传染病防治监督知识

第一篇：传染病防治监督知识

传染病防治卫生监督规范

附件1 传染病防治卫生监督工作规范

(征求意见稿)

第一章 总则

第一条 为保障公众健康，规范传染病防治卫生监督工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》及相关法规、规章，制定本规范。

第二条 本规范所称传染病防治卫生监督，是指县级以上地方人民政府卫生计生行政部门(以下简称县级以上地方卫生计生行政部门)及其监督机构依据《中华人民共和国传染病防治法》及相关法规、规章，对医疗卫生机构传染病防治工作进行监督执法。

本规范所指的医疗卫生机构包括医疗机构、疾病预防控制机构和采供血机构。

第三条 县级以上地方卫生计生行政部门负责传染病防治卫生监督能力建设，保障人员配备，合理配置工作装备，并将工作经费纳入预算管理。

第四条 县级以上地方卫生计生行政部门及其监督机构在开展传染病防治卫生监督执法时，适用本规范。

第二章 监督职责及要求

第五条 省级卫生计生行政部门及其监督机构职责：

(一)制订全省(区、市)传染病防治卫生监督工作规划，以及相应工作制度;根据传染病防治卫生监督工作情况，确定重点监督工作内容和监督覆盖率、监督频次;

(二)组织实施全省(区、市)传染病防治卫生监督工作及相关培训;对下级传染病防治卫生监督工作进行指导、督查;

(三)对管辖范围内医疗卫生机构传染病防治情况实施日常卫生监督工作;

(四)组织协调、督办、查办辖区内传染病防治重大违法案件;

(五)负责全省(区、市)传染病防治卫生监督信息管理及数据汇总、核实、分析和上报工作;

(六)承担上级部门指定或交办的传染病防治卫生监督任务。 第六条 设区的市、县级卫生计生行政部门及其监督机构职责：

(一)根据本省(区、市)传染病防治卫生监督工作规划、计划，结合实际，制定辖区内传染病防治卫生监督计划，明确重点监督内容并组织落实;

(二)组织开展辖区内传染病防治卫生监督培训工作;

(三)组织开展辖区内医疗卫生机构预防接种、传染病疫情报告、传染病疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况及医疗废物处置、病原微生物实验室生物安全管理等传染病防治卫生监督工作;

(四)组织查处辖区内传染病防治违法案件;

(五)负责辖区内传染病防治卫生监督信息的汇总、核实、分析和上报工作;

(六)设区的市对县级传染病防治卫生监督工作进行指导、督查;

(七)承担上级部门指定或交办的传染病防治卫生监督任务。 第七条 省级和设区的市级监督机构应当设置传染病防治监督科(处)室，负责传染病防治卫生监督的具体工作;县级监督机构应当有负责传染病防治监督的科室或指定专人从事传染病防治卫生监督工作。

第八条 实施现场卫生监督执法前，监督人员应当明确传染病防治卫生监督任务、方法、要求，检查安全防护装备，做好安全防护。

2 第九条 实施现场卫生监督执法时，发现违法行为，应当依法收集证据;在证据可能灭失或以后难以取得的情况下，应当依法先行采取证据保全措施。

第十条 县级以上地方监督机构应当建立传染病防治卫生监督档案，掌握辖区内医疗卫生机构的基本情况及传染病防治工作情况。

第三章 卫生监督内容及方法 第一节 预防接种的卫生监督

第十一条 疾病预防控制机构、接种单位预防接种的卫生监督内容：

(一)接种单位和人员的资质情况;

(二)接种单位疫苗公示、接种告知(询问)的情况;

(三)疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记和报告情况;

(四)遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案情况;

(五)预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应的处理情况和报告情况。

第十二条 监督检查疾病预防控制机构、接种单位预防接种时，主要采取以下方法：

(一)查阅接种单位经过县级卫生计生行政部门指定的证明文件、工作人员的预防接种专业培训和考核合格资料;

(二)核查接种单位接收第一类疫苗或者购进第二类疫苗的记录，接种情况登记、报告记录，以及完成国家免疫规划后剩余第一类疫苗的报告记录;

(三)查阅接种单位医疗卫生人员在实施接种前，对受种者或者其监护人告知、询问记录;查阅实施预防接种的医疗卫生人员填写的接种记录;

(四)检查接种单位在其接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法的情况;

(五)查阅乡级医疗卫生机构向承担预防接种工作的村医疗卫生机构分发第一类疫苗的记录;

(六)查阅疾病预防控制机构的疫苗购进、分发、供应记录，核查记录的保存期限;

(七)查阅疾病预防控制机构、接种单位接收或者购进疫苗时向疫苗生产企业、疫苗批发企业索取的证明文件，核查文件的保存期限;

(八)查阅疾病预防控制机构、接种单位对预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应的处理和报告的记录。

第二节 传染病疫情报告的卫生监督

第十三条 传染病疫情报告的卫生监督内容：

(一)建立传染病疫情报告的管理组织、制度及依法履行传染病疫情报告与管理职责的情况;

(二)疾病预防控制机构及时对辖区网络直报的传染病疫情信息审核确认，并开展疫情分析、调查与核实的情况;

(三)疾病预防控制机构依法履行与相关部门传染病疫情信息通报职责的情况。

第十四条 监督检查疾病预防控制机构传染病疫情报告情况时，主要采取以下方法：

(一)查阅设置疫情报告管理部门或明确疫情报告管理职责分工的文件资料，核查疫情报告管理部门和专职疫情报告人员，查阅传染病疫情报告管理制度;

