脲原体属感染

脲原体属感染（精选十篇）

脲原体属感染 篇1

1 对象与方法

1.1 研究对象

2009年1～10月来我院妇科门诊、皮肤科及男性泌尿科的患者3 152例,其中男性976例,女性2 176例,年龄介于1～63岁。

1.2 标本采集

所有标本均按无菌操作进行采样,男性标本用无菌专用采样拭子伸入尿道2～4 cm,转动1周并停留30 s,取出略带黏液的分泌物;女性标本用无菌棉拭子插入宫颈内约2 cm,停留30 s转动1周取出;前列腺液由主治医生按摩后取出;精液标本由患者手淫取出;所有采集好的标本立即置入一次性无菌专用试管中加盖密闭送检。

1.3 试剂、仪器、操作

NGH-DNA、UU-DNA、CT-DNA的检测均采用实时荧光定量PCR技术,检测试剂盒购于深圳匹基科技有限公司,仪器采用美国MJR Option(2)实时荧光仪,严格按照说明书进行操作及判定结果。

2 结果

2.1 3 152例患者的UU、CT、NGH的检测结果

见表1。

2.2 UU、CT、NGH混合感染情况

见表2。

3 讨论

淋球菌、沙眼衣原体和解脲脲原体为淋菌性、非淋菌性尿道炎的主要病原菌,也是目前我国进行性病实验室检查的主要项目。本资料显示:共检出UU、CT、NGH 3种病原体感染者1 114例,总的检出率为27.11%,3种病原体检出率分别为:NGH 43.15%、UU 32.16%、CT 13.85%。淋球菌的检出率达43.15%,高于支原体和沙眼衣原体的分离率(分别为32.16%和13.85%),与国内外报道并不完全一致[1,2,3],这说明不同地区性传播疾病的流行存在一定的差异,另外可能与标本来源与留取方法存在一定的关系。

NGH、UU与CT 3种病原体感染均主要寄居于人体泌尿生殖道,所引起的临床症状及体征难以区分,本资料显示,CT与UU混合感染检出率最高为10.81%;NGH与UU混合感染检出率次之,为9.14%,这可能是因为CT是一组介于细菌和病毒之间的微生物,其靶细胞为单层柱状上皮细胞;NGH是一群革兰阴性双球菌,其靶细胞为单层柱状上皮细胞和移行上皮细胞。机体感染NHG或CT后,引起泌尿生殖道黏膜受损,同时机体局部抵抗力降低,更利于UU的黏附,因此UU在机体免疫力低下和泌尿生殖道黏膜受损的情况下大量繁殖而致病。NGH与CT混合感染检出率为2.15%,这可能是因为淋病奈瑟菌对沙眼衣原体的繁殖起着激活和促进作用[4],而NGH、UU与CT混合感染检出率为0,其原因尚未明确,有待分析。

本资料显示,3种病原菌混合感染明显增多,其原因可能为:(1)反复性病性尿道感染患者增多;(2)因多次感染使抗生素大量、不规则、不合理的应用导致病原体耐药菌产生,使菌群失调,易感性增高;(3)患病后夫妻不能同治,使得交叉感染率上升。因此,对怀疑有上述3种病原体感染者应同时取样进行检测,以免遗漏某种病原体而延误治疗。同时,由于抗菌药物的广泛应用及耐药菌株的不断出现,对于混合感染治疗难度较大,一定要进行正规化治疗及复查,防止滥用药物。对于顽固性病例,尽量通过药物敏感试验选择敏感药物,以提高疗效。

参考文献

[1]张震.2358例患者泌尿生殖道衣原体、支原体感染的调查与药敏分析[J].临床泌尿外杂志,2007,22(3):213-215.

[2]白淑晶,刘玲丽,刘嫦玉,等.非淋菌性尿道炎患者中Uu和CT感染情况分析[J].中国热带医学,2006,6(9):1644-1742.

[3]曾霞芳,罗凯亮.6521例性传播疾病实验室检测结果分析[J].实用预防医学,2006,13(3):621-622.

解脲支原体感染是什么原因 篇2

解脲支原体培养阳性感染途径很多：有性接触、直接接触、自体感染、医源性感染等。有不少女性检查出解脲支原体培养阳性属于携带者，也有些是自体感染(解脲支原体培养阳性)会寄生人体，那么就可能通过间接传染给你爱人。

解脲支原体培养阳性主要通过性生活传播，多见于年轻性旺盛时期，尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲解脲支原体培养阳性易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲解脲支原体培养阳性感染后，患者大多无明显症状，因此，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。

一旦发现解脲支原体感染应积极治疗，利尿消炎丸的清热解毒功效可以有效的杀死支原体、衣原体以及各种细菌病毒等，同时对身体有很好的调养作用。

脲原体属感染 篇3

【关键词】 不孕不育；解脲支原体；感染

文章编号：1003-1383(2011)03-0317-02 中图分类号：R 518.9 文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.030

支原体是一种介于细菌和病毒之间的原核细胞微生物，被认为是性传播疾病（sexually transmitted disease,STD）最主要的病原体之一，越来越多研究表明支原体感染不仅仅是单纯的生殖道感染，还能从各个方面损害人体正常生殖能力，与男女不育不孕存在密切的关系，其中以解脲支原体（ureaplasma urealyticum,Uu）较为常见。本研究对2007年3月至2010年10月104例不孕不育患者进行解脲支原体感染检测，以探讨不孕不育患者解脲支原体感染情况，现报告如下。

