经过（精选十篇）
经过 篇1
历史的轨迹, 不经意间在一个细节处悄悄改变。总的来说, 内外因两方面的因素造成了敦煌文献流失海外的现状。一方面, 敦煌文献被发现之时, 中国已陷入半殖民地半封建社会, 清王朝也摇摇欲坠。首先, 中国政府和有关部门的昏聩无能“, 各帝国主义国家凭借着洋枪洋炮和兵舰, 任意进出中国”[1]270。其次, 中国地方官吏和下层人士的愚昧无知和思想麻痹。如斯坦因常常提到的潘震就给过斯坦因很大的帮助, 斯坦因也曾大方地坦诚过“:没有他的热心帮助, 也就没有沙漠中的考察, 更不可能完成那之前在山里的测量。”[2]149另一方面, 19世纪末20世纪初, 中国西北是一个政治敏感的地区。当中国人从闭关锁国的状态中清醒过来时, 中国西北的大门口“已站着两个虎视眈眈的帝国主义大国——英国和沙俄, 他们正在为争夺这一地区的势力范围而跃跃欲试”[1]266。此时, 各种探险队、测量队和考察队以各种名义纷纷闯入亚洲中部, 开始探险。这些探险家们受当时政治的影响, 吃苦耐劳、克服各种艰难险阻, 将科学考察作为一生的事业追求。如此, 敦煌文献开始流失海外。
二、敦煌文书流失的经过
1900年6月22日这一天正是义和团在天津租界与八国联军激战的日子, 整个中国的目光都聚集在了渤海湾。也就是在同一天的西北边地的敦煌莫高窟, 一扇历史之门正在悄悄被一个叫做王园箓的道士打开“, 被古人封存了近千年的唐代写本在莫高窟的一间小小密室里被发现了。中古时代书写的手稿, 历时久远的历史文献, 西亚和中亚各民族文字的文书, 精美绝伦的绢画, 堆满了整整一个洞窟……”[3]34王道士发现敦煌藏经洞同时也是敦煌文献灾难的开始。
敦煌莫高窟藏宝的消息不胫而走, 英籍匈牙利人斯坦因在新疆探险期间从别人那里得知敦煌藏经洞的消息, 于1907年3月带着他的中文秘书蒋孝婉迅速赶到敦煌。斯坦因是20世纪初世界著名的探险家, 同时也是著名的梵文学者, 但因斯坦因看不懂汉文, 所以雇佣了翻译蒋孝婉 (又称蒋资生) 。“从道士所掌微暗的油灯光中, 我的眼前忽然为之开朗。经卷紧紧地一层层的乱堆在地上, 高达10英尺左右。据后来的测试, 将近有500立方英尺。小室约有9英尺见方, 两人钻了进去, 便无多少余地了。”[4]144斯坦因在藏经洞骗得的宝藏, 数量庞大“, 斯坦因以四块马蹄银骗买了24箱各类文献, 五箱纸画、绢画及丝织品等”[5]59。斯坦因不仅是“第一个进入藏经洞盗掠敦煌文献的人, 也是盗掠敦煌文献数量最多的人”[5]59。
第二个到敦煌大量盗劫藏经洞遗书的是法国人伯希和。保罗·伯希和, 世界著名的法国汉学家、探险家。因为精通汉语和汉学, 在法国组织的中亚考察队中任队长。伯希和曾在他的《敦煌石室访书记》中说道“:三月三日清晨, 入此扃秘千年之宝库。发露迄今, 已逾八载, 往来搜索, 实繁有徒, 藏弆之数, 意必大减。迨入洞扉, 令人警愕!洞之三隅, 积累之深达二迈当又五十, 高过人身。卷本二三大堆, 至巨大之藏文写本, 则以版挟之, 堆置洞隅。”[6]5伯希和在藏经洞进行了20多天的挑选, 他以一天1000件的速度, 将洞中的藏品全部都翻阅了一遍。凭借着其对中国和中亚历史文献的丰富知识, 伯希和选取的文书的重点是“佛教大藏经未收的佛教文献, 带有年代的文书, 非汉语文书”[1]215。在伯希和盗劫藏经洞遗书的同时, 还让其助手给所有的当时已发现的子洞拍摄了数百张的黑白照片, 这些照片对敦煌文书进行深入研究作出了贡献。伯希和模仿斯坦因之例付给王道士500两银子“, 骗买了6000余件各类文献及佛画”[5]60。虽然伯希和比斯坦因晚到藏经洞一年, 但比斯坦因有着更加优越的条件。他精通汉文, 并懂得俄文、藏文、突厥文等十多种文字。正是由于伯希和汉学知识渊博, 所以他盗劫的敦煌遗书虽然在数量上没有斯坦因的多, 但却是敦煌遗书中最精华的部分。
1909年5月, 伯希和再度来华, 将随身带来的敦煌遗书在六国饭店展出。中国学者罗振玉、董康、蒋斧等人闻讯, 拜访伯希和, 从伯希和口中得知了敦煌藏经洞的情况。当时《顺天时报》、天津《大公报》也以“石室藏书出现”为题进行报道, 消息传到京城内外, 清政府此时才如梦初醒。1909年8月, 在敦煌藏经洞被发现的第9个年头里。清政府学部 (教育部) 才发出电令, 并拨出经费6000两白银, 令搜买敦煌遗书。1910年3、4月间, 敦煌县将第一批敦煌遗书6004卷装车启运。这批劫后余生的遗书在到达北京的途中因偷盗又散失无数。当这批敦煌遗书终于抵达北京时, 何彦昇之子何震彝、李盛铎、刘廷琛和方尔谦等人利用职权为自己谋利, 将遗书中的精华私自藏匿起来。但因清政府此时已土崩瓦解, 所以此事便不了了之。最终, 这批敦煌遗书在1910年入藏京师图书馆。
日本人也不甘落后, 组织了大谷光瑞考察队来到我国西北。这个考察队的队员橘瑞超和吉川小一郎曾于1912年初在敦煌会合, 他们曾在“莫高窟停留了8周, 对敦煌石窟进行了调查和拍照, 并从王道士手中买到了一批经卷文书”[7]24。橘瑞超曾在自己的《中亚探险》中写道“:我搜集斯坦因博士拿剩的东西, 以及寺僧们隐藏放置的东西。先后带回国来。”[8]841911年到1912年, 吉川先后从村民处购买佛经3次计7卷, 从王道士处分两次购得佛经169卷和200卷, 并将精美的塑像两身纳入囊中, 现藏韩国国立中央博物馆。“1914年, 斯坦因再次到敦煌, 花了500两银子又从王道士手中买了570卷子。”[5]61
当斯坦因、伯希和、橘瑞超等都来敦煌盗宝时, 俄国人也积极筹措, 前来争夺珍宝。1914—1915年间, 俄国组织了第二次东突厥斯坦考察队, 奥登堡被任命为队长, 专程赴敦煌考察。他们“为莫高窟全部洞窟编写了叙录, 测绘了平面图, 拍摄了3000多张黑白照片, 还临摹了一些壁画, 采集了石窟沙石样品”[7]26。其实在奥登堡到达敦煌之时, 敦煌藏经洞已经过了英、法、日探险队的多次掠夺, 还有清朝官府的一次清理, 但实际上奥登堡的收获还是颇丰。他“不仅搜集到19000余件敦煌经卷文书, 还得到大约350件绢、纸绘画品。奥登堡掠走的敦煌文献大部分为碎片, 较完整的只有四五百件。奥登堡在敦煌期间除了收购王道士手中私藏的剩余部分和流散在敦煌的一些私人手中的经卷文书外, 还对藏经洞进行了彻底清理”[7]27。
敦煌遗书发现后, 英国人、法国人、俄国人、日本人都曾来过敦煌盗宝, 美国人不甘落后, 还是抱着碰碰运气的心情来到了敦煌。美国人华尔纳是1924年初到达敦煌千佛洞的, 他直接进入了那些有壁画的洞窟里, 一连十天, 除了吃饭和睡觉外, 他很少离开洞窟。华尔纳在经过深思熟虑之后, 决定要剥夺这里的优美壁画和彩塑。“就是剥光这里的一切, 我也毫不动摇。”[9]221在华尔纳给了王道士相当多的礼物后, 王道士终于同意华尔纳剥走一些壁画。尽管条件艰苦, 华尔纳还是移下了“壁画26幅”[10]11。
这些无与伦比的稀世珍宝敦煌文献在遭遇西方与日本帝国主义的大肆掠夺之后, 大批流失海外。本文简述了敦煌文献流失海外的原因及经过也为了更好更快地让流失海外的敦煌文献回归祖国的怀抱, 即使一时回不来, 也有利于将来这些珍贵的档案的回流。
摘要：敦煌文书自1900年被发现之后命运多舛, 被西方帝国主义和日本相继掠夺, 本文就敦煌文书流失的原因及流失的经过将以详细的论述, 通过本文将了解到敦煌文书是怎样流失海外的。
关键词：敦煌文书,流失原因,流失经过
参考文献
[1]刘进宝.敦煌学通论[M].甘肃教育出版社, 2002.
