盐酸普鲁卡因

盐酸普鲁卡因（精选九篇）

盐酸普鲁卡因 篇1

1 试剂与试药

盐酸普鲁卡因注射液(天津药业集团新郑股份有限公司,批号为0706081;郑州羚锐制药有限公司,批号为0404111);盐酸普鲁卡因对照品(中国药品生物制品检定所,批号为100424-200301);盐酸氟桂利嗪对照品(中国药品生物制品检定所,批号为100844-200501);二甲苯、乙醚和浓氨溶液均为分析纯;三硝基苯酚试液按《中国药典》中的规定配制。

2 方法与结果

2.1 化学反应鉴别

2.1.1 试验方法与结果

2.1.1. 1 溶液的制备

供试品溶液的制备:直接取样品。对照品溶液的制备:取盐酸普鲁卡因对照品约5 mg,加水1 ml,振摇溶解,即得。空白溶液的制备:以水代替样品。

2.1.1. 2 试验步骤

分别取上述3种溶液各1 ml,分别加三硝基苯酚试液3滴,结果显示,供试品溶液与对照品溶液均产生黄色沉淀,而空白溶液无沉淀生成。因此,可用该化学反应检测盐酸普鲁卡因注射液。

2.1.2 反应原理[2]

2.1.2. 1 化学结构见图1。

2.1.2. 2 溶解度

本品在水中易溶,在乙醇中略溶,在三氯甲烷中微溶,在乙醚中几乎不溶。

2.1.2. 3 化学反应机制

与三硝基苯酚试液发生生物碱沉淀反应,生成黄色沉淀。

2.2 薄层色谱鉴别[3]

2.2.1 试验方法与结果

2.2.1. 1 溶液的制备

参比物溶液的制备:取盐酸氟桂利嗪参比物约5 mg,加乙醇2 ml,振摇使溶解,使成浓度约2.5 mg/ml的溶液,即得。供试品溶液的制备:取供试品1 ml,加乙醇1 ml,摇匀,备用。

2.2.1. 2 操作方法

分别取参比溶液和供试品溶液各4μl,点样于GF254板(快检专用薄层板),将二甲苯-乙醚-浓氨溶液(5∶5∶0.5)混合液5~8 ml倒入层析缸中,饱和5 min后,将点完样的薄层板放入,待展开前沿至距原点约8 cm时,取出薄层板,待展开剂挥尽,置碘蒸气中显色。

2.2.1. 3 结果判断

供试品溶液所显主斑点的位置、形态、颜色应与图2所示一致,供试品在碘蒸气中显示主斑点的绝对Rf值为0.14~0.26;与盐酸氟桂利嗪的相对Rf值为0.27~0.39。

(1.参比样品;2.供试品)

2.2.2 方法建立的原则

参比物溶液的制备、供试品溶液的制备同上。对照品溶液的制备:取盐酸普鲁卡因对照品约5 mg,加乙醇0.5 ml,振摇溶解,即得。操作方法:分别取上述3种溶液各4μl,操作同上。结果显示,供试品溶液所显主斑点的位置、形态、颜色与对照品溶液所显主斑点的位置、形态、颜色相同。见图3。

(1.参比样品;2.对照品;3～5.供试品)

2.2.3 薄层色谱的稳定性试验

供试品的Rf值以日内(3次/d)、日间(3 d)、温度(约10、20、30℃)及展距8 cm的精密度为考察。结果显示,供试品在碘蒸气中显示主斑点的绝对Rf值为0.14~0.26,与盐酸氟桂利嗪的相对Rf值为0.27~0.39。

3 讨论

针对目前基层药品市场上存在的不少以次充好、以低级冒充高级的现状,为控制药品质量,严厉打击假劣药品,保证人民用药安全,维护人民群众身体健康,本文建立了针对性强、成本低、效率高的快速检验方法。

通过快速检验方法,可以帮助基层药品监督部门快速准确地筛查出可疑药品,及时送交当地药品检验机构复验,在提高假劣药品检出率的同时,将投入减少到最小。

参考文献

[1]周建迅,张丽晶,汪尔康.局部麻醉药的反相色谱安培检测[J].分析化学,1993,2(9):1031.

[2]卫生部.中国药典注释(二部)[M].北京:化学工业出版社,1990:603-604.

盐酸普鲁卡因 篇2

关键词 3%氯普鲁卡因 剖宫产 硬膜外麻醉

氯普鲁卡因虽然早在20世纪50年代即由欧洲科学家研制成功并上市，但在我国是近几年才合成并应用于临床。该药是在鲁普鲁卡因的苯环上加上Cl的脂类局麻药，因其麻醉效果强、起效恢复快、麻醉后肌松和镇痛同时消退、注射液不含防腐剂、每小时内1次用量（成人）可达1000mg，且无快速耐药性，比较安全。我院于2004年4月初引进本藥，对30例剖宫产手术的病人行硬膜外麻醉，现报告如下。

资料与方法

选择ASA评级I~II级的病人30例，年龄20~35岁，体重50~70kg17例，71~80kg 8例 81~94kg 5例。硬膜外穿刺点选腰1~2间隙或2~3间隙头端置管，入手术室前BP高于140/90mmHg的4例局麻药中未加副肾素，其余均含1∶[KG-*2]200 000肾素。术中输液均为平衡液和0.9%盐水。术中因BP下降，使用麻黄素17例（50~60kg6例， 71~80kg8例，81~94 kg3例），其中麻醉后BP下降9例，取胎后下降8例。4例因病人紧张取胎后辅助用氟芬合剂（芬太尼0.1mg，氟哌利多5mg）1/2量。麻醉手术时间50~91分钟。

结果

实验量注入4 ml，5分钟后确定导管在硬膜外腔后，第1次追加11ml局麻药，手术麻醉时间在70分钟完成13例，第1次追加局麻药后50分钟时第2次追加5 ml局麻药完成手术11例。实验量4ml，5分钟时，第1次追加11ml局麻药后，术者在腹内操作时病人诉牵拉痛明显不能耐受，第1次追加3ml至手术顺利结束3例。2例实验量用3ml，5分钟后第1次追加8 ml后10分钟测试病人诉疼痛，第2次追加3ml，10分钟后手术仍无法进行，第3次追加5ml效果佳，手术顺利结束。1例病人实验量用4ml，第1次追加11ml后10分钟病人诉仍有疼痛感，第2次追加5ml10分钟后效果仍差，手术操作困难，第3次追加2%利多卡因5ml完成手术。