(二)查阅传染病疫情审核记录、各类常规疫情分析报告等文字资料，核查设置疫情值班、咨询电话的情况;

(三)查阅传染病疫情通报制度，与动物防疫机构互相通报动物间和人间发生的人畜共患传染病疫情、与国境卫生检疫机关互相通报传染病疫情以及相关信息的记录;

(四)现场检查传染病疫情网络直报系统运转情况，疫情网络直报设备，疫情报告人员现场演示报告卡的审核确认以及疫情数据导出的情况;

(五)核查承担辖区内不具备疫情网络直报条件的疫情报告单位传染病疫情代报的情况;

(六)查阅与传染病疫情报告相关的其他记录情况。

第十五条 监督检查医疗机构传染病疫情报告情况时，主要采取以下方法：

(一)查阅设置疫情报告管理部门或明确疫情报告管理职责分工的文件，核查专职疫情报告人员;查阅传染病报告管理制度，内容应当包括传染病诊断、登记、报告、检查等方面;核查传染病疫情网络直报及相关电话记录，对临床异常诊断信息的快速反应流程及有关记录;

(二)查阅门诊日志、实验室和影像资料阳性结果、传染病报告卡、传染病报告登记和传染病疫情网络直报信息等资料，核查未按照规定报告传染病疫情或隐瞒、谎报、缓报传染病疫情报告的情况;

(三)查阅开展传染病疫情报告管理内部检查的记录、报告;

(四)查阅定期组织临床医生、新上岗人员开展《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等传染病报告管理专业培训与考核的资料;

(五)检查专用传染病疫情网络直报设备及报告系统运转情况，专职疫情报告人员演示传染病网络直报操作;

(六)对不具备网络直报条件的县级以下医疗机构，查阅《传染病报告卡》登记备案记录，核查传染病疫情网络代报情况。

第十六条 监督检查采供血机构传染病疫情报告情况时，主要采取以下方法：

(一)查阅传染病疫情报告等制度，核查疫情报告管理部门或人员;

(二)查阅HIV抗体检测两次初筛阳性结果登记情况，以及献血者或供浆员登记簿，核查HIV初筛阳性结果报告情况;

(三)对于设置疫情网络直报系统的机构，检查疫情报告人员演示网络直报操作，检查传染病信息报告系统运转情况;

(四)对不具备网络直报条件的机构，查阅《传染病报告卡》登记备案记录，核查传染病疫情网络代报情况。

第三节 传染病疫情控制的卫生监督

第十七条 医疗机构传染病疫情控制的卫生监督内容：

(一)建立传染病预检、分诊制度及落实情况;

(二)感染性疾病科或分诊点的设置和开放情况;

(三)发现传染病疫情时，按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供诊疗的情况;

(四)消毒隔离措施落实情况;对传染病病原体污染的污水、污物、场所和物品的消毒处理情况。

第十八条 监督检查医疗机构传染病疫情控制时，主要采取以下方法：

(一)查阅传染病预检、分诊制度和应急处理预案等管理文件;

(二)检查感染性疾病科或分诊点设置情况和预检、分诊落实情况，以及医疗卫生人员、就诊病人防护措施的落实情况;

(三)检查对传染病病人、疑似传染病病人提供诊疗服务情况;

(四)检查对法定传染病病人或者疑似传染病病人采取隔离控制措施的场所、设施设备以及使用记录。查阅对被传染病病原体污染的场所、物品以及对医疗废物实施消毒或者无害化处置的记录。

第十九条

疾病预防控制机构传染病疫情控制的卫生监督内容：

(一)依法履行传染病监测职责的情况;

(二)发现传染病疫情时，依据属地管理原则及时采取传染病控制措施的情况。

第二十条 监督检查疾病预防控制机构传染病疫情控制时，主要采取以下方法：

(一)查阅传染病监测制度、本辖区内的传染病监测计划和工作方案，收集、分析和报告传染病监测信息的书面资料，以及预测传染病的发生、流行趋势的书面资料;

(二)查阅传染病疫情调查处置技术方案或预案，以及传染病疫情调查处理记录、报告;

(三)查阅传染病疫情流行病学调查工作记录和书面资料，以及疫点、疫区卫生处理记录。

第四节 消毒隔离制度执行情况的卫生监督

第二十一条 消毒隔离制度执行情况的卫生监督内容：

(一)建立消毒管理组织、制度及落实情况;

(二)医疗卫生人员接受消毒技术培训、掌握消毒知识、执行消毒隔离制度的情况;

(三)定期开展消毒与灭菌效果检测的情况;

(四)医疗用品、器械的消毒、灭菌情况;

(五)消毒产品进货检查验收、使用和管理情况;

(六)对传染病病人、疑似传染病病人的消毒隔离措施落实情况。

7 第二十二条 监督检查消毒隔离制度执行情况时，主要采取以下方法：

(一)查阅消毒管理组织设置文件、消毒管理制度、工作计划及检查记录;

(二)查阅工作人员消毒技术培训记录;现场提问相关工作人员消毒隔离知识;检查相关工作人员消毒隔离制度工作流程执行情况;

(三)查阅消毒与灭菌效果定期检测记录或检测报告，查阅检测结果不合格的整改记录。必要时现场采样检测消毒与灭菌效果;

