骨科患者优质护理

骨科患者优质护理（精选十篇）

骨科患者优质护理 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的18 0例在骨科治疗的患者作为观察对象, 在取得了患者和患者的家属同意之后, 随即将其分为观察组以及对照组各90例, 其中男性患者有105例, 女性患者则有75例, 年龄最小的患者有19岁, 年龄最大的患者46岁, 平局年龄35.8岁。

1.2 优质护理方法

1.2.1 培训与学习

以全院范围内召开动员大会为基础, 召集全骨科护士进行讨论学习, 集众人之所长讨论分析如何提高护理服务的质量, 如何进行优质量的服务, 提高护理人员的认识, 激发他们的工作热情, 使护理人员坚持以为病人服务为中心, 规范护理服务工作, 加强护理人员医疗护理基础学习, 努力提高护理质量, 增加患者满意度。

1.2.2 注重细节

针对患者的优质护理要注重细节, 从细节方面更能彰显优质护理的服务质量, 首先要将病房环境打造的温馨, 在阳台摆放花装饰, 在儿童病房适当增加卡通装饰, 如气球、卡通画等等。对于患者的病房内生活提供优质的道具, 如一次性纸杯、雨伞、轮椅、拐杖等等, 为每一位患者安排一位专业护理人员关心患者生活, 并进行帮助、功能锻炼指导、医疗知识宣传。

1.2.3 关心患者生活

对骨科患者进行优质的生活上的护理, 包括清洗面部、修剪指甲、擦洗全身、协助上厕所、协助进食、协助功能性锻炼等, 在完成护理工作后要进行相关记录, 并请患者对与护理服务的质量进行评价, 提出意见, 有护士长同意针对具体情况做出护理的改善工作。

1.3 统计方法

采用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析。

2 结果

全部180例的该院曾经收治的骨科患者, 经过2种不同护理方法进行护理服务之后, 对照组的9 0例骨科患者中, 对护理服务感到满意的患者有45例, 表示基本满意的患者有33例, 对于护理服务不满意的患者有12例, 其中发生意外伤的患者有8例;观察组的9 0例骨科患者中, 对护理服务感到满意的患者有58例, 表示基本满意的患者有29例, 对于护理服务不满意的患者有3例, 其中发生意外伤的患者有2例。见表1。

3 讨论

随着科技的发展, 社会的进步, 我国的人文关怀也越来越受到人们的重视, 医院对于护理服务质量的要求也在越来越高, 美国在20世纪50年代开始第一次将患者的满意度作为了评价医疗护理服务质量的标准, 这些年来, 患者的满意程度也越来越受到广大医护人员的重视, 甚至成为了医院正常营业的基础条件[1]。2010年的1月份, 国家的卫生部开启了优质护理服务示范工程的大门, 以“患者满意、社会满意。政府满意”作为活动的终极目标, 更是显示了我们国家重视医疗护理服务质量, 关心社会人文发展的精神[2]。而患者的满意度受到了许多方面的因素的影响, 据统计, 其中患者对于护理质量的满意度对其影响的程度最高基本达到了60%[3]。国外研究表示, 患者对于医疗护理质量的评价多为感性的。国外的研究学者Sitzia J表示说许多的患者在对于医疗的花费、医护人员的品质方面的评价相比较于医疗技术的评价来说要有信心得多[4], 因此可以将患者的满意度作为一个评价指标, 但不建议作为绝对的标准。该院通过回顾性分析曾经收治的180例在骨科治疗的患者作为观察对象, 在取得了患者和患者的家属同意之后, 随即将其分为观察组以及对照组各90例, 对于对照组的50例骨科患者采用传统的医疗护理方法进行相关护理, 不做任何改变, 对于观察组的50例骨科患者则采用优质量的护理服务, 使有经验的护理人员进行一对一专业护理, 并随时总结更新最优质量的护理方法, 观察并记录两组不同的护理服务方法, 比较两组患者对于护理服务的满意度, 意外伤害的发生几率, 发现全部180例的该院曾经收治的骨科患者, 经过2种不同护理方法进行护理服务之后, 对照组的90例骨科患者中, 对护理服务感到满意的患者有45例, 表示基本满意的患者有33例, 对于护理服务不满意的患者有12例, 其中发生意外伤的患者有8例;观察组的90例骨科患者中, 对护理服务感到满意的患者有58例, 表示基本满意的患者有29例, 对于护理服务不满意的患者有3例, 其中发生意外伤的患者有2例。综上所述, 采用优质量的护理服务对于提高骨科患者对护理质量的满意程度完全可行, 进行一对一的专业护理人员的有质量护理服务能够减少骨科患者发生意外伤害的几率, 大幅度的提高骨科患者对于护理服务的满意度, 值得在临床上进行推广以及应用。

摘要：目的 探讨分析采用优质量的护理服务护理骨科患者对于提高患者满意度的效果评价, 总结优质护理服务提高骨科患者满意度的可行性, 并对护理方法进行丰富。方法 回顾性分析该院曾经收治的180例在骨科治疗的患者作为观察对象, 在取得了患者和患者的家属同意之后, 随即将其分为观察组以及对照组各90例, 对于对照组的50例骨科患者采用传统的医疗护理方法进行相关护理, 不做任何改变, 对于观察组的50例骨科患者则采用优质量的护理服务, 使有经验的护理人员进行一对一专业护理, 并随时总结更新最优质量的护理方法, 观察并记录两组不同的护理服务方法, 比较两组患者对于护理服务的满意度, 意外伤害的发生几率。结果 经过2种不同护理方法进行护理服务之后, 对照组的90例骨科患者中, 对护理服务感到满意的患者有45例, 表示基本满意的患者有33例, 对于护理服务不满意的患者有12例, 其中发生意外伤的患者有8例;观察组的90例骨科患者中, 对护理服务感到满意的患者有58例, 表示基本满意的患者有29例, 对于护理服务不满意的患者有3例, 其中发生意外伤的患者有2例。结论 采用优质量的护理服务对于提高骨科患者对护理质量的满意程度完全可行, 进行一对一的专业护理人员的有质量护理服务能够减少骨科患者发生意外伤害的几率, 大幅度的提高骨科患者对于护理服务的满意度, 值得在临床上进行推广以及应用。

关键词：优质护理,患者满意度,骨科

参考文献

[1]王立捷.全面推进优质护理服务提高患者满意度[J].现代临床护理, 2011, 10 (1) :57-59.

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[3]June H.Larrabee, Lynne Ostrow, et, al.Predictors of Patient Satisfactionwith Inpatient Hospital[J].Nursing Care Research in Nursing&Health, 2004, 27:254–268.

骨科患者优质护理 篇2

【摘 要】 目的 探讨在骨科手术患者护理中应用优质护理的临床有效性。方法 将我院骨科2014年9月～2015年9月收治的手术患者96例选为研究对象，回顾性分析其临床资料。依据护理模式将96例患者划分为两组，其中对照组（n=48）护理模式为常规护理，观察组（n=48）护理模式为优质护理，对比两组临床效果。结果 对照组并发症发生率为64.6%，明显高于观察组22.9%，对比差异明显（P<0.05）；对照组护理满意度为81.3%，明显低于观察组95.8%，对比差异明显（P<0.05）。结论 优质护理在骨科手术患者护理中应用效果明显，值得推广。

【关键词】 优质护理 骨科手术 有效性

【Abstract】 objective to explore the application in nursing patients with orthopaedic surgery clinical effectiveness of high quality nursing care.Methods our orthopaedic in September 2014 to September 2015 treated 96 cases of patients with surgery selected as the research object，the clinical data were retrospectively analyzed.Based on nursing mode could be divided into two groups，96 patients of control group（n = 48）for routine nursing care，nursing mode observer group（n = 48）nursing mode for quality care，compared two groups of clinical effect.Results the complication rate of control group was 64.6%，significantly higher than the observation group was 22.9%，compared significant difference（P < 0.05）；Control group nursing satisfaction was 81.3%，significantly lower than the observation group was 95.8%，compared to significant difference（P < 0.05）.Conclusions nursing quality in orthopaedic surgery patient care application effect is obvious，is worth promoting.【Key words】 high quality nursing care；Orthopaedic surgery；effectiveness

骨科疾病类型多样，故而手术类型也多种多样，应用率较高的为修复与重建手术。为此，由于手术原因与手术部位存在差异，骨科围术期护理模式也不尽相同。无菌手术包括闭合性骨折、关节置换手术以及脊柱手术等与开放性有菌手术相比较[1]，术中需植入钢板或假体，为此需强化术前准备与术后预防工作，避免个别环节操作失当或不到位导致骨科手术切口感染，进而影响愈合速度，加重患者不适感，延长住院时间，加重医疗负担。优质护理为临床新型护理模式，注重将患者作为中心，强调以人为本[2]，使患者享受到最优质的护理服务。本文为详细探讨在骨科手术患者中应用优质护理的临床效果，现将患者96例选为研究对象，详述如下。资料与方法

