传染病卫生监督检查

第一篇：传染病卫生监督检查

医疗卫生机构传染病防治卫生监督及消毒管理监督检查表

一、基本情况：

单位名称:________________________地址：______________________

法人代表/负责人：________________电话：______________________

二、检查内容：

传染病防治卫生监督：

1.是否建立传染病防治管理制度。 ()

2.是否明确传染病防治责任人。()

3.是否建立疫情报告制度/报告卡 。()

4.疫情报告网络直报是否通畅。 ()

5.是否有门诊工作日志制度/门诊病人登记本。 ()

6.有无医疗废物管理制度。()

7.治疗室内是否配备必要的手卫生设备。 ()

8.医疗废物是否按照规定分类收集。 ()

9.医疗废物是否毁形、浸泡消毒处理。()

10.医疗废物登记内容是否齐全，是否有医疗废物处置登记本。()

11.待用无菌物品、无菌敷料是否注明灭菌日期。()

12.医疗废物的盛放是否使用专用的包装物及容器。()

13.医疗废物贮存设施(暂存点)是否符合规定。()

14.暂存的医疗废物是否超过2天。()

消毒管理卫生监督

1.是否建立消毒隔离管理制度。()

2.是否参加消毒技术与消毒知识的培训。()

3.对消毒消毒产品(消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品)是否索证。(查索证资料)()

4.对消毒产品是否验收(查验收资料)。()

5.消毒产品存放条件是否规范。(查存放地点)()

6.对空气、物表、工作人员手、使用中的消毒液是否按规定开展监测。()

7.开展压力蒸气灭菌消毒后的产品是否标识消毒时间。()

8.是否有消毒药物，消毒药物是否过期。()

9.是否按规范配置消毒药物。()

10.是否定期更换消毒液()是否有消毒记录()

11.是否定期对室内空气进行消毒()有无紫外线消毒登记本()

陪同检查人：__________________检查人:____________________

第二篇：卫生监督春季传染病防控检查总结

**春季传染病防控措施落实情况监督检查工作总结按照**卫生局卫生监督所《关于做好春季传染病防控措施落实情况监督检查的通知》(*卫监函【2012】9号)和**卫生局卫生监督所《春季传染病防控措施落实情况监督检查方案》(*卫监函)【2012】10号)文件精神，结合近期全国麻疹疫情的实际情况，为切实做好辖区内今年春季传染病防治监督管理工作，我分所在2012年2月20日至2月29日期间开展了对辖区内设有发热门诊、儿科门诊的医疗机构、疾病预防控制机构、所有市级医院和乡镇卫生院等传染病防控措施落实情况进行了重点监督检查。现将监督检查情况总结如下：

一、基本情况

为做好辖区内医疗机构传染病防控措施落实情况监督检查工作，保障重点监督检查活动顺利有序开展，分所认真分析2011年传染病防控监督检查工作中存在的问题，结合实际情况制定了《***春季传染病防控措施落实情况检查计划》，明确了检查对象及要求、检查依据、检查内容、检查时间及方式等要点，分别列出呼吸道传染病防治和预防接种重点监督检查医疗机构名单，对重点监督检查工作提出了具体要求。2月20日至2月29日期间，分所结合春季学校传染病防控监督检查工作，一同开展了医疗机构传染病防控措施落实情况专项监督检查。共重点检查医疗机构呼吸道传染病防控落实情况15家，其中市级医院2家，乡镇卫生院13家;医疗机构预防接种工作5家;辖区内无疾病预防控制机构。累计出动卫生监督人员20人次，检查医疗机构18家次，未发现有明显违法违规行为。

二、监督检查情况

(一)、医疗机构春季传染病防控措施落实情况。

检查的医疗机构中均有专职(或兼职)人员负责院内感染控制工作，各级医疗机构对传染病医疗救治的应急预案、救治人员、传染病防治培训都基本得到落实，医疗废物处置基本符合要求。辖区内两家市级医院分别为**市第三人民医院和**市第四人民医院，其中第四人民医院为精神病专科医院，仅第三人民医院设立了独立的发热门诊。其门诊布局基本合理，消毒隔离措施基本符合规范。各乡镇卫生院均未设立独立的发热门诊，其中5家中心卫生院预检分诊工作落实基本到位，就诊大厅有醒目的预检分诊台，有专门的护士负责并配备了体温表、口罩等。其余的乡镇卫生院均未按要求设置预检分诊点。所有医疗机构疫情报告基本规范，门诊有门诊日志，传染病报告卡填写项目也基本齐全。 存在问题：

