汽车保险与理赔考

第一篇：汽车保险与理赔考

汽车保险与理赔

（广州工商学院）

1、 在订立保险合同的过程中，一般是由（A）提出要约。

A、投保人B、保险人C、代理人D、受益人

2、 代位追偿原则规定，在足额保险中，如果对第三者损害赔偿请求权，索赔金额超过其支付的保险赔偿金额，索赔金额归（B）。

A 投保人B 被保险人C 保险人D 第三者

3、 《保险法》规定，在财产保险合同中，保险标的的毁损灭失直接影响投保人的（ B）视为投保人对该保险标的具有保险利益。

A 精神利益B 经济利益C 保险利益D 利害关系

4、 保险人依据法律规定或合同约定，不承担赔偿和给付责任的范围叫做（C）。

A. 保险责任B. 保险范围C. 责任免除D. 保险约定

5、 机动车辆保险合同是（B）

A、 定值保险合同B、不定值保险合同

C、 定额保险合同D、 超额保险合同

6、 通过保险代理人与投保人之间签订的保险合同所产生的权利义务，其后果承担者是（C）。

A、投保人B、被保险人

C、保险人D、保险代理人

7、 根据中华人民共和国保险法的规定，机动车辆保险合同中规定的保险金请求权人为（B）

A、投保人B、被保险人

C、受益人D、保险人

8、 非营运6座私家车，按我国现行的《汽车报废标准》规定报废标准是（D）

A、10年B、15年

C、30万行驶里程D、60万行驶里程

9、根据保险法规定的保险合同最大诚信原则体现在保险人方面为（C）

A、如实告知B、及时缴费

C、明确说明D、及时施救

10、保险人依据法律规定或合同约定，不承担赔偿和给付责任的范围叫做（C）

A、保险责任B、保险范围

C、责任免除D、保险约定

11、根据我国《保险法》规定，保险经纪人是基于（A）的利益，为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务，并依法收取佣金的个人。

A 、投保人B 、保险人C、 自己D、 受益人

12、交通事故中的财产损失一般情况下仅包括（A）

A、车辆、财产的直接损失

B、现场抢救人身亡善后处理的费用

C、停工、停业等所造成的财产间接损失

D、停车费、罚款

13、机动车辆保险承保的风险包括（B）等

A、敌对行为B、暴风、暴雨

C、罢工、暴动D、地震地、陷

14、下列不属于家庭自用汽车损失保险责任范围的是（ D）

A、暴风、龙卷风；B、外界物体坠落、倒塌；

C、火灾、爆炸；D、自燃以及不明原因火灾造成的损

15、机动车损失保险合同为（B）保险合同

A、定值B、不定值C、定额D、损失补偿

16、保险合同是（B）约定保险权利义务关系的协议。

A、保险人与被保险人B、保险人与投保人

C、保险人与受益人D、保险人与代理

17、车辆损失保险的保险金额，通常按（ABC）规定

A、新车购置价B、实际价值

C、保险当事人双方协商D、出险当时市价

18、保险合同签订后，投保人在保险标的发生（A）的情况下。必须及时通知保险人

A、危险增加B、风险临近C、保险事故D、危险减少

19、汽车保险实务中，汽车风险因素中的（ ACD）风险是可保风险

A、暴雨B、地震C、碰撞D、被盗E、战争

20、风险的组成要素为（ABC）

A、风险因素B、风险事故C、损失D、时间

21、保险车辆发生（ABCD），本保险合同终止

A、全部损失B、灭失

C、 按投保时保险车辆的实际价值确定保险金额的，一次赔款金额与免赔金额之和达

到保险事故发生时保险车辆的实际价值。

D、 保险金额低于投保时保险车辆的实际价值的，一次赔款金额与免赔金额之和（不

含施救费）达到保险金额

22、不是解决保险合同争议的方式有（AD）

A、协调B、协商C、诉讼D、同业公会处理E、仲裁

23、在保险合同有效期内，当保险车辆发生下列有（ABCD）的情况，被保险人应当

事先书面通知保险人并申请办理批改。

A、保险车辆专卖给他人

B、保险车辆赠送给他人

C、保险车辆改变用途

D、保险车辆喷漆维修

E、保险车辆增加危险程度

24、汽车保险投保单中一般规定的汽车情况包括（ABCDE）

A、号牌号码、厂牌型号、发动机号、车架号、VIN码

B、车辆种类、座位/吨位

C、汽车的使用性质与行驶区域

D、车辆颜色E、初次登记年月

25、车辆损失保险的责任免除包括（ABCD）

A、自然磨损B、地震

C、受本车所载货物撞击的损失D、自燃以及不明原因火灾造成的损

26、汽车保险实务中，汽车风险因素中的（ACD ）风险是可保风险

A、暴雨B、地震C、碰撞D、被盗E、战争

27、汽车保险投保单为保险合同的要件之一。一般包括（ABCDE）内容

A、投保人B、保险汽车情况C、投保险种和期限

D、特别约定E、被保险人

汽车保险：以保险汽车的损失，或以保险汽车的所有人，或驾驶员因驾驶保险汽车发生交通 事故所负的责任为保险标的的保险。

例题：甲车投保交强险、足额车损险、商业第三者责任险20万元，乙车投保交强险、足额车损险、商业第三者责任险30万元。两车相撞，甲车承担70%责任，车损5000元，乙车承担30%责任，车损3500元，按条款规定主要责任免赔率为15%、次要责任免赔率为5%，则甲、乙两车能获得多少保险条款？

解：甲、乙两车的赔款理算分别为： （1） 交强险赔偿：

作为甲车三者的乙车损失为3500元，大于交强险中财产损失限额的2000元，所以保险公司应赔偿甲车2000元。

作为乙车三者的甲车损失为5000元，大于交强险中财产损失限额的2000元，所以保险公司应赔偿甲车2000元。 （2） 商业车险：

甲车车损赔偿=（实际损失-交强险赔付金额）×事故责任比例×(1-免赔率)=（5000-2000）×70%×（1-15%）=1785元

甲车三者赔偿=（三者损失金额-交强险赔付金额）×事故责任比例×(1-免赔率)=（3500-2000）×70%×（1-15%）=892.5元

乙车车损赔偿=（实际损失-交强险赔付金额）×事故责任比例×(1-免赔率)=（3500-2000）×30%×（1-5%）=427.5元

乙车三者赔偿=（三者损失金额-交强险赔付金额）×事故责任比例×(1-免赔率)=（5000-2000）×30%×（1-5%）=885元 （3）甲车赔款理算总额=2000+1785+892.5=4667.5元 （4）乙车赔款理算总额=2000+427.5+855=3282.5元

2、甲车投保交强险及商业三者险20万元，发生交通事故后撞了一骑自行车的人，造成自行车上乙、丙两人受伤，财物受损，其中乙医疗费7000元，死亡伤残费50000元，财物损失2500元，丙医疗费8000元，死亡伤残费35000元，财物损失2000元，经事故处理部门认定甲车负事故70%的责任。条款规定主要责任的免赔率为15%。则甲车能获得多少保险赔款？

甲车赔款理算为：

交强险赔偿：

医疗费用7000+8000>限额10000元，所以赔偿10000元。

死亡伤残50000+35000>限额110000元，所以赔偿85000元。

财产损失2500+2000>限额2000元，所以赔偿2000元。

商业三者险赔偿：

纳入商业三者险赔偿的费用=医疗费用5000+财产损失2500=7500元。

所以，商业三者险赔偿金额为7500×70%×（1-15%）=4462.5元。

3、甲车投保交强险、车损险、商业第三者责任险30万元，乙车投保交强险、车损险、商业第三者责任险20万元，两车互撞，甲车损失4000元，乙车损失6000元，甲车无责任，乙车承担100%责任，全责免赔率为20%。则甲、乙两车能获得多少保险赔款？

（1）甲车赔偿：

交强险：6000元>限额100元，赔偿100元。由乙保险公司代赔。

商业车损险、第三者责任险均因无责任而不赔偿。

（2）乙车赔偿：

交强险：损失4000元>2000元，赔偿2000元。

商业车损险：

（6000-100）×100%×（1-20%）=4720元。

商业三者险：

（4000-2000）×100%×（1-20%）=1600元。

例4：A、B、C、D四车互碰造成各方车损，A车主责（损失1000元），B车次责（损失600元），C车无责（损失800元）、D车无责（损失500元）。设C、D两车适用的交强险无责任赔偿限额为100元，则赔付结果为：

1.C车、D车交强险共应赔付200元，对A车、B车各赔偿（100＋100）/2＝100元，由A车、B车保险公司在本方交强险无责任财产损失赔偿限额内代赔。

2．A车交强险赔偿金额＝B车损核定承担金额＋C车损核定承担金额＋D车损核定承担金额

＝（600－100）＋800/2+500/2＝1150元

3.B车交强险赔偿金额＝A车损核定承担金额＋C车损核定承担金额＋D车损核定承担金额 ＝（1000－100）＋800/2+500/2＝1550元

例6：A、B、C三车发生交通事故，造成第三方人员甲受伤，A、B两车各负50％的事故责任，C车和受害人甲无事故责任，受害人支出医疗费用4500元。

则A、B、C三车对受害人甲应承担的赔偿金额分别为：

A车交强险医疗费用赔款＝4500×[10000/（10000+10000+1000）]＝2142.86元。 B车交强险医疗费用赔款＝4500×[10000/（10000+10000+1000）]＝2142.86元

C车交强险医疗费用赔款＝4500×[1000/（10000+10000+1000）]＝214.28元

例

7、2004年8月17日，老王给自己的汽车购买了车辆损失保险、第三者责任保险、车上人员责任保险、全车盗抢险，保险期限一年。10月7日，老王在开车回老家的路上，被老李的车追尾。经交警认定，老李负事故的全部责任。老王修车花费5000元，并从保险公司索要了赔款，同时将向老李追偿的权利转移给保险公司。保险公司在代替老王向老李索要事故损失赔偿时，老李认为事故原因是由于自己驾驶技术不熟练，责任在自己，心中也感觉十分愧疚，于是马上拿出了6000元，给了保险公司人员小赵。小赵将6000元全部交回了保险公司。一段时间后，老王听说了此事，向保险公司要多余的1000元钱，保险公司坚决不给。2005年5月3日，老王的汽车被偷，老王马上向公安部门和保险公司报案，三个月后，车辆仍未找回，保险公司给予了老王全部赔款10万元。又一个月后，车辆被找回，老王不愿再要车，将车辆的权利转让给保险公司。保险公司对车辆进行拍卖时，竟拍出15万元的价格。老王听说了此事后，又向保险公司索要多出的5万元钱，保险公司还是坚决不给。思考题：1.对第一种情况，若给双方调解，你应如何处理？ 对第一种情况来说，保险公司应该将多于保险赔偿的1000元给予老王。 首先，保险公司的代位追偿是以保险赔偿额度为限，超出部分，保险公司就没有代位追偿权了。 （代位追偿如果保险事故是由第三者的过失或非法行为引起的，第三者对被保险人的损失须负赔偿责任。保险人可按保险合同的约定或法律的规定，先行赔付被保险人。然后，被保险人应当将追偿权转让给保险人，并协助保险人向第三者责任方追偿。） 其次，多出的1000元，是属于肇事者老李对受害者老王的补偿，这不属于保险赔偿，不违背保险补偿原则。 第三，如果老李给予保险公司的钱数低于保险赔偿额度，那么保险公司就差额部分继续享有代位追偿权。 第四，如果保险公司赔偿老王的赔款数不足以补偿老王的所有损失，那么老王还可以就自己的不足部分继续向老李要钱。