1.1 一般资料

将我院骨科2014年9月～2015年9月收治的手术患者96例选为研究对象，回顾性分析其临床资料。依据护理模式将96例患者划分为两组，其中对照组（n=48）护理模式为常规护理，观察组（n=48）护理模式为优质护理。对照组男女比例为29：19，年龄为18～68岁，平均（45.7±8.6）岁；12例为上肢骨折，26例为下肢骨折，6例为胸腰椎骨折或脊柱损伤，4例为人工髋关节置换术。观察组男女比例为28：20，年龄为19～67岁，平均（44.5±8.1）岁；15例为上肢骨折，25例为下肢骨折，4例为胸腰椎骨折或脊柱损伤，4例为人工髋关节置换术。两组患者在性别、年龄以及骨折类型上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 入院护理

医护人员在接待患者需积极热情主动，且对医院环境、住院规章制度、探视制度、作息时间以及医护人员予以详细介绍，使患者了解自身在住院期间拥有的义务与权力，促使医护患人员间芥蒂得以最大限度消除，构建和谐护患关系，便于日后开展医护操作。

1.2.2 营造舒适环境

保持病房有序、安静以及整洁，合理控制病房温湿度，使患者身心保持舒适状态；允许患者摆放自身携带小物品，使其有家的感觉，更加安心的积极配合治疗。

1.2.3 心理护理

骨科患者部分运动功能丧失，故而多表现出不良情绪，比如沮丧、孤僻、烦躁以及自卑等，为此护士需与患者积极沟通交流，了解其性格特征并找出心理异常的主要因素，辅助患者分析，并开展针对性心理疏导。采用听音乐、深呼吸、注意力转移法缓解患者不良情绪，结合病情讲解手术必要性与优势，可列举成功案例或邀请病友现身说法，强化患者治疗信心。

1.2.4 术前准备

开展术前访视，全面了解患者身体状况。局部消毒手术部位，先应用含有抗菌成分比如TCC（三氯卡班）皂液沐浴，而后用2%氯已定乙醇消毒，若无法沐浴则擦浴后局部消毒。对备皮情况予以观察，若毛发对手术部位产生影响不可用刀片刮掉防止损伤，需用脱毛膏处理毛发，避免损伤毛囊，减少切口感染风险。

1.2.5 疼痛干预

术后切口疼痛明显，遵医嘱给予镇痛药物，亦可采用非药物性疼痛干预，比如推拿、调整肢体、注意力分散以及热敷或冷敷等。对患者病情予以密切监测，强化巡视，发现问题及时处理。切口换药需严格无菌操作，医护人员严格手消毒，防止交叉感染。

1.2.6 并发症护理

压疮、肺部感染、泌尿系统感染、便秘为骨科常见并发症。在护理工作中严格落实为卧床患者叩背，鼓励患者咳嗽咳痰，教会有效咳嗽咳痰方法，加强肺功能锻炼，避免坠积性肺炎；骨科手术后部分患者因害怕疼痛，加上患者及家属担心活动可能影响伤口愈合，故部分患者不愿意按时翻身或个别低年资护士按时翻身执行不到位，针对以上问题，科室建立翻身卡并严格执行每班护士Q2h协助患者翻身，掌握正确翻身要领，预防压疮的发生；鼓励患者加强患肢肌肉按摩和关节的活动，避免关节僵硬和深静脉血栓形成等。对管道通畅性予以观察，确保牢固固定，每日观察引流液的量、色、性质并做好记录，在无菌技术下更换引流袋，以防逆行感染。指导患者加强维生素、水分和钙质的摄入，训练床上排便，养成定时排便习惯，避免便秘和促进骨质的生长。若患者能下床活动时，教会患者掌握借拐杖行走要领，以防再次跌倒。术后需积极开展康复锻炼，向患者讲解康复锻炼过程及循序渐进的重要性，后期可加快康复速度。

1.2.7 出院指导

出院前护士协助患者家属办理出院手续；详细告知出院后用药方法以及注意事项；叮嘱定期复查X片，根据照片结果指导功能锻炼；留下双方电话随访或便于患者咨询。

1.3 观察指标[3-4]

主要应用《护理临床医学》中《护理满意度调查表》评价两组患者护理满意度，护理满意度与分数呈正相关。患者护理满意度评分为80至100分之间代表非常满意，评分在60至79分代表满意，评分在50至59分代表一般，评分在30至49分间为不满意，评分在30分以下代表非常不满意。总满意度为非常满意与满意之和。同时记录两组并发症发生率。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。结果

2.1 两组并发症发生率对比 见表1。

2.2 两组护理满意度对比

对照组非常满意10例，满意19例，一般10例，不满意9例，总满意度为81.3%；观察组非常满意21例，满意20例，一般5例，不满意2例，总满意度为95.8%，对比差异明显（P<0.05，X2=4.627）。讨论

骨科手术患者由于卧床时间长，且长时间制动，故而压疮、感染、便秘等并发症发生率高。为此需实施优质护理，为患者营造优良舒适环境，指导患者床上大小便、早期功能锻炼，做好基础护理，最大限度减少并发症，使患者享受到全面、系统且优质的护理服务，构建和谐护患关系，减少医疗纠纷的发生，促进患者身心康复。

参考文献

骨科优质护理方案探讨 篇3

【摘要】在骨科护理中，优质护理可以带来很好的临床实践效果，这种护理除了注重对疾病的护理外，更加注重从患者本身进行考虑，在实施基础护理服务的基础上更好的提高患者的生活质量。本文将从骨科优质护理的发展需求、开展骨科优质护理的措施两方面进行讨论。

【关键词】骨科护理；优质护理；方案探讨

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0376-01

随着社会经济的不断发展，人们的生活水平得到了很大的提高，已经不再是只注重温饱问题，现在人们越来越重视医疗、保健、优质化护理服务等领域，因此骨科优质护理也是得到了很大的发展。在骨科开展优质护理是提高工作业务水平的需要，同时更加优质化的护理服务也促进了骨科患者的康复与健康。

1 骨科优质护理的发展需求

护理部门一直以来都是医院里面一个不可缺少的部门，护理工作属于服务行业，服务行业的竞争是十分激烈的，因此为了寻求发展改革和创新是十分必要的。在骨科，优质化护理服务作为一种新的护理理念正在被医务工作者接受，传统的骨科护理注重的是以疾病为中心，但是开展优质化护理后更多的将会是以患者为中心，实施“以人为本”的人性化护理服务。骨科优质化护理工作的开展是很多人的需求，尤其是老人和小孩，因为现在人们的生活水平普遍提高，人们更加注重医疗护理的服务质量，都希望可以得到更好、更完善的护理服务，这在很大程度上促进了骨科优质化护理服务的更新和开展。骨科优质化护理服务的开展与骨科疾病诊疗手段的提高是密不可分的，骨科外科手术术式不断完善，对疾病的治疗方案越来越齐全，各种先进的技术在骨科相继应用，这些都促进了骨科护理工作的更新和完善。在开展护理服务的时候可以根据每个患者的情况制定个性化、综合性、合理科学的护理方案，这既可以保证基础护理正常实施，还有助于建立更加和谐的护患、医患关系，提高医疗救治的质量。

2 开展骨科优质护理的措施

骨科的优质化护理是建立在基础护理的基础上的，不管护理模式怎样改变，基本的护理技术都是护理人员必须掌握的。就骨科的优质化护理服务来说，包括对护理资源的合理配置、做好基础护理和深化护理、加强职业道德建设和优质护理环境建设。

2.1 对护理资源的合理配置

护理资源包括护士和护理器械。一项工作的进行需要大家的分工合作才能完成，充实的人力可以促进工作的安排和实施，但是合理的配置更是保证每项护理工作顺利实施的基础。在我国对于护理人员的数量有有严格的要求，根据国家卫生部制定的相关规定，护患比例在1：0.4时就达到平衡了，人数少了工作会安排不过来，但是人数多了护理人员的积极性又会受到影响。骨科病人很多，在实施护理工作时很多时候会忙不过来，有时候不是人员不够，而是护理器械安排不过来，因此这就需要安排好每个病人的早、中、晚的护理，做到器械的合理使用，提高护理实施的数量和质量，促进护患之间的和谐。