[2]珍妮特·米斯基.斯坦因:考古与探险[M].新疆美术摄影出版社, 1992.
[3]姜洪源.敦煌遗书的流散[J].中国档案, 2005 (1) .
[4]斯坦因.斯坦因西域考古记[M].中华书局, 上海书店, 1936.
[5]王素.敦煌吐鲁番文献[M].文物出版社, 2002.
[6]伯希和.敦煌石室访书记[M].国立北平图书馆馆刊抽印本, 1935.
[7]郝春文.石室写经:敦煌遗书[M].甘肃教育出版社, 2007.
[8]橘瑞超.中亚探险[M].新疆人民出版社, 1993.
[9]彼得·霍普科克.丝绸路上的外国魔鬼[M].甘肃人民出版社, 1983.
考研复试经过 篇2
写给准备研究生复试的同胞们，个人复试经历及经验，供大家参考
面试过程：
1）上午9:00开始，所有考生被老师带到一个办公室，发下1张试卷，翻译一段英语，Biochemistry,is also calledbiologicalchemistry,is a study of ，，，，后面忘记了，大体就是生物化学的概念，研究什么。你要掌握 一下成分的英文，有机体，细胞内大分子，蛋白质、核酸、碳水化合物（糖类）。注意：1)organic要翻译成有机体、有机物，而不要翻译成器官的。
2)翻译不难，句式比较复杂，各种定语从句，定语套定语（1个句子里2个which）等复杂情况，你要静下心来，看出句子大体意思，并且尽量翻译的方式要符合 我们的说话习惯，相信对于生物专业和医学专业的学生来说不难。
2）9:20收卷
3）所有学生站在办公室，各位导师坐在办公室，各位导师简单介绍自己研究方向，发给每位学生一张纸，写上：自己想跟随的导师姓名，写3个导师，是否服从调剂。
4)面试开始，按抽签顺序，一个一个进入。
5）我面试的问题：
a.自我介绍（问各位导师用英文还是中文，各位导师意见不一，最后我问：到底用什么语言？有位大牛导师说：中文吧）注意：大家最好还是提前准备一份中文自 我介绍吧，跟我一起面试的同学太紧张，提前没有准备中文自我介绍，个人随机应变能力欠缺，中文自我介绍也没表现好，最后被筛了。
b.中文问题：NO.1你本科期间都做过什么实验。（给大家支招，分3条回答：1.各种实验课上做的实验，PCR扩增及产物TA克隆、大肠杆菌感受态细胞 制备及转化、DNA重组、筛选、农杆菌介导的植物遗传转化、ELISA、凝胶层析、琼脂糖凝胶电泳、SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳、酵母蛋白质和RNA的制备、组培、分光光度计、蛙心灌流实验、十二指肠肠段收缩特性、动脉血压间接测定、对流免疫电泳、凝集实验。根据你报的专业说一些相 关的实验名称。2.课程论文做的实验，一定说是你自己动手花3-4个月做的，不要说是从师姐师兄那里要来的现成的文献改装的.3毕业论文设计，研究什么，尽量往你报的专业上靠拢）我当时的答案：1.略 2.课程论文我做的是:AM真菌与烟草共生对烟草吸收氮元素的影响。因为我报的是生物化学专业，老师对植物生理的东西不那么明白，你可以给他们讲讲你做的 课题背景知识、研究目的、应用意义、共生会对植物带来怎样的变化，总之，把他们讲得一个愣一个愣的直点头，当然你要讲得正确才行，万一碰上个懂的问你个问 题，你不能自圆其说就麻烦了。3.我的毕业论文做的是：**********。临来复试之前已经开始做了。NO.2 我注意到你的个人简历上所列举的，你本科期间学习的东西 主要是农学的，为什么你会选择报生物化学专业？
我：有2个原因。1.我本科的学习虽然偏重农学（其实我心里没这么觉得，但没办法，只能顺着老师的意思往下讲），课程论文和毕业论文都是跟微生物与植物互 作有关，但我研究的是AM真菌与烟草共生后对烟草吸收各种元素的分子机制。我想，也不是纯粹的农学，与生物化学还是有很密切的关系。2.现在随着科研设备 日趋精细化，动植物、微生物研究都向着微观的分子方向发展，生物化学是生物领域的大势所趋，是具有很大研究前景的一门学科。
NO.3如果说，我是说如果，今天你被不幸筛掉，你会怎么办？你直接回去吗？
我：不会，我们生化专业复试比较早，即使我被筛下去，我还可以申请调剂到其他专业，其他专业复试时间比较靠后。并且，我相信我自己的实力，如果我足够优秀、表现良好，不会
被不幸落选的吧。（我笑了，老师也笑了，嘿~~）
NO.4你本科期间的学习偏重农学，那你怎么报医学院来了？你有什么对医学感兴趣的或者好奇的地方吗？说说看（强烈鄙视这个问题，那个老头总揪着我是农业大学的不放，农业大学又不是只有农学，你们懂不懂啊！！）
答案：自己平时生活中感兴趣的小疑问，小发现，不明白的，好奇的，什么问题都行。比如：啄木鸟整天不停啄啊啄啊啄啊啄，为什么不得脑震荡。研究一下是不是对我们人类有帮助啊。为什么动物界存在性别互变。为什么存在回光返照。
面试时一个导师举例子：人为什么会做梦啊，做梦时知道自己做梦吗？能控制梦境吗？ NO.5 你是什么时候开始接触显微镜的？
“初中”
“当时用显微镜第一次观察是什么”
“人的口腔上皮细胞”（这个答案不重要，想起什么来说什么）
“那在显微镜中你第一次看到了你的口腔上皮细胞你有什么感想、感觉”（被这个问题搞得有点蒙，因为我不知道老师问这个问题的目的是什么）
“我突然觉得原来看上去很平整的口腔内壁，竟然可以用牙签刮下来那么不平整、不规则的细胞啊”（不知道这个答案怎么样，没感觉，因为我一头雾水）
C.英文问题：
1)你为什么选择我们学校呢？
我：I think there are 3 main reason for my chose coming here.first,I was intrigued by the
atmosphere of this university.second,there are large numbers of celebrity who graduate from Zhe jiang university.such as竺可桢，李政道，史玉柱。（说到这里被打断了，老师们笑着说：这你也知道啊。我：额，黄金搭档，脑白金，黄金酒）
2）研究生期间有什么打算？
一起复试的其他同学被问到的问题：
中文：你来杭州第一印象是什么。
说说你的家乡
将来有什么就业打算
英文：请用英文介绍一下你的学校
请你说说你对教授的理解
d.政治立场
你对fa lun gong 什么态度？（好囧）
我愣一下，这时老师会故意看看你见不坚定，蛊惑地说：我看fa lun gong很正确啊，没什么不好啊
你依然要坚决的爽快的说：反对！
这个问题是走个形式而已，貌似学校是又这么个规定的。
建议：1）在你见你感兴趣的导师之前要准备一份个人简历，个人简历内容要包括：出生日，籍贯，学历，所在院校，专业，联系电话，电子邮箱，英语水平（考得 高得把分数也写上），计算机水平，考研成绩情况，课程论文题目，本科所修的专业课，做过的实验，业余爱好，优缺点，经常阅读的期刊，获奖情况，曾经担任的 职务，毕业设计题目，写在最后的话（写写自己对这个专业多么感兴趣，我的仅供参考：
一直以来就对生物领域十分着迷，在通过本科期间专业课的学习后，使自己加深了对生物专业的认识和了解，自身更加强烈地被生命科学所吸引，这也是我考研依然选择生物的原因。
希望能够通过在浙大的学习，学习更多的先进的专业知识，弥补自身专业知识的局限和疏漏，同时使自身实验综合素质有较大提高，为日后的实验项目做最充分的准备，争取在疾病分子机理机制方面做出成果。
同时我也十分珍惜这次学习深造的机会，希望能在导师的帮助及个人努力下,长期致力于生物化学的研究工作。如果条件合适，愿跟随课题需要继续深造。）
