儿科护理常规目录

第一篇：儿科护理常规目录

儿科护理常规

儿科护理常规 小儿泄泻病护理常规

泄泻因外感时邪或内伤乳食所致。病位在脾胃，婴儿腹泻可参照本病护理以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主要临床表现。

一、护理评估

(一)喂养史，卫生习惯。

(二)大便性状、气味、次数、病程。

(三)有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。

(四)辨证：伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚证。

二、一般护理

(一)按中医儿科一般护理常规进行。

(二)大便培养后，具有传染性者，应执行消化道隔离。

(三)保持臀部清洁干燥，勤换尿布，便后用清水洗净、擦干。

(四)中药灌肠法，配取相应的中药汤剂，药物温度控制在36℃-37℃之间，药量按2ml/kg一次保留灌肠。

(五)敷贴疗法，按一定比例配制成糊状药饼，根据患儿证型取一人份，放置于患儿脐部，外以医用胶贴固定，每次贴敷6-8小时，每日一次。

(六)病情观察，做好护理记录

1.观察大便的次数、色、质、量、气味。

2.患儿的体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。

3.出现腹泻严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、囟门凹陷时，应立即报告医师，并配合处理。

4.出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，应报告医师，并配合处理。

三、饮食护理

(一)饮食以素食、流食或半流食为宜，忌食荤腥、油腻、生冷瓜果之品，哺乳儿应减少乳量和次数。

(二)伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。

(三)脾虚泻，可食山药粥及健脾利湿之品，忌食肥甘厚味之品。

(四)寒湿泻，可给予生姜糖茶饮服。

(五)脾肾阳虚泻，饮食宜热而饮，少量多餐。

(六)适当控制饮食，减轻脾胃负担。

四、情志护理

腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼痛。

五、给药护理

(一)中药汤剂宜温服。

(二)脾虚泻、寒湿泻的中药宜热服。

六、临证(症)施护

(一)风寒泄泻证，避免冷风，注意保暖，忌食生冷瓜果。

(二)湿热泄泻证，本证变化较快，要密切观察大便的性状和次数，注意患儿的神志表情，四肢温湿度，口渴饮水和小便情况，做好记录，及时报告医师。

(三)伤食泄泻证，严格控制饮食，发病后禁食12-24小时，禁食油腻和生冷瓜果。

(四)寒湿泄泻证，注意腹部保暖，或用艾条神厥以温中散寒

(五)脾虚泄泻证，加强饮食护理，可食稀饭烂面，少进荤食，饮食宜热而软，少量多餐，不宜过饱;注意腹部保暖。

七、并发症的护理变证

(一)伤阴证：喂药宜少量频服，防止呕吐。

(二)伤阳证

1.重点观察全身情况，如：精神状态、皮肤弹性及温湿度、脉象、血压等。并注意小便情况，记录尿量。

2.见有虚脱证候，要注意安静，保暖，密切观察病情变化。

八、健康指导

(一)注意乳儿饮食及餐具卫生，适应四季气候变化，合理安排饮食。

(二)推荐适宜饮食，提倡母乳喂养，不要再夏季断奶。

(三)加强户外活动，多晒太阳，随气候变化增减衣服，避免腹部受凉。

肺炎喘嗽病护理常规

肺炎喘嗽是因外邪犯肺、痰阻气道、使肺气郁闭所致。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘科参照本病护理。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要表现。

一、护理评估

(一)发热、咳嗽、精神等状况。

(二)X线、血常规等检查。

(三)有无鼻煽、发绀、三凹征。

(四)辨证：风热犯肺证、痰热闭肺证、毒热闭肺证、正虚邪恶证。

二、一般护理

(一)按中医儿科一般护理常规进行。

(二)发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。

(三)保持呼吸道通畅，痰多时，轻怕背部，促使痰液排除。

(四)咳嗽气促，或痰多难咯者，可给予雾化吸入疗法。

(五)口服中药困难者可选择中药灌肠法，根据不同证型，配取相应的中药液体(辨证汤剂)。

(六)病情观察，做好护理记录

1.观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。

2.出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师，并配合处理。

3.出现体温骤降或超高热、心率超过140次/分或间歇脉时，应报告医师，并配合处理。

三、饮食护理

(一)饮食宜清淡、易消化的半流质、忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。

(二)阴虚肺热者，可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。

(三)脾虚大便稀溏时，可用山药、红枣等温补食物。

(四)肺虚不足者，可食梨汁、橘子汁以助养肺生津止渴。

四、情志护理

稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。

五、给药护理

中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤以助药性，微汗而出。

六、临证(症)施护

(一) 风热犯肺证，患儿须绝对卧床休息，避免受凉，药后注意出汗和体温升降情况以及神志、呼吸、脉象，及时做好记录;凡体温超过39℃者，立即采取降温措施，预防惊厥发生。

(二) 痰热闭肺证：患儿宜高枕静卧，不得随便变换体位，严重喘憋应立即吸氧，并向医生汇报，每隔三十到六十分钟测量生命体征，做好记录及抢救准备;喉间痰多，呼吸困难者，加强祛痰措施。

(三) 毒热闭肺证：严密观察病情，加强巡视或安排专人守候，重点观察高热、惊厥、呼吸、腹胀情况，做好记录。

(四) 正虚邪恶证(肺脾气虚证与阴虚肺热证)：对肺炎病灶不易吸收的患儿，在医生指导下，背部肺俞穴拔火罐。

七、并发症的护理

(一)心阳虚衰

1.饮食宜清淡，易消化，发热患儿多饮水。 2.稳定患儿情绪，避免烦躁。 内陷厥阴

保持安静，经常变换体位。 随时巡视，观察病情变化。

八、健康指导

(一)冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾病。

(二)指导患儿在进行户外活动时所注意的事项。

(三)讲解出院带药的服用方法及注意事项。

(四)患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。

小儿哮喘病护理常规

小儿哮喘多因体质不足，痰伏于肺，或素有夙根，每遇气候变化，饮食改变或接触花粉、异物、气味而诱发。常有喷嚏、流鼻水、鼻痒、喉痒、咳嗽等先兆症状;有刺激性咳嗽及白色泡沫痰，多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重;哮喘发作时出现严重的呼吸困难，出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。

一、护理评估

(一)发热、咳嗽、精神等状况。

(二)X线、血常规等检查。

(三)辨证：寒喘证、热喘证、寒热夹杂证、虚喘证。

二、一般护理

(一)观察患者的诱发因素，如接触烟气、油味、花粉等，寻找过敏原，加强预防措施。

(二)观察患儿咳嗽气喘轻重、痰液性质、颜色、排吐难易以及发热、畏寒、胸闷、便秘等症状，做好记录。

(三)发作严重，出现喘促汗出、肢冷、脉细等虚脱现象，应立即吸氧，报告医师，做好抢救准备。

(四)哮喘发作时避免精神刺激，防止哭闹过度加强病情。

(五)呼吸困难者，采取间断吸氧，或肛塞喘立平药栓，洋金华雾化吸入。

(六)给以清淡低盐饮食，严禁过敏原食物。

(七)哮喘发作时，可配针灸、耳亚、拔火罐，以控制症状。

(八)观察患儿的面色、神志、痰液性质，做好护理记录

三、饮食护理

(一)注意加强营养，多吃富含蛋白质、维生素、微量元素的食物(如瘦肉、蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果)。

(二)饮食宜清淡而富有营养，忌食生冷、油腻、辛辣酸甜及鱼虾等海鲜食物。

四、情志护理

家长应积极帮助患儿树立战胜疾病的信心，关心体贴，使之情绪稳定，精神愉快。

五、给药护理

(一)服中药后避免受风寒。

(二)服药后注意观察患儿病情变化。

六、临证(症)施护

(一)寒喘证，应注意保暖，及时增减衣被咳嗽气喘，汗后及时擦干，在温暖环境更换衣物。

(二)热喘证，注意心率脉象变化;经常开窗，保持室内空气新鲜，夏季炎热，室内采取降温措施;痰粘厚不易吐出，及时服化痰药物，以促进排痰。

(三)寒热夹杂证，参照寒喘证，热喘证护理。

(四)虚喘证，多晒日光，增加活动量，增强体质，提高抗病能力。

七、并发症的护理

(一)肺气虚弱

1.进行适当的锻炼和户外活动，多接粗新鲜空气和阳光。 2.避免吸入烟尘和刺激性气体。

(二)脾气虚弱

1.避免受凉，防止感冒。

2饮食起居有节制，勿食过咸及生冷之品。

八、健康指导

(一)居室内禁放花、草、地毯等。

(二)忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等。

(三)避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等、

(四)避免精神紧张和剧烈运动。

(五)避免受凉及上呼吸道感染。

(六)寻找过敏原，避免接触过敏原

第二篇：儿科护理常规

儿科患儿护理常规特别备注

一 急性上呼吸道感染患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规。

2、保持室内空气清新，维持室温18～22℃，湿度50%～60%。

3、急性期应卧床休息。

4、给予易消化和富含维生素的清淡饮食，保持口腔及皮肤清洁。

5、密切观察体温变化，体温超过38.5℃时给予物理降温。物理降温无效者，可给予药物降温。

6、密切观察病情变化，发现异常，及时向医生报告并配合处理。

7、保持水电解质平衡，多饮水，必要时静脉补充营养和水分。

8、向家长讲解预防上呼吸道感染的知识和措施。

二

支气管肺炎患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规。

2、保持病室环境安静舒适，空气流通，湿温度适宜。

3、卧床休息。

4、给予高热量、高维生素、易消化、营养丰富的流质、半流质饮食、少食多餐，保持充足水分。

5、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰。

6、严格控制输液速度，避免心力衰竭的发生。

7、遵医嘱给予氧气吸入，根据缺氧情况决定给氧浓度。

8、密切观察患儿的病情。

(1)如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速、肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生。 (2)若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等神经系统症状时，立即报告医生并配合抢救。 (3)患儿腹胀时，可采用肛管排气、小剂量盐水灌肠等减轻腹胀。

9、向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼。

三

急性肾炎患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、发病2周内卧床休息，待水肿消退，肉眼血尿消失，血压将至正常后可以下床轻微活动或户外散步，血沉正常后可恢复上学，但应避免剧烈体力活动，爱迪氏计数正常后可恢复正常活动。

3、有浮肿及高血压患儿，应限制钠盐摄入，血压正常给予低盐饮食，有氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日<0.5g/kg：供给高糖饮食以满足小儿热量的需要，在尿量增加、水肿消退、血压正常后、可恢复正常饮食。

4、应用利尿剂前后注意观察体重、尿量、水肿变化并作好记录。

5、严密观察病情

(1)观察尿量、尿色、准确记录24h出入量，应用利尿剂时每日测体重1次，每周留尿标本送尿常规检查2次。 (2)观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病。

(3)密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生，如发生循环充血将患儿安置于半卧位、吸氧，遵医嘱给予强心剂。

6、、向患儿家长讲解本病相关知识，减轻其心理压力。

四

哮喘患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、保持室内空气新鲜，湿温度适宜。

3、保证患儿的休息，避免刺激性气味及强光的刺激，必要时遵医嘱给予镇静剂。

4、避免刺激性食物。

5、缓解呼吸困难

(1)哮喘发作时，给予坐位或半卧位，低流量持续给氧。 (2)教会并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动。

