室（市卫生局医院管理年活动领导小组及办公室成员名单见附件），分别负责全市及区县所辖医疗机构（包括本区的部队、企业、民办医院）的医院管理年活动的指导、评价和监督检查工作。
各区县卫生局医院管理年活动领导小组应按照市卫生局的统一部署，结合辖区实际情况，负责本区县医院管理年活动的具体实施，并定期向市卫生局书面报告活动进展情况。
（二）各医院应成立医院管理年活动领导小组，负责本单位医院管理年活动的具体实施。领导小组组长（第一责任人）由院长担任。
四、工作目标和重点工作
（一）强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制医药费用。
1、各级各类医院要坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等制度，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，严格实施医疗技术分级管理。
2、规范临床检查、诊断、治疗、药物使用和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术。
3、坚持以病人为中心，优化服务流程，改善服务环境，开展门诊预约诊疗服务，加强医患沟通，提高病人满意度，改善服务体验。
4、进一步细化医务人员医德考评和医师定期考核的标准和措施，认真落实医德考评和医师定期考核制度，规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。
5、完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。
（二）着力落实医院感染管理各项措施。
1、各级各类医院要严格贯彻落实《医院感染管理办法》及控制医院感染的一系列技术规范、标准。
2、根据《医院感染管理办法》和相关技术规范的规定，强化组织管理，建立完善的医院感染管理组织体系和医院感染管理责任制，落实预防和控制医院感染的工作措施。
3、加强医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险；医院要建立医院感染病例诊断和报告制度，发生医院感染时，必须按照有关规定及时报告。
4、全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，重点加强新生儿病房、血液透析室、重症监护室、感染性疾病科、血液科、手术室、消毒供应中心等重点部门的医院感染管理工作，严格执行有关规章制度和技术操作规范。对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复
使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。
（三）加强手术和麻醉医疗安全管理。
1、实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范，制定诊疗计划，并定期进行评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
2、实行手术资格准入、分级管理制度、重大手术报告、审批制度、手术安全核查与风险评估制度。加强围手术期质量管理，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。
3、建立麻醉操作主治医师负责制，麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分；加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，麻醉意外处理及时。
（四）优化服务环境和流程，提高服务效率。
1、门诊有就诊咨询及其他便民服务。服务环境和设施清洁、温馨，服务标识规范、醒目。挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数量、布局合理，逐步实行电话、网上预约挂号，积极推行复诊病人预约诊疗服务，缩短患者等候时间。
2、门急诊与住院、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等服务流程合理、便捷、连贯。
3、采取有效措施，提高医技科室工作效率，缩短出具检验、检查报告时间。
4、以确保医疗质量与患者安全为前提，合理有效的缩短平均住院日与手术前平均住院日。
（五）继续深入开展“以病人为中心”医疗安全专项活动，落实患者安全目标。
各级各类医院要严格按照医疗安全管理的相关法律法规的要求，着重抓好医疗安全教育和安全防范，完善制度，明确责任，采取有效措施，确保医疗安全工作的各项措施落到实处，确保医疗安全管理工作取得实效，确保2009年各项病人安全目标落到实处。
（六）单病种质量管理改进。
进一步开展对六项单病种即：急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎（住院）、脑梗死、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术的质量管理改进。六项单病种质量管理改进评价指标见附件（“单病种质量管理改进评价指标”适用于二级及以上医院，重点是三级甲等医院）。
（七）合理使用抗菌药物。
1、医院有落实《卫生部关于施行<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》（卫医发〔2004〕285号）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）的制度，并认真组织实施。
2、认真落实处方点评制度，通过处方点评，促进医师临床合理应用抗菌药物。
3、以Ⅰ类切口手术预防用药为重点，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。
（八）加强临床检验的质量控制。
1、贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，开展检验项目符合卫生行政部门公布的目录。特殊实验室取得审批许可。
2、制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性。
3、提供24小时急诊检验服务，临床检验项目及时间满足临床需要。
4、对开展的临床检验项目进行室内质量控制和室间质量控制。
五、实施步骤
（一）动员部署阶段（2009年5月中旬-9月）
1、转发并学习《卫生部关于印发<2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案>的通知》（卫医管发〔2009〕38号）。
2、建立完善卫生行政部门和医院的医院管理年活动领导小组及办公室等组织架构。
3、印发《2009年上海市医院管理年活动实施方案》和《2009年上海市医院管理年活动督查标准》。
4、召开上海市2009年医疗工作会议，进一步强调2009年上海市医院管理年工作目标和任务。
（二）组织实施阶段（2009年8月－2010年3月）
1、2009年8月下旬至9月上旬，各医院根据卫生部文件精神和本文件具体要求，制定本院的实施方案和工作措施，自查自纠，认真整改。
2、2009年9月中下旬，各办医主体（区县卫生局、申康医院发展中心、各有关大学）对所辖医院2009年医院管理年活动进行本系统的全覆盖督查，其中部队医院（二军大附属医院除外）和企业医院由所在地的区县卫生局负责督查，国际妇幼保健院由申康医院发展中心负责督查。请各办医主体于2009年10月10日前将本系统全覆盖督查结果汇总后书面报市卫生局医院管理年活动领导小组办公室。
3、2009年10月中旬－11月中旬，市卫生局组织全市性的医院管理年活动督查工作。
4、2009年11月下旬-12月，市卫生局根据全市性督查结果，有针对性地组织复查和抽查。同时根据卫生部确定的督导日程，迎接卫生部专家组对本市的医院管理年活动督导。