1、乡镇卫生院感染管理人员缺乏，没有设置院内感染管理科室，无疫情报告自查记录;

2、医务人员通道与病人通道未分别设置，隔离留观病房医务人员入口无强制卫生通过室;

3、门诊区内无非手触式洗手装置;

4、就诊登记门诊日志病人资料登记不全;

5、发热、肠道门诊与隔离留观病房区无独立污水处理系统

6、执行预检分诊制度较差，未按规定进行消毒灭菌效果监测或监测频次不足。

(二)、预防接种单位的安全接种管理情况。

辖区内**、**、******5家乡镇卫生院预防保健科承担本辖区内预防接种工作。疫苗统一来自市疾病预防控制中心，储存和管理符合规定，在接种场所显著位置公示了疫苗品种和接种方法，工作人员经过专业培训，按要求进行预防接种信息登记和报告，无擅自接种和

异常反应未按规定处理或报告现象。

(三)疾病预防控制机构的传染病报告情况。

本辖区内无疾病预防控制机构。

三、下一步工作建议

加强对《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和消毒管理相关知识宣传贯彻，增强传染病防治法律意识，达到自觉依法防治传染病的目的。

(一)、切实加强基层医疗机构传染病疫情报告管理工作。进一步加大对基层医疗机构的监督检查力度，督促其健全传染病防治工作制度，规范开展疫情报告与自查工作，切实履行传染病防治法律职责。

(二)、认真落实预检分诊和消毒管理制度。实施预检分诊制度是预防传染病院内传播、保障医疗安全的重要措施。督促未按要求设置预检分诊点的医疗机构严格按照传染病防治法律、法规要求，认真执行预检分诊制度，切实落实消毒管理措施，保障医疗安全。

(三)、加大医疗废物监督管理。进一步加强对医疗废物的监督检查，促使有关方面按照《医疗废物管理条例》规定落实相关措施，促进医疗废物管理水平的提高。

***卫生局卫生监督所**分所

2012年3月1日

第三篇：商水县卫生监督所传染病防治监督检查

工 作 总 结

为保障全县人民的身体健康和生命安全，进一步规范医疗机构传染病防治工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》《消毒管理办法》、卫生部《传染病防治日常卫生监督工作规范》等相关法律法规，及《周口市卫生局关于开展全市医疗卫生机构传染病防控工作监督检查的紧急通知》(周卫监电„2011‟18号)要求，2011年12月1日-8日，我所对辖区内各级各类医疗卫生机构的传染病防治工作进行了地毯式排查，现将监督检查情况总结如下：

一、检查情况

1、我县医疗机构传染病疫情报告系统运转正常。各级各类医疗卫生机构均建立了疫情报告管理组织，确定了专职或兼职的工作人员承担传染病报告工作;疫情报告相关制度齐全，工作流程明确;各医疗卫生机构设立了门诊日志及传染病登记本;乡级医疗卫生机构全部实行了疫情网络直报，疫情网络直报系统正常运转，报告人员操作熟练，疫情报告管理符合规定要求。

2、医疗机构院感控制工作基本规范。大部分医疗卫生机构，特别是二级医院和一级医疗卫生机构均成立了院感控制领导小组，配备了专业人员负责医院感染控制工作;建立了消毒管理相关制度，消毒剂容器能够定期清洗消毒。

全县各级医院能够定期或不定期对医院医疗器械、医务人员手、物表等消毒效果进行消毒监测，对紫外线灯照射强度进行监测，并有记录;设立供应室的医疗卫生机构能够合理划分污染区、清洁区、无菌区，物品消毒、洗

涤、灭菌、存储、发送流程符合标准，灭菌标记清楚，消毒日期明显。

3、医疗机构废物处置符合法定程序。大部分医疗卫生机构设立有医疗废物管理机构，制订有相关的管理制度和责任追究制度;有专职人员负责医疗废物的收集、分类、登记等工作，医疗废物登记项目齐全，内容基本完整;医疗废物包装物和包装容器等均有警示标识。

二、存在的问题

1、部分乡镇卫生院存在“执行预检分诊制度”、“医务人员手卫生监测记录”、“传染病病例处置工作制度” 落实不到位;“对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记”不全，未建立台帐等问题。