(3)严密观察生命体征，注意观察呼吸困难及病情变化，及时与医生联系处理。

6、保持呼吸道通畅，哮喘厉害者，给予吸入治疗。必要时吸痰，保证充足的水分及营养供给。

7、应用氨茶碱，宜稀释后静脉滴注，并密切观察用药反应。

8、向患儿及家长讲授有关用药及防病知识。

五

先天性心脏病患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、安排合理的生活制度，根据病情安排适当活动量，避免情绪激动，以免加重心脏负担，严重患儿应卧床休息。

3、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少食多餐，避免过饱，保持大便通畅。

4、实行保护性隔离，预防感染。

5、密切观察患儿神态、面色、呼吸、心率、肝脏等变化，发现异常及时通知医生处理。

6、严格控制输液速度和量，用输液泵控制滴速;尽量减少搬动和刺激患儿，治疗护理尽量集中完成。

7、指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，对家长和患儿解释病情和检查、治疗经过，减轻他们的紧张、恐惧心理，取得他们理解和配合。

六

病毒性心肌炎患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、保持室内安静、舒适、空气新鲜。

3、绝对卧床休息，急性期卧床休息稳定3~4周，有心衰者休息应不少于6个月，待心力衰竭控制、心脏恢复正常大小，再逐渐增加活动量，以不出现心慌气促为宜。

4、给予高蛋白、高热量、高维生素、富有营养、易消化饮食、易少量多餐，避免过饱和刺激性饮料及食物;心衰者给予低盐饮食。

5、给予心电血压监护，监测心率与心律、呼吸频率及节律的变化，若出现心慌、气急、发绀等症状及时进行处理。必要时给氧气吸入，使用洋地黄制剂时，注意药物的副作用。

6、保持大便通畅，必要时给开塞露通便。

7、严格控制输液量和速度，必要时使用输液泵。

8、向患儿和家长介绍本病的相关知识及预后，减少患儿及家长的焦虑及恐惧心理。

七

腹泻患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、卧床休息。

3、对呕吐、腹泻严重者暂禁食4~6h外(不禁水)，腹泻脱水患儿均应继续进食，母乳喂养患儿暂停添加辅食，继续母乳喂养，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。

4、遵医嘱补充液体，严格执行补液原则。先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾。

5、对感染性腹泻患儿，注意做好床边隔离，以防交叉感染。

6、密切观察患儿的病情，监测生命体征。观察患儿大便次数、量及性质，监测患儿的体温、脉搏、呼吸、血压及尿量的变化。观察代谢性酸中毒、低血钾、脱水情况及精神状态，如有异常应及时报告医生。

7、做好口腔及皮肤的护理，便后温水冲洗臀部并涂护臀霜。

8、向家长讲解引起腹泻的相关因素，指导合理喂养的方法，指导家长做好食具消毒，定期进行生长发育监测，发现异常，及时治疗，注意天气变化，及时添加衣物，尽量避免受凉或过热，避免长期滥用抗生素，以免引起肠道菌群失调。

八

血小板减少性紫癜患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、保持病室内清洁，空气流通及适宜的湿温度。每天空气消毒1次，或食醋熏蒸。

3、血小板计数过低应严格卧床休息，以免加重出血和休克。

4、供给高热量，高蛋白，高维生素少渣或无渣易消化饮食。有胃，肠道出血时应禁食

5、密切观察生命体征，精神状态，出血部位，出血量及性质。发现异常及时通知医生做好止血，输血准备。

6、患儿忌玩尖锐玩具，限制剧烈运动，避免损伤，

7、使用肾上腺皮质激素的患儿注意预防感染

8、保持皮肤清洁干燥，避免挖耳，鼻，避免搔抓皮肤。

9、止血操作前应向患儿及家长讲明道理，尽量消除患儿恐惧心理

10、直到患儿出院后定期复查，遵医嘱服药，预防感染

九 新生儿护理常规

1、保持病室内清洁，空气流通，室温保持在22～24℃，相对湿度在55℅～65℅为宜、

2、每4小时测体温1次，因地制宜采取不同的保暖措施、体温高者采取松解包被或温水浴降温，维持体温在36.5～37℃。

3、保持呼吸道通畅

(1)新生儿生后应立即清除口、鼻部分泌物，保持呼吸道通畅。

(2)保持新生儿合适的体位，如仰卧时避免颈部前驱或过度后仰;俯卧时，头侧向一侧，专人看护。 (3)经常检查鼻腔是否通畅，及时清理鼻腔的分泌物。

4、严格消毒隔离制度并定期进行监测;感染与非感染患儿应分室而居，避免交叉感染;工作人员入室应更换清洁鞋，严格无菌操作，接触每个患儿的前后均应洗手;严格探视制度;对患病或带菌的工作人员应调离新生儿科。

5、提倡母乳喂养、正常新生儿应生后0.5小时即可喂奶，按需哺乳，抱起喂奶，喂奶后将小儿竖抱起并轻拍背部，嗳出气体，然后取头高右侧卧位;人工喂养者，奶具应专用并消毒，防止呛咳;记录奶量，观察有无溢乳或呕吐的发生。

6、五官、脐部及皮肤的护理

(1)双眼有分泌物者，用无菌棉签将分泌物轻轻擦去，用生理盐水清洗双眼并滴入眼药水;注意耳部清洁干燥，经常更换卧位，防止耳部受压时间过久;有鼻圬可用吸鼻器吸出，保持呼吸道通畅;每日可用生理盐水或2.5℅碳酸氢钠清洗口腔，预防鹅口疮。

(2)脐部护理、保持脐部干燥，避免大小便污染、脐部潮湿用95℅酒精作干燥处理;有渗血时先局部清洁消毒，再用云南白药外敷止血;有脓肿性分泌物，可选用3℅双氧水清洗，再用活力碘消毒脐部及周围皮肤;断脐时应严格无菌操作。

(3)皮肤护理、每日用婴儿沐浴液进行洗澡，观察皮肤的完整性、脐带及四肢活动等情况，每次大便后用温水清洗

臀部，拭干，再涂以鞣酸软膏，预防尿布皮炎。

7、观察患儿的精神、反应、面色、哭声、哺乳、皮肤、睡眠、大小便等情况。

8、指导家长正确的喂养及护理方法、介绍有关育儿保健知识，提倡母乳喂养，促进母婴感情的建立，做好新生儿筛查及预防接种工作。

十 早产儿护理常规

1、保持室内阳光充足，空气流通，室温保持在24～26℃，相对湿度在55℅～65℅为宜

2、根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，保持体温在36.5～37℃、体重低于2000g者尽早进入暖箱，并根据不同的体重调节箱温，随时监测体温的变化。

3、生后应立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅;必要时给予氧气吸入、宜间断低流量给氧、对呼吸暂停的患儿可给予弹足底、拍背、睡水床等刺激;备好抢救药品及物品以便随时抢救。

4、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规范、加强口腔、脐部、臀部及皮肤的护理;实行保护性隔离，防止交叉感染;早产儿温箱每日消毒并更换水槽的水，每周更换温箱2次，并做好终末消毒，其余同新生儿护理常规。

5、尽早喂养，防止低血糖和脱水;有吸吮能力者应尽量母乳喂养或选择早产儿奶粉， 吸吮能力差者可用滴管、鼻饲或静脉高价营养、每周测体重2次。

6、监测体温、脉搏、呼吸等生命体征，观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色大小便等情况，做好护理记录。

7、应用输液泵严格控制滴速。

8、鼓励母乳喂养，对家长进行有关护理、喂养、保暖及预防感染等的知识指导，特别注意保暖和监测体温的变化、按时进行预防接种;强调定期检查的重要性。

十一 新生儿窒息护理常规

1、执行新生儿一般护理常规

2、保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1～2次，每次30min、室温保持在22～24℃，相对湿度维持在55℅～65℅、患儿应进入单间隔离，严格执行消毒隔离制度，禁止探视。

3、积极配合医生实施复苏抢救

(1)准备工作、将远红外线辐射抢救台预热、准备氧气、吸痰器、复苏囊、喉镜、气管插管等 (2)A、B、C、D、E复苏方案

1)A(畅通气道)：取仰卧位，抬高肩背部2～3cm;清除呼吸道分泌物。

2)B(建立呼吸)：刺激足底建立呼吸;若无效用复苏囊加压给氧，氧流量应≥5L/min，按压频率为30～40次/min，手指压放之比为1：1.5;必要时行气管插管和机械辅助呼吸。

3)C(建立循环)：若心率低于80次/分，应进行胸外心脏按压，有拇指法和双指法两种按压方法，按压频率为120次/min，深度为1～2cm。

4)D(药物治疗)：建立有效的静脉通道，遵医嘱给予静脉或气管内给药。 5)E(评价)：对每一个复苏步骤均要进行评价，以便采取下一步的措施。

(3)保暖、生后立即用温热毛巾擦干患儿全身并置于远红外线辐射抢救台;病情稳定后再置于温箱内保暖，维持体温在36.5～37℃。

(4)建立静脉通道，准确及时按医嘱给药，纠正酸中毒。

(5)复苏后的护理、加强监护，监测患儿意识、肌张力、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、血氧饱和度和窒息所致的各系统症状，观察用药反应，记录好护理记录。

4、严格执行无菌操作技术，勤洗手，加强环境管理，预防感染。

5、安慰家长，耐心讲解疾病的相关知识及抢救经过，鼓励家长增强信心，以取得家长的理解与配合、病情恢复后指

导育儿知识，讲解早期进行脑康复治疗的重要性;定期复诊及治疗。

十二 新生儿肺炎护理常规

1、执行新生儿一般护理常规。

2、保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1～2次，每次30 min，室温保持在22～24℃，相对湿度在55%～65%为宜。

3、喂养遵循少量多次的原则，不宜过饱，防止呕吐误吸;人工喂养的患儿应选用适宜的奶头，以防呛咳;重者可鼻饲或静脉营养。

4、严密观察呼吸，心率及意识的变化;重点观察有无心衰及呼吸道阻塞表现，以利于早期发现，早期治疗。

5、保持呼吸道通畅 取头高足低位，头偏向一侧并经常更换体位，及时有效的清除呼吸道分泌物;必要时做肺部理疗。

6、体位引流及雾化吸入。

7、合理用氧，改善呼吸功能。

8、维持正常体温，早产儿或体温不升者可置于温箱或远红外辐射保暖台。

9、控制输液速度，可应用输液泵，避免短时间输入大量液体而引起肺水肿，导致心力衰竭。

10、向家长介绍疾病的相关知识和护理要点;家长及时了解患儿的病情，做好育儿知识的宣教。

十三 新生儿黄疸的护理常规

1、执行新生儿护理常规。

2、保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1～2次，每次30 min，室温保持在22～24℃，相对湿度在55%～65%为宜。

3、合理喂养，保证热量，营养和水分的供给，促进胆红素的排泄。

4、密切观察皮肤黄染出现的时间，范围，大小便色泽和神经系统的症状，判断有无胆红素脑病的征象;如发现异常，立即通知医生，做好抢救准备，观察皮肤有无破损，脐部是否有分泌物等败血症的征象。

5、按医嘱完成各项治疗，观察疗效及药物反应。

6、光疗的护理。 (1)患儿的准备

1)入箱前进行皮肤清洁，忌在皮肤上涂粉或油类，剪短指甲，防止抓破皮肤。 2)双眼戴不透光的眼罩，避免损伤视网膜。

3)脱去衣裤，全身裸露，用尿布包裹，保护会阴部。 4)入箱前测体重和体温并记录。 (2)温箱的准备

1)清洁光疗箱，注意清除灯管及反射板的灰尘。

2)接通电源预热，检查灯管的亮度，冬季箱温达30℃，夏季箱温达28℃即可入箱，相对湿度达55%～65%。 3)大单或大毛巾围好箱周，以防患儿磕碰。

(1)入箱 将患儿裸体放入已预热好的光疗箱中，记录开始照射时间。

(2)光疗 是全身皮肤均匀受光，单面光疗箱可每2H更换体位一次，俯卧位时注意防止口鼻受压影响呼吸。 (3)根据体温状况随时调节箱温，当体温超过38.5℃时，要暂停光疗，经过处理体温恢复正常后再继续光疗。 (4)记录出入量按需喂奶，奶间可喂水，根据医嘱静脉补液，保证水分和营养的供给。 (5)光疗中的观察

