重症手足口病临床分析

第一篇：重症手足口病临床分析

手足口病重症报告制度

一、成立手足口病医疗救治领导小组和救治专家组。

二、对留观和住院患儿要严密观察，认真监测体温、心律、心率、呼吸、血压等生命体征，

出现下列情况之一者，患儿可能出现严重并发症：

1..精神症状，如激惹、淡漠、烦躁等;

2.意识改变，如嗜睡、昏睡等：

3.迟缓性瘫痪等其他精神系统症状、体征;

4.面色改变，如苍白、青灰等;

5.白细胞增多;

6.高血糖。

三、对可能出现严重并发症者，主治医生及时上报我院手足口病医疗救治领导小组，并请医疗救治专家组会诊。

四、在患者中出现危重指征或出现大批患者时，我院医疗救治领导小组及时上报市、区卫生局，及时请求市、区专家组进行会诊、指导救治工作，使救治工作更加有效、得力。必要时按转运要求做好转诊工作。

第二篇：手足口病临床主要表现是什么？

答：绝大部分手足口病患者为普通病例，表现为：急性起病，发热，口腔黏膜出现疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有红晕，疱内液体较少。伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽颊炎。

预防手足口病，在家里该怎么做?

答：饭前便后、外出归来用肥皂或洗手液洗手，不要让儿童喝生水、吃不洁食物;家长接触儿童前或更换尿布、处理粪便后都要洗手;婴幼儿的奶瓶、奶嘴使用前后及时清洗干净;在手足口病流行期间，不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，居室要经常通风，勤晒衣被。

家庭消毒的办法是：食具、饮具煮沸消毒20分钟;毛巾、手绢煮沸20分钟消毒;生活用具、玩具、桌椅、书籍等消毒：用消毒剂擦拭或阳光下暴晒。

手足口病消毒用的消毒剂是含氯消毒剂，在超市就能买到。

哪些人容易患这种疾病?

五岁以下婴幼儿多发，成人也可感染。环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易引发该病。大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命。

发病特点：年龄段普遍偏小，最大的患者11岁，最小的才1岁左右，其中2—3岁的居多;其次，发病地区分散，且主要在农村地区。

该病通过什么途径传播?

1.人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。

2.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。

3.饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

家庭如何预防小儿手足口病?

1、教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如饭前便后洗手、勤洗澡等，要饮开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。

2、家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。

3、注意孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。

4、家长要注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。

小学生该如何预防流感

进入金秋时节，各种传染病肆虐。尤其是流感，有极强的蔓延趋势。那么，我们小学生该如何预防流感呢?我觉得，我们应该做到以下几点：

1.经常洗手，切断传播。

流感的传播途径主要是空气飞沫传播和物件接触传播。因此，我们要经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后;不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶;

1

2.充足睡眠，恢复体力。

生活有规律，每天坚持早睡早起，保持充分的休息睡眠，对提高自身的抵抗力显得相当重要。要合理安排好作息，做到生活有规律，否则必然导致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。保持充足的睡眠是恢复体力的好方法之一。我们建议，在条件允许的情况下，每天保持30分钟左右的午睡习惯。另外，夜里的睡眠时间也应该充足，一般情况下，低年级学生要达到9—10小时的睡眠时间。

3.勤于锻炼，增强体质。

积极的坚持锻炼，既可以活跃思维，更可以增强体质。在学校里，除认真做好“两操”外，更要“坚持每天一根绳，跳出健康来。”当然，锻炼的方法有很多，比如说散步、慢跑、做操、打球，我们要选择适合自己的方式，持之以恒，才能起到增强体质的效果。

4.均衡饮食，足够营养。

充足的营养有助于我们抵抗病毒的侵害。但是，不少同学在生活中存在偏食和挑食以及不吃早饭的不良习惯，这都是有害无益的，我们要合理饮食，不挑食、不偏食，饮食上不能吃的太辣。要多喝白开水，多吃蔬菜水果，增加肌体免疫能力。每节课后及时喝水，养成良好的饮水习惯。 5.关注温差，保持空气流通。

近日，气温变幅较大，人体的体温调节功能很难适应(尤其是老人和儿童)，此时，病毒很容易趁虚而入。因此，提高自身免疫力是十分必要的，同时我们还要注意环境卫生和室内通风，保持教室空气的流通，经常开窗通风换气，家里也应该多开窗来吸收新鲜空气。如周围有呼吸道传染病症状病人时，应增加通风换气的次数，衣服、被褥要经常在阳光下暴晒。 6.远离病源，防微杜渐。