2.2 做好基础护理和深化护理

基础护理是必不可少的，这也是保证优质护理开展的重要基础和前提，因此在开展骨科优质化护理的时候一定要注重基础护理的质量和舒适。骨科患者很多都需要长时间的卧床休息，这样时间久了会产生很多的问题，除了要预防并发症发生外。患者的心情、适度感等也会产生影响，所以在进行基础护理时一定要细心的为患者考虑，从各方面出发照顾好他们的日常起居，适当的做一些康复护理和锻炼也是可以的。深化护理是对基础护理的完善，要求护士在开展基础护理的时候要以患者为中心，不仅仅是考虑患者的病情，对他们的心理、情感、心情等也要包括在内。

2.3 加强职业道德建设和优质护理环境建设

加强顾客护理人员的职业道德建设可以促进优质化护理工作的持续开展，护士在开展护理工作的时候可以做到更加负责、细心、认真、温柔、合理与流畅等。医院可以制定一些规章制度来规范护士的行为和工作，可以开展一些有积极意义的活动或评价体系来带动护理人员之间的交流，促进彼此间的感情，形成良好的护理工作环境。另一方面骨科患者的住院环境也要重视，让患者感到舒适很重要，这样患者在感到自然舒适的情况下才会配合好医生和护士的工作，促进治疗方案的进行，保证优质化护理工作的开展，这样患者的治疗就会得到理想的效果。

3 結语

优质护理服务是近年来开展的一项活动，优质护理旨在提高护理水平，促进人们的身体健康。知识的更新可以促进传统护理模式向新型优质化护理模式的改革，在这一过程中新技术的涌现为护理模式的完善与改进提供了很大的帮助，当然对护理人员的素质要求也随之提高。总之，骨科开展好优质化护理是一项持续的工作，相信会越做越好。

参考文献

[1] 郭亚平.骨科开展优质护理服务的体会[J].中国药物经济学.2013，8：487-488

[2] 王美千，蔡贵军，潘桂梅.骨科优质护理的发展研究[J].包头医学院学报.2014，30（2）：151-153

[3] 俞海颖，邹海燕，凌素月.骨科优质护理服务体会[J].吉林医学.2012，33（9）：1953-1954.

[4] 曾小玲，庄琳琳.浅谈骨科病房中的优质护理[J].中国保健营养.2013，03：1273-1274.

[5] 蔡笑园.优质护理在骨科的临床实践[J].中国保健营养.2012，07：1995.

骨科患者优质护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取骨科病房开展优质护理服务示范工程前 (2010年7～9月) 209例住院患者为对照组, 开展优质护理服务示范工程后 (2011年7～9月) 213例住院患者为实验组。两组性别构成方面比较 (字2=0.08, P>0.05) ;年龄方面比较 (Ζ=-0.667, P>0.05) ;文化程度方面比较 (Ζ=-0.439, P>0.05) ;护理级别方面比较 (Ζ=-0.489, P>0.05) 。总之, 两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病严重程度上比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。两组患者一般资料见表1。纳入指标:年龄大于18岁, 住院时间超过3 d, 愿意接受调查。排除指标:患者认知障碍、交流障碍等不能完成调查的患者。开展优质护理服务前分发问卷212份, 回收有效问卷209份, 有效回收率为98.58%。开展优质护理服务后分发问卷217份, 回收有效问卷213份, 有效回收率98.16%。

1.2 方法

1.2.1 采用问卷调查方法, 用医院自制《住院患者护理服务满意度调查表》进行调查。

患者一般情况包括年龄、性别、文化程度, 以患者入院时护理级别评估患者疾病的严重程度。文化程度、护理级别赋值:大学及其以上=3分、中学=2分、小学=1分、文盲=0分;特级护理=3分、Ⅰ级护理=2分、Ⅱ级护理=1分、Ⅲ级护理=0分。优质护理服务内容包括对入院介绍、健康教育及护理操作等12项的满意情况, 每一条目分为:非常满意=3分、基本满意=2分、一般=1分、不满意=0分。该量表经测量可信度为0.725, Cronbachα系数为0.731。

1.2.2 优质护理的主要实施内容及方式

1.2.2. 1 护理人员的培训与考核

强化护理人员三基三严及专科技能训练, 开展专科理论授课、专业技能培训、制定专科护理指引, 对护士进行相关学科知识培训, 例如高血压、糖尿病、冠心病等常见知识的培训, 定期对护理人员进行考核。

1.2.2. 2 改变工作模式及排班方式

采取整体护理责任制包干的护理模式。实行弹性化和人性化排班, 保证一定的护理人员分配在不同的护理班次, 加强病区晨间护理和危重患者护理。

1.2.2. 3 优化服务流程、人性化服务

提倡主动服务, 形成规范入院、住院、出院服务流程。加强入院宣教, 新患者入院, 护士必须起身迎接, 根据患者情况详细进行入院介绍、了解患者入院后的心理状态与需求, 对患者语气和蔼, 微笑服务。为患者房间粘贴责任护士及医生姓名卡及“小心跌倒”、“请保管好您的贵重物品”等清晰明了的病房标识。在病区设置便民服务架, 病区配置微波炉、消毒机、储物柜, 新增洗发面盆、电吹风、气垫床、洗头车、坐便器、电热毯、移动式餐桌等物品更好为患者服务。主动为患者打开水、为患者提供陪伴床及被褥并送至床旁。改善患者餐饮条件, 专人订餐、送餐到病房。每月召开工休座谈会1次, 每周进行一次护患沟通, 对患者提出的要求或建议给予积极回应。专人负责预约、接送患者进行各项检查。定期电话回访。

1.2.2. 4 强化康复训练

实行医护一体化, 由责任护士和主管医生共同查房, 制定康复训练计划。加强在关键环节 (入院时、手术前后、功能锻炼指导、出院时) 的健康教育指导。向患者讲解功能锻炼重要性。责任护士每天到病房组织上、下午各一次功能锻炼, 用通俗易懂的语言指导患者功能锻炼, 对患者进行反复宣教, 手把手地教动作, 直至其掌握要领, 使患者能自觉进行功能锻炼、并评估功能锻炼效果。每个病房内挂有健康教育手册供患者翻阅。开展多种形式健康教育, 如黑板报、宣传栏、健康教育手册、健康讲座。

1.2.2. 5 切实落实基础护理

(1) 制定分级护理标准; (2) 提供生活护理, 如洗头、床上擦浴、指甲护理、刮胡须等。 (3) 特殊班次提前30 min到岗为患者提供晨间护理;规范晨晚间护理工作内容, 做到一问 (问候患者) 、二看 (查看病情) 、三做 (基础护理) 、四教 (健康教育) 。 (4) 落实基础护理, 保持患者三短六洁。

1.3 统计学处理

应用SPSS 16.0软件进行统计分析, 计量资料采用秩和检验, 计数资料采用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 开展优质护理前后患者对护理服务具体条目满意度情况比较见表2。

2.2 开展优质护理前后两组患者对护理服务满意度比较见表3。

3 讨论

3.1 优质护理服务可提高患者满意度

开展优质护理服务后患者对护理服务满意度提高 (表3) , 具体项目在介绍疾病、饮食、休息相关知识;介绍药物、治疗及检查相关知识;入院介绍环境、环境设施;入院介绍疾病注意事项;保持床单位整洁和个人卫生;病房环境整洁、安静;护士指导康复训练方面提升明显 (表2) 。开展优质服务前护士在主动健康指导, 提供知识服务方面做的较差, 这和开展优质服务前护理人员受功能制护理的影响, 只注重执行治疗护理操作而忽视了对患者的健康教育, 造成患者的健康需求不能满足有关。健康教育是护士的义务, 也是患者的权利, 护理人员积极主动进行健康知识宣教, 使患者最大限度地获取健康知识, 满足患者的健康需求, 拉近护患距离, 增加患者的满意度。由此可见患者获取知识是护理满意度一个先决条件[1]。功能锻炼指导是骨科健康教育的重要内容[2]。骨科患者缺乏功能锻炼导致一系列并发症, 如瘢痕、挛缩、肌肉萎缩等, 造成运动和感觉功能障碍, 导致自理能力下降。护士通过加强对患者功能锻炼的健康教育, 调动患者的主观能动性, 使其积极进行功能康复训练减少并发症和伤残率, 尽早、最大范围的恢复肢体功能, 提高患者生活质量从而提高患者满意度。基础护理使护士有更多的时间与患者接触, 进行各项护理活动, 有利于病情变化的观察, 增进了护患有效沟通, 密切了护患关系。护患之间有效的沟通, 是取得患者信任、理解、支持的关键, 也是提高患者满意度, 提高护理质量的关键[3]。

3.2

由表2中看出在开展优质护理前后, 患者对"护士长帮助解决困难问题, 输液主动巡视, 护士仪表、礼貌待人, 护士操作认真、技术熟练, 护士帮助解决疑问、解决困难满意度方面没有差异, 这与长期以来开展的主动服务、注重护士仪表及基础护理技术的培训有关。

总之, 随着现代化医学模式的改变, 护理模式已由传统的“以疾病为中心”转为以患者为中心的模式, 专科护士只有具备丰富的专业知识及沟通技巧才能满足患者的健康需求。患者对护士所提供的护理服务的满意程度日益成为优质护理的一种评判标准[4,5,6]。在病房开展优质护理, 有利于建立和谐的护患关系, 提高护理质量及患者满意度。

参考文献

[1]郭艳红, 焦静, 郑旭娟, 等.全国24个省市住院患者对护理工作满意度的调查分析[J].中华护理杂志, 2008, 43 (4) :293-295.

