医院进修工作总结

时间的流逝很快，我们在季节的变化中，也积累了众多工作佳绩。回首看不同阶段的工作，个人的业务水平也有着提升，为了更好的了解自身工作水平，可以为自己写一份工作总结。以下是小编整理的关于《医院进修工作总结》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

第一篇：医院进修工作总结

医院进修总结

进

修

总

结

岁月不居，犹如白驹过隙!转眼间1年的进修学习生活已成为了昨天，今天我又回到自己的工作岗位，回顾1年的进修学习，满满的是收获与感恩。

首先，感谢院领导、科主任给了我这次赴华中科技大学同济医学院附属协和医院进修学习的机会。我于2017年8月至2018年8月在华中科技大学同济医学院附属协和医院医院学习一年，在各位老师的谆谆教导和精心培育下，经过自己的不懈努力、勤奋工作、刻苦学习，圆满完成了进修学习任务，取得了一定成绩，达到了预期目的。现将1年的进修学习情况总结如下：

华中科技大学同济医学院附属协和医院是扎根湖北历史最悠久的卫计委直管大型综合性教学医院，自1866年建院至今已有近150年历史。经过近一个半世纪的建设与发展，如今已成为享誉全国的学科门类齐全、英才名医荟萃、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大的现代化医院，综合实力位居国内前列。能在这样高水平的医院进修学习，接触前沿知识，当面聆听学术界一流水平专家教授的指导，我感到非常荣幸。

我的进修专业是胃肠外科和肝胆外科，其中9个月的时间是在胃肠外科，在肝胆外科学习

3个月。

在胃肠外科学习的9个月，我深深体会到的是自己学历起点低、理论基础差与临床工作经验不足。为克服这些困难，我加强了胃肠外科基础理论的学习，在一线值班工作中，我虚心向上级医师请教，学习他们新的工作方法与管理理念，在手术过程中，我细心体会教授的每一步操作，不断总结手术方法与技巧。得益于各位专家教授的悉心指导与指点，我在胃肠基础理论、临床工作经验及手术操作方面有了很大的提高。

9个月来我观摩并参与了胃肠外科常见、多发的手术，如腹腔镜下直肠癌根治术，除了Dixon、Miles、Hartmann等传统术式外，还有经肛门全直肠系膜切除超低位保肛、NOSES等新的术式，早期直肠癌局部切除;腹腔镜下结肠癌D3根治，腹腔镜下左半结肠切除、腹腔镜下右半结肠切除、腹腔镜下全结肠切除;腹腔镜下胃癌D2根治术、腹腔镜下全胃切除、腹腔镜下远端胃癌根治、腹腔镜下近端胃癌根治;腹腔镜下胃底折叠术，腹腔镜下食管裂孔疝修补、腹腔镜下疝修补术(TAPP、TEP)等。在手术中学习到的不仅是专家教授高超的手术技巧与方法，我觉得更重要的是手术决策与手术思维。参与的手术中有几例晚期腹腔内广泛转移的患者，教授制定的手术方案是个体化的最适合患者的最优方案，而不是为了手术而手术的方案，充分体现了“以人为本”人文关怀的治病理念。得益于教授的指点与传授，我在手术认知、

手术能力和技巧方面有了提高。

在肝胆外科进修学习的3个月也使我受益匪浅。3个月我观摩、参加了腹腔镜下复杂肝癌切除，腹腔镜下肝叶、肝段切除术(左半肝、右半肝切除、肝右三叶切除)、腹腔镜下脾脏切除+断流手术，机器臂辅助下肝叶切除、机器臂辅助下脾脏切除术、肝移植手术、肝肿瘤微波消融术，肝门部胆管癌根治术，胰十二指肠切除术，腹腔镜联合胆道镜胆总管探查等手术。最新的术式、最新的理念，最前沿的知识，开阔了我的视野，提高了我的认知，有种学而知不足的感觉。