1)监测胆红素的变化，以判断疗效。 2)注意黄疸的 部位，程度及其变化。 3)皮肤有无发红，干燥及皮疹。

4)观察大，小便的颜色，性状。 5)注意吸允力及哭声的变化。 6)观察精神反应，生命体征。 (6)出箱护理

1)一般血清胆红素(68.4umoL/L(4mg/dl)可停止光疗。 2)摘眼罩，测体重，给患儿穿好衣服。

3)记录出箱时间，及灯管使用时间(超过1000h必须更换灯管)。 (7)清洁消毒光疗箱，备用。

7、向家长介绍新生儿黄疸的原因及治疗;指导正确的喂养。母乳状黄疸的患儿暂停母乳喂养，指导其母亲学会保持泌乳;对发生胆红素脑病而出现后遗症的患儿及早给予康复治疗。

十四 新生儿缺血缺氧性脑病护理常规

1、执行新生儿一般护理常规。

2、保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1～2次，每次30 min，室温保持在22～24℃，相对湿度在55%～65%为宜。

3、保持患儿安静，医护技操作集中进行，避免不必要的刺激。

4、供给足够的营养和热量，维持水电解质平衡。频繁惊厥和颅内出血时喂奶时间延至症状得到控制后或生后72h;开奶后不能抱喂，吸吮力差者可鼻饲牛奶，喂养困难者应静脉补液以保证热量供给。

5、严密监护患儿体温，脉搏，呼吸，血压，血氧饱和度，瞳孔，意识，肌张力及抽搐等症状，观察药物反应。发生异常应及时协助医生抢救。

6、遵医嘱给氧。

7、遵医嘱给予镇静剂，脱水剂时，应严密监护用药情况，以防发生意外;注意观察前囟张力及尿量;应用糖皮质激素时注意滴速不宜过快，用输液泵控制速度。准确记录24h出入量。

8、加强口腔，脐部，臀部护理，预防感染发生，恢复期应定时多翻身，避免坠积性肺炎和压疮的发生。

9、向家长交待患儿病情，并介绍疾病的有关知识;讲解早期康复治疗的目的及早期干预的重要性，增强治愈的信心;指导家长掌握康复干预的措施，注意按时复诊，定期复查。

十六 新生儿颅内出血护理常规

1、执行新生儿一般护理常规。

2、保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1～2次，每次30 min，室温保持在22～24℃，相对湿度在55%～65%为宜。

3、绝对静卧，抬高患儿头肩部15～30度，治疗护理工作集中进行，静脉穿刺选用留置针，操作宜轻柔。避免沐浴，减少搬动和刺激。

4、病情较重者应延迟喂奶至生后72h，可先喂以糖水，然后喂奶，吸吮力差的可用滴管或鼻饲喂养，禁食期间予以静脉营养。

5、严密观察患儿的意识，呼吸，心率，瞳孔，肌张力，囟门的紧张度等生命体征的变化;按时测量头围，及时记录阳性体征并与医生联系。

6、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，合理用氧，观察并记录患儿呼吸频率，类型，及给氧效果。

7、保持稳定体温，体温过高予以物理降温;体温过低注意保暖。

8、遵医嘱合理正确用药，注意药物的配伍禁忌，注意观察药物疗效，应用镇静剂要注意有无呼吸兴奋剂要注意有无呼吸抑制现象。

9、向家长讲解病情，使其了解疾病的严重程度，治疗效果及预后情况，给予了解疾病的严重程度，治疗效果及预后情况，给予心理安慰及支持，指导家长对有后遗症的患儿及早进行功能训练和智力开发，并定期复查。

第三篇：儿科一般护理常规

一、病室环境保持清洁、舒适、安静;陈设简单，适应患儿乐趣。根据病证性质调节病室温湿度。

二、根据病种、病情安排病室。护送患儿至指定床位休息。适时向较大患儿或陪护家长介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患儿及家长配合。介绍主管医师、护士。

三、根据患儿。情况，向患儿或家长作有关的健康卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。

四、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，(3岁以内酌情免测脉搏。呼吸、血压)观察舌象、脉象，向家长询问患儿有无过敏史，做好记录。并通知医师。

五、新入院患儿每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日，若体温37.5℃以上者，每日测4次;体温39℃以上者，每l~4小时测体温1次;体温正常3日后，改为每日1次或遵医嘱执行。每日记录二便次数1次。

六、每周测体重1次，重危患儿生命体征监测遵医嘱执行。

七、按医嘱执行分级护理。

八、24小时留取三大常规(血、尿、便)标本送检。

九、重危患儿制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交接班。

十、经常巡视，及时了解发现患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，及时实施相应的护理措施。 十

一、严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、形态、哭声、舌脉象、皮肤、二便等变化，若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。

早产儿儿科护理常规：

早产儿是指胎龄小于37周，出生体重小于2500克，身长小于47厘米的活产新生儿。早产儿各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更须加强护理，要精心、细心观察微小变化，及时发现异常，给预处理。

一、按新生儿一般护理常规护理。

二、严格执行保护性隔离，做好日常清洁消毒工作。地板、工作台、床架等均要湿式打扫，病室24小时空气消毒，每周

二、五大扫除，用具要灭菌。要严格执行消毒隔离制度，护理按无菌操作规范进行。接触护理早产儿前后要洗手。

三、保持室温在24—26摄氏度‘相对湿度在55一65%，床单位整洁、平整、干爽。如患儿体重〈2000g或体温低于36oC应放入暖箱保暖。暖箱温度按日龄及体重的不同调节其中性环境温度。暖箱湿度55-66%。保持暖箱清洁，每周

二、五擦拭消毒二次。

四、保持呼吸道通畅，及时清除口腔呼吸道分泌物。头偏向一侧，上身抬高30度防止返流呛咳。随时注意有无呛吐以防窒息。如出现呼吸暂停，可刺激皮肤(弹足底)等方法，使小儿啼哭，使呼吸暂停消失，如不能恢复，使用简易复苏囊复苏，同时汇报医生。

五、早产儿缺氧时给于氧气吸入，要密切观察用氧疗效，及时降低氧浓度，以防止氧中毒的发生。

六、加强喂养早产儿要用早产儿专用奶粉，严格按比例配制，注意温度，奶量要准确，每2h1次。无吸吮能力及吞咽能力差的可给予鼻饲，每次喂奶前要检查胃管是否在胃内，是否有潴留。详细记录出入量。

七、加强基础的护理，体重在1000g-1500g的每日油浴一次 。2000g以上每日洗澡一次。每日定时定秤称体重并记录。

八、加强病情观察早产儿病情复杂，变化快，应该注意密切观察病情变化，观察生命体征。同时需观察患儿的面色。及时做好护理记录，及24h出入量的记录。备好抢救药及抢救物品，及时发现病情变化及时抢救。

九、出院时向家长详细讲解患儿喂养及护理方法。

肺炎护理常规

一、 执行儿科一般护理常规.

二、 发热时绝对卧床休息.呼吸困难者取半坐卧位.高热时多饮水.

三、 给予高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食.注意喂养技术，防止咳呛.

四、 密切观察病情及用药反应，注意体温，脉搏，呼吸，血压的变化.观察皮肤有无出血点瘀斑，

五、如有异常及时通知医师.

五、 保持呼吸道畅通，输氧或使用人工呼吸机的患儿做好输氧护理，每2-3小时更换体位一次.

六、 输液患儿，注意控制输液速度，每分钟以8-10滴为宜，以防肺水肿发生.

七、 有心力衰竭的患儿，一切治疗护理尽量集中操作，避免过多惊扰，保证患儿安静和休息.

八、 恢复期患儿可适当户外活动，但应

婴幼儿腹泄护理常规

一、 执行儿科护理常规.

二、 严格执行床边隔离，患儿绝对卧床休息，取头侧卧位.

三、 严格饮食管理，按医嘱禁食或喂少量补盐液，恢复期给易消化，营养好的饮食，宜少量多餐，由淡到浓.

四、 详细观察大便及呕吐物次数，量，色和尿量.并注意T，P，R，BP变化，如有脱水症状及时通知医生.

五、 做好皮肤护理，防止臀红及尿路感染.勤翻身，防止发生褥疮.有呕吐的患儿做好口腔护理.

六、 按医嘱调节输液速度，保持输液管道通畅，无药物外漏.

七、 有心，肺，肾功能不全者应密切观察病情，备齐抢救药物，器械，以利抢救.

八、 出院时应宣传科学喂养，注意饮食卫生等.

急性肾炎护理常规

一、 按儿科一般护理常规.

二、 急性期绝对卧床休息，至少2周.

三、 饮食按医嘱.浮肿期进无盐饮食，限制入水量，保证热卡，浮肿消退后给低盐饮食，避免长期不合理忌盐.

四、 测体重每周一次，浮肿厉害时隔日测一次，按医嘱准确记录24小时出入水量，并观察小便量和色.

五、 按医嘱测BP并记录.注意精神状态，浮肿程度，如有血压过高伴呕吐，头痛者，及时报告医师.

六、 口腔护理每日2-3次，保持皮肤清洁干燥，对浮肿患儿，操作应轻柔，防止皮肤破溃，保持床铺清洁，干燥，做好消毒隔离工作，预防交叉感染.

七、 重症患儿输液治疗时，应严格按医嘱控制输液量及速度，切忌输液过多过快而加重病情.

八、 长期使用激素的患儿，应注意观察有无低钾，低钙以及消化道出血和感染的表现.

九、 出院时做好卫生宣教.嘱家长督促患儿避免剧烈活动，一年内不宜参加体育活动.