讨论

盐酸普鲁卡因 篇3

盐酸普鲁卡因是一种局部麻醉药, 由Einhorn等于1909年首次制得, 国内于1957年开始生产, 中国药典自1953年版以来, 历版均有收载, 是国内外临床上广泛应用的基本药物之一, 能竞争性地与神经膜脂蛋白牢固结合, 阻碍钠离子的透入, 阻碍神经纤维的传导, 临床用于浸润麻醉、阻滞麻醉、腰椎麻醉、硬膜外麻醉和局部封闭疗法[1]。正因为其应用的广泛性与重要性, 所以人们对其研究不断深入, 相关的报道不断增加, 与质量控制有关的研究报道也相应增加, 现就近10年来盐酸普鲁卡因及其制剂的含量测定研究进展报道如下。

1 紫外分光光度法

1.1 单波长法

王美仙[2]建立复方庆大霉素普鲁卡因口服溶液中盐酸普鲁卡因的含量测定方法, 测定波长为290nm, 盐酸普鲁卡因线性范围为2.390～9.560μg/mL (r=0.999 7) ;平均回收率为101.4% (RSD=0.7%) , 方法简便、快速、准确, 可作为复方庆大霉素普鲁卡因口服溶液的含量测定。苏华[3]建立胃炎合剂中盐酸普鲁卡因含量的测定方法, 以6.82μg/mL的庆大霉素溶液为空白对照, 测定波长为290 nm, 盐酸普鲁卡因在0.477～14.31μg/mL范围内的吸光度与浓度的线性关系良好 (r=0.9997) , 加样回收率为99.83% (RSD=0.30%, n=6) , 本方法操作简便, 灵敏度高快速, 稳定, 重现性好。

1.2 双波长法

王艺红[4]建立等吸收双波长分光光度法测定盐酸普鲁卡因注射液含量, 以排除产品中对氨基苯甲酸 (PABA) 对测定结果的影响, 制备盐酸普鲁卡因对照品, PABA对照品的系列浓度溶液和两者中间浓度的混合溶液, 在200～350nm波长范围内扫描, 建立紫外吸收光谱, 结果盐酸普鲁卡因在290.0nm和261.5nm波长处的吸收度差值在0～51mg/L范围内呈良好线性关系, 回归方程Y=0.03909X+0.00824 (r=0.9998) , 平均加样回收率为99.68%, RSD=0.15% (n=9) , 本方法经有关标准验证, 操作简便, 结果准确, 重现性好。张铭穷[5]建立双相紫外分光光度法同时定量测定盐酸普鲁卡因及其分解产物对氨基苯甲酸 (PABA) , 根据普鲁卡因和PABA的不同溶解性, 将盐酸普鲁卡因注射液置于水和氯仿组成的双相中, 分布平衡后, 分别在265.5、296.5nm处测定吸光度, 结果盐酸普鲁卡因和PABA线性范围分别是5～25mg (r=0.9999) 和20～800μg/mL (r=0.9999) , 回收率分别为99.97%, RSD=0.35%;100.14%, RSD=0.46%, 双相紫外分光光度法具有设备简单、操作便捷的优点, 尤其适用于具有不同数量级浓度或不同吸收系数的多组分定量分析。

1.3 多波长直线回归法

黄喜茹[6]建立复方益康宁片中盐酸普鲁卡因和维生素B6的多波长直线回归测定法, 选择226.2～292.7nm为测定波长区间;采用计算机多波长直线回归法程序进行计算;不经提取分离直接测定盐酸普鲁卡因和维生素B6的含量, 结果:盐酸普鲁卡因和维生素B6在5.0～50.0μg/mL范围内线性关系良好, 相关系数分别为r=0.9992和r=0.9991。盐酸普鲁卡因和维生素B6的平均回收率和相对标准偏差分别为100.2%, 0.39%和100.3%, 1.48%, 该方法简便、快速、重现性好, 结果满意。

1.4 其他光谱法

李红月[7]用一阶导数分光光度法测定枯痔注射液中盐酸普鲁卡因的含量, 结果盐酸普鲁卡因的峰和谷分别为230nm和260nm, 在5.0～20.0μg/mL范围内D值与浓度呈良好线性关系 (r=O.9983) 。回收率为99.7%, RSD为0.6% (n=5) , 此方法快速、准确、重现性好。韩伟佳[8]建立差量紫外分光光度法测定盐酸普鲁卡因注射液中盐酸普鲁卡因的含量, 该方法能消除NaCl在含量测定中的干扰, 结果更准确可靠, 适用于医院制剂的快速分析。1, 2-萘醌-4-磺酸钠与盐酸普鲁卡因在pH 4.70的条件下反应, 产物在300和483nm处有两个吸收峰, 可用两波长下吸光度差值测定盐酸普鲁卡因, 冯霞光[9]对吸光度差值与分析物浓度之间的关系作了理论推导, 吸光度差值 (△A) 与盐酸普鲁卡因质量浓度在2.0～36.0 mg/L范围内具有良好线性关系, 线性回归方程为:P=37.0920△A-0.3323, 线性相关系数为0.9991, 相对标准偏差为1.49%, 回收率为97%～105%, 此法简便、快速、准确。

2 荧光法

余家妲[10]研究了盐酸普鲁卡因在血清蛋白环境中的荧光特征, 建立了一种灵敏的盐酸普鲁卡因荧光分析技术, 考察了pH值、离子强度、稳定时间以及干扰离子对测定的影响, 在最佳条件下, 盐酸普鲁卡因激发波长和发射波长分别为277和356nm, 线性范围为0.4～3.0μg/mL, 检出限为0.1μg/mL, 测定模拟样品, 盐酸普鲁卡因浓度分别为0.80～2.50μg/mL时, 测定回收率为105%～101%, 结果良好。孙悦[11]根据盐酸普鲁卡因在p H 12条件下发生水解的产物对氨基苯甲酸的荧光性质, 用荧光分光光度法测定注射液中的盐酸普鲁卡因, 激发和发射波长分别为268和340nm, 线性范围为0.00～5.00μg/mL, 线性回归方程为C=0.022I-0.081, r=0.9996, 相对标准偏差3.4%实验了pH值、干扰离子、卡那霉素、庆大霉素、青霉素、链霉素以及放置时间对测定的影响, 讨论了盐酸普鲁卡因的相对荧光强度随pH值升高和放置时间的延长而增大的原因, 方法检出限为49ng/mL。柴化鹏[12]以葡聚糖凝胶为固相基质, 结合流动注射技术建立了一种新型的液滴荧光法用于奎宁和盐酸普鲁卡因的快速检测, 填充葡聚糖CMC-25微珠的离子交换柱用于奎宁和盐酸普鲁卡因的快速分离, 基于二者均发射较强的内源荧光, 采用液滴荧光法, 结合固体基质流动注射分析法, 对奎宁和盐酸普鲁卡因进行快速检测。在优化的实验条件下, 奎宁和盐酸普鲁卡因的质量浓度分别在1.2×10-6～2.4×10-4g/L和1.2×10-5～2.4×10-3g/L范围内与体系的荧光强度呈线性关系, 回归方程分别为, IF=2.50×106p-2.92和IV=1.03×105p+6.26, 相关系数分别为0.9995和0.9893, 检出限分别为1.0×10-6g/L和1.1×10-5g/L, 该方法具有较高的灵敏度与选择性以及较好的精密度和重复性, 回收率为97%～102%, 相对标准偏差<2.5%。