总之，通过1年的进修，我的专业知识得到了巩固和增长，回院后我会把所学技术和理念运用到临床当中来，立足根本，做好基础本质工作，并希望在工作中影响和带动其他同事，使我们普外科的工作得以更好的发展。再次感谢院领导及科室主任给我这次难得的机会，同时也感谢科里同志们的辛苦工作，使我能得以到上级医院学习。我将在以后的工作中，严守工作纪律，努力学习和工作，运用所学，多为我们医院创造价值，不辜负领导的信任和嘱托。

二OO八年九月六日

注：进修医院：

华中科技大学同济医学院附属协和医院

进修专业：胃肠外科、肝胆外科

第二篇：安定医院进修总结

首先,通过此次进修学习,我们对安定医院的医院文化,发展历史,管理规章制度有了系统的了解。 其次,通过此次培训学习,让我们对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识,我们必须要做到以下几点: 1.要安心工作,端正思想,遵守院纪院规,踏踏实实工作,爱岗爱业,不耻下问,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,摆正自身的位置,在别人眼里,护士只是一个打针发药的,是的,护理工作是一个非常平凡的岗位,虽然做不出轰轰烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道:三分治疗,七分护理; 2.在平凡的岗位上,我们要坚持为病人服务的信念的同时,也要严格的在学习上要求自己,不断更新知识,提高技术水平,临床与实践相结合,在工作中不断充实和完善自我; 3.要不断加强思想政

护理工作

建立良好护患关系

1病人入院时多一些介绍，安排好床位后，即可主动介绍经治医生及责任护士姓名、病房环境、生活制度及住院须知等情况。与病人建立良好的工休关系。对新入院否认有病又不愿住院的病人，护士要根据不同的情况给予相应处理。如告诉病人住院只是为了检查是否有病等。另外，部分病人，入院后首先注意的是周围环境和床位安排是否理想，担心被其他的病友伤及。这就需要责任护士迅速地分析病人的心理反应，及时而客观地解决病人急需后，使病人心理状态稳定后，再进行情况介绍，可得到事半功倍的效果。

2病人检查治疗时多些解释 病人检查时容易外跑，这时候就需要我们护士耐心的解释，使患者紧张情绪得到缓解，这样就使患者安心治疗

3护理病人时多一些沟通，还记得那个被害妄想严重的患者，妄想内容严重泛化，认为医务工作者和周围所有人都联合起来要杀害他，恐惧到安静;从不让任何人靠近到能接受护士接触他;从违拗拒绝进食到只吃护士给准备的饮食;从不言语到向工作人员敞开心扉，从躲避到接受，我们知道我们的服务被患者认可了，我们取得了患者的信任。“你们不是我的亲人，但我愿意把你们当成我的亲人”是患

者出院时对我们说的话。是啊，这就是护理人员的情怀。这世界上也许有人不懂精神科护士，但当他们接触了我们，这就是对我们最大的鼓励。

4病人出院时多一些嘱托，在日常的工作中，他们开展了多种形式的健康教育工作。宣教栏，宣教小手册，宣教单页。他们还曾经改编了冰心老人的《谈生命》做为宣教诵读，让患者了解生命的多变，人生的起落。还记得文章中的：【要记住：不是每一道江流都能入海，不流动的便成了死湖;不是每一粒种子都能成树，不生长的便成了空壳!生命中不是永远快乐，也不是永远痛苦，快乐和痛苦是相生相成的。等于水道要经过不同的两岸，树木要经过常变的四时!在快乐中我们要感谢生命，在痛苦中我们也要感谢生命。快乐固然兴奋，苦痛又何尝不美丽?】还记得当读到这里时，曾有患者低声哭泣，我知道那是他和文章取得了共鸣。当我们对他说：“哭吧，哭吧，把你的不甘和委屈哭出来;哭过后留下的都是坚强”时患者眼中闪动的信任的目光，取得理解的目光，坚强的目光。当患者康复出院时，对我们说：“我曾经以为世界上只有我是不幸的，全世界的不幸都被我赶上了，现在我才知道原来生命也有春夏秋冬，情绪也有四季，原来我只是这世界上一个经历了一些小事情的人，当你们教会了我情绪的自我管理，我知道我的新生命来了。”时，我眼前仿佛看见了一片绿，生机盎然。