普通的流感疫苗对甲型H1N1型流感没有明显的效果，一旦互相传染，将很快引起大流行。因此，我们要避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人;避免前往人群拥挤场所;避免接触生猪或前往生猪屠宰的场所;如出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医。还要做到“十五勤”：即勤换衣、勤洗手、勤洗脸、勤消毒、勤饮水、勤进补、勤洁具、勤通风、勤锻炼、勤洗头、勤洗脚、勤洗澡、勤晒被子、勤剪指甲、勤刷牙。

小学生安全常识--火灾中的逃生与自救

火灾中如何自救与逃生是小学生学习消防知识的一个重点，尤其是在房间中的火场逃生，具体要做到“三要三不要”。

一是要镇静分析，不要盲目行动。

明确自己的房间，回忆房子和房间的位置走向，分析周围的火情，不要盲目开门开窗，可用手先摸一摸房门，如果很热，千万不要开门，不然会助长火势或“引火入室”;也不要盲目乱跑、跳楼，这样有可能造成不应有的伤亡，在火势未蔓延前，可朝逆风方向快速离开。

二是要选好逃生办法，不要惊慌失措。

如必须从烟火中冲出房间，要用湿毛巾、衣服等包住头脸，尤其是口鼻部，低姿行进，以免受呛窒息。如房门口虽已有火，但火势不大，就从房门口冲出;如果房门口火势太猛，要从窗口逃生，并保证双脚落地，不出现意外。

三是火场人员要尽量有序迅速撤离火场。

不要大声喊叫，避免烟雾进入口腔，造成窒息中毒。如火场逃生之路均被大火切断，应退居室内关闭门窗，有条件的可向门窗上浇水，延缓火势蔓延，同时向窗外扔小的物品或打手电求救。

春季健康

春天是万物生长的季节，因此细菌、病毒也不例外，它们加速繁殖，再由于气候变化无常，忽冷忽热，也使春天成为了一个疾病好发的季节，对我们的小学生来说，春天容易患二大类疾病：一类是传染性疾病(主要是通过空气中的飞沫经呼吸道传播。譬如有：流行性感冒，水痘、腮腺炎，流脑，麻疹等)，另一类是过敏性疾病(譬如有菜麻疹，过敏性鼻炎，严重的甚至发生支气管哮喘)，但是，小朋友也不要过于担心，害怕，只要我们在平时能做到下面几点，这些疾病还是可以预防的。

1、我们在平时学习之余，要多参加体育锻炼，如跳绳、跳步、打球等，只有我们的身体强壮了，疾病才不能乘虚而入。

2、我们的教室、家里要经常开窗通风以保持空气的新鲜，流通。

3、平时要尽量少去人多，拥挤，尤其是通风不畅的公共场所。

4、我们要注意个人卫生，勤洗手，勤剪指甲。

5、根据气候变化注意增减衣服，避免着凉。

6、不能偏食，平时要多吃些蔬菜，水果，多喝水。

7、家里的生活用品，和衣服、被子(在天气好的时候要勤洗、勤晒)

8、一定要保证充足的睡眠，不能过于疲劳，因疲劳容易使我们的抵抗力下降。

9、对卫生防疫制订安排的各种预防接种，我们一定要按时去接种。因为很多的预防接种，都是针对特定的季节，特定的疾病，卫生防疫部门都是作了精心安排的，和麻腮风疫苗，流脑疫苗，流感疫苗等。接种以后，还是可以起到一定预防的作用的。

另外，对于过敏体质的小朋友来讲，因为自然界中的过敏源有很多很多：如花粉、虫蠕、动物羽毛、冷的空气，所以要特别注意：如对花粉过敏的，在花粉播散期要减少户外活动，特别是公园里，鲜花房，家里不养猫、狗等小动物，不用地毯，外出戴口罩等。

1、小学生应养成哪些个人卫生习惯?(至少回答出5条) (1)早晚洗脸 (2)早晚刷牙 (3)饭前便后要洗手 (4)睡前洗脚 (5)勤洗头 (6)勤洗澡 (7)勤剪指甲 (8)生吃瓜果要洗净 (9)不喝生水 (10)不躺着看书

