医院感染的概念包括

2022-09-06

第一篇：医院感染的概念包括

管理的概念包括以下四个方面的含义

1. 管理的目的是为了实现预期目标

2. 管理的手段是计划、组织、领导、控制和创新

3. 管理的本质是协调

4. 管理的主体是管理者

管理的两重性是自然属性和社会属性

管

理的职能包括计划、组织、领导、控制、创新五种。

按管理层次划分：1.高层管理人员2.中层管理人员3.基层管理人员

按管理领域和专业划分：1.综合管理人员2.专业管理人员

管理学有以下特点：1.一般性2.综合性3.历史性4.实践性

管理活动和管理过程就是管理学研究的对象.

泰罗是美国古典管理学家,科学管理的主要倡导人,被称为“科学管理之父”。

亨利*法约尔出生于法国，是欧洲古典管理理论的创始人，被称为“管理过程理论之父”。马克斯*韦伯是德国古典管理理论代表人物，被称为“组织理论之父。

人际关系学说的代表人物是梅奥。

决策理论的主要代表人物是赫伯特*西蒙。

计划，亦称谋划、筹划或规划，是指在工作或行动之前，通过科学的分析、预测与决策，对未来工作或行动作出全面筹划和部署的一系列活动。

计划的基本特征是：1.目的性2.首位性3.普遍性4.实践性5.效率性

计划工作的任务就是预先决定做什么(what)，为什么要做(why)，何时做(when)，何地做(where)，何人做(who)，以及如何做(how)，也就是通常所说的5W1H。

所谓决策，就是对未来的行为确定目标，并从两个或两个以上的可行方案中，选择一个合理方案的分析判断过程。

决策的具体内容：

1. 决策要有明确的目标。

2. 决策要有两个或两个以上的可行方案。

3. 决策要做分析评价。

4. 决策要进行优选。

5. 决策要进行实施的。

决策的作用

1. 决策是管理的基础和核心。

2. 决策是管理者的首要工作和基本职能。

3. 决策在管理中起着决定性的作用。

战略决策又称宏观决策或全局决策，战术决策也称作微观决策或局部决策。

网络图的编绘规则

1. 两个事项(结点)之间，只能出现一个作业。

2. 表示作业的箭线之间，不能直接接触。

3. 网络图中不能出现循环闭合路线。

4. 每个网络图只能有一个起始事项和一个最终事项。

5. 设置虚作业只表示作业之间的相互关系。

6. 尽量采用平行作业和交叉作业。

所谓组织是人们为了实现某一特定的目的而形成的系统集合，它有一个特定的目的，由一群人所组成，有一个系统化的结构。

组织的特点：1.组织要有既定目标2.组织要进行分工与合作3.组织要有权债制度。

组织工作是指根据一个组织的目标，将实现组织目标所必须进行的各项活动和工作加以分类和归并，设计出合理的组织结构，配备相应人员，分工授权并进行协调的过程。

所谓组织结构是指组织的基本框架，是完成组织目标的人员、工作、技术和信息所作的制度性安排。

组织结构设计的原则：1.统一指挥原则2.有效管理幅度原则3.权责对等原则4.柔性经济原则5.精干高效原则

管理幅度与管理层次成反比例关系。

组织结构形式

1. 直线制组织结构。适用于技术较为简单、业务单纯、规模较小的组织。

2. 直线职能制组织结构。对中小企业比较适合。

3. 事业部制组织结构。适用于采用多元化、国际化经营战略、业务范围比较广、市场范围大的大

管理学之中的控制，是由管理者对当前的实际工作是否符合计划或标准进行的测定、衡量和评价，并促使工作既定目标实现的过程或实现更高既定目标的过程。

市场营销控制是对市场营销因素与活动进行组合的控制。4P指：产品、价格、地点、促销。控制工作的类型：1.前馈控制2.现场控制3.反馈控制

控制工作的要求：1.适应性的要求2.及时性要求3.灵活性的要求4.经济性的要求

预算控制系统必须具有灵活性。预算控制系统具有准确性。预算控制系统提供的信息必须客观、及时、精确。

通过成本预测、成本计划、成本核算、成本分析来降低成本的控制就叫成本控制。

创新又城革新或改革。概念包括：1.采用一种新产品2.采用一种新的生产方法3.开辟一个新的市场4.掠取或控制原材料或半制品的一种新的供应来源5.实现任何一种工业的新组织，或打破一种垄断地位。