3 高效液相色谱法

周卫[13]采用C18色谱柱 (4.6mm×l50mm, 5μm) , 水-乙腈-三乙胺 (85∶l5∶0.02) (冰醋酸调pH至3.9) 为流动相, 流速1.0mL/min, 检测波长为292nm, 结果:盐酸普鲁卡因在2O.45～204.52μg/mL范围内有良好的线性关系, 回归方程为:A=3.6539C+31613 (r=0.9998) , 平均回收率为99.6O%, RSD为l.44% (n=6) , 本法快速, 简便准确, 可用于复方庆大霉素普鲁卡因颗粒中盐酸普鲁卡因的含量测定。赫晓军[14]采用Diamonsail C18 (200mm×4.6mm, 5μm) 色谱柱, 以32∶68的甲醇-磷酸盐缓冲液 (0.05mol/L磷酸二氢钾, 0.1%庚烷磺酸钠, 用磷酸调pH至3.0) 为流动相, 检测波长290nm, 流速1.0mL/min, 结果盐酸普鲁卡因质量浓度在40～2 000μg/mL范围内与峰面积线性关系良好, r=0.9999 (n=10) , 平均回收率为100.32%, RSD为0.28% (n=9) , 该法灵敏、专属、快速方便, 可以控制产品质量。张松[15]建立高效液相色谱法测定复方呋喃唑酮灌肠液中盐酸普鲁卡因的含量, 结果盐酸普鲁卡因在10.48～52.40μg/mL浓度范围内线性关系良好, r=0.9999, 回收率 (n=9) 为100.1% (RSD=1.1%) , 该方法灵敏度高, 线性范围广, 具有较高的专属性, 快速简便, 重现性好, 适合于该制剂的含量测定和质量控制。魏世超[16]采用hypersil Cl8色谱柱 (4.6mm×250mm, 5μm) ;以缓冲液[0.05 mol/L磷酸二氢钾-0.0025 mol/L庚烷磺酸钠 (1∶1, 用磷酸调节pH至3.0) ]-乙腈 (90∶10) 为流动相;检测波长为283nm;柱温40℃;流速1mL/min, 应用对氨基苯甲酸与盐酸普鲁卡因含量比为1.2%时的峰面积比值作为对氨基苯甲酸检查限量值。结果:盐酸普鲁卡因及对氨基苯甲酸线性范围分别为0.0125～0.125 mg/mL (r=0.9998) 和0.2～2μg/mL (r=0.9999) , 平均回收率分别为102.3%, 102.5%, 本测定方法简便、快速, 结果准确, 可用于同时测定盐酸普鲁卡因注射液中盐酸普鲁卡因含量及对氨基苯甲酸杂质限量。

4 GC法

梁李广[17]采用气相色谱法测定盐酸普鲁卡因注射液的含量, 用J&W DB-1毛细管柱 (30m×0.452mm, 2.55μm) , 载气为氮气, 柱温220℃, 检测器FID温度250℃, 平均回收率为99.0%, RSD=0.84% (n=5) , 方法简便, 结果准确, 可排除对氨基苯甲酸的干扰, 可用于盐酸普鲁卡因注射液的质量控制。

5 其他法

5.1 电化学法

漆红兰[18]基于盐酸普鲁卡因对鲁米诺在中性介质中铂电极上电化学发光的催化增敏作用, 建立了测定盐酸普鲁卡因电化学发光法, 电化学发光强度与盐酸普鲁卡因质量浓度在4.0×10-7～6.0×10-6g/mL范围内有良好的线性关系, 检测限为2.0×10-7g/mL, 相对标准偏差为4.4%, 该方法已用于针剂中盐酸普鲁卡因的测定。

5.2 共振散射法

盐酸普鲁卡因水溶液的共振非线性散射较弱, 当β-环糊精加入溶液中并与盐酸普鲁卡因形成包合物时, 共振非线性散射强度明显增强, 且随着β-环糊精的浓度增加, 体系的共振非线性散射逐渐增强。罗红群[19]利用共振非线性散射技术研究了β-环糊精与盐酸普鲁卡因的相互作用, 并发展了一种用二级散射、二倍频散射、三倍频散射和3/2倍频散射技术测定β-环糊精包合物包结常数的新方法, 测定结果与用分光光度法、荧光法和共振瑞利散射法测得结果一致。用葡萄糖还原氯金酸的方法制得粒径约15nm的纳米金, 在pH3.54酸性介质中它可以与盐酸普鲁卡因作用形成体积更大的纳米金聚集体, 这种聚集体的形成可以使纳米金的瑞利共振散射强度急剧增强, 其最大散射峰位于354nm左右, 在适当的条件下, 相对散射强度 (△I) 与盐酸普鲁卡因的浓度成正比。王楠[20]采用标准加入法, 对针剂中的普鲁卡因进行测定, 得到满意结果, 线性范围0～40μg/L (r=0.9996) ;对含盐酸普鲁卡因30μg/L的溶液平行测定的相对标准偏差为2.51% (n=11) ;检出限 (3σ) 为16ng/L;测定限 (10σ) 为54ng/L。