2、什么情况下应洗手?(至少回答三条) (1)饭前便后应洗手 (2)吃东西前应洗手 (3)劳动(干活)后应洗手 (4)玩游戏后应洗手 (5)触摸脏东西后应洗手 (6)触摸传染病人的东西后应洗手 (7)到公共场所回来后应洗手 (8)拿碗筷前应洗手

3、书写，阅读时，眼和书本的距离应是多少? 30—35厘米，或一尺左右。

4、为什么要及时理发和经常洗头? 理发和洗头能够清除头发和头皮上的污垢，?头屑，病菌、预防头癣，皮肤病，防止生头虱。

5、为什么不能喝生水? 生水中含有病菌，虫卵，可引起肠道传染病(肠炎、痢疾，伤寒等)和肠道寄生虫

3 (蛔虫病等)。

6、为什么不能吃腐败变质食物? 腐败变质的食物中含有大量病菌和毒素，吃后会发生食物中毒，肠炎，痢疾，表现为：恶心，呕吐，腹痛，腹泻，严重时甚至危及生命。 7.挑食和偏食有什么害处? 挑食和偏食会造成营养素的缺乏，导致营养不良，影响生长发育和健康。

8、什么饭后不宜马上进行剧烈活动? 刚吃过饭，胃里充满了食物。剧烈运动后影响胃肠正常消化，可引起腹痛.恶心，呕吐等，时间久了还可引起消化不良和胃病。

9、看书写字时要注意什么? 姿势正确，光线适宜，眼与书本保持一尺左右距离，时?间不可过久，走路乘车时不看书。

10.做眼球保健操有什么好处? 消除眼睛疲劳，保护视力，预防近视眼。 11.每天应该刷几次牙?什么时间刷? 每天应该刷两次牙，早晚各一次。 12.怎样保护牙齿?(至少回答三项) (1)吃东西后漱口 (2)早晚刷牙 (3)不咬过硬东西 (4)不吃过冷过热的东西 (5)睡前不吃东西 (6)患牙病及时治疗 13，为什么不能咬笔头和手指? (1)笔头，手指不干净(有细菌，虫卵，尘土等)，可引起疾病 (2)影响牙齿和手指发育 14.怎样预防农药中毒? (1)不玩盛过农药的瓶，口袋和农药喷雾器 (2)避免口腔，鼻腔吸入农药

(3)防止农药沾染皮肤，如果皮肤沾染农药要及时冲洗净 (4)瓜果蔬菜要洗净 15.为什么不能随意挖耳朵? 挖耳朵是一种不卫生的习惯，易损伤外耳道，引起发炎?或长疖子，还可能损伤耳膜，引起中耳炎，使听力下降。甚至造成耳聋。 16.怎样预防蛔虫病? (1)饭前便后洗手 (2)不喝生水 (3)生吃瓜果，蔬菜要洗净(4)不咬手指及笔头 17，怎样预防沙眼? (1)每人一条洗脸毛巾 (2)不用脏手揉眼睛 (3)保持手帕、毛巾、脸盆清洁 (4)有条件的最好每人一个专用脸盆 18.随地吐痰有什么害处? 随地吐痰是一种不文明行为：痰液中含有病菌，随地吐痰会污染环境，传播疾病。

19、“四害”指的是什么? 苍蝇、老鼠、蚊子、蟑螂。 20.被狗咬伤后怎么办? 立即去医院或卫生院治疗，及时注射狂犬疫苗。 21，小学生每天应至少保持多长时间的睡眠? 10小时

22，苍蝇，蚊子能传播什么病? 苍蝇传播：肠炎、痢疾、伤寒、甲型肝炎等。 蚊子传播：乙脑，疟疾。

4 23，肝炎的主要传播途径是什么? 甲型肝炎：主要通过病人粪便污染水源，食物传播 乙型肝炎：主要通过血液及血液制品传播。 24，为什么不能随地大小便? (1)污染环境 (2)传播疾病 (3)不文明 25.为什么刷牙时要每人一把牙刷? 防止互相传染疾病 26.怎样预防感冒? (1)锻炼身体，增强体质 (2)经常开窗通风换气 (3)随气候变化增减衣服 (4)不去病家串门 (5)感冒流行时不去公共场所 27，家里有了肝炎病人怎么办? (1)及时治疗 (2)隔离消毒(用开水煮病人用过的碗筷，毛巾，衣物。用消毒剂擦拭病人用过的家具等) (3)接触病人后要洗手 (4)不吃病人吃剩的东西

