骨科糖尿病患者42例围手术期治疗

糖尿病是临床常见的一种内分泌科疾病,属于终身代谢紊乱性疾病,是由于外界因素或遗传等因素而引起的胰岛素分泌紊乱性疾病;并随着我国老龄化的不断增长,其发病率越来越高。而随着老年人年龄的不断增长,其机体能量及骨骼等逐渐出现退行性变化,所以骨科合并糖尿病患者的发病率也逐渐呈上升趋势[1]。而临床对此类患者病情的治疗,需对患者进行良好的血糖控制,并行有针对性的治疗。下面就该院于2012年1月—2013年12月收治的42例骨科糖尿病患者进行围手术期治疗的探讨,资料如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院接收的骨科糖尿病患者42例,其中男性22例,女性20例;年龄45~80岁,平均年龄(62.5±7.8)岁。且所有患者均经血糖及尿糖等检查, 平均空腹血糖值在10.5~28.2 mmol/L之间;并经X线及CT扫描等检查后确诊病变部位,发生下肢感染及坏疽的有6例,股骨胫骨折的有11例,胫腓骨骨折的有2例,颈椎间盘突出合并椎管狭窄的有1例,股骨粗隆部骨折的有15例,踝骨骨折的有7例。

1.2围手术期治疗方法

1.2.1术前处理所有患者入院后均需进行空腹血糖、尿糖 、尿常规、X线、CT扫描及肝肾功能等的检查,并排除严重肝肾功能损伤者。之后医师可根据患者血糖情况,采取适当的胰岛素进行皮下注射治疗。由于患者需进行手术治疗,所以手术前尽量采取胰岛素进行血糖控制,停用降糖类药物的使用。同时辅助饮食控制及运动治疗,护理人员还需加强对其三餐前后血糖的检查,并根据其值进行胰岛素用量的增减,待患者空腹血糖稳定在8.0~10.0 mmol/L时可进行手术治疗[2]。

1.2.2手术方法手术时可根据患者体质情况选取麻醉方式 , 可行硬膜外麻醉或腰麻或全麻等。待麻醉药物起效后,医师根据患者拍片结果及预订治疗方案对患者进行有针对性的手术治疗。同时在手术过程中, 医护人员应密切监测患者的各项生命体征及血糖情况,并将术中血糖控制在5.6~14.0 mmol/L,有助于手术的进行并减少低血糖的发生。对发生下肢感染及坏疽的患者需根据病变情况进行截肢手术治疗;对股骨胫骨折的患者采取牵引或三枚螺钉内固定法进行治疗;对胫腓骨骨折的患者采取钢板固定或石膏固定、或小夹板固定等方法进行治疗;对颈椎间盘突出合并椎管狭窄的患者根据病情状况, 采取手术拔除及植骨治疗;对股骨粗隆部骨折的患者采取DHS内固定法进行治疗, 或根据病情采用鹅头钉内固定的方法进行治疗;对踝骨骨折的患者采取拉力螺钉内固定法进行治疗。

1.2.3术后处理手术结束后,采取抗生素或抗病毒类药物对患者进行感染的预防;同时应加强对患者体温、脉搏、心律、心率等生命体征的监测,并加强对患者血糖的控制,定时进行血糖及尿酮等的检测;术后依然采用胰岛素进行血糖控制治疗,并根据患者导尿情况,对患者胰岛素的用量进行适量减少,待其稳定后逐渐将胰岛素改换成降糖类药物;由于患者合并骨科手术治疗,因此在控制其糖类食物进食的情况下,可根据患者血糖情况及患者体质情况,选取营养丰富、含高蛋白等食物进食,并辅助静脉补液进行营养支持及水电解质的平衡,以此提高患者机体能量及创口的恢复;同时注意患者室内的清洁与通风,减少感染等并发症的发生。

2 结果

42例患者经围手术期治疗后 ,痊愈出院的患者有35例 ,痊愈率为83.33%;5例患者因糖尿病引发严重坏疽行截肢手术,并继续住院治疗,占有率为11.91%;2例患者因切口感染并伴有低蛋白血症,继续住院行并发症治疗,并发症发生率为4.76%。

3 讨论

骨科疾病、糖尿病均是临床较为常见的两种疾病,而骨科糖尿病患者临床也比较多见,对其进行有效的治疗可提高患者的生活质量[3]。且该文对骨科糖尿病患者进行了围手术期治疗的探讨 ,并取得了显著的疗效。先对患者进行血糖的控制,之后根据患者骨科疾病的重症情况采取有针对性的手术治疗,如对胫腓骨骨折的患者采取钢板内固定或石膏固定或小夹板固定等方法进行治疗,对下肢感染及坏疽的患者根据病变情况采取截肢手术治疗等。同时加强对患者术后抗生素及抗病毒药物的使用,血糖的监测,及室内卫生的清洁等,可以有效减少患者并发症的发生。

总之,对骨科糖尿病患者采取围手术期治疗,可有效的提高患者的治愈率,减少并发症的发生,值得临床推广和应用。

摘要：目的 探讨骨科糖尿病患者采取围手术期治疗的效果。方法 选取该院2012年1月—2013年12月接收的骨科糖尿病患者42例,对其均采取围手术期治疗方法进行对症治疗,然后观察其治疗结果。结果 42例患者治疗后痊愈出院的有35例(83.33%);因坏疽严重行截肢手术的有5例(11.91%);并发感染的有2例(4.76%)。结论 对骨科糖尿病患者采取围手术期治疗,可有效的控制患者的血糖情况,并通过采取有针对性的治疗,能够有效的提高患者的治愈率,减少并发症的发生,值得临床推广和应用。

关键词：骨科,糖尿病,围手术期