5.3 顺序注射光度法

在酸性介质中, 铈 (Ⅳ) 与甲氧氯普胺和盐酸普鲁卡因反应生成不稳定的红色产物, 王爱军[21]研究了不同条件下的光谱吸收曲线, 初步探讨了反应机制, 并据此建立了顺序注射光度法测定甲氧氯普胺和盐酸普鲁卡因的新方法, 测定甲氧氯普胺方法的线性范围9.71～116.6μg/mL, 检出限6.5μg/mL, 进样频率45h-1, 测定盐酸普鲁卡因的方法的线性范围10.0～130.0μg/mL, 检出限7.4μg/mL, 进样频率45h-1, 可用于针剂和胃复安药片中甲氧氯普胺的含量以及针剂中盐酸普鲁卡因含量的测定。

5.4 ICP-AES法

在pH 5.0溶液中, 过量的四苯硼钠可完全沉淀盐酸普鲁卡因 (季铵盐) , 范大和[22]用等离子发射光谱法测定滤液中的四苯硼钠, 即可计算盐酸普鲁卡因的含量, 间接测定盐酸普鲁卡因, 该方法回收率为96%～101%, 相对标准偏差为2.5%, 且简单快速。

5.5 微流控芯片法

蔡自由[23]建立了微流控芯片非接触电导检测法快速检测盐酸普鲁卡因注射液中盐酸普鲁卡因含量的方法, 优化了缓冲溶液种类、浓度和配比, 添加剂种类和浓度, 分离电压及进样时间等电泳条件, 结果表明, 选择1mmol/L HAc+3mmol/L NaAc (pH 4.5) 为缓冲溶液, 0.08 mmo1/L SDS为添加剂, 2.20 kV为分离电压, 10s为进样时间, 盐酸普鲁卡因在2min内可实现较好的分离和检测, 线性范围为20～250μg/m L (r2=0.998) , 检出限为5.0μg/m L (S/N=3) , RSD为1.8%, 加标回收率为98.4%～99.0%。

6 结语

盐酸普鲁卡因 篇4

【中图分类号】R472

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0559-03

近年来，人民生活水平逐渐提高，人均年龄越来越大。80岁以上的老老年男性越来越多，他们几乎都患有不同程度的前列腺增生症。临床上为这些患者导尿，不仅非常困难，而且增加病人痛苦，還容易导致尿道损伤。笔者从事老老年护理工作十余年，不断思考创新和改良老老年男性患者导尿的方法，对于使用盐酸丁卡因胶浆导尿效果比较满意。盐酸丁卡因胶浆为腔道表面润滑麻醉剂，用作尿道、食道、阴道、肛门、直肠等插管镜检或手术时的局部润滑麻醉。现将其方法介绍如下。

1、方法

1.1准备

1.1.1护士的准备：按导尿护士准备。

1.1.2患者的准备：向患者及家属交代使用盐酸丁卡因胶浆导尿的具体方法及注意事项，此方法与传统导尿术相比较的优缺点。

1.1.3用物的准备：导尿包一个、盐酸丁卡因胶浆一只.

1.2操作步骤

1.2.1按导尿术清洁会阴后，消毒。

1.2.2按常规无菌技术操作，左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成60°，将盐酸丁卡因胶浆软管插入尿道，挤入药物一支（约5g），以阴茎将软管插入尿道口，从外到内注入丁卡因胶浆，注入后轻轻捏闭尿道外口，保留2 min后导尿。

2、注意事项

2.1 高过敏体质患者禁用。

2.2尿道破裂、血管外露者禁用。

2.3 盐酸丁卡因胶浆不适用于需做细菌培养的患者。

2.4盐酸丁卡因胶浆的最小包装仅供一次性使用，以免交叉感染。

2.5其它注意事项同传统导尿术。

3、讨论

3.1过半年的观察和实践，此方法用于80岁以上的老老年男性患者导尿术共12例，均一次性导尿成功.

3.2未出现疼痛及尿道损伤等并发症。

3.3由于此方法无痛苦，对于对于需要长期留置尿管的患者，提高了患者及家属的依从性，取得患者及家属的信赖，患者对护士的满意度明显提高

3.4在传统导尿术中使用的石蜡油只具有润滑作用，而无麻醉作用，导尿过程中，患者疼痛难忍，加之患者紧张导致肌肉收缩，以及涂抹的润滑剂难以起到润滑后尿道的作用，更加重了导尿不顺利，致使导尿失败，从而降低了导尿的成功率。

3.5 盐酸丁卡因胶浆的主要成分是盐酸丁卡因，它能作用于外周神经，稳定神经组织细胞膜，减少钠离子内流，使正常的极化与去极化交替受阻，神经冲动传递无法进行，而起到止痛作用，其内的甲基纤维素是一种骨架材料，既能增加溶液的黏度，又起到润滑作用[1]。所以采用盐酸丁卡因胶浆导尿既能减轻患者的痛苦，又能润滑后尿道，故一次性成功率高，减少了插管次数，降低了反复插管所致的损伤、出血、尿道感染机会。既往曾有对男性患者导尿术中运用盐酸丁卡因胶浆全部导尿成功的报道[1]。

3.6观察结果表明，使用盐酸丁卡因胶浆在男性患者导尿术中的运用，能达到患者痛苦少，损伤、出血、感染机会低，安全性高，一次性成功率高。在临床男性手术患者导尿术中可以常规推广运用。但因为盐酸丁卡因在临床使用中有禁忌症，故当患者对本药有过敏史或严重过敏体质患者应禁用[2]。

参考文献

[1]魏素洁，谢素华，张素琴，等.盐酸丁卡因胶浆在尿潴留患者导尿术中的运用.中国医药导报，2006，3（32）

盐酸普鲁卡因 篇5

1 试药与仪器

日本岛津LC-10A型高效液相色谱仪,日本岛津SPD-10A型紫外检测器,千谱色谱工作站,MettloerToledoAL104型分析天平,昆山KQ2200B型超声提取器(80W,40kHz)。

乙腈(色谱纯,美国Merck 公司),磷酸(分析纯,国药集团试剂有限公司),盐酸普莫卡因对照品(南京圣和药业有限公司提供,批号:20061210,纯度为99.8%),炉甘石(上海京华化工厂)、处方中其它成分均符合药用标准,所有化学试剂均为 AR 级,复方盐酸普莫卡因乳膏样品(南京圣和药业有限公司,批号:20070303、20070305、20070307)。

2 方法与结果

2.1 色谱条件与系统适用性试验

日本岛津 LC-10A 高效液相色谱仪,SPD-10A 型紫外检测器,色谱柱: CLC-ODS ( 4.6×150 mm,5 μm ),流动相:乙腈 - pH 7.5 磷酸盐缓冲液 ( 55 : 45 ),柱温:40 ℃,流速:1.5 ml/min,检测波长:224 nm,进样量:20 μl,理论塔板数按普莫卡因计算应不低于1500。