(四)查阅消毒产品进货检查验收记录;检查消毒产品相关证明文件、使用记录和有效期;

(五)检查医疗机构相关科室(重点是消毒供应室、口腔科、注射室、血透室、内镜室、新生儿室、手术室、重症监护病房、感染性疾病科、发热门诊、检验科等)执行消毒技术规范、标准和规定情况;

(六)检查对传染病病人、疑似传染病病人进行隔离的场所、设施和措施。

第五节 医疗废物处置的卫生监督

第二十三条 医疗废物处置情况的卫生监督内容：

(一)医疗废物管理组织、制度、应急方案的建立和落实情况;

(二)从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置工作人员和管理人员的职业卫生安全防护和培训情况;

(三)医疗废物分类收集、转运、登记的情况;

(四)医疗废物暂时贮存的情况;

(五)医疗废物、污水的处置情况;

(六)实行医疗废物集中处置的医疗卫生机构与具有资质的医疗废物集中处置单位签订合同的情况;不具备集中处置医疗废物条件的医疗卫生

8 机构按照有关部门的要求自行就地处置医疗废物的情况。

第二十四条 监督检查医疗废物处置时，主要采取以下方法：

(一)查阅设置医疗废物管理监控部门或者专(兼)职人员、岗位职责的文件资料，核查监控部门和管理人员;

(二)查阅医疗废物管理责任制，医疗废物分类收集、交接、登记等规章制度以及应急方案;

(三)查阅从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置的工作人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训的资料;

(四)检查从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置的工作人员和管理人员的职业卫生安全防护设备，查阅健康监护和预防接种记录;

(五)查阅医疗废物登记簿，检查医疗废物分类收集点是否按照《医疗废物分类目录》规定，使用专用包装物或容器分类收集医疗废物，检查医疗废物分类收集方法说明和警示标识;

(六)检查医疗废物运送工具、专用包装物或容器、暂时贮存的地点和条件，核查医疗废物运送线路;

(七)检查使用后的医疗废物运送工具的消毒和清洁地点，核查消毒和清洁程序;

(八)查阅交接医疗废物的医疗废物集中处置单位资质、危险废物转移联单等资料;

(九)检查对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物实施消毒的设备设施及其运转维护情况;

(十)对不具备集中处置医疗废物条件的医疗卫生机构，检查其按照有关部门的要求自行就地处置产生的医疗废物的设施、方法及其记录资料。

9 第六节 病原微生物实验室生物安全管理的卫生监督 第二十五条 病原微生物实验室生物安全管理的卫生监督内容：

(一)新建、改建或者扩建病原微生物实验室的资质情况;开展高致病性病原微生物实验活动的资格情况;

(二)从事实验活动的人员培训、考核及上岗持证情况;

(三)管理制度、应急预案的制定和落实情况;

(四)开展实验活动情况;

(五)实验档案建立和保存情况;

(六)菌(毒)种的采集、保藏、携带、运输、使用情况。 第二十六条 监督检查病原微生物实验室生物安全管理时，主要采取以下方法：

(一)查阅新建、改建或者扩建一级、二级实验室的备案证明和三级、四级实验室的认可证明，并进行核实;

(二)查阅高致病性病原微生物实验室及其开展高致病性病原微生物实验活动的资格证书;查阅实验室经论证可使用新技术、新方法从事高致病性病原微生物相关实验活动的证明文件;

(三)查阅从事在我国尚未发现或者已经宣布消灭的病原微生物相关实验活动的资质证明文件;

(四)查阅实验室工作人员的培训、考核资料和上岗证;检查进入实验室人员的防护用品配备及使用情况;

(五)查阅实验室感染应急处置预案、高致病性病原微生物实验室安全保卫制度;查阅从事高致病性病原微生物相关实验活动的实验室向当地公安机关备案，实验室感染应急处置预案向批准部门备案的资料;

(六)检查在明显位置标示的生物危险标识和生物安全实验室级别标志;检查生物标本转运安全设备配置及运行情况;检查二级及以上实验室

10 的门禁系统、生物安全柜、压力蒸汽灭菌设备、洗眼器、应急喷淋设备配置及运行情况;核查生物安全柜、压力蒸气灭菌设备强检报告;

(七)查阅病原微生物样本来源、采集过程和方法的书面记录;检查采集病原微生物样本生物安全防护设备配备及使用情况;查阅防止病原微生物扩散和感染措施落实的记录;检查实验室工作人员执行实验室生物安全技术规范和操作规程情况的记录;

(八)查阅指定的专业实验室从事在我国尚未发现或者已经宣布消灭的病原微生物相关实验活动的记录;

(九)查阅高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物相关实验活动的登记及结果报告记录;检查是否在同一个实验室的同一个独立安全区域内同时从事两种或者两种以上高致病性病原微生物的相关实验活动;

(十)查阅实验室工作人员出现高致病性病原微生物感染、实验室发生高致病性病原微生物泄漏的报告、处置记录;

(十一)核查实验室将病原微生物菌(毒)种和样本就地销毁或者送交保藏机构保管的记录;

(十二)查阅实验室使用情况和安全监督情况等实验档案;核查高致病性病原微生物相关实验活动实验档案的保存年限。

第二十七条 监督检查菌(毒)种或样本管理时，主要采取以下方法：

(一)查阅保藏、使用菌(毒)种的相应资格证书;

