基层医院口腔科感染管理措施

2022-09-11

1 规范工作职责

1.1 诊室空气与环境

(1) 诊室护士要注意室内的空气流通, 每天早晨要提前30min到岗, 负责诊室开窗通风。通风换气可以使各种微生物不能生长繁殖, 从而保持室内空气清洁[1]。

(2) 配合护士应同时使用强弱吸引器, 协助吸引唾液和保护患者口腔的软组织, 减少治疗中诊室空气的细菌含量。

(3) 对于相对封闭的诊室, 可使用空气消毒净化机, 定时消毒空气, 保持诊室内空气质量, 是口腔诊室预防与控制院内感染的有效措施。空气消毒净化机这种环保新产品, 可以循环杀灭通过空气传播的病毒细菌, 高效降解空气中的有害物质, 开机2h, 消毒效果达到国家标准。空气净化机工作时, 不妨碍治疗和护理工作, 患者不需回避, 减少了医院消毒液的使用, 并对人体无害[2]。

(4) 反复出入患者口腔的义齿, 试戴打磨时产生的污染粉尘可对呼吸道、眼睛、神经和免疫系统造成损害。对于粉尘的处理使用了吸尘设备, 有效的防止了污染粉尘的被吸入和对周围环境的污染。

1.2 口腔科设备与器材的消毒管理

1.2.1 手机、车针、扩大针、洁治器、拔牙钳等的消毒管理

严格进行入口器械的消毒灭菌, 从源头上切断交叉感染源。消毒灭菌程序为:浸泡初消毒、清洗、消毒灭菌、备用;初消毒后放入多酶洗液, 在超声震荡清洗器中清洗, 此方法有利于器械关节及细小器械难于清洗部位的污渍、血渍的清洗, 使微生物载量大幅减少, 延长了器械使用寿命, 更有利于器械消毒灭菌。在清洗后, 灭菌处理前将手机、车针、扩大针、洁治器、缝针、牙齿抛光杯、机用扩大针、拔牙钳等实施塑封小包装后消毒灭菌。

1.2.2 小手术器械、种植手术器械的消毒

根据手术需要把器械打包, 标明日期后高温、高压灭菌, 并在规定的时间内使用。

1.2.3 一次性物品的分类处理

将锐利器械如针头、刀片、探针、镊子、缝合针等放入利器盒内, 一次性治疗盘及口镜放入黄色垃圾袋内, 专人管理, 专人回收, 规范化销毁, 防止污染物经过非法渠道传播, 造成二次污染。

1.2.4 综合治疗椅的消毒

要求护士使用防污膜避免表面被污染;在两例患者诊疗之间对表面进行清洁和消毒。工作台、把手等较光滑、坚硬区域每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。而灯的手柄、有电开关的, 使用一次性塑料防污膜。

1.2.5 每次手机使用后, 冲洗水路30s, 减少手机回吸污染。

1.2.6 不能用高温高压灭菌的特殊或贵重损毁物品, 如光

固化机的光导棒、口腔内镜等, 采用一次性可透光防护套, 杜绝交叉感染。

2 规范消毒隔离

2.1 一次性器械的严格管理

临床经常使用的各类一次性器械, 要求严格遵守使用规程, 不能过早暴露在空气当中、延期使用或摆放在易污染区域。一次性检查器械规范放置, 用多少打开多少, 不能过早撕开外包装。

2.2 加强消毒液的管理

对于不耐高温高压的物品使用500mg/L有效氯消毒液浸泡。严格按照消毒液的使用时间、有效浓度使用, 做到配制后, 使用前和使用中均使用化学指示卡监测有效浓度, 确保消毒效果。

2.3 规范供应室无菌物品发放

消毒好的器械及物品正确存放在无菌间内。由无菌间护士负责发放, 其他人员不得随意进入无菌间拿取物品。严格遵照医院感染管理的要求, 规范供应室的管理。

2.4 供应室护士下收下送

每天有2名供应室护士在固定时间到诊室, 1人负责发放已消毒合格的循环周转使用的各类物品, 另1人回收污染器具。这样做既可以使诊室护士集中精力协助医师操作, 又可以避免多人聚集在供应室引起混乱和造成交叉感染。

3 加强全体医护人员医院感染控制意识

3.1 提高预防交叉感染重要性的认知程度

加强医德教育, 健全规章制度, 做到变化管理, 对医护人员进行医德教育和预防口腔科医院感染的宣传教育, 重点培训质控医生、质控护士及从事口腔科工作的医护人员, 举办专题讲座和学习班, 进行无菌技术操作规程、消毒隔离知识、医务人员职业暴露防护等相关知识培训。通过多渠道、多层次、集中与分散培训相结合的方法, 宣传口腔科感染管理工作的重要性和必要性, 使全科医护人员牢固树立起质量第一、患者至上的思想, 促进科室人员自觉参加到感染管理工作中来。