沙美特罗替卡松吸入剂

沙美特罗替卡松吸入剂（精选九篇）

沙美特罗替卡松吸入剂 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月~2013年1月期间在我院接受治疗的96例慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者, 将其按不同的治疗方法随机分成实验组与对照组两组。实验组48例, 其中男28例, 女20例, 年龄41~78岁, 平均年龄 (64.3±7.5) 岁;对照组48例, 其中男29例, 女19例, 年龄42~79岁, 平均年龄 (65.3±8.1) 岁。所有患者均满足以下条件[4]:符合中华医学会制定的有关呼吸疾病的标准;治疗前1个月未发生急性发作;6个月内未服用任何糖皮质激素激素类药物。两组患者均无心血管疾病、自身免疫病或其他肺部疾病, 并在年龄、病史等一般资料资料方面无显著性差异 (P>0.05) , 具可比性。

1.2 方法

所有患者均进行慢性阻塞性肺疾病稳定期的常规治疗, 包括加强营养、注意饮食、戒烟限酒, 使患者进行适当的身体锻炼, 必要时进行平喘及化痰止咳等治疗。在此常规治疗的基础之上, 对照组患者应用噻托溴铵治疗, 给予噻托溴铵干粉吸入剂 (思力华, 生产厂家:勃林格殷格翰公司, 批号:1000644, 1020399, 909453A) 18μg/次, 1次/天;研究组患者联合舒利迭和噻托溴铵联合治疗:舒利迭干粉吸入剂 (生产厂家:葛兰素史克, 批号:R433150, 沙美特罗50μg+氟替卡松250μg复合肝粉吸入剂) 1吸/次, 2次/天;噻托溴铵干粉吸入剂18μg/次, 1次/天。连续治疗12周, 12周之后评定疗效。

1.3 观察指标

①肺功能测定:所有患者在治疗前后均测定肺功能, 每次测定需重复3次, 取最佳值, 主要的肺功能管擦指标包括[5]:FVC、FEV1及FEV1/FVC。②临床症状评分:按症状的轻重不同分为三级[6], 轻度1分:咳嗽、喘息、咳痰不明显, 间歇出现;重度3分:咳嗽、喘息、咳痰现象明显;中度2分为介于轻度及重度之间。③日常生活评分[7]:轻微影响0~10分, 中等影响11~20分, 严重影响21~30分, 非常严重影响31~40分。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学分析软件对实验数据进行处理, 实验中的各项指标水平采用 (平均数±标准差) 来表示, 并采用t检验分析实验结果, P<0.01、P<0.05表示观察组与对照组之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者肺功能的变化

治疗前, 两组患者FVC、FEV1及FEV1/FVC指标之间的差异均不显著 (P>0.05) 。治疗后, 两组患者的各项指标均有明显好转, 且实验组相比对照组的好转情况更显著, 差异具统计学意义 (P<0.01、P<0.05) 。详细数据见表1。

2.2 治疗前后两组患者临床症状及生日常生活评分的比较

治疗前, 两组患者的临床症状评分及日常生活评分间的差异不显著 (P>0.05) 。治疗后, 观察组患者的临床症状及日常生活各项指标相比对照组患者有明显改善, 且两组间的差异具有统计学意义 (P<0.01) 。详细数据见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的主要特征表现为肺功能的减退以及不完全可逆性的气流受阻, 其发病率男性高于女性。患该病的原因很大程度上与感冒有关, 尤其是换季的季节, 免疫力较弱的人容易感染而且不容易治愈, 特别是长时间在严重粉尘的环境中工作的人容易患上该病, 另一种易发人群是够多吸烟的人群。COPD属于慢性疾病, 患该病的患者会出现长时间的咳嗽、咳痰症状, 严重影响患者的正常饮食和生活, 给患者带来巨大的身心痛苦[7]。COPD在临床上可以按病情的严重程度划分为稳定期、急性加重期, 稳定期的临床症状较轻, 表现为运动后的呼吸困难。若处于稳定期的患者不采取积极有效的治疗手段来抑制病情, 则可能快速进入急性加重期。而COPD的急性加重发作可能会严重损害患者的心肺功能, 甚至引发其他严重疾病。COPD的诊断标准为肺功能检查, 气流受限是病理改变的主要特征, FEV1/FVC是判断气流受限的有效指标, FEV1%预计值则可反映COPD的病变程度[8], 目前的主要治疗药物包括支气管舒张药、祛痰药、糖皮质激素等, 其中支气管舒张药又包括β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类等。COPD稳定期患者需坚持治疗, 积极控制病情, 以减少急性发作, 有效缓解呼吸障碍, 提高患者的生活质量。

舒利迭为含沙美特罗与氟替卡松的复合干粉吸入剂, 是临床上常用的一种糖皮质激素及长效β2受体激动剂的协同剂。其中, 沙美特罗能够有效抑制肥大细胞内递质的释放, 还具有抗炎症的作用, 而氟替卡松具有抑制炎症因子的生成及炎症细胞的活化等作用[10]。噻托溴铵干粉吸入剂为一种新型的具长效性的抗胆碱能药物, 可以竞争性地抵抗乙酰胆碱对与气管平滑肌的高效收缩作用, 有效减缓呼吸道内的阻力, 从而明显改善患者肺功能[11]。临床上已经存在将两种药物联合治疗COPD稳定期的例子, 虽然两种药物配合使用的成本较高, 但是其临床效果较为显著, 能够明显改善患者的生活质量, 使其可以基本恢复到正常水平[12]。

本研究为研究舒利迭干粉吸入剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的临床疗效, 回顾了2011年1月~2013年1月期间在我院接受治疗的96例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床资料, 研究结果显示:经过1个疗程的治疗, 实验组与对照组患者的肺功能均有明显改善, FVC、FEV1及FEV1/FVC指标水平均明显好转, 且实验组相比对照组的好转情况更显著, 差异具统计学意义 (P<0.01、P<0.05) ;两组患者的临床症状明显改善, 生活质量也明显提高, 且观察组患者的临床症状及日常生活各项指标相比对照组患者的好转情况等明显, 两组间的差异具有统计学意义 (P<0.01) 。

综上所述, 相比单独使用噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病, 舒利迭干粉吸入剂和噻托溴铵联合治疗可以显著改善患者的肺功能及临床症状, 有利于患者生活质量的提高, 适合临床广泛使用。

