消化科健康教育处方

2022-08-30

第一篇：消化科健康教育处方

消化内科用药不合理处方的回顾性分析

摘要：目的对消化内科不合理用药处方进行回顾性分析和研究。方法本次研究临床资料为我院2014年9月～2015年9月消化内科收治的600例患者的处方，检查处方的不合理性，用统计软件对数据进行统计分析。结果不合理处方共90张，其中药理拮抗不合理应用33.3%;药物理化性质不合理应用26.7%;药动学不合理应用22.2%;临床指征不合理17.8%。结论我院消化内科存在诸多用药不合理的问题，主要原因为药理拮抗、药动学不合理、临床指征不合理、药物理化性质不合理等，应加大对药品不合理应用的件管理度，提高临床医生的合理用药专业水平。

关键词：消化内科;不合理用药;处方分析

随着药学技术的不断发展，临床上治疗消化系统疾病的药物也越来越多，为临床医师提供了较多的选择空间，但是药品的成分也相对较复杂，导致在消化内科药物处方应用不合理的情况也时有发生[1]，为了加强对临床不合理用药的监管，研究分析消化内科不合理用药的情况现特进行本次临床研究，现进行报道。

1 资料与方法

1.1一般资料本次研究临床资料为我院2014年9月～2015年9月消化内科收治的600例患者，其中男性324例，女性276例，患者年龄19～69岁，平均年龄(56.4±6.3)岁。

1.2方法将600例患者的临床处方搜集整理，根据《医院处方点评规范》、《处方管理办法》对所选处方进行综合分析[2-3]，通过分析药物适应症、用药疗程、用法用量、药物配伍、药物禁忌、用药重复等几个方面，检查处方的不合理性，并应用EXCEL软件进行统计分析。

2 结果

在600张处方中，共发现不合理处方共90张，不合理用药率为15.0%：其中药理拮抗不合理应用30张，占不合理用药的33.3%;药物理化性质不合理应用24张，占不合理用药26.7%;药动学不合理应用20张，占不合理应用的22.2%;临床指征不合理16张，占不合理用药的17.8%。

3 讨论

随着医学技术的不断发展，临床可选择的药物种类也越来越多，临床中会导致很多不合理用药的情况发生，这在消化内科中是普遍存在的，给患者的临床治疗效果和身体健康造成了威胁[4]。为临床医师提供了较多的选择空间，但是药品的成分也相对较复杂，导致在消化内科药物处方应用不合理的情况也时有发生，为了加强对临床不合理用药的监管，研究分析消化内科不合理用药的情况现特进行本次临床研究，经过本次研究结果显示造成临床不合理用药的原因由以下几个方面。

3.1药理拮抗的不合理应用在使用奥美拉唑和铋剂联合应用时，铋剂在服用后在胃酸的作用下形成铋盐，在胃黏膜上形成了一层保护膜，起到保护溃疡面和胃粘膜的作用[5]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，在服用后会导致胃内pH值明显升高，对铋盐形成分解和破坏作用，故铋剂和奥美拉唑不能同时服用，如果临床要联合应用应需要分开服用。消化内可常会应用双歧杆菌活菌胶囊和诺氟沙星胶囊，双气杆菌具有调节消化道内菌群平衡的作用，还可有效抑制并清除消化道内的致病菌。但是双歧杆菌对诺氟沙星较为敏感，如两种药物同时服用，若氟沙星就会抑制和杀灭双歧杆菌，导致双歧杆菌的活性降低，临床疗效降低。故两种药物如需同时服用应相互间隔至少2 h以上服用。

3.2药物理化性质的不合理应用碳酸氢钠和阿司匹林肠溶片是不能同时使用的，阿司匹林为酸性药物，碳酸氢钠为碱性药物，两者同服会降低两种药物的临床效果，也会导致患者尿液发生碱化。喹诺酮类药物和铝碳酸镁片联合使用，会降低胃内酸度，导致喹诺酮类药物的吸收率降低，故两种药物不能同时使用。