医疗废物暂存点不符合规范，大部分乡镇卫生院均为开放式无密闭、无防水、无防蝇、无防鼠、无危险标示、无防盗设施、未配备消毒剂等共性问题;在“医疗废物运输”上存在无运输路线、时间、工、无文字记录等问题。

2、个别医务人员传染病防治意识较差，医院感染控制和消毒隔离观念相对淡薄，预防控制措施执行不够严格，特别是个别村卫生室和个体诊所医务人员消毒记录、医疗器械、用品消毒与灭菌执行不到位，存在造成医源性感染的隐患。

3、部分诊所、村卫生所未建立“疫情报告制度”、“传染病病例处置工作制度”，且医疗废物处置知识较为欠缺;个别乡镇卫生院、诊所、卫生所“对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记”不规范而未建立台帐，对购进的消毒剂、消毒器械等没有按要求索取“两证”，无法保证产品的质量安全。

针对此次检查发现的问题，我所已对存在问题的医疗机构下达了《卫生监督意见书》，责令其立即或限期整改，对17家存在严重问题的单位，依法

下达了《行政处罚事先告知书》。

三、下一步打算

通过此次重点监督检查，进一步提高了被监督单位负责人在传染病防控方面的法律意识，为下一步扎实做好我县传染病防控工作打下了基础。在今后的工作中，我所将着重做好以下几个方面的工作：

1、继续加强对各级各类医疗机构的《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》和《消毒管理办法》等相关法律法规知识的宣传和培训，进一步提高广大医务工作者，特别是医疗机构负责人的法律意识。

2、继续加大监督巡查频次，督促和督导医疗机构及其医务人员落实各项传染病防控管理制度和措施，从而有效防范医院感染事件的发生。

商水县卫生监督所

二○一一年十二月八日

第四篇：卫生监督所传染病防治监督工作总结

2014驻团第一卫生监督所传染病防治监督工作总结

为进一步加强传染病防治监督工作，切实维护人民群众的健康利益，根据《2014年传染病防治重点监督检查计划》文件要求，对辖区内各级医疗机构、疾控机构的传染病防治工作开展监督检查。此次检查工作主要对象为辖区内所有医疗机构，一级医院和疾病预防控制机构为重点，检查内容主要针对传染病疫情控制、传染病疫情报告、预防接种工作、医疗废物处置、病原微生物实验室生物安全管理、消毒隔离制度执行情况等。根据《传染病防治法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《疫苗流通和疫苗接种管理条例》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理办法》、及《五师双河市埃博拉出血热防控工作方案的通知》等相关法律、法规、规章、规范、标准及文件的规定，结合《五师2014卫生传染病防治重点监督工作计划》，认真有序的开展了传染病防治重点监督工作，现将工作总结如下：

一、《疫苗流通和疫苗接种管理条例》实施情况

根据工作计划，我所对辖区内的3家团级CDC、1家一级医院开展的预防接种工作进行了监督检查，检查覆盖率100%。

检查结果:各预防接种单位均依法持有有效的《医疗机构执业许可证》，有合法的预防接种诊疗科目。接种人员在2013年接受五师卫生局的集中培训，并取得考核合格证书。一二类疫苗统一由第五师CDC统一购进并分发到各团CDC。各团CDC应向师CDC索要各类疫苗的相关证明文件及资质等。各接种单位在预防接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法;主动进行接种前家长的告知和询问工作;各接种单位有疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记;辖区内共上报一般不良反应4例，无异常反应及疑似异常反应发生;团场医院不在进行疫苗接种工作。

二、传染病疫情报告、疫情控制情况

5月、10月对辖区内4家一级医院、 48家其他医疗机构、3家疾病预防控制机构的传染病防治工作情况进行监督检查。各医疗卫生机构能够按照相关法律法规开展传染病防治工作，有比较健全的管理制度，有专兼职人员进行传染病的上报与自查工作，网络直报运行正常，都设有疫情登记本。医疗机构都能按规定执行首诊负责制，使用门诊日志、疫情报告登记本和统一的传染病报告卡，按要求保存传染病报告卡。疾病预防控制机构建立疫情管理制度，建立流行病学调查队伍。有疫情报告、咨询电话。