(二)查阅设置菌(毒)种管理组织、建立菌(毒)种操作规程、安全保卫等管理制度以及应急预案等文件资料;

(三)查阅高致病性病原微生物菌(毒)种和样本运输、保藏过程中发生被盗、被抢、丢失、泄漏后的报告记录;

(四)检查菌(毒)种保藏、保管条件、高致病性病原微生物菌(毒)种和样本设专库或者专柜单独储存的情况，以及按规定收集、提供菌(毒)种样本的记录;

(五)检查无害化处理或销毁传染病菌(毒)种或样本的记录、批准文书等资料;

(六)查阅病原微生物菌(毒)种或样本的采集或运输的批准文件、记录，检查运输高致病性病原微物菌(毒)种和样本使用的容器或包装材料的产品说明书和外包装标识。

第四章 信息管理

第二十八条 各级卫生计生行政部门应当加强传染病防治卫生监督信息系统建设，组织分析辖区传染病防治卫生监督信息，为制定传染病防治相关政策提供依据。

第二十九条 各级监督机构应当定期汇总分析传染病防治卫生监督信息，报同级卫生计生行政部门和上级监督机构。

各级监督机构应当设置专(兼)职人员负责辖区传染病防治卫生监督信息采集、报告任务，及时、准确上报监督检查相关信息。

第五章 监督情况的处理

第三十条 县级以上地方卫生计生行政部门及其监督机构开展传染病防治卫生监督后，应当及时将检查情况反馈被检查单位。要将监督检查结果与医疗机构不良执业行为记分、校验和等级评审等管理工作挂钩。对存在问题的应当出具卫生监督意见书，对存在违法行为的应当依法查处，对涉嫌犯罪的应当及时移送当地公安机关。

第三十一条 对菌(毒)种保藏机构未依照规定储存实验室送交的菌(毒)种和样本，或者未依照规定提供菌(毒)种和样本的，县级以上地 12 方卫生计生行政部门及其监督机构应当及时逐级向指定该保藏机构的行政部门报告。

第三十二条 对重大的传染病防治违法案件，县级以上地方卫生计生行政部门应当及时曝光并向上级卫生计生行政部门报告。

第六章 附则

第三十三条 对涉及饮用水、消毒产品及学校、公共场所的传染病防治卫生监督，应当分别适用相关的法律、法规、规章。

对医疗废物集中处置单位、科研机构及其他相关单位的传染病防治卫生监督参照本规范执行。

第三十四条 传染病疫情暴发、流行期间，县级以上地方卫生计生行政部门及其监督机构应当重点对医疗卫生机构传染病疫情报告、疫情控制措施进行监督检查。

第三十五条 本规范自公布之日起实施。原卫生部2010年9月17日印发的《传染病防治日常卫生监督工作规范》(卫监督发〔2010〕82号)同时废止。

第二篇：传染病防治监督工作总结

为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，进一步规范医疗机构、疾病预防控制机构传染病防治工作，切实保障人民群众的身体健康，根据《2011安徽省传染病防治监督重点检查计划》的要求，我局卫生监督员于2011年9-10月对辖区内医疗机构、疾病预防控制机构的医疗废物处置情况和辖区内所有医院的消毒隔离制度执行情况进行了监督检查，现将情况小结如下：

为确保传染病防治监督工作有序开展，结合我区实际制定了工作方案，健全了制度，明确监督重点、监督要求，确保监督检查工作落实到位。

在医疗废物处置方面， 23家乡镇卫生院(所)和6家社区卫生服务中心均能严格按照《医疗废物管理条例》等相关法律法规要求，对医疗废物进行收集、包装、运送、暂存处理。医疗废弃物污染物品均经严格消毒毁形处理，医疗废弃物回收人员的个人防护健康检查均能落实。个别单位也存在未建立健全医疗废物管理制度、医疗废物登记不全、未对医疗废物进行分类收集的现象。

在消毒隔离制度执行情况方面，主要检查了23家乡镇卫生院(所)和6家社区卫生服务中心是否设置负责消毒管理工作的部门，是否制定并落实有关规章制度;是否定期开展消毒与灭菌效果监测;是否建立对住院病人合并传染病的消毒隔离措施等情况。检查发现，大部分医院领导都非常重视消毒隔离工作;制定了完善工作制度;执行各项制度的力度也有了很大的提高;并且加强了医院自身管理。

在传染病疫情报告方面，23家乡镇卫生院(所)和6家社区卫生服务中心传染病防治工作的各项措施已落实到位，各单位疫情报告基本规范，有专(兼)职疫情报告人员，传染病报告卡填写项目也基本齐全。

目前存在的主要问题：

1、我区目前仍无医疗垃圾集中处理机构。

2、部分单位虽对医疗废物进行了登记，但登记内容不完整。

3、少数单位门诊日志登记项目登记不全。

下一步工作重点： 1.加强对《传染病防治法》等法律法规的宣传贯彻，提高广大人民群众的法律意识，达到自觉依法防治传染病的目的。

2、加大对各医疗机构消毒隔离制度执行情况的监督力度，督促和指导医疗卫生机构严格按照相关标准开展工作，消除潜在的隐患，保障人民群众有一个安全的就医环境。3.加快传染病执法体系建设，探索建立长效管理机制，确保传染病防治工作顺利开展，使传染病防治执法工作进一步制度化，规范化。 宣州区卫生局卫生监督所 2011年10月31日

