左乙拉西坦治疗癫痫病的临床治疗效果分析

2023-01-28

针对癫痫疾病的治疗药物, 目前仍然是以抗癫痫发作治疗手段为主的综合治疗[1]。左乙拉西坦属于新型吡咯烷类的广谱抗癫痫发作药物, 具有全新的抗癫痫治疗作用机制, 并具有理想药代动力学的特征。由于儿童时期是其生长发育的关键时期, 所以, 抗癫痫发作的治疗效果和治疗的安全性对于患者同样非常重要[2]。另外, 临床上并非只有小儿才会高发癫痫病, 在中老年阶段也是癫痫并发病的第2个高峰阶段, 并且主要是部分性的发作。该研究对2009年10月—2012年9月该院收治的癫痫病患者28例, 运用单药左乙拉西坦进行, 并研究与常规的癫痫病发作治疗方法的效果差异, 取得了良好的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本项研究搜集自2009年10月—2012年9月该院已经收治的癫痫病患者共42例, 其中, 女22例, 男20例, 患者年龄在7~11岁之间, 平均的年龄为10.5岁, 属于局限性发全面性发作的患者共5例, 属于复杂局限性发作的患者共17例, 属于强直-阵挛性发作患者共5例, 属于强直性发作的患者共3例, 属于肌阵挛发作的患者共7例, 属于Lennox Gastaut综合症的患者共5例, 该研究把患者随机分成对照组与实验组各21例, 对照组男11例, 女10例, 实验组男9例, 女12例。

1.2 用药方法

研究组均给予常规的治疗。给予患者左乙拉西坦250 mg, 2次/d, 经过7 d以后再增加到500 mg, 2次/d进行维持治疗, 如果治疗效果不够理想, 可以在1~2个月以后逐渐把剂量增加到750mg或者1000 mg, 2次/d的目标剂量。对于实验组患者运用单药进行治疗, 针对最新确诊的癫痫病患者, 直接给予其左乙拉西坦进行治疗, 而对于原抗癫痫发作治疗没有效果的患者, 要先给予患者使用左乙拉西坦到维持剂量, 然后逐渐减去原来的抗癫痫发作治疗;对于对照组患者, 原来使用抗癫痫发作治疗的方法和剂量不变, 并添加左乙拉西坦到维持剂量, 其治疗维持剂量定为100 mg/d。

1.3 观察指标

认真观察患者在左乙拉西坦服用以后的不良反应以及药物耐受性, 并通过测定发作频率的改变评估左乙拉西坦的治疗效果和作用, 把患者使用左乙拉西坦治疗以前3个月的发作频率做为比较其发作频率改变的参照标准[3], 以分析控制的频率和发作的频率。

1.4 治疗效果评价

以患者治疗后的发作频率较治疗前6个月内的发作频率减少75%以上的为显效, 以患者治疗后的发作频率较治疗前6个月内的发作频率减少50%~75%之间的为有效, 以患者治疗后的发作频率较治疗前6个月内的发作频率减少50%以下的为有效, 以患者治疗后的发作频率较治疗前6个月内的发作频率增加25%以上为加重。

1.5 统计方法

全部数据采用SPSS13.0软件实施统计学分析, 全部计数数据运用χ2进行检验。

2 结果

在6个月末的数据实验组患者治疗以后总有效率为95.3%, 效果要明显地高于对照组的患者 (总有效率为81%) , 该两种治疗效果进行对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。如表1。在进行左乙拉西坦治疗以后, 患者出现有不良反应, 其主要表现为严重呕吐和个别头痛症状, 也有头晕、嗜睡和情绪异常等不良反应。

3 讨论

癫痫是目前小儿神经系统比较常见的疾病之一, 通常因为多种原因而导致的人体大脑神经元异常过度或者同步化活动而形成的一过性的临床表现[4]。有关研究表明[5], 左乙拉西坦和其他所有的抗癫痫发作治疗作用于离子通道或者兴奋抑制性的神经质系统所产生的抗癫痫机制有很大差异, 它主要是作用在患者脑部内突触囊泡蛋白2A, 左乙拉西坦和Sv2A在人体脑部具有很高的亲和力, 可以通过这两者之间的密切结合而发挥抗癫痫治疗的作用, 而且还和抑制痫性放电有密切的关系。

药物左乙拉西坦对于脑深部核团的脑电图有很强的抑制作用, 对于起源灶的抑制则更为明显。左乙拉西坦的不良反应比较少并且比较轻微, 在国外有关文献报道中[6], 比较常见的不良反应是情绪异常、嗜睡、头晕、情绪异常、行为异常与胃肠道的反应。本项实验研究中, 患者均出现了很多不良反应, 如严重的呕吐、嗜睡和个别性的头痛现象, 也有头晕、嗜睡和情绪上的异常现象。约翰斯等[7]研究表明, 左乙拉西坦做为难治性的部分癫痫添加药物, 在治疗周期达到6个月的时候, 患者治疗的总有效率达36.1%, 但是本项研究实验中, 患者在治疗6个月以后的治疗总有效率达到80%以上, 和相关的文献[8]存在较大差异, 通过研究分析, 可能和患者的病情程度、国外的治疗效率水平以及现代治疗手段的改善和有效护理存在很大关系。此外, 药物的安全性也是现代儿科用药的焦点问题, 在治疗小儿癫痫病的药物运用方面, 应当高度重视所使用的药物对于儿童患者的影响, 药物左乙拉西坦具有口服条件下, 吸收完全和迅速的特点, 其生物的利用度接近100%, 可以不诱导肝细胞色素P450酶且不经过肝脏代谢, 并且主要以药物原型通过肾脏迅速排出, 和其他的抗癫痫发作治疗没有相互的作用, 所以具有很大的优势。

本项实验研究结果表明, 左乙拉西坦对于儿童各型癫痫病症都有很好的治疗效果, 特别是对于复杂局限性的发作与肌阵挛性的发作等症状具有非常好的治疗效果, 而且其不良反应不大, 所以属于一种疗效好、安全性高的抗癫痫发作药物, 非常值得在临床治疗中进行推广和应用。

摘要：目的分析和研究左乙拉西坦在治疗癫痫病患者的临床效果。方法搜集自2009年10月—2012年9月该院已经收治的癫痫病患者共42例患者临床资料, 将患者随机分成两组即实验组与对照组, 对于实验组患者使用左乙拉西坦行单药进行治疗, 而对照组患者进行添加药物方法进行治疗, 并分析患者在服用左药物乙拉西坦治疗的效果与不良反应, 对比二组之间的差异。结果在6个月末的数据实验组患者治疗以后总有效率为95.3%, 效果要明显地高于对照组的患者 (总有效率为81%) , 该两种治疗效果进行对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。在进行左乙拉西坦治疗以后, 患者出现有不良反应, 其主要表现为严重呕吐和个别头痛症状, 也有头晕、嗜睡和情绪异常等不良反应。结论左乙拉西坦对于儿童各型癫痫病症都有很好的治疗效果, 特别是对于复杂局限性的发作与肌阵挛性的发作等症状具有非常好的治疗效果, 而且其不良反应不大, 属于一种疗效好、安全性高的抗癫痫发作药物, 非常值得在临床治疗中进行推广和应用。

关键词：癫痫病,左乙拉西坦,AEDs,LEV