神经衰弱症（精选十篇）
神经衰弱症 篇1
1 临床资料
80例神经功能障碍病人, 其中36例是神经内科病人, 年龄50～65岁, 其中脑溢血22例, 脑血栓10例, 蛛网膜下腔出血4例;44例是神经外科病人, 年龄10～60岁, 其中脑溢血8例, 蛛网膜下腔出血13例, 硬膜下血肿15例, 脑钝挫裂伤6例, 脑震荡2例。
2 护理
2.1 常规护理
保持室内环境清洁, 空气新鲜, 温度最好在20～22℃, 湿度应保持在60%～70%。病人最好住单间, 减少探视和陪护人员, 用紫外线空气消毒1次/d, 定时开窗通风。
2.2 心理护理
心理护理对疾病的发展、转归、预后的作用日益受到重视。人一旦患病, 就会产生一定的心理反应, 尤其是手术病人更会产生较强烈的生理与心理应激反应, 比如焦虑、恐惧等不健康的心理, 通过神经内分泌的改变, 削弱机体的免疫力, 使病人对手术耐受性降低, 对手术造成一定的危险性, 且不利于手术后的康复。而老年人由于免疫力、抗感染能力下降, 生理储备能力和代偿功能逐渐减退, 机体处于超负荷状态, 再加上老年人机体反应差, 又常伴发高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等, 其危险性和死亡率都明显高于年轻人。因此, 做好老年人和手术病人的心理护理, 让他们保持良好的心理状态和积极、健康的情绪, 对治疗和促进康复有不可估量的作用。
2.3 恢复期的护理
神经功能障碍病人预后功能恢复较差, 特别是偏瘫病人由于身体病残, 生活不能自理, 情绪低落、悲观, 对康复失去信心。针对病人的心理特点, 做好恢复期病人的心理护理, 护士应主动热情开导病人, 增强其战胜疾病的信心, 取得病人的合作, 指导病人坚持瘫痪肢体的功能锻炼和语言训练, 同时做好家属的思想工作, 配合护理工作, 收到了较满意的效果。
3 病情观察
3.1 颅内压增高及脑疝的观察
如何早期诊断、及时处理脑疝是降低死亡率的关键。对颅内压增高者迅速滴注20%甘露醇125～250ml, 对脑疝形成的病人还可以用20～40mg速尿肌注或静注, 同时要严密观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、体温的变化, 为临床诊断提供第一手信息, 争取早发现颅内压增高及脑疝先兆。 (1) 意识状态评估:临床上脑功能障碍患者都有不同程度的意识障碍发生, 而脑出血出现意识障碍者最多, 占90.8%[1]。脑出血出现意识障碍多在6h以内, 蛛网膜下腔出血出现意识障碍时轻时重, 脑血栓形成多于发病1d后出现意识障碍且较轻。意识程度的改变往往表示为颅内压上升的早期征象, 临床上病人通常表现为对答不切题、反应迟缓、对痛觉敏感性差以及出现瞳孔对光反射迟钝甚至病人出现恶心、呕吐等临床症状时, 提示为颅内压增高及脑疝先兆。而颅脑损伤患者的瞳孔观察在诊断上也十分重要。受伤当时即发生瞳孔改变且意识清楚者可能为动眼神经直接损伤或刺激所致, 通常瞳孔散大侧为血肿侧, 尤其是伴有意识障碍者。一侧瞳孔一过性缩小, 又迅速自动恢复正常或一侧瞳孔缩小, 对光反射迟钝的为血肿致颞叶沟回疝的早期。一侧瞳孔散大, 多表示该侧颞叶沟回疝形成;双侧瞳孔散大, 眼球固定, 对光反射消失, 提示脑损伤严重, 常是临终前的表现;双侧瞳孔大小或形状多变, 为中脑损伤的表现;双侧瞳孔极度缩小, 对光反射消失, 两眼同向凝视, 常为桥脑损伤的特点。 (2) 生命体征的评估:呼吸、脉搏、血压、体温的改变常伴有蛛网膜下腔出血及明显植物神经功能紊乱, 颅内压升高, 早期有呼吸、脉搏加快, 血压上升, 若持续升高可出现鼾声。颅内出血体温可在数小时内升高, 一般在38℃左右, 若持续超过39℃或以上应考虑有继发感染。
3.2 颅脑损伤的观察
(1) 降低颅内压:抬高床头30°, 使病人处于头高脚低位。当病人处于休克状态或伴有脊髓损伤时, 可采取仰卧位。 (2) 保持呼吸道的通畅:昏迷的病人3～4d内应禁食, 3～4d后, 病人如无呕吐, 无脑脊液鼻漏, 肠鸣音正常, 可应用鼻饲补充营养。但严重脑损伤的病人, 易发生急性胃黏膜病变导致出血, 一般少量多次给予清淡流食, 保持呼吸道通畅, 及时吸出呼吸道的分泌物。 (3) 控制高热:头颅外伤使下丘脑体温调节失调, 为了减少脑代谢需要, 必须应用一些降温措施, 包括定时测体温、减少被盖、应用冰袋或冰帽, 必要时可应用退热药物, 但颅内压高的病人禁忌灌肠退热。 (4) 预防并发症:加强皮肤护理, 经常翻身, 按摩骨突处, 避免褥疮发生。鼓励病人深呼吸、咳痰, 必要时吸痰并叩击背部, 以利痰液咳出, 避免肺部感染。预防和纠正中枢性呼吸衰竭是影响疗效的关键之一。病室的温度应保持在18～20℃, 湿度在60%～70%。并进行空气消毒1次/d, 用紫外线照30min。病人平卧, 头部抬高15°～30°, 头偏向一侧, 持续吸氧, 浓度3～4L/min。及时吸痰, 昏迷病人因意识障碍, 应早期行气管切开术, 严格遵守无菌操作原则。已有呼吸道感染者, 可行药物雾化吸入, 使药液到达支气管和肺泡以达到局部抗炎、解痉及稀释分泌物等作用。 (5) 预防泌尿系统感染:昏迷病人多伴有尿失禁, 一般采取气囊导尿管留置导尿;每日用0.05%碘伏液消毒尿道口, 每日更换无菌引流袋, 随时观察病人的尿道口黏膜、尿液的颜色、尿量等, 并做好记录。