2.对第二种情况，你若再给双方调解，应如何处理。 对第二种情况，保险公司不应给老王5万元钱。 因为物上代位是一种所有权的转移，所以老王对标的车已经没有了任何权利，车

辆的所有权已经属于保险公司，所以保险公司处理车辆的收入完全属于保险公司的，与老王无关。 （物上代位又称所有权代位,是指保险标的因遭受保险事故而发生全损或推定全损,保险人在全额支付保险赔偿金之后,即拥有对该保险标的物的所有权,即代位取得对受损保险标的的权利和义务。） 基本险包括交强险、第三者责任险（三责险）和车辆损失险（车损险）；

附加险包括全车盗抢险（盗抢险）、车上责任险、 无过失责任险、车载货物掉落责任险、玻璃单独破碎险、车辆停驶损失险、自燃损失险、新增设备损失险、不计免赔特约险等。

第二篇：汽车保险与理赔

课程名称：汽车保险与理赔

汽车保险与理赔

摘要：在现今经济迅速发展的社会中，“保险”贯穿于各个领域，它基于法律的基础更加完善和丰富。损失补偿是其中一个重要的原则，在汽车保险理赔中它既体现了保险的基本职能和作用，同时也是在理赔应用中必须遵守的基本原则。在汽车保险实务中，曾经存在最大的纠纷之一就是围绕着损失补偿原则展开的。

关键字：汽车保险;理赔模式;理赔原则;

1、汽车保险理赔的含义及其意义

1.1、含义

汽车保险理赔是指被保险车辆在发生保险责任范围内的损失后，保险人依据保险合同条款的约定，审核保险责任、确认损失程度，对被保险人提出的索赔请求进行处理的法律行为。

1.2、意义

汽车理赔是保险业务的一个重要的环节，因此保险公司要谨慎处理好汽车理赔工作和服务。做好理赔服务工作在维护投保人的利益，防灾防损和损失补偿等方面具有重要的意义。如2008年初的雪灾，以及5.12汶川特大地震，面对特大灾情，各家保险公司统筹协调公司资源，简化理赔程序和环节，建立绿色理赔通道，保险业在大灾面前遇险而动，反应迅速，表现出极强的大局意识、责任意识和应对风险、抢险救灾的能力，他们用实际行动坚决履行着保险的职责，这样汽车保险的承保得到了检验，被保险人的保险利益得到了保障，汽车的经济效益得到了充分的反映。理赔的宗旨是：“质量第一，信誉致上，依法有据，公平合理”其中理赔的宗旨更加体现了理赔服务的重要意义。

2、汽车保险的分类

2.1、基本险

2..

11、车辆损失险：

车辆损失险是指保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害(不包括地震)或意外事故，造成保险车辆本身损失，保险人依据保险合同的规定给予赔偿。

2.1.2、第三者责任险：

被保险人或其允许的合格驾驶员在使用保险车辆中，发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡和或财产的直接损毁，依法应当由被保险人支付的赔偿金额，

保险人依照法律法规和保险合同的规定给予赔偿。

3、机动车交通事故责任强制保险(交强险)：

国家法律规定实行的强制保险制度。交强险的目的是为交通事故受害人提供基本的保障。

2.2、附加险

2.2.1、盗抢险

全车被盗窃、被抢劫、被抢夺的保险车辆。此种情况需经县级以上公安刑侦部门立案侦查、证实，满3个月未查明下落。包括保险车辆全车被盗窃、被抢劫、被抢夺后受到损坏或因此造成车上零部件、附属设备丢失需要修复的合理费用。

2.2.2、车上人员责任险

投保本保险的机动车辆在使用中，发生意外事故，致使保险车辆车上人员遭受人身伤亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人依照法律法规和保险合同的规定给予赔偿。

2.2.3、不计免赔特约险

车辆发生车辆损失险或第三者责任险的保险事故造成赔偿，对应由被保险人承担的免赔金额，由保险公司负责赔偿。

2.2.4、车辆停驶损失险:

保险车辆发生车辆损失险范围内的保险事故，造成车身损毁，致使车辆停驶而产生的损失，保险公司按规定进行以下赔偿：

(1)、部分损失的，保险人在双方约定的修复时间内按保险单约定的日赔偿金额乘以从送修之日起至修复竣工之日止的实际天数计算赔偿;

(2)、全车损毁的，按保险单约定的赔偿限额计算赔偿;

(3)、在保险期限内，上述赔款累计计算，最高以保险单约定的赔偿天数为限。本保险的最高约定赔偿天数为90天，且车辆停驶损失险最大的特点是费率很高，达10%。

2.2.5、无过失责任险:

投保车辆在使用过程中，因与非机动车辆、行人发生交通事故，造成对方人员伤亡和直接财产损毁，保险车辆一方不承担赔偿责任。如被保险人拒绝赔偿未果，对被保险人已经支付给对方而无法追回的费用，保险公司按《道路交通事故

处理办法》和出险当地的道路交通事故处理规定标准在保险单所载明的本保险赔偿限额内计算赔偿。每次赔偿均实行20%的绝对免赔率。

3、现在我国理赔服务模式的特点

由于机动车辆具有流动性的特点，要求保险公司在经营，特别是在提供服务方面要建立和完善与机动车辆特点相适应的服务体系或者服务机制，做好机动车辆出险后的处理工作。这种服务体系或机制主要是围绕在保险车辆出险后及时的援救、查勘、定损和修复方面，同时，还包括处理涉及第三者责任的案件。目前，我国较为成熟和流行的模式是以保险公司自主理赔为主导的理赔服务模式，其特点为：

(1).各自建立自己的服务热线，对被保险人实行全天候、全方位的服务，通过热线接受报案。

(2).各自建立自己的查勘队伍，自身配备齐全的查勘车辆和相应设备，接受自身客户服务中心的调度和现场查勘定损。

(3).各自建立自己的车辆零配件报价中心，针对车险赔付项目所占比重高，对车险赔付率和经营利润影响大，同时又是最容易产生暴利的零配件赔款，各家保险公司都非常重视，组织专人从事汽车配件价格的收集、报价和核价工作。

(4).查勘定损的某个环节或服务辐射不到的某个领域才交由公估公司、物价部门、修理厂、调查公司等外部机构去完成。

4、理赔工作的基本原则

汽车理赔工作涉及面广，情况比较复杂。在赔偿处理过程中，特别是在对汽车事故进行查勘工作过程中，必须提出应有的要求和坚持一定的原则。

4.1树立为保户服务的指导思想，坚持实事求是原则

在整个理赔工作过程中，体现了保险的经济补偿职能作用。当发生汽车保险事故后，保险人要急被保险人所急，千方百计避免扩大损失，尽量减轻因灾害事故造成的影响，及时安排事故车辆修复，并保证基本恢复车辆的原有技术性能，使其尽快投入生产运营。

及时处理赔案，支付赔款，以保证运输生产单位(含个体运输户)生产、经营的持续进行和人民生活的安定。

在现场查勘，事故车辆修复定损以及赔案处理方面，要坚持实事求是的原则，

在尊重客观事实的基础上，具体问题作具体分析，即严格按条款办事，又结合实际情况进行适当灵活处理，使各方都比较满意。 6.2.2重合同，守信用，依法办事

保险人是否履行合同，就看其是否严格履行经济补偿义务。因此，保险方在处理赔案时，必须加强法制观念，严格按条款办事，该赔的一定要赔，而且要按照赔偿标准及规定赔足;不属于保险责任范围的损失，不滥赔，同时还要向被保险人讲明道理，拒赔部分要讲事实、重证据。

要依法办事，坚持重合同，诚实信用，只有这样才能树立保险的信誉，扩大保险的积极影响。

4.2坚决贯彻“八字”理赔原则

“主动、迅速、准确、合理”是保险理赔人员在长期的工作实践中总结出的经验，是保险理赔工作优质服务的最基本要求。

( 1)、主动：就是要求保险理赔人员对出险的案件，要积极、主动的进行调查、了解和勘察现场，掌握出险情况，进行事故分析确定保险责任。

(2)、迅速：就是要求保险理赔人员查勘、定损处理迅速、不拖沓、抓紧赔案处理，对赔案要核的准，赔款计算案卷缮制快，复核、审批快，使被保险人及时得到赔款。

(3)、准确：就是要求从查勘、定损以至赔款计算，都要做到准确无误，不错赔、不滥赔、不惜赔。

(4)、合理：就是要求在理赔工作过程中，要本着实事求是的精神，坚持按条款办事。在许多情况下，要结合具体案情准确定性，尤其是在对事故车辆进行定损过程中，要合理确定事故车辆维修方案。

5、我国车险理赔服务模式存在的弊端

5.1查勘定损和理算相统一的管理模式

查勘、定损和理算结合由保险公司承担的模式，这种模式的出现主要是保险公司市场主体少，被保险人保险意识浅薄，保险公估业不发达，汽车修理市场比较混乱，社会信用环境差等。这种合并由保险公司承担的模式存在明显的弊端，特别是随着中国社会的改革开放和保险市场的发展变化，特别是中国加入WTO以后，全球经济一体化对中国保险业的影响，国际上先进的理赔经验和方法不断

传入中国，被保险人的意识也不断提高，这种合并模式的弊端更加明显,主要表现在以下几个方面：

(1)、保险公司资金投入大，工作效率低，经营效率差，对于保险公司自身来说，大量的物力和人力处理繁琐的保险理赔工作，从而导致了其保险公司内部管理和经营效率的地下。

(2)、保险理赔业务透明度差，有失公正，汽车保险的定损理赔工作不同于其他社会的生产项目，其涉及的利益面广，专业性强，理算环节多等，这就要求理赔业务公开、透明。

5.2、保险公司保险理赔服务内部管理不完善

保险公司理赔的各个环节还没有建立很好的定期检查制度，检查理赔中存在的问题并及时发现和提高，同时保险公司出现理赔案件回访制度和信访投诉的接待质量差，理赔社会监督功能弱。针对大客户，特别是优质客户在理赔的过程中没有及时给客户正确的指导和及时收集被保险人对理赔的意见和建议等管理不健全的制度。