管理创新的原则：1.目的性原则2.系统性原则3.注重性原则4.反向思维原则5.综合交叉原则管理创新的过程：1.寻找机会阶段2.创意形成阶段3.创意筛选阶段4.创意验证实施阶段。知识管理与信息管理的不同点在于：信息管理主要侧重于信息的收集、检查、分类、存贮和传输等，对信息管理者的创新能力，并没有提出多么特殊的要求。而知识管理与此大不相同，要想在知识经济中求得生存，就必须把信息于信息、信息与人、信息与过程联系起来，以进行大量创新。

学习型组织是一个能使组织内的全体成员全身心投入，并保持持续增长的学习力的组织。学习型组织的核心理念就是创新，而且是持续的创新。

学习型组织的特征：1.学习型精简2.扁平化3.有弹性4.不断创新5.善于学习6.自主管理7.领导者的新角色

简答题

一.何谓目标管理?它的主要特征与基本内容有哪些?

所谓目标管理，是管理者在管理过程中，通过制定、控制和评价管理目标，对全部活动实施有效管理的一种科学方法。

特点：1.目标的整体性2.目标的激励性3.重视最终成果4.应变性

基本内容：

1.定总目标和方针。

2.据总目标和方针，自上而下地依次制定单位内部各部门目标和个人目标。

3.委任权限，制定措施，执行目标，并检查目标执行情况，保证目标最终实现。

4.评定成果，表彰奖励。

二.集权与分权的含义、标志及影响集权与分权的因素有哪些?授权的益处、授权的基本过程如何?

集权是指在组织系统的较高层次中，决策权要一定程度的集中;分权是指在组织系统的较低层次中，决策权可一定程度的分散。

衡量集权与分权的标志主要有：决策的数量、决策的范围、决策的重要性、决策的审核。影响集权与分权的因素包括;决策的代价、政策的一致性、组织的规模、组织的成长方式、管理哲学、管理人员的数量及素质、控制技

术与手段。

授权可使高层管理人员从日常事务中解脱出来，专心处理重大问题;授权可以缓解工作中的压力，人在中等压力下工作绩效更佳;可提高下属的士气，增强其责任心，调动下属工作的积极性和主动性;可增长下属的才干，有利于选择和培养管理人员。

授权的基本过程包括：1.任务的分派2.权力的授予3.责任的明确4.监控权的确认

三.何谓沟通?简述沟通的过程?

沟通就是信息交流，又称沟通联络，是指将某一信息传递给客体或对象，以期取得客体或对象作出相应反应的过程。

沟通的过程：1.发送者发出信息2.编码3.媒体4.接受5.反馈

四.有效沟通的障碍及如何克服?

有效沟通的障碍：1.语言障碍2.语义曲解3.心理障碍4.过滤的障碍5.时间压力的障碍6.信息过多的障碍

沟通障碍的克服：

1. 对所要发送的信息必须有认真的准备

2. 尽可能传递有效的信息

3. 及时反馈与跟踪

4. 增加沟通双方的信任度

5. 改善组织结构

6. 领导者要保持清醒的头脑

7. 营造良好的沟通氛围，善于运用非正式沟通

8. 充分考虑文化因素对沟通的影响

五.前馈控制、现场控制、反馈控制的含义与优缺点是什么?

前馈控制：是一种面向未来积极预防的控制。优点：1.防患于未然2.不易造成冲突3.适用范围广泛。缺点：主要是资源、精力投入较大，正确运用相当复杂，一旦失效，就会造成控制系统的性能变化。

现场控制：是一种发生在执行过程中的控制。优点：1.由于指导及时，因而可减少损失，具有指导职能与及时效果;2.可提高工作能力及自我控制能力。缺点：1.受管理者时间、经理、业务水平的制约;2.现场控制的应用范围较小;3.易形成心理上的对立。

反馈控制：是一种针对结果的控制。优点：便于总结规律，为下一步工作的实施创造条件;不断地进行信息反馈，有利于实现良性循环，提高效率。缺点：实施措施前，偏差已产生，时间已滞后。

六.什么是柔性管理?内容有哪些?