资料与方法

1.对象与分组 选择2007年3月至2010年10月来我院就诊的不孕不育患者104例作为观察组，不孕不育年限2～11年，其中男性46例（占44.2%），年龄24～42岁，精液均正常；女性58例（占55.8%），年龄22～40岁，均无内分泌失调、排卵障碍及先天性不孕。另选择同期50例年龄23～39岁、无生殖系统异常、至少已分娩1健康小孩的妇女以及45例配偶已妊娠5个月以上的正常男性作为对照组。

2.标本采集 所有妇女均用扩阴器扩大阴道后，以特殊无菌棉拭子除去宫颈外口多余黏液，另取一无菌棉拭子伸入宫颈管内1～2cm，旋转360度后停留30s，取出，置于无菌试管内。男性均消毒尿道口，用无菌棉拭子湿些许无菌生理盐水后插入尿道2～3 cm，旋转数周并停留15 s后取出，或者取前列腺液（前列腺按摩）、精液（手淫法）并置于无菌试管内待测。

3.检测方法 标本采集后立即送检，采用丽珠集团丽珠试剂厂提供的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒，由专人按试剂盒说明书操作步骤严格完成，根据结果判定阴性或者阳性。

4.统计学处理 采用SPSS 11.0统计学软件，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组男性Uu阳性率与对照组男性比较差异有统计学意义（χ2=9.456，P＜0.01），观察组明显高于对照组；观察组女性Uu阳性率与对照组女性比较差异有统计学意义（χ2=19.501，P＜0.01），观察组明显高于对照组。观察组中男性感染率与女性感染率比较差异无统计学意义（χ2=0.576，P＞0.05）。见表1。

讨论

Uu是一种与泌尿生殖道感染有关的主要支原体之一，其主要传播途径为性生活，对人体生殖正常功能造成很大影响。Uu可侵犯尿道、宫颈和前庭大腺，引起非淋菌性尿道炎、子宫内膜炎、宫颈炎、盆腔炎及输卵管炎等，造成女性生殖器病理性改变，是导致不孕不育、自然流产、早产的重要因素。Yoshida T等［1］研究发现高浓度Uu可通过TNF-α、IL-6、IL-8等因子，间接影响早期胚胎分泌各种因子的时空表达模式，从而降低各阶段胚胎的卵裂率。李凡等人［2］对780例不育男性患者的精液采用培养法进行检测，结果Uu阳性率为30.9%，明显高于正常对照组的10.0%；左和宁等［3］近期对配偶无不孕不育阳性指标的不孕不育女性患者566例进行研究，发现支原体阳性252例，阳性率为44.5%，而对照组200例中仅21例阳性，阳性率为10.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.01）。近年来有关支原体感染与不育不孕之间的关系受到广泛关注，其研究也越来越深入。本研究采用培养法对精液正常的46例不育男性和无内分泌失调、排卵障碍及先天性不孕的58例不孕女性患者生殖道Uu进行检测，结果Uu感染率较高，男性、女性分别为39.1%、46.6%，与上述报道基本一致。

Uu感染是造成精子活动率及活动能力下降的重要原因之一，有Uu感染而影响男性生育能力的报道越来越多，引起人们的高度重视。支原体不会进入组织或血液，只黏附于呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，Uu感染后多侵犯前列腺，引起慢性前列腺炎后精液液化的蛋白水解酶减少，造成精液液化不良而干扰受精［4］；Uu对精子的吸附作用（主要吸附于头部和尾部）可干扰精子正常发育及降低精子运动速率［5］；还能通过抑制宿主细胞代谢及其代谢产物的细胞毒性作用产生的超敏反应和自身免疫反应，间接影响精子的正常功能。通过上述机制导致精子密度、速度及活动率下降，男性生殖能力受影响造成不育。人输卵管黏膜上皮细胞可能存在Uu的黏附素受体，Uu可以通过这一黏附途径损害黏膜上皮细胞，使输卵管粘连、管腔变窄或阻塞，造成受精卵或卵子通道障碍，干扰受精卵着床、置入及早期胚胎发育从而导致女性不孕［6］。近来有研究发现不孕不育与抗子宫内膜抗体（AEMAB）有关，同时不孕组支原体阳性者的AEMAB阳性率明显高于支原体阴性者（P＜0.05），提示支原体感染可能与不孕患者的AEMAB产生有关［7］。

本研究进一步说明了解脲支原体感染与不孕不育的密切关系，对不孕不育患者进行早期解脲支原体检测，并及时合理治疗，对早期预防及改善其对人体生殖系统的损害具有重要意义。值得注意的是由于抗菌药物的滥用使得耐药菌株不断增加，加上支原体本身缺乏细胞壁，对干扰细胞壁合成的抗生素如青霉素等不敏感，因此选择敏感药物进行治疗尤为关键。

参考文献

［1］Yoshida T,Deguchi T,Meda S，et al.Quantitative detection of ureaplasma parvum(biovar 1) and ureaplasma urealyticm(biovar 2) in urine specinens from men with and without urethritis by real-time polymerase chain reaction［J］.Sex Transm Dis,2007,34(6):416-419.

［2］李 凡，彭戈峰.皖南地区1336例不孕不育患者解脲支原体感染现状研究［J］.中国初级卫生保健，2008,22（4）：86-87.

［3］左和宁，杨伟峰.女性不孕不育者生殖道支原体的感染状况和药敏结果分析［J］.实用预防医学，2010,17（5）：1000-1001.

［4］谢德纯.解脲衣原体和沙眼衣原体感染与不育不孕的关系探讨［J］.右江医学，2005,33（2）：147-148.