附表1 2011年医疗卫生机构医疗废物处置监督检查情况汇总表 宣城市单位(盖章)：宣州区卫生局卫生监督所

三级医院

二级医院

其他医疗机构

市级疾控中心

县级疾控中心

采供血机构

辖区内单位总数(家)

29

检查单位数(家)

29

以下检查项合格单位数(家)

1.医疗废物实行分类、收集

29

2.医疗废物使用专用包装物及容器

29

3.有医疗废物登记记录

29

4.医疗废物贮存设施(暂存点)符合规定

29

5.医疗废物运送工具的消毒和清洁程序符合要求

29

6.个人防护符合要求

29

7.对从事医疗废物收集、运送、贮存工作的人员，开展相关知识培训

29

8.实行集中处置

0

9.医疗废物自行处置设施、方法符合要求

29

注：实施医疗废物集中处置单位，第9项可缺项处理。

填表人：徐旭东联系电话：3027491

填表日期：2011.10.31

审核人：蒋成亚单位负责人(签字)： 附表2 辖区医疗废物集中处置单位情况汇总表 宣城市单位(盖章)：宣州区卫生局卫生监督所 单位名称

地址

是否取得经营许可证

是否运行

设计年处理量(吨)

2010年处理量(吨)

无

填表人：徐旭东联系电话：3027491

填表日期：2011.10.31 责人(签字)： 附表3 2011年医疗卫生机构医疗废物处置查处情况汇总表 宣城市单位(盖章)：宣州区卫生局卫生监督所 案由

审核人：蒋成亚单位负

行政处罚单位数

行政处分单位数

警告

罚款(元)

其他

无

填表人：徐旭东联系电话：3027491

填表日期：2011.10.31 责人(签字)： 附表4 2011年疫情控制措施监督检查情况汇总表

审核人：蒋成亚单位负宣城市单位(盖章)：宣州区卫生局卫生监督所

三级医院

二级医院

备注

1.检查单位数(家)

0 0

2.设置感染性疾病科单位数

3.对传染病病原体污染场所、物品以及对医疗废物实施消毒或者无害化处置单位数

填表人：徐旭东联系电话：3027491

填表日期：2011.10.31

审核人：蒋成亚单位负责人(签字)： 附表5 2011年疫情控制措施行政处罚汇总表 宣城市单位(盖章)：宣州区卫生局卫生监督所 案由

行政处罚单位数

行政处分单位数

警告 罚款(元)

其他

无

填表人：徐旭东联系电话：3027491

填表日期：2011.10.31 责人(签字)： 附表6 2011年消毒隔离制度执行情况监督检查情况汇总表 宣城市单位(盖章)：宣州区卫生局卫生监督所

三级医院

二级医院

备注

1.检查单位数(家)

0 0

审核人：蒋成亚单位负

2.设置负责消毒管理工作的部门单位数

3.定期开展消毒与灭菌效果监测单位数

4.对住院病人合并传染病采取消毒隔离措施单位数

填表人：徐旭东联系电话：3027491

填表日期：2011.10.31 责人(签字)：

审核人：蒋成亚单位负

第三篇：传染病防治监督经验交流

切实履行职责，严格把住传染病传播关口 加强监督检查，不断提高传染病防治水平

襄樊市卫生监督局

2009年，为加强我市传染病防治监督，防止疫情传播和蔓延，控制院内感染的发生，襄樊市卫生监督局认真履行职责，不断提高传染病防治水平，在全市开展了传染病防治日常监督检查、医疗废物专项检查、传染病防治重点检查、医疗机构消毒监测、传染病案件查处等工作，有效的预防和控制了传染病在我市的传播和流行，保障了人民群众的身体健康和生命安全。现将我们一年来的工作情况跟各位同行做个介绍和交流。

一、基本情况

襄樊地处鄂西北部，现辖襄阳区、枣阳、老河口、宜城、南漳、保康、谷城七个县(市)、区，总面积26563平方公里，人口544.6万人，其中市区面积326平方公里，人口84.4万人。

全市现有各级各类医疗卫生机构3920户(市区：914户)，其中综合性医院93户，中医医院8户，妇幼保健院8户，专科医院、防治院9户，疾病预防控制中心8户，门诊部55户，社区卫生服务中心(站)62户，乡镇卫生院121户，村卫生室2429户，诊所1046户，其它81户。有各类学校(含幼儿园)1397家，消毒产品生产企业3家，供水单位398家。

二、工作开展情况

(一)加强疫情报告监督检查，把好疫情上报关。 今年以来，市卫生监督局加强了对疾病控制机构、学校和托幼机构、医疗卫生机构疫情报的监督检查。结合甲型H1N1流感的防控需要，与疾控机构联合对部分医院、学校疫情报告工作开

1 展了多次督办检查。检查内容主要有疫情报告管理组织情况，疫情报告相关制度执行情况，疫情报告培训情况，门诊日志完整性，门诊日志登记与门诊量是否相符，传染病报告登记的完整性和一致性，传染病疫情迟报、漏报情况，网络直报系统的日常运行情况等。全市8家疾病控制机构均制订了疫情预警工作程序和处臵流程，建立了24小时疫情值班制度，有专人负责，配备有专用电话(能够保证随时畅通)。疫情值班人员能够每天至少2次登录国家疫情信息报告管理系统，对网络情况进行审核，有审核记录，每周进行一次查重处理。