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[5]向代群, 宋锦平, 何晓俐.对优质护理服务的调查分析[J].护理研究究, 2006, 20 (11C) :3024-3025.

中医骨科的优质护理透析 篇5

中医骨科的优质护理透析

在入院护理中一定要有耐心,解答患者的疑问,晨晚间护理晨晚间护理是我们平时护理程序中的重要组成部分。首要的就是要保持病人和病房的整洁干净,必要时帮助病人更换床单、被罩或病人服等。其次对某些特殊病人(术后行动不便者),进行口腔护理或者喂食等。最后检查病人的各个引流管情况,观察引流液的浓度、颜色、气味等。在晨晚间护理的过程中,很重要的一项就是同病人进行交谈,询问病人的感觉,了解病人的生理和心理情况等。晚间护理中药注意病人的入睡情况,适时熄灯(但是要保留病室内有一定的亮度,以便观察病人和比避免病人夜起时滑倒),适当关小门窗等。所以有时候我们将晨晚间护理也叫做“巡病房”。生活护理主要的生活护理内容包括饮食护理、排泄护理、卧位护理和舒适护理等。一般的饮食护理是知道病人用餐,包括告知病人那些食物是禁忌,那些食物对疾病有好处等;对某些特殊病人如手骨折的病人,因特殊体味而无法进食者予以喂食。观察患者进食后的反应,如有不良反应及时报告医生。排泄护理主要是针对生活不能自理者而言,注意患者的大小便情况,保持患者衣物和床单位的整洁,及时更换污染衣物;卧位护理是根据病情指导患者采取的床上活动和肢体的功能锻炼,长期卧床的患者注意排痰、防止压疮。舒适护理,主要是帮助患者剪指甲、换衣物、保持病室处于一定的温度和湿度范围内,保持病室安静,以免影响病人睡眠情况。术前和术后护理骨科病人经常要做手术,所以术前和术后的护理内容是必不可少的一部分。术前护理,主要是告知患者术前禁食、禁水,做术前准备工作如备皮、告知患者注意事项等,给予充分的术前指导,帮助患者减轻不良情绪。指导患者做术中体位的训练,有效咳嗽、床上大小等术后会用到的动作。术后护理,首要的就是准备一个麻醉床迎接手术中麻醉的病人,摆好体位,做好心电监护和吸氧护理。其次,注意观察病人从手术室内带出的各种管道的引流情况,观察引流液的颜色、量和性质等,如有异常情况立即报告医生。出院护理出院护理是优质护理的最后一步,也关系着患者对医院的整体印象所以马虎不得。首先给病人介绍各种注意事项(用药指导、饮食指导、肢体功能锻炼和定期回访等),使得病人在回家以后还可以自己照顾自己。其次,指导病人办好出院手续,并询问病人对医院的意见和建议,虚心受教。最后,整理出院病人的床单位,换洗床单被罩,晒被子、褥子,对病人用过的各种物品进行高压消毒以及对病室进行消毒等工作。

中医情志理论的应用我国传统的中医学理论认为,人有七情六欲,七情包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊;六欲指色、声、音、味、触、法。当人的情绪过激,或者某种欲望得不到满足时,就会造成人体气机紊乱、脏腑阴阳气血失调,导致疾病发生或者加重病人病情。中医讲究“心病还需心药医”,《皇帝内经》中就对情志护理做了很多介绍,如“移情、疏导、暗示”等。而这些中医的情志护理却也正是我们今天所讲的优质护理服务中的一部分,它主要是从心里上帮助病人减轻焦虑,使得病人在住院期间能够保持心情舒畅,进而促进病人早日康复。将优质护理服务体现在日常生活的细节中优质护理本就是从生活细节着手,提高医

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院的护理质量,增加病人舒适度。优质护理理念要深入每个护士的内心,让她们自觉的实施优质护理服务,帮助病人。在中医骨科病房中,大部分的病人都是行动不便或者生活不便的人,而此时就体现出我们优质护理的具体实施情况了。最基本的要求就是在病房的走廊、病室和卫生间等处安装扶手,防止病人滑倒;另外鉴于病房内多行动不便的病人,所以病房的路面不应太滑;在病室内见到独自的行动不便的患者,护士有义务上前给予帮助等等。

骨科患者优质护理 篇6

达到了伤病员满意、官兵满意、社会满意的良好效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择本院2011年骨科病区住院患者500例，其中男254例，女246例，年龄1岁～98岁不等,平均年龄52.14岁。在骨科病区护理管理中实施优质护理服务示范工程模式。

1.2 结果 患者从入院到出院都有专管的责任护士，无论是在入院介绍、病情观察、基础治疗还是健康教育、出院指导等各个方面都得到责任护士的关注和帮助，融洽了护患关系，同时也使患者获得了较多的住院信息及相关知识，患者得到了连续高质量的全面护理。同时护理人员根据优质护理临床路径进行护理，就能做到有目标、有依据、有指导、有标准，避免了无头绪、重复或遗漏，提高了工作效率，保证了护理质量，患者对护理人员的满意度明显提高[1]。在护理服务实践中，更多的的给予患者精神上的呵护、心理上的宽慰，行为上的指导；尊重和同情患者，满足患者的现实需求和潜在需求。在每一个护理环节中，对患者始终融入关爱、尊重的服务理念，以家人般的周到关爱，与患者建立亲情关系，在亲情的护理行为中，给患者一种依赖感和安全感。在与患者沟通中，唤起患者向往健康、善待生命的信息，接受有效的护理[2]。从而提高护理效果，明显降低患者对护理人员的投诉率。

2 优质护理服务的实施

2.1 营造温馨病房环境，促进和谐护患关系。优质护理服务在我科实施以来，上至院长主任，下至各位护士都非常重视这项工作。为了保证优质护理服务工作的顺利开展，医院为此也想了很多办法，如招聘护理人员，使护士与病床之比达到了1:0.4；再如后勤积极支持，配备洗头、擦浴车，餐桌等，保证了示范病房的物资供给。在休息大厅设立了休息椅、电视、报纸杂志、棋牌等，走廊及厕所安装了扶手，病房环境清洁整齐，每个病房都贴上了温馨易懂的标语牌，使设施更能体现家的温馨。入院后由责任护士及时介绍病区环境及各作息时间、公共设施的使用，使患者住院后减少恐惧、焦虑等不良情绪，从心理和生理上及早适应住院生活。本科大多为意外事故导致骨折或经久不愈的慢性病患者，这就要求护理人员应全面了解患者的心理状态

性格特点，体贴、关心患者。对患者提出的护理问题及自身的病情，应用通俗易懂、简洁准确的话语和耐心的态度结合患者的实际情况采取适当的方法与患者进行交流。同时对需手术治疗的患者应向患者解释骨折手术治疗的方法及术前注意事项、术后的康复功能锻炼，教会患者学会减轻疼痛和床上大小便的方法，帮助患者进行放松訓练，降低心理应激程度。优质护理服务这一工作模式就是从细微处着手，缩短护患之间心的距离，全面落实优质护理服务工作。

2.2 转变服务理念，树立优质护理服务护理概念：树立“人文意识”，强化“以人为本，以患者为中心”的服务新理念。优质护理服务起源于整体护理，强调“以患者为中心，从患者利益出发，在注重患者疾病的同时注重患者心理需求的满足和人格尊严的完善”，讲究给予服务对象以人文关怀和照顾[3]。因此，本科采用课堂教学和患者零距离接触等方法，使全科护理人员树立优质护理服务的理念，互相学习、讨论，逐步将优质护理服务的理念应用于实践中。在工作中做到“六个一”，即一张笑脸、一位责护、一句问候、一壶开水、一份详细的入院介绍、一个舒适的休养环境 。通过护理人员热情的关心、体贴的服务，使患者有一种温馨感、亲切感和家庭感，从而主动接受护理人员带有创新性、个性化、整体的有效护理，取得患者的信赖、理解和支持，增进护患感情，从而达到最佳护理的目的。