2.2 供试品及对照品溶液的配制

取复方盐酸普莫卡因乳膏 2.5 g (相当于盐酸普莫卡因约 25 mg ),精密称定,置 50 ml 容量瓶中,加甲醇-乙醇 ( 4 : 1 ) 适量,置 85 ℃ 水浴中加热 10 min,超声溶解,冷却至室温,加甲醇-乙醇 ( 4 : 1 ) 稀释至刻度,摇匀,置冰浴中冷冻至少 2 h,取出后迅速滤过,取续滤液即得供试品溶液;另取经 105 ℃ 干燥至恒重的盐酸普莫卡因对照品适量,精密称定,加甲醇-乙醇 ( 4 : 1 ) 溶解并稀释至每 1 ml 中含盐酸普莫卡因 0.5 mg 的溶液,作为对照品溶液。

2.3 专属性试验

按生产厂处方配制含炉甘石的空白基质,按 2.2 项下供试品溶液制备法制得阴性样品溶液。分别精密吸取阴性样品溶液、对照品溶液、供试品溶液,按2.1项下色谱条件进样,于224 nm记录色谱图。结果显示(图1,图2,图3):空白基质及炉甘石对普莫卡因色谱峰分离良好,对含量测定基本无干扰。

2.4 重复性试验

分别取本品(批号:20070303)共 6 份,按 “2.1” 项下方法测定,记录色谱图,计算含量,结果如表1。结果表明:本法含量测定 RSD % <1.5%,重复性较好。

2.5 稳定性试验

取本品(批号:20070303)按含量测定方法配成每 1 ml 中含盐酸普莫卡因 0.5 mg 的溶液,分别于 0、2、4、6、8 h 后进样,结果见表2。结果表明:盐酸普莫卡因溶液在8 hr内测定,结果稳定。

2.6 回收率试验

精密称取空白水相(含处方量炉甘石)22 g 三份,于 85 ℃ 搅拌均匀后,分别加入盐酸普莫卡因对照品 0.24、0.30、0.36 g,搅拌均匀,作为水相;另精称空白油相(乳膏基质) 11 g 三份,加热至 85 ℃,搅拌均匀,作为油相(乳膏基质);将油相加入到水相中,充分搅拌至冷凝。精密称取混合后样品 2.5 g(分别约相当于盐酸普莫卡因 20、25、30 mg)置 50 ml 容量瓶中,按 “2.2” 项下方法制得供试品溶液,将供试品溶液和对照品溶液按 2.1 项下色谱条件进样,记录色谱图,结果见表3。结果表明:按处方量的 80 %、100 %、120 %加入对照品,盐酸普莫卡因测得回收率均>99 %,15 份样品总平均回收率为 99.6 %,RSD 值为 0.53 %,RSD 值均<1.0 %,符合含量测定要求。

2.7 样品含量测定

取上述对照品液及供试品液各20 μl,分别注入高效液相色谱仪,记录色谱图,计算,结果表明(表4):本品三批含量均在98.5% 以上。

3 讨论

盐酸普鲁卡因 篇6

1 资料与方法

1.1 病例选择及分组

子宫肌瘤患者60例, ASAI或Ⅱ级, 年龄28～70岁, 随机分为2组, 盐酸氯普鲁卡因组 (P组) 和啰哌卡因组 (R组) , 每组30例, 病例排除标准:①有硬膜外麻醉禁忌者;②有对普鲁卡因等酯类局麻药及其它氯苯甲酸酯类麻醉药过敏史者;③有药物滥用史者;④合并慢性疼痛者。

1.2 麻醉及镇痛方法

入室后监测心电图、血压、脉搏、氧饱和度。建立静脉通路, 左侧卧位, 选择L2-3棘突间隙为穿刺点, 行腰-硬联合穿刺麻醉。见脑脊液流出后经腰麻针注入0.75%布比卡因1 ml, 以弥补硬膜外麻醉阻滞不全等缺点, 患者平卧后经硬膜外导管注射1.5%利多卡因和0.25%丁卡因 (2:1) 混合液4 ml, 5 min后测试平面于T10左右, 且无不良反应, 再分次注入上述局麻药混合液绝对控制阻滞平面控制在T6左右。术毕硬膜外导管接镇痛泵, 注射速率为5.0 ml/h。在手术结束前由非观察者配制镇痛泵药液, R组:0.125%罗哌卡因 (LOT HC 1505, Astrazeneca公司, 美国) +0.5 mg芬太尼 (批号:070307, 湖北宜昌人福药业有限责任公司) , 总量250 ml;L组:1%盐酸氯普鲁卡因 (国药准字H20020081, 山西晋城海斯药业有限公司) + 0.5 mg芬太尼, 总量250 ml。

1.3 观察指标

①术后4、8、16、24、48 h动态 (翻身、下床轻度活动) 、静态 (平卧休息) VAS评分;②各时间段阻滞程度 (改良Bromage评分, 0分:没有运动阻滞;1分:不能左腿抬高;2分:不能屈膝;3分:不能屈踝) ;③各时间点感觉的阻滞平面 (用针刺法测定感觉减退平面) ;④各时间点血压 (BP) 、心率 (HR) 的变化;⑤术后排气时间;⑥各时间点药物可能出现的不良反应, 包括嗜睡、躁动、头晕、意识不清、下肢麻木、恶心、呕吐、尿潴留等。

1.4 统计学方法

采用SPSS14统计软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示, 组间比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者的年龄、体质量、手术时间及启动镇痛泵前初始VAS评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

两组患者术后不同时间点的动态、静态VAS评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

两组患者改良Bromage评分均为0分;不同时间点感觉阻滞节段的比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表3。

两组患者不同时间点血压和心率的比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 术后排气时间P组和R组分别为 (27±13) h和 (30±15) h, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

R组嗜睡2例, 头晕和下肢麻木各3例, 恶心呕吐和尿潴留各1例, P组嗜睡和恶心呕吐各1例, 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

4 讨论

盐酸氯普鲁卡因的常用浓度为1%～3%, 药液浓度和剂量由麻醉方式、部位及程度决定。国内有报道采用1%盐酸氯普鲁卡因用于分娩镇痛, 取得良好效果[2]。本研究的对象为全子宫切除术患者, 减少手术部位对本研究的影响。经过双盲对比研究, 两组患者的年龄、体质量、手术时间及启动镇痛泵前初始VAS评分比较差异无统计学意义。本研究结果显示, 两组随着镇痛时间的延长, 术后2 h的动态和静态VAS评分逐渐降低, 两组患者间隔时间点感觉阻滞节段无差异, 未出现运动阻滞;用药过程中血压和心率未出现明显波动, 且均在正常范围内, 排气时间均未越过术后3 d, 且不良反应发生率均较低。1%氯普鲁卡因与0.125%啰哌卡因混合芬太尼用于硬膜外术后镇痛无明显差异, 效果均满意。因此新型局麻药氯普鲁卡因可安全有效地用于硬膜外术后镇痛, 而无布比卡因的心脏毒性之顾虑[3], 值得临床推广。

参考文献

[1]徐福涛, 骆璇, 林建.国产盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉的临床实验.临床麻醉杂志, 2000, 16:358-359.