摘要：目的:探讨与分析沙美特罗替卡松 (舒利迭) 干粉吸入剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 的临床疗效。方法:选择2011年1月2013年1月期间我院治疗的96例稳定期COPD患者, 将其随机分成实验组和对照组两组, 每组各48例, 实验组给予舒利迭干粉吸入剂联合噻托溴铵治疗, 对照组单独给予噻托溴铵治疗, 疗程为12周, 对比分析两组患者肺功能变化以及临床症状及日常生活评分。结果:经过1个疗程的治疗, 两组患者的肺功能明显改善, FVC、FEV1及FEV1/FVC指标水平均明显好转, 且实验组相比对照组的好转情况更显著, 差异具统计学意义 (P<0.01、P<0.05) ;观察组患者的临床症状及日常生活各项指标相比对照组患者均有明显改善, 且两组间的差异具有统计学意义 (P<0.01) 。结论:相比单独使用噻托溴铵治疗COPD, 舒利迭干粉吸入剂联合噻托溴铵治疗临床疗效更为显著, 适合临床广泛使用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病,舒利迭,噻托溴铵

参考文献

[1] 蔡柏蔷.2010年慢性阻塞性肺疾病的研究进展[J].中华结核与呼吸病杂志, 2011;34 (4) :294~298

[2] 王辰.呼吸病学[M].武汉:华中科技大学出版社.2007, 52~53

[3] 王晶.慢性阻塞性肺疾病的诊治[J].中国临床医生, 2011;39 (8) :3~6

[4] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2007;30 (1) :453~460

[5] 姚婉贞.慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2007年修订版) [J].中华结核和呼吸杂志, 2007;30 (1) :8~17

[6] 彭敏, 蔡柏蔷.美国胸科学会和欧洲呼吸协会对慢性阻塞性肺疾病诊治指南的修订[J].中华内科杂志, 2005;44 (5) :394~397

[7] 荆建华.联合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志, 2009;23 (2) :192~193

[8] 李寅环, 陈荣昌, 侯宇虹.吸入支气管舒张剂对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸力学的影响[J].中国呼吸与危重监护杂志, 2007;6 (3) :171~177

[9] 冷秋评, 杨晓红.慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评估新方法[J].医学综述, 2011;17 (21) :3286~3288

[10] 付军.沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴铵治疗重度支气管哮喘的临床观察[J].中国医院用药评价与分析, 2012;12 (6) :541~542

[11] 梁晓, 方利洲, 马红雨, 等.吸入布地奈德/福莫特罗治疗COPD疗效及安全性评价[J].中国现代药物应用, 2008;2 (12) :35~36

沙美特罗替卡松吸入剂 篇2

【关键词】 支气管哮喘；沙美特罗替卡松

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.510 文章编号：1004-7484（2014）-03-1596-01

支气管哮喘是呼吸内科的常见疾病与多发疾病，指的是由于多种细胞和炎性介质参与的气道的慢性炎症造成的气道的高反应性，使患者出现喘息、憋气、胸闷及咳嗽等临床症状及体征[1]。支气管哮喘严重影响了患者的生活质量，目前并未有完全根治支气管哮喘的治疗方案，但通过积极有效治疗可以使大多数患者达到指南定义的哮喘控制[2]，减少发作次数减轻发作严重程度。笔者通过对36例支气管哮喘患者应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年9月——2012年11月间在笔者医院就诊的支气管患者36例，所有患者均符合GINA指南的哮喘诊断标准。临床表现为反复的咳嗽、喘息、胸闷、气急，可闻及胸部哮鸣音或湿罗音。其中，男21例、女15例，病程1-7年。

1.2 治疗方案 急性发作期患者给予全身糖皮质激素、短效β2受体激动剂、氨茶碱等支气管平滑肌扩张剂。并同时进行祛痰抗感染治疗。待患者情况稳定后给予沙美特罗替卡松（舒利迭50/250）1吸BID及硫酸沙丁胺醇气雾剂按需，连续3个月后观察疗效。

1.3 临床疗效评价标准 观察患者临床表现，并于治疗前后测定患者肺功能。根据GINA指南定义的哮喘控制与部分控制将患者分为：显效：无日间症状或少于每周两次、无夜间憋醒、无活动受限、无缓解药物使用或少于每周两次、肺功能正常。有效：在任何一周内出现以下情况中的任何一项，即超过两次以上的日间症状、任何一次夜间憋醒、活动受限、使用缓解药物超过两次、FEV1<80%预计值。无效：发作频率较就诊前无明显区别。

2 结 果

在通过规律治疗后，36例患者中显效29人（80.55%）、有效5人（13.88%）、无效2人（5.55%）、总有效34人（94.44%）。

患者中出现声音嘶哑1例，在强调漱口后，症状改善。

3 讨 论

临床结论证明，大多数支气管哮喘患者经过规律治疗都可以达到并维持GINA指南定义的复合哮喘控制目标。绝大多数患者的肺功能及生活治疗均有所提高。

支气管哮喘是有多重细胞参与的气道慢性疾病。在GINA指南中推荐应用糖皮质激素及长效β2受体激动剂联合治疗哮喘。沙美特罗替卡松为糖皮质激素及长效β2受体激动剂的复方制剂。其在控制哮喘方面有明显优势，且可以显著减少中重度哮喘的记性加重发生[3]。且其两种主要成分丙酸氟替卡松与沙美特罗这两种药物已经被证实具有双效协同作用[4]。丙酸氟替卡松与胞浆内的糖皮质激素受体结合，发挥抗炎作用，同时它还可增加β2受体的表达，既增强了LABA的支扩作用，还能减少LABA的脱敏和耐受。沙美特罗与细胞膜上的β2受体结合产生了支扩的作用，同时还能通过去磷酸化使糖皮质激素受体预激活，增强了抗炎作用，使之更有效治疗哮喘的本质——炎症。此外，通过准纳器吸入药物，有效直径为2-5um。哮喘的主要发病部位是支气管和细支气管，也就是只有直径为2-5um的微粒才主要沉积于哮喘病变部位。发挥最大的临床疗效，同时被机体吸收产生全身副作用的风险最小[5]。

综上所述，沙美特罗替卡松粉吸入剂用于治疗支气管疗效肯定，安全可靠，值得推广。

参考文献

[1] 孔靈菲.支气管哮喘的预防与治疗最新全球哮喘防治指南解读[J].中国实用内科杂志，2007，27（4）：255-258.