(二)加强医院院内感染控制检查，严把院内感染关。 我市共有各级各类医疗机构3920户，针对以上单位重点检查了五项内容：医院感染管理的规章制度及落实情况;医院感染控制，即医院针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施;消毒灭菌与隔离情况;医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况;对市区内医疗机构开展了消毒效果监测工作。在医院感染监督检查中，执法人员发现，部分单位(二级以上医院或乡镇卫生院)发热门诊因受场所限制，硬件设施和卫生条件达不到设臵要求;少数单位索证意识差，未对购进的消毒剂、消毒器械进行索证;个别个体口腔诊所有重复使用一次性的医疗器械、器具(口腔镜)的现象。针对发现的问题，执法人员现场下达了监督意见书，要求存在问题的单位不断加强医护人员的相关知识培训，树立依法执业观念，自觉遵守各种操作规程。

(三)加强医疗废物管理，严把医疗废物处理关。 在对医疗机构传染病防治执法中，我市各级卫生监督监督机构将医疗废物管理作为历次检查的重点内容之一。市卫生局和卫生监督局先后制定出台了《关于进一步加强医疗废物监督管理工作的紧急通知》和《市区医疗卫生机构医疗废物监督检查方案》，对全市医疗卫生机构医疗废弃物管理工作，特别是残肢等病理性废物的管理工作，进行了再强化、再部署、再规范。6月底至7

2 初，组织开展了医疗废物管理专项整治行动，每日出动10名卫生监督员，3台监督车辆，对城区内46家医疗机构医疗废物的分类收集、运送、登记、存储和处臵情况进行了全面监督检查。对700家小型医疗机构通过下达格式化监督意见书的方式，要求各单位认真贯彻落实《医疗废物管理条例》及配套规章。重点检查医疗机构内部易发生医疗废物流失隐患的科室，如手术室、妇产科、病理室。对所查的46家单位全部依法制作了监督文书，书面要求存在问题的单位限期整改到位。对在限期内没有整改到位的7家医疗卫生单位依法实施了行政处罚。其中罚款1家，处罚金额3万元，警告6家。相关单位在履行处罚的同时，均针对存在的问题进行了整改，并递交了整改报告。各县(市、襄阳区)卫生监督机构也各自本辖区开展专项检查。

(四)强化生活饮用水监督管理，严把饮水关。

我市共有各类供水单位398家，其中集中式供水单位95家二次供水单位57家，城市学校自备供水7家，乡镇学校自备供水239家。为加强我市生活饮用水卫生监督管理，进一步做好生活饮用水卫生安全保障工作，确保我市生活饮用水卫生安全，今年5月至9月，我市各级卫生监督机构开展了生活饮用水专项检查，对各类供水单位全部检查到位，监督覆盖率达到了100%。本次检查中共抽检水质样品765份，合格575份，总体合格率75.2%。针对监督检查中发现的问题，我市各级卫生监督部门根据《传染病防治法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》及《生活饮用水国家卫生标准》的有关规定，分别对集中式供水单位和二次供水单位下达了《卫生监督意见书》，提出了具体整改意见，限期整改，要求各供水单位要想方设法，加大投入，提高水质处理能力。

(五)加大消毒产品整治力度，严把产品质量关。 根据《省卫生厅关于开展整治消毒产品违法宣传疗效和添加药物专项行动的通知》(鄂卫办[2009]49号)要求，2009年5至

3 10月，我局在市区范围内开展了整治消毒产品违法宣传疗效和添加药物专项行动，共出动监督员200人次，检查药店40家，抽查“肤欣抑菌液”等抗(抑)菌制剂17种,发现不合格产品5种，不合格原因均为产品标签明示或暗示疗效或标注禁止标注的内容。针对问题产品，我局下达了执法文书，责令药店立即停止销售不合格产品，并将检查的不合格产品情况在襄樊卫生信息网进行公示。检查消毒产品生产单位2家，两家生产企业生产加工流程管理均较为规范，总体情况较好，未发现明显问题。我市未发现消毒产品委托加工生产单位。

(六)加强涉水产品管理，严把净水剂使用关。

今年9月，对我市集中式供水单位生活饮用水化学处理剂使用情况开展了监督检查，共检查集中式供水单位11家，发现包括襄樊市水务集团四水厂在内的4家水厂使用不合格化学处理剂(富源牌聚氯化铝)。我局通过下达卫生监督意见书的形式，要求襄樊水务集团有限公司通知其下属各水厂立即停止使用河南省巩义市富源净水材料有限公司生产的化学处理剂，并将库存的18吨化学处理剂就地登记存放。襄樊水务集团有限公司下属各水厂按要求停止使用不合格化学处理剂，从襄樊市精细化工厂新购进液态净水剂投入使用。

三、具体措施

(一)重点督导与日常监督相结合，加大传染病防控督导力度。根据我市甲型H1N1流感等传染病疫情防控需要，我局先抽调4人蹲点4个城区协助开展甲型H1N1流感防控工作;5至6月，又先后抽调10人定点到各县(市)、区及市区参加甲型H1N1流感防控督导工作。在市甲型H1N1流感防控办的统一指挥下，我局共完成了对各县(市、区)6次甲型H1N1流感等传染病防控督导工作，制作监督意见书或督办函100余份，为我市疫情控制发挥了应有的职能作用。在日常监督中，我局积极与疾控、教育、旅游等部门联合，对市区医疗机构、学校、宾馆等单位开展