个人简历最后附上你的成绩单，或者你觉得大学成绩单上那些政治啊选修啊考得分数低，碍眼，你可以自己设计Excel只把专业课成绩写进去。
在以上列举的个人简历内容中，老师最在乎的是：英语是否过6级，考研英语，大学期间做过的实验，毕业论文设计，经常阅读的期刊。
匆匆经过西宁 篇3
这似乎是这个城市的宿命。公元前121年，汉武帝时代的骠骑大将军霍去病在这里设立“西平亭”，开始了这座城市最初作为军事据点的历史。此后漫长的年代，这座城市带着对于安宁的渴望，走过了无数个离乱、厮杀的日子。宋代设立西宁州，西宁这两个字寄寓着西方安宁的意思。但千百年来，西宁的历史一直在战乱里行进。这个城市的泥土里，不仅仅有求法的人坚定向西的信念，有商旅者的寂寞，有和亲的公主以及随从回望中原故国的感伤，更多的是士兵们的悲凉、逃难者的茫然。
西宁日月山附近有铁仞城遗迹，是唐朝建立的一个军事城堡，从唐朝咸亨元年到至德元年的80多年里，唐与吐蕃在此地打了8次仗，有10万多汉藏士兵丧生，这仅仅是几千年历史里短短的80多年。
在西宁，才能读懂“命运”这个词。历代有戍边的人，有流放者，还有躲避战乱的人，流落到这里，停了下来，心里有一个遥远的家，一个再也回不去的家。
在西宁，有时候会遇到带南京口音的汉族人，相传明代初年，南京竹子巷的居民因为得罪朱元璋，被流放到西宁。在时间的磨蚀里，无数的物事消失了、遗忘了，只有竹子巷这个名字还固执地留存在记忆里，只有那一点点的口音还留存在话语里。而在南京，并没有竹子巷这个地方，只是一个空洞的地名，却成为一个群体一代一代的乡愁。
西宁最繁华的街道之一西大街上，有三棵榆树，在这个干旱的高原城市，应活了三百多年。犹如三个慈祥的长者，看着这座城市在岁月里匆匆而过的容颜。从前的西宁人喜欢丁香树，也喜欢榆树。丁香树有丁香树的故事，榆树有榆树的故事。传说，这三棵曾经差点死掉，铁拐李为了把树救活，就落入凡间，化装成生疮流脓的乞丐，靠在树下乞讨。有人施舍他，也有人对他避之不及。第四天，他消失了，三棵榆树起死回生，长成了现在的样子。
世人常过分地执着，执着于外相，执着于形式，双眼因此而受了蒙蔽，逃不开，放不下，想不通透，得不到自在。年轻的时候，我们误以为自己在坚持，时间会揭晓，那只是一份变质的执着。
人生有太多的不期而至，更无常的是求而不得。你把自己折成一个直角，不蜿蜒，不调头;你坚持原则，认为如此才不愧对自己;你被磨掉了棱角，痛苦地认为是在向这个世界妥协;但是榆树，不进攻也不反抗，悠然而上，始终坚守。身处闹市，它也听得见自己的心。
真正的开悟，是在任何时候，任何情况下都能从容地活着。尘世中有这样那样的局限，但它们找到了属于自己的宁静，看去漫不经心，实则随遇而安、悠然自得，这才是最大的自在、最大的智慧。
接受和面对，本身就是一种超然，放下，方得自在。当你真心相信一切都会好的时候，一切就会真的好了。就像榆树，把它种在哪里，它都能奋力参天。就像丁香，把它撒在哪儿，它就在哪儿绽放，一花一世界，一木一浮生。
中药治疗月经过少疗效观察 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1~10月就诊于郑州人民医院妇科门诊的78例确诊为月经过少患者为研究对象, 年龄23~42岁, 病程3个月~2年, 随机分为观察组 (n=40) 和对照组 (n=38) 。纳入标准:有性生活史, 知情同意。排除标准:除外生殖系统器质性病变及有3个月内生育要求的患者。两组患者年龄、病程、症状等各指标比较差异无统计学意义。
1.2 诊断标准
根据《中药新药临床研究指导原则 (试行) 》[1]月经过少指:月经周期正常, 经量明显少于既往, 不足20 ml, 经期不足2 d, 甚至点滴即净者, 患者可伴有头晕、乏力、纳差等全身不适。
1.3 方法
对照组给予雌、孕激素序贯法, 于月经第5天口服补佳乐2 mg/d, 连服21 d, 后10 d加服黄体酮10 mg/d, 连续3个疗程。观察组口服鹿胎颗粒 (吉林敖东延边药业股份有限公司, 批号:Z19990002) , 1袋 (10 g) /次, 2次/d, 月经来潮停药, 经净后开始服用, 1个月为1个疗程, 共治疗3个疗程。
1.4 结果判断
月经量:显效:月经量超过50 ml, 且颜色暗红或鲜红;有效:20 ml<月经量≤50 ml, 颜色暗红或鲜红;无效:月经量≤20 ml, 颜色暗红。经期时间:月经持续时间超过4 d为显效, 2 d<经期≤4 d为有效, 经期<2 d为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0软件包处理数据, 进行χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
3个疗程治疗后, 两组患者月经量及经期时间均得到明显改善, 总有效率分别为87.50%VS 92.11%和90.00%VS94.74%, 比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 见表1和表2。观察组及对照组均无不良反应发生。
3 讨论
受多种因素影响, 女性月经紊乱的发病率呈逐年上升趋势, 其中月经过少是较为常见的一种, 长期持续月经过少可引起一系列身心疾病, 对女性的危害不容忽视。故及时诊治该病对维护女性健康及促进家庭和谐都有非常重要的意义。
月经过少病因有多种, 西医认为多为体内激素水平紊乱引起, 常见于无排卵性月经或内膜分泌不良[2], 治疗以雌孕激素建立人工周期为主, 疗效确切, 但持续时间较短, 且存在一定的不良反应。中医认为月经周期与脏腑、经络气血有关, 脏腑经络正常气血阴阳消长才能月经正常。月经过少是气血阴阳消长失衡、血海空虚所致, 而肾脏藏经化血, 脾为气血生化之源, 故治疗以补肾养血、健脾益气为原则。
鹿胎颗粒由红参、当归、益母草、熟地黄、香附 (醋制) 、龟甲 (醋制) 、地骨皮、延胡索 (醋制) 、莱菔子 (炒) 、白术 (麸炒) 、阿胶、肉桂、木香、丹参、赤芍、甘草、小茴香 (盐制) 、续断、蒲黄、川芎、牛膝、鹿茸、茯苓、鹿胎等24味中药组成。方中鹿胎、鹿茸壮肾阳、益充精血、调冲任;红参、白术、茯苓、甘草健脾益气, 扶助后天之本;熟地、当归、赤芍、川芎、龟版、阿胶滋阴补血, 和血调经;香附、木香、小茴香理气解郁、温经散寒;元胡、续断、丹参活血利气, 诸药合用共奏补肾补气、养血调经之功效。
本研究使用鹿胎颗粒治疗月经过少, 在经量和行经时间指标上有效率分别为87.50%、90%。40例观察组患者仅1例轻微不适反应, 表现为口咽干燥, 口腔溃疡, 考虑与受寒有关, 与服鹿胎颗粒无明确相关性, 且经对症处理不适反应缓解。基于对祖国传统医学的认可, 治疗期间无患者退出, 依从性好。与对照组的西药治疗, 观察组治疗效果相当, 差异无统计学意义。因样本量有限, 治疗效果的稳定性及可推广性尚需进一步研究。
人工周期治疗月经过少是临床常用的方案, 所用药物为雌孕激素, 因患者个体差异不可避免会随时调整剂量, 若有不当可造成月经周期紊乱、出血淋漓不止等并发症。同时, 患者对于激素类药物普遍有“谈激素色变”现象, 使治疗时存在一定的心理负担, 影响了治疗的依从性以及疗效。鹿胎颗粒为中药制剂, 突破了这种局限性, 不仅在用药剂量上易把握, 也无依从性方面的障碍, 在一定程度上能获得较满意的临床效果, 临床医师可结合患者具体情况选用。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 (试行) .北京:中国医药科技出版社, 2002:238-239.