2.3创造良好的沟通技巧：优质护理服务工作中与患者的交流沟通是整体护理的基本行为，贯穿与临床护理的全过程。骨科患者多心理敏感而脆弱，情绪波动比较大。为了使患者能积极配合治疗，护理人员应加强与患者之间的沟通，主动关心和安慰患者，视患者为亲人，设身处地为患者着想。在日常护理操作中应以热情的态度，通俗简洁的语言结合患者实际情况采取适当的方法与患者沟通，通过美好的语言、温暖的情绪感染患者，建立良好的护患关系。这不仅满足了患者交流层次的心理需求，有利于患者心境的平和，早日康复，而且更有利于护患关系的融洽。

2.4 建立完善的健康教育体系：优质护理服务应贯穿整个住院期间。患者入院以后，责任护士根据患者的不同病情在24小时内制定护理计划，做出护理诊断，制定护理目标及护理措施，严格按要求实施，确保措施及时有效，定期做出效果评价。我科专门制作健康教育宣传手册，使患者从入院开始便能及时了解所患疾病的有关知识、住院的有关规章制度及住院环境、饮食、休息及其他注意事项等，减轻恐慌感，积极配合治疗。骨科患者大多需长期卧床，特别是老年术后患者，更应积极进行预防并发症的教育，告知预防并发症及进行功能锻炼的重要性。责任护士应对负责的术后患者根据病情变化制定健康教育及功能锻炼护理计划表，每日按照计划鼓励及协助患者完成功能锻炼。因此，健康宣教贯穿患者的整个住院过程。

3 体会

随着医学模式的转变和整体护理的开展，护理工作的职责和内涵发生了巨大的变化。优质护理服务是建立在在以人为本基础上，强调以人为中心，关注人的价值、自由和发展。通过在骨科病区护理中实施优质护理服务，使护士的护理思维、服务态度、价值观念发生了根本变化，确立了以患者满意为中心的质量标准，增强了患者对护理的信任感，密切了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度，减少了护理投诉的发生率。护患关系更加融洽，护理工作更加顺畅，更加适应社会和广大公众的需求，产生了良好的社会效应。

参考文献：

[1] 叶文琴,王洪水.护理人力资源供需管理中存在的问题与对策[J].中国医院管理,1999,19(8):49.

[2] 腾跃.浅析人文关怀[J].吉林医学,2009,30(4):3241.

骨科患者优质护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月-2015年5月收治的骨科1区患者设为对照组, 骨2区患者设为实验组。对照组共494例, 其中女208例, 男286例, 平均年龄 (35.3±1.5) 岁;实验组共472例, 其中女199例, 男273例, 平均年龄 (36.7±1.7) 岁。患者昏迷或年龄过小者由家属代替填写感受性满意度调查表。患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

应用全院性的满意度调查表, 调查方式为每月调查, 调查后对满意度较高的护士进行表扬, 对患者提出不满的地方进行改进。

1.2.2 实验组

所在科室设立患者感受性指标调查分析小组, 参考国内外相关文献, 应用骨科住院患者住院感受性指标调查表 (见图1) 进行患者住院感受的调查, 通过查询相关资料设定骨科患者感受性指标体系, 体系的设定分为4个维度, 分别为环境设施、护士专业技能、人文关怀及患者安全[3,4,5,6]。通过责任护士、护理部及患者的测评, 挑选较为合适的感受指标。调查时间为患者出院时, 每月由调查分析小组对调查表进行整理。调查后对评价为一般和差的项目及患者住院期间其他评价不高的感受进行根本原因的分析, 从临床上的护理流程、服务态度及服务细节等方面进行改进。

1.3 观察指标

比较两组的临床护理质量指标。临床护理质量指标的制定是根据2014年版广东省医院临床护理质量管理与控制指标, 结合骨科疾病的特点, 选出以下10项指标进行统计:高危药物外渗的例次, 使用药物错误的发生例数, 非计划性拔管例数, 尿管相关泌尿系感染发生率, 手术相关肺部感染发生率, 压疮发生率, 跌倒发生率, 患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌萎缩的发生例次, 深静脉血栓的发生例次, 无效牵引及下肢牵引针移位针眼感染发生率。各指标改善的标准是指标的数值下降, 代表护理质量提升。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析和处理。计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组所在的十项指标均显著低于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

3.1 建立骨科患者感受性指标是优质护理服务的核心内容之一

自从2010年开展优质护理服务以来, 国家从政策上把“患者满意、社会满意、政府满意”作为开展活动的最终目标, 希望护士能为患者提供主动、优质的护理服务, 在服务中强化了基础护理, 使患者感受到护理服务的改善。患者感受性指标囊括了骨科病房环境设施、专科护理技能、人文关怀及患者安全4个1级指标, 其中专科护理技能方面有基础护理、技术水平、病情观察、疼痛护理及健康教育5个2级指标。指标的设置和现在护理质量评价标准中患者十大安全目标、优质护理服务及发展专科护理等护理专科发展方向相吻合。杨莘等[7]认为医疗活动中, 责任护士在患者的术前健康教育、各阶段的心理护理、出院前健康教育、病情观察、日常生活护理、治疗以及与医生、物理师的有效沟通中发挥着重大的作用, 所以护士对患者的住院感受影响较大, 患者住院感受能在一定程度上体现护理水平及质量。骨科患者大多为突遭各种意外致病, 具有自理困难等特点, 生理心理都非常痛苦, 容易影响病情的预后[8]。金艳等[9]认为“夯实基础护理, 提供满意服务”过程中护理人员针对患者实施人性化的服务, 把基础护理作为观察病情和掌握患者第一手资料的途径, 能让患者感受到各项基础护理工作对疾病康复的重要作用, 从而获得患者的信任。因此, 建立骨科患者感受性指标调查表, 既是优质服务的出发点和落脚点, 也是优质护理服务的核心内容之一。

3.2 患者感受性指标调查, 能有效获得病人对服务信息的反馈, 进而优化服务质量

从调查结果可以看到, 责任护士对病情变化的观察全面、更有预见性, 能及时提供有价值的病情变化信息, 如疼痛及泌尿系感染等, 密切了护患关系, 保证了医疗安全[10]。患者对护士的各种护理措施配合程度很高, 是因为护士的各种解释和宣教工作让患者感受到了护士的关爱, 所以患者配合了护理;但同时也发现了宣教资料的缺陷, 于是马上在病区内对各患者进行了访谈。大部分老年患者认为单张字体过小, 年纪大了, 视力和理解力都有减退。46%的患者认为, 走廊宣传栏的图片过于恐怖, 看到图片上出现骨头和钢板的图片会因担心以后的康复而产生排斥反应。吴秀云等[11]认为“体现患者为中心”, 达到患者满意的护理效果才是护理质量评价的归宿;姬军生[12]认为开展患者的满意度调查工作即感受性指标调查, 能有效获得病人对服务信息的反馈, 进而优化服务质量。于是, 科室就宣传栏和宣教单张上做了改进, 设身处的为患者着想, 围绕患者的感受和需要, 减少了宣传机理方面的资料, 尽量以图片的形式, 偏向于防跌倒、功能锻炼等的宣教, 取得了较好的效果。实验组改进宣教后, 发现患者在护士的指导下各种功能锻炼和其他的遵医依从性均有提高。在护理质量指标上, 实验组泌尿系感染、术后肺部肺部感染、患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌萎缩的发生例次均比对照组低。

3.3 开展患者感受性指标的调查, 能为护理工作中现存的或潜在的问题提供中肯的信息, 为护理管理者的决策提供依据

早在12界国际医疗质控保证大会上就明确提出, 应把病人的满意度作为改进工作的标准。冯丽萍等[13]发现许多调查表中的不满意是否针对某岗位的工作人员, 其实问题的原因多来自管理, 为此, 制定改进的措施应从管理入手, 针对根本原因找出问题。在调查统计中发现3月份患者的感受性指标的调查满意度下降, 调查小组于是对出院患者再次进行电话回访, 结合3月份工作情况, 发现在3月份, 科室迎来了3名实习同学, 还有2名新入职培训期内轮转的同事。低年资护士的技术力量薄弱、经验不足、说话欠缺严谨、操作不规范都会对护理质量构成威胁[14]。当护理人员素质达不到要求时, 就可能给患者生理安全埋下隐患[15]。安全是护理质量的生命线, 在为患者落实核对等安全措施的时候, 患者会潜移默化的应用护士的工作标准评价他所接受到的护理服务的安全性, 没有安全感的护理服务一定不会让患者满意。于是科室对带教培训增加了沟通技巧情景模拟考核, 在岗前培训的内容中增加了患者十大安全目标、骨科十大安全目标等方面的培训。结合新护士对优质护理的了解, 对新护士进行岗位管理、层级管理等, 并在新护士承担病房角色时, 由护士长或护理组长给予指导[16]。经过科室人员的努力, 实验组在2014年12月-2015年5月的跌倒及使用药物错误发生的例次为0。