[2] Bateman ED，et al.Am J Respir Crit Care Med，2004，170（8）：836-44.

[3] Dahl et al Respiratory Medicine，2006，100：1152-1162.

[4] Eur Respir J，2002，19：182-191.

沙美特罗替卡松吸入剂 篇3

关键词：沙美特罗替卡松粉剂,支气管哮喘,疗效

支气管哮喘 ( bronchial asthma) 简称为哮喘, 是由多种因素引起的呼吸内科常见慢性疾病, 容易在易感人群中反复发作。该病发作时表现为喘息、胸闷、咳嗽等症状及相应的体征, 治疗主要是通过药物控制患者的症状体征, 可减少和减轻发作频次和严重程度[1]。哮喘主要由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症[2], 沙美特罗替卡松粉剂是一种 β 受体激动剂和糖皮质激素的复合制剂, 使用方便, 具有扩张支气管、平喘、抗炎的作用, 我院近年来采用沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗支气管哮喘疗效良好, 现报告如下。

1 对象与方法

1. 1对象选择2010 年至2015 年间收治的支气管哮喘患者170 例, 随机分为观察组与对照组, 各85 例。观察组中男性患者48 例, 女性患者37 例, 平均年龄 ( 41. 3± 8. 7) 岁, 平均病程 ( 12. 2 ± 7. 4) 年; 对照组中男性患者45 例, 女性患者40 例, 平均年龄 ( 41. 7 ± 8. 1 ) 岁, 平均病程 ( 12. 5 ± 7. 2) 年。两组患者均符合中华医学会呼吸病学分会《支气管哮喘防治指南》相应诊断标准[3], 两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面对比差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2方法两组患者均给予戒烟、预防呼吸道感染、止咳化痰平喘和健康宣教等常规治疗措施, 观察组在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松粉剂 ( 每包含沙美特罗50 μg加丙酸氟替卡松250 μg) 1 吸/ 次, 2 次/ d; 对照组在常规治疗基础上给予氨茶碱0. 2 g/次、3 次/d, 沙丁胺醇4. 8 mg/次、3 次/d, 沐舒坦30 mg/次、3 次/d, 以3 个月为1 疗程。

1.3疗效评价显效是指患者经治疗3 d或3 d以内临床症状及体征消失;有效是指患者经过治疗4~7 d症状及体征明显缓解, 听诊肺部哮鸣音有所减少;无效是指经过7 d以上的治疗, 患者临床症状及体征仍无改善, 甚至加重。总有效率=[ (显效+有效) /总例数]×100%。

1.4统计学方法使用统计学软件SPSS 17.0进行数据统计分析, 计数资料均以率表示, 采用卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后观察组显效60 例, 有效14 例, 无效11 例, 总有效率87. 1 % ( 74 /85 ) ; 对照组显效30 例, 有效27 例, 无效28 例, 总有效率67. 1 % ( 57 /85) , 观察组与对照组总有效率比较差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表1。

a为与对照组比较χ2=9.6164, P<0.05

3 讨论

支气管哮喘为呼吸科常见的慢性非特异性炎性疾病, 由多种细胞和细胞因子参与, 临床主要表现为反复发作性的喘息、胸闷、咳嗽等, 慢性中、重度患者由于气道重构造成气道反应性增高、支气管痉挛, 其发生机制与免疫、神经内分泌、遗传等多方面因素有关, 目前临床尚无特效根治手段, 但可采取积极有效的药物治疗控制患者的症状体征, 减少和减轻发作频次和严重程度, 改善生活质量, 尽量减轻疾病对患者生活造成的影响[3]。支气管哮喘的基本治疗方案是采取糖皮质激素常规吸入, 但是若单纯给予糖皮质激素, 小剂量情况下效果不甚理想, 而大剂量应用又增加不良反应。因此, 临床上采取联合吸入糖皮质激素及长效 β2 受体激动剂, 既能发挥两者在控制气道炎症反应以及改善平滑肌痉挛方面的协同作用, 又可减少糖皮质激素的用量, 起到了预防不良反应发生的作用[4]。

沙美特罗替卡松粉剂为复方制剂, 其成分是沙美特罗和丙酸氟替卡松, 本研究所用的是每包含沙美特罗50 μg和丙酸氟替卡松250 μg的剂型, 其中沙美特罗对于 β2 受体具有高度选择性, 可有效舒张支气管平滑肌, 作用于交感、副交感神经系统可有效改善症状体征, 而且还有抗炎效果, 并能增加 β2 受体对糖皮质激素的敏感性。丙酸氟替卡松的主要作用机制是干扰花生四烯酸的代谢, 对白三烯、前列腺素的生物合成产生抑制作用, 并能减少嗜酸性粒细胞趋化及活化, 减少细胞因子产生, 改善微血管膜通透性, 使细胞膜 β2 受体合成增加, 并使其脱敏及耐受性减少[5]。沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗使用安全方便, 增强患者的用药依从性, 使患者能够长期使用。沙美特罗替卡松粉剂通过两种药物的配伍, 能够有效改善肺功能, 减少和减轻哮喘发作, 缩短每次发作的持续时间, 改善症状体征, 并能尽量避免大量应用糖皮质激素带来的不良反应。

综上所述, 沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗能有效改善支气管哮喘的临床症状及肺功能, 且使用安全方便, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]郑海燕.支气管哮喘的病理机制及临床药物治疗[J].海峡药学, 2011, 23 (2) :87-92.

[2]文继辉.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘临床治疗效果观察[J].中国当代医药, 2013, 20 (5) :85-86.

[3]江程澄.吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂与沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘的疗效比较[J].重庆医学, 2010, 39 (11) :1353-1354, 1356.

[4]陈春勇.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床分析[D].新乡:新乡医学院, 2014.