护士在护患关系中深信自己必修是有权威的，相信病人必须服

从护士的管理，护士说什么病人都要听从，不能有异议。这样就容易产生护患纠纷。对我们而言对患者，要对患者尊重、关怀、理解、真诚。这样就做就有可能减少医患纠纷。

护理，尤其是精神科护理，是用爱心，责任心，同理心去温暖病人;是帮助患者打开心房的另一扇窗，用不同的眼界去看生活，看世界。给时间一点时间，让过去的过去，让开始的重新开始。愿所有医务工作者幸福安康。愿所有病患早日康复，心灵在阳光下翱翔。

在日常的工作中，他们开展了多种形式的健康教育工作。宣教栏，宣教小手册，宣教单页。他们还曾经改编了冰心老人的《谈生命》做为宣教诵读，让患者了解生命的多变，人生的起落。这样做能使患者对自己有个很好的定位，是我们更好的护理。 责任制护理

1. 在病区护士长领导下，按照以患者为中心的服务理念，为患者提供全程、连续的整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责。

2. 患者住院后，进行入院介绍，包括医院各项规章制度、环境、人员情况等。

3. 维护病房秩序，保持病房安静整洁。

4. 根据患者的自理程度，责任护士要为患者完成(提供、协助或督促)晨晚间护理和基础护理。

5. 按照医嘱准确及时的完成各项治疗、检查、护理操作，严

格落实查对制度和各项操作规范。

6. 密切观察病情变化，并做好记录和交接班。

7. 每班与所负责的患者沟通、交流，了解患者的需要，根据患者疾病的不同阶段提供相应的心理支持、健康宣教。 8. 参加医生对所负责患者的查房。

随着现代医学的发展、社会的进步，人们的维权意识越来越强，患者在接受医治的同时，还要求自己的人格和权益受到尊重，知情权与同意权已成为人们普遍关注的问题。病房管理随着医学模式的改革，管理好病房，如何解决病人的临床症状、心理压力、心理需求、医疗安全等，需要我们去研究、实践。在实施“以人为本”的病房安全管理中认识到，实现以任务为中心的安全管理模式转向以病人为中心，从重视安全管理转向重视对病人医疗质量管理，从短期安全管理行为转向长期安全管理完善和规范，这样才能确保医疗质量安全。在众多护理管理模式中找到并定位最适合自己所在部门的模式，对当今的护理管理者来说至为重要，在工作中对管理模式进行创新、发展，更是对护理管理者的考验。

精神病患者是一个非常特殊的群体,很多患者在各种妄想观念的支配下,兴奋躁动、伤人毁物、肇事肇祸,有的甚至千方百计地自杀,有的会处心积虑地袭击他人。首先要将安全管理放在各项工作的首位,实

行一整套科学严谨的安全管理制度。对新入院患者实行严格的安全分级,一级护理、病情危重以及三防患者24 h 时刻不离护士视线,上厕所也要有人跟随;实行严格的安全检查制度,对新入院患者及前来探视的家属,严格执行安全检查制度,杜绝将危险物品带入病房。每天利用晨间护理和晚间护理的时间搜查安全隐患,重点安全查房2 次w - 1 ,对病房存在的安全隐患进行彻底排查。病房安全制度执行的基础上,充分运用柔性策略,来接触、治疗和护理患者。

第三篇：省人民医院进修总结

工作总结

首先感谢医院领导给我提供这么好的学习机会!