柔性管理是现代企业的一种灵活管理模式，它要求企业组织结构是扁平的和灵活的，企业产品开发、生产、销售和服务是市场导向的快速变化的，信息沟通是畅通的和便捷的，人的积极性得到最大发挥，企业能够根据市场变化，迅速反应和调整管理。

柔性管理是企业管理发展的新阶段，是现代企业管理的一种新模式，也是人本管理的一种新实践。

柔性管理的内容：

1. 强调感情管理、塑造企业文化、推行民主管理、重视人才培训、人力资源开发。

2. 强调组织的柔性化

3. 强调战略决策的柔性化

4. 强调营销的柔性化

5. 强调生产的柔性化

6. 强调利用高新技术进行管理

7. 强调视觉标识管理

七.什么是危机管理?有效的危机管理应遵循哪些原则?

危机管理是指个人或组织为防范危机、预测危机、规避危机、化解危机、渡过危机、摆脱危机、减轻危机损害，或有意识利用危机等等，所采取的管理行为的总称。

危机管理的原则：

1. 预防第一原则

2. 公众利益至上原则

3. 全局利益优先原则

4. 主动面对原则

5. 快速反应原则

6. 统一对外原则

7. 真诚坦率原则

第二篇：医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度

一、医院感染暴发及医院感染突发事件上报

1、临床科室科主任为医院感染暴发报告第一责任人。

2、出现疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，所在科室应立即上报感染办，院感办立即报告分管院长，并及时组织相关部门协助开展流行病学调查和控制工作。

3、经调查证实后，出现以下情况，应当于12小时内向市卫生行政部门报告，并同时向市疾病预防控制中心报告。

(1)5例以上疑似医院感染暴发; (2)3例以上医院感染暴发。

出现以下情况，应当于24小时内上报上级卫生行政部门疾病预防控制中心。 (1)5例以上医院感染暴发;

(2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡; (3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

出现以下情况，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求，在2小时内向市卫计委报告，并同时向市疾病预防控制中心报告。

(1)10例以上的医院感染暴发;

(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染; (3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

4、属于法定传染病的医院感染，按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。

5、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，严格遵循标准预防，积极查找感染源，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施;明确病原体后，再根据该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。

6、对瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形，按有关规定对相关责任人进行处理。

二、医院感染暴发及医院感染突发事件控制

当出现医院感染流行或暴发趋势时，采取下列控制措施：

1、临床科室必须协助调查，并执行控制措施。

2、院感办协同检验科微生物室人员及时进行流行病学调查处理，基本步骤为： (1)证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病水平，则证实有流行或暴发;

(2)查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查;

(3)查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查;

(4)制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人，甚至暂停接收新病人;

(5)分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述;分析流行或暴发的原因推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断;

(6)写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

三、主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助院感办开展流行病学调查与控制工作，从人力、物力和财力方面予以保证。同时，采取得力措施，积极救治患者。

第三篇：产房的医院感染管理

产房感染管理

一、产房基本要求

产房周围环境必须清洁、无污染源，与母婴室和新儿室相邻，相对独立。

每日接生前必须湿式清扫，全部物体表面，如门、窗、桌、椅、产床、新生儿抢救台、无影灯、新生儿磅称，遇污染用含氯消毒剂(500mg/L)擦拭。

空气保洁，注意通风，每日紫外线照射消毒二次或用紫外线循环风消毒机消毒。每月做一次空气、物体表面、医务人员手表面的环境卫生学监测，毎季度做一次消毒剂的微生物学监测。

二、产房布局要求

布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，标志明确。 •限制区：正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间; •半限制区：待产室、隔离待产室、器械室、办公室;

•非限制区内设置更衣室、产妇接待区、污物间、卫生间、车辆转换处。

三、产房基本设置要求

分娩室最多设两张产床，每张产床使用面积不少于16平方米;

室内配备动态空气消毒装置;

墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒;

四、刷手间要求

•水龙头采用非接触开关(脚踏式、肘式、感应式) •手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌; •操作前按照外科手消毒方法进行;