28、怎样保持教室的清洁卫生? (1)每天扫地，扫地前先洒水 (2)常擦桌椅和门窗 (3)不乱扔纸屑果皮 (4)不随地吐痰

(5)桌椅摆放整齐 (6)注意通风换气 29.维护公共卫生应做到哪些? (1)清扫室内外环境 (2)不随吐痰 (3)不乱丢纸屑果皮 (4)不随地大小便 (5)不在墙壁桌椅上乱画

30.吸烟有什么害处? 烟草中的有害物质能损害呼吸系统，可引起支气管炎，肺癌等

1.饭前便后要洗手;

2、要做到三勤：勤洗澡、勤理发、勤换衣;

3、勤剪指甲;

4、要注意读写卫生：眼离书本一尺远，身离桌子一拳远，手离笔尖一寸远;

5、随时随地勤洗手;

6、注意用眼卫生：不要在强光下看书，不要在行走的车上看书，不要躺着看书，不用脏手揉眼睛;

7、不吃没有卫生保障的食品，不吃没有清洗干净的食物，不喝生水;

8、早晚洗脸，用流水洗脸，不与别人共用毛巾、脸盆等物品;

9、早晚刷牙，食后漱口;

10、每天坚持适当的体育锻炼，以增强体质，保持良好的、充沛的精力。 生病时候不宜吃：

1、感冒：香蕉、橘子、芦荀汁、冰、羊肉、姜母鸭、烟酒

2、咳嗽：冰淇淋、橘子、炸、烤、辣、花生、酒、甜食 3跌打骨膜炎：香蕉，竹笋，酒，酸菜，辣椒

4跌打损伤?：猪头骨肉、醋、花生、甜食、香蕉、啤酒

卫生习惯是影响健康的重要因素，不良的卫生习惯可使患病的概率增加。由于受经济条件和传统观念的约束，目前我国对小学生卫生科普知识的宣传教育滞后，严重影响了青少年的身心健康。

一、饮食卫生

饮食卫生包括注意饮食要定时定量，进食时要细嚼慢咽，不暴饮暴食，不吃不洁食物，不吃零食，不喝生水，生吃瓜果要洗烫，不挑食偏食，不吃半生不熟的食物，用自己的餐具并注意清洗干净，进食前洗手等等，除此以外还应指导孩子合理安排膳食。

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第三篇：手足口病病例分析

一、

手足口病 并发症：肺水肿，

呼吸衰竭， 循环衰竭

二、诊断依据：

1、流行病学资料：男性患儿，1岁，既往体健，家族中无特殊传染病史。

2、临床表现：急性起病，发热，伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快(185次∕分,正常120-140)，血压正常(90∕50mmHg,正常值85-105∕40 -50)，呼吸增快(45次∕分,正常值30-40次∕分)，呼吸音增粗。手、足、臀部有疱疹。

3、实验室检查：血常规：WBC18.2×10/L,N 0.61, L0.23.(正常值WBC11×10 /L,N 0.36, L0.56) 胸片：两肺纹理增多模糊，右肺大片高密度阴影、密度不均匀，边缘模糊。

三、并发症：肺水肿，

呼吸衰竭， 循环衰竭

四、鉴别诊断

1、其他发疹性疾病：水痘-带状疱疹、丘疹性荨麻疹、幼儿急疹等。

2、肺炎

3、暴发性心肌炎

二、

手足口病 并发症：肺水肿，

呼吸衰竭， 循环衰竭

二、诊断依据：

1、流行病学资料：男性患儿，1岁，既往体健，家族中无特殊传染病史。

2、临床表现：急性起病，发热，伴咳嗽、流涎。精神差。心率增快(185次∕分,正常120-140)，血压正常(90∕50mmHg,正常值85-105∕40 -50)，呼吸增快(45次∕分,正常值30-40次∕分)，呼吸音增粗。手、足、臀部有疱疹。

3、实验室检查：血常规：WBC18.2×10/L,N 0.61, L0.23.(正常值WBC11×10 /L,N 0.36, L0.56) 胸片：两肺纹理增多模糊，右肺大片高密度阴影、密度不均匀，边缘模糊。