沙美特罗替卡松吸入剂 篇4

【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德；支气管哮喘

【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0280-01

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要临床症状为反复发作性喘息、胸闷或咳嗽、咳痰、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难等，常在清晨和夜间发作。作为一种常见病和多发病，支气管哮喘常常与气道高反应性相关，长期发作可发展成为慢性阻塞性肺病[1]。近年来，支气管哮喘的发病率有逐渐增加的趋势，其发病特点给患者及家庭带来严重的经济负担和心理负担。为寻求更好的治疗支气管哮喘的的方法，我院采用沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠进行治疗，先报道如下：

1臨床资料

1.1一般资料

研究对象为我院2012年1月至2014年9月收治的支气管哮喘患者106例。均符合2008年中华医学会呼吸分会制定的哮喘诊断标准[2]。将106例患者平均分为两组，观察组53例，其中男23例，女20例，平均年龄39.65岁；对照组53例，男22例，女21例，平均年龄40.28岁。两组患者性别、年龄、病情等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予常规治疗，包括吸氧、镇静、止咳祛痰、抗感染、抗炎、调节酸碱平衡以及水电解质平衡静脉滴注激素以及氨茶碱解痉平喘；观察组在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠，并联合沙美特罗替卡松。两组持续治疗一个月。

1.3疗效评定标准

治愈情况分为显效、有效、好转、无效4个等级。显效为哮喘症状完全控制，即使有轻度发作不需用药即可缓解，FEV1或PEF增加量>30%，或者治疗后PEF或FEV1≥80%预计值，PEF昼夜波动率<20%。有效为哮喘发作较前明显减轻，FEV1或PEF增加25%～30%，或者治疗后PEF或FEV1占预计值的60%～79%，仍需使用糖皮质激素或支气管扩张剂。好转为哮喘症状有所减轻，PEF或FEV1增加15%～20%，仍需使用糖皮质激素或支气管扩张剂。无效是指哮喘症状未控制或加重，PEF或FEV1测定值无改善或较前减低。总有效率=显效率+有效率+好转率。

1.4统计学分析

两组疗效比较采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

经过一个月的治疗，结果显示，观察组总疗效为93.18%，对照组总有效率为68.26%，两组相比具有统计学意义（P<0.05）；观察组咳嗽消失、气喘消失、哮鸣音消失以及湿啰音消失的时间均短于对照组，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分共同参与的一种气道慢性炎症性疾病，目前病因还不十分清楚。其发病率呈逐年上升趋势，这与生活压力、环境恶化等多方面因素有关，长期发病会影响患者的生活质量，病情严重者危及生命。我院根据今年来积累的相关经验，使用沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗哮喘，我们的研究表明，该方法不仅可以提高治疗有效率，还可以缩短患者症状改善时间，值得在临床上推广。

参考文献

[1]赵云然.布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（28）：137-138.

沙美特罗替卡松吸入剂 篇5

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年1月—2012年1月我院收治的儿童哮喘112例,均符合中华医学会支气管哮喘防治诊断标准[2]。所有患儿按随机数字表法随机分为两组,对照组56例,男29例,女27例,年龄1~8岁,平均(3.12±1.58)岁;观察组56例,男31例,女25例,年龄1~9岁,平均(3.24±1.69)岁,两组年龄、性别等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂(葛兰素史克公司生产),1揿/次,早晚各1揿;观察组在对照组基础上给予孟鲁司特钠(商品名:顺尔宁,杭州默沙东公司生产),5mg/d,睡前口服。两组疗程为6个月。

1.3 观察指标与疗效判定

治疗前及治疗后6个月肺功能采用意大利Spirolab便携式肺功能仪检测,观察最大呼气流量(PEF)增加量、1s用力呼气容积(FEV1)指标,并按照全国儿科哮喘防治协作组制定的《儿童哮喘防治常规(试行)》进行疗效判定,分临床控制、显效、有效和无效,临床控制+显效+有效视为总有效率,临床控制+显效视为显效。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0进行统计分析,疗效比较采用χ2检验,肺功能指标比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的显效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05。

2.2 两组治疗前后肺功能比较

两组治疗前FEV1、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组FEV1、PEF水平均明显升高(P<0.05),并且观察组治疗后FEV1、PEF水平明显高于同期对照组(P<0.05)。见表2。

注:与治疗前比较,*P<0.05;与观察组比较,#P<0.05。

3 讨论

近年来环境污染等因素使儿童患哮喘病的比例日趋上升。哮喘是一种由嗜酸粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞及炎性介质参与的气道炎症,能引起易感患者对各种刺激因子的气道高反应性,引起可逆性的气道狭窄等症状,发作期、缓解期患者肺功能均有不同程度损害。激素类药物的使用会对儿童身体产生很大的不良反应,导致患者丧失对药物依从性[3]。因此,哮喘的积极治疗,减轻患儿痛苦,增加患儿的呼吸质量一直是临床研究的热点。

目前,研究已经证实常规行早期吸入激素治疗可以有效地抑制气道炎症,有效控制哮喘,但对患者的长期、长效性改善作用不明显[4]。并且,在吸入糖皮质激素的过程中常与给予增加治疗剂量来控制症状效果不成正比,具有“天花板效应”[5]。沙美特罗替卡松已成为防治哮喘糖皮质激素类最常见药物,其中的丙酸氟替卡松是新一代糖皮质激素,对受体具有较高的亲和力,并且在气道内的浓度高、停留时间长、30min与糖皮质激素受体结合的水平即可达到高峰,为一种理想的吸入型糖皮质激素;沙美特罗是长效β2受体激动剂,作用时间12h以上,能够松弛气道平滑肌,增强粘膜纤毛的清除能力,调节肥大细胞和嗜碱性细胞的介质释放,降低血管通透性,提高体内抗炎活性反应[6]。沙美特罗替卡松将丙酸氟替卡松和沙美特罗放在同一个吸入装置,发挥协同作用,在方便患儿使用的同时,药物能够均匀地沉积在气道,提高药物的疗效[7]。

近几年,研究者不断认识到半胱氨酰白三烯是引发哮喘的一种重要炎性介质,其由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等合成释放,能导致气道平滑肌收缩、黏膜水肿、粘液分泌和血管通透性增高,如果对其进行阻断将能有效控制并预防哮喘发作[8]。最新GINA推荐白三烯受体拮抗剂为控制和预防哮喘的重要药物之一。孟鲁司特钠为一种强效半胱氨酸白三烯受体拮抗剂,能够阻断白三烯与其受体的结合,从而减少气道因变应原引起的细胞和非细胞性炎症物质,抑制半胱氨酰型白三烯产生的致喘和致炎作用,缓解支气管痉挛。同时研究还发现[9],孟鲁司特钠还能够增加中性细胞数量,减少气道成肌纤维细胞和成纤维细胞的数量,明显抑制哮喘气道重塑中结构细胞数量的改变,在气道重塑中具有重要作用[10]。唐丽等[11]采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠对58例支气管哮喘患儿进行治疗,同时对照组仅采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,治疗6个月后发现治疗组的临床控制率明显高于对照组,而复发率明显低于对照组。本研究结果显示,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的显效率高于对照组(P<0.05);并且,观察组治疗后FEV1、PEF水平明显高于同期对照组(P<0.05)。