•刷手间要与分娩室相隔，不要穿越太长走廊。

五、做好标准预防与消毒隔离

对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩、按隔离技术规程护理和助产，所用使用物品单独固定，严格按照消毒灭菌要求单独处理; • 接产完房间严格终末消毒。

• 产房每周有卫生日，要求达到环境整洁，无污染源，无卫生死角，空气新鲜。

六、医疗废物处理

严格执行国家有关医疗垃圾管理要求

•

对患有或疑是传染病产妇的胎盘按医疗废弃物处置

七、温馨提示

•非工作人员未经允许不得进入分娩室。

•工作人员进入分娩室要求衣帽整洁，穿专用的工作服及专用鞋，外出需更换。专用鞋每周刷洗消毒两次，刷洗后用含有效氯300-500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，若专用鞋被分泌物、排泄物、血液污染应及时清洁消毒。产妇使用的拖鞋每人用后要刷洗消毒。

产房的医院感染管理

妇产科

李春丽

在医院环境中，由于病原微生物相对集中，各种医疗新技术的开展，大量抗生素的应用等，导致医院感染的发生因素增多，医院感染的发生率逐年增加，特别是近年来，医院感染爆发事件频频发生，已成为影响病人安全，医疗质量和增加医疗费用的重要原因，造成了不良的社会影响，也使医院感染管理面临着巨大的挑战。现将产房的医院感染简述如下：

一、建立二级监控体系

在医院感染科的领导下，建立职责明确的二级护理管理体系。一级管理：病区护士长和兼职护士;二级管理：医院感染科的负责人，护理部主任，负责评估医院感染发生的危险性，及时发现、及时汇报、及时处理。

二、建立健全的规章制度

与产房医院感染管理相关的制度，清洁卫生制度，消毒灭菌制度，隔离制度，消毒灭菌效果检测制度，参观制度，感染管理报告制度等。

三、认真落实医院感染管理措施

1、产房的环境

1)产房周围必须清洁无污染源，与母婴室和新生儿室相邻，相对独立。 2)布局合理，严格划分，限制区、半限制区、非限制区、标志明确。

限制区：正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间，各类浸泡桶区; 半限制区：待产室、隔离待产室、器械室、办公室;

非限制区内设置更衣室、产妇接待区、污物间、卫生间、车辆转换处。做到区域物品放置有序，洁污分开，强化医护人员医院感染意识。

3)分娩室最多设两张产床，每张产床使用面积不少于16平方米，室内配备动态空气消毒装置，墙壁、天花板，地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗与消毒。

4)刷手间要求：水龙头采用非接触开关(脚踏式、肘式、感应式)，手刷、擦手毛巾一人一用一灭菌，操作前按照外科手消毒方法进行;刷手间要与分娩室相隔，不要穿越太长走廊。

2、产房的清洁

每日湿式清扫地面，定时通风换气，地面遇病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时立即清扫，并用含氯消毒剂(500mg/L)拖地。全部物体表面，如：门、窗、桌、椅产床，新生儿抢救台，无影灯，新生儿磅称，遇污染立即用含氯消毒剂(500mg/L)擦拭，且必须用产房专用抹布，拖把，有明显标记，每次用后清水冲洗，悬挂晾干备用。

3、产房所用器械的消毒灭菌

对于耐高温，耐高压，耐潮湿的物品采用压力蒸汽灭菌，尽量避免使用化学消毒剂，塑料制品使用环氧乙烷气体密闭消毒，并在有效期内使用。

4、产房空气消毒 1)紫外线灯管消毒法：每天定时照射消毒2次，每次1小时，每次治疗活动结束后照射1小时。并注意紫外线消毒的湿度40%-60%，温度20以上，紫外线灯管每两周用乙醇纱布或棉球檫拭1次，定期测定紫外线照射的强度并记录使用累计时间。

2)循环风动态空气消毒装置：每日两次，每次1小时，治疗活动后消毒1小时。

5、产房护理人员手的消毒

产房护理人员经常接触产妇的血液，羊水、分泌物等，易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染，洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一，产房护理人员在进入或离开产房前，处理污染物品后，护理特殊感染产妇前后，无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并在洗手后进行手的消毒，必要时使用快速手消毒剂消毒。

6、无菌技术

无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，任何一个环节都不能违规，每个医护人员，必须熟练掌握并严格遵守。