［5］Marcon IM,Pilaz A,Wangenlehner F,et al.Impact of infection on the secretory capacity of the male accessory glands，Internat Braz J Urol［J］.2009,35(3):299-308.

［6］黄 萃，陈奉晖，武蓉珍，等.丽水市女性不育与生殖道解脲支原体感染的关系［J］.中国妇幼保健，2010,25（8）：1116-1118.

［7］孙 艳，孙艳影，姚淑娟.生殖道支原体与女性不孕不育和抗子宫内膜抗体的关系［J］.中国优生与遗传杂志，2007,15（7）：89-90.

(收稿日期：2011-04-11 修回日期：2011-05-16)

(编辑：崔群飞)

解脲支原体感染对不孕不育的影响 篇4

1 材料与方法

1.1 一般资料

2010年3月-2011年2月来我院生殖医学中心就诊的不孕不育患者188对。年龄 (25.6±1.3) 岁;正常生育组夫妇30对为同期已生育的健康夫妇, 年龄 (23.2±1.8) 岁。

1.2 标本采集

男性精液以手淫方式收集。嘱患者禁欲3~7d, 清洁双手及外生殖器, 以手淫方式将精液收集于无菌瓶中;阴道分泌物采集前24h, 禁止性交、盆浴、阴道检查、阴道灌洗等, 用无菌棉签于阴道后穹窿部轻轻旋转, 取出分泌物。

1.3 检测方法

精液放置30min, 待其液化后混匀, 严格按试剂盒说明书进行操作, 取0.2ml加入支原体培养基培养, 观察并记录结果;女性阴道分泌物接种于液体培养基内, 置37℃温箱内培养24h后, 观察并记录结果。培养基由黄色变红色, 且清澈透明, 表明有解脲支原体生长。解脲支原体培养基由珠海市丽拓发展有限公司生产。

1.4 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

不孕不育组男性精液解脲支原体培养阳性率为51.06%高于正常组的20.0%, 阴道分泌物解脲支原体培养阳性率为46.28%高于正常组的23.23%, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

注:与正常组比较, *P<0.05

3 讨论

支原体是介于细菌与病毒之间的原核微生物, 在自然界中分布广泛。其中解脲支原体是寄居在人泌尿生殖道, 并造成不孕不育的主要病原体。

解脲支原体顶端的特殊结构, 可使其牢牢黏附于精子表面, 导致精子畸形、活动率下降、运动速度减慢, 造成男性不孕[1]。周慧等[2]发现, 解脲支原体可诱生细胞因子和自身抗体, 进而影响精子质量和功能。解脲支原体感染可刺激肿瘤坏死因子生成, 诱导生精细胞凋亡。本文发现, 不孕不育组精液解脲支原体培养阳性率明显高于正常组, 说明解脲支原体感染与男性不孕不育症密切相关。资料表明, 25%解脲支原体感染妇女无任何临床表现, 易被忽视。解脲支原体能影响胚胎早期发育, 使女性不良妊娠结局发生率大大增加。有学者报道当解脲支原体存在时, 胚胎发育到胚囊期的比例将显著降低。此外, 高浓度的解脲支原体可阻碍蛋白激酶C的调节作用, 从而影响囊胚的形成[3]。本文发现, 不孕不育组阴道分泌物解脲支原体感染阳性率远高于正常组。再次证明解脲支原体感染可导致不孕不育。

解脲支原体致不孕不育目前尚未有明确机制, 有人认为可能与以下因素有关: (1) 解脲支原体感染曲精小管, 影响精子发生, 导致精子发育畸形; (2) 解脲支原体吸附于精子的头部、后端和中段, 能改变精子的运动能力。吸附于精子后, 使精子的正常代谢和生理机能受损, 遮盖精子识别卵细胞的部位, 影响其进入卵细胞的能力; (3) 产生神经氨酸酶样物质干扰精子与卵细胞结合; (4) 解脲支原体与精子有共同抗原, 通过免疫机制产生自身抗体或细胞免疫, 影响受孕; (5) 解脲支原体可通过破坏血—睾屏障, 导致抗精子抗体 (As Ab) 产生, 影响精子活力。

由此可见, 解脲支原体感染与不孕不育的发生密切相关, 对不孕不育症夫妇二人同时进行解脲支原体检测, 对于疾病的治疗有着重要的指导意义。

参考文献

[1] 周贤梅.输卵管沙眼衣原体和解脲支原体感染所致不孕症临床分析[J].疑难病杂志, 2010, 9 (10) :779.

[2] 周慧, 杜庆玲, 段卓, 等.男性不育症患者生殖道解脲支原体感染与细胞因子—自身抗体的相关性研究[J].中国妇幼保健, 2010, 25 (26) :3761-3763.

解脲支原体感染病因和治疗方法 篇5

其中红霉素对人型支原体无效，克林霉素对解脲支原体无效。对女性盆腔炎，应考虑其多因素性，治疗应包括针对淋球菌、沙眼衣原体、人型支原体及厌氧菌的抗生素，国外推荐头孢西丁+多西环素或克拉霉素+庆大霉素的联合治疗方案。对于可能由支原体感染引起的前列腺炎，宜采用米诺环素治疗，因为米诺环素能穿过前列腺包膜而在前列腺内达到杀灭支原体所需要的药物浓度。