2012年11月—2013年12月本人在省人民医院医院进行了1年多的进修学习。省人民医医院是卫生厅直属的三级甲等医院，进修学习教育基地。是我省融医疗、教学、科研、预防为一体的现代化大型综合性医院。

省医病理科拥有达到国际先进水平病理设备以及经验丰富的病理专家、医生和技术人员： 可开展全身各个系统的病理学检查，尤其是对前列腺、乳腺、呼吸系统、消化系统、神经系统、淋巴造血系统、神经内分泌系统疾病以及软组织肿瘤等的病理诊断方面积累了丰富经验，并按WHO要求对疾病进行诊断、分类。除了进行常规病理学检查外，还开展了各种特殊染色、免疫组化(包括荧光免疫)、核酸分子原位杂交等多项技术提供更全面更准确的病理诊断，病理科每周还组织一次全科人员参加的疑难病例讨论，对专业知识的提高有很大促进，在此期间我也每周参加了疑难病例讨论，对疑难、少见病例加深了认识。值得一提的是这里的临床医师常常与病理医师一起讨论病例，由临床医师说明患者临床情况、影像学资料、实验室结果，病理医师报告病理所见及初诊意见，然后进行讨论，这种密切联系可以减少许多漏诊、误诊，尽量避免不必要的医疗事故的发生。 本人在这1年多的进修学习过程中，严格要求自己，遵守医院和科室的各项规章制度，努力学习，总共阅读病理切片10000余例，约2万多张，大大提高了业务水平。特别是全面掌握了妇科TCT的诊断，对临床医生制订治疗方案，判断病人的预后都具有重要的指导作用。在胃镜、肠镜、纤维支气管镜等内窥镜钳取、宫颈及胸腺的活检标本的诊断上有了很大收获。对于特殊染色及免疫组化的应用，与疾病的用药和预后的关系，有了较深的了解。能对TCT细胞学进行诊断，特别是对宫颈细胞学Bethesda报告系统定义和标准有较深的认识。

面对新院投入使用这一良好的机遇，我将从省医学习到的知识充分运用到工作中去，有以下计划：

1.遇到疑难病例及时讨论，及早发报告，提供临床方便。 2.开展细胞学的诊断标准，例如：宫颈涂片的传统5级分类法改为Bethesda报告系统。

3.逐渐形成临床与病理医师良好的沟通关系，减少医疗中的漏诊、误诊，尽量避免不必要的医疗事故的发生。 4.体表肿块穿刺规范化。

为了我科整体业务水平的提高，希望医院能给我科更多的帮助与支持：

1.提供完善的书籍资料，能方便使用，并不断更新，以便及时学习国内外先进技术，使我院病理科得到更快更大的提高。

2.对于必要的学习机会，医院能在条件和经费上给予大力支持。

3.多与兄弟医院及国内先进医院建立广泛持久定期的交流，为年轻医师提供出去学习的机会，有利于医院的长远发展。 4.为了扩大我院影响，可以聘请省医专家莅临我院坐诊。

最后预祝我院发展蒸蒸日上，也希望我科在这良好的氛围下，有了院领导的大力支持能迅速提高业务水平，服务临床、服务医院，再创保健院辉煌!再次感谢!

第四篇：协和医院儿科进修总结

2011年10月到2012年9月在医院领导的大力支持下，我有幸在北京协和医院儿科进修学习的一年，在这一年的学习过程中，我开阔了眼界，并学习了许多的新理念，北京协和医院这座聚集全国顶尖医疗专家教授、精湛医疗技术、先进科学的管理理念的医学殿堂让我体会最多的是“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神以及“以人为本、用心行医，精益求精争创一流，科学求实，开拓创新，建成国内最好医院”的协和目标。

入院第一天在协和院训：严谨、求精、勤奋、奉献下面接受岗前培训，从是一开始看到的普通八个字，到一年后的切身体会和感同身受这八个字，真的受益匪浅。

回首在协和儿科的一年进修，有在细仔询问病史的时候，有在认真查体的时候，有在安静听课的时候，有在勿忙带病人加检查的时候，有在翻阅书籍文献的时候, 一幕幕都重现于我脑海。虽然有些工作已经是很熟悉了，但每天在和协和医生一起临床实践，如查房，问病史，查体等这些最基本的东西都能重新发现自己的不足。 从规范的角度来评价我这个临床医生存在太大的差距，所以这一年没白来，让我从临床医生的最基本东西学起，不但掌握了他们新生儿及普儿专业知识，而且从协和临床医生的标准去规范了自己的行为。