总结：从我国情况来看，随着积极的财政政策的实施，道路交通建设的投入越来越多，汽车保有量逐年递增。在过去的20年，汽车保险业务保费收入每年都以较快的速度增长。在国内各保险公司中，汽车保险业务保费收入占其财产保险业务总保费收入的50%以上，部分公司的汽车保险业务保费收入占其财产保险业务总保费收入的60%以上。汽车保险业务已经成为财产保险公司的“吃饭险种”。其经营的盈亏，直接关系到整个财产保险行业的经济效益。可以说，汽车保险业务的效益已成为财产保险公司效益的“晴雨表”。

参考文献：

[1] 张晓燕. 浅谈保险理赔存在的问题及分析[J]. 内蒙古金融研究. 2009(05)

[2] 迟美华. 保险理赔存在的问题及分析[J]. 内江科技. 2008(08)

[3] 陈荣,曾勇平. 中国机动车辆保险发展的问题探讨[J]. 金融经济. 2007(24)

[4] 金晶. 我国汽车保险市场信息不对称问题及对策研究[J]. 沿海企业与科技. 2007(02)

第三篇：汽车保险与理赔

论文题目：我国汽车保险理赔服务模式班

级：姓

名：学

号： 结 课 论 文

摘要：面对生活中存在的各种各样的风险事件，保险是人们应对风险的一种有效方式，即人们可以通过进行风险转嫁并取得相应的保障。在车险经营的许多环节中，车险理赔成为许多人关心的重点问题。提高汽车保险理赔服务和如何提高理赔服务质量已经成为保险发展的重要问题。 关键词： 汽车理赔;理赔服务;汽车保险理赔意义 1 概述

车辆保险：具体可分商业险和交强险。商业险又包括车辆主险和附加险两个部分。 商业险主险包括车辆损失险、第三者责任险、车上人员责任险、全车盗抢险。机动车辆损失险承保被保险车辆遭受保险范围内的自然灾害或意外事故，造成保险车辆本身损失，保险人依照保险合同的规定给予赔偿的一种保险。机动车辆第三者责任险，对被保险人或其允许的合格驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产损坏，依法应由被保险人支付的金额，也由保险公司负责赔偿。全车盗抢险系指

(一)在全车被盗窃、抢劫、抢夺的被保险机动车(含投保的挂车)，需经县级以上公安刑侦部门立案侦查，证实满60天未查明下落;

(二)被保险机动车全车被盗窃、抢劫、抢夺后，受到损坏或因此造成车上零部件、附属设备丢失需要修复的合理费用;

(三)发生保险事故时，被保险人为防止或者减少被保险机动车的损失所支付的必要的、合理的施救费用，由保险人承担，最高不超过保险金额的数额。三种情况下发生的损失可以赔偿。车上人员责任险系指保险车辆发生意外事故(不是行为人出于故意，而是行为人不可预见的以及不可抗拒的,造成了人员伤亡或财产损失的突发事件)，导致您车上的司机或乘客人员伤亡造成的费用损失，以及为减少损失而支付的必要合理的施救、保护费用，由保险公司承担赔偿责任。 附加险包括玻璃单独破碎险，车辆停驶损失险，自燃损失险，新增设备损失险，发动机进水险、无过失责任险，代步车费用险，车身划痕损失险，不计免赔率特约条款，车上货物责任险等多种险种 1.1 汽车事故理赔

汽车事故理赔是指保险汽车在发生保险责任范围内的损失后，保险人依据保险合同的约定解决保险补偿问题的过程。理赔工作是保险政策和作用的重要体现，是保险人执行保险合同，履行保险义务，承担保险责任的具体体现。保险的

优越性及保险给予被保人的经济补偿在很大程度上都是通过理赔工作实现的。 1.2 汽车事故理赔有以下几点意义

通过汽车事故理赔，被保人所享受的保险利益得到实现，即如果发生交通事故，并且通过签订保险合同的方式，在安定缴纳一定保险费用时，事故中所产生的车辆损失人员伤亡等会及时扥到损失补偿的权利;使人民生活安定，社会再生产得到保障，交通事故往往伴随着经济损失，汽车理赔能使被保人心灵上得到慰藉，并得到相应的补偿;汽车保险承担的质量得到检验，汽车保险承担手续是否齐全，以及保险费是否合理，平时不容易察觉，当发生赔偿事件时，上诉问题就容易暴漏，只有通过汽车保险理赔，才能有利于承保工作的改进以及合法，和业务的提高;

理赔是保险公司履行合同义务的行为,它的依据是保险合同及保险相关法律同行业规定和国际惯例,其他任何理由或解释均不能作为保险理赔的依据。 2 我国的理赔服务模式

由于机动车辆具有很大的流动性和一定的风险性，要求保险公司在经营和服务方面要建立完善的与机动车辆相适应的理赔服务机制和模式，解决保险车辆在出险后的处理工作。现在很多保险公司一般都是围绕保险理赔的业务流程，如接报案、勘察定损、立案、核损核价、理算、核赔、结案等展开建立了自己的服务模式。现在将我国保险公司目前探索得比较成熟的理赔服务模式介绍如下:

(一)接报案

以前很多保险公司都设置了电话呼叫中心，负责集中处理客户的报案信息，无论客户以什么样的方式报案，其报案信息最终会汇集到该中心统一处理，还有很大型的保险公司还向社会公布了负责报案的电话呼叫特别号码。与传统的由承保单位分散接受报案的模式相比，其能够很快调度当地的现场查勘力量，很快核实信息，能够很好的发挥客户服务的作用。

(二)查勘定损核价

各保险公司都建立了自己的查勘定损队伍，配备了自己齐全的查勘车辆和相应的设备如相机等，还有很多公司都委托公估公司查勘定损工作，目前很多保险公司都建立了自己的客户服务定损理赔中心，随时定损核价，方便了很多的客户。随时接受自身客户服务中心的调度和现场查勘定损如果查勘定损的某个环节或

服务辐射不到的某个领域，保险公司一般交给当地的分支公司、公估公司、物价部门、修理厂、调查公司等外部机构去完成。同时各保险公司都建立了自己的一套完整保险车辆零配件报价系统。保险公司的系统市场价等个公司都有分类，还有不同地区有不同的价格等。同时针对车险赔付项目所占比重高，对车险赔付率和经营利润大，同时又是最容易产生暴利的零配件赔款，各家保险公司都非常重视，并组织专门的从事过汽车零配件报价的人员去收集信息，参与报价和核价工作。

(三)保险公司内部流程的改进

随着改革开放的深入，保险业为了适应新时代的发展和市场服务要求。大多数保险公司已经实现了“异地出险，就地理赔，通保通赔”，即保险公司车辆在异地出险，可以直接向该公司在当地的分支机构报案，由其负责查勘、定损工作，并负责审核单证理算等，投保地保险公司通过网上远程进行理赔，这样提高了效率，极大地方便了被保险人。 3 汽车保险理赔的意义

3.1促进汽车工业的发展，扩大了对汽车的需求

从当前经济发展发展情况看，汽车工业已成为我国经济健康、稳定发展的重要动力之一，汽车产业政策在国家产业政策中的地位越来越重要，汽车产业政策要产生社会效益和经济效益，要成为中国经济发展的原动力，离不开汽车保险与之配套服务。汽车保险业务自身的发展对于汽车工业的发展起到了有力的推动作用，汽车保险的出现，解除了企业与个人对使用汽车过程中可能出现的风险的担心，一定程度上提高消费者购买汽车的欲望，一定程度扩大了对汽车的需求。 3.2稳定了社会公共秩序

随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，汽车作为重要的生产运输和代步的工具，成为社会经济及人民生活中不可缺少的一部分，其作用显得越来越重要。汽车作为一种保险标的，虽然单位保险金不是很高，但数量多而且分散，车辆所有者既有党政部门，也有工商企业和个人。车辆所有者为了转嫁使用汽车带来的风险，愿意支付一定的保险费投保。在汽车出险后，从保险公司获得经济补偿。由此可以看出，开展汽车保险既有利于社会稳定，又有利于保障保险合同当事人的合法权益。

3.3促进了汽车安全性能的提高

在汽车保险业务中，经营管理与汽车维修行业及其价格水平密切相关。原因是在汽车保险的经营成本中，事故车辆的维修费用是其中重要的组成部分，同时车辆的维修质量在一定程度上体现了汽车保险产品的质量。保险公司出于有效控制经营成本和风险的需要，除了加强自身的经营业务管理外，必然会加大事故车辆修复工作的管理，一定程度上提高了汽车维修质量管理的水平。同时，汽车保险的保险人从自身和社会效益的角度出发，联合汽车生产厂家、汽车维修企业开展汽车事故原因的统计分析，研究汽车安全设计新技术，并为此投入大量的人力和财力，从而促进了汽车安全性能方面的提高。 3.4汽车保险业务在财产保险中占有重要的地位

当前，大多数发达国家的汽车保险业务在整个财产保险业务中占有十分重要的地位。美国汽车保险保费收入，占财产保险总保费的45%左右，占全部保费的20%左右。亚洲地区的日本和台湾汽车保险的保费占整个财产保险总保费的比例更是高达58%左右。

参考文献

[1] 中国人名保险公司.机动车辆保险业务手册[M].2003. [2] 蒋黔生.汽车保险与理赔[M].北京科学出版社.1991. [3] 机动车交通事故责任强制保险.交通安全法.2009.