值得提出的是，前列腺炎病因复杂，抗生素治疗的效果并不一定好，需采用综合疗法，而且最好听从泌尿外科专家的意见进行治疗。近来，解脲支原体对抗生素的耐药性问题已引起多方注意，滥用抗生素可能是导致解脲支原体耐药的重要因素。解脲支原体对四环素的耐药株占10%～20.6%，对多西环素的耐药株占8%～27.5%,对红霉素的耐药株占10%～52.4%。解脲支原体和人型支原体对氧氟沙星的耐药株占近20%。

脲原体属感染 篇6

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2008年7月-2009年8月来我院男科门诊就诊的患者, 共120例 (排除无精子、死精子病例, 因其动态参数为0) 年龄18～40岁, 平均年龄25.5±4.4岁。

1.2 检测方法

①所有研究对象均严格按照《全国临床检验操作规程》、试剂和仪器说明。在标本采集前禁欲 (包括无遗精或手淫) 3～7天。具体标准是:25岁以下禁欲3天, 25～35岁禁欲5天, 35岁以上禁欲7天。②通过手淫法留取全部精液标本于洁净干燥的一次性采精杯中 (取不完全者嘱其重取) , 精液取出后轻轻混匀, 置35～37℃的恒温水浴箱中静置, 观察其液化情况。③待精液完全液化 (对1h未液化或液化不完全者即在1h内进行检查) 后充分混匀, 进行计算机精液分析, 严格按照仪器操作说明, 取精液于37℃预热的精子质量检测系统计数板上, 保温2min后开始检测。每份标本随机采样至少200个精子以上, 对于严重少精子者, 至少采集20个视野, 获得精子存活率、精子活力、精子密度及精子动态参数等定量结果, 每份标本均在3～5min内完成上述项目的检测。

1.3 试剂与仪器

WLSY-9000伟力精子彩色分析系统 (北京伟力技贸公司提供) 。广东珠海益民生物工程制品厂生产的支原体鉴定、培养、药敏试剂盒。

1.4 精液质量判定标准及分组

按《WHO人类精液及精子—官颈黏液相互作用实验室检验手册》规定的正常精液标准 (即精子密度≥20×10/ml;精子存活率≥50%;精子活力:a级≥25%或a+b级≥50%) , 分为正常精液组 (完全符合WHO规定的正常精液标准) 和异常精液组 (有1项或以上不符合WHO规定的正常精液标准) 。

1.5 数据处理

应用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析。两组数据比较采用成组t检验, 多组数据比较采用单因素方差分析, P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

正常精液组和支原体感染组精子动态参数比较, 两组间各项参数比较, VCL、VSL、VAP、MAD、ALH、STR下降明显;BCF呈上升趋势;而LIN、WOB差别无显著性。见表1。

3 讨论

近几年来, 淋菌性尿道炎发病率逐年下降。而非淋菌性尿道炎 (NGU) 发病率却不断上升。在西方国家居于性传播 (STD) 首位。而我国非淋菌性尿道炎的发病率也呈逐年上升的趋势[1], NGU是一种常见的性传播疾病, 多由支原体引起[2]。在NGU病人中有20%～30%的患者能分离出支原体。支原体在尿道及生殖器官的感染成为广泛关注的问题。支原体的感染可引起尿道炎、盆腔炎、阴道炎和产褥热。它与女性不孕症、习惯性流产和男性不育症也有一定关系[3]。彭少芳[4]等研究认为支原体不仅破坏了精子表面结构与形态, 而且对精子的内在细胞器与遗传物质也有明显的损害作用, 同时也是造成顽固性不育的抗精子抗体产生的原因之一。电镜观察发现, UU感染的精子尾部有明显的颗粒存在, 这样不仅造成精子活力降低, 同时也干扰了精子与卵细胞的结合。

本研究对120例来我院不孕不育专科就诊的男方精液进行了常规指标和精子动态参数 (包括曲线速度VCL、直线速度VSL、平均路径速度VAP、平均移动角度MAD、侧摆幅度ALH、鞭打频率BCF、直线性LIN、摆动性WOB、前向性STR) 以及支原体培养鉴定分析, 结果表明:解脲支原体感染使精子VCL、VSL、VAP、MAD、ALH、STR下降明显;BCF呈上升趋势;而LIN、WOB差别无显著性。以前评价男性生育力的实验室参数主要依据精液常规检查 (包括精子存活率、精子活力、精子密度等指标) , 而常规精液检查对精子运动的评估只是采用主观目测, 无法测定精子的微细运动特点, 在临床衡量男性生育力方面提供的信息有限, 影响男性不育的诊断和治疗[5]。而计算机辅助精液自动分析系统能客观地对精液进行准确的定量分析, 是值得推荐的方法。

总之, 解脲支原体感染可影响精子质量和男性不育, 解脲支原体检查在不育症诊断中有重要意义[6]。

参考文献

[1]龚向东, 叶顺章, 张君炎, 等.1991-2001年我国性病流行病学分析[J].中华皮肤科杂志, 2002, 35 (3) :178-182.

[2]Yoshida T, Maeda S, Deguehi T, et a1.Phylogeny—basedrapid identification of myeoplasmas and ureaplasmas fromurethritis patients[J].Clin Microbiol, 2002, 40 (1) :105-110.

[3]万长春, 江弘, 商学军, 等.解脲脲原体感染对精子功能影响的实验研究[J].临床检验杂志, 1999, 17 (4) :215.

[4]彭少芳, 杨志忠, 林晓芬, 等.消炎系列方治疗解脲支原体感染不育症精子形态的电镜观察[J].新中医, 2004, 36 (2) :19-20.

[5]余玲玲, 陈小剑, 江明华.精子动态参数在精液质量分析中的应用[J].医学研究杂志, 2008, 37 (6) :108-110.