对脑功能障碍的病人, 促进功能锻炼、健康教育、心理疏导等是一种有效的治疗疾病的手段, 通过有计划、有目的的教育活动, 可使病人对疾病有比较清楚的认识, 往往疾病是造成病人心理障碍的最重要因素[2], 改变病人不良的心理、生理、生活习惯, 养成有益的健康生活方式, 提高神经功能障碍病人服药依从性和疾病的控制率, 从而促进疾病康复。
关键词：神经,功能障碍,护理
参考文献
[1]张翼军, 程蔚新, 盛志勇.危重病有关的高钠血症及其治疗进展 (J) .中国危重病急救医学, 2002, 14 (5) :313.
怎样治疗神经衰弱 篇2
富含脂类的食物：如肝、鱼类、蛋黄、黄油、大豆、玉米、羊脑、猪脑、芝麻油、花生及核桃等。
富含蛋白质的食物：如瘦猪肉、羊肉、牛肉、牛奶、鸡、鸭、鱼、蛋及豆制品等。
富含糖的食物：失眠导致神经衰弱的患者首先要解决失眠问题，因此，患者可多吃含糖物质，如白糖、红糖、蜂蜜、甘蔗、萝卜、大米、面粉、红薯、大枣、甜菜及水果等。
富含维生素B族、维生素PP(烟酸与烟酷胺)和维生素E的食物：如酵母、肝、卷心莱及海藻等。
富含维生素C的食物：一般水果及蔬菜中均含有丰富的维生素C。
神经衰弱治疗方法:
学会自我减压。几乎每个人在面临学业，工作和生活压力的时候都会感觉到力不从心，或者压力过大，但是一定要学会自我减压，自我疏导，不要过度的担心，事实证明我们过度焦虑是没有必要的，你所担心的事情往往不会发生，另外，将你认为不可能的目标分解成若干个小的目标，也可以有效的减轻压力。
学会自我催眠。神经衰弱的主要表现之一便是失眠，失眠是很痛苦的，尤其是在有精神压力的时候，担心自己休息不好没有精力去处理明天的事情，往往越是担心越睡不着，这时候要学会自我催眠，这里的催眠并不是心理学上说的专业的催眠，而是指在自己出现失眠状况的时候，能有适合自己的办法让自己安然入睡。比如数数，静卧，甚至自我暗示等。
坚持体育锻炼。失眠主要是神经系统活动紊乱，而坚持体育锻炼则可以使身体的各个机能能够很好地工作和配合，提高机体的免疫力，而且运动所产生的疲劳感会使你很快入眠。
尝试中医中药。神经衰弱其实并不难治，推荐患者尝试中医中药，找医院的神经科，大夫给你诊脉之后会根据病情给你开几方中药。基本上喝完就会好转的。所以不用太担心。
保持精神愉悦。很多人得过一次神经衰弱之后不会再得第二次，但是很多人却会反复，最根本的原因就是后者的心理状态，要保持乐观的心态，精神愉悦，这样神经衰弱才会永远远离你。
心胸宽广。做一个心胸宽广的人，一般的小事不要往心里去，得失不要过于计较，顺其自然，大度宽容，这样的人不仅生活的简单快乐，人缘好，而且一般很少生病的。
生活调节
坚持锻炼身体，参加文体活动，这样可以缓解情绪上的波动，较好地处理好人际关系。
树立治愈的信心，确立科学合理的作息制度。神经衰弱患者应按照作息时间安排生活和学习。不能因为担心失眠而提早上床，也不能因为早醒而赖在床上睡懒觉。
首先在医生的帮助下，找出病因，并设法去除。这是关键的一步。如有一位神经衰弱的学生，患病后依照医生建议不再开夜车，坚持体育锻炼并按时服药，但收效不大，原因是病因并未消除。原来他一心想考大学，但又把握不大，信心不足，心理负担过重引起神经衰弱。
接受心理医生的帮助，改变不良的性格特点。总之，患神经衰弱的朋友最好是在心理医生的指导下进行心理、药物及作息安排等综合方法进行治疗，那么可能在某天，你会发觉神经衰弱销声匿迹了。
神经衰弱治疗注意事项:
神经衰弱症的中医食疗方 篇3
莲子百合煲瘦肉莲子30克，百合30克，瘦猪肉200克，加水适量煲熟，调味后食用，具有补益脾胃，养心安神、益肾之功效。适用于治疗心脾两虚所致的神经衰弱，效果甚佳。
淮山杞子炖猪脑猪脑一副，淮山药30克，枸杞子15克，加水适量隔水炖食。有健脾胃、滋肾固精等功效，适用于心肾阻虚之神经衰弱者。对眩晕、头痛等患者也有很好食疗效果。
淫羊二仙酒淫羊藿100克，威仙灵50克，仙茅50克，优质米酒750克，将药放入酒中浸泡7天，取米酒饮，每次25克，早晚各一次。有温补肾阳之功效，适用于肾阳不足之神经衰弱者，有很好效果。
神经衰弱的非药物治疗 篇4
1神经衰弱主要症状