第四篇：汽车保险与理赔

一、选择题

1、核保的具体方式主要有：(1)标准业务核保和非标准业务核保(2)计算机智能核保和人工核保(3)集中核保和远程核保(4)事先核保和事后核保

2、车辆损失保险不负责赔偿包括：(1)变质(2)违章搭乘的人员(3)违章所载货物(4)驾驶员的故意行为(5)车上人员携带的私人物品。

3、对核保的叙述正确的有:(1)核保是保险经营过程中最重要的环节之一(2)核保工作的目的在于辨别承保风险的优劣(3)核保手册是核保的重要依据(4)核保工作中，原则上采用内外双重管理机制

4、缮制保险单时应注意的事项是：(1)无论主车和挂车一起投保，还是挂车单独投保，挂车都必须出具单独保险单好号的保险单(2)特殊条款应印在或加贴在保险单正本背面(3)附加条款应加帖或印在保险单正本背面(4)责任免除被保险人义务和免赔等规定的印刷字体，应该与其他内容的字体不同。

5、汽车保险非标准业务主要有(1)保险价值的浮动范围超过核保手册的规定(2)特殊车型业务(3)外地牌和军牌业务(4)高档车辆的盗抢业务(5)统保协议(6)代理业务

6、汽车保险正式单证的是(保险证)

7、引起或增加风险事件发生的机会或影响其损失程度的原因或条件的是(风险因素)

8、汽车保险合同变更最常采用的书面形式是(批单)

9、某企业向保险公司投保了车辆损失险后，忽视了对发动机和车辆线路的检查，结果由于车辆线路老化引起火灾，造成车辆损失，造成这一严重损失的原因属于(心里风险因素)

10、对保险标的具有可保利益，并且与汽车保险人订立保险合同的人是(汽车被保险人)

11、一轿车因刹车失灵而酿成车祸，从而造成车毁人亡，导致该起事故的近因是(刹车失灵)

12、根据《保险法》规定，汽车保险的索赔时效应为(两年)。

13、在风险管理中，损失通常是指(物质损失)

14、损失可分为(财产损失)(收入损失)(责任损失)(额外损失)

15、财务型风险处理方法包括(自留)(转移)

16、风险管理的风险处理方法包括(控制型风险处理办法)(财务型风险处理办法)

17、(1899年)汽车责任险出现了汽车损失险和责任险

18、(1980年)中国恢复保险业务，投保汽车数量为(7922)辆

19、当前的中国车险市场，呈现出以下特点和发展趋势：(1)车险市场化、费率自由化(2)车险细化、更突出个性(3)车险的地域特性(4)保险买卖信息化20、汽车保险必须要进行保险费用的(厘定)

21、汽车保险费率的水平要与车祸这种可保风险的风险水平相适应体现了(合理公平)

22、汽车保险费率厘定后，通常要保持一段时间，不能经常变动，不能随意性太大体现了(相对稳定)

23、汽车保险的特征：(1)汽车保险的互助性(2)汽车保险的经济性(3)汽车保险的商品性(4)汽车保险的契约型(5)汽车保险的科学性

24、财产保险其保险利益的转移基本上有以下三种情况：(1)让与(2)继承(3)破产

25、保险车辆全车被盗抢、被抢劫被抢夺经县级以上的公安刑侦部门立案证实，满(60天)未查明下落

26、不论机动车辆连续几年无事故，无赔款优待一律为应交保险费的(10%)

27、根据保险车辆驾驶员在事故中所负的责任，汽车损失险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率;负全部责任的免赔15%，负主要责任的免赔10%，负同等责任的免赔8%，负次要责任的免赔5%，单方肇事事故的绝对免赔率为20%

28、赔偿限额以投保人与保险人投保时约定的赔偿天数乘以约定的日赔偿金额为准，但本保险的最高约定赔偿天数为(60天)。

29、根据保险车辆的驾驶员在事故中所负责任，第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率：负全部责任的免赔20%，负主要责任的免赔15%，负同等责任的免赔10%，负次要责任的免赔5%，单方肇事事故的绝对免赔率为20%.30、(非标准业务)是指风险具有较大特殊性的业务，这种特殊性主要体现为高风险、风险特殊、保险金额巨大等须有效控制的业务。

31、投保人向保险人进行要约的证明是(投保单)

32、汽车保险单证分为两大类：一类是正式单证，包括投保单、保险单和批单;另一类是相关单证，包括保险证和急救保险卡，以及其他的保险抢救卡。

33、汽车保险费的类型：(1)签单保险费(2)实收保险费(3)应收保险费

34、批改作业的内容主要有哪些?(1)保险金额的增减(2)保险种类的增减变更(3)车辆种类或厂牌型号的变更(4)保险费的变更(5)保险期间的变更。

35、汽车消费贷款保证保险业务风险有：

1、物质损失风险

2、个人信用风险

3、政策风险

4、法律风险

36、汽车保险理赔的重要意义：

1、通过汽车保险理赔，被保险人所享受的保险利益得到实现

2、通过汽车保险理赔，使人民生活安定，社会在生产过程得到保障

3、通过汽车保险理赔，汽车保险承保的质量得到检验

4、通过汽车保险理赔，汽车保险的经济效益得到充分的反映

37、汽车保险理赔的原则：

1、重合同、守信用的原则

2、实事求是的原则

3、“主动、迅速、准确、合理”的原则。

二、填空题

1、风险是指发生(某种损失)的不确定性。2.风险事件造成生命财产损失的(偶发事件)3.风险的特征主要体现在风险存在的(客观性)和(普遍性)，风险发生的(偶然性).及风险具有(可变性)。4.按风险的性质可分为(纯粹风险)和(投机风险);纯粹风险后果是(损失)，二是(没有损失)，如(火灾)、(风灾)和(水灾和疾病)等;投机风险，后果一是(损失)，二是(没有损失)，三是(盈利)，如(金融投机)、(房地产投机)、(博彩)等。

5、控制型风险处理方法包括(避免)、(预防)、(抑制)和(非保险转移)四种。6.(1888)年，美国签发了第一张汽车保险单;(1895)年，英国保险公司签发了保险费为10—100英镑的汽车第三者责任险保单。7.(财政性分配职能)是指保险企业参与对I一部分社会总产品分配的职能，并能为国家在建设方面集资。

8、(金融性融资)是指保险企业直接参与社会融资的职能，担负着融通资本的任务，从而扩大社会积累。

9、汽车保险基金的存在形式表现为(未到期责任准备金)、(赔偿准备金)、(总准备金)和(其他准备金)等几种形式。

10、保险利益原则中利益构成的必要条件(或要素)有(必须是法律认可的利益)、(必须是经济上的利益)和(必须是确定的利益)。

11、遵循保险利益原则的主要目的在于(避免将保险变为赌博)、(限制损害赔付程度)和(防止诱发道德风险)。

12、最大诚信原则的主要内容主要包括(告知)、(弃权)、(保证)和(禁止反言)等内容。

13、告知义务的立法形式主要有(无限告知)和(询问回答告知)两种。

14、根据保证事项是否存在的划分，保证分为(确认保证)和(承诺保证)。15.(弃权)是指放弃主张某种权利的行为;(禁止反言)是指对已放弃的权利不得再向对方主张。

16、最初事件发生的原因就是(最终损失)的近因。

18、补偿原则的派生原则有(代位原则)和(分摊原则)。

17、商业性保险公司的组成形式必须是(股份有限公司)和(国有独资公司)。

18、分摊原则仅适用于财产保险中的(重复保险);重复保险是保险金额大于保险标的实际价值的保险。

19、汽车保险中的被保险人，除了被保险人本人以外还包括：(被保险人的配偶及直系亲属、被保险人的雇员、被保险人借用的驾驶与被保险人有营业性租赁关系的驾驶员)等。20、汽车保险代理人可分为(专业保险代理人)、(兼职保险代理人)和(个人保险代理人)。

21、汽车损失险保险金额确定的具体方法有(以新车购置价值确定)、(投保当时的实际价值确定)和(投保人和保险人协商确定)。

22、汽车损失险保险金额的确定是(保险车辆的价值)为依据。

23、机动车辆中的赔偿限额主要是针对(第三者责任险)及其附加险而言的。

24、我国《机动车辆保险条款》规定，缺少车钥匙的增加(5%)的免赔率。

25、无赔款优待金额的计算是以(保险标的的数量)为依据。

26、影响汽车保险费及费率的主要因素有(1)车的用途(2)汽车的种类(3)车辆的主要行驶区域、车龄、被保险人的年龄、性别、职业、嗜好、驾驶记录和(婚姻状况)等。

27、车辆损失险的费率包括(基本费率)和(比例费率)两部分。

28、汽车保险合同采取(要约)和(承诺)的方式订立。、

29、暂保单和正式保险单具有同样的黼+坦有效期短，一般不超过(30)天。30、保险凭证和保险单具有同样作用和效力，当两者有抵触时，以(保险凭证)上的内容为有效。

31、我国《机动车辆保险条款》第二十六条规定：“在保险合同有效期内，保险车辆转让、转卖、赠送他人、变更用途或增加危害程度，被保险人应(事先以书面形式通知保险人并申请批改)。

32、保险合同终止的原因主要有(自然终止)、(因义务履行而终止)、(因解除而终止)和(协议终终止)。

33、(协议终止)是指在保险合同有效期内，经过合同双方当事人协商一致直接终止合同的行为。

34、保险合同的解释原则有(合法解释)、(文义解释)、(意图解释)、(诚实信用解释)、(整体解释)和(有利于被保险人的解释)等原则。

35、仲裁采取(一裁终局)的制度。

36、汽车保险既属于(财产保险)，又属于(责任保险)。

37、我国的汽车损失险是(不定值保险)。

38、赔款经保险合同双方确认后，保险人在(10天)内一次赔偿结案。

39、汽车损失险的附加险包括(全车盗抢险)、(车辆停驶损失险)、(自然损失险)、(新增加设备损失险)和(不计免赔特约险)。40、不计免赔特约险只有在同时投保了(汽车损失险)和(第三者责任险)的基础上才能投保。、

41、自燃损失险责任免除的原因主要有：(1)被保险人在使用保险车辆过程中，因(人工直接供油)、(高温烘烤)等违反汽车操作规则造成的损失。(2)因自燃仅造成(电路)、(线路)、(供油系统)的损失、(3)运载货物自身的损失(4)被保险人的故意行为或违法行为造成保险车辆的损失。

42、核保工作的主要依据是(核保手册)

43、(事后核保)主要是针对标的金额较小，风险较低，承保业务技术简单的业务。

44、保险单证的管理贯穿于(印制)、(领用)和(销毁)三个环节。

45、汽车消费贷款的贷款期限一般为(3年)，最长不超过(5年)。

46、汽车消费贷款额度最高不得高于购车款的(80%)50、汽车分期付款售车信用保险的被保险人是(汽车销售商)。

47、汽车消费贷款保证保险的风险有(物质损失风险)、(个人信用风险)、(政策风险)和(法律风险)。

48、被保险人自保险

事故发生起(两年)内，不向保险人提出赔偿请求的，即作为自愿放弃权利。

49、我国车损险的保险标的是指(汽车)、(电车)、(电瓶车)、(摩托车)、(各种专用机械车)、(特种车)。50、所谓事实上的利益包括(现有利益)(期待利益)(预期利益)

55、机动车保险费率有(基本险费率)和(附加险费率)

51、保险合同是经济合同的一种，是关于保险人与被保险人接受与转移风险契约行为的结果，所以又称(保险契约)

52、我国的机动车辆保险条款规定的第三者责任险的附加险包括：(无过失责任险)、(车载货物掉落责任险)和(不计免赔特约险)

53、被保险人发放汽车消费贷款对象必须为贷款购车的(最终用户)。

54、保险期限：从投保人获得贷款之日起，至付清最后一笔贷款之日止，但最后不得超过“汽车消费贷款合同”规定的最后还款日后的(一个月).