一日二次的查房习惯让我记忆深刻。查房主要是为了全面了解患者病情，并针对病情变化作出正确的诊治。协和人已将每日早晚查房制度当作了习惯。用协和教授的一句话讲，下班之前不看一眼病人回家睡不好觉。由被动执行制度查房变为主动查房，我想二者之间的查房效果差异是显而易见的。主动了解病情变化，深入分析检查结果，反复倾听病人感受和家属意见，及时发现问题和处理问题，科学解释分析病情这些都是协和医生的习惯，都是我要吸取的精华。

明确管床医生的概念。原来在科里对管床医生的概念好象就是管理好病历，而忽略了病人。其实对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。在协和管床医生就是一线住院医生，在做好自己所管患者疾病的基础理论知识和一般治疗原则及管床位病人的病历书写等文书工作同时，必须完成相关检查和病情分析，处理病人常见并发症，并及时与患者和家属沟通，有问题及时汇报上级医生，甚至连患者的生活起居也要关心。除了做好这些繁琐的临床工作外，协和住院医生还会对他所管病人要有一个全面了解。用协和儿科主任的话说，只要你认真地去管理过二个患同样疾病的病人，你再碰到同一类疾病就不会忘记，就不用再去查书看书了，这样比看十遍书效果还要好。虽管床医生事情繁琐、工作量很大，但他们不会把今天的事留到明天去做，所以住院医生留下来加班是常有的事。让我再一次明白做好一名临床医生是多么不易。只有每天踏实地将自己的床位管理好了，才是一名真正意义上的临床医生。做好住院医生才能为以后的职业生涯打好坚实的基础。

孜孜不倦地对专业的追求。医学虽然是一门经验科学，对经验的积累很重要，但是尊重循证医学证据更重要。每周三上午都会有疑难病例的讨论，所有的专家

教授都会参加，讨论前这些专家教授都会翻阅大量的文献，讨论后制定出下一步的检查及治疗方案。而且协和儿科会对所有疑难病例治疗的病例资料、影象资料和中长期的随访资料全部保存完好，以利于总结治疗经验和探索循证医学证据。让我感觉到协和人对专业的追求孜孜不倦，精益求精。协和作为全国的疑难病诊治中心，所以在儿科领域也经常能碰到很多少见病，罕见病。在我这一年的进修中也碰到了不少罕见病例，如甘油激酶缺乏症，戈谢病，慢性活动性EB病毒感染，低磷抗D骨软化症等，当他们碰到少见疾病时，他们请教内分泌骨代谢专家，儿科遗传学专家，还会去查阅大量的文献，并组织全科一起来结合查阅的文献学习，并讨论治疗方案。在治疗这些罕见病例的同时他们会联合内分泌及相关专家提取血液标本、组织标本作更进一步的基因学、分子生物学研究。这就是协和人严谨的治学态度，这也正是我所最最缺少的态度。

医患沟通多交流。医患之间良好关系地建立都知道是需要的是医生和患者及家属良好沟通，但要得到良好交流，绝对不是你给患者治好病就行了。当然这可能必要前提。在协和儿科病人新入院后医生会先自我介绍，让患者知道你是他的管床医生，在住院期间有事就可以找。我觉得这点真的很重要。耐心倾听患者诉说，仔细解释病情，及时处理病情，甚至在生活上去关心患者，亲自陪同患者检查，时常去指导病情康复等等细节都是与患者沟通的好方式。医生要在医疗实践中去得到患者信任这是最有效的沟通方式。