经过尘世（组诗） 篇5
蒲公英在空中飞舞的暮晚
我们两个坐在蓬勃的大树下
谈论着远方的灯火，两个
离家很久的人谈着谈着就沉默了
沉默又有什么用，心头的尘土
被风吹起又悄悄落下
我们不是两棵挨得很近的树
不是两块石头，不是两股炊烟
我们在异乡的暮晚，是两小节
开出了轨道的小火车。仿佛
有一瞬间，我们听见了
自己的乳名在叫，寂静融化了一切
只有时间嘀嗒，像星星炸裂在旷野
童年
我喜欢羊群舌尖上青草的味道
喜欢六月的酸果撼动了眼窝里的泪水
教堂里的神父曾摸过我的头
我喜欢听起来贫穷又美好的钟声
我喜欢小人书里的故事
我喜欢小小的邮票
但我没有需要投递的地址
我喜欢山尖上安静盘旋的鹰
房前屋后美得令人心颤的小山雀
我喜歡窗外那棵小树的孤独
喜欢对着月亮狂吠的大黄狗
喜欢在磨坊里一圈圈没有怨言的驴子
我喜欢迎着太阳奔跑，手中
滚动着铁圈。我喜欢漫长的
假期，时间多得睡不着觉
我喜欢整天唱着歌的小河
喜欢孩子们做游戏忘记了回家的夜晚
喜欢那个时候对这世界和生活一无所知
喜欢高傲的风将一个季节高傲地吹走
我喜欢一条小路尽头神秘的远方
喜欢坐在高高小山坡上
看着一列列火车穿越城乡之间
陌生的面孔闪动像田间的葵花
我喜欢雨声，喜欢妈妈的微笑
喜欢小小油灯，喜欢那些前仆后继
死去的蛾子，喜欢夜晚的群星
像兄弟姐妹。喜欢命运中有
那么多奇怪的问题找不到答案
喜欢那无缘无故的忧伤。我喜欢
第一个闯进我脑海中的字母
音符，汉字。我走向远方的第一串
脚印，我喜欢被我爱着又在
我背影中渐渐变小的家乡
经过尘世
小鸟在河堤上飞着
我只是悄悄经过尘世
小木桥在河水上摇晃
我只是悄悄经过尘世
鹅卵石睁开黑夜的眼睛看着我
我只是悄悄经过尘世
河边是芦苇，河边是荒草地
草地上开着野花
我已经忘记了我是谁
我的灵魂丢在了一本线装书中
我的名字丢在了一朵开放的野菊花蕊里
我的歌声丢在了一只小木琴的琴匣里
我记得我是一片黄土的儿子
我记得我是一口水井的儿子
我记得我是一棵枣树的儿子
我记得我是一缕炊烟的儿子
我记得我是一场暴风雪的儿子
我记得那些黑压压的汉字
都是我的兄弟姐妹，我只是
悄悄经过尘世，一边奔走
一边频频回头，我忘记了我的家乡
在哪儿，我忘记了母亲的模样
我忘记了我的手，忘记了
我的眼睛，忘记了我的双脚
忘记了我的哀愁和悲欢
我像今天的太阳扛着天空走过
我像今天的一棵小草扛着大地走过
我只是悄悄经过
我的脊背上扛着一袋米
不！那也许只是一袋沙子
但你看，这一路我多么幸福
当我经过你的窗口时请对我点头微笑
当我走出很远请向我挥手
深沉的土地
收割后的土地一片寂寞
我的母亲依然提着篮子在田间奔走
她在捡拾那些人们遗落的火苗
我七岁或八岁的样子，一路跟随
黑布衣上沾满了草叶和蒲公英的小伞
面前偶尔出现一两棵瘦弱的野花
我赤脚，拎着鞋子一路跟随
那午后晒得发热的土地烘烤着我的脚趾
多年之后，我对着世界已不屑一顾
多年之后，我依旧热爱大地的深沉
我幼小的心灵枯萎了
我年轻的母亲已经苍老了
此刻，在遥远的异乡，在午后
我一个人躺在收割后的田野里
将鞋子又一次脱下，提在手中
将一朵蒲公英的小伞又一次抓住看它的睫毛
又一次听风吹几朵瘦弱的小花的歌吟
侧过身，我眺望远处的城市
想起了这些年我写过的诗歌经历的悲欢
走过的路，想起了时光激流，沉静岁月
我抓起一把黄土，然后看它沙沙从指缝漏下
一只小蚂蚁爬上我的身躯，接着是另一只
多年之后
我们坐着孩子们的秋千
谈论着过去的生活，并对某些
糟糕的日子不屑一顾
我们迎着霞光望着高高的果树
我们吃着苹果
我们爱着飘过头顶的云
我们要说说那高处的鹰
如何牵挂着它地上沉重的影子
还要说说那小路上的手挽手的情侣
是不是也陷入我们做过的某个美梦
我们不再为攀爬的摇晃的藤蔓担心了
我们祝福每一朵花都结出果实
我们与放学的孩子们打着招呼
然后看着他们瘦小的背影消失
是啊，那时候知识对我们已一无所用
我们谈论起一些亲人一些朋友
然后沉默片刻
当再一次开口说话，并且对这世界发出笑声
我们对失散多年的家乡不再愧疚和沮丧
因为脚下的这片土地已经渗进了
我们的滚烫的血和深沉的爱
经过百年解放后的现代魅力女性 篇6
我想是的, 女人们多面的处事之道和区别于男性的柔性特质使得女性在职场、家庭里充当的角色越发地不可小窥。从武则天开始, 中国有了女皇帝, 作为一个皇帝, 武则天却要每天花费两三个小时坐在窗前梳妆打扮, 描眉刷鬓, 敷粉擦红, 直到衣服鞋袜周正之后, 才光光鲜鲜地出来理政。如此的注重形象或许对于现今不少的中国男人来说仍然是无法理解的吧。可事实上, 女人花时间打扮自己并不会影响到工作的效率, 相反, 装扮美美地面对每一天能让女人在生活、工作中具备更优的精神状态, 这不仅对于作古代日理万机的皇帝成立, 对于每天在办公室忙上蹿下的OL (office lady) 同样成立。在英国, 1979年至1990年也曾出现过一位备受争议的女首相——玛格丽特·希尔达·撒切尔 (Margaret Hilda Thatcher) , 也就是被大家熟悉的铁娘子 (Iron Lady) , 她是一位始终穿戴优雅时装并坚决不愿意取下珍珠耳环的英国首相, 尽管她在政治策略上的许多决议受到了当时甚至现在不同派别的非议, 可是毫无疑问的, 她仍然是古往今来历史上一位难以让人忘记的优秀女政治家。女人可以在一些男人无法理解的事务上下工夫去使得自己愉悦, 却同时可以完成男人同样感觉困难的工作, 并使其完善。这或许是一个谜。
103年前, 女权主义的先驱们设立了国际妇女节, 而这个节日的诞生就是为了推动争取妇女权利的运动。经历过历史的长河, 在今天, 妇女争取权利并善用其所拥有的权利为更多的人民争取权益的行动得到了人们普遍的认可, 如今在政坛上仍然活跃的女政治家们, 坚韧如昂山素季, 泼辣如希拉里·克林顿, 刚毅如安格拉·默克尔……女性在政界的成就让我们看到女性经过思想解放出来而的成绩让人振奋。当女人们不再裹小脚, 把穿裤子视为潮流, 不再胆怯和男性竞争岗位, 不再因为性别的局限性而约束思维和行动的时候, 在现代社会, 在现代社会的各个领域里, 女性已经不再是个花瓶摆设, 借用范冰冰的一句话“叫我范爷”。女人, 可以很爷们儿, 并且更具魅力。