三、并发症：肺水肿，

呼吸衰竭， 循环衰竭

四、鉴别诊断

1、其他发疹性疾病：水痘-带状疱疹、丘疹性荨麻疹、幼儿急疹等。

2、肺炎

3、暴发性心肌炎

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9诊断：

诊断：

第四篇：手足口病病原学分析

分析池州地区手足口病的流行病学和病原学特征，为手足口病防控提供科学依据。 方法

采集2010-03/2010-12池州市各地送检的133例手足口病临床诊断患者的咽拭子，应用RT-PCR技术检测样本中肠道病毒(EV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)。 结果

133例手足口病临床诊断病例咽拭子中，检测到肠道病毒阳性79份，EV71阳性28份，CoxA16阳性24份，EV71和 CoxA16的阳性率为21.05%和18.05%。6例手足口病重症病例中，EV71病毒感染病例4例。结论

EV71和 CoxA16是2010年池州地区手足口病的主要病原体，而EV71是引起手足口病重症病例的主要类型。

手足口病(hand-foot-month disease,HFMD)是由多种肠道病毒(enterovirus，EV)引起的一种常见急性传染病，多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。临床表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，均属微小核糖核酸病毒科、人肠道病毒属。目前国内手足口病的病原体以柯萨奇病毒A组16性(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)为主[1]，两者所致的手足口病在临床上难以区别，但EV71感染除了引起手足口病外，还能够引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎、急性弛缓性瘫痪等多种与神经系统相关的疾病[2]。为了解池州地区手足口病病原体的分布特征，探索相应的防治策略和应对措施，对2010年收集的133例临床诊断疑似病例标本采用分子生物学技术进行EV71和CoxA16病毒核酸检测，为该地区手足口病的诊断、预防和控制措施的制定提供实验室依据。 1 材料与方法 1.1 材料

1.1.1 标本来源

选取2010年池州地区各大医院临床诊断为手足口病部分病例的咽拭子标本保存于病毒保存液中，4℃冷链运输。-70℃保存备用。

1.1.2 主要仪器和试剂

仪器：AB2720扩增仪、DYY-6C型水平电泳仪、Gel Doc XR凝胶成像仪。试剂：德国Qiangen公司的RNeasy Mini Kit (货号74104)和One step RT-PCR Kit(货号210212)，引物由安徽省疾控中心提供。引物核酸序列：

肠道病毒通用引物PE2(上游)：5,-TCCGGCCCCTAGATGCGGCTAATCC-3,, 肠道病毒通用引物PE1(下游)：5,-ACACGGACACCCAAAGTAGTCGGTCC-3,; EV71-S(上游)：5,-GCAGCCCAAAAGAACTTCAC-3,, EV71-A(下游):5,-ATTTCAGCAGCTTGGAGTGC-3,; CoxA16-S(上游):5,-ATTGGTGCTCCCACTACAGC-3,, CoxA16-A(下游):5,-TCAGTGTTGGCAGCTGCAGG-3,。 1.2 方法

1.2.1 核酸提取

采用德国Qiangen公司的试剂盒，按照说明书操作，最终收集RNA模板50ul备用。

1.2.2 RT-PCR 采用德国Qiangen公司的试剂盒，按照说明书配制。反应体系25ul,每次实验均设置阴性对照和阳性对照。扩增程序：60℃1min, 42℃10min, 50℃30min, 95℃15min;94℃30s, 52℃30s, 72℃1min,40个循环;72℃7min;4℃保存。

1.2.3 扩增产物检测

用0.5×TBE缓冲液配制2%琼脂糖凝胶，上样后100V恒压电泳40分钟，用凝胶成像仪分析相应PCR产物条带，紫外灯下观察特异性核酸条带。以DL2000marker作参照，有目的片段条带出现即判为阳性。 2 结果 2.1 RT-PCR核酸检测结果

133例临床诊断病例标本总肠道病毒阳性79例，阳性率59.40%，其中EV71阳性28例，阳性率21.05%;CoxA16阳性24例，阳性率18.05%;非EV、CoxA16其他肠道病毒阳性27例，阳性率20.30%. 2.2临床诊断病例性别别肠道病毒阳性率