高热护理常

一、按儿科疾病一般护理常规护理。

二、卧床休息，衣被不可过厚，以免影响机体散热。

三、给高热量、高维主素、清淡、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水，不能进食都鼻饲，必要时静脉补液。

四、密切观察病情，每4小时测体温一次，必要时随时测量，并记录，注意发热热型，有无伴随症状，如神志的改变、皮疹、呕吐、腹泻、淋巴结肿大等，以协助医生寻找病因。

五、高热者，先用物理降温，怕要时遵医嘱给解热剂，并观察疗效，热退出汗时，勿使患儿受凉。体温骤降，大量出汗，出现虚脱现象时，应给予保暖并通知医生。

六、发热伴寒战，四肢发凉，应给热水袋保暖，以改善全身循环，但应防止烫伤。

七、注意口腔、皮肤的清洁，防止感染。

八、有高热、惊厥病吏者，应及时降温，同时遵医嘱给镇静剂并密切观察。一旦高热引起惊厥，及时通知医生并执行惊厥护理常规。

九、对高热者，在未明确诊断前，应给予隔离，并随时观察其有无新的症状和体征。

腹痛护理常规

一、按患儿疾病一般护理常规护理。

二、卧床休息。

三、根据原发病确定饮食，保证供给足够有营养及水份。疑似急腹症需外科手术者应禁食，给予静脉补液。

四、密切观察腹痛的部位、性质、持续时间、严重程度及伴随症状。如呕吐、腹胀、肠型、黄疸、局部肌肉是否有压痛、肌肉紧张，同时注意病儿精神状态，有无精神萎靡、烦燥、哭闹、出汗及特殊固定体位，以助鉴别诊断，及时治疗。

五、诊断不明者，禁用热敷或给止痛药，以免掩盖症状，贻误治疗。

六、腹痛较重，在排除外科疾患后，可遵医嘱给予可托品等药物解痉止痛、对症处理。

七、明确定因后按原发病护理。

小儿心肌炎护理常规

一、按儿科疾病一般护理常规护理。

二、急性期或心力衰竭者应绝对卧床休息，恢复期也应限制活动量，以减轻心脏负担，降低心肌耗氧量。

三、给高热量、高蛋白、高维生素、低盐、低脂、易消化饮食。少食多餐，不宜过饱。

四、密切观察病情并记录心率、脉率、心音性质和强弱、血压、体温的变人。对严重的心律失常，需心电监护。

五、呼吸困难者，立即给予吸氧，必要时加压吸氧，烦燥不安者，遵医嘱给予镇静剂。

六、若发生心力衰竭或心源性休克者，应立即通知医生，积极配合抢救。

七、注意药物的疗效和副作用。

八、静脉输液时，滴速宜慢，以免引起心衰。

九、出院指导。应特别强调休息，避免劳累，增加心脏负担，避免受凉，预防感染。

新生儿肺炎护理常规

一、按新生儿一般护理常规护理。

二、绝对卧床休息，取头高脚低位。

三、注意保暖，保持室内空气新鲜和温湿适宜。

四、加强营养，供给充足的热量和水份，喂奶宜少量多次，不宜过饱，病情严重者可鼻饲，或以静脉补液，病情稳定后宜抱起喂奶。

五、保持呼吸道通畅。分泌物粘稠者，给蒸气或超声雾化吸入，以利稀释痰液，易于咳出。

六、注意呼吸状态改变。若出现哭闹或吃奶后呼吸急促、紫绀，应给间歇面罩吸氧。氧气预先湿化并加温到31-33度C，最为适宜，流量不宜过大，缺氧好转立即停止。

七、抗生素治疗多采用静脉给药，联合应用。严格掌握并随时调整静脉输液速度，每分钟4-6滴为宜，以免滴入过快引起心衰或肺水肿。

八、严重肺炎易引起腹胀，可用中药或松节水热敷、肛门排气，由低钾引起者，则应给予补钾。

九、新生儿病情变化快，观察应格外细致并做好各种记录。如出现烦燥不安、面色苍白、心率加快、肝脏肿增大、嗜睡、两眼上翻、凝视、抽搐、昏迷等表现时，应立即通知医生，并积极配合抢救。

新生儿颅内出血护理常规

一、按新生儿一般护理常规护理。

二、绝对卧床休息，取头高右侧卧位，尽量避免惊扰，少搬动。必要时可按医嘱给镇静剂。

三、根据病情选择喂养方法。病情严重者，以静脉滴入营养液及液体为生，并注意24小时均匀滴入，以防快速扩容而加速出血。病情稳定后先喂糖水。然后再喂奶。

四、密切观察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等式逻辑变化，注意囟门大小及饱满度、有无躁动、肪性尖叫、惊厥等式逻辑表现。一旦发现异常，通知医生及时处理。

五、保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物。必要时给氧气吸入。注意保暖，防止发生硬肿症。

六、为避免感染，应与感染性疾病病儿分开护理。保持空气新鲜，温湿度适宜。

新生儿败血症护理常规

一、按新生儿疾病一般护理常规护理

二、供给足够的营养和水份，尽量母乳喂养，对不能进食者，可鼻饲或静脉补液信少时多次地输全血或血浆，注意输液速度信药物反应。

三、密切观察病情，注意体温、呼吸、面色、神志有无变化、周身皮肤有无出血点及黄疸，发现黄疸加重、烦躁、前囟饱满、尖叫、抽搐等症状，但高度警惕化脓性脑膜炎、肺炎、DIC等并发症的发生，应及时通知医生，早期治疗。

四、每4小时测量体温一次，高热者，执行高热护理常规。体温不升者，应采取保暖措施。

五、准备采集血液标本，送检细菌培养及药物敏感试验。以便有针对性地选择有效抗生素。

六、遵医嘱联合应用抗生素时，应熟悉各种抗生素的性能、配伍禁忌及副作用。合理使用，以提高药物的效价，保证治疗顺利进行。

七、做好脐部及皮肤护理，病情较轻者每日温水拭浴，更换内衣。如有小脓疱可用75%酒精消毒后，用无菌针头刺破，拭去脓液，涂上2%龙胆紫，脐部感染者，应每日换药1一2次，进行各项护于是操作时，动作应轻柔，防止皮肤、粘膜损伤。

八、加强消毒隔离，防止院内感染。有条件者，应住单间病室。

小儿惊厥

一、保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。

二、治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。

三、惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。

四、惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤。

五、高热惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。

六、用药止惊过程中，应密切观察病情，以避免因用药过量而抑制呼吸。

七、对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生，加强营养，做好口腔护理和皮肤护理。

八、惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水，待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。

过敏性紫癜

一.避免接触过敏原，如动物异性蛋白、抗生素、花粉等。 二.观察糖皮质激素药物的副作用。

三、紫癜的程度及疼痛的性质、部位、程度。

四、大小便的颜色。

五、紫癜型的护理：嘱病人不用手搔抓皮肤，加强心理护理。 六腹痛型的护理：

(1)协助病人满足生活需要，提供充足的休息时间。 (2)密切观察大便的颜色。 (3)遵医嘱给予激素类药物。

七、关节痛的护理：协助病人满足生活需要，适当按摩关节，降低肌张力。

八 、肾型的护理：密切观察尿的颜色，加强生活护理。

九、告知病人避兔感冒和接触过敏原。

十、指导出院病人学会自我观察，自我防护。 十

一、适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。 十

二、学会自我调节，保持心理平衡。

急性喉炎护理常规

一、

急性喉炎常为急症入院，应严密观察呼吸变化，有明显呼吸困难者，立即给予吸氧，并备好各种急救物品和器械。

二、

安慰病人或家属，使其静卧休息，少说话。儿童应避免哭闹和躁动，以减少耗氧量，必要时应用镇静剂，禁用吗啡等抑制呼吸药物。

三、

保持室内空气新鲜及适宜的温度和湿度。

四、

全身应用抗生素、皮质激素，尽快消除喉水肿，缓解呼吸困难。

五、

密切观察病情变化，保持呼吸道通畅。注意有无吸气性呼吸困难、喉鸣及三凹征象。若出现重度以上呼吸困难，随时准备气管切开。

六、

定时测体温、脉搏，呼吸、血压。体温过高应行降温处理。如呼吸困难加重，心率超过160次/分钟，应预防心衰发生。

七、

给易消化无刺激性食物，并鼓励多饮水。

八、

按医嘱给予雾化吸入，每日二次。

九、

行气管切开者，按气管切开术后护理常规护理

第四篇：儿科疾病护理常规

一、儿科疾病一般护理常规

1、应用护理程序对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好患儿的心理护理及家属的卫生指导和出院指导，及时评价护理效果并做好护理记录。

2、病室环境宜空气新鲜，光线充足;病室每日开窗通风2次，每次15～30分钟;室温以18～22℃为宜，相对湿度以55%～65%为宜;按感染和非感染病种分配床位，避免院内感染。

3、做好入院指导，及时通知医师查看患者;留熟悉病情的家属，供医师询问病史。

4、按医嘱给予相应饮食，注意饮食卫生，饭前便后洗手，患儿家属所送食物，由责任护士检查后根据病情食用。

5、新患儿入院每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续2日无异常者，改为每日测2次;免测脉搏及呼吸;高温39℃以上者，每4小时测体温1次，并按高温护理常规;体温不升者，应保暖。

6、急性期卧床休息，注意更换体位;每周测体重1次并记录。

7、入院测血压(<7岁免测)，以后每周测1次，并记录。

8、准确执行医嘱，指导患者正确服药，观察药物治疗效果及副作用。服用磺胺药者多喂水。

9、注意患儿安全，随时固好床栏，以免坠床。

10、入院后三日内收集大小标本作常规检查。

11、保持大便通畅，三日无大便者，按医嘱给予泻药，并记录。

12、新入院患儿做好卫生处置，更衣。保持患儿皮肤、口腔、被褥、衣服整洁，定期沐浴，修剪指甲。唇鼻干裂者，涂以油剂，危重抢救患儿设翻身卡，防止压疮及并发症。婴幼儿经常保持臀部清洁干燥，预防臀红。

13、备好抢救设备及药品，密切观察病情变化，如发现异常，及时报告医师处理。

二、小儿肺炎护理常规

按儿科及呼吸系统疾病一般护理常规。 【护理评估】

1、评估患儿病史。

2、评估咳嗽性质及痰液的性状，观察有无败血症、感染性休克、急性呼吸窘迫综合症及神经症状，如皮肤、黏膜出血点、巩膜黄染、神志迷糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。

3、了解实验室检查如血常规、X线检查、细菌学检查等结果。

4、评估患儿及家属的心理状况。 【护理措施】

1、急性期卧床休息，注意保暖，病室环境清洁、通风，室温22～24℃，湿度50%，每日进行空气消毒。

2、给予高营养素、清淡、易消化的流质饮食或半流质饮食，恢复期进高蛋白、丰富维生素饮食。

3、观察生命体征及病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压观察面色、神志、皮肤、黏膜颜色、四肢温度、尿量等，观察咳嗽性质及痰液的性状，是否为痰中带血或呈铁锈色。

4、高热者头部放置冰袋，或给予30%～50%酒精擦浴，或冰盐水灌肠;及时更换汗湿的衣物，测体温、脉搏、呼吸每4小时1次。

5、痰液黏稠者，按医嘱给予雾化吸入，雾化用具一人一消毒或一人一套专用，指导患儿雾化时保持平静，轻轻张口，用口均匀呼吸。每次持续雾化10～15分钟。雾化吸入后给予患儿洗脸、漱口及拍背，鼓励患儿多饮水，不要随时吐痰，痰液多的小儿患者禁用镇咳药。

6、保持口腔清洁，做好口腔护理，预防口腔炎。

7、药物治疗的护理：用药前必须做皮试，注意用药剂量、时间准确且无配伍禁忌，滴速适当，注意观察药物疗效和副作用。

8、做好心理护理，与患儿建立良好的医患关系，向患儿及家属解释疾病，减少患儿对疾病的恐惧、紧张。

【健康指导】

1、保持房间空气流通与温度适宜，避免吸烟。

2、小儿衣着适中，小儿穿着盖被是否适中以成人感觉到小儿手足温暖为宜。

3、形成良好的生活习惯，避免受凉等诱发因素。母亲感冒后宜戴口罩，其他感冒人员不宜接触小儿，避免抱小儿到人多的公共场所;定期预防接种，加强体育锻炼与耐寒锻炼。

三、营养不良护理常规 按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】

1、评估患儿病史，了解发病诱因。

2、评估患儿面色、神志、皮下脂肪厚度，观察有无皮肤感染及全身感染征象，有无腹泻。

3、了解实验室检查如肝肾功能、电解质检查等结果。

4、评估患儿及家属的心理状况。 【护理措施】

1、重症患儿应卧床休息，恢复期适当活动。

2、给高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂肪、宜消化饮食(水肿者暂给低盐或无盐饮食)。

3、加强巡视，特别是营养不良的患儿，应随时注意面色、呼吸、脉搏、神志的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。以免因营养不良而猝死。