三、名词解释

1.保险利益：保险利益又称可保利益，是指投保人对保险标的具有法律认可的经济利益。2.保险利益原则：又称可保利益原则，是指投保人或被保险人对于保险标的具有法律上认可的、经济上的利害关系。3.最大诚信原则：是指保险当事人，在履行保险合同时要诚实守信，不得隐瞒有关保险合同的任何重要事实，特别是投保人必须主动向保险人陈述有关保险标的的风险情况的重要事实，不得用欺骗的手段诱使保险人与之订立保险合同，否则，所订立的保险合同不具备法律效力。4.近因原则：是指保险人承担赔偿或给付保险金的条件是造成保险标的损失的近因，必须属于保险责任，即保险事故的发生和损失的形成有直接因果关系，才构成保险金赔偿或给付保险金的条件。5.损失补偿原则：是指在补偿性合同中，当保险事故的发生造成保险标的损失或被保险人损失时，保险人给予被保险人的赔偿数额，不得超过被保险人所遭受的经济损失。6.代位原则：是指保险人依照法律或保险合同的约定，对被保险人所遭受的经济损失进行赔偿后，依法取得向负有赔偿责任的第三者追偿的权利或取得被保险人对保险标的所有权。它包括物上代位和代位求偿。7.物上代位：是指保险标的遭受损失后，一旦保险人履行了被保险人的赔偿义务，即刻拥有对保险标的所有权。8.代位求偿：是指当保险标的遭受损失后，依法应当由第三者赔偿时，保险人自支付保险赔偿金之时，相应取得对第三者请求赔偿的权利。9.汽车保险人：是指经营汽车保险业务收取汽车保险费和保险事故发生后负责赔偿损失的人。10.汽车投保人：是指对于保险标的具有可保利益，并且与保险人订立保险合同，按保险合同负有支付保险费义务的人。11.被保险人：是指其车辆等财产或者人身受保险合同保障，并享有保险赔偿请求权的人。12.汽车保险代理人：是指根据汽车保险人的委托，在汽车保险授权的范围内代为办理汽车保险业务的单位或个人。13.无赔款优待：是指保险车辆在上一年保险期限内未发生赔款事情，在下年续保时享受减收保险费的优惠待遇。14.投保单：是指经保险人缮制，投保人如实填写后，交付保险人，以表示投保人愿意同保险人订立保险合同的书面要约。15.暂保单：是指保险人或其代理人在接受投保人的投保后又不能马上出具正式保险单或保险凭证时，向投保人签发的临时保险凭证。16.保险单：是保险人和投保人订立的正式凭证，由保险人制作、签发并交付投保人。17.汽车保险：也称机动车辆保险，是以保险车辆的损失或保险车辆所有人或驾驶员因驾驶保险车辆发生交通事故所负的责任为保险标的保险。18.汽车损失险：简称车损险，是保险人对被保险人所承保的汽车，因保险责任范围内的事故所致毁灭性损失予以赔偿的保险。19.汽车责任险：也称第三者责任险，是指因被保险车辆发生以外事故，致使第三者人身伤亡或财物受损，被保险人依法应负经济赔偿责任，保险人依汽车保险合同的规定，对被保险人依法应承担的经济赔偿责任进行赔偿。20.汽车保险理赔：是指汽车保险合同规定的事故，即车辆损失之后，当保险人接到被保险人在规定的时间内提交的报案索赔报告时，按保险合同履行损失补偿的义务。21汽车消费贷款保证保险：是一种以汽车消费贷款合同规定的贷款本息为标的，投保人(即义务人或借款人)根据被保险人(权利人或借贷款的银行)的要求，请求保险人担保的信誉的一种保险。机动车辆的消费贷款保证保险的投保人(即贷款购车人).是车辆的最终用户。

22、保证：是指保险人和投保人在保险合同中的约定，投保人对某一事项的作为或不作为，或担保的真实性。核保是指保险人对投保申请进行审核，决定是否接受承保这一风险，并在接受承保风险情况下，确定保险费率的过程。

23、第三者责任险：是指因被保险车辆发生意外事故，致使第三者人身伤亡或者财产受损，被保险人依法应负经济赔偿责任时，保险人依照汽车保险合同规定，对被保险人依法应承担的经济赔偿责任进行赔偿。

24、汽车保险合同变更：是指在保险合同的期限届满之前，当事人根据主客观情况的变化，依照法律规定的条

件和程序，对保险合同的某些条款进行修改或补充。

25、未决赔案：是指截止到规定的统计时间，已经完成估损、立案，尚未结案的赔款案件，或被保险人尚未领取赔款的案件。

四、 简答

1.风险管理和保险的关系是什么?(1)风险管理源于保险(2)保险在风险管理中占有重要地位(3)风险管理和保险所研究的对象一致(4)风险管理的发展促进保险理论和实践的发展。2.可保风险应具备哪些条件?(1)风险的发生具有意外性和偶然性(2)风险损失的程度较高(3)风险损失的可预测性(4)风险损失具有其确定的分布概率(5)存在大量具有同种性质、类型风险的保险标的(6)风险不能导致灾难性质事件3.汽车保险包括哪几层含义?(1)是一种商业性的保险行为(2)是一种法律合同行为(3)是一种权利和义务行为(4)是以保险合同规定的保险的发生为条件的损失补偿或保险金给付的保险行为

4、汽车保险的职能有哪些?基本职能：分摊损失和损失补偿职能派生职能：金融性融资职能;财政性分配性能：风险管理性防灾防损职能。

5、简述汽车保险的五大要素(1)风险的存在一一车祸(2)汽车保险是相同性质类型风险的集合和分散(3)汽车保险费率的厘定(4)汽车保险基金的建立(5)汽车保险合同的订立。6.什么是保险利益及其利益构成的条件?保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认经济上利益。条件：(1)必须是法律上认可的利益

(2)必须是经济上的利益(3)必须是确定的利益遵守保险利益原则的目的是什么目的在于避免将保险变为赌博，限制损失赔付程度和防止诱发道德风险。7.损失补偿原则是什么?在具体补偿时，应掌握哪些限度?损失补偿原则是指在补偿性的保险合同中，但保险事故发生造成保险标的或被保险人损失时，保险人给予被保险人的赔偿数额，不能超过被保险人所遭受的经济损失。补偿限度：(1)以实际损失为限(2)以保险金额为限(3)以被保险人对保险标的的保险利益为限

8、什么是无赔款优待?享受无赔款优待的条件有哪些? 无赔款优待：是指保险车辆在上一年保险期限内未发生赔款事情，在下年续保时享受减收保险费的优惠待遇。条件：(1)上年投保了车险(2)保险期限必须满一年(3)保险期内为赔款(4)保险期限届满前办理续保，续保险种与上一年相同。

9、我国 机动车辆保险条款 规定在什么情况下投保人不能享受无赔款优待?(1)如果保险车辆同时投保了车损险、第三者责任保险和附加险，只要其中任一险种发生赔款，被保险人就不能享受无赔款优待。(2)被保险人未续保(3)保险车辆发生交通事故，续保时案件未决的，被保险人就不能享受无赔款优待。(4)一年期限内，发生所有权转移的车辆，本续保时不享受无赔款优待。(5)上一投保而本未续保和本投保新的险种，均不享受无赔款优待。

10、投保人的义务有哪些?(1)告知义务(2)缴纳保险费义务(3)申请批改的义务(4)出险的施救与通知义务

11、汽车保险合同变更事项有哪些?(1)保险车辆转让、转卖或赠送他人，需要变更被保险人(2)保险车辆增加或减少危害程度，保险车辆使用性质变更(3)增减投保车辆的数量，增加或减少保险金额或赔偿限额(4)增加某种附加险的险种(5)保险期限的变更

12、根据机动车辆条款规定，在具备哪些条件时保险人才履行赔偿义务?(1)保险事故所造成的损失对象必须是生效的保险合同中所列明的财产或利益。(2)保险车辆的损失及其造成的第三者损失，必须是由保险责任直接导致的，除外责任所致的损失，保险人没有相应的赔偿义务。(3)保险人的赔偿限额只限于合同规定的保险金额和赔偿限额(4)保险车辆的损失必须发生在保险合同的规定承担赔偿义务

13、投保人可以解除保险合同的条件有哪些?(1)保险合同约定的保险事故肯定不会发生(2)保险标的危险程度明显减少或消失(3)保险标的价值明显减少。

14、第三者责任险的保险责任是什么?被保险人或其允许的合格驾驶员在使用保险车辆过程中，致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损毁，依法应当由被保险人支付的赔偿金额，依照我国《道路交通事故处理办法》和保险合同的规定予以赔偿，但因事故产生的善后工作，保险人不负责处理。(1)意外事故(2)第三者及其损失(3)赔偿的依据主要是按照我国《道路交通事故处理办法》和保险合同的规定予以赔偿

15、核保的主要内容有哪些?(1)投保人的资格(2)投保人和被保险人的基本情况(3)投保人和被保险人的信誉(4)保险标的

(5)保险金额(6)保险赞(7)附加条款

16、汽车保险理赔流程中工作接受报案应主要做哪些工作?(1)问询并记录相关信息(2)查询并核实相关信息 (3)调度查勤定损人员进行现场勘察(4)代查勘、代定损报案处理(5)实施救助报案的处理

17、保险车辆出险后，定损核损的项目包括什么?主要有车辆定损、人员伤亡费用的确定、实施救助费用的确定、其他财产损失的确定和残值的处理等内容。

18、保险人行使合同解除权的条件有：(1)投保人违反如实告知义务(2)投保人、被保险人未按合同约定履行其对保险标的安全应

尽的责任(3)投保人、被保险人或受益人在没有发生保险事故的情况下谎称发生了保险事故，并向保险人提供赔偿或给付保险金请求的(4)投保人、被保险人或受益人故意制造保险事故的。

19、我国汽车损失险的保险责任：(1)碰撞、倾覆(2)火灾爆炸(3)外界物体倒塌、空中运行物坠落、保险车辆平行坠落(4)雷击、暴风、龙卷风、洪水、海啸、冰陷、地陷、崖崩、雪崩、雹灾、泥石流、滑坡(5)运载保险车辆的渡船遭受自然灾害。20、汽车保险合同的自身特征有哪些?(1)汽车保险合同的可保利益较大(2)汽车保险合同是包含财产保险和责任保险的综合保险合同(3)汽车保险合同属于不定值保险合同，其保险金额的确定方法不同(4)汽车保险合同确保保险人具有对第三者责任的追偿权.

