疏肝降糖汤联合二甲双胍治疗糖尿病疗效探讨

糖尿病为内分泌系统代谢紊乱性疾病, 主要源于机体血中胰岛素分泌障碍,呈现高血糖状态,进而导致蛋白质、脂肪代谢失调性疾病,其中约有超过90%患者为2型糖尿病[1]。 传统医学认为,糖尿病属于“消渴”范畴,其病机为阴津亏虚,燥热偏盛。 糖尿病如未能及时有效诊治,可引发高血压、高血糖、心血管病变,对病人的生命健康及质量产生严重影响。 目前,对于糖尿病的治疗多采用中西医结合方式,有文献显示,糖尿病病人进行二甲双胍与疏肝降糖汤联合疗法, 可显著改善病人的血糖水平,临床效果确切[2]。 探析糖尿病的最佳治疗方式具有重要的临床价值, 故该院2013年5月— 2014年5月对糖尿病病人进行二甲双胍与疏肝降糖汤联合疗法,效果满意,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入选该院2013年5月—2014年5月2型糖尿病病人80例,纳入标准:符合中华医学会内分泌科学会制定的2型糖尿病的诊断标准[3]:空腹血糖 (FPG)> 7.1 mmol/L和 (或 )餐后2 h血糖 (2 h PG)>11.1 mmol/L,空腹C-肽0.58~2.43 μg/L;经临床症状、实验室、生化等检查确诊为2型糖尿病患者。 其中男性42例, 女性38例,年龄53~75岁,平均年龄(62.7±4.6)岁,病程5个月~10年,平均病程(4.4±1.7)年,身体质量指数(BMI) 19.65~47.27 kg/m2。 合并症 : 高血压14例 ( 血压140200/90~120 mm Hg),心血管病变16例。 根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组40例,研究组男性21例,女性19例,年龄53~75岁,平均年龄(62.7±4.5)岁, 病程5个月~10年,平均病程(4.4±1.8)年;合并症:高血压7例,心血管病变8例;对照组男性21例,女性19例,年龄53~75岁,病程5个月~10年,平均病程(4.4± 1.6)年 ;合并症 :高血压7例 ,心血管病变8例 ;所有病人均无重要器官严重病变、严重肝肾功能障碍、无妊娠哺乳女性等,两组的性别、平均病程、年龄、合并基础疾病等临床资料大体一致(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

两组病人均服用二甲双胍片,0.25~0.5 g/次,3次/ 日;研究组同时服用疏肝降糖汤,方药组成:茯苓、白芍、吴茱萸、葛根各15 g,淮山药、枸杞子各20 g,佛手、 荔枝核、柴胡各10 g,薄荷、甘草各6 g;水煎服,1剂/ 日,共治疗4周,比较两组的临床效果;比较两组治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖(2 h PG) 等指标水平变化。

1.3判断和评估标准

参照以下评估标准:显效:体征、症状消失,空腹血糖(FPG)≤7.2 mmol/L或下降30%以上,餐后2 h血糖 (2h PG)≤8.3 mmol/L或下降30% 以上 ; 有效 : 体征 、 症状略有减轻,FPG≤8.3 mmol/L,餐后2 h血糖(2 h PG) ≤10 mmol/L或降低10%~29%;好转:体征、症状略有减轻,FPG及2 h PG降低<10%;无效:体征、症状、血糖水平无变化或加重[4]。 临床有效率 =( 显效 + 有效 )/例数×100%。

1.4统计方法

全部数据进行SPSS 18.0软件系统处理分析,计数资料用率(%)表示,进行 χ2检验,计量资料用(±s)表示,组间比较应用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果评估比较

研究组的临床有效率为92.5%高于对照组75.0%, 差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组患者治疗前后临床各项血糖指标的评估比较

研究组治疗后的糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹血糖 (FPG)、餐后2 h血糖 (2 h PG)等临床指标水平改变优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3讨论

传统医学认为,2型糖尿病属于“消渴”范畴,主要病变部位在肾、胃、肺等部位,病机关键为阴津亏耗,燥热偏盛,消渴日久,则阴损及阳,热灼津亏血瘀,而致气阴两伤,阴阳俱虚,络脉瘀阻,经脉失养,气血逆乱,脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼症[5,6]。 2型糖尿病患者除了“三多一少”的临床症状外,可出现多个脏器的损害,如视网膜病变、周围神经病变、糖尿病足、 糖尿病肾性病变等并发症。 对于2型糖尿病主要是药物及胰岛素治疗,配合饮食控制、运动疗法[7]。 长期应用西药不良反应较大,应用中药可降低西药的毒副反应。 目前, 对2型糖尿病进行中西医结合疗法已成为医学学者的重要研究内容[8,9]。

该研究对2型糖尿病病人进行二甲双胍与疏肝降糖汤联合治疗, 结果显示: 研究组的临床有效率为92.5% , 高于对照组的75.0% , 差异有统计学意义 (P < 0.05);研究组治疗后的糖化血红蛋白 (Hb Alc)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)等临床指标水平改变优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与姜影[10]的研究结果大体一致,淮山药、茯苓具有健脾扶肝功能;葛根可升清,吴茱萸、白芍、枸杞子可柔肝养血,助肝、养护肝体作用;佛手、荔枝核、柴胡具有理气解郁、疏肝功能;全方具有调气疏肝、柔肝和血功能,与二甲双胍联用显著降低了患者的血糖水平和临床症状。 综上所述, 糖尿病病人进行二甲双胍与疏肝降糖汤联合治疗,可显著改善病人的血糖水平,临床效果确切,值得临床推广。

摘要：目的 探析糖尿病病人进行二甲双胍与疏肝降糖汤联合治疗的临床效果观察。方法 入选该院2013年5月—2014年5月糖尿病病人80例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例,研究组进行二甲双胍与疏肝降糖汤联合治疗,对照组仅予以二甲双胍疗法,两组均治疗4周,治疗后比较两组的临床效果;比较两组治疗前后的糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)等临床指标水平变化。结果 研究组的临床有效率为92.5%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的糖化血红蛋白(Hb Alc)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)等临床指标水平改变优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病病人进行二甲双胍与疏肝降糖汤联合疗法,可显著改善病人的血糖水平,临床效果确切,值得临床推广。

关键词：临床观察,糖尿病,二甲双胍,疏肝降糖汤