[2]龚辉, 闫建军, 李公社, 等.盐酸氯普鲁卡因与罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的临床研究.第四军医大学学报, 2004, 19:1800-1801.

盐酸普鲁卡因 篇7

关键词：男性导尿,盐酸利多卡因凝胶,护理

男性导尿术是临床常用的护理技术。男性尿道的解剖生理特点:男性尿道长16~22 cm, 分前后两部, 尿道海绵体部又分阴茎头部尿道, 悬垂部尿道及球部尿道为前尿道;尿道膜部及尿道前列腺部称后尿道[1]。留置尿管是腹腔镜手术常规的术前准备, 在为男性患者导尿过程中, 由于男性的解剖生理特点, 患者的情绪紧张, 使我们在为男性患者导尿时出现这样或那样的问题, 比如血尿、疼痛使导尿不能顺利进行, 1次导尿成功率低, 多次导尿增加尿道的损伤, 放不进去等。在使用盐酸利多卡因凝胶用于男性导尿后, 取得较好的效果, 现报告如下。

资料与方法

2011 年1 月-2015 年1 月收治拟行腹腔镜阑尾切除术男性患者120 例, 年龄20~60 岁, 均无前列腺增生情况, 无其他并发症, 随机分为试验组和对照组。两组一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

方法:两组病例术前均由护士详细介绍留置导尿的目的:放出膀胱内的尿液, 避免膀胱过度膨胀, 有利于手术操作, 也可以避免在手术中误伤膀胱。同时可以在手术中观察尿量, 监测患者的情况。详细介绍放置尿管的方法和注意事项, 可能发生的并发症及相应处理措施, 患者知道情况并填写有创操作同意书。给予术前宣教, 介绍配合的方法, 保护患者的隐私, 关闭门窗, 用屏风遮挡, 解除患者的紧张心理, 取得患者的配合。选择合适型号及刺激性小的尿管, 不同材料和型号的导尿管对尿道黏膜刺激性不同, 尿道黏膜对不同材料导管的相容性也不同, 一般选用16 号、18号一次性双腔硅胶尿管。常规消毒会阴及尿道口, 铺无菌巾, 戴无菌手套, 用左手握住阴茎, 上提阴茎, 与腹壁成90°角, 试验组用盐酸利多卡因凝胶5~10 m L挤于尿道及尿管前端, 并用手轻轻捏住尿道外口, 阻止药液流出, 2 min后再行放置尿管;对照组用常规石蜡油润滑尿管前端, 再行放置尿管。导尿成功, 见尿液流出后再插入7~10 cm, 然后往气囊注入15 m L生理盐水, 轻轻往回拉, 有明显的阻力, 确定尿管固定妥善, 交代患者放置尿管期间的注意事项。

观察指标:①患者无痛或稍感不适, 患者表情安静、自然视为不疼痛。患者诉疼痛或表情痛苦视为疼痛。②以肉眼看到血尿为观察指标。③一次性成功率:观察插管1次导尿成功情况。

统计学处理:所有数据均应用SPPS13.0统计学软件进行处理, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

结果

试验组效果明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 试验组不良反应发生率明显低于对照组, 见表1。

讨论

如何减轻患者在置管过程中的不适感, 提高一次性置管成功率及避免尿道损伤是临床护理一直关注的问题。随着医疗体制的改革, 患者对护理服务提出更高要求, 优质护理服务内涵就包括保持患者躯体的舒适, 减轻患者的痛苦, 体现人文关怀, 为患者提供高效优质的护理服务。这就要求我们要有熟练的护理技术操作, 还要在以往技术的基础上有一些改进和创新, 来适应社会发展的需要。

尿道有丰富的神经支配, 交感神经和副交感神经分布整个尿道。感觉交感神经纤维传递疼痛、触觉及温度觉。行导尿时可表现出膀胱痉挛和由于耻骨上区, 膀胱三角区受刺激而引起的尿道口疼痛[2]。利多卡因是一种酰胺类中效局麻药[3]。其性质稳定, 注入尿道后可经黏膜迅速吸收, 2~3 min即可使疼痛消失, 从而解除因物理刺激和不良情绪引起尿道括约肌紧张和痉挛;并且盐酸利多卡因凝胶本身也有润滑尿道的作用, 这都有利于减轻患者的疼痛和一次性导尿成功[4]。

综上所述, 盐酸利多卡因凝胶对组织无刺激, 局部应用无变态反应, 男性患者导尿前用盐酸利多卡因凝胶挤于尿道有很好的润滑作用, 同时有局部麻醉的作用, 所以, 用于男性导尿比传统方式效果好, 值得推广。

参考文献

[1]王怀生, 李召.解剖学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2010:133-135.

[2]朱凤琴.对医源性尿道损伤的原因分析[J].护理研究, 2007, (11) :2981.

[3]周自水, 王世祥.新编常用药物手册[M].北京:金盾出版社, 1998:16.