脲原体属感染 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

240例患者均系来自我院妇科, 男科门诊就诊病人, 其中男性98例, 女性142例, 年龄18~70岁, 平均年龄34.5岁。

1.2 方法

采用珠海迪尔生物工程公司的支原体分离、鉴定药敏试剂盒。男性患者用灭菌棉拭子前尿道2~3cm处轻柔旋转2次后取出, 女性于宫颈内1~2cm处取宫颈分泌物, 培养与鉴定按试剂盒说明书严格操作。

2 结果

2.1 支原体感染情况

解脲支原体75例感染率为31.3%, 人型支原体4例感染率为1.66%, 解脲支原体与人型支原体合并感染25例, 感染率为10.41%, 与吴财铭等报道的支原体药敏相符。

2.2 25例解脲支原体与人型支原体合并感染阳性株的耐药情况 (表1)

从表1中可以得出交沙霉素、强力霉素的敏感率最高, 其次为美满霉素和克拉霉素。而耐药率最高的是四环素、左氧氟沙星、红霉素, 其次为环丙沙星、阿奇霉素、罗红霉素。

3 讨论

支原体是目前发现的最小最简单的原核生物, 其大小介于细菌和病毒之间, 其寄生于人体泌尿生殖道。可分为解脲支原体、人型支原体、生殖支原体等类型, 许多研究资料证明解脲支原体和人型支原体可引起人类的非淋病性尿道炎、不孕症和慢性前列腺炎等疾患。

随着支原体的反复感染以及抗生素的不合理应用, 支原体的耐药率增高并且呈上升趋势, 其中以四环素、红霉素、左氧氟沙星等抗生素的报道较多, 这种严重的耐药现象更是增加了临床在治疗中的难度。我院对解脲支原体与人型支原体混合感染的药敏分析中, 对强力霉素、交沙霉素、克拉霉素、美满霉素敏感率较高, 其他药物敏感性较低。所以建议有条件的单位对原因不明的泌尿生殖道感染的患者, 必须进行支原体培养、鉴定及药敏试验, 通过药敏试验合理的应用抗生素以提高临床疗效。

摘要：目的 探讨本地区泌尿生殖道解脲支原体和人型支原体混合感染患者的药敏情况, 为临床治疗提供依据。方法 采用珠海迪尔生物工程公司提供的支原体鉴定、药敏试剂盒, 对240例患者的标本进行检测并作药敏分析。结果 解脲支原体阳性率31.3%, 人型支原体阳性率1.66%, 混合感染率10.41%, 总阳性率43.33%。药敏结果 显示:解脲支原体与人型支原体混合感染时, 强力霉素, 交沙霉素, 美满霉素, 克拉霉素敏感性较高。结论 通过对泌尿生殖道支原体的鉴定和药敏试验, 为临床提供合理、有效的抗生素治疗, 能提高临床的诊断准确率及治愈率, 尤其对解脲支原体和人型支原体混合感染者的药敏分析更有参考价值。

关键词：解脲支原体,人型支原体,药敏分析

参考文献

[1]黄文, 武小红, 李平, 等.解脲支原体合并人型支原体感染药敏试验结果分析[J].中华医学实践杂志, 2003, 2 (10) .

[2]吴财铭, 黄小兰.420例泌尿生殖道感染患者支原体检测鉴定及药敏分析[J].江西医学检验杂志, 2000, 18 (3) :189.

脲原体属感染 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2009年6月-2013年9月在我院妇科门诊就诊, 符合月经量少诊断标准[1]的 (即平素月经周期正常, 月经持续时间及经量均正常, 现月经量少于30 ml或比原经量减少1/3以上者, 已持续3个月至1年) 120例患者为研究组, 年龄24~36岁, 平均年龄 (26.1±3.7) 岁;病程为3~36个月;所有患者均有性生活史, 有人工流产史者95例, 有药物避孕史者82例。所有患者均排除器质性、内分泌、免疫性、及全身性因素。同期选择120例正常生育期妇女作为对照组, 年龄21~39岁, 平均年龄 (26.8±4.3) 岁。两组对象1个月内均无阴道用药、宫腔操作史。排除各种阴道炎症。

1.2 方法

1.2.1 标本采集

患者取膀胱截石位, 暴露宫颈, 拭去宫颈表面分泌物。用无菌棉拭子插入宫颈管内1~2 cm, 旋转2圈后取出, 置入专用无菌试管中, 立即送验。

1.2.2 解脲支原体检测培养法

采用由珠海迪尔生物工程有限公司生产的试剂盒进行UU培养。将检测标本置入支原体培养液中, 在37℃恒温箱中培养36~48 h。如为阳性培养基由桔黄色变成桃红色, 阴性时颜色无变化。

衣原体检测采用金标法, 采用由南京黎明生物制品有限公司生产的试剂盒进行培养。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计分析软件进行χ2检验。

2 结果

120例月经量少患者中解脲支原体阳性45例, 检出率为37.5%;120例正常生育期妇女中UU阳性26例, 检出率为30.2%, 两组比较有明显统计学差异 (P<0.01) 。说明月经量少与支原体感染关系密切, 研究组中1例同时合并衣原体感染, 对照组中无1例衣原体感染。表明衣原体感染者明显少于支原体感染人群, 检出率较低。两组UU、CT检出情况见附表。