3.3药物动力学的不合理应用蒙脱石散与抗菌药物联用会导致药物动力学应用不合理，蒙脱石散为八面体层状结构，对消化道黏膜气道修复和保护作用，清除消化道中的毒素。其与抗菌药物联合应用时会降低抗菌药物的杀菌作用，由于蒙脱石散对消化道黏膜的保护，使抗菌药物无法被消化道吸收，进行杀菌作用，而是随粪便排出未起到治疗效果。蒙脱石散应和其他药物间隔1 h服用。

3.4临床指征应用不合理消化内科经常应用止血药物，但多数为未到用药指征进行用药。对于上消化道出血的患者，处方中多会给予维生素K1辅助治疗，维生素K1是合成凝血因子的主要物质，临床主要治疗低凝血因子血症，对于上消化道出血的患者并不对症。临床上还会给予消化道出血的患者氨甲苯酸，属于一种抗纤溶药物，主要治疗抗凝血酶等引发的出血，而消化道出血患者的凝血酶基本正常，并不需要氨甲苯酸进行治疗。

本次搜集整理的消化内科600张处方中，共发现不合理处方共90张，不合理用药率为15.0%;其中药理拮抗不合理应用30张，占不合理用药的33.3%;药物理化性质不合理应用24张，占不合理用药26.7%;药动学不合理应用20张，占不合理应用的22.2%;临床指征不合理16占，占不合理用药的17.8%。说明临床医生还未掌握消化内科用药的相关知识和禁忌，并且与临床药师之间无有效沟通，造成不合理用药情况的发生。

应加强对临床不和利用要的监管力度，对临床医生进行定期用药培训及新药知识培训，提高临床处方用药的合理性、科学性及有效性。综上，我院消化内科存在诸多用药不合理的问题，主要原因为药理拮抗、药动学不合理、临床指征不合理、药物理化性质不合理等，应加大对药品不合理应用的件管理度，提高临床医生的合理用药专业水平。

参考文献：

[1]熊德庆.消化内科?T诊不合理用药处方分析[J].内蒙古中医药，2014(4)：58-59.

[2]管廷勇，叶端炉.消化内科临床常见不合理用药问题分析[J].中医药管理杂志，2014，22(6)：929-931.

[3]王秀琴，李南屏，徐春静，等.药物配伍与合理用药分析[J].中国误诊学杂志，2012，12(2)：379-380.

[4]杨滋源，陈世虎.273例不合理用药及典型案例分析[J].西北药学杂志，2013(5)：532-535.

[5]姚增奇.消化内科常见不合理用药问题分析[J].亚太传统医学，2013，9(1)：202-203.

编辑/肖慧

第二篇：健康教育处方

北湖区疾控中心健康教育处方

(肺结核常见问题)

一、肺结核治好后还会传染给别人吗?

肺结核患者按照规定的治疗方案和疗程治疗，医生判断为治愈后就不会有传染性了。

二、肺结核会遗传吗?

肺结核不是遗传性疾病，不会传给下一代。但它通过空气飞沫传播，在家庭环境中，容易传染给其他家庭成员，可能导致一个家庭多个成员患病。

三、肺结核患者怎样对待恋爱与婚姻?

患了肺结核的年轻人，应首先集中精力把病治好。如果尚未有恋爱对象，在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下。如果已有恋爱对象，则应该把病情如实向对方讲清楚，在传染期内尽量减少接触。未婚者应尽可能推迟婚期，待肺结核治愈后再考虑结婚，以避免婚后的夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等一系列问题，给治疗带来不利影响。

四、肺结核患者能够生育吗?

育龄妇女如果患了肺结核，应采取避孕措施，以避免由于妊娠导致患者肺结核病情加重，胎儿可能会出现发育不良或死胎。如果肺结核患者已经怀孕，最好终止妊娠。通常肺结核治愈半年后，可以正常妊娠。想要孩子请咨询医生。

五、学生肺结核患者应该注意哪些问题?