（三）总结交流阶段（2010年1月－3月）
1、2010年1－2月，各办医主体对本系统的2009年医院管理年活动进行总结，并书面报市卫生局医院管理年活动领导小组办公室。
2、2010年2－3月，市卫生局汇总本市2009年医院管理年活动的总体情况并向卫生部书面报告，参加卫生部召开的医院管理年活动经验交流会。
六、工作要求
（一）切实加强领导，狠抓制度落实。2009年，是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，各办医主体要切实加强对医院管理年活动的领导，狠抓各项措施的落实，加强医疗服务监管工作力度，严格规范医院和医疗行为，提高医疗质量管理水平，保障病人安全。
（二）深化管理年活动形式和内容，探索建立医院管理评价制度。各单位要按照卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》、《2008-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》及医院管理年活动有关要求，落实2009年医院管理年活动方案，在此基础上按照“以评促建，以评促管，评改结合，重在内涵”原则，开展医院管理整体评价工作，将医院管理从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的常态管理轨道。
（三）认真总结分析，提高医院管理年工作效力。各办医主体要对所辖医疗机构医院管理年的开展情况认真总结，量化检查和评价结果，并与医院等级评审复核工作相结合，在系统内部进行全面通报。附件：上海市卫生局医院管理年活动领导小组名单 组 长：徐建光 市卫生局局长
副组长：韩慰军 市卫生局副局长、市干部保健局局长黄 红 市卫生局党委副书记夏 毅 市卫生局副局长 李卫平市卫生局副局长
成 员：袁忠俭 市卫生局办公室主任
晏 波 市卫生局医疗服务监管处处长张 炜 市卫生局医政管理处处长季伟苹 市卫生局中医监管处处长王林初 市卫生局规划财务处处长凤伟总 市卫生局监察室主任王 彤 市卫生局新闻与宣传处处长葛燕萍 市卫生局卫生监督处处长孙晓明 市卫生局基层卫生处处长陈晓红 市卫生局干部人事处处长徐天强 市卫生局卫生监督所所长
马国新 市干部保健局干部医学预防处处长
市卫生局医院管理年活动领导小组建立各相关处室的联席会议制度，部署和协调本市医院管理年活动
各项重点工作。
市卫生局医院管理年活动领导小组下设办公室，主要职责是负责综合协调、组织督查、信息汇总与上报、编写简报和工作交流等工作，其中组织督查、信息汇总、编写简报等日常工作由市卫生局卫生监督所医疗质量科具体承担。附件2：
2009年上海市医院管理年活动督查标准
2009年上海市医院管理年活动督查标准以卫生部文件确定的8项年度工作为重点，同时结合2005-2008年医院管理年督导情况制定，具体内容见下表。
2009年上海市医院管理年活动督查标准一览表
序号 表1
重点工作
强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制医疗费用。
分值 100分
备注
表2 着力落实医院感染管理各项措施
200分
表3 表4
加强手术和麻醉医疗安全管理 优化服务环境和流程，提高服务效率
100分 100分
表5 继续深入开展“以病人为中心”医疗安全专项活动，落实患者安全目标
200分
表6 单病种质量管理改进 150分 其中6个单病种各25分
表7 表8
合理使用抗菌药物 加强临床检验的质量控制 合计
上海市级医院 篇6
关键词 合理用药 国际指标 处方分析
中图分类号：R97 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2007)12-0550-03
处方调查分析是了解临床用药情况和提高临床用药水平的重要手段。随着医学发展，新药品种层出不穷，临床上多药联用现象非常普遍，因而对药物使用的合理性进行分析、评价显得尤为重要。笔者通过对本院门、急诊处方抽样调查，提取各项指标进行统计分析，以评价我院用药现状以及与国内外已有调研数据间的差距，为加强医院处方管理、规范用药、合理用药提供数据支持，从而提升医院药物治疗水平。
1 资料与方法
1.1 资料
我院2005年全年门、急诊处方共9 196张， 2006年全年门、急诊处方共10 400张。每月随机抽取1天处方，按每月第2周的周1～5顺序依次抽取。
1.2 数据处理
采用WHO基本药物行动委员会合理用药国际网络编著的《医疗单位合理用药调研方法与指标》中的处方指标。
1.3 统计内容
总处方张数（A），总药费（B），总用药品种数（C），抗菌药物（有/无）（D），注射剂(有／无)（E），抗菌药物药费（F），注射剂药费（G）。平均每张处方品种数（C/A），抗菌药物使用百分率（D/A），注射剂使用百分率（E/A），平均每张处方金额（B/A），抗菌药物药费占总药费百分率（F/B），注射剂药费占总药费百分率（G/B）。
2 结果
本次调研处方中患者平均年龄及性别构成比详见表1；调研指标汇总详见表2；抗菌药物按给药途径分类构成比详见表3。
3 讨论
3.1 平均用药品种数
按照合理用药国际指标，从表2数据显示，我院平均处方用药品种数由2005年的2.34种下降至2006年的2.29种，且明显低于“上海市郊区二级医院平均用药品种为2.7种”的报道［1］；平均每张处方金额由173.69元降至164.08元，虽同比有所下降，但仍属较高，主要与我院自费、离休以及大病医保患者处方费用较高有直接关系。我院为二级甲等医院，门、急诊患者多为中、老年人，综合性疾病较多，多药联用情况时有发生，经过一系列干预措施的制定和落实，临床医师对多药联用会增加药物不良反应发生率有所认识，规范合理用药意识增强，尽量单一或二联用药，使均次药费有所下降。
3.2 抗菌药物应用情况
表2显示，本次调研中抗菌药物处方共计4 079张，抗菌药物使用率2年基本持平，平均使用率为20.82％。抗菌药物是医院使用较为广泛的一类药物，其整体使用情况可以体现一个医院的合理用药水平，欧美发达国家门诊抗菌药物的使用率占所有药品的10％左右［2］，本次调研笔者发现，我院抗菌药物平均处方费用2006年比2005年有明显下降，降幅为59.82％，抗菌药物处方药费占总处方药费百分率也明显下降，从19.07%下降至8.31%，说明我院“抗菌药物分级管理”措施行之有效，门、急诊医师在抗感染治疗时坚持按指征用药和分级治疗原则，不滥用、不越权使用抗菌药物，从而降低了药费，减轻了患者的经济负担。
3.3 注射剂应用情况
表2显示，本次调研中注射剂处方共计2 755张，平均每张注射剂处方金额由297.02元下降至245.40元，降幅为17.38％。注射剂使用率2年来基本持平，平均使用率为14.06％，明显低于国内已有的调研数据（如：上海郊区二级医院平均使用率为25.4％［1］，北京市7家医院平均使用率为20.4％［3］），但与发达国家相比，仍有较大差距，发达国家门诊患者几乎不使用注射剂（如瑞士使用率为0.0%［2］）。此次调查我院抗菌药物注射剂使用率由表3可见，2年同比虽从21.97％下降至20.00％，但仍属比较高。事实上，频繁使用注射剂，使机体处于开放状态，易引起或增加感染及药物不良反应和耐药性的发生机率。为此，医院还需加强宣传和教育力度，以纠正医师的不良用药习惯，降低药源性疾病的发生。
3.4 基本药物应用情况
根据《国家基本药物目录》、《上海市医疗保险报销目录》及《本院药品基本目录》，我院为二级甲等医院，病源主要是医保患者（占86.30％），故基本药物应用率相对较高，平均为99.25％。
通过对我院2年来门急诊处方合理性的调查，笔者认为我院用药基本合理，这主要源于医院管理部门与临床各科的紧密配合及一系列干预措施的有效实施，同时还存在一些不足，如：平均处方金额偏高、注射剂使用率与国外先进国家相比偏高、抗菌药物还存在不合理应用现象。这些情况都应在今后得到改进。
参考文献
1 严亚明，王浩青，张晓晨，等.上海郊区二级医院合理用药国际指标调研［J］.药学服务与研究，2005，5（2）：124.