综上所述,沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘,能够明显提高临床治疗效果,改善患儿肺功能,值得临床推广应用。

摘要：目的:观察沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘的临床疗效。方法:将112例小儿支气管哮喘患者随机分为两组,对照组56例采用沙美特罗替卡松吸入治疗,观察组56例在此基础上采用顺尔宁治疗,比较两组的临床疗效及对肺功能的影响。结果:两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组显效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组FEV1、PEF水平均明显升高(P<0.05),并且观察组治疗后FEV1、PEF水平明显高于同期对照组(P<0.05)。结论:沙美特罗替卡松吸入联合顺尔宁口服治疗儿童哮喘,明显提高了临床治疗效果,改善了患儿肺功能,值得临床推广应用。

关键词：沙美特罗替卡松,顺尔宁,哮喘

参考文献

[1]郑东庆.孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作的疗效与安全性评价[J].中国现代医生,2011,49(7):107-108.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-138.

[3]姜建洋.孟鲁司特钠治疗支气管哮喘临床效果观察[J].海峡药学,2012,24(5):141-142.

[4]贺向华.沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效观察[J].亚太传统医药,2012,8(6):79-80.

[5]周旭东.克拉霉素联合沙美特罗/氟替卡松治疗支气管哮喘的疗效比较[J].中国现代药物应用,2012,6(8):88-89.

[6]谭雄.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂在儿童哮喘治疗中的临床疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(11):68-69.

[7]穆琢.应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童支气管哮喘效果的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(11):279-280.

[8]李伟生,杨辅直,苏格炘,等.口服孟鲁司特钠治疗35例小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].现代预防医学,2012,39(12):2968-2970.

[9]薛满,马春利,梁宽,等.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性研究[J].现代生物医学进展,2012,12(17):3317-3319.

[10]张少欣.孟鲁司特钠联合糖皮质激素对中重度哮喘患儿肺功能及IgE的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(17):1840-1841.

沙美特罗替卡松吸入剂 篇6

资料与方法

2014年9月-2015年10月收治支气管哮喘患儿68例, 随机分为观察组和对照组, 每组34例。所有患儿均符合《支气管哮喘防治指南》中的相关诊断标准, 排除治疗前4周内使用过糖皮质激素和β受体激动剂的患儿。其中, 观察组男21例, 女13例, 年龄3~12岁, 平均 (8.12±2.31) 岁;对照组男20例, 女14例, 年龄3~13岁, 平均 (8.43±2.22) 岁。两组患者在一般资料上, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

治疗方法:两组患儿均接受常规治疗, 即采用糖皮质激素 (倍氯米松) 与短效β2受体激动剂 (特步他林) 治疗, 控制患者的急性发作期, 待患者症状完全控制后, 给予相应的治疗。对照组采用糖皮质激素治疗, 给予250μg丙酸氟替卡松, 2次/d, 每次1吸, 持续治疗3个月。观察组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗, 给予50μg沙美特罗联合250μg丙酸氟替卡松, 2次/d, 每次1吸, 持续治疗3个月。

观察指标:观察治疗效果与治疗前后肺功能指标。其中, 肺功能指标测定主要指第1 s用力呼气量 (FEV1) 及其占预计值的百分数 (FEV1%) 。

疗效判定标准:①显效:患者的咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状完全消失, 肺功能正常;②好转:患者的咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状有所缓解, 肺功能部分好转;③无效:患者的咳嗽、胸闷及呼吸困难等症状没有任何变化, 甚至加重, 肺功能出现恶化。

统计学方法:采取统计学软件SPSS 19.0对上述数据处理, 计数采取率 (%) , 计量采取 (±s) , 组间率对比采取χ2和t检验, 对比以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患儿疗效比较:观察组总有效率97.1%, 高于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

两组患儿治疗前后肺功能指标比较:两组患儿治疗前肺功能FEV1与FEV1%差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后两组患儿肺功能FEV1与FEV1%均有所改善, 且观察组的改善情况更为显著, 优于对照组, 组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

临床上治疗支气管哮喘急性发作期时, 主要采用吸入β2受体激动剂与糖皮质激素类药物治疗, 旨在缓解气道痉挛, 达到治疗效果。在控制急性发作期症状后, 则采用糖皮质激素类药物进行长期治疗, 即采用糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗, 这样不仅能够改善患者气道的收缩状况, 同时还能够改善气道炎症[1]。因此, 在治疗哮喘疾病过程中, 不推荐采用单纯的糖皮质激素或长效β2受体剂治疗, 这样极有可能增加哮喘相关事件的发生率, 威胁患者的生命安全[2]。

沙美特罗替卡松粉吸入剂属于一种复方制剂, 主要包括糖皮质激素与长效β2受体激动剂, 即丙酸氟替卡松与沙美特罗, 用于治疗哮喘疾病效果显著[3]。本次研究结果显示, 观察组总有效率97.1%, 高于对照组, 组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。提示沙美特罗替卡松粉吸入剂用于治疗哮喘疾病, 能够提高临床治疗效果, 改善患者的临床症状。这主要是由于丙酸氟替卡松能够对患者气道炎性反应产生一定的抑制作用, 减轻气道存在的高反应性。与此同时, 沙美特罗能够有效扩张患者的支气管, 降低血管通透性, 从而调节患者体内炎性递质的释放, 达到缓解哮喘症状的效果[4]。