杨绵绵、董明珠、李小琳、谢企华、孙亚芳、孙玮、曾璟璇、何超琼……这些名字, 有你熟悉的, 有你不熟悉的, 而在这些名字的背后则是海尔集团总裁、珠海格力电器股份有限公司副董事长、中国电力国际发展公司董事长兼首席执行官、国新控股有限公司董事长、摩根士丹利公司亚太区联席首席执行官兼中国首席执行官、中国人民银行副行长、渣打银行大中华区主席、信德集团 (香港) 总经理兼执行董事这样以男人为核心的职位……而作为女性的她们却是董事长、主席, 并带领一个班子在行业里与同行竞争;在各自不同的领域, 运用智慧和魅力, 进行创造性的革命, 带领所属产业进行不断升级。不论是在所提到的男人独大的政治、金融以及商业领域, 又或者是在女人占有一定比例的媒体文娱圈子, 还是在体育界展现女性魅力的运动员们:李娜、邓亚萍、郭晶晶、杜丽……这些耳熟能详的名字, 她们英姿飒爽的样子是否让你记起女性强有力的一面。女人的压力不仅来自于事业, 也来自于家庭。天生的家庭责任感以及后天在事业上拼搏精神的修炼, 要让它们之间做到最大的平衡, 这让人看起来是多么的不可思议。可是很多现代女性都做到了。在过去, 张爱玲、林徽因、三毛拥有的让人窒息的爱情故事让人感慨万千, 而现代女性除了获得羡煞旁人的爱情, 更要在事业上“引无数英雄竞折腰”。
最近看了一部电影《I do我愿意》, 这虽然是一部爱情片, 不过电影里由于融入了近期讨论热烈的“剩女”概念, 让它更具备了时代感。大众对“剩女”的讨论也不是一天两天了, 当周围的人都开始步入婚姻殿堂或者手牵手相濡以沫的时候, 自己忽然被“剩下”的感觉实在不好, 年纪不大, 却被人称为“剩女”, 而这仅仅是因为落单而已。迫于家长和社会的压力, 女生们也都迫不及待地站在了“非诚勿扰”的舞台上。从传统观念上来看, 嫁得好不如做的好。可是如今, 我认为我们不仅要嫁得好更要做得好, 因为和男人一样, 我们对自己有要求, 和男人们一样, 我们有自己的事业。中国作家协会主席铁凝曾说过, “尽管我们受的教育是新中国以后的男女平等的教育, 但女性下意识里的自我禁锢是血液里带来的东西, 是传统的潜移默化在意识深处的行为方式。”所以有时候我们心是口非, 而在某些时候面对问题的逃避心理以及内心的种种纠结从某种意义上来说是一种来自于对完美生活的渴求。过去我们用一生寻找自己的Mr.Right, 而现在, 我们学会了磨练自己成为Miss.Right。
《圣经》里说夏娃是上帝用亚当的一根肋骨造成的。这根肋骨在千百年来, 几十个世纪以后已经远远超过了我们简单的对于肋骨的定义。在今天这个社会, 女人们可以很优秀, 可以独当一面, 我们完全有能力“顶半边天”。北京师范大学艺术与传媒学院副院长于丹告诉女人们, “我们永远不要把家庭和工作对立起来, 不是非此即彼的。改变思维方式就叫解放——女人的解放就是生命的权利在自己手里, 而且能够对更多的人承诺幸福与快乐。”
逍遥地黄汤治疗月经过少22例 篇7
1 临床资料
1.1 一般资料
观察对象均为本院妇科门诊接诊的符合月经过少的患者44例。随机分为治疗组和对照组。治疗组22例, 年龄25～40岁;对照组22例, 年龄30～45岁。两组年龄、病程等无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。
2 治疗方法
治疗组:口服自拟逍遥地黄汤 (逍遥散合六味地黄汤加减) , 方药组成:熟地黄15g、山萸肉10g、丹皮10g、怀山药10g、柴胡10g、茯苓10g、当归15g、白术10g、白芍10g、炙甘草10g、五味子10g、枸杞子15g、菟丝子15g、牛膝10g。用法:每天1剂, 水煎汤液300ml左右, 日服2～3次, 饭后半小时温服。对照组:口服调经活血片 (湖南金沙药业股份有限公司) 每日3次, 每次5片。疗程:月经周期第10天始服, 服至下次月经来潮, 连续服用3个月经周期。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
参照中医病证诊断疗效标准》[1]评定。
3.2 结果
见表1。
χ2检验;与对照组比较*P<0.05
4 体会
中医对月经量少的认识不外乎虚、实两方面。虚者因素体亏虚, 精亏血少, 肝肾不足, 以肾虚为主, “肾为先天之本”;实者为后天损伤, 营血暗耗又伤及心气, 肝气失于疏泄, 郁结于内。临床上常是虚实夹杂。当今社会生活节奏紧张, 育龄期又经历经孕产乳, 对女性带来了很大的心理压力, 加之口服避孕药、意外妊娠、药物流产和人工流产等诸多因素, 使素体肾气亏虚, 气血不足, 致使该病的发病率逐年增高。
肾为先天之本, 元气之根, 主藏精气。《素问·上古天真论》指出:“肾者, 主水, 受五脏六腑之精而藏之。”肾既藏先天之精, 又藏后天之精, 为生殖发育之源。精能生血, 血能化精, 精血同源而互相资生, 成为月经的基础物质。精又能化气, 肾精所化之气为肾气, 肾气的盛衰, 主宰着天癸的至与竭。天癸是否依时而至, 任脉是否通畅, 太冲脉是否旺盛, 皆决定于肾气的盛衰。所以说:“胞络者, 系于肾”, “冲任之本在肾”, “经水出诸肾”。若肾的功能正常, 其他脏腑无病, 则月事以时下, 经常不变, 信而有期;反之, 肾的功能失常, 出现肾阴虚、肾阳虚甚或阴阳俱虚的情况, 就会出现月经失调, 肾气不足、精亏血少, 则引起月经过少[2]。
女子以血为用, 经孕产乳均离不开血。《妇人大全良方》曰:“妇人以血为用, 惟气顺则血和。”肝藏血, 肝的精血充盈, 藏精储血功能正常, 余血方可下注血海, 使冲脉满盛, 月经如期而至。《理沦骈文》:“肝为血海, 藏血故也。”叶天士《临证指南医案》:“女子以肝为先天。”肝具有储藏血液和调解血量的作用, 其调解血量是在疏泄作用下完成的。肝主疏泄, 性喜条达, 恶抑郁;喜柔恶刚, 升降气机, 以通为顺;肝气条达, 情怀舒畅, 则气机通畅, 血脉流畅, 血海按时满溢, 月经如期而至。《血证论》曰:“肝属木, 木气冲和条达, 不致遏郁, 则血脉得畅。”同时肝的储血功能和疏泄功能必须相互协调。肝血亏虚, 血海不按时满溢, 出现月经量少。肝的升泻太过, 阳气升腾而上, 则经血随气血逆流, 也可导致月经量少[3]。
肝与肾主要是藏血与藏精的关系。肝藏血, 肾藏精, 肝肾同源, 精血互生。肝血须要依赖肾精的滋养生化, 肾精又须肝血化精不断地补充, 两者相互依存, 相互资生。故治疗上多兼顾二脏。在补肾益肾同时既要养肝又要疏肝, 这样才能够达到整体平衡。笔者所用逍遥地黄汤由逍遥散合六味地黄汤两药加减自拟而成, 虚实兼顾, 方中熟地黄、山萸肉、枸杞子、菟丝子均为补肾益肾良药;而柴胡、茯苓、白芍、白术有疏肝解郁之效;当归、丹皮、山药均可养肝补血调经;五味子既入肾补肾又有助疏肝解郁;牛膝补肾活血、引药下行。此方肝肾同治, 故在临床上达到较为满意的疗效, 值得推广。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社, 1994:60.
[2]曹向黎.月经过少从肾论治.陕西中医, 2009, 30 (12) :1695.