①容易疲劳:脑力与体力均易疲劳, 常诉说整天疲惫无力, 工作与学习效率减退, 特别对脑力劳动, 耐力甚差;②容易兴奋:表现为记忆联想增多, 但不伴言语动作增多;③睡眠障碍:主要为入睡障碍, 多梦易醒, 白天思睡, 夜晚兴奋难眠, 以致有头昏脑涨、耳鸣、健忘、注意力不集中等表现;④情绪障碍;⑤紧张性疼痛和植物神经功能紊乱。
2神经衰弱导致的心理异常及躯体异常表现
自控能力下降、易烦躁、对刺激物的感受性异常增高, 特别敏感, 失眠、多梦易醒, 头部持续性纯痛, 头昏脑胀, 注意力涣散, 记忆力减退, 易疲劳、心悸、食欲不佳、腹胀、腹泻、便秘、尿频、月经失调、遗精等。这些症状并非每个患者都全部具有, 有的只表现为其中的几种, 且轻重程度也有不同。
3神经衰弱的诊断标准
神经衰弱是一种功能障碍性病症, 临床症状表现繁多, 但要诊断本病, 应具备以下五个特点: (1) 神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状。经常感到精力不足, 萎靡不振, 不能用脑, 记忆力减退, 脑力迟钝, 学习工作中注意力不能集中, 工作效率显著减退, 即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查, 又无躯体疾病如肝炎等, 也无脑器质性病变; (2) 表现以下症状中的任何两项:①易兴奋又易疲劳;②情绪波动大, 遇事容易激动, 烦躁易怒, 担心和紧张不安;③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛;④睡眠障碍。表现为入睡困难, 易惊醒, 多梦; (3) 上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响; (4) 病程在3个月以上; (5) 排除了其他神经症和精神病。
4神经衰弱的非药物治疗如下
4.1 心理治疗
①放松疗法:这是一种通过一定的程度训练, 学会精神上和躯体上放松的一种行为疗法。即练习如何按照自己的意志逐渐放松全身肌肉, 藉而获得心理上的松驰。具体做法是以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上。首先闭上眼睛, 将注意力集中在头部, 把牙关咬紧, 使两边面颊感到紧张, 然后将牙关松开, 咬牙的肌肉就会产生松驰感, 逐次将头部各处骨肉一一放松, 接着把注意力转移到颈部, 尽量使脖子的肌肉弄得很紧张, 感到酸痛, 然后把脖子的肌肉全部放松, 觉得轻松为止。第三步是把注意力集中到两手上, 将两手用力握紧, 直至发麻、酸痛、两手开始放松, 然后放置在舒服位置, 并保持松软无力状态。第四步是把注意力移到胸部, 先做深吸气, 憋几秒钟, 缓缓把气吐出, 再吸气, 如此反复, 让胸部觉得轻松为止。这样反复类推, 将注意力集中肩部、腹部、腿部, 逐次放松。最后, 全身软软地处于轻松状态, 保持2～3 min。按此法学会如何使全身肌肉放松, 并记住放松的次序, 照此法做2次/d, 持之以恒, 可使自己的心身轻松, 从疾病中解脱出来。②催眠暗示疗法:此法须在心理医生指导下进行。它是利用催眠术使患者处于类似睡眠的状态, 然后进行言语暗示或精神分析, 以达到了解病因和消除症状的治疗目的。进行催眠暗示治疗时, 医生首先让患者集中注意力, 凝视一物体, 同时用单调的语言, 使患者进入类似睡眠的状态, 然后针对患者的病状, 用坚定有说服力的言语暗示, 改善患者的紧张、焦虑情绪, 最终治愈疾病。如上例中的患者, 经过医生半个多月的催眠暗示治疗和自我放松治疗后, 失眠症状消失, 神经衰弱得以痊愈。
4.2 自我按摩法
如有头痛者, 可以擦颜面, 摩太阳穴;如有头晕者, 可以加用“鸣天鼓”手法;如果有失眠、心悸者, 可用擦涌泉法, 临睡前做。具体操作法如下:
鸣天鼓:两手心掩耳, 食指放在中指上, 然后让食指滑下, 弹击脑后 (风池穴附近) 20～30次, 可听到击鼓样的声音, 这对减轻头昏头痛有一定的作用。根据中医理论, 风池穴属足少阳胆经, 针灸这个穴位能治头痛、目眩、项强等疾患, 用食指弹击风池穴实际上就是用“点叩”的手法对这个穴位进行按摩, 因此有助于减轻上述症状, 也有一定的预防作用。
擦涌泉:两手握热后, 用右手中间三指擦左足心, 至足心发热为止, 然后依法用左手擦右足心。一般以擦四次为佳。按中医理论, 涌泉穴位于足心, 为足少阴肾经的起点, 按摩这穴位, 能引导虚火下降, 有助于治失眠、心悸。
4.3 散步和旅行