综上所述, 患者感受性指标在临床上应用, 能推进临床护理质量的建设, 提升临床护理质量。

摘要：目的:探讨患者感受性指标在提升骨科优质护理服务质量中的应用。方法:根据优质护理服务要求和骨科疾病护理特点等, 设置骨科患者住院感受性指标, 选择2014年12月-2015年5月收治的骨1区患者设为实验组, 骨2区患者设为对照组, 对实验组的患者出院时进行骨科住院患者住院感受满意度的调查, 根据调查结果对护理服务的流程和内容进行改进。满半年时比较两组的临床护理质量指标。结果:实验组高危药物外渗的例次, 使用药物错误的例数, 非计划性拔管例数, 尿管相关泌尿系感染发生率, 手术相关肺部感染发生率, 跌倒发生率, 患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌萎缩的发生例次, 深静脉血栓的发生例次, 无效牵引及下肢牵引针移位针眼感染发生率等10项临床护理质量指标均低于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:患者感受性指标在临床上应用, 能推进临床护理质量的建设, 提升临床护理质量。

骨科患者优质护理 篇8

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月—12月我院收治的人工关节置换患者130例为研究对象, 男69例, 女61例;年龄36岁~71岁, 平均年龄 (51.2±1.5) 岁;其中骨性关节炎患者62例, 类风湿性关节患者37例, 创伤性关节炎患者31例。将130例患者随机分为对照组和研究组各65例, 2组患者在年龄、性别以及疾病类型等方面的差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者予以常规护理, 入院之后进行血压以及体温测量, 记录血脂、血常规、尿常规以及大便常规等信息[2], 情况紧急的患者需要予以静脉急救以及药物急救等措施。在医生指导下安排护理计划, 并做好并发症处理措施, 在出院时为患者提供康复指导。

1.2.2研究组研究组患者在对照组患者基础上予以优质护理服务, 主要包括以下内容。 (1) 术前护理。首先是适应性训练。因为人工关节置换患者在术后需要长期卧床, 因此护理人员应当对患者进行大小便训练, 从而帮助他们提前适应卧床大小便[3]。同时护理人员还应当指导患者掌握正确咳嗽以及排痰的方法, 防止因为痰液未能及时排出出现呼吸困难问题。其次是皮肤准备。护理人员要保护患者的手术野皮肤, 如果发现患者出现皮肤过敏, 需要在根治后才进一步治疗, 并在术前1 h为患者进行皮肤剃毛。再次是并发症治疗。如果患者存在并发症需要及时治疗, 例如贫血患者需要及时纠正, 高血压或者是糖尿病患者需要在有效控制其病情之后进行手术。最后是准备抗菌药。护理人员要在术前1 h准备各种抗菌药物, 防止患者出现感染, 同时在进行各项操作的时候, 应当严格执行无菌操作规范[4]。 (2) 术中护理。人工关节置换术的手术时间比较长, 同时出血量往往较大, 会导致患者出现免疫力降低, 细菌感染的风险加大。因此护理人员需要熟练配合手术医师的操作, 尽可能减少手术时间以及伤口暴露的时间[5]。同时护理人员也应当注意使用止血带的时间不能过长, 防止患者长时间出于低氧状态而遭到细菌的入侵。如果患者出现失血过多等问题, 护理人员应当迅速补血补液, 从而减少患者的感染概率。 (3) 术后护理。首先, 护理人员在术后需要密切监测患者的生命体征, 定期测量其生命体征的变化, 尤其是留意患者的血压变化。其次, 预防下肢深静脉血栓。人工关节置换术患者往往需要使用引流管, 如果引流不畅容易导致局部血肿, 因此护理人员应当密切观察患者的引流状况, 防止出现引流不畅的问题。同时护理人员还应当抬高患者的下肢, 高于心脏平面30°左右, 防止影响静脉回流。并且密切关注患者的肢体肤色、肿胀以及温度情况, 定期测定患者的下肢同平面周径, 如果出现异常需要予以针对性处理措施。再次, 并发症护理。护理人员要鼓励患者咳嗽从而咳出痰液, 协助患者翻身并保持呼吸道通畅和口腔清洁[6]。此外护理人员需要随时留意患者的手术切口愈合状况, 合理应用抗生素, 增强患者的免疫力从而预防感染。最后, 功能锻炼。护理人员应当根据患者的恢复状况为他们制定个体化的功能锻炼计划, 例如关节屈伸、翻身练习、踝关节运动以及小腿肌肉运动等, 锻炼的时候护理人员需要陪同, 防止患者发生意外。

1.3统计学方法计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组患者的并发症发生率为4.62%, 低于对照组的38.46%, 其对护理满意度为96.9%, 高于对照组的52.3%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。住院时间 (15.1±3.4) d, 显著低于对照组 (22.4±5.3) d。

3讨论

人工关节置换术是骨科的重要手术, 术后患者容易出现各种并发症, 从而严重影响预后, 所以临床上加强护理配合对于改善患者术后恢复质量有重要价值, 传统护理模式已无法满足患者要求。随着临床护理模式的转变, 护理工作逐渐转向以患者为中心的服务模式, 形成整体护理理念, 从而改善临床护理的质量以及患者对护理满意度, 该模式被称为优质护理服务模式。本研究结果显示, 研究组患者的住院时间较短, 表明优质护理服务下患者的手术效果更好, 有利于加速手术创伤愈合, 从而节省患者住院时间并减少住院费用, 提高患者对于医院的支持与信任。在优质护理服务当中, 护理人员术前准备充分, 手术过程当中与手术医师的配合更加熟练, 对患者各项指标以及治疗方案更为熟悉, 从而有利于保证手术治疗效果。除此之外, 优质护理服务当中还需要做好患者的心理护理。这是因为人工关节置换术作为骨科的大型手术, 患者往往比较担心预后, 例如手术后站立行走以及生活自理等。针对这方面的问题, 护理人员应当向患者说明预后方面的注意事项, 多讲一些成功手术的例子, 从而打消患者顾虑, 提高其治疗依从性。

综上所述, 骨科人工关节置换患者护理过程当中, 优质护理服务能够显著改善护理质量, 降低并发症发生风险, 值得推广应用。

参考文献

[1]李菱.优质护理服务在人工关节置换患者护理中的应用[J].检验医学与临床, 2013, 12 (24) :3379-3380.

[2]魏艳红, 杨强.优质护理服务在骨科人工关节置换术后护理中应用的效果分析[J].中外医疗, 2013, 32 (19) :166-167.

[3]舒宝军, 栾瑞红, 房丹, 等.心理护理在老年人工关节置换术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (18) :81-83.

[4]沈研, 孙硕, 李志锐, 等.72例高龄同期行双膝人工关节置换术的围术期护理[J].中国临床医生, 2012, 40 (5) :55-57.

[5]吴荣惠.创优护理在全髋人工关节置换手术中的应用效果分析[J].中国医药科学, 2012, 2 (8) :107-108.

浅淡骨科的优质护理服务 篇9

1 人性化护理

1.1 疼痛的人性化护理

护士应用疼痛评分法对患者的疼痛情况作出评估, 热情主动地与患者进行交流。维护好病房安静整洁的环境, 减轻患者的心理负担, 必要时遵医嘱给予药物治疗, 使患者享有无痛的权利。

1.2 对紧张、有恐惧感患者的护理

掌握每个年龄段和各类起因致病患者的心理特征, 按医嘱对其宣讲治疗方法和以往类似病例的乐观状况, 同时对家属也要做好入院宣教, 及时获得家属的理解及支持, 使患者随时保持安全感及对治疗、康复的信心, 以最佳的精神状态接受治疗。治疗时沉着应对, 有条不紊地进行工作, 以免因自己的慌乱或不恰当的语言及行为增加患者的恐惧心理。

1.3 对有孤独感患者的护理

要主动下到病房, 与患者交流, 做好入院和出院宣教, 鼓励其日常生活尽量自理, 淡化患者角色。合理宣泄不良情绪, 保持健康乐观的心理状态, 也可把不良情绪向亲人朋友倾诉寻求安慰。使其能尽快适应当前环境, 鼓励亲友探访, 以消除医患的孤独心理。

1.4 对悲观患者的护理

主动接近患者, 与其谈心, 在言语中开导患者, 经常列举已治愈、好转的病例来鼓励患者, 同时指导好患者进行功能锻炼;在生活上更要关心他们, 对肢体残缺的, 更要勉励他们敢于面对现实, 重新设计好自己的生活目标, 配合治疗, 尽快痊愈。