月经过少的中药治疗现状 篇8
月经过少指月经周期正常, 月经量较前明显减少, 减少量超过原月经量的1/3, 或行经时间不足2天, 月经量小于20 m L, 甚则点滴即净者。月经过少与闭经、不孕、自然流产关系密切。随着生活节奏的加快, 工作压力的提高, 药流、人流的增加, 该病的发生呈逐渐上升趋势。西医治疗该病多采用人工周期疗法, 合并宫腔粘连者可选择宫腔镜手术, 但治疗效果尚不能令人满意。中药治疗月经过少疗效确切, 已凸显出自身优势, 对中药治疗该病的临床资料进行归纳总结, 循求其中的规律, 对于提高临床效果有着重要的意义。笔者对近年来发表在国家级期刊的相关文献进行了分析总结, 以期对临床有所帮助。
中医认为月经过少的病机不外虚实两端, 虚者多因精亏血少, 冲任亏虚, 精血乏源;实者多由瘀血内停或痰湿阻滞, 冲任壅塞, 血行不畅所致。临床以虚证或虚实夹杂者多见, 虚证尤以肾虚多见。关于其治疗, 《证治准绳·女科·调经门》指出:经水涩少, 为虚为涩, 虚则补之, 涩则濡之。
1 从肾论治
肾藏精, 主生殖。《素问·上古天真论》云:“女子七岁, 肾气盛, 齿更发长, 二七而天癸至, 任脉通, 太冲脉盛, 月事以时下, 故有子……七七, 任脉虚, 太冲脉衰少, 天癸竭, 地道不通, 故形坏而无子也”。由此可见, 月经正常与否与肾的关系非常密切。《医学正传·妇人科》曰:“月经全借肾水施化, 肾气既乏, 则经血日以干涸, 渐而至于闭塞不通”。《傅青主女科》亦云:“经水出诸肾”, 认为“肾水少, 则经水少”。故肾虚为月经过少的基本病机已得到多数医家的认可。治疗上以补肾为主, 或补肾填精, 或补肾助阳, 或与活血、健脾等药同用。
1.1 补肾填精
杨桂云教授[1]认为治疗月经过少的根本在于补肾, 补肾在于益先天之阴, 以填精养血为主, 佐以助阳益气之品
1.2 温补肾阳
王秀霞教授[2]认为以月经为少为临床表现的不孕症患者, 临证中脾肾阳虚型最为多见, 当治以补肾健脾, 养血调经, 补肾之法注重温补肾阳, 选用自拟方 (仙茅、山茱萸、枸杞子、覆盆子、巴戟天、生杜仲、仙灵脾、益智仁、鹿角霜、茯苓) 加减治疗。
1.3 补肾活血
胡景坤等[3]运用滋肾活血汤 (方药组成:炙龟板、何首乌、菟丝子、覆盆子、紫河车、红花、桂枝等、陈皮、茯苓) 治疗原因不明月经过少, 总有效率为88.57%, 并观察了治疗前后子宫内膜血流灌注的变化及子宫动脉搏动指数 (PI) 和阻力指数 (RI) , 认为该方治疗月经过少的机制可能是改善了子宫内膜血流灌注。王随英[4]应用益肾调经汤 (菟丝子、杜仲、枸杞、山茱萸、当归、熟地、山药、茯苓) 合并桃红四物汤治疗月经过少, 具体治法:非经期服用益肾调经汤, 经期服用桃红四物汤加味, 并设置了对照组:单纯服用益肾调经组, 结果:治疗组有效率达96.7%, 对照组为80%, 认为月经过少的治疗应以补肾益精为主, 辅以养血活血, 并提出经期当因势利导, 活血为主。从短期疗效来看, 经期应用活血药物效果更佳, 遗憾的是作者没有做停药后的远期观察。
1.4 补肾健脾
黄丽辉等[4]运用补肾健脾方 (陈皮、黄芪、党参、山楂、熟地、生地、续断、升麻、阿胶、山茱萸、泽泻、菟丝子、巴戟天、淫羊藿、当归、桂枝等) 联合桃红四物汤治疗月经过少, 治疗方法经前服用桃红四物汤, 经后服用补肾健脾方, 总有效率达91.6%。
1.5 人工周期
中药人工周期疗法治疗月经过少以补肾为核心, 辅以养血活血, 在月经期以活血行气为主, 以因势利导;经后期以滋阴补肾为主;经间期平补阴阳, 辅以活血;经前期以温肾补阳为主。佘序华[5]运用人工周期疗法治疗人流术后月经过少, 并设单用八珍汤组为对照组, 结果显示治疗组有效率达91.7%, 明显优于对照组。
2 从肝论治
肝藏血, 主疏泄, 调节一身之气机, 肝气条达则血脉流畅。正如《妇人大全良方》所言:“妇人以血为用, 惟气顺则血和。”女子以血为用, 经、孕、产、乳均易耗损阴血, 血常不足, 肝失濡养;且女子易出现情绪波动, 致肝气郁结, 疏泄失常。故《临证指南医案》更强调指出“女子以肝为先天。”张晓丹等[6]应用逍遥散加减 (柴胡、白芍、当归、白术、香附、郁金、川牛膝、丹参、益母草、川芎、甘草) 治疗月经过少40例, 总有效率达92.5%。
3 肝肾同治
肝藏血, 肾藏精, 精血同源, 故早在《内经》中即有“乙癸同源”之说。肝主疏泄, 肾司闭藏, 一开一阖, 一泻一藏, 相互协调, 以维持月经及妊娠的定期藏泻。肝肾同属下焦, 共寄相火、精血互生、阴阳互济, 所以在病理上则易见互及互损、同盛同衰的特性。因此明代李中梓在《医宗必读》中提出了“乙癸同源、肝肾同治”的证治法则。
3.1 补益肝肾
精血同源, 肝肾同源, 补肾与补肝药物亦无法截然分开, 诸多补益肾精的药物同时亦有滋养肝血的作用, 如熟地、山茱萸、菟丝子等。
3.2 补肾疏肝
罗福兰[7]运用补肾疏肝方治疗月经过少 (龟板、山茱萸、山药、生地、当归、白芍、丹皮、郁金、柴胡、泽泻) , 设置克龄蒙为对照药物, 结果:短期效果两组药物相当, 无明显差异, 停药3个月内, 补肾疏肝方组明显优于克龄蒙组。
4 从血论治
气血是人体生命活动的基础, 女性经、孕、产、乳无不以血为本, 以气为用。气血亏虚、运行失调均可致月经过少。
4.1 补气养血
林洁等研究了新驴胶补血颗粒治疗气血亏虚型月经过少的临床疗效, 治疗组有效率达94.41%。
4.2 活血化瘀
尤昭玲教授认为宫腔粘连致月经过少的基本病机为瘀阻胞脉, 兼有脾肾不足, 属虚实夹杂之证, 当治以化瘀通络、清热散结为主, 辅以健脾养血调经。选药重用大血藤、鸡血藤、益母草, 以求去瘀血, 生新血。
纵观各家之言, 可以看出月经过少, 从虚论治者多, 从实论治者少。虚者多从肾论治, 或补肾活血, 或肝肾并补, 或补肾疏肝;实者多从肝郁论治, 或治以疏肝理气, 养血柔肝, 亦有单用活血祛瘀取效者。常用药物有山茱萸、白芍、紫河车、黄精、熟地、香附、牛膝等;治疗周期多为3个月。
中药治疗月经过少疗效确切, 已凸显出自身优势, 如何使辨证更准确, 用药更精确将是我们努力的方向。结合西医诊断辨治月经过少, 有利于更深层次的了解不同类型月经过少的病机, 有利于治疗的个体化。
参考文献
[1]张蕾.杨桂云教授治疗月经过少经验总结[J].广西中医药, 2013, 36 (5) :53-54.
[2]孟楠楠, 韩凤娟, 等.王秀霞教授治疗月经过少不孕症临床经验[J].亚太传统医药, 2014, 10 (24) :39-40.
[3]胡景坤, 储戟农, 等.滋肾活血汤对原因不明月经过少患者子宫内膜血流灌注影响的临床观察[J].中国中医基础杂志, 2014, 20 (9) :1251-1252.
[4]黄丽辉, 武权生, 等.活血化瘀健脾补肾调周法治疗月经过少60例[J].四川中医, 2014, 32 (8) :132-133.
[5]佘序华.中药人工周期疗法治疗人流术后月经过少60例疗效观察[J].新中医, 2010, 42 (8) :59-60.
