前牙根折即刻髓腔内固定的应用

本文术者选用临床4例外伤致前牙根折的病例, 利用髓腔内固定的方法, 使患牙整体得以保留。

1 材料与方法

1.1 内固定桩采用产成品螺纹桩, 粘结剂为上海产羧酸锌

1.2 例根折患牙, 均为意外外伤导致前牙根折, 患者立即来门诊就诊, 中切牙3例, 侧切呀1例。

男2例, 女2例, 患者最小年龄16岁, 最大37岁, 患者都是外伤后立即来门诊就诊。

1.3 专科检查可见

患者牙体外形基本完整, 患牙触痛, 稍微唇腭向松动, 牙龈未见撕裂, 拍牙片可见根内有骨折线。

1.4 处理方法

局麻下将患牙光敏材料下固定于双侧临牙上, 光照前将患者根向加压, 开髓, 行根管预备, 立即根充, 根充后再行根管制备, 制备深度必须尽可能接近根尖, 拍牙片检查深度, 用配套根管钻制备根管, 将粘结剂连同根管桩一同旋入制备好的根管内, 粘结剂凝固后磨除根管口外的根桩及粘结剂, 树脂封闭开髓孔。术后调颌, 避免患牙早接触, 嘱咐患者1个月内不能咬硬物。术后1个月拆除临牙固定树脂, 分别于1个月、3个月、半年拍牙片观察, 患者开始正常使用患牙。

2 结果与分析

2.1 结果

4例患者术后1个月患牙均能正常使用, 无明显异常, 无松动, 牙龈及牙周无红肿, 有1例术后1个月稍微叩痛, 术后3个月后检查症状消失, X线:患牙根尖无病变, 骨折线处无根吸收。长期效果有待于进一步观察。

2.2分析

(1) 外伤立即就诊很重要, 防止断端移位, 就诊第一时间加压固定的目的就是防止移位, 使断端处更加密合, 不会引起断端处渗出而带来根管治疗困难。

(2) 以往临床遇到外伤致牙齿根折的患者, 处理意见均为建议拔出患牙, 术后修复缺失牙, 患者难以接受, 有的患者即刻拔除患牙, 有的患者暂时不处理, 多数外伤后几个月后均出现患牙断端松动加剧, 或牙周出现红肿, 患牙不能行使功能而就诊拔除患牙。采取这种治疗方式后, 至少患牙近期内得以保留形态和功能, 患者特别接受, 如长期观察效果稳定, 此治疗手段一定可以挽救很多外伤致根折的患牙, 成为一种保留根折患牙新的一种修复方式, 会产生很好的社会效益, 最大限度的保留患牙。

(3) 根管桩为桩冠所用的成品螺纹根管桩, 用于根折患牙的根管内固定根桩有不足之处, 如强度不够、使用麻烦, 如能专门定制成品内固定根桩, 效果一定更为确定。

摘要：目的 利用即刻髓腔内固定处理前牙外伤根折的方法 , 使患牙完整得以保留, 并保留患牙原有功能和形态。方法 将外伤根折的患牙立即行根管治疗后, 髓腔用成品根桩行根管内固定。结果 4例根折患牙术后近期功能形态结果 接近正常。结论 根折患牙通过髓腔内固定可以保留。

关键词：髓腔内固定,根折

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