21、交强险与商业第三者责任险的区别?

1、交强险实行强制性投保和强制性承保。商业三者险投保和承保自愿。

2、交强险与商业三者险的赔偿原则不同。交强险赔偿不以过错为依据原则，而三者险以被保险人承担责任来确定赔偿责任

3、机动车交通事故责任强制保险按不盈不亏原则制定保险费率。

4、机动车交通事故责任强制保险实行分项责任限额制，且责任限额固定;

5、机动车交通事故责任强制保险实行全国统一条款和基础费率，并且费与交通违章挂钩。

22、交强险不负责赔偿和垫付的情况哪些?(1)受害人故意造成的交通事故的损失。 (2)被保险人的财产及被保险车上的财产。(3)被保险机动车发生交通事故,致使受害人停电、停水、停使、停气、通信或网络中断、数据丢失等造成的损失和财产贬值、修理后财产价值下降造成的损失等各种间接损失。(4)产生的仲裁或诉讼费用以及其他的各种费用。

23、风险管理的特征主要表现在哪方面?(1)风险管理的主体是个人、家庭、经济组织; (2)风险管理是由风险的识别、预测、控制和效果评价等环节构成的，其核心是优化组合各种风险管理技术。 (3)管理的目标是以最小的成本获得最大安全保障。 (4)管理是一个过程，是一个动态化的过程。

24、在汽车保险实务中，汽车保险合同主要有哪几种形式?

1、有名合同

2、射悻合同)

3、保障合同

4、有偿合同

5、诚信合同

6、非要式合同

7、双务合同

8、附和合同。

25、保险车辆出险后，定损核损主要内容有那些?

1、单证审核

2、核定保险责任

3、核定车辆损失及赔款

4、核定人员伤亡及赔款

5、核定其他财产损失赔款

6、核定施救费用

7、审核赔付计算

26、个人申请汽车消费贷款必须符合的条件?

1、具有完全民事行为能力的自然人。年满18周岁，具有完全民事行为能力的中国公民，重点是具有较高稳定收入的消费者群体。

2、由当地常住户口或有效居住身份，有固定的住所。

3、有正当职业和稳定的收入来源，具备按期偿还贷款本息的能力。

4、持有与贷款人指定经销商签订的指定品牌汽车的购买协议或合同。

5、提供贷款人认可的财产抵押、质押或第三方保证，保证人应为贷款人认可的具有代偿能力的个人或单位，并承担连带责任。

6、购车人为夫妻双方或家庭成员，必须共同到场申请，一方因故不能到场，应填写委托授权书，并签字盖章。

7、在贷款人指定的银行存又不低于首期付款金额的购车款。

27、我国汽车信贷市场存在的问题及发展趋势?第一，我国尚未建立起个人信用体系，对个人资信评估缺乏统一客观标准，从而影响了银行对贷款申请人信用的调查评定，迫使银行在放贷时只能靠不断提高门槛来防范风险，从而造成手续繁杂、条件苛刻的现状。第二，银行设定的金融品种单一，放贷周期不合理，服务项目无法满足各种客户需求。第三，缺少相关的法律法规正确引导和规范汽车经销行业。第四，政府和银行对从事汽车金融服务的中介机构扶植力度远远不够。第五，汽车消费过程中存在着种种的不合理收费等。 五：计算

1、甲乙两保险人承保某一单位同一财产甲保险人申保4万元，乙保险人申保8万元，在保险期内发生6万元的损失，问甲乙两保险人各应承担的赔付金额是多少?(分别按比例责任制)按比例责任制分摊为甲=乙=按

2、有(P33页)

一辆新车购置价(含车辆购置税)15万元的汽车金额投保了投险，而投保金额为15万元，汽车在保险期限内发生第二次交通事故时，实际价值10万元，驾驶员承担全部责任，种车车辆分款规定承担15%的换赔率，同时又是第二次出险，应增加5%的负赔率。车辆全部损失残值1000元，问保险人应给予被保险人的赔偿金额是多少?解：保险金额高于实际价值，所以应按下公式计算：赔款=(实际价值一残值)×事故责任比例×(1-免赔率之和)=(100000—1000)×100%×[1一(15%+5%)]=79200(元)答：保险人应赔偿79200元。

六、综合运用题

1、你现在作为某汽车专卖店的一名专业营销员，某大公司的客户购买了一款16万元的客车后，请你推荐

一款安全保障方案，是详细列出该保险方案的险种组合、特点适用对象、优缺点。答：险种组合：交强险+车辆损失险+第三者责任险+车上责任险+玻璃破碎险+不计免赔特约险+新增设备损失险+自燃损失险+全车盗抢险特点是：保全险，居安思危方才有备无患。能抱得险种全部投保，从容上路，不必担心交通所带来的种种风险。适用范围;机关、事业单位、大公司优点：几乎与汽车有关的全部事故损失都能得到赔偿，投保的人不必为少投保某一险种而得不到赔偿，承担投保决策失误的损失。缺点：保全险保费较高，某些险种出现的几率非常小。

2、你现在作为某汽车专卖店的一名专业营销员，某大公司的客户购买了一款16万元的客车后，请你推荐一款最低保费的方案，是详细列出该保险方案的险种组合、特点适用对象、优缺点。答：险种组合：交强险特点是：适用于那些怀有侥幸心里认为上保险没用的人或急于那保险单去上牌出售的人适用范围;急于上牌照、检车和售车优点：可以用来应付上牌、检车和过户缺点：一旦撞车或撞人，对方的损失能得到保险公司的一点赔偿，但自己的车只能有自己承担。(*还有什么经济型方案、基本型方案、最佳的保险方案自己按上述思路设计一下)

七、论述题：

l、被保险人李某投保了车损保险和第三责任保险，在保险期限内，车辆在停车场内，突然起火，车辆烧毁，点燃附近堆放的货物造成他人损失5万元，其中消防部门坚定起火原因是电老化，电线两极相碰产生火花，引起火灾，属于车辆的自燃。问(1)保险公司是否应该被保险车辆的损失承担赔偿责任?为什么?(P69页不一定赔偿，看看是不是保自然的附加险。)(2)车辆自燃后造成附近住放的货物是否赔偿?(对货物应赔偿，将第三者的定义答上P63页)

2、一辆车(捷达)投保了车损险和责任险，一天，车辆驾驶司机王某将公司客户徐某接到宾馆洽谈业务，徐某下车时，无意将烟头扔进在车上，引起火灾，将捷达车烧毁并点燃了旁边的桑塔纳，结果捷达全部烧毁，桑塔纳部分受损。(1)捷达的损失是否属于车损险的保险责任?(属于车损险的保险责任)保险公司应如何处理?(应赔偿P61页)(2)对桑塔纳车是否应该赔偿?为什么?(旁边的车不负责赔偿P71页)

3、赵某自己小四轮拖拉机投保了第三责任险，一天，借给了同村村民韩某，韩某不甚把拖拉机开下了3米高的小土壤，撞伤了赵某的妻子王某，造成王某的腿部骨折共花费2万元。(1)车辆第三者责任险的保险责任?(P71页)(2)第三者责任险包括哪个要点?(3)此案是否满足第三责任险的保险责任?(不满足第三者责任不赔P73页)

4、某县村民王某了一辆福车，村里有一家村办灯具厂，向他租用了这辆车，灯具厂每月只使用5-6次，村委会向当地保险公司为福特车投保了车损险和全车盗抢险，保险金额是25万元，一天王某驾车外出办事，将车停在饭店门口，福特车丢失，村委会向保险公司提出索赔。(1)谁对保险车辆有利益?为什么?(保险利益的是：灯具厂)(2)还谁对车辆保险有利益?为什么?(保险利益的是：王某)(3)王某是否有权享用合同保护?(享有合同保护)(4)村委会与保险公司订立合同是否交?

5、A厂将东风牌货车投保了第三责任险，保险期限从2003年10月到2004年10月，在2004年3月，A厂将汽车卖给个体户王某，王某从事运输业务，双方没有到公司申请批改。2004年9月，发生撞车事故，王某应承担赔偿金额9500元，王某向保险公司索赔，保险公司拒赔。(1)财产保险合同生效后，保险标的转移应该办理哪些手续?(P53页)(2)我国机动车辆保险，对车辆改变用途是怎么规定的?(P50页)

6、某市个体户王某从某朋友那买来一辆货车，王某为其车投保了车损险和责任险。货主张某雇佣王某的车运输煤炭，并因天下雨路滑，致货物倾覆。事故发生时，张某被甩出车外，后又被倾覆车砸伤，张某受伤，路旁树木也被倾覆车损坏，货主张某送医院治疗3万元，林木损失3000元，王某向保险公司索赔，但保险公司拒赔。(1)什么是第三者责任险?(P59页)(2)保险公司是否承担王某对张某的所付医疗费用赔偿委托?为什么?(对张某不赔偿，对林木赔偿P73页)

第五篇：汽车保险与理赔中车险理赔的重要性

摘要：“天有不测风云，人有祸福旦夕”，是人不能掌握自己的命运，对自然规律的不可预见性的一种无可奈何的总结。当人们遇到不幸的事件时，终究会造成人身伤亡或者财产毁损的结果。面对生活中存在的各种各样的风险事件，保险是人们应对风险的一种有效方式，即人们可以通过进行风险转嫁并取得相应的保障。在车险经营的许多环节中，车险理赔成为许多人关心的重点问题。因为理赔时保险服务的重要环节，它经营的好坏直接关系到整个保险公司的经营质量。现在很多公司为了区的业务规模，不断降低费率，利用应收等一系列的非法手段去争取市场。面对这些不良的现象，各家保险公司在理赔环节都非常重视并大力投入，特别是金融危机的冲击下，提高汽车保险理赔服务和如何提高理赔服务质量已经成为保险发展的重要问题。

引言：汽车事故理赔是指保险汽车在发生保险责任范围内的损失后，保险人依据保险合同的约定解决保险补偿问题的过程。理赔工作是保险政策和作用的重要体现，是保险人执行保险合同，履行保险义务，承担保险责任的具体体现。保险的优越性及保险给予被保人的经济补偿在很大程度上都是通过理赔工作实现的。