4、做好皮肤护理及口、眼护理，保持皮肤的清洁、干燥，定时翻身，防止压疮及坠积性肺炎;双眼缺乏维生素A者，滴鱼肝油，以免角膜溃烂，每周测体重2次。

5、补液时注意速度，不宜过快，按4～8滴/分钟，以免加重心脏负担。准确记录饮食量，有水肿记录出入量。

6、按医嘱正确使用药物，观察各种药物作用和副作用。

7、做好患儿及家长的心理疏导，减轻紧张、焦虑情绪。 【健康指导】

1、饮食管理原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加饮食、直至恢复正常。指导合理的喂养方法，添加各种辅食，培养小儿良好的饮食习惯。

2、注意保暖，避免受凉，做好保护性隔离措施，防止交叉感染。

四、急性肾炎护理常规 按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】

1、评估患儿病史，了解患儿起病前有无上呼吸道感染(如扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。

2、评估患儿临床表现，如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、及体重等。评估水肿的部位、程度、有无压指痕等。有无颈静脉怒张及肝大，肺部有无啰音等。观察患儿排尿的次数及尿量、尿色等。

3、了解实验室检查结果如肝肾功能、尿常规、免疫学及细菌学检查。

4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。 【护理措施】

1、急性期绝对卧床两周以上;水肿消退、血压平稳者可轻微活动或户外散步;3月内避免剧烈运动，血压正常可上学;尿沉淀12小时阿迪氏计数正常后，可正常活动。

2、按医嘱给予饮食。水肿明显时，给无盐饮食，适当限制入水量;水肿消退后改少盐和普食，防止发生低钠综合症;明显少尿应限制液体量;尿量增加血压正常水肿消退可恢复正常饮食。

3、病室布置应符合患儿心理特点，周围环境安静，能使患儿保证充足的睡眠，病室气氛温馨、活跃、多彩，病室环境应使患儿感觉在家里一样，以减少患儿的畏惧心理。

4、病情观察：观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量，每周留尿常规2次。每日测血压2次或进行血压监测，若出现血压升高、头痛、恶心、呕吐、意识不清均提示高血压脑病，应加床栏以防止意外发生。观察呼吸、心率、脉搏的变化，注意有无严重的循环充血和心力衰竭表现。观察用药的不良反应。

5、加强口腔护理，保持皮肤清洁、干燥;防止交叉感染，避免受凉感冒;经常更换体位，阴囊水肿严重者，可用四头带托起。

6、消肿期隔日测体重1次，消肿后每周测体重1次。

7、做好患儿及家长的心理护理，减轻患儿及家长的恐惧、紧张、焦虑情绪。 【健康指导】

1、加强体育锻炼，增强体质，积极防治多发病，常见病。对于链球菌感染者，应与2～3周内密切观察尿常规变化，以早期发现肾炎。

2、夏季防蚊虫叮咬及皮肤感染。急性扁桃体炎、猩红热、及皮肤感染应及早给予抗生素治疗。

3、强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，尤以前2周为关键。

五、出血性疾病护理常规 按儿科疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、评估患儿病史，了解有无出血诱因。

2、评估患儿贫血的程度，观察皮肤黏膜颜色及毛发、指甲的情况。观察有无感染征象及出血倾向，有无牙龈肿痛、咽痛、咽红、皮肤破损及红肿，肛门周围。外阴有无异常;观察皮肤黏膜有无瘀点，瘀斑，有无头痛、嗜睡、烦躁不安、惊厥等，有无腹痛、便血、血尿等。

3、了解实验室检查结果如血常规、凝血功能、肝肾功能等。

4、评估患儿及家属的心理及社会支持状况。 【护理措施】

1、注意休息，轻症患者可适当下床活动，病情严重者，应绝对卧床休息，防止碰伤。

2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，食欲不振者，给清淡可口饮食。

3、严密观察出血倾向，按医嘱定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。观察面色、神志，如发现剧烈头痛、呕吐便血、皮肤黏膜、鼻腔等处出血先兆，及时报告医师并处理。

4、严密观察药物反应，胃肠道出血患者需禁食。长期给予静脉补液，注意保护血管，按医嘱给予成分输血。

5、预防交叉感染，严格执行无菌操作，坚持定期消毒制度。

6、做好患儿心理护理，使其配合治疗。 【健康指导】

1、指导患儿进行自我保护，预防出血，如不玩尖利的玩具和使用锐利工具，不做剧烈的、有对抗性的运动，常剪指导，选用软毛牙刷等;忌服阿司匹林类药物，避免感冒，衣着合适。

2、鼓励家长坚持治疗，教会家长识别出血征象，学会压迫止血方法。出院后定期复查。

六、化脓性脑膜炎护理常规 按儿科疾病一般护理常规 【护理评估】

1、评估有无呼吸道、消化道或皮肤感染史。

2、注意观察精神状态、卤门有无隆起或紧张、患儿有无头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征等。

3、了解实验室检查结果如血常规、脑脊液检查等。

4、评估家长对疾病的了解程度及护理知识的掌握程度，评估家长及患儿有无焦虑或恐惧。

【护理措施】

1、绝对卧床休息，保持病室安静。腰穿后去枕平卧4～6小时，昏迷患者取平卧头侧位或侧卧位，防止呕吐物流入气管内造成窒息。

2、给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，不能进食鼻饲，注意食物的温度，注入速度宜缓慢，以防呕吐。

3、保持呼吸畅通，及时清除呼吸道分泌物。备好氧气、吸痰器、开口器、压舌板和急救药品。

4、密切观察病情，测量体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、瞳孔等。注意观察是否有脑水肿、脑疝的发生，如有异常，应及时报告医师并配合抢救。

5、对昏迷及鼻饲的小儿，每日进行口腔护理2次。经常更换体位，预防肺炎及压疮的发生;协助医师做好腰椎穿刺或硬模下穿刺手术。硬模外穿刺放液须按压局部。

6、密切观察药物的疗效和副作用。静脉输液的患儿，应观察输液速度，保持输液顺畅、

7、做好心理护理，安抚患儿，消除其紧张、恐惧情绪。 【健康指导】

1、大力宣传卫生知识，预防化脓性脑膜炎。按时预防接种。

2、根据患儿和家长的接受程度，介绍病情，讲解治疗护理方法，使其主动配合，取得患儿及家长的信任。

3、恢复期协助肢体功能锻炼和语言能力训练，促进患儿康复。

七、婴儿腹泻护理常规 按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】

1、评估喂养方式及营养状况，了解人工喂养患儿用何种乳品、冲调方式、喂养次数及量，了解添加辅食及断奶的情况。

2、注意腹泻开始的时间，观察大便次数、颜色、性状、量、气味等。评估有无发热、呕吐、腹胀、腹痛、里急后重等症状。

3、评估肛门周围皮肤有无发红、发炎和破损。

4、了解实验室检查结果如大便常规、血常规等。 【护理常规】

1、床旁隔离，卧床休息。

2、观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压、体重、尿量等，观察面色、神志、皮肤、黏膜、前卤、眼窝、皮肤弹性、周围环境等情况，记录24小时出入水果。

3、禁止进不易消化的脂肪类食物。腹泻严重者禁食6～8小时，腹泻好转后，逐渐恢复饮食。

4、注意个人卫生，管理好粪便及呕吐物，以免交叉感染。

5、加强口腔护理和皮肤护理。

6、正确执行静脉输液，经常巡视，保证静脉输液顺利进行。 【健康指导】

1、加强新法育儿知识宣传，做好合理喂养。鼓励母乳喂养。添加辅食要循序渐进，避免夏季断奶。

2、注意保持食物新鲜、清洁，食具严格消毒，避免肠道感染。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。避免长期滥用广谱抗生素。

3、加强体格锻炼，适当户外活动。衣着合适，避免感冒，夏季多饮水。

八、小儿肾病综合症护理常规

按儿科及泌尿系统疾病一般护理常规。 【护理评估】

1、评估患儿病史，了解有无引起肾病综合症的诱因。

2、评估水肿部位及蛋白尿、高血压的程度，了解尿量及体重变化。

3、了解实验室检查结果如尿常规、血常规、肝肾功能及免疫学检查。

4、评估患儿及家长的心理、社会支持状况。 【护理措施】

1、水肿明显、大量蛋白尿或严重高血压者均应卧床休息。病情缓解后逐渐增加活动量，但不可过累。

2、严格按医嘱执行无盐或低盐、低蛋白或高蛋白饮食，设法增进患儿食欲。

3、观察病情，注意生命全征包括体温、心率、呼吸、特别是血压、尿量、水肿程度的变化。详细记录出入水量和体重，根据病情每日测体重或每周测血压2次。

4、加强皮肤护理，避免皮肤损伤，水肿严重部位如阴囊、臀部、足踝等处应加以保护，预防压疮;预防呼吸道感染，寻找慢性病灶;保持会阴部清洁。

5、准确收集尿标本：常规尿标本应在清晨收集新鲜尿液;中断尿培养应争取于治疗前送检，并注意无菌操作;留24小时尿，收集标本的容器必须清洁并加防腐剂，注意不要混有大便。

6、由于此病需服用激素和免疫抑制剂药物，如泼尼松、环磷酰胺等，这些药物可产生肥胖，脱发、痤疮等一系列毒副作用，用药后应注意观察药物的治疗效果和毒副作用。

7、做好心理护理，鼓励晃儿及家长增强战胜疾病的信心。

8、肾衰竭者行结肠透析、腹膜透析或人工肾，按相关护理常规。 【健康指导】

1关爱患儿，与家长交谈，指导家长认识疾病的性质，本病病程长，易复发，要求家长树立信心，坚持系统而正规的治疗，积极防治并发症，并与家长保持联系，对患儿进行追踪。

2讲解激素治疗对本病的重要性，坚持按时按量服药，一旦发生感染及早有效治疗;预防接种要待症状缓解、停药6个月～1年后进行。

3、感染和劳累是肾病综合征最常见的诱发因素，应避免去人多的公共场所。年幼儿要加强生活管理，避免劳累，合理安排休息和活动，注意休息和营养，重视体格锻炼，保持情绪稳定、精神愉快，坚持治疗。

4、定期到门诊复查尿常规和血浆蛋白。一旦发现皮肤。上呼吸道感染，及时去正规医院就诊。

九、小儿心脏病一般护理常规 按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】

1、评估患儿病史及母亲的妊娠史，了解有无导致发病的诱因。

2、评估心功能及活动耐受情况，观察有无心力衰竭、心率失常。

3、了解实验室及特殊检查结果如超声心动图、心电图、X线检查。

4、评估患儿及家长的心理、社会支持状况。 【护理措施】

1、绝对卧床休息，注意保持患儿情绪稳定。

2、呼吸困难者取半坐卧位，并给氧气吸入。

3、给予营养丰富、易消化、清淡饮食，有水肿者适当限制摄入量，给无盐或低盐饮食，少量多餐。

4、观察生命体征及病情变化，监测呼吸、脉搏，每次1分钟以上;按医嘱准确记录24小时出入水量;视水肿轻重，隔日或每周测体重1次(严重心力衰竭者除外)

5、输液患儿应严格控制输液速度及液体总量。

6、注意皮肤清洁，防止压疮，预防感染。

7、保持大便通畅，避免排便用力，加重心脏负担。

8、服用洋地黄时，注意观察毒性反应，(如恶心、呕吐、视力模糊等)。每次服药前应测脉搏，幼儿脉搏低于100次/分钟，儿童低于80次/分钟，立即报告医师停药。、

【健康指导】

1、法洛四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞点可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。

2、对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应按时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。