根据实验研究, 神经衰弱患者作较长距离的散步 (例如2～3 km) , 有助于调整大脑皮层的兴奋和抑制过程, 减轻血管活动失调的症状 (如头痛、两太阳穴跳痛等) 。日常生活也有这样的经验, 散步后精神较振作, 心情较舒畅。体力较好者尚可参加短距离的拉练行军或旅行参观, 可以受到思想教育, 并转移注意力, 改善情绪, 锻炼体力。
4.4 冷水浴
冷水的刺激有助于强壮神经系统, 增强体质。因此, 神经衰弱患者适宜于做冷水浴;在早晨起床后进行。早期先用温水擦身, 经过一段时间锻炼, 习惯以后改用冷水擦身, 最后用冷水冲洗或淋浴, 每次30 s到1 min左右;从夏天起可以参加游泳, 如能坚持到秋冬, 效果更大。
4.5 音乐疗法
通过多年的研究, 认为音乐主要影响人的高级神经活动;对人的大脑边缘系统和脑干网状系统有直接影响, 能使大脑皮层出现新的兴奋灶。此外, 音乐能促进消化道的活动, 影响心脏血管系统, 使血脉畅通, 加速排除体内废物, 有助于疾病的恢复。
4.6 其他运动
神经衰弱怎么治 篇5
目前常用的治疗神经衰弱的心理治疗方法有疏导心理治疗、森田疗法、催眠疗法、自我心理保健疗法以及音乐疗法，患者可以通过咨询心理医生，在医生的诊断和建议下，选择适合自己的心理治疗方法。
精神健康网专家指出，很多神经衰弱患者的病情长时间得不到缓解，究其原因主要有以下三个方面：
第一，患者对疾病缺乏正确的认识，不能正确估计疾病的性质——功能性，更不知道神经衰弱怎么治效果最好。
第二，患病后日常工作学习生活和人际关系受到明显影响，这些不利的因素又进一步加重其顾虑和恐惧心理，产生负性情绪，从而似的症状加重、疾病持久，同时常常丧失治愈疾病的信心，
第三，致病性精神因素，包括原发病因和影响疾病的加重因素不能消除，陷于被疾病痛苦、所折磨和摆布的被动地位而难于自拔;不能即使地主动地采取力所能及的措施和行动来缓解病情。
因此，心理医生在进行心理治疗时，特别注意运用心理学专业知识帮助患者分析和认识以上三种原因，改变对神经衰弱的正确认识，了解神经衰弱怎么治，并克服不良情绪，坚定治疗信心，最终消除各种不利因素，使神经衰弱尽快得到治愈。一般情况下，心理医生在全面了解患者的病史之后，会根据不同情况分别对患者进行有目的的思想工作：
其一，帮助患者认识致病的原因，引导患者对偶有关病因进行分析，明确神经衰弱是可以治愈的，从而从心理上建立起对待治愈疾病的信心。
其二，帮助患者消除思想疑虑和焦虑情绪，端正对待疾病的态度。
其三，帮助患者，包括必要是请患者家属所在单位有关人员协同，采取有效措施，消除致病的环境因素。
其四，劝导患者妥善安排工作、学习、生活如合理安排脑力活动，注意劳逸结合，适当参加体育活动和文娱活动。
神经衰弱辨真伪 篇6
神经衰弱是一种功能性的疾患，其发病基础是大脑皮质功能失调，而全身并无器质性病变存在。它属于神经官能症的一种。其临床表现可有两种类型：一种表现为兴奋性增强，病人大脑皮质抑制功能减弱，常感头痛、头晕、失眠或睡眠浅易醒，自制力差，易激动、烦躁等。另一种表现为衰弱性增高，病人萎糜不振、情绪低落、疲乏、记忆力减退，这是大脑皮质抑制过度表现。这两种类型都可有神经功能失调的表现，如心悸、手颤抖、肌肉跳动、多汗等。
有些患者有器质性病变，临床症状酷似神经衰弱，实际上并非神经衰弱，板易造成误诊。如“甲亢”病人可出现失眠、记忆力减退、注意力不集中、易激动、烦躁等类似神经衰弱的症状。慢性汞中毒病人也常表现为神经衰弱的症状，患者头晕、眼花、疲乏、记忆力下降、手颤动等。另外，脑动脉硬化、高血压、贫血病人以及慢性白血病、肝炎等病人均可有神经衰弱症状。
神经衰弱学生的干预工作案例分析 篇7
林某某是某大学一名三年级学生,该生由于学习压力大、失恋等原因患神经衰弱症。辅导员及时发现他的病情,并及时给予干预。在辅导员的帮助和多方共同努力配合下,使其病情得到了控制,并很快恢复。
一、案例事件
从2008年11月开始,林某某出现了一些比较怪异的行为,知、情、意不能很好地统一协调。比如,他在天气比较寒冷的时候只穿一件毛衣和风衣,被冻得瑟瑟发抖,但却认为是中暑了,捏脖子刮痧,刮得脖子出现红斑;出现失眠亢奋的状态,整夜不想睡觉,独自一人坐在电脑前通宵看电影,时而用家乡话自言自语,时而莫名窃笑;出现思维逻辑混乱,讲话条理不清晰;呈现对人和事敏感状态,猜疑心重,觉得每个人都和他过不去,什么事情都冲着他,害怕与他人交往;甚至还出现轻度的幻想,觉得他可以通过别人的眼神和动作就能知道别人在想什么,而别人也知道他的过去和现在的想法,总觉得有人在追杀和报复他。
二、案例解析