学生得了传染性肺结核应该休学，在家疗养。待传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明可以复学。非传染性患者在治疗期间可以继续上学，由当地结核病防治机构或校医负责督导服药。

六、儿童肺结核患者治疗时应注意哪些问题?

儿童不易坚持服药，应想各种方法鼓励及督促他们服药。儿童肺结核患者治疗期间应在家休息，不要入托、入学，以避免传染病其人队。

肺结核治愈的关键就是：

遵从医嘱

坚持服药6——8个月

保持良好的心态

第三篇：健康教育小处方

肺结核

1、正确对待疾病，解除心理压力，积极配合治疗。治疗遵守早

期、联合、规律、适量、全程的原则。坚持服用抗痨药，结核病治疗时间长，即使短程化疗，也需要6个月的时间。

2、做好自身的隔离，您在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩作掩

护，以免播散细菌，传染他人。外出有痰时可吐在纸上烧掉，以切断传播途径。在家中最好住单间，阳光充足，通风好;用过的碗筷、茶杯可煮沸消毒;被褥等用物置于阳光下暴晒2小时。

3、在急性期及慢性活动阶段应特别注意休息，养成良好的生活

规律，预防受凉，防止劳累。饮食应摄入高蛋白、高热量、高维生素食物。如牛奶、瘦肉、鱼、鸡蛋、豆腐等。还应多食水果蔬菜，以补充维生素，戒烟酒等。

4、出院后遵医嘱定期到医院复查胸部x片及肝肾功能，让医生

了解治疗效果及服用抗痨药后是否出现副作用。患病期间暂不宜结婚和妊娠。

病毒性肝炎病人的饮食指导

1、适量蛋白，低脂肪，高维生素均衡饮食：多食新鲜蔬菜和水果，合理加工烹调，提高色香味形，促进食欲，要少食多餐，日总食盐量不超过10克，忌用油煎炸食品，过于油腻及有强烈刺激性的调味品，如辣椒，胡椒等。禁止烟酒。忌产气食物，如韭菜、洋葱、黄豆和番薯等。

2、可用食物：粮食类、豆类及其制品，蔬菜、水果、酸奶、脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、去皮鸡肉、小牛肉、野禽及猪瘦肉，鲜蘑菇、香菇、大豆蛋白、豆浆、赤豆、绿豆、豌豆、毛豆、菜豆、鲳鱼、黄花鱼、西红柿、黄瓜、萝卜、冬瓜、苦瓜、空心菜、海带、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、芝麻等。

3、、禁用食物：肥猪肉、肥羊肉、肥鹅、肥鸭、剁碎的肉馅、猪皮、猪爪、带皮蹄膀、肝肾、肺、脑、鱼子、蟹黄、腊肠、全脂牛奶。

艾滋病

1. 艾滋病病毒侵入人体后，破坏人的免疫功能，使人体易发生

多种感染和肿瘤，最终导致死亡。

2. 艾滋病通过性接触、血液和母婴三种途径传播。与艾滋病病

毒感染者或病人的日常生活和工作接触不会被感染。

3. 艾滋病病毒感染者一般经过7-10年的潜伏期，发展成为艾

滋病病人。病人常出现原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽、皮疹等症状。

4. 已有的抗病毒药物和治疗方法，虽不能治愈艾滋病，但实施

规范的抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，降低传播危险，延缓发病，延长生命，提高生活质量。

5. 艾滋病病人要坚持规范服药，治疗中出现问题应及时寻求医

务人员的帮助，随意停药或不定时、定量服用抗病毒药物，可能导致艾滋病病毒产生耐药性，降低治疗效果，甚至治疗失败。

6. 自愿咨询检测是及早发现感染者和病人的重要防治措施。关

心、帮助、不歧视艾滋病病毒感染者和病人，鼓励他们参与艾滋病防治工作，是控制艾滋病传播的重要措施。

伤寒病人的饮食指导

伤寒杆菌损害肠道，如饮食不当，极易引起肠穿孔和肠出血。

1、发热期给予高热量、高维生素、易消化、富含营养的无渣流质饮食，如米粥、肉汤、蛋汤、鲜果汁等，或给予半流质饮食如蒸蛋、面条等，不饮牛奶、豆浆，少食蔗糖、藕粉等产气食物，以免引起肠胀气，禁食粗纤维如蔬菜类、水果等。