4 传染病检查和督导，以加大督办力度;在与疾控机构联合督导时，疾控的专业技术人员现场提出技术指导意见，我局同时下达监督意见书，相得益彰，进一步增强了监督执法的效果。

(二)以传染病重点检查和专项检查为契机，严肃查处传染病防治违法案件。今年，我市以全省的传染病防治重点检查、甲型H1N1流感检查以及我市医疗废物专项检查为契机，在监督检查中，依法制作各种监督文书，工作结束后，主动收集并完善相关资料，对存在问题的单位限期整改到位并进行复查。对在限期内没有整改到位的7家医疗卫生单位依法实施了行政处罚，其中罚款1家，处罚金额3万元，警告6家。

(三)根据工作需要适时开展培训，提高卫生监督员执法能力。今年，结合我市甲型H1N1流感防控工作的需要，我局首先对本局的90多名卫生监督员开展了专题培训，让全局人员在认识甲型H1N1流感的基础上开展执法监督。在对各县(市、区)首次督导(甲型H1N1流感)前，参与督导的10名监督员全部集合，进行了现场学习和交流讨论。在巡回督导过程中，我局应各县(市、区)的防控需要，先后到南漳县、宜城市、襄城区尹集乡、欧庙镇等地开展传染病防治知识及相关法律法规专题培训，先后培训300余人次，提高基层卫生执法人员和卫生专业人员的传染病防控和执法水平。

四、几点体会

(一)领导重视，政策支持是做好传染病防治工作的可靠保证。市卫生监督局坚持把传染病防治监督工作作为实践科学发展观的民心工程抓实抓牢。首先，将此项工作列为2009年卫生监督工作重点内容，纳入年度目标考核范畴，利用召开会议、制发文件、下达督办通知等形式与其他工作统筹安排，重点管理，强化领导责任。其次，在以省市制定下发的文件作政策依据的基础上，结合本地实际，对每项工作制定了具体方案，进一步明确了工作目标和工作重点，并实行了严格的责任追究制度。同时，建

5 立了局领导对相关科室、相关科室对责任人的自上而下的组织管理体系，做到一级抓一级，一级对一级负责，确保上下一致，促进各项工作有序开展。

(二)部门配合，密切协作是做好传染病防治工作的有效途径。传染病防治工作涉及面广，涉及单位和人员较多，尤其是各项专项监督检查，往往要投入大量人力物力，有些工作单靠卫生部门是无能为力解决的。在实际工作过程中，对内实行分片包干、分工负责，对外加强与疾病控制机构、教育、公安、宣传、质监、旅游、药监等部门和当地政府、办事处、村(居)委会等机构的沟通联系，注重部门、单位之间相互配合，团结协作，正确把握分工不分家的原则，相互理解，相互支持，遇事不推委、不踢皮球，使我市传染病防治工作得以顺利开展。

(三)依法履责，痕迹管理是做好传染病防治工作的关键手段。由于体制改革滞后等原因，我局传染病防治监督执法工作起步较晚，但我局高度重视传染病防治监督执法工作，依法履责，严格实行痕迹管理。在选派相关人员赴省卫生监督局专程进修传染病防治监督执法工作的基础上，组织医疗机构监督人员在短期内对市区一级以上医院全部开展了传染病防治监督检查，并制作了监督文书，全部归入户档。今年6月，我市某三甲医院丢弃残肢一事经某网站曝光后，在全市引起轩然大波，市政府领导召集了卫生、环保、宣传、公安、民政等相关部门负责人召开现场工作会，研究如何处理、平息这场风波，同时追究环保、卫生等部门是否尽到了监管责任，是否存在行政不作为。由于我局在此之前依法履行了监督管理职责，在两个月内，执法人员去该院检查两次，有现场检查笔录，询问笔录，还有监督意见书，做到了痕迹管理，非但未受到行政问责，反而受到了市领导的肯定。

(四)加强宣传，全民参与是做好传染病防治工作的必要措施。我们在工作实践中，高度重视广泛开展宣传教育，采取多种措施，使传染病防治宣教工作贯穿集中工作始终。通过印制宣传

6 单、张贴宣传标语、出动宣传车、利用电视媒体等方式，大力宣传《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》等法律法规。印制宣传单、警示标语近万张，将宣传单发放到乡镇办到村到社区到户，初步形成全社会参与和支持传染病防治工作的浓厚氛围作用。

疫情就是命令，传染病防控工作事关重大。在今后的工作中我们将强化宗旨意识，加强监督执法力度，进一步规范我市传染病防治管理工作，防止传染病疫情的蔓延和传播，做人民群众名副其实的健康卫士。

第四篇：传染病分类防治监督检查汇总

南阳市传染病防治分类监督检查院感方面有关问题汇总

我组共监督检查了个单位，现将有关医院感染方面存在的问题汇总如下： 共性问题：

一、一级及以上医疗机构

1、传染病预检分诊点及感染性疾病科设置不规范，对就诊病人及从事传染病诊治医护人员的防护措施不到位，预检分诊工作流于形式;

2、大部分可重复使用的医疗器械未按照规范进行清洗、消毒、包装及灭菌，未按规定进行存放;