一、汽车保险的含义

汽车保险是以汽车本身及其相关利益为保险标的的一种不定值

财产保险。这里的汽车是指汽车、电车、电瓶车、摩托车、拖拉机、各种专用机械车、特种车。

汽车保险是财产保险的一种，也称为机动车辆保险，是以汽车(机动车辆)本身及其第三者责任为保险标的的一种运输工具保险。

汽车保险一般包括基本险和附加险两部分。基本险又分为车辆损失险和第三者责任险。

二、车险理赔的含义

车险理赔保险人依据机动车辆保险合同的约定，对被保险人提出的给付赔偿金的请求进行处理的行为和过程。理赔工作是保险政策和作用的重要体现，是保险人执行保险合同，履行保险义务，承担损失补偿责任的实现形式。做好机动车辆保险理赔工作，对于维护被保险人的利益，加强机动车辆的经营与管理，提高保险企业的信誉和效益，具有十分重要的意义。

三、理赔的特点

汽车保险与其他保险不同，其理赔工作也具有显著的特点。理赔工作人员必须对这些特点有一个清醒和系统的认识，了解和掌握这些特点是做好汽车理赔工作的前提和关键。 (一)被保险人的公众性

我国的汽车保险的被保险人曾经是以单位、企业为主，但是，随着个人拥有车辆数量的增加，被保险人中单一车主的比例将逐步增加。这些被保险人的特点是他们购买保险具有较大的被动色

彩，加上文化、知识和修养的局限，他们对保险、交通事故处理、车辆修理等知之甚少。另一方面，由于利益的驱动，检验和理算人员在理赔过程中与其在交流过程中存在较大的障碍。 (二)损失率高且损失幅度较小

汽车保险的另一个特征是保险事故虽然损失金额一般不大，但是，事故发生的频率高。保险公司在经营过程中需要投入的精力和费用较大，有的事故金额不大，但是，仍然涉及对被保险人的服务质量问题，保险公司同样应予以足够的重视。另一方面，从个案的角度看赔偿的金额不大，但是，积少成多也将对保险公司的经营产生重要影响。 (三)标的流动性大

由于汽车的功能特点，决定了其具有相当大的流动性。车辆发生事故的地点和时间不确定，要求保险公司必须拥有一个运作良好的服务体系来支持理赔服务，主体是一个全天候的报案受理机制和庞大而高效的检验网络。 (四)受制于修理厂的程度较大

在汽车保险的理赔中扮演重要角色的是修理厂，修理厂的修理价格、工期和质量均直接影响汽车保险的服务。因为，大多数被保险人在发生事故之后，均认为由于有了保险，保险公司就必须负责将车辆修复，所以，在车辆交给修理厂之后就很少过问。一旦因车辆修理质量或工期，甚至价格等出现问题均将保险公司和修理厂一并指责。而事实上，保险公司在保险合同项下承担的仅

仅是经济补偿义务，对于事故车辆的修理以及相关的事宜并没有负责义务。 (五)道德风险普遍

在财产保险业务中汽车保险是道德风险的“重灾区”。汽车保险具有标的流动性强，户籍管理中存在缺陷，保险信息不对称等特点，以及汽车保险条款不完善，相关的法律环境不健全及汽车保险经营中的特点和管理中存在的一些问题和漏洞，给了不法之徒可乘之机，汽车保险欺诈案件时有发生。

四、汽车事故理赔有以下几点意义：

首先，通过汽车事故理赔，被保人所享受的保险利益得到实现，即如果发生交通事故，并且通过签订保险合同的方式，在安定缴纳一定保险费用时，事故中所产生的车辆损失人员伤亡等会及时扥到损失补偿的权利;

其次，通过汽车保险理赔，使人民生活安定，社会再生产得到保障，交通事故往往伴随着经济损失，汽车理赔能使被保人心灵上得到慰藉，并得到相应的补偿，以重建家园，安定生活，对社会稳定发展起到积极的作用;

然后，通过汽车保险理赔，汽车保险承担的质量得到检验，汽车保险承担手续是否齐全，以及保险费是否合理，平时不容易察觉，当发生赔偿事件时，上诉问题就容易暴漏，只有通过汽车保险理赔，才能有利于承保工作的改进以及合法，和业务的提高; 最后，通过汽车保险的理赔，汽车保险的经济效益得到充分反

映。

五、理赔工作的基本原则

汽车理赔工作涉及面广，情况比较复杂。在赔偿处理过程中，特别是在对汽车事故进行查勘工作过程中，必须提出应有的要求和坚持一定的原则。

树立为保户服务的指导思想，坚持实事求是原则

在整个理赔工作过程中，体现了保险的经济补偿职能作用。当发生汽车保险事故后，保险人要急被保险人所急，千方百计避免扩大损失，尽量减轻因灾害事故造成的影响，及时安排事故车辆修复，并保证基本恢复车辆的原有技术性能，使其尽快投入生产运营。

及时处理赔案，支付赔款，以保证运输生产单位(含个体运输户)生产、经营的持续进行和人民生活的安定。

在现场查勘，事故车辆修复定损以及赔案处理方面，要坚持实事求是的原则，在尊重客观事实的基础上，具体问题作具体分析，即严格按条款办事，又结合实际情况进行适当灵活处理，使各方都比较满意。

重合同，守信用，依法办事

保险人是否履行合同，就看其是否严格履行经济补偿义务。因此，保险方在处理赔案时，必须加强法制观念，严格按条款办事，该赔的一定要赔，而且要按照赔偿标准及规定赔足;不属于保险责任范围的损失，不滥赔，同时还要向被保险人讲明道理，拒赔

部分要讲事实、重证据。

要依法办事，坚持重合同，诚实信用，只有这样才能树立保险的信誉，扩大保险的积极影响。 坚决贯彻“八字”理赔原则

“主动、迅速、准确、合理”是保险理赔人员在长期的工作实践中总结出的经验，是保险理赔工作优质服务的最基本要求。 (1)主动：就是要求保险理赔人员对出险的案件，要积极、主动的进行调查、了解和勘察现场，掌握出险情况，进行事故分析确定保险责任。

(2)迅速：就是要求保险理赔人员查勘、定损处理迅速、不拖沓、抓紧赔案处理，对赔案要核的准，赔款计算案卷缮制快，复核、审批快，使被保险人及时得到赔款。

(3)准确：就是要求从查勘、定损以至赔款计算，都要做到准确无误，不错赔、不滥赔、不惜赔。

(4)合理：就是要求在理赔工作过程中，要本着实事求是的精神，坚持按条款办事。在许多情况下，要结合具体案情准确定性，尤其是在对事故车辆进行定损过程中，要合理确定事故车辆维修方案。

理赔工作的“八字”原则是辨证的统一体，不可偏废。如果片面追求速度，不深入调查了解，不对具体情况作具体分析，盲目结论，或者计算不准确，草率处理，则可能会发生错案，甚至引起法律诉讼纠纷。当然，如果只追求准确、合理，忽视速度，不

讲工作效率，赔案久拖不决，则可造成极坏的社会影响，损害保险公司的形象。总的要求是从实际出发，为保户着想，既要讲速度，又要讲质量。

六、汽车保险理赔的基本常识

目前,大多数国家均采用强制或法定保险方式承保的汽车第三者责任保险,它始于19世纪末,并与工业保险一起成为近代保险与现代保险分界的重要标志。(1)报案方式:电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。(2)报案过程:保险事故发生后,应在24小时之内通知派出所或者刑警队,在48小时内通知保险公司。(3)理赔周期:被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起, 3个月内不向保险公司提出理赔申请,或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款,即视为自动放弃权益。(4)保险理赔要点:①保护现场,抢救伤员,迅速报案。保护现场,抢救伤员和财产,保留相关证据;立即向交通主管部门或事故处理主管部门报案。48小时内携带保险单正本、驾驶证、行驶证、被保险人的身份证到保险公司正式报案。②定损修理,解决事故所有损失在修复之前,必须经保险公司定损,以核定损失项目及金额;定损完毕后,即可修理受损车辆;与第三者及事故处理主管部门一同做好事故处理工作。③提交单证,领取赔款。事故处理完毕后,在10日内将索赔单证交保险公司,由保险公司计算赔款;届时,保险公司会通知领取赔款;领取赔款时,要携带保险单正本、被保险人身份证或户口本原件。④特殊

案件的报案手续。当车辆被盗或被抢时,应在24小时内通知出险地派出所或刑警队并在48小时内通知保险公司,同时登报声明。在48小时内携带个人材料到保险公司填写《机动车辆保险出险通知单》,勿必随身带的证明包括保险单正本、被保险车辆的行驶证、驾驶员的驾驶执照、被保险人的身份证原件、报案人的身份证原件。

七、事故车理赔的基本流程

1.出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外,还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场,保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程: (1)出示保险单证。(2)出示行驶证。(3)出示驾驶证。(4)出示被保险人身份证。(5)出示保险单。(6)填写出险报案表。(7)详细填写出险经过。(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。(9)检查车辆外观,拍照定损。(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。(13)交付维修站修理。(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。(15)车主签字认可。(16)车主将车辆交于维修站维修。以上是车主和保险公司理赔员必须要做的。事实胜于雄辨,车主一定要注意做好前期工作,避免事后理赔时麻烦被动。 2.其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成

对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况,然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔,尽量减少损失。同时,车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时,关于价格问题要与保险公司及时沟通,避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失,应及时通知保险公司,由保险公司进行二次查勘定损,这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。

3.最后提醒车主在出现交通事故后不应该出现两个极端: (1)在发生交通事故后喜欢私了,也就是说怕麻烦,觉得去理赔就是浪费时间,宁愿把这些时间浪费在和对方车主争执上。结果是耽搁了理赔的时间,往往是两头得不到赔偿,苦水只能往肚子里咽了。所以当发生交通事故时,最好不要私了,更不能忍气吞声。(2)哪怕一丁点的小刮擦都要去保险公司理赔。这样做既浪费时间,又增加了自己的理赔率,因为保险公司每年根据车主的出险率有一定的折扣。我们拿太平洋保险公司举例,太平洋公司规定:被保险车辆出险3次后,保险公司将从第4次事故起,每增加一次保险事故,则在条款规定的免赔基础上增加5%免赔率,在一年内该项免赔最高增加15%。由此看来,那一小点损失去理赔就不值了。因此建议车主在有很小的损失时就没有必要东奔西跑地浪费精力了。

总而言之,车险市场有一个“保费和服务成正比”的定律,未来

车险市场的竞争主要表现在服务上,各保险公司的车险服务会更细化、更完善,但这将增加保险公司的经营成本。作为需要赢利和积累的经营实体,由于自身实力的限制,保险公司要想提供更多的优质服务。以后的车险市场将会逐步走上“正途”。作为与车险息息相关的车辆定损来说,如何做好定损工作是各大保险公司赢得客户的窗口。只有优质的,人性化的服务才是保险公司生存和发展的基础。