盐酸利多卡因在人流术中的应用 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

对在本站门诊经妇科检查,尿检人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定和B超检查确诊为宫内早孕,自愿要求行人工流产术且无手术禁忌证的健康妇女400例,年龄18~42岁,孕次1~8次,产次0~5次,孕周6~10周,随机分为观察组与对照组,每组200例。2组患者年龄、孕产次比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

受术者排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒后铺巾。观察组消毒宫颈后,用6号针于宫颈3点及9点位置的穹窿部分别注入2%的盐酸利多卡因2ml,宫颈管内注入0.5%的盐酸利多卡因1ml,2min后行人工流产术。对照组不采用任何镇痛措施,手术均按常规进行。

1.3 观察指标

手术由技术熟练的医师进行操作,护士辅助医师观察记录脉博、血压、手术时间、宫颈松驰情况、出血量、不良反应及受术者满意程度等。

1.4 疗效判定标准

1.4.1镇痛效果评定标准:按WHO疼痛分级标准判定镇痛效果:0级为无痛,腰腹酸胀,稍感不适;Ⅰ级为较痛,腰腹部酸胀可忍受,微汗或不出汗;Ⅱ级为明显腰腹痛,伴出汗,呼吸急促,仍可忍受;Ⅲ级为剧烈疼痛,不能忍受,喊叫、烦躁不安。0级与Ⅰ级疼痛为镇痛有效。

1.4.2宫颈扩张效果判定标准:显效为宫颈口能顺利通过6.5号扩宫器;有效为宫颈口能顺利通过5.5扩宫器;无效为宫颈坚硬,需用4号扩宫器依次扩宫至可通过6.5号扩宫器。

1.4.3人工流产综合征判断标准:出现心脑综合征症状:恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头昏,血压下降90/60mm Hg(1mm Hg=0.133kpa)以下或较原收缩压下降15mm Hg以上,心率低于60次/min,或较原心率下降20次/min。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0软件进行数据分析,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 镇痛效果

观察组镇痛效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 宫颈扩张情况

观察组显效和有效分别为39%和59%均高于对照组的2%和12%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:与对照组比较,*P<0.05

2.3 人工流产综合征发生情况

观察组仅有2例出现人工流产综合征,对照组有12例出现人工流产综合征。

3 讨论

盐酸利多卡因应用于人工流产,宫口松驰、镇痛效果好,术时不需要专职麻醉师及全身麻醉所需的应急抢救物品,受术者清醒,可配合手术,各种不适应均能随时提醒术者,预防各种异常情况的发生,是一种安全有效的人工流产镇痛方法,适用于经济欠发达贫困山区的基层计划生育服务机构。盐酸利多卡因应用于人流术中虽有良好的作用,但要注意用量,当血药浓度超过5mg/ml,受术者可发生惊厥。同时,使用时应注意掌握药物禁忌证,不能将药物注入血管内。

摘要：目的 观察盐酸利多卡因在人工流产术中的应用效果。方法 行人工流产术者400例随机分为观察组和对照组,每组200例。观察组术前给予宫颈注射盐酸利多卡因,对照组不采用任何镇痛措施。观察2组镇痛效果、宫颈扩张情况和人工流产综合征发生情况。结果 观察组镇痛效果明显优于对照组,显效率和有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现人工流产综合征2例,对照组出现12例。结论 盐酸利多卡因应用于人工流产术中安全有效。

盐酸普鲁卡因 篇9

关键词：闭孔神经反射,盐酸布比卡因,罗哌卡因,前列腺汽化电切术

近年来, TURP (经尿道前列腺电切) 、TUVP (经尿道前列腺汽化电切) 仍然为BPH (前列腺增生) 治疗的“金标准”, 多采用腰硬联合麻醉, 笔者观察到前列腺电切术术中偶有发生闭孔神经反射, 且使用的麻醉药物不同, 闭孔神经反射发生率也不同[1]。笔者设计了随机对照实验来研究常用麻醉药盐酸布比卡因、罗哌卡因麻醉在TUVP中闭孔神经反射发生情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月-2014年2月笔者所在医院麻醉的行TUVP的BPH患者80例, 年龄54~85岁, 平均 (63.0±20.0) 岁。病程1~20年, 平均 (5.0±2.3) 年。入选标准:反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系统感染、膀胱结石、继发性上尿路积水、I-PSS (国际前列腺症状评分) 大于19分, 经过保守治疗无效者。排除标准:合并严重心脑血管疾病、凝血功能障碍、神经源性膀胱、前列腺恶性肿瘤、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、小容量膀胱。所有患者按照手术先后顺序进行编号, 奇数为盐酸布比卡因组 (n=40) , 偶数为罗哌卡因组 (n=40) 。所有手术所有患者均经直肠B超测定前列腺体积 (0.52×前后径×左右径×上下径) , 盐酸布比卡因组 (40.6±12.2) ml, 罗哌卡因组 (41.1±12.1) ml。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 麻醉方法

全部采用腰硬联合麻醉, 术前禁食12 h, 禁水6 h, 入手术室监测心电图、血压、心率及血氧饱和度, 建立上肢静脉通道, 穿刺针选用16G笔尖式腰部-硬膜外联合穿刺针, 取右侧卧位, 选择L3~4间隙为穿刺点, 穿刺后即可见流出清亮的脑脊液, 盐酸布比卡因组于蛛网膜下腔向尾部给药0.75%盐酸布比卡因1.8 ml+10%葡萄糖1.2 ml, 给药后常规头向置入硬膜外导管, 给予含有0.75%盐酸左布比卡因1 ml+10%葡萄糖1 ml注入硬膜外腔。罗哌卡因组于蛛网膜下腔向尾部给药0.894%罗哌卡因1.8 ml+10%葡萄糖1.2 ml, 给药后常规头向置入硬膜外导管, 给予含有0.894%罗哌卡因1 ml+10%葡萄糖1 ml注入硬膜外腔。麻醉中持续吸氧4 L/min。根据手术时间, 必要时经硬膜外导管给予追加麻醉药。

1.3 手术方法

全部采取膀胱截石位。应用高频电刀 (OLYMPUS间歇式电切镜、切割环) , 电切功率160~220 W, 电凝功率60~80 W。冲洗液为4%甘露醇, 高度60 cm。手术简要操作:对并发膀胱结石者先行气压弹道碎石或钬激光碎石。先于6点以精阜为标志切除前列腺中叶达包膜, 边切边电凝止血, 然后依次切除前列腺右侧叶, 左侧叶达包膜, 最后清除精阜旁组织, 创面彻底电凝止血后, 用Ellik冲出组织块, 对小前列腺将膀胱颈7、5点钟位切开到能看到发亮的脂肪组织, 远端达精阜平面, 以防术后膀胱颈狭窄。再次检查无活动性出血后, 退出电切镜, 经尿道安置20 Fr的硅胶气囊尿管一根, 气囊内注入0.9%氯化钠注射液40 ml, 稍加牵引压迫前列腺窝, 结束手术。手术超过1 h, 均给予静脉滴注3%氯化钠300 ml, 并给予呋塞米针20 mg静脉推注。术后6 h解除导尿管牵拉。