做一名技术出色的医生很难，做一名德艺双馨的医生更难。但一名优秀医生不仅要具有基本的专业技术水平，更需要有对患者真诚负责的心。虽然这大道理都能明白，但有几个医生能真做到呢?至少我接触过的协和儿科教授里有做到的。因此给我的感觉：环境很重要，协和精神、协和文化造就了他们。学科带头人很重要，一个优秀的带头人可以带出一片优秀的人。

一年的进修虽短，但协和严谨求精的治学精神和勤奋奉献的工作作风会让我受用一生。

在协和医院进修后对科室发展有以下几点建议：

1、目前我院新生儿科室已经购买呼吸机，因为在呼吸机的使用过程中需要经常监测血气来调整呼吸机的参数，在我进修时协和医院使用的微量血气分析仪，采的是足跟血，具有采血量少，方便的特点，比较实用于新生儿。

2、新生儿生命体征的监测比较重要，目前我们科室还没有血压、尿量等监测，建议购买电子秤及血压袖带 。

3、在协和进修期间对于他们的儿童保健这方面也是做的很好，有专业人员专门负责。目前儿童保健在德昌县还没有比较完善的系统，我们医院可以安排专人去学习及管理。让儿童保健这方面走在其他医院前面。

4、有专门的儿科医师在产科对新生儿出生后进行查房及出院后的宣教。这样一来可以及时发现新生儿问题，做到早发现，早处理。减少医疗风险。

第五篇：意大利医院进修总结

意大利锡耶纳大学医院进修汇报

一、意大利医疗服务体系及锡耶纳大学医院简介：

1. 各大区医疗自治

意大利共分为20个大区，国家法律规定，大区有医疗自治权，但要求大区医疗投入与支出平衡。其中，伦巴第大区鼓励公立医院、私立医院竞争，大区根据就诊率拨款给公立和私立医院。而托斯卡纳大区主张不同医院的医疗资源互补，基本不存在各医院之间的竞争，重症患者在三级医院接受治疗，病情稳定后转往下级医院，这样可以为其他重症病人提供必需的医疗资源。另外，各大学医院可提供的医疗服务项目不尽相同，如锡耶纳大学医院开展心脏移植、肺移植、肾移植手术，而肝脏移植设在比萨，这样既可以满足需求，又可以节约医疗资源。 2. 政府医疗投入

意大利的医疗投入力度大，政府的医疗投入占全国总的医疗支出的77.2% 。政府的医疗投入，43%用于医院提供医疗服务，57%用于社会医疗服务，如老年人护理、戒毒、家庭医生、院外急救人员培训等等。

国家拨款到大区，大区根据情况分给各地方医疗局，由地方医疗局分配和管理。国家经过调查统计，规定各单一病种平均所需医疗投入，拨入医院的资金的多少就是按照医院收治各病种的数量确定。意大利为公民免费提供的医疗服务项目在“全民平等的医疗服务范围列表(LEA)”中有详细说明(共579种单一病种)，部分大区会根据本大区的财政情况，增加相应的免费项目。

托斯卡纳大区有12个地方医疗局，地方医疗局分给各公立、私立医院。四个大学医院不属于地方医疗局，与其平级，没有国家(即地方医疗局)的拨款，大学医院与地方医疗局沟通协商，提供市民所需的医疗服务，地方医疗局向大学医院购买医疗服务。前往大学医院就医的患者属于哪个地方医疗局，该地方医疗局需支付相应的费用。 3. 就诊预约制

居民就医实行预约制，患者凭家庭医生处方，电话预约，医院根据情况安排就医时间并通知患者。患者可以自由选择跨大区就医，跨大区就医的数量可以反应医院的医疗技术和服务水平的高低(指标之一)。 4. 意大利医学生培养路径

意大利学生需接受5年小学，3年初中，5年高中教育后才能进入大学学习。 医生的培养需6年本科，5年硕士，硕士基本在临床，但没有处方权，医生没有科研任务，除非自己有兴趣做研究。大学教师需再接受2-3年研究员的学习，才可以留校任教，需承担科研任务，可兼职临床工作。