沙美特罗替卡松粉吸入剂用于治疗哮喘疾病, 能够改善患者的肺功能。本次研究结果显示, 治疗后两组患儿肺功能FEV1与FEV1%均有所改善, 且观察组改善情况更为显著, 优于对照组, 组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。提示沙美特罗替卡松粉吸入剂可以改善哮喘患者的肺功能, 加快患者的康复进程。这主要是由于丙酸氟替卡松与沙美特罗能够起到协同作用, 其中, 丙酸氟替卡松能够提高支气管β2受体对相应激动剂的敏感性, 而β2受体则能够增强丙酸氟替卡松的抗感染活性, 共同起到改善肺功能的效果[5]。

综上所述, 沙美特罗替卡松粉吸入剂用于治疗哮喘疾病, 能够提高临床治疗效果, 缓解患者的哮喘症状, 改善患者的肺功能。

摘要：目的:探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童哮喘的效果。方法:收治支气管哮喘患儿68例, 随机分为观察组和对照组。对照组给予糖皮质激素治疗, 观察组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。观察两组患者的治疗效果。结果:观察组总有效率高于对照组 (P<0.05) ;观察组肺功能FEV1和FEV1%改善程度显著优于对照组 (P<0.05) 。结论:沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘疾病临床治疗效果显著, 能缓解患者的哮喘症状, 改善患者的肺功能。

关键词：沙美特罗替卡松粉吸入剂,哮喘,效果

参考文献

[1]唐丽, 苏秦, 邓益斌, 等.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的疗效及复发情况分析[J].实用医院临床杂志, 2012, 9 (2) :79-81.

[2]谭雄.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂在儿童哮喘治疗中的临床疗效观察[J].中国当代医药, 2012, (11) :68-69.

[3]文继辉.沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘临床治疗效果观察[J].中国当代医药, 2013, 20 (5) :85-86.

[4]李永红.氨溴特罗联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床研究[J].临床和实验医学杂志, 2014, 13 (13) :1075-1077.

沙美特罗替卡松吸入剂 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月~2010年3月在我科住院治疗的AECOPD患者共187例,所有病例均符合COPD诊断标准,且有AE发作,即在原COPD基础上出现呼吸困难,咳嗽和(或)痰出现了超过日常基础状态的变化,需要对治疗调整的[1]。治疗组64例,其中,男44例,女20例;年龄49~92岁,平均(68.5±4.2)岁。对照1组60例,其中,男43例,女17例;年龄51~93岁,平均(67.9±3.9)岁。对照2组63例,其中,男41例,女22例;年龄48~92岁,平均(68.7±4.3)岁。各组肺功能情况见表1。从表1可知,三组肺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均给予常规抗感染、止咳、化痰及对症支持治疗外,治疗组给予舒利迭每次1吸(含50μg沙美特和500μg丙酸氟罗替卡松),每日2次;对照1组给辅舒酮气雾剂每次2吸(含丙酸氟替卡松250μg),每日2次;对照2组给硫酸沙丁胺醇每次2锨(每锨含硫酸沙丁胺醇100μg)吸入,每天4次。比较三组在治疗不同时期FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值比及临床症状改善情况。

1.3 统计学方法

数据以均数±标准差表示,采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

见表2~4。

与治疗组比较,ΔP<0.01

与治疗组比较,ΔP<0.01

与治疗组比较,ΔP<0.01

从表1可看出,三组在治疗前FEV1、FEV1/FVC及FEV1占预计值比差异无统计学意义。从表2、3、4可看出,使用舒利迭组在治疗后24 h患者肺功能即有明显改善,随着使用时间的延长,肺功能逐渐稳定提高;使用辅舒酮组在治疗后1周肺功能亦有改善,但其起效时间缓慢,不能及时减轻患者痛苦,且其最终肺功能改善亦不如舒利迭组;使用硫酸沙丁胺醇组在治疗后24 h肺功能即有明显改善,但随着使用时间的延长,肺功能较最初使用时反而下降。

3 讨论

COPD的病理特点是中央气道、外周气道和肺实质慢性炎症、破坏和肺动脉压力增高,这些异常的功能改变使呼出气流受限,继而过度充气以及气体交换障碍,反复AE发作是加速、加重上述进程的重要因素[2]。有文献报道,吸入型糖皮质激素(ICS)与吸入型长效β2-受体激动剂(LABA)合用治疗COPD有协同作用,疗效有显著提高[3]。COPD患者气道、肺组织、肺血管中均存在慢性炎症反应,ICS主要作用是调剂炎症细胞。动物实验提示吸入ICS可能通过下调ICM-1的表达,减轻气道炎症[4],而β2-受体激动剂除具有激动β2-受体、稳定细胞膜电位、舒张支气管平滑肌、缓解气道紧张和痉挛的作用外,还可抑制炎症介质释放、增强纤毛运动等作用。LABA的作用特点为持续时间长、肺外作用小、耐受性好,吸入型LABA直接作用于靶器官,起效快、副作用小,仅需使用较小剂量就能达到治疗效果,是目前公认治疗COPD患者AE发作的首选药物。由此可见,吸入型ICS与吸入型LABA治疗COPD分别作用于不同环节和不同机制,具有互补作用。ICS可结合并激活c AMP反应元件结合蛋白,增加β2-受体的基因转录,上调细胞表面β2-受体的数量,减少β2-受体的脱敏和耐受,从而增加平滑肌对β2-受体激动剂的敏感性,降低β2-受体的减敏现象。LABA与受体结合后通过细胞内一系列生化反应,可预激活体内无活性的糖皮质激素受体,增加其对激素的敏感性,减少激素的用量,增强其抗炎效应[5]。Calverley等[6]进行了一个25个国家的多中心的随机双盲对照试验,亦得出结论:联合沙美特/罗替卡松干粉吸入剂吸入治疗COPD患者在提高患者肺功能和改善生活质量方面优于单一使用沙美特或罗替卡松。

在COPD的诊断治疗中,肺功能检查是判断呼吸性气流受限严重程度最准确、最经济有效的方法。FEV1/FVC是COPD诊断治疗中判断肺功能的一项敏感指标,可检出轻度的气流受限,FEV1占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标,其变异性小,易于操作。笔者在AECOPD治疗中通过分组临床实验,并对比三组在治疗前、治疗后24 h、治疗后1周及治疗后4周的肺功能情况,结果发现使用辅舒酮组最终虽能使患者肺功能得到一定改善,但因起效慢,患者不能及时减轻痛苦;使用硫酸沙丁胺醇组虽能迅速起效,但随着使用时间的延长,出现减敏现象,肺功能可再度下降;使用沙美特罗替卡松组在治疗初期即可改善患者肺功能,随着使用时间的延长,肺功能还能进一步稳定,患者生活质量亦明显改善。从理论和实践来看,沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗AECOPD是一种有效的临床手段,值得进一步使用、探讨。

参考文献

[1]Sethi S.Pathogenesis and treatment of acute of acute exacerbations ofchronic obstructive pulmonary disease[J].Semin Respir Crit Care Med,2005,26(2):192-203.