133例中，男性73例，总肠道病毒41例，阳性率56.16%;女性60例，总肠道病毒38例，阳性率63.33%。见表1。

2.3 临床诊断病例年龄别肠道病毒阳性率

133例中，最小年龄6个月，最大12岁，以1岁至4岁患儿为主。见表2。

2.4临床诊断病例地区别肠道病毒阳性率

来自不同县区病例的检测结果见表3。

2.5 不同病情程度病例的病原学检测结果

133例病例中，轻型病例127例，EV71阳性24例，CoxA16阳性24例，非EV7

1、CoxA16其他肠道病毒26例;重症病例6例，EV71阳性4例，非EV7

1、CoxA16其他肠道病毒1例。见表4。 3讨论

手足口病是严重危害儿童健康的全球性疾病，世界大部分国家和地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道，1958年加拿大Robinson和Rhodes首次从患者中分离出柯萨奇病毒[3]，1959年提出HFMD命名。已知引起手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以CoxA16和EV71最为常见。我国自1980年开始有HFMD的报道[4]。1985年前CoxA16是我国手足口病的主要病原体，但最近的研究结果显示EV71在HFMD病原学中占有越来越重要的位置。2008年3月安徽阜阳发生较大规模的EV71感染暴发流行[5]，引起国内外的高度关注。与CoxA16相比，EV71更易导致中枢神经系统并发症，它可引发致死性脑病、脑出血甚至心肌炎猝死[6,7]。但EV71在不同时间和地区流行的临床症状各异，与CoxA16难以区别，且CoxA16往往伴随EV71流行[8]。

本研究对池州地区各大医院临床诊断病例的133份咽拭子标本进行了病原学检测，结果显示133份标本呈现总肠道病毒阳性79份，阳性率59.40%，其中EV71阳性28份，阳性率21.05%，CoxA16阳性24份，阳性率18.05%，非EV、CoxA16其他肠道病毒阳性27例，阳性率20.30%。从性别分布来看，男女比例为无差别。从年龄分布来看，4岁以下儿童是手足口病发病的主要人群(68.42%)，故应加大对托幼机构及学校传染病防控工作的指导，大力普及手足口病防治知识，增强群众自我保健意识，尤其要积极做好4岁以下婴幼儿的个人防护，减少疾病的发生[9]。从县区发表来看，石台县虽然地偏人稀、人口密度较低，但病例阳性率较高，这除与采样技术和送检要求等影响因素有关外，是否与所在地区的地理气候和气温有关，有待进一步研究。133例手足口病例中，有6例重症病例，其中4例为EV71型病毒，这进一步证明了EV71病毒感染性强，致病率高，易引起神经毒性，侵犯肺心脑，使一些患儿病情较重，甚至死亡[10]。

由于手足口病至今仍无有效的疫苗和特异的治疗手段，因此加强疫情监测，及时掌握病原感染特征，早发现，早隔离，早治疗是预防和控制本病流行的关键[11]。加强对实验室建设，建立市级手足口病网络实验室，规范手足口病标本采集和检测技术，提供对手足口病病原体快速而准确的检测，对手足口病的防治和动态监测具有重要的作用。

4参考文献

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第五篇：手足口病病例病原学检测结果分析

了解2010年广州地区手足口病病例标本中CoxA16和EV71的感染情况。 方法 采集临床诊断为手足口病患者的粪便，用Real-time PCR同时检测总肠道病毒、CoxA16和EV71。 结果 共检测手足口病病例标本1271例，总肠道病毒阳性率为61.32%;其中，CoxA16阳性率占29.82%，EV71阳性率占70.18%。阳性标本主要分布于0~4岁患者阶段，总肠道病毒、CoxA16和EV71阳性数分别为69

4、209和485。结论CoxA16和EV71为广州地区2010年手足口病的主要病原，EV71占多数，0~4岁儿童是感染的主要人群。

手足口病( hand foot and mouth disease, HFMD)由肠道病毒感染引起,主要表现为口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹,主要病原体为肠道病毒71型(human enterovirus 71 ， EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Coxackievirus A16，CA16)。2010年度，广州市疾病预防控制中心检测手足口病病例粪便标本1271份，现将检测结果报告如下。

1.材料与方法

1.1 标本来源 标本为医院诊断为手足口病患者的粪便，共计1271份。标本均由医院或者各级疾病预防控制中心送检。

1.2 方法

1.2.1 样品前处理 粪便用生理盐水混悬、浸泡，2000r/min离心10min，取上清液。

1.2.2RNA的提取经前处理的样本，使用QIAGEN® Viral RNA试剂盒提取RNA。

1.2.3荧光定量PCR反应首先使用广州华银医药科技有限公司生产的总肠道病毒(pan EV)荧光PCR检测试剂盒检测。将总肠道病毒荧光定量PCR检测阳性的标本，使用硕士生物科技有限公司生产的手足口EV71型/CoxA16型病毒RNA双重荧光PCR检测试剂盒，分型检测。