1)严格无菌观念，保持慎独精神进入产房必须更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换鞋，必须严格无菌观念，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏;手臂不可跨越无菌区;无菌物品如疑有污染或已被污染应予以更换并重新灭菌。

2)无菌物品的管理

无菌物品放置在无菌柜里，并有明显标志无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，按灭菌日期有序放置，无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌：无菌容器(浸泡碘酊、酒精、碘伏)每周消毒、更换2次，并有开启时间。

3)无菌技术基本操作必须规范

如无菌持物钳的应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液法等。

4)做好标准预防与消毒隔离

对患有或疑似传染病的产妇，应在隔离室待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理，产房严格进行终末消毒处理。常用的隔离技术有：戴口罩帽子;手的消毒;穿脱隔离衣和无菌手术衣;戴手套等。

5)消毒灭菌效果的监测

消毒是预防医院感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。产房消毒灭菌效果监测主要有以下几个方面：(1)产房空气消毒效果监测;(2)医务人员手消毒效果监测;(3)物体表面消毒效果监测;(4)医疗物品消毒效果监测;(5)红外线消毒效果监测;(6)消毒液的监测。

6)产房污物的处理

(1)将医用垃圾装入黄色塑料袋，密闭运送，采用焚烧处理。使用的污物袋坚韧耐用，不漏水。(2)使用过的一次性注射器、输液器和输血器等物品进行初步消毒后送供应室集中毁形处理。

四、加强医院感染学教育，明确产房护理人员在医院感染管理中的职责

对产科所有护理人员加强医院感染学的教育，每月组织1次医院感染知识学习，提高其理论技术水平，增加预防与控制医院感染的自觉性。做好产房的感染管理，能有效降低新生儿脐炎、脓疱病等医院感染的发生，以减少病人的痛苦和负担。预防与控制医院感染的具体措施跟护理工作密切相关，贯穿于护理活动的全过程。所以，产房作为医院Ⅱ类环境，产科每一位护理人员都应该是感染管理者，都应该在预防和控制医院感染中履行自己的职责，在产房的医院感染管理中，要做到人人有事干，事事有人管。

第四篇：产房的医院感染管理

在医院环境中，由于病原微生物相对集中，各种医疗新技术的开展，大量抗生素的应用等，导致医院感染的发生因素增多，医院感染的发生率逐年增加。医院感染能明显增加病人的医疗费用，延长住院日，延误康复时间，给个人、家庭、医院和社会造成严重的损伤。产房作为医院的Ⅱ类环境，如何有效的预防和控制医院感染成为产房管理的重要组成部分。产房护理人员必须正确掌握有关医院感染的知识，严格履行医院感染的管理规范，认真执行相关的预防和控制医院感染的技术规范，现将产房的医院感染监控措施简述如下。

1、建立二级监控体系

在医院感染科的领导下，建立职责明确的二级护理管理体系。一级管理：病区护士长和兼职监控护士;二级管理：护理部主任，为医院感染科的负责人，负责评估医院感染发生的危险性，及时发现、及时汇报、及时处理。

2、建立健全各项规章制度

与产房医院感染管理相关的制度有：清洁卫生制度;消毒灭菌制度;隔离制度;消毒灭菌效果监测制度;参观制度;感染管理报告制度等。

3、认真落实医院感染管理措施 (1)产房的环境

①产房周围必须清洁，无污染源，与母婴室和新生儿室邻近，相对独立。②布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域之间标志明确，并对各区域内的物品放置有具体的要求，做到洁、污分开，从区域划分上让医护人员强化医院感染意识。③墙、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗与清毒。 (2)产房的清洁日常清洁工作：

湿式清扫，定时通风换气。产房内桌面、地面每日用1：200“84”消毒液擦拭1次，且必须用产房专用抹布、拖把，有明显标记，每次用后用清水冲洗、悬挂晾干备用。治疗活动后的清洁工作：

每次治疗活动后产房地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即清扫，并用消毒液拖地。 (3)消毒、灭菌

①产房所用器械的消毒灭菌

对于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品多采用压力蒸汽灭菌，尽量避免使用化学消毒剂。如某些金属锐器必须使用化学消毒剂灭菌时，应定时监测化学消毒剂的有效浓度，并定期做细菌培养，以确保消毒效果。 ②产房空气消毒