1.5 对焦虑患者的护理

对此类患者要多注意倾听其诉说, 遇到患者情绪激动时要理解, 保持沉着、宁静、坚定的态度;语言亲切, 但简明扼要。应告之多培养乐观自信的态度, 经常保持愉快的心情, 才有利于病情的治疗及好转。必要时给予抗焦虑药物。

1.6 家庭支持系统暂时缺失患者的护理

许多事故发生后患者家属未能及时赶到, 这就需要我们护士发挥优质护理的特点针对患者病情做好细致的基础护理, 给予亲人般的关怀, 减少患者因亲人不在身边产生孤独和无助感。

1.7 对患者角色行为减退者的护理

了解原因, 劝慰患者, 同时尽力地帮助患者解除后顾之忧, 使其能配合治疗。

1.8 对患者角色行为强化者的护理

应告知患者适当的锻炼和活动有利于身体恢复, 对因家人迁就而依赖性增强的儿童, 应告诉家属不可过分溺爱。对有依赖性格的患者, 应在康复过程中提醒其做一些力作能及的事情, 对于因他人意外致伤, 入院宣讲就要着重介绍产生“继发性获益”心理的危害, 已产生者, 应劝诫其尽早解决经济、司法纠纷以利于身体康复。

2 人文关怀护理

2.1 树立以人为本的管理理念, 重视人性化服务

在骨科护理教育中重点要培育护理工作者心灵, 同时重视患者的感受。在护理实践中祛除患者躯体疾病的同时, 以关注患者的精神需求的人文关怀为出发点[1]。

2.2 营造良好的工作氛围, 增进护士的职业认同感

良好的工作环境, 使护士在为患者服务的同时, 自身也能感受到工作的意义和快乐。管理当中也要完善切实有效的激励机制, 使护士在工作中找寻自身的定位和快乐, 更好地实施优质服务, 以实现其职业价值[2]。

2.3 培养护士良好的素质和服务态度

护士上岗时精神饱满, 举止端庄大方, 衣帽整洁、穿戴得体。对患者及来访者, 礼貌热情, 主动接待, 对刚入院的患者一句美好祝愿和鼓励。护士为患者做生活护理时, 当以护理亲属的热情护理患者, 使患者从心头涌起愉悦, 而这种服务的价值是无法用价格衡量的[3]。

2.4 提高专业素质, 拓宽服务领域

集中、科学地安排培训, 在护士中普及心理学、医学伦理学等知识, 平时可以鼓励护士充分利用网络的多样性, 进行知识交流和积累、摘录各类病例及相关护理知识、新技术等, 使护士护理能力和技巧持续提升。

2.5 开展温馨健康教育, 延伸优质护理、营造人文氛围, 提供舒适、温馨的住院环境

护士对患者住院、恢复、生活等过程中的矛盾和需求都能及时了解, 并在力所能及的范围内主动给予关怀, 让患者及其家属感受到善意和温暖。病房布置温暖、舒适, 病床之间配备有床帘、屏风, 为患者、家属提供一次性水杯, 开水, 提供微波炉、针线等物品, 创造出一个轻松、和谐的护患沟通环境, 提升护理服务品质[4]。

3 心理护理

3.1 建立良好的护患关系

良好的护患关系是做好优质护理服务的前提和基础, 骨科患者大都是因各种不适或车祸、意外导致疼痛, 而这种疼痛会导致病患极度不适, 故一进医院, 病患首先就会想得到最好的治疗和护理, 马上能就缓解疼痛。这时护士的热情接待, 询问病史时沉着、冷静, 都会使患者有被重视感, 使之放下包袱, 安心地接受下一步治疗和护理。

3.2 采用亲切、安慰的语言与患者交流沟通

沟通是一门艺术, 是执行优质护理的基础。在护理过程中, 树立以人为本的服务理念, 首先要理解患者的痛苦, 多提一些善意的建议, 及时发现对方细微的心理变化, 多多支持和鼓励患者, 给予他们更多的战胜病痛的勇气和信心, 使患者在亲切、信任的良好氛围中增加手术或康复的信心[5]。

3.3 运用肢体语言的优质护理

善用一些肢体语言和触摸等动作也是执行优质护理的一项重要内容, 如面对病情危重或者有语言障碍的患者, 没有时间或者无法语言进行有效沟通时, 可运用手势等肢体语言或观察患者的面部细微表情与患者之间达成初步沟通。再通过观察患者的面部表情变化对其病情可以作出一定的判断, 以方便之后的护理。同时在整个过程中尽量保持真诚的微笑, 通过微笑和触摸传导正能量, 用信心和专业感染患者, 其对稳定患者的情绪乃至促进病情好转会起到非常积极的作用。

3.4 保持患者心理平衡

残肢、断肢的患者会有很长一段时间的心理创伤期, 患者很难从心理上接受现实, 有些患者可能在手术后会有消极、自我放弃等不配合治疗的表现。护士须充分理解其绝望、无助和发自内心的痛苦, 用爱心去疏导心理, 用行动劝慰他们, 正确地引导患者走出困境、直面人生。

3.5 做好患者家属的心理护理

很多时候单纯地为患者做护理往往达不到预期效果, 而通过与病患家属良好的沟通, 往往能起到事半功倍的效果。其实, 家属面对突发的意外, 预后产生恐惧感和复杂度远比患者本身来得更猛烈, 易产生紧张、猜忌等心理, 如对医生的治疗方案、医护人员的年龄、性别、对医院的医疗设备、设施表示怀疑, 对患者病情曲解等, 对治疗的不理解和不配合, 非常不利于护理工作的开展和患者康复。护士应本着以人为本的原则, 设身处地理解家属的痛苦, 通过与家属的真诚交流, 找出家属心中的症结, 从而有的放矢地对患者进行护理, 促进患者早日康复的同时也会减少医患矛盾的发生。

4 体会

对骨科创伤患者进行优质护理, 可有效减少并发症的发生和致残率, 缩短了患者住院时间和减少了治疗费用。虽然越来越重视将优质护理运用在护理学理论研究和临床实践中, 但由于个体的差异性, 就是同一种疾病症状也不可能完全相同。有时候我们护士应用书本的知识在指导患者进行功能锻练时会出现与医生意见相悖的情况, 所以我们护理人员在完成日常工作的情况下, 应多与医生沟通, 参加医生查房及术前讨论, 使护理工作有的放矢。这样才能为患者提供高质量的、多种类的、个体化的服务, 才能更好地贯彻优质护理服务理念。

参考文献

[1]张莉, 彭刚艺, 王跃建, 等.实施优质护理服务, 改善护士社会形象[J].中国护理管理, 2010, 10 (6) :31.

[2]刘新玲.浅谈护理优质服务的实践与进展[J].中国疗养医学, 2010, 19 (6) :521-523.

[3]郭燕红.卫生部加强临床工作相关资料的背景介绍及解读[J].中国护理管理, 2010, 10 (3) :7-9.

[4]施卫星.人文精神:整体护理发展的内在动力[J].中华护理杂志, 2000, 35 (7) :391-393.

骨科优质护理的发展研究 篇10

1 骨科护理的新发展

随着医学模式和健康观念的转变, 护士的工作范围已不仅限于医院和门诊, 而是扩展到家庭、集体和社会;护理工作的任务也不只是帮助患者减少疼痛、恢复健康, 而且要较好地预防疾病、增进健康。

1.1 优质护理理念的发展

在当今日趋激烈的市场竞争中, 服务作为一种竞争手段所得到的重视程度也在不断提高, 骨科护理服务被赋予了更为广泛的内涵, 一个全新的优质护理理念正在被骨科医护工作者所接受和认可, 该理念以注重人性化护理管理、营造人性化服务环境、提升护理质量、提高护理人员素质, 团结协作以更好的服务满足护理对象的要求为内容, 以综合考虑医疗效果和患者反应为手段, 是一种个性化、整体有效的护理服务模式。尤其是通过开展优质护理服务“示范工程”活动, 对持续改进医疗质量, 构建和谐医患关系的客观要求提供了必要的保障[2]。

1.2 护理对象需求的发展

随着人们生活水平的提高, 老年患者的比例日益增加, 人口老龄化所致腰椎退行性病变、老年颈椎病、关节炎的患者增多, 他们对护理质量的要求也越来越高。如骨折患者, 要求尽早离床活动;截瘫患者要求再次手术以恢复肌力, 能够自理生活;关节重建患者要求术后功能恢复良好;骨肿瘤患者要求保肢性治疗, 提高生活质量等。他们迫切需要精湛的医术和优质的护理。