2 Tomson G．Pilot Study of Drug Use Indicators in Sweden［J］ .INRUD NEWS，1992，3(1)：3.
3 陈莲珍，王淑洁，王青，等.合理用药国家指标现场调查［J］.中国药房，2003，14（3）：156-158.
上海市级医院 篇7
1 研究内容与方法
上海市某区拥有1 所公立三级综合性医院, 6 所公立二级综合性医院, 1 所妇幼保健院, 2 所中医医院, 2 所精神卫生中心, 2 所传染病医院, 1 所老年医院及1 所肺科医院。课题组对该区属16 所医院进行了问卷调查, 收集医院的大型设备配置资料, 并从该区卫生行政部门收集了2010—2012 年这些医院相关的报表数据, 了解2010—2012 年这些医院的资源状况、医疗与公共卫生服务状况及科教与学科发展状况。
研究中, 课题组对上述各医院提供的医疗服务进行了人次数的折算, 年医疗服务折算人次数=年门急诊诊疗人次数+年住院床日数×4。医院提供的公共卫生服务也按人次数计算, 对部分公共卫生服务的数量进行了折算;其中, 每援助1 名120 医生按每年2 500 人次数计算 (250d×10人次/d) , 每名援外、援边的医生按每年7 740 人次数计算 (258d×30 人次/d) , 每名流感监测国家级哨点的医技护人员按每年提供5 000 人次数计算 (250d×20 人次/d) , 每人次援助社区服务中心的医生按提供20 人次服务计算, 每次义诊按提供50 人次服务计算, 每次脑卒中、高血压、糖尿病等慢病管理下乡宣教按提供30 人次服务计算, 每场次孕妇学校免费中医知识宣教按提供30 人次服务计算。鉴于传染病医院的服务均与公共卫生有关, 故未另行计算其公共卫生服务项目。
本研究的分析中, 每一医疗和公共卫生服务人次数的医疗收入= (医疗收入- 医疗支出) / (医疗服务折算人次数+ 公共卫生服务折算人次数) 。医疗收入与支出中均去除了离退休人员经费。
2 研究结果
2.1 上海市某区区属公立医院总体状况分析
由表1 可见, 2010—2012 年平均每所综合性医院收支结余逐步扭亏为盈。2010—2012 年每所专科医院经营状况良好。
2.2 上海市某区区属公立医院医疗和公共卫生服务状况分析
2012 年上海市某区综合性医院、妇幼医院、老年医院、中医医院、精神卫生中心、传染病医院、肺科医院平均折算的医疗和公共卫生服务人次数及各医院中医和儿科服务的人次数见表2。
2012 年上海市某区综合性医院、妇幼医院、老年医院、中医医院、精神卫生中心、传染病医院、肺科医院平均每一医疗和公共卫生服务人次数的医疗收入分别为-6.43 元/ 人次、4.38 元/ 人次、-14.41 元/ 人次、-15.84元/ 人次、-18.22 元/ 人次、-47.75 元/ 人次、-26.71 元/ 人次 (表2) 。
2.3 上海市某区区属公立医院区级科教兴医与人才培养项目分析
2012 年上海市某区平均学科建设经费, 综合性医院为47.14 万元, 专科医院无学科建设经费;平均人才培养经费中, 综合性医院为23.00 万元, 专科医院不超过2.00万元;平均科研项目经费中, 综合性医院为24.57 万元, 妇幼医院为17.40 万元, 其余专科医院不超过5.90 万元;平均学历教育经费, 综合性医院为7.62 万元, 妇幼医院为7.03 万元, 其余专科医院不超过4.31 万元。2012 年上海市某区区级科教兴医与人才培养总经费, 综合性医院为102.34万元, 专科医院为1.55万元~26.43万元 (表3) 。
2.4 上海市某区区属公立医院大型设备配置状况分析
2012 年上海市某区区属公立医院现有100 万元以上专业设备的平均购置金额, 综合性医院为9 791.36 万元, 专科医院为100.00 万元~1 066.00 万元 (肺科医院无100万元以上设备) ;50 万元以上专业设备平均购置金额, 综合性医院为12 268.02 万元, 专科医院为125.25 万元~1 512.60万元 (表4) 。
3 讨论
3.1 政府对公立医院应进行分类财政补偿
2010—2012 年上海市某区区属公立医院医疗服务呈增长趋势, 综合性医院和专科医院年诊疗人次数分别增长了21.28% 和23.25%, 但2012 年上海市某区区属公立医院均次医疗和公共卫生服务的医疗收支基本处于亏损状态 (妇幼医院除外) , 综合性医院、老年医院、中医医院、精神卫生中心、传染病医院、肺科医院分别亏损6.43 元、14.41 元、15.84 元、18.22 元、47.75 元及26.71 元。若无政府补贴, 公立医院无法正常运营。然而由于不同类型、不同层级公立医院功能定位不同、提供服务的成本和价格存在一定差异, 导致政策性医疗亏损差异较大, 故对公立医院应进行分类财政补偿[1]。而且应向公益性较强的传染病医院、精神卫生中心, 提供较多基本公共卫生服务的医院加大补偿力度, 保证广大人民群众的基本医疗和基本公共卫生服务的需求。
(单位:万元)
(单位:万元)
3.2 政府应利用经济杠杆引导中医与儿科服务的提供
分析显示, 综合性医院提供的儿科服务明显不足, 2012 年综合性医院儿科服务量仅占总服务量的6.35%。主要由于儿科用药少、辅助检查少、收费项目少, 相比其他科室, 儿科成本高效益低, 医院要特别补贴才能维持正常运营[2]。因此, 政府要加大政策扶持、增加财政投入, 鼓励二级以上综合医院设置儿科, 改善儿科基础设施 (场地、基建和设备等) , 减少医院发展的经济压力。加强儿科医师的人才队伍建设, 改善儿科医护人员待遇, 提高儿科对医师的吸引力, 政府主导, 多措并举, 以满足儿童医疗保健服务需求[3]。