神经衰弱主要有以下六个典型症状:一是脑力不足、精神倦怠。患者经常感到精力不足、萎靡不振、工作效率减退。二是对内外刺激的敏感。患者会不由自主地浮想联翩,往事一幕幕展现在眼前,对周围的声音、光线特敏感,对其强弱的变化“斤斤计较”,引以苦恼。三是情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性。四是有紧张性疼痛。患者感到头重、头胀,有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。五是失眠、多梦。患者神经易兴奋,难以入睡或不够深沉,容易惊醒或睡眠时间太短,或醒后又难以再睡。六是心理、生理障碍。患者会出现头昏、胸闷、气短等症状。[3]
经了解,林某某及其家族无精神分裂症病史。根据他的临床表现,基本上可以判断其患神经衰弱症。例如,林某某同学觉得中暑,头晕脑胀是神经衰弱症状之一,紧张性疼痛的表现;他与别人沟通交流时思维逻辑混乱,讲话条理不清晰是脑力不足、精神倦怠、记忆力减退,不能集中注意力的缘故;他失眠亢奋,独自一人通宵看电影,符合神经衰弱症的“失眠、多梦”症状;他对人和事敏感,猜疑心重,觉得别人都和他过不去等症状,符合神经衰弱症的“对内外刺激的敏感”症状。
通过和其家长、宿舍同学深入交流了解,初步判断有三个原因诱发其患神经衰弱症。一是儿童时期缺乏关爱,性格内向。在该生年幼时,他的父母忙于经商,无暇照顾他,就把他寄养在他的姑妈家。他的姑妈也只是简单照顾他的起居饮食,没有特别给予心灵关爱,缺少亲情,形成了他的内倾型性格。二是童年期精神受创,心理有阴影。该生在小学六年级的时候,在放学回家的路上看到一起恶性伤人事件,受到了惊吓,但又没有得到及时的心理辅导或心理援助,几天都不敢出门,精神受创,心理有阴影。三是学习压力大,感情受到挫折。该生曾先后暗恋过两个女生,但在向女生表白后都被拒绝,受到了感情挫折,自尊心受到了打击。同时,马上面临期末考试,个别科目比较难,有可能没办法通过考试,学习压力大。
三、解决方案
(一)解决方案的理念及理论依据
治疗神经衰弱症需要药物治疗与心理治疗相结合。根据《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》的分类,神经衰弱症是常见的神经症之一。按照“身心交互”理论,生理变化会影响心理变化,心理变化也会导致生理变化。为了取得良好的疗效,促使该生尽快恢复,一方面给予心理疏导,使其认识到他的症状属于神经衰弱症表现,告诉他只要积极配合,可以治愈。另一方面,及时联系其父母,将他带到医院进行药物治疗。
(二)案例处理的方法、过程
1. 搜集信息.分析情况
为了全面、准确地了解该生的情况,辅导员与该生进行耐心和深入的谈心,全面了解该生的思想、心理状况、存在的问题,引导学生分析产生失眠等各种症状的原因。为了排除该生是否存在幻想与幻听症状,进一步确认其所述情况的真伪,辅导员及时找到该生所提及的人和其舍友进行侧面了解,核实情况,以更全面、客观地了解情况,为科学判断其病情搜集了大量的佐证材料。
2. 加强保护,确保安全
为了确保该生的人身安全,辅导员私下交代其舍友24小时轮留值班,牢牢盯住其一举一动,保证他的人身安全,时刻保持信息畅通。同时,针对该生目前比较敏感、情绪容易激动的心理特征,请其舍友尽量顺着他的思维模式,不与其较劲,以免发生摩擦,使其病情恶化。
3. 报告领导,商讨对策
在了解情况后,第一时间报告学院分管学生的工作领导和相关职能部门。详细向院领导报告该生的各方面表现,初步判断该生的病情,与领导商讨对策。同时让该学生参加心理咨询,让专业心理咨询老师给该生的病情作更专业、准确地界定。
4. 家长介入,劝回治疗
在其病情基本确诊后,及时通知学生家长,简要地报告该生最近的情况,请他的父母来校,与他们进行深入、细致的沟通交流,并做好思想工作,动员家长把该同学领回去治疗,休养。他的父母配合学院工作,同意为该生办理请假手续,将他带回老家接受治疗,静心休养。
5. 高度关注,全程跟踪
该生回家治疗,休养半个月后逐渐康复,并强烈要求回校参加期末考试。在其父母的再三要求下,学院请其父母出具回校申请书和安全保证书,允许其回校试读。辅导员高度关注该生的动向,私下指派其舍友和个别学生党员关注其动态,并给予更多的关心和鼓励,与其深入谈心,进行心理辅导。
(三)具体效果
由于及时发现了该生的情况,并做了科学的治疗,采取了周密的安全保护安排,该生逐渐摆脱了神经衰弱症的困扰,心理状况日趋正常,能正常学习、工作和生活,性格也逐渐开朗,能融入集体,积极参加集体活动,学习逐渐进步。
四,经验与启示
(一)畅通信息渠道,及时控制事态
年级建立了以党员和主要学生干部为主体的信息网络,及时了解学生动态,第一时间控制事态苗头。林某某同学出现了心理问题,行为表现异常是由他的舍友周同学第一时间发现的。周同学及时把事情告诉了辅导员,辅导员知道事情后第一时间介入,全面搜集信息,分析情况,及时采取措施,挽救了一个大学生。
(二)加强自身修养,提升业务能力