护士和其他技师的培养需3年本科，2年硕士的学习，毕业后才能进入医院工作。

5. 志愿者协会

志愿者出于个人的信仰和信念，完全无偿的付出。

志愿活动需要有团结精神、利他主义、有社会正义感。志愿活动的范围包括帮助需要帮助的人、自然环境的保护、动物的保护、艺术及文化遗产的保护等多个领域。其中，提供健康保健护理的志愿者协会有很多，他们共同的目标是为人们提供照护、急诊急救、血液和器官捐献、患者权益的保护等。在锡耶纳大学医院内提供健康保健护理的志愿者协会有两个，一个是健康和社会援助志愿者协会，志愿者需与医务人员合作与患者交流，为患者提供更好的就医环境，他们同时对住院病人和门诊病人提供服务，如在咨询台为患者提供咨询服务、患者转运等。另一个是市民权益保护志愿者协会，为市民作为患者时的权益提供建议和指导。志愿者的活动都必须符合法律的规定，并遵守医院相关的规定。志愿者活动若是针对未成年患者，必须先征得患儿家属的同意方可实施。

意大利志愿者协会非常庞大，几乎任何一个角落都可以看到志愿者的身影。他们大多都是有组织的实施活动，保证相应的志愿活动持续进行而不至于中断。他们的志愿活动完全出自于志愿者自己的爱心和个人信仰，发自内心的想要尽自己的能力帮助需要帮助的人，从不图任何回报，也不介意事情的大小。

如小丑医生治疗是志愿者协会提供，为患儿带来欢声笑语;如一个志愿者为一个单亲妈妈接放学的三个小孩到自己家，给他们做饭，看护他们，直到妈妈下班回来接他们;如志愿者陪孤寡的老年患者读报纸、聊天解闷，等等。只要是能帮助到别人的事情他们都愿意做。小丑医生全部都是志愿者，他们开展活动所需要的资金也全部都是由成员自己出或者向社会人士募捐而来。他们觉得自己可以给孩子们或者家长带来快乐，哪怕只是一瞬间，那他们付出的努力也是有价值的，这就是他们的初衷。笑容是一种发自心灵的语言，小丑医生们用笑声传达正能量，给正处在疾病痛苦中的孩子以生命的力量。

如118急诊急救中心的工作人员中有三分之二以上是志愿者，他们经过专业的培训，与医生、护士等一起执行出车和急救任务。 6. 锡耶纳大学医院简介

锡耶纳大学医院是托斯卡纳大区四所三级综合大学医院之一，成立于1090年，2003年正式由锡耶纳古城区迁至市郊一座小山丘上，占地约150平方公里。普通住院床位数697张;锡耶纳大学医院2012年职员组成：医生555人(不包括影像科、检验科等科室的技师)，护士1118人。

二、 手术室护理管理

1. 护理管理结构

分管医技人员副院长、医务管理部(护士协管)、护士长、各区护士协管 手术室护理管理结构：手术室护士长、各手术区护士协管、护士、助理护士 2. 手术室介绍

全院5个手术区(眼科手术区2个，妇幼手术区，骨科手术区，高端专业外科手术区)，21间手术室;800张病床，其中外科病床约270张，手术科室20个，每年实施外科手术约2万台(不包括门诊手术)，重症监护病床25张。 3. 手术规划

每间手术室为已预定手术的开放时间是每周一到周五，8点至20点;每间手术室至少2名外科医生，1名麻醉师，3名护士和手术所需的各类技术支持人员(灌注技师、放射技师等);每个手术组可在其分配的一定数量的手术室使用时间内安排手术活动;每个手术组所分配到的常规小时数与科室资源分配及等待手术病人的数量相关。

护理人员被委派实施，器械护士、麻醉护士、巡回护士，角色轮换。手术区的其他工作人员负责提供诸如护送病人，手术间隙手术室的恢复使用，消毒器械和消耗品的供应服务等;