某区《中医药发展“十二五”规划》中, 提出了进一步提高中医药服务能力, 发挥中医药特色优势的要求。为此, 某区政府可以对公立医院的中医医疗服务的补偿予以政策性的倾斜, 利用经济杠杆促进某区公立医院中医医疗服务的提供。
3.3 政府应加强公立专科医院的学科建设
某区区属公立医院的区级科教兴医与人才培养项目已有较多投入。2012 年综合性医院总经费平均为102.34万元, 学科建设经费平均为47.14 万元, 但专科医院相对于综合性医院的竞争实力比较弱, 获得的区级科教兴医与人才培养项目投入较少, 尤其是无一专科医院获得学科建设经费, 这不利于专科医院的科教发展和学科建设。医院的科教与学科发展是一个基础性的工作, 属于医院战略性投资的内容, 对于提高医院医疗服务、协调整个卫生事业发展具有重要作用[4]。学科建设要有人、财、物等各方面的支撑, 而物价部门所制定的医疗服务价格也不包含此费用, 因此, 某区政府的补偿还应注重公立专科医院科教与学科发展的补偿, 保障区属公立专科医院发展的基本需要。
3.4 政府应补偿公立医院大型设备购置
2009 年前, 全国大多数地区政府对公立医院的专项投入主要用于房屋修缮和大型医用设备维护, 基本未对大型医用设备购置进行专项投入[4]。近年来, 政府对公立医院大型设备的专项投入有所增加。2012 年上海市某区综合性医院拥有100 万元以上专业设备的平均购置金额为9 791.36 万元, 专科医院所拥有50 万元以上专业设备的平均购置金额为125.25 万元~1 512.60 万元。随着医疗技术的不断更新, 医院医疗设备购置费不断升高, 医院经济运行压力加大, 并且成为医疗费用增长的重要因素。如果政府对公立医院大型医疗设备购置不足额补贴, 且大型医疗设备检查不能体现设备的购置成本, 则公立医院医疗服务的趋利行为无法避免。因此, 各级政府应根据公立医院医疗服务的定位和需要, 按照我国医药卫生体制改革的方向, 对公立医院的大型医疗设备予以足额补贴。
摘要：分析了上海市某区区属公立医院的总体状况、医疗与公共卫生服务状况、科教与学科发展状况及大型设备购置状况;提出了政府对公立医院应进行分类财政补偿、利用经济杠杆引导中医与儿科服务的提供、加强专科医院学科建设及补偿大型设备购置的建议。
关键词：公立医院,运行状况,上海市
参考文献
[1]项莉, 周武, 冯博, 等.部分国家公立医院政府补偿机制概述及启示[J].中华医院管理杂志, 2012, 28 (7) :553-556.
[2]梁亿非, 孙萌众, 刘鹤瑞, 等.由儿童就医难引发的思考[J].中国卫生资源, 2011, 14 (4) :221-222.
[3]李奇, 祝益民, 盛小奇, 等.儿童医疗服务体系现况分析与思考[J].中国医院管理, 2012, 32 (6) :23-24.
上海市级医院 篇8
本工程位于世博园区,北侧为华夏路及中环线,西侧为建材市场。南侧为兰庭苑住宅小区,东侧为云台路。本工程属一级基坑,基坑呈不规则的“L”形,东西长约170 m,南北宽约120 m,周长约为550 m,面积约13 600 m2。A楼基坑实际开挖深度约11.05 m,B楼基坑实际开挖深度约10.30 m～11.05 m,裙房基坑实际开挖深度约10.30 m～10.65 m,局部电梯井及集水坑落深。
根据该工程的勘察报告,本工程地下水位为地下0.5 m左右;同时,有⑤2层及⑦层土体为微承压水层,承压水头位于地下3 m～11 m,经验算,该承压水有可能在基坑开挖到底时,使坑底产生突涌。为此,本工程基坑开挖时不仅需要坑内抽水,还需要降低承压水头。
2 降水目的
1)降低基坑内开挖土体的含水量,便于基坑开挖的顺利进行。2)为防止基坑底部可能产生突涌,及保证施工时基坑底板的稳定性。降低承压水水头,使其控制在安全埋深以内。同时,为减小降水带来的地表沉降及其对周边建(构)筑物的不利影响。
3 地质条件
3.1 地形地貌
本工程拟建场地地貌类型为滨海平原型,原为农田,地势较为平整,地面标高起伏不大。
3.2 区域工程地质条件
依据勘察提供的信息,本场地中,对本次基坑工程有影响的土层特性如下:
①1层:杂填土层:上部为杂填土,下部为以粘性土为主的素填土,局部有暗浜。层厚1.40 m～3.50 m,平均厚度2.34 m,灰色,湿润,松散。
②层:粉质粘土层:层厚0.80 m～2.00 m,平均厚度1.56 m,褐黄色,很湿～饱和,可塑～软塑。
③层:淤泥质粉质粘土:层厚4.10 m～6.30 m,平均厚度5.05 m,灰色,饱和,流塑。
④层:淤泥质粘土:层厚8.40 m～10.60 m,平均厚度9.50 m,灰色,饱和,流塑。本次基坑坑底即处于该层。
⑤2-1层:粘质粉土夹粉质粘土层:层厚17.10 m～20.30 m,平均厚度18.65 m,灰色,饱和,软塑。
⑤2-2层:砂质粉土夹粉质粘土层:层厚9.40 m～13.30 m,平均厚度10.95 m,灰色,饱和,中密。
⑦层:砂质粉土层:层厚6.40 m～9.40 m,平均厚度7.84 m,灰色,饱和,密实。
3.3 水文地质条件
本场地内的地下水由潜水和承压水组成,主要补给来源为大气降水和地表径流。
勘察期间测得地下潜水静止水位埋深在1.06 m～1.80 m之间。
承压水系统由⑤2-1层、⑤2-2层连通形成的⑤2层微承压含水层和⑦层承压含水层组成,承压水位一般低于潜水位,年呈周期性变化,埋深3 m～11 m。其中⑦层顶板埋藏深度较大,约为48 m,对本工程无影响。⑤2层顶板埋深约18 m,勘察期间观测得该层承压水头埋深约为7.25 m。