随着社会节奏的加快,单亲家庭的增加,价值观日趋多元化,大学生心理问题越来越突出。作为面向学生工作的一线辅导员,需要不断提升自身修养,提升业务能力,加强学习心理学知识,掌握鉴定学生心理健康状况的标准和对学生进行心理疏导的方法和技巧。辅导员掌握了一定的心理健康知识,对林某某同学的心理问题进行了比较准确的界定,避免了把心理问题当做思想问题来处理的失误。
(三)家校配合,共创平安
学生教育离不开社会、家庭和学校的配合,只有相互配合,才能形成教育的合力,帮助学生成长成才,共创平安和谐校园。林某某同学出现心理问题后,及时联系了家长,取得家长的配合,让家长及时把他带回家治疗,使他得到了康复。
摘要：剖析神经衰弱学生的干预工作案例,回顾对神经衰弱症学生的处理过程与处理办法,总结经验和教训,有助于推进大学生心理健康教育,促进学生身心健康,维护校园和谐稳定。
关键词：神经衰弱症,干预,工作案例
参考文献
[1][2]郭莉娟.在校大学生神经衰弱病因调查分析[J].吉林大学学报(医学版),2008(6):1045.
神经衰弱患者的心理特点及护理体会 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院在2012年6月~2013年7月之间收治的43例神经衰弱患者的病历资料, 将其随机分成两组。观察组、对照组的患者例数分别为22例、21例;女性患者为18例, 男性患者为25例, 平均年龄为 (33.57±5.94) 岁;从事脑力工作的患者为24例, 各单位高管患者为13例, 学生患者为6例;来院就医时均出现失眠, 情绪异常, 记忆力衰退等病症。所有患者的从事职业、病情症状等对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组患者在用药治疗后, 进行基础常规的护理。观察组患者在以上护理的基础上, 首先要对患者所表现出来的不同心理特点进行分析, 其次实施周到细致的护理, 具体的护理方案如下。
1.2.1 心理不同特点
每位患者有不同的性格, 因此患病后所表现出的心理特点也有所不同。由于本病的病情较长, 受外界因素影响导致病情不稳定, 对心理本身就脆弱的患者来说, 更容易产生悲观的心态。担心治疗不好, 又连累家人, 容易产生轻生的念头。有些患者好强心较重, 不相信自己患病, 对治疗产生疑虑, 出现拒绝治疗或不服药的现象, 多疑的心理加重。对性格内向的患者, 患病后心理就更加的脆弱, 长时间处于紧张的状态, 使失眠、头痛症状加重, 出现焦虑的现象。
1.2.2 针对性的心理护理
对心存疑虑的患者, 耐心讲解本病的症状, 让患者接受已患病的事实, 着重告诉患者积极进行治疗, 是可以获得痊愈的。对悲观的患者多加鼓励, 耐心的与患者进行心灵上的沟通, 尊重每位患者, 讲解一些成功治疗痊愈的案例, 增加悲观患者战胜病魔的决心。得到患者的认可信任后, 鼓励患者将心里的担忧告诉护理人员, 诉说既能抒发心理不良情绪, 又能让护理人员更加清楚的了解患者的心理情况。护理人员清楚了解每位患者的心中疑惑后, 详细耐心的进行开解劝导, 有利于病情的康复和后续的治疗。
1.2.3病情康复护理
纠正患者不良作息, 适当加强有氧运动或娱乐活动, 增进患者之间的关系, 还能忘却忧愁, 激发患者对生活的热情。可定期对患者和家属普及本病知识, 提高对本病的知晓率, 改变在生活工作中对事物的认知态度和思考的方式。做好患者的自我调节工作, 在日常做事中切记好高骛远、杞人忧天。
1.3 统计学方法
对本文所得实验数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验, 所得计量资料采用t检验, 所得计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
所有患者经不同护理后, 观察组22例患者病情得到改善的为21例, 总体有效率为95.45%。对照组21例患者病情得到改善的为16例, 总体有效率为76.19%。观察组护理的总体效果明显优于对照组患者 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
本病常以心理治疗为主, 再根据临床表现给予镇静、安慰剂等药物辅助治疗[2]。因此, 医院加强对患者的心理指导, 并结合心理学的系统化理论, 有针对性的解决患者不同心理问题, 对整体治疗有很大的帮助[3]。本次研究中观察组患者给予心理特点分析后, 实施周到细致护理, 总体有效率为95.45%, 明显高于对照组患者 (P<0.05) 。
综上所述, 对神经衰弱的患者进行针对性的心理指导, 是治疗本病的关键, 具有着重要的临床应用意义。
参考文献
[1]魏义珍.30例神经衰弱患者的心理护理体会.中国保健营养, 2013, 17 (01) :146-147.