[6]张晓丹, 徐继辉.疏肝解郁法治疗功能性月经过少机理探析[J].辽宁中医杂志, 2010, 37 (1) :60-61.
职业对妊娠经过和妊娠结局的影响 篇9
关键词：职业,妊娠经过,妊娠结局
应用临床记录资料结合问卷调查进行职业生殖流行病学研究,资料来源可靠,观察内容较多。 保毓书等[1]利用北京市8 所医院的记录资料, 结合对产妇进行随访和问卷调查, 得出了工人妊娠期高血压疾病发病率( 9.9%) 、农民过期产的发生率( 6.7%) 均显著高于平均水平的结论。 我们对昆明市的3 所综合医院产科病房的790 名产妇妊娠期间的工作状况进行了问卷调查,并收集了这些产妇的分娩记录资料, 以研究不同职业对妊娠经过和妊娠结局的影响, 为预防不良妊娠经过和不良妊娠结局提出有效的干预措施。
1 对象与方法
1.1对象
2013 年3—6 月于昆明市3 所综合医院产科进行分娩的790 名产妇。 平均年龄为( 28.32±4.47)岁;人均月收入为小于500 元的63 人,500~1 000 元的185 人,1 000~2 000 元的226 人,2 000~3 000 元的187人,大于3 000 元的124 人;教育程度为文盲的5 人,小学33 人,初中198 人,高中及中专184 人,大专或本科326 人,研究生及以上40 人。
1.2问卷调查
于分娩后至出院前完成妊娠期间工作状况问卷调查,并收集产妇的分娩记录。 790 名产妇同意并完成问卷调查。 问卷内容包括个人情况( 年龄、职业、文化程度、收入、家族史、妊娠前体重、分娩前体重、妊娠前病史、孕前及孕期吸烟史、孕期饮酒情况及孕期是否因早孕反应住院治疗) 和孕期工作状况( 妊娠期间是否继续工作,是否接触过噪声、是否接触铅、苯、汞、农药及其他有毒化学物质,是否接触电磁辐射等) 。 产科记录包括分娩方式( 顺产或剖宫产) 、新生儿情况( 性别、出生体重、身长、活产死产、新生儿状况、抢救、哭声等) 、妊娠并发症( 先兆流产、妊娠期高血压疾病) 、妊娠结局( 正常、早产、死胎死产、低出生体重、引产、流产等) 及分娩并发症( 宫缩无力、胎儿窘迫、产后出血) 。 妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、产后出血、早产、死胎死产等参照医生所做诊断, 新生儿低出生体重指出生体重小于2 500 g。
1.3质量控制
问卷设计好后进行预调查, 预调查后对存在的问题逐一进行修改, 在问卷调查开始前对参加调查的人员进行统一培训,问卷录入过程中,根据问卷调查时每一位产妇的编号将医院记录资料与问卷结合起来,逐一核查有无错填漏填。 数据用Epi Data软件进行平行双录入和一致性检验,建立数据库。
1.4统计学分析
用SPSS 17.0进行数据分析,率的比较用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1基本情况
790名产妇妊娠并发症发生率为5.3%,分娩并发症发生率为4.6%,不良妊娠结局发生率为9.4%。
2.2孕期噪声暴露对妊娠经过和结局的影响
根据问卷调查中回答孕期职业接触噪声的孕妇为噪声暴露组,回答没有接触噪声的孕妇为噪声非暴露组。 噪声暴露组321 人,噪声非暴露组450 人,缺失19 人。 噪声暴露组妊娠剧吐及剖宫产发生率均高于非噪声暴露组,差异均有统计学意义( χ2=4.33、8.67,均P<0.05) 。 胎儿窘迫及妊娠期高血压疾病发生率差异均无统计学意义( 均P>0.05) 。 见表1。
2.3孕期有毒化学物暴露对妊娠经过和结局的影响
根据问卷调查中回答孕期职业接触化学物( 铅、苯、汞和农药等) 的孕妇为化学物暴露组,回答没有接触化学物的孕妇为化学物非暴露组。 孕期有毒化学物暴露与非暴露组中产妇的妊娠经过和结局差异均无统计学意义,但孕期有毒化学物暴露组中胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病及剖宫产发生率较非暴露组均稍高。 见表2。
2.4农业、非农业和无业对妊娠经过和结局的影响
根据问卷调查产妇孕期所从事的职业种类, 将产妇职业分为农业、非农业和无业3 大类,其中农业26 人, 非农业517 人,无业224 人,缺失23 人。 从事农业产妇的胎儿窘迫和低出生体重发生率比非农业和无职业的产妇高( 均P<0.05) 。 非农业产妇剖宫产的发生率比农业和无职业的产妇高( P<0.05) 。 妊娠期高血压疾病、先兆流产、产后出血、早产、死胎死产的发生率差异均无统计学意义( 均P>0.05) 。 见表3。
2.5非农业中不同职业暴露对妊娠经过和妊娠结局的影响
将517 名非农业产妇参照《 提高妇女地位内罗毕前瞻战略》 国家报告中女性在业人口职业分布的分类进一步分为工业(工业、地普勘探业、建筑业)、商业和服务业(交通、邮电、通讯业,商业,饮食、供销和仓储业,房产公用服务业)、金融保险业、教科文(卫生、体育、社会福利业,文教、广播电视业,科研和综合技术服务业,机关团体)4类。4类产妇妊娠经过和妊娠结局发生率差异无统计学意义,但妊娠剧吐、剖宫产、妊娠期高血压疾病在从事金融保险业产妇中发生率较高,早产、产后出血在从事工业产妇中发生率较高。见表4。
3 讨论
本研究发现噪声暴露组妊娠剧吐的发生率高于非暴露组, 许多研究都证实孕期噪声暴露还影响其他的妊娠经过及妊娠结局,如噪声暴露使早产、低出生体重、胎儿宫内发育迟缓、妊娠期高血压疾病、宫缩无力、产后出血等的发病率增高[2];孕期噪声暴露声级超过85~90 d B( A)的女工,妊娠期高血压疾病发病率增高[3];Meta分析显示, 孕期接触职业噪声大于或等于90 d B( A) 时,女工发生早产的风险增加,孕期暴露于90~99 d B( A) 组和100~115 d B( A) 组女工早产的发生率均高于孕期暴露低于85 d B ( A) 组[RR分别为1.71 和1.94,95%CI分别为( 1.18~2.48) 和( 1.61~2.33) ][4];肖全华等[5]的研究表示,噪声暴露组的自然流产率( 6.52%)明显高于对照组( 0.57%) ,相对危险度RR=11.44。 本次研究较以往研究还发现噪声暴露组剖宫产的发生率高于非暴露组,综上所述,噪声对妊娠经过及妊娠结局有着一定影响。 所以减少孕期噪声的暴露是降低不良妊娠经过及不良妊娠结局发生率的有效措施。
本研究未发现孕期有毒化学物的暴露会对胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病及剖宫产发生率有影响。 但一些研究结果显示,有毒化学物暴露增加自然流产、妊娠期高血压疾病、出生缺陷和低出生体重儿等的发生率[6,7,8,9,10]。王守林等[6]采用回顾性队列研究分析了夫妇双方暴露于混苯(苯、甲苯、二甲苯)后的妊娠结局,发现自然流产、宫内发育迟缓、早产、头面部及四肢等先天畸形的发生率升高。 女工在孕前及孕期接触苯系混合物,其自然流产率及新生儿低出生体重率分别达4.6%和7.0%,都显著高于对照组(分别为2.0%和3.6%)[7]。 调查发现汞对女性和男性生殖功能有一定的毒作用[9],潘洁等[10]的meta分析显示职业性汞暴露与妊娠期高血压疾病( RR =2.17,95% CI:1.32 ~3.57) 、 死产死胎( RR =2.54,95% CI:1.41~4.56) 及女工子代低体重出生( RR=3.39,95% CI:1.38 ~8.33) 和出生缺陷( RR =2.67,95% CI:1.55~4.60) 等的正相关有显著的统计学意义( P<0.05) 。从这些资料可见有毒化学物暴露对妊娠经过及妊娠结局有着不同程度的影响, 一些职业又会使工作者暴露在不同的有毒化学物环境下。 因此在孕期工作及生活中做好自我防护, 减少有毒化学物的接触是必要的。
本研究的调查结果提示,从事农业的孕妇中胎儿窘迫和低出生体重儿发生率较工业和无职业孕妇高。 一些研究发现,农业人群不良妊娠经过及不良妊娠结局的发生率与农业人群接触农药有关,如:张霜红等[11]的研究发现,农药接触组的早产、低出生体重、出生缺陷、自然流产、妊娠期高血压疾病、过期产等的发生率都高于非农药暴露组。 孔文明等[12]的研究表明,自然流产和早产与农药接触有相关性,OR值分别为2.43 和2.20。 另外, 农业人群中的不良妊娠经过和不良妊娠结局发生率高也可能与农业人群家庭收入低、 教育程度低和缺乏产前检查有关。
本研究显示, 不同的职业对妊娠经过及妊娠结局有着不同的影响, 这是由于不同的职业暴露于不同的职业性有害因素,对妊娠经过及妊娠结局产生不同的影响。 保毓书等[1]的研究发现,农民过期产及新生儿窒息发生率、专业技术人员死胎、死产、先兆流产发生率、工人的妊娠期高血压疾病发生率等均高于平均水平。这是由于农业、工业、商业服务业、金融保险业等的职业暴露因素不同,所以引发了不同的不良妊娠经过及妊娠结局。
本次研究存在一些局限性,收集的样本量小,且孕期噪声和化学物的暴露仅依靠问卷结果来定义, 存在信息偏倚,与其他类似的研究存在不一致的结果,但本研究仍发现噪声暴露组的妊娠剧吐发病率及剖宫产发生率高于非噪声暴露组, 从事农业的产妇妊娠期高血压疾病胎儿窘迫和低出生体重儿发生率高于从事非农业和无职业的孕妇。这些结果为预防不良妊娠经过和结局提出有效的干预措施,为今后孕妇保健和政府及企业制定相关政策都有着重要意义。
作者声明本文无实际或潜在的利益冲突
参考文献
[1]保毓书,胡永华,符绍莲,等.职业与妊娠经过和生殖结局关系的探讨[J].中华预防医学杂志.1999,33(1):30-33.