八、我国的理赔服务模式

由于机动车辆具有很大的流动性和一定的风险性，要求保险公司在经营和服务方面要建立完善的与机动车辆相适应的理赔服务机制和模式，解决保险车辆在出险后的处理工作。现在很多保险公司一般都是围绕保险理赔的业务流程，如接报案、勘察定损、立案、核损核价、理算、核赔、结案等展开建立了自己的服务模式。现在将我国保险公司目前探索得比较成熟的理赔服务模式介绍如下:

(一) 接报案

以前很多保险公司都设置了电话呼叫中心，负责集中处理客户的报案信息，无论客户以什么样的方式报案，其报案信息最终会汇集到该中心统一处理，还有很大型的保险公司还向社会公布了负责报案的电话呼叫特别号码。与传统的由承保单位分散接受报案的模式相比，其能够很快调度当地的现场查勘力量，很快核实信息，能够很好的发挥客户服务的作用。

(二) 查勘定损核价

各保险公司都建立了自己的查勘定损队伍，配备了自己齐全的查勘车辆和相应的设备如相机等，还有很多公司都委托公估公司查勘定损工作，目前很多保险公司都建立了自己的客户服务定损理赔中心，随时定损核价，方便了很多的客户。随时接受自身客户服务中心的调度和现场查勘定损如果查勘定损的某个环节或服务辐射不到的某个领域，保险公司一般交给当地的分支公司、公估公司、物价部门、修理厂、调查公司等外部机构去完成。同时各保险公司都建立了自己的一套完整保险车辆零配件报价系统。保险公司的系统市场价等个公司都有分类，还有不同地区有不同的价格等。同时针对车险赔付项目所占比重高，对车险赔付率和经营利润大，同时又是最容易产生暴利的零配件赔款，各家保险公司都非常重视，并组织专门的从事过汽车零配件报价的人员去收集信息，参与报价和核价工作。

(三) 保险公司内部流程的改进

随着改革开放的深入，保险业为了适应新时代的发展和市场服务要求。大多数保险公司已经实现了“异地出险，就地理赔，通保通赔”，即保险公司车辆在异地出险，可以直接向该公司在当地的分支机构报案，由其负责查勘、定损工作，并负责审核单证理算等，投保地保险公司通过网上远程进行理赔，这样提高了效率，极大地方便了被保险人。

九、我国车险理赔服务模式存在的弊端

(一)查勘定损和理算相结合统一的管理模式。查勘、定损和理算相结合由保险公司承担的模式，这种模式的出现主要是保险公司市场主体少，被保险人保险意识浅薄，保险公估业不发达，汽车修理市场比较混乱，社会信用环境差等。这种合并由保险公司承担的模式存在明显的弊端，特别是随着中国社会的改革开放和保险市场的发展变化，特别是中国加入WTO以后，全球经济一体化对中国保险业的影响，国际上先进的理赔经验和方法不断传入中国，被保险人的保险意识也不断提高，这种合并模式的弊端更加明显，主要表现在以下几个方面：

1.保险公司资金投入大，工作效率低，经营效率差，对于保险公司自身来说，大量的物力和人力处理繁琐的保险理赔工作，从而导致了其保险公司内部管理和经营效率的低下。保险公司的这种合并的经营模式的不合理性与我国保险公司要做大做强，参与国际竞争，培养核心竞争力，走保险专业化的道路相比，是不相适应的，差距很大。

2.保险理赔业务透明度差，有失公正，汽车保险的定损理赔工作不同于其他社会的生产项目，其涉及的利益面广，专业性强，理算环节多等，这就要求理赔业务公开，透明。保险公司自己定损就好比保险公司既做“运动员”又当“裁判员”，这对保险公司来说，意味着违背了保险的宗旨和公正的原则要求。这种矛盾往往很容易出现，也容易产生一些信息不对称的现象。 (二)现在有很多的保险事故特别是涉及第三物损时，公安交通

管理部门委托物价部门强制定损，这种方式虽然用得不多，但在核价中有很多不合理的地方，很多物价部门评估定损之后，保险公司还要被迫重复定损，不但浪费人力、物力，由于两种评估结果往往会产生很大的差距，很多保险事故涉及到物损的时候，当时公安委托物价部门评估之后，被保险人就把资料交到保险公司，保险公司也会按照相片再定损，这样会影响到客户利益，和保险公司的经营效益。同时车主也会排斥，因为物价部门收取的定损费用完全是由车主承担，加重了车主的负担，因此车主也很不愿意，更重要的是这种强制性行为，违背了市场经济的基本规则，必然被市场的发展淘汰。

(三)保险公司保险理赔服务内部管理不完善。保险公司理赔的各个环节还没有建立很好的定期检查制度，检查理赔中存在的问题并及时发现和提高，同时保险公司出现理赔案件回访制度和信访投诉的接待质量差，理赔社会监督功能弱。针对大客户，特别是优质客户在理赔的过程中没有及时给客户正确的指引和及时收集被保险人对理赔的意见和建议等管理不健全的制度、

保险理赔中的案例

案例一：中介卡壳：普通剐蹭40多天不能理赔。 案例：去年10月15日，经朋友介绍，家住顺义的赵先生在某汽车代理公司为自己的爱车一汽佳宝购买了某财产保险公司的第三者责任险、汽车盗抢险和不计免赔三项险种。

由于是朋友介绍，赵先生拿到保单后也没仔细核对。2月中

旬，赵先生的车发生了剐蹭。经过定损，此次事故赵先生应该得到270元保险赔偿。

赵先生拿着保单、身份证复印件等十几件材料，来到了投保的汽车代理公司。可一直过了40多天，赵先生跑了四五趟，电话打了十几个，这家中介代理公司还是没把赔款交给赵先生。而赵先生仔细看了一下保单，感觉奇怪的是，明明他在顺义投的保，保单上却是盖的宣武的章。再问中介代理机构，谁也不回答赵先生的问题。

更严重的是，这家中介代理机构既不能给赵先生赔款，也不肯把保单交还赵先生。赵先生一直担心，如果这期间车辆再出了问题，能找谁呢?因为他这时连惟一的凭据 —— 保单都没有了!后来，赵先生托人直接和投保的保险公司取得联系，直到这时他才知道这家汽车代理公司根本没有向保险公司报赔。

虽然几经周折，赵先生终于拿回了这270元赔款，他却下定了决心，打死也不再和这种中介代理机构打交道，下次上车险再麻烦也一定亲自到保险公司的网点上。

所以如果条件许可，投保时直接到保险公司的营业网点;出险后，直接找保险公司。虽然交给代理人或经销商做这些事情省时省力，但在目前的市场环境中，不排除有些代理机构和个人做出损害投保人利益的事情。为了以防万一，最好在手边留一份保单的复印件，尤其是在把保单交给中介办理相关理赔时。

案例二：从个人手里买保单 电话查询只查保单号 理赔时发

现保单是假的。

案例：李先生遭遇理赔难的情况非常特殊，其原因是他手里拿的本来就是一份假保单。李先生去年6月买了一辆二手桑塔纳轿车，不久后，这辆车的保险到期了。于是，他找到一位买车时遇到的 “ 朋友 ” ，因为这位朋友曾经向他提到过，如果要上车险可以找他，他可以以比较低的价格买到保险。李先生去年8月交给这位朋友2000多元保费，算是给车上了保险。

今年1月，李先生开车时发生轻微碰撞，车体一侧被撞得有些凹陷。等李先生找到保险公司要求理赔时，却被告知他持有的保单是假的，所以保险公司无法给其进行理赔。而李先生再给这位朋友打电话时，手机已经打不通了。这种情况下，李先生只有自认倒霉了。

据介绍，目前一些机动车交易市场专门有人销售假保单。这种人手里掌握着一些有效保单的编号，他们给投保人提供的假保单上的编号往往是这些有效保单的编号。这相当于投保人只拿到一个编号有效的假保单，因为这个编号对应的真保单的受益人、投保人都是其他人。持有假保单的投保人的资料并没有真正在保险公司记录。若投保人到保险公司核查，由于编号已输入电脑，得到的回答是 “ 保单已生效 ” 。只有在理赔时，保户才会发觉保单投保人和受益人不是自己。

所以要提示大家千万不要从个人手中购买保险，尤其是对在车市中认识的一些神通广大的 “ 朋友 ” ，更要提高警惕;拿

到保单后要及时查询保单是否生效，同时除了保单编号外，还要逐一核对投保人、受益人、投保险种等细节。

案例三： “ 一条龙 ” 服务暗藏猫腻。

案例：去年10月，李小姐从一家汽车经销商手中购买了一辆三厢POLO。当李小姐咨询如何上保险时，车商给李小姐指定了一家保险公司，并保证提供理赔、维修等 “ 一条龙 ” 服务。当李小姐要求换其他保险公司时被车商拒绝，车商表示，之所以选择这家保险公司是因为这家保险公司的理赔服务非常好。结果，李小姐以比一些大保险公司高出近1000元的价格给这辆车上了全险。

去年11月，李小姐的车发生轻微剐蹭，于是就直接去找车商，但这一等就是20多天。车商的理由是近期这家保险公司业务特别多，所以延迟了。李小姐这时忽然发现自己犯了一个错误，她手头根本就没有保单作为已经投保的凭证，只有车商手头写的一个收到保险费的收据。经打听，李小姐发现这家保险公司还没有在北京成立分公司，因此根本无法出具保单。虽然最终李小姐得到了赔付，这家公司也终于在北京挂牌，但李小姐却吓了一身冷汗。

目前的一些汽车经销商向买车人推销指定保险公司的保险，往往是因为这些保险公司违规给予其高额手续费的缘故。因此，消费者在投保时一定要先对要投保的保险公司有一定了解，并积极和保险公司联系。另外，如果通过保险公司投保，价格上往往

要比通过车商投保更便宜。以购置价为13万元的私家车为例，一般会少交数百元甚至近千元。保险业界人士认为，目前有相当多的理赔疑难问题其实是可以在投保中避免掉的，关键是投保人在投保时就要问清楚理赔时的各个环节和细节问题。

结束语：随着我国国民经济的增长，人民收入的不断提高及汽车在家庭的普及，汽车保险理赔作为财产保险理赔的一部分,在我国有广阔的发展空间和余地。加深对汽车保险理赔流程、工作原则及相关知识的学习对我国汽车保险市场健康稳定发展将起到重要作用。也希望我国的汽车保险市场能够持续健康、稳定地发展下去。

系部：机械工程系 班级：09汽修(2)班 姓名：丁亚强