4 降水工程难点分析
根据本工程围护结构特征和拟建场地的水文地质特征,本基坑工程的安全极大程度上依赖于基坑降水的成功与否,这使得降水设计的可靠性更加重要。
工程难点分析有:
1)本工程基坑开挖有一定的深度,裙房及塔楼基坑开挖基本为11.0 m,电梯井及集水深坑最深开挖为14.0 m。
2)由于基坑开挖深度深,接近微承压含水层,基坑开挖存在突涌的风险。
3)基坑围护止水帷幕深度为18 m,无法切断基坑内外微承压水水力联系。
4)本工程周边环境要求极高,降水必须做到按需降水。
5 基坑底板稳定性分析与计算
由于本工程基坑开挖深度较深,基底以下存在复合承压含水层组,承压含水层顶面埋深约为地面下18.00 m,复合承压含水层厚度大于37.0 m。因此,基坑开挖过程中,为防止基坑发生突涌事故,必须进行基坑突涌稳定性分析。
基坑底板抗突涌稳定条件:在基坑底板至承压含水层顶板之间,土的自重压力应大于承压水含水层顶板处的承压水顶托力。
可按下式进行承压水位控制[1]:
其中,F为安全系数,取1.1;hs为基坑开挖深度,m;D为安全承压水头埋深值,m;γs为基坑底板至承压含水层顶板间的土层重度的层厚加权平均值,本工程取18.0 kN/m3;γw为地下水的重度,10.0 kN/m3。
如以初始水头3.00 m考虑,基坑开挖深度大于8.83 m,需要考虑降低承压含水层水位。
根据上式,可以计算出开挖深度hs对应的安全水位埋深D,详见表1。
6 减压井分析计算
无论是无粘性土还是粘性土,为控制渗透变形的破坏,都应设法降低水头压力,其方法有两类,一类是防渗措施,如:防渗墙、截水墙、防渗(灌浆)帷幕等;另一类是排水措施,如:排水反滤层,排水沟和减压井[2]。为防止基坑开挖过程中基底产生突涌破坏,须对深层承压含水层组采取有效的减压降水措施。为保证基坑开挖过程中不出现意外情况,降低深层承压含水层组的承压水头是非常重要和必要的。为此必须进行专门的水文地质渗流计算与分析。本工程开挖前,采用了渗流数值法进行计算,为施工的顺利进行提供了强有力的理论支持。
6.1 基坑降水水文地质概念模型
基坑开挖过程中持续稳定按需分级降低承压水头[3]。本次承压水减压降水设计中,采用三维空间上的非均质各向异性水文地质概念模型。本次模型设计时,综合考虑边界带来的不确定性因素。计算时以整个基坑四面最远边界点为起点,各向外扩展约200 m,计算尺寸采用1 000 m×1 000 m,四周边界处理均按定水头处理。由于本工程基坑围护结构体系采用ϕ1 000 mm,ϕ900 mm,ϕ850 mm @1 200 mm钻孔灌注桩加二道钢筋混凝土支撑的围护形式,坑外采用ϕ850 mm @1 200 mm三轴水泥土搅拌桩止水。钻孔灌注桩和三轴水泥土搅拌桩之间采用注浆加固。坑外地下水将通过围护底部绕流进入基坑,为此需密切关注外部水流对基坑底部的影响。
6.2 基坑降水数值模拟
根据上述水文地质概念模型,建立下列与之相适应的三维地下水运动非稳定流数学模型[4]:
为储水系数;Sy为给水度;M为承压含水层单元体厚度,m;B为潜水含水层单元体地下水饱和厚度,m;kxx,kyy,kzz分别为各向异性主方向渗透系数,m/d;h为点(x,y,z)在t时刻的水头值,m;W为源汇项,1/d;h0为计算域初始水头值,m;h1为第一类边界的水头值,m;Ss为储水率,1/m;t为时间,d;Ω为计算域;Γ1为第一类边界。
6.3 降水设计与计算
本次减压降水设计计算以初始承压水水头埋深3.00 m作为前提条件。
降水设计考虑坑内降水,塔楼区基坑开挖最深,其他区域开挖相对浅一些,布井主要集中在塔楼区,根据计算,基坑内布置14口减压井(其中有2口井作为备用及观测井,井总数14口)。减压井深度为25 m,过滤器埋深15.6 m～24.60 m。
基坑外承压水水位非常重要,所以基坑外观测井必须布置,在有条件的地方布置回灌井,初步布置4口回灌井(见表2),深度22.00 m。
根据现场实际情况,当减压井达到安全埋深时,基坑内水位控制在地面以下12.0 m左右,坑外水位控制在地面以下9.0 m左右。
7 疏干井分析计算
为达到工程安全开挖的目标,需降低基坑开挖深度范围内的土体含水量,本工程需要疏干的层位包括①,②,③,④和⑤层潜水。
坑内疏干井数量按下式确定:
n=A/a井。
其中,n为井数,口;A为基坑需疏干面积,m2;a井为单井有效疏干面积,m2。
根据经验,上海地区以淤泥质粘土、粘土为主的潜水含水层中,单井有效疏干面积a井一般为200 m2～300 m2,本次取270 m2。面积为13 760 m2,拟布置51口疏干井,井深16.50 m。
8结语
1)通过建立地下水运动数学模型,对基坑降水提供了有力的理论支持。
2)本工程布置了12口减压井,4口回灌井及2口备用井,坑底不会发生突涌破坏。
3)本工程布置51口疏干井,井深16.50 m,可有效的达到降水效果。
摘要：对上海浦东医院基坑降水工程的地质条件进行了探讨,分析了降水工程的难点,并对基坑底板、减压井、疏干井进行了分析与计算,指出对基坑进行降水,可确保施工安全和减少基坑开挖对周围环境的影响。
关键词：基坑降水,承压水,数值模拟
参考文献
[1]瞿成松,张国强,罗建军,等.上海中心大厦基坑降水设计及实践[J].资源环境与工程,2011,25(3):31-32.
[2]刘晓亮,郑必勇.深基坑中减压井计算分析方法的初探[J].江苏建筑,2012(5):16-17.
[3]朱小龙,刘刚.特大异形基坑降水实例研究[J].山西建筑,2012,38(27):65-66.
[4]刘国彬,王卫东.基坑工程手册[M].第2版.北京:中国建筑工业出版社,2009.