3 讨论

3.1 CT和UU是引起女性泌尿生殖道感染的常见治病病因, 可通过性传播, 近些年呈上升趋势, 以女性生殖道检测出的人型支原体 (MH) 及UU最为常见[2]。UU是条件致病微生物[3], 不进入组织和血液, 是一类无细胞壁的原核微生物, 呈高度多形性, 主要寄生于泌尿生殖道的细胞表面, 正常携带时, 机体呈保护性抑制状态, 此时可不发病, 无明显症状、体征变化, 故支原体检查结果阳性时, 需进行多方面因素的综合分析, 确诊其是否为感染因子, 以避免盲目过度治疗, 使阴道微生态平衡受到破坏, 引起支原体耐药性的增加。但当支原体侵入达到一定量或合并其他病原体感染时, 泌尿生殖道黏膜发生炎症损伤, UU趁虚而入, 通过吸收细胞的营养, 获得脂质和胆固醇, 致细胞损伤, 其毒性代谢产物 (如溶神经支原体能产生神经毒素) 对宿主细胞膜产生毒性作用, 使局部淋巴细胞和巨噬细胞大量浸润, TNF明显增多, 血管内皮细胞和血液凝固细胞受损, 引起子宫内膜、输卵管内膜表面水肿渗出, 溃疡、出血、等炎性反应[4], 最终导致内膜不能很好修复, 月经量减少。严重者表现为发热、腹痛、白带多、等全身症状, 当泌尿道黏膜受累时, 可出现尿频、尿急等不适。

3.2 人流术后

子宫内膜基底层会或多或少受到机械性损伤, 加之机体抵抗力减弱, 支原体可趁虚而入, 逆行感染子宫内膜, 其伤害机制共同作用可影响受体产生和作用在不同环节, 引起细胞水平代谢和功能紊乱, 导致细胞病变[5], 加重子宫内膜的损伤, 使子宫内膜间质纤维化, 甚至钙化、骨化, 宫腔内粘连形成。内膜及腺体部分或大部分被单层上皮所替代, 其对性激素刺激不敏感, 腺体变得稀疏, 子宫内膜变薄或厚薄不均, 部分功能层消失, 子宫内膜血供减少最终经量减少。据报道其发病率随流产次数的增加而增加。因此广大育龄妇女要积极采取避孕措施, 不做或少做人工流产, 医务工作者手术技术要求娴熟, 消毒要严格, 严防搔刮过深伤及子宫内膜基底层, 致宫颈、宫腔粘连, 尽量减少术后并发症的发生。

3.3 UU还能产生磷脂酶, 水解宿主细胞膜上的磷脂, 影响膜的生物功能。使细胞膜中游离的花生四烯酸释放, 促使细胞膜内前列腺素增加, 毛细血管扩张、充血、通透性增加, 子宫、输卵管内膜出现炎性水肿, 引起炎症损伤[6], 波及内膜深层, 该处内膜月经期不随月经脱落而致月经量少,

3.4 沙眼衣原体主要在宿主细胞内寄生, 可使细胞内的溶酶体呈抑制状态, 而保全自身, 可产生内毒素, 当母体自身免疫耐受机制受到破坏后, 局部非特异性自身免疫反应增强影响细胞, 出现充血水肿, 产生含有大量白细胞的脓性分泌物, 最易受累的部位是宫颈管柱状上皮, 炎症可逆行感染子宫内膜, 甚至感染输卵管、盆腔, 引起广泛的炎症粘连, 使月经量减少。输卵管内膜纤毛摆动停止, 脱落、输卵管狭窄、积液、堵塞等[7]。有报道称其感染与不孕有关[8], 还可造成流产, 但在月经量少患者中衣原体感染的比例较低。

3.5 支原体衣原体所引起的子宫内膜炎可能导致子宫内膜雌激素受体表达降低, 影响雌激素水平的正常表达, 而雌激素有两方面作用, 一方面可促进子宫内膜血管的周期性重新建立, 另外一方面可促进子宫内膜的增生修复, 雌激素受体表达降低后, 细胞增生速度放缓, 周期性增生的子宫内膜血管也形成减少, 内皮细胞、及间质的生成也减少, 内膜修复不充分, 致月经量减少。还有文献报道月经过少患者妇科超声检查时发现子宫内膜血流灌注偏低、RI较高[9], 宫腔镜检查时, 发现宫腔因素在月经量减少患者中占44.4%, 其中, 子宫内膜增生不良、慢性子宫内膜炎占26%, 并均经组织病理学证实。也支持此观点。有研究提示:也可能是所产生的炎性介质影响到某些脱落因子, (如异常表达的细胞黏附分子、蛋白水解酶等) 使子宫内膜功能层脱落受限, 而致月经量减少。

3.6 由于UU无细胞壁的特殊性, 所以凡是作用于细胞壁的抗生素 (如β-内酰胺类) 对UU均不敏感, 所以效果不好, 甚至根本没有任何治疗作用。当患支原体感染所致的子宫内膜炎, 输卵管炎时, 临床选药治疗前应首先做药敏试验, 在其指导下选择作用于蛋白核酸、核糖体合成之类的药物。要足量、疗程用药才有可能控治, 尽量减少耐药菌株的产生, 提高治疗效果。另有文献报道, 外源性雌激素对子宫内膜炎也有治疗作用, 是通过负反馈作用使FSH水平降低, 诱导卵巢促性腺激素受体生成、使其对卵巢刺激引起的抗原合成减少。还能使损伤后的血管内皮血小板黏附并聚集引起血栓形成, 降低损伤, 产生抗炎作用。雌、孕激素周期治疗, 能诱导子宫内膜雌、孕激素受体的产生。阿斯匹林有预防微血栓形成, 改善子宫局部血液循环, 可对炎症介质造成的子宫、卵巢血管收缩及血小板聚集起到改善作用, 小剂量阿司匹林还能改善子宫动脉血流。