3、消毒产品的使用欠规范，有部分医护人员不清楚消毒产品的有效使用期限，有部分消毒产品进货验收存在索证不全的现象;

4、抽查各院重点科室，均存在建筑布局不合理，消毒及灭菌物品存放欠规范的情况;

5、各医院的医疗废物暂存处设置欠规范，暂存设施和设备清洁消毒工作不到位，相关工作人员对医疗废物袋的包装及包外如何标示不清楚。

二、疾病预防控制机构

1、各CDC均按规定开展消毒灭菌工作，但消毒、灭菌效果监测工作开展不理想;

2、对消毒产品的管理欠规范，部分消毒产品索证不全;

3、大部分从事临床诊疗工作的医护人员自我防护意识不强，消毒隔离意识淡漠，个人防护用品使用不规范;

4、医疗废物管理工作不到位，具体表现在：未规范设置医疗废物暂存处，医疗废物袋移作他用，医疗废物转运工具清洁消毒不到位，相关工作人员不清楚医疗废物袋的包装及包外需要标示内容。

三、诊所

1、对消毒产品索证不全;

2、相关人员不清楚消毒产品的规范使用方法;

3、医护人员个人防护设施配置不到位，无相应的手卫生设施设备;

4、不清楚传染病人或疑似传染病人的相关防控措施;

5、无医疗废物暂存处，医疗废物管理不到位。

第五篇：商水县卫生监督所传染病防治监督检查

工 作 总 结

为保障全县人民的身体健康和生命安全，进一步规范医疗机构传染病防治工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》《消毒管理办法》、卫生部《传染病防治日常卫生监督工作规范》等相关法律法规，及《周口市卫生局关于开展全市医疗卫生机构传染病防控工作监督检查的紧急通知》(周卫监电„2011‟18号)要求，2011年12月1日-8日，我所对辖区内各级各类医疗卫生机构的传染病防治工作进行了地毯式排查，现将监督检查情况总结如下：

一、检查情况

1、我县医疗机构传染病疫情报告系统运转正常。各级各类医疗卫生机构均建立了疫情报告管理组织，确定了专职或兼职的工作人员承担传染病报告工作;疫情报告相关制度齐全，工作流程明确;各医疗卫生机构设立了门诊日志及传染病登记本;乡级医疗卫生机构全部实行了疫情网络直报，疫情网络直报系统正常运转，报告人员操作熟练，疫情报告管理符合规定要求。

2、医疗机构院感控制工作基本规范。大部分医疗卫生机构，特别是二级医院和一级医疗卫生机构均成立了院感控制领导小组，配备了专业人员负责医院感染控制工作;建立了消毒管理相关制度，消毒剂容器能够定期清洗消毒。

全县各级医院能够定期或不定期对医院医疗器械、医务人员手、物表等消毒效果进行消毒监测，对紫外线灯照射强度进行监测，并有记录;设立供应室的医疗卫生机构能够合理划分污染区、清洁区、无菌区，物品消毒、洗

涤、灭菌、存储、发送流程符合标准，灭菌标记清楚，消毒日期明显。

3、医疗机构废物处置符合法定程序。大部分医疗卫生机构设立有医疗废物管理机构，制订有相关的管理制度和责任追究制度;有专职人员负责医疗废物的收集、分类、登记等工作，医疗废物登记项目齐全，内容基本完整;医疗废物包装物和包装容器等均有警示标识。

二、存在的问题

1、部分乡镇卫生院存在“执行预检分诊制度”、“医务人员手卫生监测记录”、“传染病病例处置工作制度” 落实不到位;“对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记”不全，未建立台帐等问题。

医疗废物暂存点不符合规范，大部分乡镇卫生院均为开放式无密闭、无防水、无防蝇、无防鼠、无危险标示、无防盗设施、未配备消毒剂等共性问题;在“医疗废物运输”上存在无运输路线、时间、工、无文字记录等问题。

2、个别医务人员传染病防治意识较差，医院感染控制和消毒隔离观念相对淡薄，预防控制措施执行不够严格，特别是个别村卫生室和个体诊所医务人员消毒记录、医疗器械、用品消毒与灭菌执行不到位，存在造成医源性感染的隐患。

3、部分诊所、村卫生所未建立“疫情报告制度”、“传染病病例处置工作制度”，且医疗废物处置知识较为欠缺;个别乡镇卫生院、诊所、卫生所“对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记”不规范而未建立台帐，对购进的消毒剂、消毒器械等没有按要求索取“两证”，无法保证产品的质量安全。

针对此次检查发现的问题，我所已对存在问题的医疗机构下达了《卫生监督意见书》，责令其立即或限期整改，对17家存在严重问题的单位，依法

下达了《行政处罚事先告知书》。

三、下一步打算

通过此次重点监督检查，进一步提高了被监督单位负责人在传染病防控方面的法律意识，为下一步扎实做好我县传染病防控工作打下了基础。在今后的工作中，我所将着重做好以下几个方面的工作：

1、继续加强对各级各类医疗机构的《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》和《消毒管理办法》等相关法律法规知识的宣传和培训，进一步提高广大医务工作者，特别是医疗机构负责人的法律意识。

2、继续加大监督巡查频次，督促和督导医疗机构及其医务人员落实各项传染病防控管理制度和措施，从而有效防范医院感染事件的发生。

商水县卫生监督所

二○一一年十二月八日