[2]施焕中.慢性阻塞性肺疾病[M].北京:人民卫生出版社,2006:67-86.

[3]杨文杰,陶家驹,陈宝元.联合吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂在慢性阻塞性肺疾病中的应用价值[J].国际呼吸杂志,2006,26(3):192-195.

[4]宋一平,崔德健,茅培英.慢性阻塞性肺疾病大鼠模型的建立及药物干预的影响[J].军医进修学院学报,2001,22(2):99-102.

[5]Eickelberg O,Roth M,Lorx R,et al.Ligand-independent activation ofthe glucocorticoid receptor by beta 2-adrenergic receptor antagonists inprimary human lung fibroblasts and vascular smooth muscle cells[J].JBiol Mol Chem,1999,274(2):1005-1010.

沙美特罗替卡松吸入剂 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010 年5 月—2013 年5 月确诊的支气管哮喘患者120 例, 均为处于哮喘缓解期的轻、中度患者, 其中男62 例, 女58 例, 平均年龄45 岁, 患者中行过敏原皮肤点刺试验阳性的患者有108 例。将120 例患者分为治疗组58 例, 男30 例, 女28 例, 平均年龄46 岁;对照组62 例, 男32 例, 女30 例, 平均年龄45 岁。每位患者均征求其知情同意, 2 组患者在年龄、性别、病程、病情严重程度方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准:符合中华医学会呼吸病学分会《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准[2], 病情处于缓解期, 严重程度属于轻度持续 (2 级) 和中度持续 (3 级) 。排除标准:①均经相关检查排除可引起或合并胸闷气喘和呼吸困难的其他疾病, 如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核、肺癌、肺囊肿、间质性肺病、肺叶切除史等。②妊娠和哺乳期妇女。③合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病及神经、精神类疾病者。④对本研究所用药物有过敏史者。⑤就诊前30 d有使用激素史。⑥3 d内经过任何途径使用 β2受体激动剂者。⑦酗酒及药物滥用者。

1.3 治疗方法 研究使用药物:沙美特罗替卡松吸入剂由英国葛兰素史克公司生产, 规格为50 μg/250 μg×60 吸, 点刺液及脱敏试剂为北京新华联协和药业有限责任公司生产。临床观察:整个临床观察过程为1 年。随机分组后, 治疗组患者给予脱敏治疗联合吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂 (沙美特罗50 μg/替卡松250 μg) , 1 吸/ 次, 2 次/d;对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂 (沙美特罗50 μg/ 替卡松250 μg) , 1 吸/ 次, 2 次/d治疗。

1.4 观察指标 所有患者首先进行用药及哮喘日记记录方法的培训, 分别于首次就诊后的第6 个月、12 个月进行回访并进行肺功能检查, 登记第1 秒呼气流速占预计值百分比 (FEV1占预计值百分比) 、峰流速占预计值百分比 (PEF占预计值百分比) 。进行哮喘日记的检查、评估、指导, 受试者每天早晚填写日记, 记录日间哮喘发作次数、夜间憋醒或呼吸困难次数、需要使用短效 β2受体激动剂吸入次数, 完成哮喘控制测试 (ACT) 评估。观察指标:①治疗前后PEF占预计值百分比变化。②FEV1占预计值百分比用药前基础值至治疗期每次随访时的变化。③治疗期间哮喘控制测ACT评分变化。④治疗期间有无其他不适感。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行数据分析, 计量资料以均数±标准差表示, 采用u检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后6 个月及12 个月治疗组FEV1占预计值百分比较对照组明显提高。差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 治疗后6 个月及12 个月治疗组PEF占预计值百分比较对照组明显提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 治疗后6 个月及12 个月治疗组ACT评分较对照组提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病, 哮喘的病因尚不十分清楚, 患者个体的过敏体质及外界环境影响是发病的危险因素, 且哮喘与多基因遗传有关, 同时受遗传因素和环境因素的双重影响。因此, 哮喘的治疗要从控制或消除气道慢性炎症着手, 哮喘防治全球创议 (GINA) 和中华医学会呼吸病学分会的《支气管哮喘防治指南》均推荐联合吸入激素和LABA治疗哮喘, 这两者有协同的抗炎和解痉平喘作用。沙美特罗替卡松粉吸入剂为沙美特罗与替卡松的混合制剂, 沙美特罗为 β2受体激动剂, 可对支气管产生持久的舒张作用, 并有抑制气道高反应性和炎症递质释放的作用。吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松可抑制炎性细胞的渗出、上皮细胞增生和损伤以及基底膜的增厚, 减轻气道炎症。这两类药物作用机制和作用靶点不一, 联合应用具有良好的互补作用, 更具协同效应。激素能增强肺组织细胞膜上 β2受体的转录和呼吸道黏膜上 β2受体蛋白的合成, 并能降低 β2受体的不敏感性和耐药性;而沙美特罗能通过细胞分裂素活化蛋白激酶的作用将糖皮质激素受体磷酸化, 从而激活无活性的糖皮质激素受体, 使受体对类固醇激素的刺激更敏感, 增强激素的作用[3]。

特异性免疫治疗 (SIT) 也叫作脱敏治疗, 是针对支气管哮喘的主要过敏原进行针对性治疗的方法, 通过调节特异性免疫系统而改善疾病的自然进程, 具有治疗与预防的双重作用。在国外应用已有90 余年, 引进到国内也有60 余年, 此方法得到国内外大多数学者的认可, 1998 年WHO正式肯定使用经标准化的变应原对哮喘患者进行免疫治疗的效果, 并指出SIT是惟一可以影响变应性疾病自然进程的病因治疗方法[4]。

本研究中采取不同作用靶点的药物进行治疗, 观察到治疗组即脱敏治疗联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗组较对照组即沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗组在FEV1占预计值百分比、PEF占预计值百分比的改善上有统计学差异 (P<0.05) , 并且在ACT评分等指标的改善上有明显的差异 (P<0.05) 。说明脱敏治疗联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗较单独使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗, 能够使支气管哮喘患者在自我症状及肺功能的改善方面获益。