紫外线灯管消毒法：每天定时照射1h;每次治疗活动后照射1h，应注意红外线消毒的适宜湿度为20℃～40℃，适宜温度为40%～60%，红外线灯管表面必须保持清洁，每1～2周用酒精纱布或棉球擦拭1次。

过氧乙酸熏蒸消毒法：遇有特殊感染病人用过氧乙酸熏蒸消毒，将过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%水溶液，加热蒸发，在60%～80%相对湿度、室温下，过氧乙酸用量按1g/m3计算，熏蒸时间为2h。 (4)洗手对手的消毒

产房护理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一。产房护理人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并在洗手后进行手的消毒。 (5)无菌技术

无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，任何一个环节都不能违反，每个医护人员必须熟练掌握并严格遵守。

①严格无菌观念，保持慎独精神

进入产房必须更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换鞋，必须严格无菌观念，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏;手臂不可跨越无菌区;无菌物品如疑有污染或已被污染应予以更换并重新灭菌。

②无菌物品的管理

无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志;无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌;无菌容器(浸泡碘酊、酒精、碘伏)每周消毒、更换2次，并记录。

③无菌技术基本操作必须规范：如无菌持物钳的应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液法等。 (6)隔离技术

2 (7)消毒灭菌效果的监测

消毒是预防医院感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。产房消毒灭菌效果监测主要有以下几个方面：①产房空气消毒效果监测;②医务人员手消毒效果监测;③物体表面消毒效果监测;④医疗物品消毒效果监测;⑤测;⑥消毒液的监测。

(8)产房污物的处理

①将医用垃圾装入黄色塑料袋，密闭运送，采用焚烧处理。使用的污物袋坚韧耐用，不漏水。②使用过的一次性注射器、输液器和输血器等物品进行初步消毒后送供应室集中毁形处理。 4加强医院感染学教育，明确产房护理人员在医院感染管理中的职责

产房医院感染管理要求

一、布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之间标志明确，人物流向符合要求。

二、分设生理、隔离待产室、产房;急诊产房按感染产妇对待。

三、医务人员应遵循标准预防原则及手卫生规范，严格执行无菌技术操作和消毒隔离措施。

四、一次性用品与高压蒸汽灭菌物品按有效期长短分别从里到外分柜放置。一次性用品严禁重复使用。

五、产前应做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等检测。阳性者及急诊产妇在隔离待产室待产、隔离产房接生。

六、一次性医疗用品应在有效期内使用，且不得重复使用。非一次性诊疗器械必须由消毒供应中心统一处理供应，科室不得有自备包。

七、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平;接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;各种注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

八、发生职业暴露立即按职业暴露处理流程进行处理，并到感染控制科进行登记。

九、每月对空气、物体表面、医务人员手进行微生物学监测。检测不合格要有追溯记录

十、医疗废物规范放置，专人收集处理。一般胎盘应归产妇所有，特殊感染的或产妇不要的双包双扎按医疗废物处理，并做好交接登记工作。隔离待产室、产房终末消毒制度

一、病人所使用过一次性物品及胎盘装入黄色塑料袋由专人收集处理。

二、床单、被罩、枕套放入双层黄色黄色塑料袋内交由洗衣房按感染性物品处理。棉被、床褥、枕芯暴晒6小时，遇血液、体液污染时交洗衣房消毒拆洗。

三、操作台、器械台、婴儿处置台、婴儿磅秤、产床、地面及墙壁用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

四、如上述遇血液、体液污染时先用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟(消毒液应大于血液、体液的面积)，再用清水拖洗干净。

五、使用后的拖把用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗晾干备用。

六、执行终末消毒处理时，医务人员应戴手套、穿防护衣。

七、隔离产房动态消毒机消毒2小时，接生后随时消毒2小时，隔离待产室紫外线照射1小时，并做记录。

胎盘的处理：1.不存在携带传染病可能性因素的胎盘，产妇可自行处置。

2.自愿放弃或者捐献本人胎盘，由助产技术服务机构处置。

4 3有关医学检测结果为阳性，由助产技术服务机构按照《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗废物管理条例》的有关规定处理。

抗-HIV 、抗-HCV 、HbsAg等阳性或特殊感染孕妇安排在隔离待产室、隔离分娩室;急诊孕妇按感染对待;分娩结束后须对房间实施终末消毒。胎盘按医疗废物处置。

医院感染爆发:是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象.