上海市医院伦理委员会人员结构分析 篇9
课题组对上海市33所公立医院(下简称医院)伦理委员会的委员任免、构成和与会委员的要求,委员会主席的任免和构成,以及秘书的配备情况与工作量进行了调查。具体调查对象与方法见“上海市医院伦理委员会功能与管理状况研究概述”一文(《中国卫生资源》杂志2008年7月第4期第158页)。
2 结果
2.1 委员和主席的构成
调查显示,上海市医院伦理委员会委员的平均人数为10.39人;其中院外委员数平均为1.89人,主要是社区工作者、热心患者、法律顾问、高校伦理学专家;个别三级专科医院和二级综合性医院未设院外委员。医院伦理委员会中,男性占61.64%,本科及以上学历者占88.73%,高级职称者占79.93%。
专业分布看,医院伦理委员会委员为生物医学专业的占60.08%,其他有药学、法学和伦理学等人员。其中,有的医院设立2名法律专家,以确保每次伦理会议至少1名参加;此外,部分医院还聘请了高校医学伦理学方面的专家作为委员。
调查还显示,86.67%的医院伦理委员会主席为院级领导,10.00%为临床科室主任,仅1所三级专科医院聘用1位退休临床医学专家担任主席;医院伦理委员会主席中,年龄在55岁及以上者占44.83%,男性占74.19%,硕士及以上学历者占43.33%,正高级职称者占90.00%;大多数的医院伦理委员会主席的专业背景为临床医学(占73.33%),部分为管理专业背景(占20.00%)
2.2 委员和主席的任免情况
调查显示,46.43%的医院具有正式委员7~9人,均未设候补委员。40%~50%的伦理委员会主席、副主席和委员为医院直接任免,30%左右是通过伦理委员会投票表决决定;(副)主席与委员的任期大多为2~3年;有64.29%的医院伦理委员会有委员更换制度。
2.3 法定人数
调查显示,医院伦理委员会法定人数定为达到或超过2/3的委员人数的医院有41.93%,定为至少5人的有32.26%,定为超过一半委员人数的有25.81%。访谈中了解到,各医院伦理委员会均会考虑与会委员的人数、专业分布、院内外分布和性别分布等因素。
2.4 独立顾问和秘书的配置与工作情况
调查显示,17.86%的医院伦理委员会设有独立顾问,大多为院外人员,有伦理或法律方面的、特定疾病或方法学的专家教授,也有个别是病人或特定利益团体的代表。86.67%的医院设有伦理委员会秘书,且大多为兼职;在部分伦理评审任务较多的医院,伦理委员会设有2名兼职秘书或设有全职秘书。71.43%的医院伦理委员会对秘书的配置状况不满意或较不满意。
在医院伦理委员会的秘书中,30~39岁年龄者占62.50%;女性占65.63%;高级职称者占40.63%;行政科室的正、副科(处)长占65.63%。医院伦理委员会秘书的工作部门以科教科(处)为最多(占28.13%),党办或院办次之(占25.00%),其他的工作部门还包括临床药理试验基地或药剂科、医务科、宣传科或精神文明办公室及临床科室等。秘书的专业背景也以临床医学(占51.52%)和管理学(占21.21%)为主。
医院伦理委员会兼职秘书每周平均花在伦理委员会工作的时间为4.93小时,其中以三级综合性医院的伦理委员会秘书每周的相关工作时间较长,平均为6.58小时/周,最多的有15小时。访谈中了解到,医院伦理委员会秘书的工作时间主要花费在项目申报材料的前期审核(审核申请材料是否齐全和符合要求)和伦理会议的组织安排上,很少花费在组织制度建设和管理流程优化方面。
3 讨论
3.1 委员配置符合国家相关法规要求
2007年1月卫生部印发的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)》中规定机构伦理委员会的委员由生物医学领域和管理学、伦理学、法学、社会学等社会科学领域的专家组成,人数不少于5人,且应兼顾性别分布[1]。本次调查显示,上海市医院伦理委员会委员平均人数在10人左右,其中最少7人,生物医学专业的委员占60.08%,还有药学、法学、伦理学等专业的委员,此外不少医院伦理委员会还设立院外委员。因此,上海市医院伦理委员会委员的配置符合国家相关规定,整体素质较高。
调查显示,大多数的上海市医院伦理委员会(副)主席是医院直接任免,任期多为2~3年;大多数的医院伦理委员会有委员更换制度,任期也为2~3年;上海市医院伦理委员会均设有法定参会人数,且均能保证每次会议与会人数满足法定人数要求,同时考虑参会委员的专业分布、院内外分布和性别分布等因素,以保证会议符合卫生部和WHO的相关要求。[1,2]
3.2 独立顾问的设置有利于提高伦理委员会的工作水平
访谈中了解到,一些上海市医院伦理委员会根据需要聘请了1~2名独立顾问,根据评审项目需要,可邀请相关独立顾问专门指导。这些顾问大多为院外人员,主要是伦理或法律方面的、特定疾病或方法学的专家教授,也有个别是病人或特定利益团体的代表。独立顾问可发表意见、提供建议,但没有表决权。独立顾问的设置有利于伦理委员会决策的科学性与权威性,而病人与特定利益团体的意见能帮助委员会更全面的做出决定。
3.3 伦理委员会的秘书需增加工作时间的投入
目前上海市医院伦理委员会大多设有秘书,秘书工作的时间主要花费在项目申报材料的前期审核和伦理会议的组织安排。由于大多数的秘书还担任行政职能科室的(副)主任,自身的行政业务繁忙,没有足够时间投入医院伦理委员会的工作。调查显示,兼职秘书每周在伦理委员会的工作时间有限,且在组织制度建设和管理流程优化等问题的时间精力投入较少。71.43%的医院伦理委员会对秘书的配置状况不满意或较不满意,因此,需改善秘书的工作时间安排,增加他们对伦理委员会工作的投入。
3.4 伦理委员会的伦理审核能力仍需提高
调查发现,上海市医院伦理委员会委员多为临床医药类专家(占60.08%),法学专业者次之(占10.67%),伦理学、社会学、统计学专业的委员比例较少,尤其在二级医院,无该类委员。由于医院伦理委员会的审核需兼顾科学与伦理审核,伦理学、法学、社会学专业委员的设立是保障评审质量的有力措施。此外,部分上海市医院伦理委员会设有社区或病人群体代表任委员,以增加相关人群的话语权。但是,访谈中了解到,来自社区或病人群体的委员由于缺乏生命伦理审核的相关知识,往往难以进入角色,多半发言较少,影响实际作用的发挥。如何提高医院伦理委员会的伦理审核能力,值得进一步关注。
摘要：对上海市33所公立医院的伦理委员会人员结构进行调查分析,结果显示,委员配置符合国家相关要求,独立顾问的设置有利于提高委员会的工作水平,但也发现伦理委员会的秘书需增加工作时间投入、伦理委员会的伦理审核能力仍需提高。
关键词：医院,生命伦理,医院伦理委员会
参考文献
[1]卫生部.涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行).卫科教发(2007)17号[Z].北京:卫生部,2007.