3、先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易发心力衰竭，故应仔细护理。随着季节变换，患儿应及时增减衣服;如家庭成员中有上呼吸道感染者，应采取隔离措施;平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施;一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。

4、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。

第五篇：中医儿科护理常规

目

录

中医儿科护理常规

一般护理常规„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2 肺炎喘咳„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 鹅口疮„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 小儿腹泻„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 疳证„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10 惊风„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12 痫证„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14 水肿„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16 麻疹„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19 水痘„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22 痄腮„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24 顿咳„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„27 小儿暑温„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„30 疫毒痢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„33 遗尿„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„36 紫癜„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„38

中医儿科护理常规

一般护理常规

1、病室环境

(1)病室环境清洁、舒适、安静;陈设适宜，保证安全，以适应患儿。

(2)根据病证性质，室内温湿度适宜。

2、根据病种、病情安排病室，护送患儿到指定床位休息。

3、入院介绍

(1)介绍主管医师、护士，并通知医师。 (2)介绍病室环境及设施使用方法。

(3)向较大患儿或陪护家长介绍作息时间、相关制度。

4、生命体征监测，做好护理记录

(1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重(3岁以内一般免测脉搏、呼吸、血压)。

(2)新入院的患儿每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 (3)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 (4)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

(5)体温正常3天后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

(6)危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。

5、每日记录大便次数1次。

6、每周测体重1次，或遵医嘱执行。

7、协助医师完成各项检查。

8、尊遵医嘱执行分级护理。

9、定时巡视病房，做好护理记录

(1)严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、哭声、指纹、舌脉、二便等变化，若发现异常，应报告医师，并配合抢救。 (2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，若发现异常，应报告医师。

(3)及时了解患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

10、遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

11、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

12、根据病情，对患儿或家属进行作相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

13、关心患儿，做好心理护理。

14、预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度。 (2)做好出院床单位的终末处理。

15、做好出院指导，并征求意见。

肺炎喘嗽

肺炎喘嗽是因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床表现。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘可参照本病护理。

一、护理评估

1、发热、咳嗽、精神等状况。

2、X线、血常规等检查。

3、有无鼻煽、发绀、三凹症。

4、辨证：风热犯肺、风寒袭肺证、痰热壅肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医儿科一般护理常规进行。

(2)发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。

(3)保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。

2、病情观察做好记录，做好护理记录

(1)观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。

(2)出现面色灰暗、烦燥不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师，并配合处理。

(3)出现体温骤降或超高热，心率超过140次/分或间歇脉时，应报

4 告医师，并配合处理。

3、临证(症)施护

(1)风热犯肺证患儿的穿衣盖被不宜过暖。

(2)痰热壅肺证患儿出现气喘较重时，宜静卧，及时吸氧。 (3)痰多黏稠、不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。 (4)出现呼吸困难、面唇紫绀时，及时吸氧。

4、饮食护理

(1)饮食宜清淡、易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。

(2)阴虚肺热者，可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。 (3)脾虚大便稀溏时，可用山药、红枣等温补食物。 (4)肺虚不足者，可食梨汁、橘子汁以助养肺生津止渴。

5、给药护理

中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤以助药性，微汗而出。

6、情志护理

稳定患儿情绪，避免烦燥，积极配合治疗。

三、健康教育

1、冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾病。

2、指导患儿在进行户外活动时所需注意的事项。

3、讲解出院带药的服用方法及注意事项。

4、指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。

鹅口疮

鹅口疮俗称“雪口”，因先天胎热内蕴，或口腔不洁，感受秽毒之邪所致。以口腔黏膜舌上布满白屑为主要临床表现。病位在心、脾。婴幼儿口腔炎可参照本病护理。

一、护理评估

1、口腔白屑性状。

2、有无影响进食及呼吸。

3、实验室检查。

4、辨证：心脾积热证、虚火上浮证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医儿科一般护理常规进行。

(2)小儿奶瓶、奶头、餐具应清洁消毒。

(3)注意口腔清洁，可用2%苏打水或清热中药擦洗口腔，每日3～4次，半小时内不宜进水、进食。

2、病情观察，做好护理记录

(1)观察口腔黏膜、舌面白屑的增减及吸乳情况。

(2)出现烦躁、口臭、流涎时，应报告医师,并配合处理。

(3)出现吸乳时啼哭、吞咽时呼吸困难等，应报告医师，并配合处理。

3、临证(症)施护

(1)心脾积热证患儿多喂服温开水。

6 (2)疮面遵医嘱用冰硼散外涂。

(3)口臭便秘者，遵医嘱给予清热泻火的中药。

4、饮食护理

(1)乳母饮食宜清淡，忌辛辣、酒类刺激性食物。

(2)食物以微温为宜，禁食过热，以防损伤口腔黏膜。

(3)虚火上浮者，选用清淡滋补食物，少食多餐。

5、给药护理

中药汤剂宜少量多次偏凉服。

6、情志护理

保持患儿情绪稳定，避免大声哭闹。

三、健康指导

1、注意饮食卫生及患儿用品的清洁消毒。

2、勿滥用抗生素。

3、介绍患儿、乳母的适宜饮食。

小儿腹泻

小儿腹泻是因外感时邪或内伤乳食所致。以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主要临床表现。病位在脾胃。婴儿腹泻可参照本病护理。

一、护理评估

1、喂养史、卫生习惯。

2、大便性状、气味、次数、病程。

3、有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。

4、辩证：伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医儿科一般护理常规进行。

(2)大便培养后，具有传染性者，应执行消化道隔离。 (3)保持臀部清洁干燥，勤换尿布，便后用清水洗净、擦干。

2、病情观察，做好护理记录

(1)观察大便的次数、色、质、量、气味。

(2)患儿的体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。 (3)出现腹泻严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、囟门凹陷时，应报告医师，并配合处理。

(4)出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，应报告医师，并配合处理。

3、临证(症)施护

8 (1)伤食泻患儿出现腹胀、腹痛时，可做腹部按摩。 (2)风寒泻患儿出现腹痛、肠鸣时，腹部宜保暖。

(3)湿热泻患儿，可饮淡绿茶、淡盐水、橘子水，以助清热利尿。 (4)寒湿泻患儿，应病室避风，腹部保暖。

4、饮食护理

(1)饮食以素食、流食或半流食为宜，忌食荤腥、油腻、生冷瓜果之品，哺乳儿应减少乳量和次数。 (2)伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。

(3)脾虚泻，可食山药粥及健脾利湿之品，忌食肥甘厚味之品。 (4)寒湿泻，可给予生姜糖茶饮服。 (5)脾肾阳虚泻，饮食宜热而软，少量多餐。

5、给药护理

(1)中药汤剂宜温服。

(2)脾虚泻、寒湿泻的中药宜热服。

6、情志护理

腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼痛。

三、健康指导

1、注意乳儿饮食及餐具卫生，适应四季气候变化，合理安排饮食。

2、推荐适宜饮食，提倡母乳喂养，不要在夏季断奶。

3、加强户外活动，多晒太阳，随气候变化增减衣服，避免腹部受凉。

疳 证

疳证多由于喂养不当、脾胃受损、营养失调所致。以形体消瘦、面色萎黄、毛发稀疏、食欲不振、大便不调为主要临床表现。病位在脾胃。营养不良、厌食、积滞可参照本病护理。

一、护理评估

1、喂养史、饮食习惯。

2、皮下脂肪减少程度。

3、患儿心理及生长发育状况。

4、辨证：疳气证、疳积证、干疳证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医儿科一般护理常规进行。

(2)室内阳光充足，空气新鲜，衣被柔软，注意冷暖，防止交叉感染。

(3)加强皮肤和口腔黏膜护理，防止压疮及口疮的发生。

2、病情观察，做好护理记录

(1)观察面色、精神、体重、腹胀、肢温、哭声、饮食、毛发等情况。

(2)观察大便次数、性状及有无不消化的食物。

(3)观察患儿有无咬牙吮指、揉眉挖鼻。

3、临证(症)施护

1、疳气证：可给予捏脊疗法。

10

2、疳积证：在腹胀痛时，可用手掌在患儿腹部及脐周顺时针按摩。

4、饮食宜护理

(1)饮食宜营养丰富，易消化，少食多餐，定时定量，忌生冷、油腻及硬固食物。

(2)疳气证善食易饥、多食多泻的小儿，应酌情控制进食量。

5、给药护理

中药汤剂宜温服。

6、情志护理

1、关心患儿，注意情志疏导。

2、对性情急躁、脾气怪癖的患儿应耐心诱导，使之配合治疗。

三、健康指导

1、让患儿家属了解本病的知识，纠正患儿偏食、吃零食和饮食不节的不良习惯。

2、提倡母乳喂养，及时补充患儿在生长发育中所需之营养物质。

3、指导患儿饮食及用品的清洁消毒方法。

4、纠正患儿咬牙吮指、揉眉挖鼻的不良习惯。

惊 风

惊风又称惊厥，因外感时邪，暴受惊恐，内蕴痰热所致。以抽搐伴神昏为主要临床表现。病位在心、肝。高热惊厥、流行性脑脊髓膜炎、结核性脑膜炎等惊风症状出现时，可参照本病护理。

一、护理评估

1、抽搐部位、持续时间及伴随症状

2、高热、精神、哭声。

3、呕吐、意识障碍、前囟、颅缝等情况。

4、辨证：感受疫邪证、湿热疫毒证、痰食惊风证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医儿科一般护理常规进行，必要时执行保护性隔离。

(2)保持病室清洁安静，避免强光及噪音刺激。

(3)急惊风患儿室温宜凉爽，慢惊风患儿室温不宜过低。

(4)惊风发作期应卧床休息，将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，使用床档，切勿强行约束肢体，防止意外损伤。

(5)抽搐停止后，室内保持安静，减少刺激，让患儿安静休息。

(6)加强口腔和皮肤护理，预防口腔炎及压疮发生。

2、病情观察，做好护理记录

(1)观察抽搐部位、程度、持续时间和伴随症状。

(2)神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、呕吐物等的变化。

(3)患儿出现瞳孔散大、气息低微或有屏气时，应报告医师，

12 并配合处理。

(4)患儿出现汗出如油、脉细弱或囟门高突、哭声尖利时，应报告医师，并配合处理。

3、临证(症)施护

(1)抽搐时，立即遵医嘱针刺急救或使用镇静剂。

(2)牙关紧闭者，用多层纱布包裹压舌板放在上下臼齿之间，防止咬伤唇舌。

(3)保持呼吸道通畅，及时吸出咽喉分泌物、呕吐物，必要时给予吸氧。

4、饮食护理

(1)饮食宜清淡、富营养、易消化。

(2)昏迷患儿遵医嘱鼻饲，给予流质饮食。

5、给药护理

中药汤剂宜温服。

6、情志护理

安慰患儿，避免情绪波动而诱发抽搐。

三、健康指导

1、让患儿家属了解本病知识，学会预防抽搐和缓解抽搐的简单方法。

2、推荐合理饮食，注意饮食卫生。

3、指导患儿适时进行室外活动，多晒太阳，增强体质，避免惊恐，防止惊风发生。

痫 证

痫症俗称羊癫疯，因先天胎中受惊，元阴不足，使气血逆乱;或血滞心窍，惊后成痫所致。以突发仆倒、昏不知人、口吐涎沫、两目直视、四肢抽搐或口中发出异常叫声、醒后如常人为主要临床表现。病位在心，涉及肝、脾、肾。原发性和继发性癫痫可参照本病护理。