标准预防:针对医院所用病人和医务人员使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物(不包括汗液)均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采用相应的隔离措施。特点：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播;既要防止病人将疾病传染给医务人员，又要防止医务人员将疾病传染给病人，强调双向防护。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括空气隔离，接触隔离，微粒隔离。产房消毒隔离制度

一、布局合理，区域间标识明确，符合功能流程。

二、医务人员进入产房应更衣换鞋，严格执行手卫生规范。接生前医护人员应严格执行刷手及手消毒制度，手刷一人一用一灭菌。接生前应按要求消毒产妇会阴。接生过程中严格执行无菌技术操作规程。

三、分设生理、病理产房、待产室。产房应定时通风换气，分娩前后用动态消毒机进行空气消毒，产妇出产房后进行终末消毒。

四、保持室内清洁，用500mg/L含氯消毒液进行物表消毒;地面湿式清扫，拖把分区使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地两次。遇污染时及时用1000mg/L含氯消毒液覆盖并清除。用后浸泡消毒，清洗后悬挂晾干。每周彻底消毒一次。

五、一般诊疗用品如体温表、听诊器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后流动水冲洗，干燥备用。消毒液定期更换，保证有效浓度。

六、遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具应采用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后流动水冲洗，干燥备用。

七、产妇所用物品及器械应严格按照要求处理。一般产妇用后的器械，在处置室冲去血迹后交消毒供应中心处理，确诊、疑似感染及急诊产妇用后的器械尚需放入双层黄色塑料袋内交消毒供应中心处理。职业暴露处理流程

1、若发生皮肤、粘膜的职业暴露后，应用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜

2、如有伤口，应当在伤口旁端从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。

3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液75%酒精或0.5%碘伏进行消毒处理

4、发生职业暴露后及时上报感控科和预防保健科，填写职业暴露个案登记表。

5、医务人员应及时留取暴露者和患者血样进行血源性疾病监测，以便根据不同情况进行合适的预防用药，并定期追踪。

6、感染源为特殊病人者，应立即上报，并严格处理.

医疗废物泄漏处理：发生医疗废物的泄漏时，应及时对泄漏物污染的区域进行消毒，将含氯消毒液直接倾倒在污染区域，由外围向中心进行局部消毒处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。

6步洗手法：⑴掌心对掌心搓擦;⑵手指交错，掌心对手背搓擦;⑶手指交错，掌心对掌心搓擦;⑷两手互搓，互搓指背;⑸拇指在掌心中转到搓擦;⑹指尖在掌心中摩擦。医务人员手的采样方法: 一般6小时内送检，在0—4度条件下，不得超过24小时。采样时间：一般要求在接触病人.从事医疗、护理活动前进行采样。

采用面积、方法：被检人五指并拢将浸有无菌生理盐水采样液的棉试子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各2次(一只手涂擦面积约30cm平方) 空气采样及检查方法：

采样时间：一般应选择消毒处理后与进行医疗活动前采样。采样高度：应设在距地面(垂直)80—150厘米高度范围内。

布点方法：室内面积≤30㎡时，可在一条对角线上去3个点;即中心一点、两端各距墙1米处各取一点;室内面积>30㎡时，可设东、西、南、北、中五个点，其中东、西、南、北点均距墙1米。外科刷手标准

准备：

1、衣帽整齐，戴口罩

2、用物准备：无菌手刷、无菌擦毛巾、抗菌皂液、外科手消毒液操作流程:

1、充分暴露上肢至上臂下1/3

2、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下1/3，冲净皂液

3、取无菌手刷

4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上

5、按三节段(双手交替)刷手。顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部(环形);前臂(螺旋性);肘部、上臂下1/3(螺旋性)。时间3分钟

6、刷毕将手刷弃于水池内

7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得反流

8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，已另一手拉对角向上顺势移动至上臂下1/3，擦去水迹，不得会擦;擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同

9、将擦毛巾弃于固定容器内

10、消毒上臂：取适量外科手消毒液，揉搓双手至上臂下1/3，再取适量外科手消毒液揉搓双手，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于2~6分钟全程：