上海市级医院 篇10
一、“十五”期间的主要工作
通过“十五”期间的基本建设, 上海市市级医院的基本医疗服务设施得到很大程度地改善, 但同时, 能源支出也大幅上升。据统计, 2007年上海市23家市级医院的能源支出占医院总支出的2.25%, 占后勤管理支出的12.35%, 医院的运行成本不断提高。为此, 2007年开始, 我们组织实施了市级医院节能降耗改造, 截至目前, 已经组织实施改造了15家市级医院, 总投资7610万元, 其中市财政专项资金4770万元, 医院自筹2840万元。改造内容包括楼宇自动化系统 (BAS) 、太阳能热水系统、变频控制系统、电信设备 (BAS) 升级、照明系统改进和加装消除谐波等。
二、以“六个强调”为原则, 贯彻落实规划
(一) 强调整体规划
医院节能改造是对过去积累问题的改造, 而这些问题不仅存在于现有的建筑、设施设备中, 还存在于各个运行环节中;不仅存在于电能消耗等主要矛盾中, 还存在于水、燃油等次要矛盾中。因此, 在实施准备阶段, 我们强调要做好节能总体规划, 先尽可能明确全部问题, 再根据轻重缓急分步实施, 避免“就电论电、就水论水”的问题发生。
(二) 强调绿色环保
在实施节能降耗的工作中, 我们始终把绿色环保放在首位, 如推广分布式供能系统以减少二氧化碳排放, 在条件允许的情况, 推广使用太阳能、水源热泵, 淘汰燃煤锅炉, 改用天然气等清洁能源等。
(三) 强调科学管理
我们始终坚持专业化、规范化、精细化管理的要求, 与相关专业单位开展战略合作, 借助其权威性和专业性, 开展前期能源的测算和分析工作。每个单位在节能改造前先完成《节能诊断报告》, 经过相关专家评审后方可实施, 诊断报告包括前期检测、方案论证、优化设计、建设施工和效果验证等系统, 力求改造工作的科学性、完整性。
(四) 强调“软改造”
在节能改造过程中, 除了建筑、设施设备等“硬改造”外, 我们还注重进行能源管理体系的“软改造”。通过采用楼宇自动化系统 (BAS) , 来控制医院内空调、给热电厂水、照明、变配电及电信等系统, 根据不同建筑区域、不同时段的不同需要, 及时调整医院内各种设施设备的运行状况和数量,
(五) 强调经济适用
梳理《节能诊断报告》中提出的问题, 根据医院建筑、设施设备等的现状, 在确保医院正常运行的前提下, 首先实施调整设备运行参数、改变行为习惯等无需投入的节能措施。其次, 实施有投资回报的措施, 再次实施产生管理效益的措施。同时严格控制投资, 杜绝铺张浪费, 如果现有设施设备可以通过改进加以利用, 绝不随意拆除报废, 充分体现经济适用的原则。
(六) 强调因地制宜
由于各市级医院建造年代不同, 建筑、设施设备运行情况和新旧程度不同, 各自存在的问题也不同, 所以我们在实施过程始终坚持分类指导、因地制宜的方针, 根据各医院自身特点, 制订符合实际的改造方案, 以求项目实施后经济效益最大化。
三、评估
2009年, 我们对3家已完成改造并运行1年左右的市级医院进行了节能评估, 以科学、客观的数据来验证节能改造的实际成效。
(一) 评估方法
节能改造评估方法有测量法、账单分析法和校准化模拟法。由于三家评估单位未对各改造系统加装分项计量装置, 很难将被改造的系统或设备与建筑的其他部分能耗分开, 因此, 本次评估采用账单分析法进行评估。
账单分析法是用电力公司或燃气公司的计量表或建筑内的分项计量表等, 对改造前后整栋大楼的能耗数据进行采集, 通过分析账单和表计数据, 计算改造前后整个医院的能耗, 从而确定改造措施的节能量。
(二) 评估结果
根据有关文件精神, 2009年度单位医疗业务量能耗指标口径以医院的“床日能耗量”作为指标, 故本次评估通过“床日能耗量”作为节能量对比的指标。
经评估, A医院改造后“床日能耗量”从改造前的10.9kg标煤/床日减少为改造后的8.6kg标煤/床日, 节能率为21%, 其中年“床日耗电量”节省率为23.4%, “床日耗燃气量”节省率为16%。
B医院改造后年“床日耗电量”节省率为25.6%, “床日耗燃气量”节省率为13.5%。“床日能耗量”从改造前的4.4kg标煤/床日减少为改造后的3.4kg标煤/床日, 节能率为22.3%。
C医院改造后年“床日耗电量”节省率为3.2%, “床日耗燃气量”节省率为9.3%。“床日能耗量”从改造前的29.9kg标煤/床日减少为改造后的28.2kg标煤/床日, 节能率为5.7%。
据统计, 3家医院每年节省电力165万kwh, 燃气30万立方米, 水141吨, 节约费用约300万元。无论从能耗费用还是能耗量, 都有明显降低, 节能改造效果明显。据2009年度医院财务报表显示, 市级医院能耗支出占医院总支出的比例从2007年的2.25%下降至2.12%, 占后勤管理支出比例从2007年的12.35%下降到11.87%。
四、分析
根据上述评估结果, 结合各医院实施节能改造的内容分析如下:
3家医院因均安装了太阳能热水系统, 且基本上都是全年运行, 起到了预热生活热水的目的, 节约了生活热水耗热量, 故减少了燃气耗量。A医院由于原手术和医院其他部门使用一套空调系统, 由于保障要求不同造成大量能源浪费, 改造后手术室设置了独立冷热源, 减少了大功率制冷机的开启, 同时加设了消除谐波的节电王, 从而有效地减少了功率;B医院原空调水泵设计选型偏大, 造成大量空转, 通过对照明系统改进、BAS升级和变频控制系统的采用等改造措施, 使空调系统能耗大大降低, 特别是制冷季节的节电率效果明显;C医院由于改造后投入使用时间不长, 部分项目评估时还没有投入使用, 故节能效果未完全显现。
五、取得的成效
从评估结果可以看出, 经过3年多的改造, 我们有效降低了市级医院的能源消耗, 提高了市级医院资源利用率, 取得了较好的成绩, 创造了一些好经验。