一、护理评估

1、抽搐形式、持续时间。

2、发作时意识、瞳孔、呼吸。

3、是否有产伤、脑损伤史及家族史。

4、心理状况、生活自理能力。

5、辨证：惊痫、风痫、痰痫。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医儿科一般护理常规进行。

(2)床旁加床档，防止坠床。

(3)保证充足睡眠，注意休息。

(4)合理安排生活，避免发作的诱因，如饮食过量、情绪激动、睡眠不足、压力过大等。

2、病情观察，做好护理记录

(1)观察痫证发作时的神志、面色、哭声、痰液性状。

(2)观察抽搐部位、时间、次数。

(3)发现患儿有痴呆、失神等发作先兆，应报告医师并配合处理。

14

3、临证(症)施护

(1)抽搐时，立即平卧，头偏向一侧，解开衣领、裤带，清除口腔分泌物，必要时吸痰、吸氧。

(2)抽搐时，将牙垫置于上下磨牙之间，以免咬伤舌头。

(3)抽搐大发作时，针刺或指掐人中、涌泉穴。小发作时遵医嘱针刺内关穴等。

(4)持续状态时，遵医嘱用止痉剂，观察疗效及副作用，并准备好抢救用物。

4、饮食护理

饮食宜清淡、富营养。忌食辛辣、炙烤、肥甘之品。

5、给药护理

发作间歇期应遵医嘱按时服药。

6、 情志护理

指导患儿保持情绪稳定，避免惊恐和精神刺激。

三、健康指导

1、向家长宣传坚持正规用药的必要性和重要性，不得随意停药和减量。

2、减少诱发因素，避免各种不良刺激。

3、讲解发作先兆及发作时的简单处理。

4、在发作未完全控制前，不宜单独外出、玩耍、游泳、登高、骑车等。

5、出院后定期复诊。

水 肿

水肿因外感风邪或邪毒入侵，使肺、脾、肾功能失调，水湿溢于肌肤所致。以肌肤浮肿及小便短少为主要临床表现。病位在肾，涉及肺、脾。肾病综合征、急慢性肾炎、心力衰竭等出现水肿时，可参照本病护理。

一、护理评估

1、水肿部位、性质，有无腹水、胸腔积液、阴囊水肿。

2、多尿、血尿、低蛋白血症、水肿。

3、血压、贫血、营养状况。

4、心理状况、生活自理能力。

5、辩证：风水相搏证、湿热内蕴证、脾虚湿困证、脾肾阳虚证、肺脾气虚证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医儿科一般护理常规进行。 (2)高度浮肿时，应卧床休息。

(3)阳虚水泛者，取半卧位，以改善呼吸困难。 (4)记录24小时尿量，必要时记录24小时出入量。 (5)遵医嘱定期测量血压、体重和腹围。

(6)高度浮肿者，可加海绵床垫;阴囊水肿者，可用棉垫托起阴囊，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。

2、病情观察，做好护理记录

16 (1)观察水肿消退、尿量、血压等情况。 (2)使用利尿剂后，应观察低钠、低钾表现。

(3)出现精神萎靡、呕吐、烦燥、肢冷、心率加快、血压下降时，应报告医师并配合处理。

(4)出现尿少或尿闭、血压升高、恶心呕吐、胸闷气急、心慌时，应报告医师并配合处理。

(5)用激素治疗后出现胃痛、出血时，应报告医师并配合处理。

3、临证(症)施护

(1)风水相搏者，在服解表剂时，需热服。药后盖被使其发汗，以助药效。

(2)湿热内蕴者，应将下肢抬高，以减轻水肿。可给予中药煎水代茶饮，以助清热利水。

4、给药护理

(1)治疗期间应观察免疫抑制剂和激素的用药反应，观察血压变化。 (2)中药汤剂浓煎温服，采用少量多次频服。

5、饮食护理

(1)严格掌握饮食宜忌。忌生冷、油腻及海腥等发物。

(2)浮肿少尿期，可给予无盐饮食;肿消后，给予低盐饮食;控制激素治疗期间的饭量。

(3)脾虚湿困者，可给予健脾利湿类食物。

6、情志护理

做家长和年长儿的健康指导，使其树立信心，坚持治疗。

三、健康指导

1、注意保暖，积极预防感染。

2、保持情绪稳定，消除紧张恐惧心理。

3、如用激素，不可随意停药，遵医嘱坚持按计划用药。

4、注意安全，避免奔跑、打闹、摔伤，防止骨折。

5、推荐适宜饮食，掌握饮食宜忌。

6、定期门诊复查。

麻 疹

麻疹因感受麻疹疫毒所致。以发热、咳嗽、泪水汪汪、唇内颊黏膜出现“麻疹黏膜斑”及满身布发红疹为主要临床表现。病位在肺、脾。麻疹、奶疹、风疹可参照本病护理。

一、护理评估

1、流行病学史。

2、热型，皮疹部位、特征，有无并发症，精神状态。

3、患儿心理状态。

4、辩证：顺证、逆证(热毒闭肺证、热毒攻喉证、毒陷心肝证)。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医儿科一般护理常规进行。

(2)执行呼吸道隔离至出疹后6天，有并发肺炎者延长至10天。 (3)室内光线柔和，避免吹风受寒和强光刺激眼睛。

(4)保持床单位清洁、平整，经常更换体位，衣服宽松，保持耳、鼻、口腔清洁。

(5)修剪指甲，勤洗手，防止患儿用手挖耳、鼻或搔抓皮肤，以防局部感染。

2、病情观察，作好护理记录

(1)观察麻疹各期的发热、咳嗽、神志、哭声、出汗等情况。 (2)麻疹透发顺序、分布、色泽等变化。

(3)出现疹出不畅、疹色紫暗、身热骤降、面色苍白、四肢欠温、

19 呼吸微弱时，应报告医师，并配合处理。

(4)出现咳嗽音哑如犬吠、烦燥不安、唇甲紫绀、喉头水肿、呼吸困难时，应报告医师，并配合处理。

(5)出现高热不退、神昏谵语、呕吐抽搐、气促鼻煽、喉间痰鸣时，应报告医师，并配合处理。

3、临证(症)施护

(1)麻疹透发不畅，遵医嘱用中药煎水代茶饮，或用毛巾蘸中药药液外擦，助于透疹。

(2)出疹期需重视补充水分，遵医嘱用中药煎水代茶饮，也可选用果汁加开水稀释饮用。

(3)眼部分泌物多，可用温水、生理盐水清洗双眼，遵医嘱洗后滴抗生素眼药水。

(4)麻毒攻喉时，密切观察呼吸及全身情况，及时吸氧、吸痰，并做好气管切开准备。

4、饮食护理

(1)饮食宜清淡流质或半流质，热食以促进血液循环，使皮疹易于透发。

(2)恢复期应逐渐加强饮食调养，增强抵抗力。

5、给药护理

中药汤剂宜热服，出疹期可采用温服法。

6、情志护理

(1)多与患儿接触，给予关心和鼓励。

20 (2)丰富患儿生活，避免恐惧心理的影响。

三、健康指导

1、做好计划免疫接种，降低发病率。

2、做好卫生宣教，让患儿及家属了解本病的知识，选择适宜的饮食。

3、指导生活护理，注意防止发生目疾、声音嘶哑、哮喘等后遗症。

4、麻疹流行期间，易感儿童不宜到人群密集的场所去。

21

水 痘

水痘又称水花，因外感时行邪毒所致。以发热、皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂，愈后不留疤痕为主要临床表现。病位在肺、脾。水痘可参照本病护理。

一、护理评估

1、流行病学史。

2、皮疹部位，形状、性质及伴随症状。

3、体温、精神、饮食等状况。

4、患儿心理状况。

5、辨证：风热犯表证、热毒炽盛证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医儿科一般护理常规进行。

(2)执行呼吸道及接触隔离，至水痘结痂、脱落为止。

(3)注意避风，衣被宜柔软舒适，以防复感外邪。

(4)高热期应注意卧床休息，鼓励患儿多饮水，促进邪毒外泄。

(5)皮肤清洁，剪短指甲，防抓破皮疹。注意口腔、眼、鼻腔黏膜和外阴部的清洁卫生，加强护理。

2、病情观察，做好护理记录

(1)观察水痘透发的疏密、部位、形态、色泽等变化。

(2 ) 出现痘大而密、痘色紫暗、痘浆浑浊时，应报告医师，并配合处理。

22 (3)出现高热不退、皮肤发生感染时，应报告医师，并配合处理。

3、临证(症)施护

(1)热毒炽盛，高热伤津者，应遵医嘱给予中药煎水代茶饮。

(2)大便秘结者，可给予蜂蜜、香蕉、果仁等润肠通腑之品。

(3)皮肤痒甚，可在疱疹未破溃处遵医嘱涂擦5%碳酸氢钠溶液，疱疹破溃处宜保持干燥。

4、饮食护理

(1)出疹期饮食宜清淡，以富营养、易消化的流质、半流质为主，忌辛辣荤腥发物。

(2)恢复期应给予营养丰富饮食，注意补充水分。

5、给药护理

(1)中药汤剂宜温服。

(2)热毒炽盛证宜偏凉服。

6、情志护理

患儿因瘙痒严重而哭闹时，应转移患儿注意力，避免情绪激动。

三、健康指导

1、水痘流行期间应做好预防工作。

2、注意天气变化,预防感冒。

3、饮食宜清淡、易消化，多饮水。

4、避免皮肤因瘙痒抓破而导致感染。

23

痄 腮

痄腮是由风温邪毒引起的急性传染病。以发热、腮部肿胀疼痛为主要临床表现。病位在经络，重症涉及心、肝。流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎、颌下腺炎可参照本病护理。

一、护理评估

1、流行病学史。

2、腮腺肿大程度、有无疼痛。

3、有无脑炎、睾丸炎表现。

4、患儿心理状况。

5、辩证：温毒袭表证、热毒蕴结证、毒陷心肝证、邪窜肝经证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医儿科一般护理常规进行。 (2)执行呼吸道隔离至腮腺完全消肿后1周。 (3)急性发热期，有睾丸肿大者，应卧床休息。

(4)加强口腔护理，遵医嘱使用甘草银花液或生理盐水漱口，每日3~4次。

2、病情观察，做好护理记录

(1)观察腮部肿痛程度、体温、脉象、神志、睾丸等情况。 (2)出现高热不退、睾丸肿痛、少腹剧痛时，应报告医师，并配合处理。

(3)出现突发壮热、头痛项强、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐时，应报

24 告医师，并配合处理。

3、临证(症)施护

(1)温毒袭表证患儿应多饮水。可局部冷敷或遵医嘱使用青黛散或金黄散加麻油调敷腮腺肿胀处。

(2)热毒蕴结证出现高热不退时，可行物理降温，或遵医嘱针刺退热。

(3)邪窜肝经证出现睾丸肿痛者，采用“丁”字带将阴囊托起，局部冷敷。

4、饮食护理

(1)饮食宜清淡、易消化的流质和半流质。 (2)尽量避免多咀嚼食物。 (3)多饮水，禁食肥腻、酸性食物。

(4)热毒蕴结者，宜多进清凉饮料，有利于退热及毒邪的排出。

5、给药护理

(1)中药汤剂宜温服。 (2)高热者偏凉服。

6、情志护理

(1)保持绪稳定，因积极的情绪可使疼痛减轻。

(2)向患儿及家长宣教有关本病的知识使之积极主动地配合治疗，有利健康。

三、健康指导

1、让患儿家嘱了解本病以及病后终身免疫的特点及隔离时间。

25

2、指导家长学会观察病情，出现症状时立即就医。

3、加强体育锻炼，循序渐进，持之以恒，增强体质，预防各种疾病。

26

顿 咳

顿咳是因时行疠邪犯肺，阻于气道而肺气上逆所致。以阵发性、痉挛性呛咳，咳后有特殊的吸气性吼声为主要临床表现。病位在肺，百日咳可参照本病护理。

一、护理评估

1、流行病学史及预防接种史。

2、咳嗽性质、伴随症状、神志及意识等。

3、患儿及家属对疾病的认知程度。

4、患儿心理状况。

5、辨证：初咳期、痉咳期、恢复期(脾气亏虚证、肺阴亏虚证)。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医儿科一般护理常规进行。