本研究表明月经量少患者中UU有很高的感染率, 说明UU感染与月经量少密切相关, 衣原体阳性检出率虽然较低但危害巨大, 是引起性传播疾病的主要病原体之一。但在本研故建议月经量少患者及易感人群常规进行支原体和衣原体的检测, 并行药物敏感试验, 及时发现问题, 及时治疗, 以免延误病情, 进而引起不孕, 另外生殖道支原体、衣原体感染与性传播有关, 男性患病者其性伴侣感染率达100%, 所以加强对育龄妇女的性生活卫生教育十分重要。

参考文献

[1]徐春佳, 孙袁, 秦娟, 等.月经过少67例临床分析[J].国妇幼保健, 2007, 22 (34) :4814.

[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2003:185.

[3]张帝开.解腺支原体致女性生殖道感染在输卵管性不孕中的意义[J].实用妇产科杂志, 2003, 19 (5) :315.

[4]乐爱文, 单莉莉, 袁瑞, 等.原因不明月经过少子宫内膜雌激素受体β表达[J].生物学杂志, 2010, 27 (5) :38-42.

[5]严琴祝茹, 汪艳慈靖, 韩文晖.240例不孕症患者解脲支原体和衣原体检测结果分析[J].中国妇幼保健2012, 27 (15) :2314-3215.

[6]马巧红, 陈群英, 何娟妃.2 013例妇科不孕症患者支原体、衣原体和淋球菌的感染状况和药敏分析[J].中国卫生检验杂志, 2011, 12 (21) :2932.

[7]凌艳姣, 黄慧.不孕妇女宫颈分泌物支原体属与衣原体属检测及药敏分析[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (5) :1050.

[8]朱雷.生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染与稽留流产的关系及临床意义[J].《中国医学创新) 2013, 10 (7) 116-117.

脲原体属感染 篇9

1对象与方法

1.1对象与分组201 2年1月至2013年1月来我院确诊的345对不孕不育夫妇, 设为观察组。排除遗传方面的因素导致不孕不育, 女性排除先天性不孕、内分泌失调以及排卵障碍等因素;男性排除单纯精浆变、性功能障碍等因素引起者[2]。同期在我院例行健康检查, 且两年内有过生育史的健康夫妇3 20对为对照组。观察组男性年龄 (34.8±4.9) 岁, 女性年龄 (32.5±34.6) 岁;原发性不孕不育201对 (58.3%) , 继发性144对 (41.7%) 。对照组320对夫妇, 男性年龄 (35.2±4.1) 岁, 女性年龄 (33.8±2.7) 岁。

1.2检测方法女性用阴道窥器暴露宫颈, 以无菌棉拭子在宫颈内外1cm处旋转30秒后取出。男性利用男性拭子深入尿道1~2cm, 旋转30秒后取出。取出的标本放入无菌试管中进行下一步处理和检测。CT和UU的培养方法均采用珠海迪尔生物工程有限公司提供的试剂盒进行培养, 48小时后观察结果。C T检测采用胶体金法, 红色则为阳性, 无红色出现则为阴性。UU的培养基若变为红色则为阳性, 不变色为阴性。

1.3统计学方法利用SPSS 17.0软件处理数据, 计数资料用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

345对中夫妻双方均感染CT有48对 (13.9%) , 均未感染CT有275对 (79.7%) , 单纯男性感染有12对 (3.5%) , 单纯女性感染有10对 (2.9%) 。夫妻双方均感染UU有103对 (29.9%) , 均未感染216对 (62.6%) , 单纯男性感染11对 (3.2%) , 单纯女性感染15对 (4.3%) 。由表1可见, 无论男性还是女性, 无论是CT阳性、UU阳性还是两者均阳性, 观察组的阳性率均高于对照组, 差异有统计学意义。

3讨论

衣原体为革兰阴性病原体, 感染后可引起泌尿生殖道、呼吸道等处感染[3]。支原体是一种介于细菌和病毒之间的微小生物, 其中解脲支原体能够引起淋菌性尿道炎, 进而引起生殖道感染。CT通过宫颈和输卵管上皮柱状细胞的感染, 引发宫颈炎和输卵管炎, 致宫颈局部充血引起水肿, 从而流出大量分泌物, 导致炎症扩散, 久而久之可引起子宫内膜炎和盆腔炎等, 最终导致不孕[4]。对于男性, CT能够引起生殖道黏膜损害, 导致免疫反应, 甚至影响精子的正常生理功能从而引起男性不育。UU主要通过破坏胞膜及细胞的新陈代谢等相关途径导致生殖道感染。在精子方面, UU能干扰精子的顶体反应, 阻碍精子与卵子融合, 进而导致不孕不育。同时, UU可产生磷脂A和磷脂酶C活性, 干扰宿主细胞的免疫活性, 诱导子宫内膜产生相应的抗体, 进一步干扰受精过程, 导致不孕[5]。女性生殖道一旦感染UU, 可引发输卵管的粘连和管道的狭窄, 阻碍卵子的受精或受精卵的着床, 从而引起不孕不育。对于男性患者, UU可吸附精子, 造成精子正常的生理代谢失衡, 运动能力减弱, 出现畸形和数量减少, 引起男性患者的不育。

本文结果显示, 不孕不育夫妇的CT、UU及混合感染率明显高于健康对照组。建议临床上对不孕不育患者常规行生殖道感染因素排查, 尤其是CT和UU检查;对夫妻双方有一方感染CT或UU, 另一方也要进行相应的检查和治疗。

参考文献

[1]王钧, 陈锋, 葛汝敏, 等.女性不孕不育与支原体、衣原体感染及抗子宫内膜抗体的相关性[J].中国医疗前沿, 2008, 3 (20) :86.