[2]冀晴.对神经衰弱患者的护理.中国实用神经疾病杂志, 2011, 14 (18) :89-90.
神经衰弱症 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共86例92侧, 男女之比为7∶1, 年龄最小15岁, 最大78岁, 平均年龄45岁。均经临床拟诊为肘部尺神经卡压。
1.2 神经—肌电图检查方法
室温25℃, 前臂皮温30℃条件下, 按下述方案进行神经—肌电图检查, 必要时双侧对比。怀疑MND时加测双下肢神经—肌电图。
1.2.1 肌电图 (EMG) 检查:
采用同芯圆针电极检查小指外展肌, 第1背侧骨间肌, 拇短展肌, 尺侧屈腕肌EMG, 放松相出现自发电位, 轻收缩相位, 波幅, 时限异常, 募集反应呈混合相以下为阳性。如怀疑MND加测双胫骨前肌EMG。
1.2.2 神经传导速度检测:
(1) 感觉传导速度检测:分别测小指及拇指和中指-腕, 前臂内侧皮神经的SCV和SNAP; (2) 神经干传导速度及电位检测:分别测腕-肘段尺神经及正中神经NCV和NAP; (3) 运动传导速度检测:分别测正中神经及尺神经的腕-肘-腋下-Erbs点段MCV, 尤其注意尺神经肘下5 cm, 肘-肘上5 cm, 短距离段MCV, 腕-拇短展肌, 小指外展肌, 第1背侧骨间肌的Lat和CMAP, 必要时双侧对比; (4) 尺神经肘段短段传导时间检测:从尺神经肘下10 cm到肘上10 cm之间每隔2.5 cm刺激, 计算SSCT, 以SSCT>0.6 ms为阳性; (5) 尺神经F反应检测; (6) 怀疑MND加测双腓总神经MCV及其支配肌的CMAP。
2 结果
用上述方案对86例92侧临床拟诊肘部尺神经卡压的病例进行电诊断, 在排除了MND后, 82例88侧诊断为单纯肘部尺神经卡压, 3例为尺神经肘段/腕尺管段双卡 (腕-第1背侧骨间肌Lat延长) , 1例为TOS (尺神经腋下-Erbs点段MCV减慢, 前臂内侧皮神经SCV减慢, SNAP降低及尺神经F反应Lat延长) 并尺神经肘段/腕尺管段卡压。对尺神经卡压的诊断准确率达100%。
经卡方分割法检验, 小指外展肌, 第1背侧骨间肌阳性率比较, χ2=1.09, P>0.05, 二者无显著差别意义。上述二肌与尺侧屈腕肌阳性率比较, χ2=35, P<0.005, 有显著差别意义。尺神经腕-肘段NAP, 肘下5 cm肘-肘上5 cm段MCV与SSCT比较, χ2=1.46, P>0.05, 三者无显著差别意义。上述三指标与小指-腕SCV比较, χ2=24.62, P<0.005, 有显著差别意义。尺神经腕-肘段NAP, 肘下5cm肘-肘上5cm段MCV与SSCT三指标与小指外展肌, 第1背侧骨间肌二指标比较, χ2=85.56, P<0.005, 有显著差别意义。小指-腕SCV与小指外展肌, 第1背侧骨间肌二指标比较, χ2=7.55, P<0.01, 有显著差别意义。
3 讨论
3.1 肘部尺神经卡压临床表现并不复杂, 但手内在肌萎缩易与MND等疾病混淆, 同时鉴于双卡的存在, 电诊断对肘部尺神经卡压的诊断尤为重要, 并可通过肘段MCV及SSCT对卡压点进行精确定位。
本组病例应用上述电诊断方案对尺神经肘部卡压的诊断准确率达100%, 并通过对腕-小指外展肌, 第1背侧骨间肌Lat检测区别尺神经腕尺管段卡压。通过正中神经及尺神经腋下-Erbs点段MCV及前臂内侧皮神经SCV, 尺神经F反应检测区别TOS。怀疑MND时加测双胫骨前肌EMG及双腓总神经MCV, EMAP。故本电诊断方案对肘部尺神经卡压及其鉴别诊断具有一定的合理性。
3.2 诊断肘部尺神经卡压时各电诊断参量的敏感性由结果可知, 依次为尺神经腕-肘段NAP及肘部短距离MCV结合SSCT, 其次为小指-腕SCV, 最后为手内在肌EMG。
