60例炎症性肠病患者的临床护理

炎症性肠病 (IBD) 是肠病的一种, 并不多发, 但其症状往往反复发作, 为探讨炎症性肠病的临床症状以及针对性护理干预的效果, 选取2010年9月—2012年9月收治患者进行研究, 并把临床效果做详细记录和分析对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者均确诊为炎症性肠病, 其中男31例, 女29例;年龄最小16岁, 最大61岁, 平均 (35.3±14.8) 岁。患病种类:溃疡性结肠炎40例, 克罗恩病20例。首次发病患者21例。所有患者临床上均有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状, 另外近期均没有使用抗抑郁和抗焦虑药物, 行为无异常。随机将60例患者分为干预组和对照组, 每组各30例。

1.2 方法

对照组的30例患者采用常规护理, 干预组的30例患者在常规护理的基础上进行针对性护理, 具体如下。

1.2.1 药物护理

根据患者自身情况和药物使用的种类、剂量、方法的不同, 对患者及其家属进行用药方面的指导, 并告知所用药物可能引发的毒副作用和不良反应, 使患者和家属有充足的心理准备。同时强调患者需按医嘱服药, 不可自行加量、减量或者不服药。对患者用药情况按时检查, 发现没按医嘱服药者, 立即纠正。另外一些使用皮质类固醇药物的患者, 可能出现体重增加、痤疮等短期不良反应, 需向患者解释原因, 并告知这些症状在停药后会自动消失, 对于长期用药而造成严重的不良反应的患者, 应逐渐减量以减轻副作用的程度, 不可骤然停药, 避免机体异常。

1.2.2 饮食护理

炎症性肠病严重影响患者的消化系统, 因此饮食上需特别注意, 忌使用油炸和豆制品食物以及对肠道有刺激性的食物, 应选择易消化、高蛋白、高维生素的食物, 同时对患者以及家属说明饮食的重要性, 避免患者私自食用对病情不利的饮食。对于一些饮食机制受限的患者, 可通过静脉补充要素和高营养物质, 以保证患者的身体需求, 同时能够减少肠道的负荷, 增加患者的体抗力, 有利于患者病情的好转。

1.2.3 心理护理

由于此类疾病经常反复, 不易治愈, 且发作起来痛苦难当。所以换此疾病的患者往往在身心上都承受较大的痛苦, 容易表现出悲观、恐惧、焦虑等情绪。作为护理人员需向患者耐心的讲解疾病相关的知识, 以及平时需要注意的问题等, 帮助患者树立信心, 从而能够积极配合医院的工作, 为治疗提供便利条件。

1.2.4 并发症的护理及预防

炎症性肠病最普遍的表现为腹痛、腹泻、黏液脓血。有些患者因病情的加重可能伴随有发热、贫血和营养不良等症状。因此对于炎症性肠病患者, 应在保持充足睡眠的同时使肠道、呼吸道以及其他部位避免感染。另外炎症性肠病还有一些肠外表现, 如:关节炎、口腔溃疡、自身免疫性肝病及结节性红斑等, 如果患者出现上述症状, 诊断时需将炎症性肠病考虑在内, 以免造成误诊。我院对于并发症的护理和预防方法如下: (1) 腹痛护理:观察腹痛的性质、部位及其变化, 病因尚未明确诊断时, 为防止并延迟发生肠穿孔, 适当应用镇静、镇痛剂, 可给予明显腹痛者解痉药物止痛。但需避免过量应用抗胆碱能药物导致的中毒性巨结肠。患者腹胀、腹部膨隆加重、肠蠕动减弱明显时, 肠鸣音消失或微弱, 患者有较重中毒症状时, 伴有高热, 白细胞增高, 需补液, 促进胃肠排泄、减压, 严格观察生命体征, 立即处理有外科征象者, 并加强观察老年患者呼吸和血压, 有异常及时发现并处理。 (2) 腹泻护理:IBD的常见症状即为腹泻, 大便呈糊状或水样, 1~2次/d为症状较轻时, 20~30次/d为重者。可对明显腹泻者补充水电解质, 注意水电解质失衡, 大小便需及时清除, 止泻药需慎用。对大便的次数、性质、有无黏液及脓血需进行注意, 以提供完善的治疗依据, 并加强护理肛周, 在每次大便后用温水清洗。使保持床铺平整、干燥, 护理干预应加强, 为使体力消耗降低, 嘱患者卧床休息, 并送检留取的粪便标本。 (3) 结肠出血护理:炎症性肠病患者常见下消化道出血, 主要表现为脓血便, 严重者可能出现消化道大出血情况, 因此对于伴有结肠出血的炎症性肠病患者应密切监视其血压、心率的变化, 有出血者应及时予以止血、补液, 对于出血量较大的患者应该及时予以输血处理。 (4) 癌变护理:炎症性肠病患者其结肠癌和直肠癌的发病率要比普通人群高很多, 应予以警惕, 尤其是一些病程较长的患者, 如果发现有肿块存在应考虑癌变的可能, 所以及时的检查是预防癌变的最佳方法。

2 结果

干预组在治愈率和患者满意程度方面都要高于对照组, 见表1。

3 讨论

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病, 青年人发病率较高, 目前病因尚不清楚。此病症病期长, 易反复发作, 且难完全治愈, 对于患者身心都会造成严重的影响。目前, 呈上升趋势的炎症性肠病发病率, 在临床上已受到广泛关注, 确保预后效果的关键环节就是护理干预。对患者行全面的并发症预防及护理、饮食和用药指导、心理干预, 可使临床治愈率及护理满意度明显提高, 患者生存质量得到改善。

摘要：目的 阐明炎症性肠病的临床症状以及针对性护理干预的效果。方法 选取2010年9月—2012年9月到该院就诊的60例炎症性肠病患者, 采用随机分组的方式将60例患者分为2组:干预组30例和对照组30例, 其中对照组的30例患者采用常规护理, 干预组的30例患者在常规护理的基础上采用针对性护理, 并把临床效果做详细记录和分析对比。结果 对照组30例患者治愈人数23例, 干预组30例患者治愈人数29例, 行针对性护理的患者其治愈率明显高于常规护理的患者, 而且患者满意程度干预组也要优于对照组。结论 在常规护理的基础上通过并发症护理、饮食护理、药物护理以及心理护理等针对性护理手段, 可以大大提高炎症性肠病患者的治愈率, 有利于患者的康复和生活质量。

关键词：内科,炎症性肠病,临床护理

参考文献

[1] 周薇, 尤黎明, 李瑜元, 等.炎症性肠病患者生存质量的研究现状[J].国际护理学杂志, 2006, 25 (8) :241-243.

[2] 欧阳钦.炎症性肠病的诊断与鉴别诊断[J].临床内科杂志, 2008, 25 (2) :80-82

[3] 全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准{J}.中华消化杂志, 1993 (10) :354.

[4] 中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华消化杂志, 2001, 21 (4) :236-239.