[2]朱精华.生殖道感染与不孕不育关系的研究进展[J].国际检验医学杂志, 2012, 33 (2) :201.

[3]张群锋, 罗志刚.衣原体感染不孕不育患者血清中自身抗体的检测[J].现代生物医学进展, 2008, 8 (6) :1096.

[4]李梦琪, 门士虎, 王桂珍.解脲脲原体感染与不孕不育[J].中国微生态学杂志, 2010, 22 (9) :861.

不孕症与解脲支原体感染的临床分析 篇10

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年1月-2011年1月我站诊治的不孕症患者210例, 其中原发不孕120例 (原发不孕组) , 继发不孕90例 (继发不孕组) ;年龄25~37岁;不孕时间3~8年, 平均不孕时间4.1年。所有入选病例均未针对解脲支原体感染进行过抗生素治疗, 但经过妇科及常规检查。选取同期门诊已生育女性100例为对照组, 各组在年龄上无差异, 具有临床可比性。

1.2 方法

入选者均采集宫颈、尿道分泌物标本, 然后进行解脲支原体检测, 具体方法:应用无菌拭子分别插入宫颈管内、尿道口, 深度约2cm, 并且旋转棉拭子停留2~3s后取出, 将黏附有宫颈、尿道分泌物的棉拭子置入无菌盛有生理盐水1ml试管内送检, 使用中国伊利康生物技术有限公司生产的解脲支原体诊断试剂盒, 检测采用荧光定量 (PCR) 技术。

1.3 统计学方法

采用秩和检验、χ2检验, 组间比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

210例不孕症患者经解脲支原体检测阳性143例, 阳性率68.10%, 其中原发不孕组的阳性率为68.33% (82/120) , 继发不孕组的阳性率为67.78% (61/90) , 两组比较阳性率无差异;正常对照组100例中阳性18例, 阳性率18.00%。不孕症患者经解脲支原体检测阳性率显著高于正常对照组, 经统计学分析P<0.05, 差异有显著性。

3 讨论

解脲支原体在泌尿生殖道寄存, 主要传播方式为性接触传播, 容易夫妇双方均出现感染, 并且临床症状不显著, 反复迁延, 造成慢性输卵管炎、子宫内膜炎、子宫颈炎等泌尿生殖道炎症, 对生殖功能造成慢性损害, 现已经引起广泛重视。

解脲支原体感染造成不孕的原因有多个方面, 由于长期慢性生殖道炎症, 造成进行性输卵管损害, 发生生殖道粘连、输卵管粘连、闭塞, 从而导致不孕发生。正常女性排卵期宫颈正常分泌呈平衡排列黏液纤维丝, 富含浆液, 并且纤维间间隙大, 有利于精子通过, 当发生解脲支原体感染时, 宫颈分泌的黏液发生变化精子不容易穿透, 从而减少精子正常进入宫腔内的量。解脲支原体感染[2]使得精子的生理机能、正常代谢受到影响, 精子运动能力改变, 影响了精子通过细胞的能力。解脲支原体感染还可以干扰免疫系统产生自身抗体, 影响受孕。解脲支原体感染可以产生神经氨酸酶样物质, 对精子与卵细胞受精产生影响。

解脲支原体常规应用检查方法为分离培养法, 由于操作流程复杂、时间长, 而受到限制, 采用酶免疫法、直接荧光抗体法易受到污染、人为因素影响;荧光定量 (PCR) 技术[3]检测具有操作简便、快速、特异性强、敏感性高特点, 更适合对解脲支原体感染早期诊断和疗效评价。

通过本次检测观察, 不孕症患者解脲支原体感染阳性率68.10%, 显著高于正常对照组阳性率18.00%, 充分说明解脲支原体感染是不孕症重要的病因, 对解脲支原体感染控制非常重要, 应对不孕症患者进行解脲支原体感染筛查[4], 做到早控制, 从而保护患者的生育力。

摘要：目的:探讨不孕症与解脲支原体感染的关系。方法:选取2008年1月-2011年1月我站诊治的210例不孕症患者, 将其按原发不孕和继发不孕分为原发不孕组120例, 继发不孕组90例, 同时选取同期已生育女性100例为对照组。所选对象均采集宫颈、尿道分泌物进行解脲支原体检测。结果:210例不孕症患者经解脲支原体检测阳性143例, 阳性率68.10%, 正常对照组阳性18例, 阳性率18.00%;不孕症患者经解脲支原体检测阳性率显著高于正常对照组阳性率, 经统计学分析P<0.05, 差异有统计学意义。结论:解脲支原体感染是不孕症重要的病因, 对解脲支原体感染控制非常重要, 应对不孕症患者进行解脲支原体感染筛查, 做到早控制, 从而保护患者的生育力。

关键词：不孕症,解脲支原体感染,分析

参考文献

[1]吴珠丽.解脲脲原体感染与输卵管性不孕关系的探讨[J].广西医学, 2000, 22 (5) :990.

[2]杨玉兰, 张晓霞, 王忠山.解脲支原体感染与不孕症关系的研究[J].中国妇幼保健, 1995, 10 (6) :347.

[3]白秀梅, 蔚占禄.女性不孕症患者解脲支原体的检测[J].包头医学院学报, 2008, 16 (4) :543.