主要存在问题如下：

(1)部分医疗机构门诊日志项目登记不全或登记空白传染病登记本登记不完整，存在传染病迟报的隐患。

(2)未切实开展医院感染监测工作。

(3)针对埃博拉出血热疫情，防范和应对不足。

(4)依法开展传染病自查与奖惩制度未切实执行等。

三、消毒隔离制度执行情况

对辖区内4家医院，3家其他医疗机构的消毒产品进行了监督检查。大部分医疗机构设置负责消毒管理工作部门及专兼职人员，应制定并落实有关消毒和院感的规章制度。一级医院基本上有定期开展消毒与灭菌效果检测。大部分一级医院设置了消毒产品的进货验收制度，明确责任验收科室，有消毒产品生产企业和经营企业许可证。主要抽查的消毒产品有康健戊二醛消毒剂、艾邸逊皮肤消毒液、艾邸逊75%酒精消毒液、丹尼尔外科手消毒液、1%活力碘消毒液、3%过氧化氢消毒液、艾邸逊碘伏消毒液、龙河牌消毒片等。

存在的主要问题：

(1)供应室存在消毒项目登记不全的现象，一些消毒物品名称、消毒方法、消毒时间没有明确登记。医疗机构的治疗室、换药室、手术室存在物体表面消毒登记项目不全的问题，如缺少消毒液名称、浓度及消毒方法、时间等项目。

(2)个别医疗机构对医护人员的消毒隔离培训不到位。

(3)索证意识不强，不知道消毒产品应索哪些证件，导致索证不全。

(4)供货机构不主动提供相关产品合法合格证明文件。(4)无相关检测经费，辖区未开展消毒产品检测。

四、医疗废物监督管理情况

5月、10月对辖区内4家一级医院、48家其他医疗机构、3家疾病预防控制机构的医疗废物管理工作进行监督检查。各级医院设置医疗废物处置管理组织。法定代表人为第一责任人，设置监控部门或者专兼职人员;确定本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的责任部门和管理人员的组成。

存在主要问题：

(1)部分医疗单位对医疗废弃物管理不到位，医疗废物未进行分类存放，注射室医疗废物收集桶(袋)没有或未设立警示标识，运送医疗废物的工具未进行消毒与登记工作。

(2)医院检验科高危的医疗废物未经压力蒸汽灭菌或化学消毒处理直接焚烧。

(3)自行处置医疗废物的医疗机构未严格按照国家规定实施。

五、病原微生物实验室生物安全管理监督情况

辖区团场医院检验科应属于一级实验室，目前未见相关资质的证明文件;各实验室明显位置标示符合规定的生物危险标识;各级医院有生物安全制度。

六、下一步工作思路

我所将进一步加大监管力度，督促医疗卫生机构落实传染病防治工作要求。

(一)强化医疗卫生机构传染病防治管理工作，加强制度建设，建立健全医疗废物处置、消毒隔离制度和传染病疫情控制等工作的管理制度，落实工作职责，明确具体责任人。

(二)做好人员培训工作。特别是要求医院加强连队卫生人员及个体诊所人员的培训，定期组织学习传染病防治有关工作规范，提高医护人员素质。

(三)提高对各类医疗机构传染病防治工作的监管力度，加大对违反传染病防治工作要求的违法行为的处罚力度，将传染病防治工作纳入医疗机校验管理和绩效考核内容，提高医疗机构对传染病防治工作的重视程度，进一步完善我辖区各类医疗机构传染病防治工作。

第五篇：传染病卫生监督工作规范

传染病防治日常卫生监督工作规范

第一章 总则

第一条 为保障公众健康，规范传染病防治卫生监督工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》及相关法规、规章，制定本规范。

第二条 本规范所称的传染病防治日常卫生监督，是指县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构依据《中华人民共和国传染病防治法》及相关法规、规章，对医疗卫生机构的传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况、医疗废物处置情况以及疾病预防控制机构的菌(毒)种管理情况进行日常监督检查的活动。

本规范所指的医疗卫生机构包括疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构。

第三条 县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构在开展传染病防治日常卫生监督时，适用本规范。