(2)执行呼吸道隔离。

(3)避免接触异味、煎炒、辛辣、烟熏等刺激物，以免加重咳嗽。

(4)避免直接吹风。

(5)对幼小患儿在阵咳时要轻轻抱起，轻拍背部。

2、病情观察，作好护理记录

(1)观察咳嗽的时间、性质及痰的色、质、量以及呼吸、神志、面色等情况。

(2)出现高热不退、气急鼻煽、紫绀、烦躁不安、喉间痰鸣时，应报告医师，并配合处理。

27 (3)出现痰中带血、目睛及鼻腔出血时，应报告医师，并配合处理。

(4)咳时两眼凝视、屏气或抽搐不停者，报告医师，并配合处理。

3、临证(症)施护

(1)初轻咳时，可将患儿坐起或站立，或侧卧位，必要时吸痰。

(2)服药、哺乳，以防呛入气管引起窒息。

(3)出现剧烈咳嗽、呼吸困难时，及时给氧。

4、饮食护理

(1)饮食易消化、富于营养，以少食多餐为原则。

(2)忌油腻、海腥发物或过甜过咸之品。

5、给药护理

中药汤剂或成药均在饭前服，药丸或药片要碾成粉末，温开水调服。

6、 情志护理

(1)组织轻症儿童游戏娱乐，以分散注意力，保持心情愉快，减少发作。

(2)做好烦躁哭闹患儿的情绪调护，可采用患儿喜欢的方式，如讲故事、听儿歌等。

三、健康指导

1、合理计划免疫接种，预防传染病。

2、让患儿家属了解本病知识，将患儿及时隔离。

3、掌握缓解咳嗽的简单方法。

28

4、加强营养，增强体质。

5、寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免受凉。

29

小儿暑温

小儿温暑是因感受暑疫邪毒所致。以暑季突起高热、神昏、抽搐为主要临床表现。流行性乙型脑炎可参照本病护理。

一、护理评估

1、流行病学史。

2、体温、神志、抽风等情况。心率、血压、呼吸、瞳孔、肌张力等变化。

3、患儿心理状况。

4、辨证：卫气同病证、气营两燔证、热入营血证、肝风内动证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医儿科一般护理常规进行。

(2)执行昆虫隔离法。

(3)根据病情，分清轻重，安排病室，以利观察抢救。

(4)腰穿后去枕平卧位2小时。

(5)加强口腔、皮肤及眼部护理。

2、病情观察，做好护理记录

(1)观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肌张力、二便等变化。

(2)患儿出现剧烈头痛、喷射性呕吐、手足抽搐、眼球上翻、凝视、口角抽动时，应报告医师，并配合处理。

(3)患儿出现喉间痰声漉漉、呼吸困难、屏气时，应报告医师，并

30 配合处理。

3、临证(症)施护

(1)卫气同病证，可行物理降温，控制患儿体温在38℃左右;或遵医嘱针刺退热。

(2)气营两燔,大便秘结时，可遵医嘱用中药番泻叶5～10g泡水饮用。

(3)喉间痰多，呼吸急促时，应给予吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。

(4)注意患儿肢体功能活动，及早发现肢体强直症状，及时治疗。

4、饮食护理

(1)饮食宜清淡。

(2)高热期以流质为主，可多饮果汁饮料。

(3)不能进食者，遵医嘱给予鼻饲。

(4)恢复期给予高热量饮食。

5、给药护理

(1)中药汤剂宜温服。

(2)开窍丸剂应碾成粉末调服。

(3)昏迷时遵医嘱鼻饲给药。

6、情志护理

指导生活护理，解释病情，减轻患儿及家属的精神压力，保持乐观情绪。

三、健康指导

1、鼓励食用易消化、富营养，如瘦肉汤、鸡蛋羹等物。

31

2、穿着宽松、棉质衣服以利于排汗。

3、向患儿家属介绍本病的知识，以配合治疗。

4、合理用药，切忌滥用退热药。

32

疫毒痢

疫毒痢是因进食不洁之物，湿热蕴伏肠胃，疫毒内陷，损伤肠络，内陷心包，引动肝风所致，以突发高热，神昏，惊厥便下脓血(或无)为主要临床表现。病位在肠，重时达营分。中毒性菌痢可参照本病护理。

一、护理评估

1、饮食不洁、疾病接触等流行病学史。

2、粪便性状、伴随症状。

3、心理社会状况。

4、辨证：疫毒内闭证、内闭外脱证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医儿科一般护理常规进行。

(2)执行消化道隔离，至患儿症状消失，大便培养连续三次阴性。

(3)抽搐者加床档，以保护患儿。

(4)便后用温热水洗净肛门并擦干，必要时涂油保护肛周皮肤，以防臀红。

(5)及时正确地留取新鲜黏冻脓血便标本送检。必要时肛拭法留取。

2、病情观察，做好护理记录

(1)观察呕吐、排便次数，呕吐物及大便的色、质、量及气味。

(2)患儿出现高热不退、神昏谵语、呕吐抽搐时，应报告医师，并配合处理。

33 (3)患儿出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、脉沉细而弱时，应报告医师，并配合处理。

(4)患儿出现意识模糊、呼吸不规则时，应报告医师，并配合处理。

3、临证(症)施护

(1)遵医嘱用参附汤回阳救脱，服药后观察神志及皮肤温度。

(2)高热不退时，遵医嘱应用退热剂或针刺退热。

(3)惊厥抽搐时，使患者头偏向一侧，松解领扣，保持呼吸道通畅，必要时给氧。

4、饮食护理

(1)疾病初期，呕吐频繁者，暂禁食。

(2)病情稳定后，饮食以高热量、高维生素、易消化流质或半流质为宜。

(3)避免生冷、油腻及刺激性食物。

(4)保证摄入足够的水分。

5、用药护理

中药汤剂宜少量多次温服。

6、情志护理

(1)注意安慰患儿，耐心诱导，避免情绪激动。

(2)尽量满足患儿所需，使之配合治疗。

三、健康指导

1、讲究饮食卫生，讲解预防传染性疾病的知识，防止病从口入。

2、饮食以易消化、富于营养、无刺激性为主，合理调整胃肠道功能，

34 提高机体抵抗力。

3、指导患儿家属，掌握在腹泻期间防止脱水的方法。

4、讲解便后清洁肛门的重要性。

35

遗 尿

遗尿是因小儿下元虚寒、肾气不足，脾肺气虚、膀胱失约所致。以经常在睡眠中小便自遗、醒后方觉为主要临床表现。病位在膀胱，涉及肺、脾、肾。遗尿病可参照本病护理。

一、护理评估

1、遗尿的时间、次数及小便的量和气味。

2、生活习惯。

3、患儿心理状况。

4、辨证：肾气不足证、脾肺气虚证、肝经湿热证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医儿科一般护理常规进行。

(2)宜侧卧位，盖被不宜过紧，双脚不宜过暖或受压。 (3)尿床后及时更换衣被，温水清洗会阴，保持皮肤清洁。

2、病情观察，做好护理记录

(1)观察遗尿时间及尿床后是否熟睡。

(2)夜间定时唤醒患者小便，并将唤醒小便时间渐次后延至晨起。

3、临证(症)施护

(1)肾气不足者，饮食不宜过咸。可睡前温水泡脚或遵医嘱睡前艾灸关元、气海穴。

(2)脾肺气虚者，应节制饮水量，可给予山药、红枣汤代茶饮，或遵医嘱针刺。

36

4、饮食护理

饮食宜清淡，晚饭后或睡前不进流食。

5、给药护理

(1)中药宜温服，晚餐前服完。 (2)观察效果和反应，并做好记录。

6、情志护理

(1)正确说明病情，消除紧张情绪，解除羞涩、自卑的心理状态，使肝气条达，疏泄调畅，有利于疾病康复。 (2)尿床后不宜责怪患儿。

(3)肝经湿热者，睡前冷水搓面，温水泡脚，或遵医嘱针刺。 (4)晚餐后减少饮水，临睡前排空小便。

三、健康指导

1、安排合理作息时间，如养成午睡习惯、不过度疲劳、睡前排空膀胱等。

2、讲解本病知识，减轻心理负担。

3、积极预防和治疗引起遗尿的各种原发病。

4、多参加文体活动，保持良好心态。

37

紫 癜

紫癜也称紫斑，因外受邪热，内伏血分，迫血妄行;或素体禀赋不足，气血亏损，脾虚气弱，气不统摄，血不循经所致。以皮肤瘀点、瘀斑、压之不褪色为主要临床表现。血小板减少性紫癜和过敏性紫癜可参照本病护理。

一、护理评估

1、过敏源接触史。

2、出血程度和部位。

3、心理社会状况。

4、辨证：血热妄行证、气不摄血证、气阴两虚证。

二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医儿科一般护理常规进行。

(2)室内温湿度适宜，空气新鲜，避免污秽浊气、油漆、花粉等刺激。

(3)床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。

(4)注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利玩具，限剧烈活动，定期修剪指甲，避免磕碰。

(5)紫癜面积较大者，应卧床休息，减少活动。

2、病情观察，做好护理记录

(1)观察皮肤出血倾向，出血的部位、颜色、分布面积及关节肿痛消长情况。

38 (2)注意神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随症状。

(3)腹痛剧烈伴有血尿时，应报告医师，并配合救治。

(4)出现鼻黏膜出血、牙龈出血、呕血、黑便、尿血量多、烦躁时，应报告医师，并配合处理。

3、临证(症)施护

(1)血热妄行者，室温不宜过高，衣被不可过暖。忌食辛辣炙烤之物。可用鲜梨汁、西瓜汁代水频服。

(2)气不摄血者，注意保暖，衣被松软，少活动，多休息，少食多餐。

(3)阴虚火旺者，室温偏凉，衣被忌过暖。忌食辛温香燥之品。

(4)瘀血阻滞，剧烈腹痛时，遵医嘱可用活血、止血、止痛药物。

(5)鼻黏膜出血时取坐位，头后仰，前额冷敷，遵医嘱用云南白药或三七粉棉球压迫止血。

4、饮食护理

(1)禁食坚果和冷硬多刺食物。

(2)忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。 (3)多食润肠通便之品，保持大便通畅。 (4)若发现紫癜与某些食物有关，应忌食之。 (5)有胃肠道出血时应暂禁食。

5、用药护理

(1)中药汤剂宜温服。

39 (2)观察用药效果和反应，做好记录。

6、情志护理

向患者介绍本病知识，减轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，树立战胜疾病的信心。

三、健康指导

1、推荐适宜饮食，合理喂养，掌握饮食宜忌。

2、调节情绪，消除紧张及恐惧心理。

3、指导生活护理，随天气变化随时增减衣被。汗出谨防风邪，拭汗勿用冷湿毛巾，避免受凉。

4、教会家属使用压迫止血的方法。

5、患儿在脾切除术后2年内，应定期随诊，遵医嘱用免疫增效剂，以增强抗感染能力。

6、注意锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。

40