1.3 诊疗手段的发展

随着医学新技术、新项目的不断发展, 骨科医生能应用的诊疗手段在不断更新, 特别是对于高龄患者, 他们不能耐受长期卧床, 骨折单纯手法复位和石膏固定患者明显减少, 外科手术干预成了老年骨科患者主要的治疗手段。骨折固定从内固定、外固定发展到髓内钉;脊柱手术从腰椎到胸椎、颈椎;断肢再植从单侧肢体到多侧肢体甚至多个节段的再植;严重开放性骨折, 肌肉血管的毁损面临截肢的肢体, 经过清创、骨折固定、皮瓣移植、血管神经修复手术后保肢;全髋、全膝关节置换, 从单侧置换到双侧置换;这些都为骨科护理工作提出新的更高要求[3]。

1.4 人性化护理的发展

树立以人为本的护理服务理念是优质护理的核心内容, 确立“一切以患者为中心、提供优质优先服务为宗旨”的护理理念, 使患者在医院就诊时的需求获得最大满足, 这就要求护理人员要主动了解患者的病情, 加大查房力度, 在进行各项护理技术操作时, 一切从患者的角度出发, 确保患者的舒适和安全。制定以人为本的服务质量标准, 对每一个环节都详细说明对服务的要求和需要达到的效果, 使护理人员在工作中有章可循, 从而带动整体护理水平的提升。

2 骨科优质护理采取的措施

2.1 护理资源合理配置

2.1.1 确立护患比例

充实的人力资源是各项护理工作顺利进行的基础。为确保护理质量, 应严格按照国家卫生部制定的有关规定, 使护患比例达到1∶0.4则趋于合理, 尤其是一线护理人员的配备, 应作为医院考核检查的一项重要内容来抓, 应引起各级领导的充分重视。

2.1.2 均衡护理资源

针对骨科手术量大、早晚间护理治疗多的特点, 在治疗的集中时间段安排双班人员, 增设早晚班、延时班, 采取以老带新的搭配模式。将专业技术好、经验丰富、责任心强的护理人员, 充实到复杂的护理前线工作, 让他们主动承担起全面优质护理的重担, 充分发挥他们护理的经验和模范带头作用。为提高护理质量, 在病区根据护理工作量、患者数量, 实施分层次护士弹性排班法, 充分体现责任到人的排班理念[4];通过设立护理组长和责任组长, 实现责任到人。让患者对责任护士和管床护士更加熟悉[5], 从而促进了护患和谐, 为基础护理和专科护理工作真正得到落实提供可靠保障。

2.1.3 调动护理人员积极性

为充分发挥护理人员的主观能动性和创造性, 激发他们的工作潜能。严格按照绩效考核制度[6], 结合护士负责患者的数量, 质量、患者危重程度、护理难度、患者满意度等, 在奖金分配、争先评优等方面, 建立、健全激励机制, 并将其纳入年终考核。把开展优质护理服务作为提高护理质量、改善医患关系、提升医院整体水平的突破口, 并根据自身的实际情况, 积极采取有效措施, 不断加强内涵建设, 及时研究和解决工作中遇到的问题, 总结经验, 扎实稳步推进优质护理服务[7]。

2.2 落实规章制度并明确岗位职责

任何一项工作都离不开制度做保障, 严格以国家卫生部签发的2011年版《临床护理实践指南》[8]为标准, 以其作为指导我们的日常护理工作纲领性文件, 同时结合护理部制定的护理岗位职责、护理工作常规和护理服务技术操作开展工作。对于核心制度进行不定期考核, 严格执行查对、交接班制度, 施行分级管理, 明确各班的岗位职责。基础护士在上级护师的指导下完成工作, 责任组长主要负责病区对疑难、重症患者的护理及对日常护理工作的检查和督导。基础护士对责任组长所指导的各项护理计划和措施要落实到位, 并参与病房的管理和基础护理工作[9]。由于骨科患者病程长、创伤大、护理工作相对繁杂和要求高, 采取分层管理的措施既有利于年轻护士快速提高护理水平, 又能保证护理安全, 使患者得到全方位的护理。

2.3 创建优质护理环境

环境的清洁与舒适能够影响患者的情绪, 也是患者治疗和恢复过程中基本生活得以保证和优化的前提[10]。优质服务要给患者提供一个舒适温馨的住院环境, 体现人文关怀。要确保房间每日清扫工作按时进行, 为患者提供方便的饮水和热饭服务, 尤其对骨科活动不便的患者, 要保证其生活所需物品、被褥要勤于换洗, 以免发生褥疮等并发症, 影响患者的情绪和康复。优质护理服务要以不断提升患者和社会的满意度作为考核指标[11], 促进治疗方法与人性化护理关怀的完美结合。

2.4 落实基础护理

基础护理是护理工作的重要组成部分, 包括为患者提供良好的就医环境、常规治疗、病情观察、生活护理、健康教育等。做好基础护理工作是保障临床护理工作安全的基础, 是提高患者满意度、密切护患关系、体现优质护理服务精神的关键所在[12]。

2.4.1 加强护理职业道德教育

加强对护理人员职业道德的教育以增加护理人员的职业使命感, 让每一位护士都能意识到个人工作质量的优劣对患者、科室、个人、医院都有着直接或间接影响。在护理中, 要强化安全意识, 杜绝安全隐患, 从根本上消除依赖患者家属陪护的心理, 杜绝让家属或陪护做一些病情观察、基础护理操作等护士职责范围内的工作。建立每周定期安全隐患点评制度, 规范预防压疮的护理工作流程。

2.4.2 强化基础护理

要进行基础护理理论、基础护理技能及基础护理操作培训, 提高护理人员对基础护理工作重要性的认识, 真正懂得骨科基础护理工作不仅是使患者的清洁、舒适, 更重要的是通过基础护理工作, 减少危重、长期卧床、重大手术后患者的并发症的发生, 确保疗效。

2.4.3 明确工作流程及标准

明确各班工作的流程及标准, 规范护士工作的行为;明确各班人员职责, 加强督导。护理部每周组织人员对各科室的工作进行一次抽查, 每季组织全院护士长对科室的护理工作全面检查, 护士长对每天日常工作的执行情况进行质量检查, 及时发现问题, 现场解决问题, 确保临床护理质量持续不断改进。

2.4.4 贯彻执行各项条例

认真贯彻执行国家卫生部关于《综合分级护理原则》、《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》及《常用临床护理技术护理服务规范》的要求, 实行有效分级管理, 积极参加患者术后的生活护理, 减少患者家属的后顾之忧。在病房实施责任制分工的方式, 责任护士为患者提供整体护理服务, 每名患者均有相对固定的护士对其进行全面负责, 并进行有效的跟踪服务, 为患者的早日康复提供了必要条件。

2.4.5 加强医患沟通

护理质量的提升[13]最重要的是医患之间的沟通, 良好的沟通可以改善护患关系、避免纠纷, 对疾病控制及服务质量满意度有着十分重要的意义[14]。外科骨伤患者多为意外事故, 患者易出现情绪波动。护理人员与患者进行良好的沟通, 不仅有利于患者情绪的稳定并以良好的心态积极配合治疗, 而且有利于患者树立战胜疾病的信心。在沟通与治疗中, 医护人员要始终牢记一切为了患者服务的宗旨, 以耐心的态度和热情的服务, 给予患者足够的尊重, 体现足够的人文关怀[15], 树立医患之间的信任感, 为今后治疗和护理工作的顺利开展打下坚实基础, 同时也为患者的早日康复提供了可靠保证。

3 小结

优质护理服务是广大患者的要求, 是切实落实以患者为中心的服务宗旨, 也是医疗体制改革的必然趋势。要做好优质护理服务, 就必须持续不断地改进和完善优质护理服务的内涵;要做好优质护理服务, 就必须转变服务观念, 以足够的人力、物力为基础, 通过各部门的高度重视和大力协作, 以加强护理人员服务意识的培训工作为重点[16], 不断提升护理人员的自身业务素质和职业素质, 使其具备较强的责任心和行为规范, 以慈爱、细致入微的护理, 让患者真正地感受到护理人员是在用心服务, 护患关系才能得到真正改善。只有医患、护患关系得到彻底改善, 医疗环境才会向着和谐、进步的方向发展, 并达到良性循环。

对优质护理这一概念进行详细的分析和讨论非常必要, 提出权威的定义并在此基础上对护理质量、整体护理等相关概念进行鉴定, 并探讨影响优质护理的因素和促进提高护理质量的措施, 这些都是优质护理下一步进行研究的课题。

摘要：通过对骨科人性化护理理念的发展、护理对象的需求、诊疗手段的多样化及加强基础护理、努力创建优质护理环境等方面进行分析和探索, 树立以注重人性化护理管理、营造人性化服务环境、团结协作更好地满足护理对象的要求为主要内容的优质护理理念, 实施小组责任制层级护理, 进一步提升整体护理水平, 构建和谐医患关系, 增加患者的满意度, 真正落实“以患者为中心”的服务宗旨, 这也是医疗体质改革的必然趋势。