摘要：目的 观察脱敏治疗联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 抽取2010年5月—2013年5月确诊的支气管哮喘患者120例, 随机分为2组, 治疗组给予脱敏治疗联合吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂, 对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。评估2组患者治疗后6个月、12个月时哮喘控制测试 (ACT) 评分、肺功能变化等指标。结果 经过治疗, 治疗组ACT评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗组与对照组肺功能改善程度比较有统计学差异 (P<0.05) 。结论 脱敏治疗联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘, 较单独使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗能明显提高患者ACT评分, 改善患者的肺功能及预后。

关键词：支气管哮喘,脱敏治疗,沙美特罗替卡松,联合应用

参考文献

[1]胡江彦, 何滨.支气管哮喘治疗新进展[J].临床肺科杂志, 2011, 16 (4) :587-589.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2008, 31 (3) :177-185.

[3]钟南山, 郑劲平, 刘晓青, 等.吸入沙美特罗替卡松干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗成人哮喘的疗效和安全性的对照研究[J].中华结核和呼吸杂志, 2002, 25 (6) :371-374.

沙美特罗替卡松吸入剂 篇9

关键词：肺疾病, 慢性, 阻塞性,沙美特罗替卡松粉吸入剂,稳定期

慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是临床常见的慢性呼吸系统疾病, 以气流受限为特征, 肺功能呈现进行性下降, 严重影响患者劳动能力和生活质量。2008年12月-2010年3月, 我院采用沙美特罗替卡松粉吸入剂 (舒利迭) 治疗50例COPD患者, 取得较好的临床效果, 现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择COPD患者100例, 根据病史、体检、X线胸片、肺功能等检查, 均符合中华医学会呼吸病学分会COPD组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[1]。所有患者6个月内未口服或吸入糖皮质激素, 在试验前1个月内无急性加重发作过;2周内未应用抗生素, 排除患者心、肝、肾、脑等重要脏器功能不全患者;患者病情稳定, 试验前停用短、长效支气管扩展剂48h。将以上患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组男34例, 女16例;年龄 (63.5±16.5) 岁;病程 (10.5±7.4) 年。对照组男35例, 女15例;年龄 (62.8±14.9) 岁;病程 (8.9±6.8) 年。2组性别、年龄、病程、病情及肺功能等临床资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均给予抗感染、祛痰、平喘等常规治疗。观察组在此基础上给予舒利迭 (沙美特罗50μg和丙酸氟替卡松250μg) 吸入, 每天2次。对照组采用布地奈德0.3mg雾化吸入, 每天2次;并口服茶碱缓释片0.1g, 每天2次。2组疗程均为3个月。

1.3 观察指标

(1) 临床疗效判断标准:显效:咳嗽、咯痰、闷喘症状明显改善, 哮鸣音明显减少或基本消失;有效:有间断咳嗽、痰少、闷喘不明显, 哮鸣音明显减少或基本消失;否则为无效。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。 (2) 肺功能测定:采用肺功能测定仪测定患者治疗前以及疗程结束后的肺功能, 第一秒用力呼气容积 (FEV1) 、最大肺活量 (FVC) 、FEV1/FVC以及FEV1占预计值百分比。

1.4 统计学方法

计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效

观察组显效26例, 有效22例, 无效2例, 总有效率为96%;对照组显效17例, 有效22例, 无效11例, 总有效率为78%。2组总有效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 肺功能

2组治疗后FEV1、FEV1/FVC及FEV1占预计值百分比均低于治疗前 (P<0.05或P<0.01) ;且观察组治疗后上述指标亦优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与治疗前比较, *P<0.05, #P<0.01;与对照组治疗后比较, △P<0.05

3讨论

COPD是一种破坏性的肺部疾病, 以不完全可逆的气流受限为特征, 属于可行干预治疗的慢性气道炎症性疾病。以往治疗中, 支气管扩张剂在COPD的治疗中占主导地位, 但是随着人们对COPD的进一步认识, 现在认为COPD也是一种炎症性疾病, 是以气道、肺实质和肺血管的慢性炎性反应为特征的疾病, 在肺部的不同部位有炎性细胞浸润。所以具有抗炎作用的糖皮质激素在COPD的治疗中日益广泛应用[2]。有学者指出吸入长效β2受体激动剂与糖皮质激素的混合制剂, 能有效改善中重度COPD稳定期患者肺功能, 减轻其临床症状。

舒利迭是长效β2受体激动剂沙美特罗与吸入性糖皮质激素丙酸氟替卡松的混合剂, 其中沙美特罗通过提前磷酸化作用机制活化无活化的糖皮质激素受体, 使其处于预激活状态, 使进入胞质内的丙酸氟替卡松很快直接与之结合, 形成二聚体进入细胞核, 与靶基因起作用, 从而增强丙酸氟替卡松的作用。另一方面, 丙酸氟替卡松在抗炎同时能通过系列化学级联反应, 增加肺部β2受体的转录、增加呼吸道β2受体的合成及减少β2受体的脱敏和耐受来维持β2受体的敏感性。使同时吸入的β2受体激动剂沙美特罗持续发挥其解除平滑肌功能障碍, 减轻支气管痉挛、气道高反应性、细胞增生及炎性递质, 如组胺、白三烯、前列腺素等的释放;还能降低血管的通透性, 减少渗出以减轻气道的肿胀, 促使支气管黏液分泌和增加纤毛运动, 减少过敏原引起的气道高反应性[3]。故沙美特罗和丙酸氟替卡松具有协同作用。本结果显示, 治疗后观察组临床疗效和肺功能指标均优于对照组 (P<0.05或P<0.01) 。总之, 舒利迭吸入治疗COPD, 患者肺功能改善显著, 临床症状明显缓解, 生活质量显著提高, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华内科杂志, 2002, 41 (9) :640-646.

[2] Maltais F, Ostinelli J, Bourbeau J, et al.Comparison of nebulized budes-onide andoral prednisolone with placebo in thetreatment of acute exacer-bations of chronic obstructive pulmonary disease:arandomized controlledtrial[J].Am J Respir Crit Care Med, 2002, 165 (5) :698.