(一) 提高了节能意识
在实施节能改造过程中我们发现, 除了对建筑和设施设备等采用节能改造之外, 医务人员行为习惯的改变和节能意识的提高等也是节能的有效途径。通过开展节能降耗的宣传工作、组织相关专题讲座和参观, 学习政策文件, 使各市级医院深刻认识到节能降耗工作的重要性, 增强了节能工作的积极性和自觉性, 提高了医院院长和医务人员的节能意识, 广泛调动了各方面积极性, 引导医院员工养成节约资源的良好习惯, 通过降低能耗带动成本的降低。
(二) 建立长效管理机制
以制度为依据, 加强节能工作的检查、监督和评估。逐步完善节能工作制度, 建立节能工作机制。我们与节能行业权威专家、各市级医院院长, 共同研讨、整理、制定出《市级医院用能导则》;印制《建筑节能管理文件选编》, 掌握建筑节能设计、施工、评估、检测、验收等全过程管理信息;积极探索新的管理模式, 把“万元业务收入能耗支出”与“单位建筑面积能耗支出”等节能指标纳入了医院院长绩效考核体系。通过建立长效管理机制, 营造建设节约型医院的良好氛围。
(三) 开展课题研究
市级医疗机构建设项目成本和建成后运行成本问题, 已引起政府部门和医院管理者的高度重视。2007年初, 我们对“十五”期间公立医疗机构的新建和改扩建项目建设成本、能耗情况进行了样本采集、数据统计。通过大量的数据采集和分析, 我们整理出市级医院能源消耗的现状、构成, 找准了能耗的主要问题, 如电的支出占全部能源支出的60%左右, 而其中中央空调又占55%左右, 燃油的支出比例不断上升等。经过一年多的课题研究, 于2008年8月完成了“上海市市级公立医疗机构建设项目成本与运行分析”的课题, 为下一步基本建设中的节能和改造提供了有力支撑。
(四) 推广节能技术应用
在开展节能改造的同时, 我们还组织学习推广国内外先进的节能技术和理念, 召开节能技术推广会, 邀请同济大学、中国建筑科学研究院和市节能办等专家介绍当前节能技术的应用和发展趋势, 让医院管理者了解掌握最新的节能技术动态和信息, 拓宽了视野。此外, 根据市政府的要求, 我们召开专题讲座, 深入研究, 在整体迁建的市级医院建设项目中积极推广实施分布式供能系统。
六、体会
(一) 领导重视是关键
长期以来, 医院院长关注于医院的建设发展和医疗质量的提高, 而医院的运行成本的控制尚未放到重要的议事日程。随着社会的发展和进步, 控制运行成本、提高运行效率已经成为医院院长们的共识, 院长们都认识到节能工作的重要性, 大部分医院已经提出向管理要效益的口号, 相信今后市级医院的节能降耗工作将会得到进一步落实。
(二) 全员参与是保障
节能降耗不仅是医院领导者的任务, 更是广大医务人员的共同责任和义务, 需要全体医务人员的共同参与, 只有全体医务人员的节能意识提高了, 参与节能降耗的主动性、积极性提高了, 从随手关灯、随手关窗等细节入手, 节能降耗工作才能得以进一步推广。
(三) 制度落实是根本
节能降耗的目标明确以后, 医院制定了各项管理制度, 从技术上、管理上都有了明确要求, 通过切实贯彻落实各项制度的实施, 节能降耗工作目标得到实现, 因此各项制度得到落实将成为决定因素。
七、六点建议
(一) 制订完善的评估体系
市级医院节能效果评估工作刚起步, 经过探索和实践, 我们初步总结出市级医院建筑节能评估诊断改造模式。但由于医院建筑的综合性、复杂性和多样性等特点, 在实际评估过程中发现, 不同功能的医疗建筑应使用不同的衡量指标, 且传统的单位建筑面积能耗水平也无法全面反映医院医疗业务情况, 故根据各医院实际情况, 我们将在今后评估工作中, 逐步优化和完善的评估体系, 以准确、真实反映医院各项用能指标。
(二) 加强科学化管理
由于部分医院在节能系统运行管理上缺乏经验、操作人员对相关技术了解不够, 致使系统未能充分达到自身的正常运行状态, 影响了节能效果。因此, 在大力开展节能改造的同时, 应进一步加强节能管理队伍建设, 开展相关专业技术的培训, 提高管理人员整体素质, 同时加强跟踪指导、监管、服务和考核, 从而使医院各节能系统真正达到高效运行。
(三) 建立节能审计长效机制
随着医院医疗业务量的变化, 市级医院整体能源形势和能耗状况也随之变化, 同时各系统设备运行多年后, 能效情况也会有所下降, 将影响节能效果。故应建立定期能源审计机制, 3-4年对医院整体设备、设施的运行状况、能耗状况和节能运营管理工作进行再评估, 以便及时调整用能策略和运行方案, 使节能减排工作步入长效化、制度化和科学化的轨道。
(四) 安装分项计量装置
由于各系统未安装单独计量装置, 没有完善的能耗分项计量和监控系统, 致使评估时无法直观反映各系统节能效果, 也不利于今后的目标管理。因此, 应尽可能细化安装能耗分项计量装置和监控系统, 及时了解掌握各系统日常能耗状况, 通过监控、对比和分析, 制定节能指标、调整用能策略, 也便于对节能改造的效果进行测算。
(五) 积极探索市级医院合同能源管理 (EMC) 模式
节能改造是一个系统的、整体的工作, 目前, 全社会都在大力推行合同能源管理, 合同能源管理是提供节能项目的全过程服务, 能保证合同承诺的节能量和节能效益, 但也是一个具有高风险、效益回收周期较长的行业。因此, 在开展市级医院合同能源管理的过程中, 应充分考虑行业差别和行业管理体制的特殊性, 结合各医院实际情况, 因地制宜、科学地探索出具有行业特色的合同能源管理模式, 以提高市级医院节能改造效果, 达到社会效益和经济效益的目标。
(六) 加大节能新技术、新产品的开发
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