2、应多饮水，每天饮水或静脉补液在3000ml以上，以促进毒素的排泄并防止便秘。

3、在疾病3~4周，病人高热已退，中毒症状改善，食欲增强，此时肠道宜低渣饮食如稀饭、面条等，不可暴饮暴食，禁食生、冷等食物，逐渐恢复正常饮食。

如何预防儿童手足口病

做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”

1、要讲究环境卫生、食品卫生和个人卫生。

2、不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。

3、尽量不要带婴幼儿去人群密集的场所。

4、哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。

5、托幼机构等儿童集体生活、学习的场所，要做好晨间体检。

6、经常在阳光下晾晒衣、被等。

细菌性痢疾

1、急性期病人的餐具、衣被，应煮沸消毒，尿粪等应加排泄物量的1/10的漂白粉搅拌后放置2小时再弃去。连续两次粪便细菌培养阴性才能解除隔离。

2、急性期病人应卧床休息，饮食以流质、稀饭、面条为主，忌食生冷、油腻及刺激性食物。

3、腹泻量多导致失水者，应多饮水，口服补液盐溶液，严重脱水者考虑静脉补液。

4、遵医嘱服药，最好吃些生大蒜，或马齿苋煎汤服等。

5、慢性菌痢患者应注意生活规律，进食易消化、富于营养的饮食，忌食生冷、油腻。在医生指导下合理应用抗生素治疗

病毒性肝炎病人的饮食指导

合理的营养，适宜的饮食是治疗肝炎的重要措施。因此合理的饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞再生及修复，有利于肝脏功能恢复。

肝炎急性期病人宜进食清淡、易消化、适合病人口味、低脂、含多维生素的流质和半流饮食，蛋白质每日0.1-1.5g/kg。保证足够热量，每日碳水化合物约需求量250-400g，如入量过少可喝糖水、果汁，静脉补充葡萄糖加维生素C，多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物,如大小白菜、油菜、菠菜、鲜枣、山楂、桔子、香蕉等。病情稳定后应避免暴饮暴食。恢复期病人可逐渐过渡至普通饮食。

肝炎慢性期病人适当增加蛋白质摄入，每日1.5-2.0g/kg。以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼等。慢性肝炎合并肝硬化、血氨偏高者，应限制或禁食蛋白质，每日蛋白质摄入〈0.5g/kg，多吃新鲜蔬菜和水果以及补肝和凝血食物，如猪肝、羊肝、蹄筋、海参和肉皮冻，果冻等。合并腹水、少尿者，应限制或无盐饮食，钠限制在500mg/d(氯化钠1.2-2.0g)，进水量每日不超过1000ml。

脂肪肝宜高蛋白和适量脂肪、糖类。其中脂肪以富含不饱和脂肪酸的植物油为佳，避免过量增加营养，并应适当活动。肥胖和超重患者应着眼于节制饮食，多饮水。此外，需配合运动，建议2小时步行12千米可以达到减肥目的。

酒精性肝病戒酒是治疗其病的重要措施。应有良好的平衡饮食，补充热量、蛋白质、维生素和微量元素。

各型肝炎病人均不宜长期高糖高热量饮食，尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以诱发糖尿病和脂肪肝，营养摄入最好使体重维持在标准或略高水平。腹胀者，减少产气食品(牛奶、豆制品)的摄入。注意调节饮食的色、香、味，保证营养摄入。但忌乱用补药。

[ 食物禁忌]

1.忌油煎炸、油腻食物，如肥肉、浓肉汤等动物性脂肪。

2.粗食物如玉米、高粱米;生硬食物如花生、核桃及连骨带刺食物，均应忌用。

3.忌产气食物，如韭菜、洋葱、黄豆和番薯等。

4.忌刺激性食品，如辣椒、芥末、胡椒、葱、蒜及酒类。