1.4 观察指标

由手术医师判断发生闭孔神经反射轻重程度, 0-无发生, 1-轻度, 2-中度, 3-重度, 比较两组闭孔神经反射发生率。

1.5 统计学处理

所得数据采用统计学软件包SPSS 13.0进行分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以百分比表示, 比较采用采用x2检验, 以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组闭孔神经反射发生情况

盐酸布比卡因组闭孔神经反射发生率6.25%, 低于罗哌卡因组的15.00%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组手术情况

盐酸布比卡因组有2例中度闭孔神经反射患者加用闭孔神经阻滞后继续手术;罗哌卡因组有1例因为包膜损伤, 严重出血, 改行开放手术, 2例改全麻手术, 4例加用闭孔神经阻滞后手术。术中均未输血、未发生电切综合征。

3 讨论

组织学上的BPH随着年龄的增加而增加, 大约有50.00%组织学诊断BPH的男性有中到重度的LUTS (下尿路症状) , 早期可观察等待, 药物治疗。随着BPH的进展, 部分患者最终需要手术或微创治疗来解除下尿路症状及其对生活质量所致的影响和并发症, 经典的外科手术方法有TURP、TUVP、TUIP (经尿道前列腺切开术) , 及开放性前列腺摘除术[1]。TUVP具有手术创伤小, 与TURP相比止血效果更好, 适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的BPH患者, 手术指征远大于TURP[2]。

闭孔神经由第2~4腰神经前支的前股纤维构成, 自腰丛发出后经腰大肌内侧缘穿出, 靠近骶髂关节前方跨过骨盆缘, 沿骨盆外侧壁走行, 位于闭孔血管的上方, 跨过闭孔内肌面上的筋膜, 穿过闭孔管出小骨盆。在闭孔管内分为前后两支:前支跨过闭孔外肌上缘, 分出一支至髋关节, 而后在短收肌的前方和长收肌之间下行, 进入长收肌的深面并且供应短收肌, 终于股薄肌的内面, 分出的另一皮支分布于大腿内侧中部皮肤;后支穿入闭孔外肌上部, 供应闭孔外肌、短收肌及大收肌。由于闭孔神经进入小骨盆后, 走行区接近膀胱两侧壁、三角区、前列腺部尿道, 神经紧贴膀胱外壁肌膜层, 而且在膀胱充盈时尤为明显, 因此便形成了闭孔神经反射的解剖学基础[3]。在行TUVP术时, 偶有出现闭孔神经反射, 给手术造成困难, 需改麻醉方式, 增加患者医疗费用及手术风险。

目前, TUVP术, 主张使用腰硬联合麻醉, 让患者保持意识清楚状态, 利于观察患者意识情况以便及时发现电切综合征, 腰麻-硬膜外的联合麻醉不但具有用药剂量小、麻醉阻滞较为完善, 以及有良好的肌肉松弛度的优点外, 还对硬膜外镇痛十分有帮助, 使椎管内的麻醉失败率有所减少[4]。临床对行剖宫产手术的患者进行麻醉时, 实施低浓度布比卡因腰麻可以取得良好的麻醉效果。等比重布比卡因更适于剖宫产手术的麻醉[5]。加强对行TURP治疗的前列腺增生症患者的围手术期护理能够保证手术治疗的效果, 提高手术安全性[6]。临床常用的麻醉药有盐酸布比卡因、罗哌卡因。布比卡因在腰麻、硬膜外麻醉中应用广泛, 临床医师为老年患者实施腹部手术时, 采用小容量高浓度罗哌卡因进行硬膜外阻滞, 同时开展全麻, 可有效加快患者术后恢复, 保证患者的安全[7]。但是另外有研究显示罗哌卡因的起效时间较慢, 而布比卡因的起效时间相对较快;罗哌卡因的感觉阻滞时间长于布比卡因, 且其最大运动的阻滞时间均长于布比卡因, 但最大运动阻滞持续时间与布比卡因相比较短;布比卡因的肌松程度较强、而罗哌卡因相对较弱[4]。布比卡因比罗哌卡因肌肉松弛强, 正好与本研究提示使用布比卡因比使用罗哌卡因更不容易出现闭孔神经反射相符合。左旋布比卡因比罗哌卡因有更明显的感觉运动阻滞分离的特点[8]。加用琥珀酰胆碱能有效避免在TURBt (经尿道膀胱肿瘤电切) 中发生闭孔神经反射, 但是在肌肉松弛的时候必须加压面罩给氧, 有一定的风险[9]。有学者认为单纯用低浓度布比卡因液行硬膜外持续输注做术后镇痛效果确切, 不良反应较单纯用吗啡少, 且症状也较轻[10]。

笔者认为, 在行TUVP时, 特别是在基层医院, 选用布比卡因行腰麻-硬膜外联合麻醉既安全, 又可以减轻闭孔神经反射, 减少前列腺包膜穿孔、临近脏器损伤, 减少转全麻、开放手术的几率, 节省医疗费用。

参考文献

[1]那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等.良性前列腺增生诊断治疗指南[S].2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南, 2014:245-266.

[2]沃奇军, 赵晓昆, 冷江涌, 等.高频电刀行经尿道前列腺电汽化术中闭孔神经反射的发生原因及防治措施[J].现代实用医学, 2013, 25 (2) :158-159.

[3]朱翮嘉, 蔡松良.经尿道电切术预防闭孔神经反射的研究进展[J].浙江医学, 2008, 30 (8) :895-897.

[4]李勇.罗哌卡因布比卡因在腰麻硬膜外麻醉联合阻滞中效果比较[J].求医问药 (下半月) , 2012, 10 (9) :631-632.

[5]曾和清, 易理生.两种比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用[J].中外医学研究, 2014, 12 (12) :19-21.

[6]李春艳.经尿道前列腺电切术治疗57例前列腺增生症患者的围手术期护理体会[J].中外医学研究, 2014, 12 (3) :97-98.

[7]付卫东, 杨江梅, 周润泉, 等.小容量高浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻用于老年患者腹部外科手术[J].中外医学研究, 2014, 12 (7) :3-5.

[8]李荣胜, 马武华, 王心田, 等.妇科硬膜外左旋与消旋布比卡因运动阻滞效能比较[J].国际麻醉学与复苏杂志, 2006, 27 (4) :200-202.

[9]Cesur M.The role of succinylcholine in the prevention of the obturator nerve reflex during transurethral resection of bladder tumors[J].Saudi Med J, 2008, 29 (5) :668-712.