而手内在肌EMG又较尺侧屈腕肌EMG敏感。这是因为, 在肘管内, 发至尺侧屈腕肌的运动支位于神经内的深侧, 而手内在肌支则位置相对表浅, 易于受累[1]。另外, 作者体会, 在卡压初期, 仅卡压局部神经纤维脱髓鞘改变, 正常和异常传导速度的神经纤维混杂造成NAP波形离散, 在卡压中期, 伴发轴索受压时NAP波幅降低, 至腕晚期病例NAP甚至不能检出。就肘部短距离MCV和SSCT而论, 初期卡压肘部短距离MCV阴性时, 应用SS-CT可避免漏诊, 因为MCV检测的距离相对较长[2]。但对于晚期病例, 由于卡压点神经变性, 卡压点远近端神经不同程度受累, 远端肌肉萎缩, SSCT检测往往不能获满意结果。此时, 肘部短距离MCV检测可确定卡压部位。由上, 尺神经腕-肘段NAP及肘部短距离MCV/SSCT检测互相弥补, 在轻重型病例均可获满意卡压点定位。
3.3 本组病例中, 有3例为尺神经肘段/腕尺管段双卡, 1例为TOS并尺神经肘段/腕尺管段双卡。
由于上段神经卡压后, 神经胞体与其终末器官的平衡失调, 使下段神经对外在压迫因素的敏感性增加, 耐受力下降, 易于受压。另外, 本组病例中的双卡病例均为病程长, 病情重的晚期病例。
参考文献
[1]陈德松, 曹光富.周围神经卡压性疾病[M].上海:上海医科大学出版社, 1999:137.
神经衰弱症 篇10
1 对象与方法
1.1 一般资料。
选取神经衰弱患者450例, 随机分为两组, 舒眠胶囊组225例, 其中有效病例214例, 脱落11例;地西泮组225例, 脱落9例。
1.2 病例选择。
入选标准年龄18~65岁, 性别不限, 符合CCMD-3有关神经衰弱诊断标准的住院病人, 征得受试者知情同意。
1.3 给药方案。
停服各种镇静催眠、抗精神病、抗抑郁及其他作用于中枢神经系统的药物, 进入7天清洗期;未使用以上药物的病人, 进入1~3天的清洗期。清洗期结束后, 随机分组, 一组服用舒眠胶囊1 200 mg, 早晚各2次, 另一组病人服用地西泮, 每7天观察记录1次, 28天为1个疗程。
1.4 评价标准。
CCMD-3神经衰弱疗效判定标准:临床治愈, ≤40岁睡眠时间6~8 h;≥41岁睡眠时间4~5 h, 临床伴随症状基本消失。显著有效, ≤40岁睡眠时间4~6 h;≥41岁睡眠时间4~5 h, 临床伴随症状大部分消失。有效, ≤40岁睡眠时间4~5 h;≥41岁睡眠时间4 h以上, 临床伴随症状有改善。无效, 睡眠时间无改善或延长。
2 结果
服药后14天疗效最佳, 21天次之, 见表1。舒眠胶囊组治愈率为19.1%, 有效率为93.93%;地西泮组治愈率为16.1%, 有效率为90.7%。两组差异无统计学意义。
3 讨论
流行病学调查显示:我国神经症的患病率为10%左右[1], 目前, 治疗神经衰弱应用最广的药物是苯二氮卓类, 治疗剂量长期服用可出现次日头晕、嗜睡、记忆力受损或认知障碍, 且长期用药易产生依赖性, 骤然停药还可出现反跳现象, 进一步加重失眠和焦虑[2]。舒眠胶囊应用临床发现少数病人胃部不适, 无其他不良反应及成瘾性。本项临床观察显示, 神经衰弱经舒眠胶囊治疗, 与地西泮疗效相近, 有效率达93.93%。服药后作用时间14天为最佳, 占40.17%。舒眠胶囊用于临床治疗神经症, 尤其是用于肝郁伤神所致的失眠疗效突出。由于舒眠胶囊是纯中药制剂, 其优势是酸枣仁具有养心益肝、安神、敛汗功效;柴胡具有透表泄热、疏肝解郁、升举阳气功效;白芍具有平抑肝阳、养血敛阴、柔肝止痛功效;合欢具有安神解郁、活血消痈肿功效;僵蚕具有息风止痉、祛风止痛、化痰散结功效;蝉蜕具有疏散风热、透疹止痒、祛风解痉、退翳明目功效;灯芯草具有通利小便、清热利湿功效。与同类西药相比具有不良反应轻微、无依赖性、成瘾性等特点, 是目前较好的药物之一, 但远期疗效及停药后是否反弹, 还有待进一步研究。
参考文献
[1]刘连启, 刘贤臣, 刘兆玺, 等.山西省城市睡眠障碍患病率的现状调查[J].中华精神科杂志, 2002 (35) :180-183.