第二章 监督职责及要求

第四条 省级卫生行政部门及其卫生监督机构开展传染

病防治日常卫生监督时，依法履行以下职责：

(一)制订全省、区、市传染病防治卫生监督工作计划，以及相应的工作制度。

(二)组织实施全省、区、市传染病防治卫生监督工作及相关培训，对下级传染病防治卫生监督工作进行指导、检查和督查。

(三)对管辖范围内的医疗卫生机构传染病防治情况实施日常卫生监督。

(四)组织协调、督办传染病防治重大违法案件的查处。

(五)承担上级部门指定或交办的传染病防治卫生监督任务。

第五条 设区的市、县级卫生行政部门及其卫生监督机构开展传染病防治日常卫生监督时，依法履行以下职责：

(一)制订本行政区域内传染病防治卫生监督工作计划，明确卫生监督的项目、重点内容及环节，并组织落实。

(二)组织开展本行政区域内传染病疫情报告的卫生监督。

(三)组织开展本行政区域内传染病疫情控制措施的卫生 监督。

(四)组织开展本行政区域内消毒隔离制度执行情况的卫生监督。

(五)组织开展本行政区域内医疗废物处置情况的卫生监督。

(六)组织开展本行政区域内疾病预防控制机构菌(毒)种管理情况的卫生监督。

(七)组织开展本行政区域内传染病防治违法案件的查处。

(八)承担上级部门指定或交办的传染病防治卫生监督任务。

设区的市级卫生行政部门负责对下级卫生行政部门开展的传染病防治日常卫生监督情况进行指导和检查。

第六条 设区的市级以上卫生监督机构应当有负责传染病防治监督工作的科(处)室，负责传染病防治日常卫生监

督的具体工作，县级卫生监督机构应当有负责传染病防治监督的科室或指定专、兼职卫生监督员从事传染病防治卫生监督工作。

第七条 县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构实施传染病防治卫生监督的监督覆盖率、监督频次由省级卫生行政部门根据当地实际情况作出规定。

第八条 实施现场卫生监督前，应当明确传染病防治卫生监督任务、方法、要求，检查安全防护装备，做好安全防护。

第九条 实施传染病防治现场卫生监督，发现违法行为时，应当依法收集证据，在证据可能灭失或以后难以取得的情况下，应当依法先行采取证据保全措施。

第十条 县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构应当建立传染病防治卫生监督档案，掌握辖区内医疗卫生机构的基本情况及传染病防治工作情况。

第十一条 上级卫生行政部门及其卫生监督机构每年应当对下级卫生行政部门及其卫生监督机构传染病防治卫生

监督情况进行考核评估，并对医疗卫生机构实施监督抽查。

第三章 监督内容及方法 第一节 传染病疫情报告的卫生监督

第十二条 传染病疫情报告情况的监督内容：

(一)医疗卫生机构建立传染病疫情报告的管理组织、制度及依法履行传染病疫情报告与管理职责的情况。

(二)疾病预防控制机构及时对辖区网络直报的传染病疫情信息审核确认，并开展疫情分析、调查与核实的情况。

(三)疾病预防控制机构依法履行与相关部门传染病疫情信息通报职责的情况。

第十三条 监督检查疾病预防控制机构传染病疫情报告情况时，主要采取以下方法：

(一)查阅设置疫情报告管理部门或明确疫情报告管理职责分工的文件资料，核实疫情报告管理部门和专职疫情报告人员，查阅传染病疫情报告管理制度。

(二)现场检查传染病疫情审核记录、各类常规疫情分析报告等文字资料，核查设置疫情值班、咨询电话的情况。

(三)现场了解传染病疫情网络直报系统运转情况，查看疫情网络直报设备，查看疫情报告人员现场演示报告卡的审核确认以及疫情数据导出的情况。

(四)核查疾病预防控制机构承担辖区内不具备疫情网络直报条件的疫情报告单位传染病疫情代报的情况。

(五)检查疾病预防控制机构的传染病疫情通报制度，与动物防疫机构互相通报动物间和人间发生的人畜共患传染病疫情、与国境卫生检疫机关互相通报传染病疫情以及相关信息的记录。

(六)检查与传染病疫情报告相关的其他情况。 第十四条 监督检查医疗机构传染病疫情报告情况时，主要采取以下方法：

(一)查阅设置疫情报告管理部门或明确疫情报告管理职责分工的文件，核实专职疫情报告人员;查阅传染病报告管理制度，内容应当包括传染病诊断、登记、报告、检查等

方面;查阅门诊工作日志;现场核实传染病疫情网络直报及相关电话记录，对临床异常诊断信息的快速反应流程及有关记录。

(二)现场检查门诊日志、传染病报告登记、传染病报告卡等资料，核查未按照规定报告传染病疫情或隐瞒、谎报、缓报传染病疫情报告的情况。

(三)现场查看专用传染病疫情网络直报设备及报告系统运转情况，专职疫情报告人员演示传染病网络直报操作。

(四)对不具备网络直报条件的县级以下医疗机构，检查《传染病报告卡》登记备案记录，并核对传染病疫情网络代报情况。

(五)查阅开展传染病疫情报告管理内部检查的记录、报告。

(六)现场查看定期组织临床医生、新进人员开展《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等传染病报告管理专业培训与考核的情况。