[2]保毓书,胡永华,符绍莲,等.应用医院资料进行职业有害因素对妊娠经过和结局影响的研究[J].中华劳动卫生职业病杂志.2001,19(2):83-87.
[3]保毓书,胡永华,李宏.孕期职业接触噪声对妊娠经过和结局影响的研究[J].工业卫生与职业病.2001,27(2):68-71.
[4]陶秀坤,李存肖,金士杰,等.我国职业性噪声接触与女工早产关系meta分析[J].中国职业医学,2014,41(5):556-559.
[5]肖全华,李舒才,谭亮英,等.噪声对女性生殖机能、妊娠结局影响的回顾性队列研究[J].中国职业医学,2001,28(3):29-31.
[6]王守林,陈宇炼,邢厚恂,等.夫妇双方混苯暴露对妊娠过程和妊娠结局的影响[J].中国公共卫生,2001,17(2):126-127.
[7]移钱华,李丽芳,杨芙蓉.苯系混合物对女工生殖功能影响的调查研究[J].职业与健康,2004,20(9):26—27.
[8]许琨,李栋.与出生缺陷有关的职业有害因素的流行病学研究[J].工业卫生与职业病,2003,29(5):316-318.
[9]刘玮,申艳青,肖文.汞对作业工人生殖功能影响的调查[J].卫生毒理学杂志,2001,15(2):97-98.
[10]潘洁,宋辉,潘小川.中国职业性汞暴露对女工生殖功能影响的meta分析[J].中华流行病学杂志,2007,28(12):1215-1218.
[11]张霜红,王绵珍,王志明,等,职业性农药接触对女工生殖功能的影响[J].现代预防医学.2004,31(5):664-665.
经过我内心的世界 篇10
晨读时，翻开之前被报刊亭老板大力推荐的一本散文集，字里行间都是细细密密的少女情感。林朵托着腮，脑海里迅速闪过一个模糊的影像。
“深蓝色的Nike卫衣，黄色的小钩子。”好像他也曾这样搭配过。
“星期一，所以你规矩地穿了校服。”刚好看到这段话的时候，值班老师来通知升国旗了。那一刻，林朵能感觉到心轻微地颤动了一下，紧接着就随着大家窸窸窣窣地下楼了。
昂着头，挺直背，甚至还微微踮起脚尖，一眼就能定位到斜前方那个黑脑勺。是的，他规矩地穿了校服。
“林朵，数学作业借我‘参考’一下哟！一会儿就还你。”
“好的。”
“林朵，秦雨今天不在，可是明天又要验收板报，你能不能放学留一会儿，帮我们写下粉笔字？拜托，拜托！”
“好的。”
……
后来不久，林朵又买到那个作家的新书，看到了一段感同身受的话。
“就在每一声‘好的’下面，傳来了细小的声音，‘不好’——那就是另一个共生的我，消极的、阴暗的，对一切都只能做柔弱无力的抵抗，但这无效的行为却足够安抚自己的，另一个黑色的我。”
十六岁的少女，跟众多女生一样花痴着一个长相俊朗、篮球技术超好的男生，却从来不显露分毫，所有的小动作都不会跟除了自己之外的人交流。被很多人颁发“好人卡”以及得到亲切可人、没有架子的真心夸赞，其实我并没有看上去的那么积极。
而这些，都是属于林朵内心最重要却又最平凡的秘密。
而这时，有一个作家用电脑敲下了这些细枝末节的情绪，开启了林朵内心秘密的厚重大门，因而她下定决心一定要在高三前见到这个作家，告诉她，她的细密文字多么温暖她。
好成绩、好性格、好说话，林朵是大家眼中的“三好学生”。
而她的内心，从未被窥视过。
在她高三的时候，那个作家来她所在的城市开签售会宣传新书。她早就在微博上查看了签售会的时间以及地点，每天都多一份期待，也多一份窘迫。她每天都在心底说：“嗨，亲爱的，我还没有完全准备好，就要见到你了呢！真想拉着你的手说说那些小情绪！”
一切都很顺利，签售会那天刚好是周末。林朵一大早就对着镜子打扮，换上了从未在学校穿过的蓝裙子，镜子里的人清新明丽，嘴角有着羞涩又掩盖不住的微笑。
到达签售会地点那一刻，林朵才傻了眼：队伍已经排出了几百米开外，前前后后都是拿着新书欢呼雀跃的同龄女生。
“啊！终于要见到真人了，一会儿一定要对她说一句谢谢，感谢三年的陪伴。”
“对呢，感谢她如此了解我们的少女心，还有那些抵达内心深处的文字。”
“我们终于可以跟她畅谈心中的那些秘密了。”
林朵听着前面两个女生的讨论，突然耷拉下了脑袋。其中一个女生提到的“少女心”一下子击中了自己，原来，有那么多女生感同身受过，因为大家都有一颗少女心，也许产生共鸣的地方不同，但是——少女心总是相通的。
很多女生都跟那个作家合影，有的女生说起了自己的“秘密”，讲着讲着就哭了起来，赢来一个贴心的拥抱。
林朵上前的时候，真诚地看着眼前这位高挑的女子说：“请你给我写一句话，好吗？”然后递过去自己记录心情的笔记本。
她写的是：“感谢你曾让我经过你内心的世界。”
看到这句话时，林朵也红了眼眶，到底是相知的，她想。
毕业季的时候，班级举办了大型毕业班会，大家围坐在一起，互相传送着可乐、糕点，聊天，表演才艺。把气氛推向高潮的是班上几个男生合唱的《老男孩》，“梦想总是遥不可及/是不是应该放弃/花开花落又是雨季/春天啊你在哪里/青春如同奔流的江河/一去不回来不及道别……任岁月风干理想再也找不回真的我/抬头仰望着满天星河/那时候陪伴我的那颗/这里的故事你是否还记得/如果有明天，祝福你亲爱的”。
这首歌唱哭了所有人。
而女生们也互相交换着自己心中的秘密，那些年里曾经羡慕嫉妒恨过的人如今也释怀了。十七岁的少女季即将结束，每个人都将带着离别的感伤以及对新生活的期许踏上新的征程。