1、操作有序，手刷规范、用力恰当

2、刷洗原则：先指后掌，先掌后背侧，并注意指尖、指缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤褶皱处的刷洗

3、冲洗原则：先手、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部。产时会阴冲洗

目的：保持产妇分娩过程中的无菌，避免经阴道逆行感染。用于接生前、内诊前、剥膜、人工破膜、阴道手术操作等。

用物准备：盛38~40℃温水和肥皂水，冲洗碗，无菌接生巾，垫巾，污水桶。操作方法：

1. 向产妇解释目的，嘱产妇仰卧位，将大腿屈曲分开，充分暴露。 2. 将产妇腰下的衣服向下拉，以免冲洗时浸湿。

3. 用肥皂水先擦洗阴阜、左右腹股沟、左右大腿内侧上1/3处，再擦洗会阴体、两侧臀部，擦洗时稍用力，然后弃掉棉球。

4.再用肥皂水按顺序擦洗尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→会阴体，稍用力，最后擦洗肛门，弃掉镊子。

5.用温水由外至内冲洗肥皂液(冲洗时测水温) 6.再按

3、

4、5程序重复一遍。

7.消毒外阴一遍，擦洗顺→序为尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→阴阜，换碘伏原液棉球擦洗腹股沟→大腿内侧上1/3处→会阴体→肛门，不要超出温水清洁范围，弃镊。 8.撤去臀下垫巾，垫好无菌接生巾。注意事项：

1.消毒原则应当由内向外，自上而下。

2.操作过程中注意遮挡和保暖产妇，水温为39~41℃。

7 3所有冲洗用品均为灭菌物品，每日更换一次，并注明开启时间和日期，严格无菌操作。 4.冲洗过程中要注意观察产程进展，发现异常，应及时向医生报告，遵医嘱给予相应处理。医务人员安全防护制度

1.标准预防的措施主要包括：(1)手卫生。(2)戴手套。(3)正确使用口罩、防护镜和面罩。(4)适时穿隔离衣、防护服、鞋套。(5)正确处理污染的医疗仪器设备或物品。 2.预防职业暴露的措施：(1)进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套。操作完毕脱去手套后，应立即洗手。(2)在进行有可能发生血液、体液的诊疗和护理操作中，医务人员除需戴手套和外科口罩外，还应戴防护眼镜。当有可能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有防渗透性能的隔离服。(3)医务人员在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，若手部皮肤存在破损时，必须戴双层手套。(4)使用后的锐器应当直接放入耐穿刺、防渗透的利器盒内。抽血时最好使用真空采血器及碟形采血针。禁止对使用后的一次性针头复帽。禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器。

手卫生管理规范

1.手卫生遵循原则;a)当手部有血液或其它体液等肉眼可见的污染时，应流动水洗手。b)当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

2.洗手指征:(1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、伤口敷料等之后。(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。(5)接触患者周围环境及物品后。(6)处理药物或配餐前。

医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：

a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

3.洗手方法:按六步洗手法认真揉搓双手每步至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，尤其应注意清洗指背、指尖和指缝。做到彻底清洗。

(1)手消毒效果应达到相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ C㎡.外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/C㎡

(2)手卫生效果的监测每月一次，应在接触患者、进行诊疗活动前采样。

4.外科手消毒：(1)遵循原则：a)先洗手，后消毒。b)不同患者手术之间，手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

(2)洗手方法与要求：a)洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。b)取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下

8 的污垢和手部皮肤的皱褶处。c)流动水清洗双手、前臂和上臂下1/3.d)使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3.

(3)外科手消毒方法：a)冲洗手消毒法：取适量的手消毒剂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2-6分钟，用流动水冲净双手，前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。b)免冲洗手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位，前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。

(4)注意事项:a)不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。b)在整个手消毒过程中，应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。c)洗手与消毒可使用海绵，其它揉搓用品，或双手相互揉搓。d)术后摘除外科手套后，应用肥皂清洁双手。e)用后的清洁指甲用具，揉搓用品等，应放到指定的容器中。揉搓用品应每人使用后消毒或一次性使用。清洁指甲用品应每日清洁与消毒。