第十五条 监督检查采供血机构传染病疫情报告情况

时，主要采取以下方法：

(一)查阅传染病疫情报告等制度，核实疫情报告管理部门或人员。

(二)现场检查HIV抗体检测两次初筛阳性结果登记情况，以及献血者或供浆员登记簿，核对HIV初筛阳性结果报告情况。

(三)对于设置疫情网络直报系统的机构，现场查看疫情报告人员演示计算机直报程序，检查传染病信息报告系统运转情况。

第二节 传染病疫情控制的卫生监督

第十六条 疾病预防控制机构传染病预防控制的监督内容：

(一)依法履行传染病监测职责的情况。

(二)发现传染病疫情时，依据属地管理原则及时采取传染病控制措施的情况。

第十七条 监督检查疾病预防控制机构传染病预防控制

措施时，主要采取以下方法：

(一)现场检查传染病监测制度、本辖区内的传染病监测计划和工作方案，以及传染病监测信息收集、分析和报告。

(二)查阅传染病疫情调查处置技术方案或预案，以及传染病疫情调查处理记录、报告。

第十八条 医疗机构疫情控制措施的监督内容：

(一)依法承担本单位的传染病预防、控制工作和责任区域内的传染病预防工作情况。

(二)发现传染病疫情时，按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供诊疗的情况。

(三)对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的情况。

第十九条 监督医疗机构疫情控制时，主要采取以下方法：

(一)查阅该单位的传染病预防、控制工作计划和责任区域内传染病预防控制计划、工作资料。

(二)查阅传染病预检、分诊制度，应急处理预案等管

理文件。查阅设置传染病疫情应急处置队伍的文件。

(三)现场检查感染性疾病科、预检分诊点的设置情况和预检、分诊的落实情况，以及医疗卫生人员、就诊病人防护措施的落实情况。

(四)现场检查对传染病病人、疑似传染病病人提供诊疗服务情况。

(五)现场检查对法定传染病病人或者疑似传染病病人采取隔离控制措施的场所、设施设备以及使用记录。检查对被传染病病原体污染的场所、物品以及对医疗废物实施消毒或者无害化处置的记录。