2. 结果

2.1荧光定量PCR结果在检测的共1271份标本中，有778份标本肠道病毒阳性，总阳性率61.32%。

2.2 病原体分类在778份总肠道病毒阳性的标本中，CoxA16阳性232份，阳性率29.82%;EV71阳性546份，阳性率70.18%。

2.3 病例时间分布 2010年广州地区，病例标本送样集中于4～7月和10月，总肠道病毒、CoxA16和EV71检出的阳性数在4～7月为高峰期。

请将表横竖栏对调。

表1广州市2010年手足口病例数各自然月分布

1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月

样品总数 41 1 43 229 261 305 143 31 80 603 45 37

总肠道病毒阳性数 13 0 23 176 152 188 114 13 41 28 17 13

CoxA16阳性数 4 0 7 69 36 31 37 1 16 18 8 5

EV71阳性数 9 0 16 107 116 157 77 12 25 10 9 8

2.4 患者年龄分布在送检标本的患者中，最小年龄为3个月，最大为58岁，患者年龄主要集中在1～4岁，标本数为1099份，占标本总数的86.47%。总肠道病毒、CoxA16和EV71阳性数均以1～4岁最多，其他年龄阶段较少，见表2。

将表2横竖栏对调

表2阳性标本在各年龄阶段的分布

年龄/岁 0～4 5～14 >14

总肠道病毒阳性数 694 51 6

CoxA16阳性数 209 20 2

EV71阳性数 485 30

43. 讨论

手足口病是一种常见的较温和的出疹性疾病,主要感染0～3 岁的儿童。引起该病散发及暴发或流行的2大主要病原是EV71和CA16。我国自1980 年开始有HFMD 的报道。1985年以前，CA16是该病的唯一病原,但最近的研究结果显示，EV71 在HFMD的病原学中占有越来越重要的地位⑴。根据广州市疾病预防控制中心统计，2010年度，广州地区共报告手足口病临床及实验室诊断病例35339例，居丙类传染病发病数第1位;其中报告53例重症病例和3例死亡病例;2010年报告病例数较2009年同期的14066例上升151.24%。手足口病已经成为广州地区危害儿童身体健康的重要疾病。

手足口病的传染源是患者和健康带病毒者,患者在出现症状前数天其血液、鼻咽分泌物和粪便中均存在病毒,因而在潜伏期就具有很强的传染性⑵。对2010年广州地区手足口病例的送检标本进行分析，总肠道病毒阳性率为61.32%，较广州市疾病预防控制中心在2008年检出的总肠道病毒9.63%的阳性率⑶大大增高，可能与2008年期间，安徽阜阳发生HFMD后,特别是5月2日卫生部将HFMD纳入丙类法定传染病报告管理后,家长的就诊意识和医务人员的诊断意识提高,使得HFMD的病例数和标本数骤增，大部分病例虽然具有部分HFMD的临床特征,却并非由肠道病毒引起⑷，造成了2008年阳性率偏低有关。

根据2010年检测结果显示，引起广州地区手足口病散发及暴发或流行的2大主要病原仍是EV71和CA16。EV71的阳性数高于CoxA16的阳性数，是流行的主要病原体，也与广州周边地区的发病相类似⑸。

从发病时间来看，手足口病样品检测的高峰都处于4~7月间，另外，在10月左右会有一个小高峰。这与手足口病发病的季节性为夏秋2季相吻合，检测送样的高峰与发病的高峰吻合。在中国其他地区也有类似的流行高峰⑹⑺。

从患者年龄来看，阳性标本主要集中在0~4岁的患者中，这与以往研究结果相似⑻.在针对法兰克福大学医院696例非手足口病患者的CoxA16和EV71血清抗体的流行病学研究中发现，1~4岁阶段，CoxA16和EV71血清抗体阳性率分别为27.0%和12.0%，到5岁后阳性率分别迅速增高到52.0%和49.0%⑼。这说明，由于在1~4岁阶段的幼儿缺乏相应抗体，使得他们对CoxA16和EV71普遍易感。因此，0~4岁儿童成为手足口病防控的重点人群。