第三节 消毒隔离制度执行情况的卫生监督

第二十条 医疗卫生机构消毒隔离制度执行情况的监督内容：

(一)负责消毒管理工作的部门及制度建立和执行情况。

(二)医疗卫生人员接受消毒、隔离技术培训，掌握消

毒隔离知识、执行消毒隔离制度的情况。

(三)定期开展消毒与灭菌效果检测的情况。

(四)医疗用品、器械的消毒、灭菌情况。

(五)消毒产品进货检查验收、使用和管理情况。

(六)对传染病病人、疑似传染病病人的消毒隔离措施的落实情况。

第二十一条 监督检查医疗卫生机构消毒隔离制度执行情况时，主要采取以下方法：

(一)查阅设置负责消毒管理工作部门的文件，核实消毒管理人员，现场查看消毒管理岗位职责、消毒管理工作计划及检查记录。

(二)现场检查对工作人员进行消毒技术、消毒隔离知识培训的计划、培训资料。

(三)现场检查消毒灭菌程序和消毒灭菌效果监测、消毒产品进货检查验收等制度。查阅消毒与灭菌效果定期检测记录，以及消毒产品进货检查验收记录。

(四)现场检查消毒供应室、口腔科、注射室、血透室、

内镜室、手术室、发热门诊和肠道传染病门诊、检验科(血库)等科室执行消毒技术规范、标准和规定情况。

(五)现场核查消毒产品的卫生许可文件、标签说明书，以及消毒产品使用记录。

(六)现场检查对传染病病人、疑似传染病病人进行隔离的场所、设施及措施。

第四节 医疗废物处置情况的卫生监督

第二十二条 医疗卫生机构医疗废物处置情况的监督内容：

(一)医疗废物管理组织、制度、应急方案的建立和落实情况。

(二)从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存工作人员的职业卫生安全防护和培训情况。

(三)医疗废物分类收集、转运、登记的情况。

(四)医疗废物暂时贮存的情况。

(五)医疗废物的处置情况。

(六)不具备集中处置医疗废物条件所在地的农村医疗卫生机构自行就地处置医疗废物的情况。

第二十三条 监督检查医疗废物管理时，主要采取以下方法：

(一)查阅设置医疗废物管理监控部门或者专(兼)职人员、岗位职责的文件资料，核实监控部门和管理人员。

(二)现场检查医疗废物管理责任制、医疗废物分类收集、交接、登记等规章制度以及应急方案。

(三)现场检查从事医疗废物收集、运送、贮存工作的人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训的计划、资料。

(四)现场检查医疗废物登记簿，核实医疗废物分类收集点是否按照《医疗废物分类目录》规定，使用专用包装物或容器分类收集医疗废物，查看医疗废物分类收集方法说明和警示标识。

(五)现场检查医疗废物运送工具、专用包装物或容器、暂时贮存的地点和条件，查看并核实医疗废物运送线路。

(六)现场检查使用后的医疗废物运送工具的消毒和清洁地点，核查消毒和清洁程序。

(七)现场检查交接医疗废物的医疗废物集中处置单位资质、危险废物转移联单等资料。

(八)查看医疗卫生机构对所产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物实施消毒的设备设施及运转维护记录。

(九)现场检查从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的工作人员的职业卫生安全防护设备，以及健康监护和预防接种记录。

(十)对不具备集中处置医疗废物条件所在地的农村医疗卫生机构，现场检查其自行就地处置产生的医疗废物的设施、方法及其记录资料。

第五节

疾病预防控制机构菌(毒)种管理的卫生监

督

第二十四条

疾病预防控制机构菌(毒)种管理的监督

内容：

(一)菌(毒)种保藏、使用的资质情况。

(二)菌(毒)种管理机构、管理制度、应急预案的建立和落实情况。

(三)菌(毒)种的保藏、保管情况。

(四)无害化处理、销毁或移交菌(毒)种的情况。

(五)保藏、使用菌(毒)种的工作人员生物安全和专业知识培训情况，以及健康监护、预防接种情况。

(六)菌(毒)种的采集或运输资质情况。

第二十五条 监督检查疾病预防控制机构菌(毒)种管理时，主要采取以下方法：

(一)现场检查保藏、使用菌(毒)种的相应资格证书。

(二)查阅设置菌(毒)种管理组织、建立菌(毒)种操作规程、安全保卫等管理制度、以及应急预案等文件资料。

(三)现场检查菌(毒)种保藏、保管条件，以及按规定收集、提供菌(毒)种样本的记录。

(四)现场检查无害化处理或销毁传染病菌(毒)种或样

本的记录、批准文书等资料。

(五)现场检查保藏、使用菌(毒)种的安全防护设备，以及菌(毒)种保藏、使用工作人员健康监护和预防接种记录，生物安全和专业知识培训的计划、培训资料。

(六)现场检查病原微生物菌(毒)种或样本的采集或运输的批准文件、记录。

第四章 监督情况的处理

第二十六条 县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构实施传染病防治卫生监督后，应当及时向被检查单位通报检查情况。对发现的安全隐患，应当及时责令被检查单位改正，采取预防控制措施消除隐患。

第二十七条 县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构实施传染病防治卫生监督后，若发现被检查单位存在违法行为，应当按照有关法律法规规定，依照行政处分或行政处罚的程序，依法作出行政处分或行政处罚决定，并责令改正其违法行为。

第二十八条 对重大的传染病防治违法案件，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当及时向上级卫生行政部门报告。

对涉嫌犯罪的，应当及时移交当地公安机关或司法机关处理。

第五章 附则

第二十九条 县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构实施传染病防治日常卫生监督时，对涉及食品、饮用水、消毒产品及学校、公共场所的卫生监督，应当分别适用相关法律、法规、规章的规定。

第三十条 县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构在传染病暴发流行期间，应当依据有关法律法规的规定对公共场所和有关单位的卫生条件和传染病预防、控制措施进行监督。

第三十一条 省级卫生行政部门可结合实际，制订贯彻执行本规范的具体规定，适用于本行政区域内传染病防治日

常卫生监督工作。

第三十二条 本规范自公布之日起实施。