每个手术组还可以使用，如有需要(紧急情况不能再延迟和突发情况)，没有提前预定的手术;手术室这类使用的管理必须要协调所有21间手术室的需求，根据优先原则执行;各种紧急情况由手术区的相关人员直接负责管理;管理突发情况时，要负责协调值班麻醉师，及一个专门应对此类情况的护士团队;一天内的手术以优先顺序(时间和临床)为基础进行协调，医务管理部的协调护士负责监控相关事项按规划进行。

手术规划由医务管理部指定一位协管护士负责手术规划，主要负责在每周例会上根据时间和临床优先标准制定手术名单，同时还要考虑到每个手术组可利用手术室的时数。手术名单的制定以等待病人名单的实际情况及临床和时间优先标准为基础。所有手术规划例会的参与者包括外科医生、麻醉师、科室护士长、手术区护士长。

4. 妇幼楼手术室介绍

妇幼楼手术室有3个手术间、3个产房、一个新生儿室，其中3个手术间常规分为妇科、产科、儿科手术间。妇科和儿科的手术间外各有一间麻醉复苏室，用于麻醉前准备及术后麻醉复苏。每个手术间配有一间刷手间，备有洗手设备、口罩、帽子等。手术室有两条病人通道，一条医务人员通道，一条污物通道。

产科手术间设有专用的手术参观室，透过玻璃窗可看到手术间内的手术过程。参观室内设有洗手设备。

妇科和儿科手术间外均有一间复苏室，可容纳2张病床。复苏室可用于术前核对、建立静脉通路、麻醉前用药以及术后麻醉复苏。充分、有效地利用麻醉复苏室可以减轻患者的焦虑心理，并能大大的提高手术效率。 5. 手术室护士工作流程

以一个妇科病人行腹腔镜检查术为例，介绍手术室护士开台及接台工作流程。

手术室护理员从妇科病房接病人入手术室复苏室，麻醉师接到病人后，一边与患者交流，一边核对病人、手术名称及各项检验结果。确认已签麻醉同意书后，开始建立静脉通路，麻醉前用药等操作。此时，器械护士和巡回护士已经在手术间内准备好手术器械及常规耗材，开包、摆台、点数，准备完毕。推病人入手术间，摆体位，麻醉后，手术开始。术毕，麻醉师拔管后，送病人入复苏室观察。护理员将下一位病人接入复苏室准备，护士在手术间内整理清洁并准备下一台用物。

手术室的护士人员充足，每个手术间一般配备3名护士，而且，他们的工作内容紧密围绕手术这个环节而展开，这让他们有足够的条件把工作更精细化，专业化，也更加的人性化。国内医院的护理人员永远处在紧缺的状态，但是我们不应该以此为借口，我们应该学习他们这种以患者为中心，配合医生为患者提供人性化服务的护理工作态度，学习他们在护理工作中对细节的关注，学习他们的服务理念。

6. 手术无菌器械使用及处理流程：

每个手术间都有两个器械流通窗口，一个是提供无菌物品的供应窗口，另一个是使用后的器械送出的污染器械输出窗口。手术室无菌器械均通过无菌物品供应窗送入手术间内。除了单独包装的器械外，无菌器械用统一的器械盒盛放消毒灭菌，术中器械护士从盒内取常用器械使用，其余器械放在器械盒内备用，若术中需要时，巡回护士打开盒盖，器械护士取用。使用后的器械直接分组放入之前取用的器械箱内，通过污染器械输出窗送出。污染器械暂时存放在污染器械暂存区内，每天三次运至供应室处理。消毒好的器械和其他无菌用物送回手术室后，存放在无菌间内。在上台手术结束之前，已经由助理护士提前在无菌物品供应窗备好下一台手术所需用物。

整个流程中不需要将手术间内的治疗车、手术卡台推出手术间，不需要器械护士在接台的过程中穿梭在不同无菌级别的环境中，减少感染发生的几率，简化手术接台流程，护士有足够的时间准备接台手术，手术接台效率提高。 7. 手术辅助设备及耗材设计：

(1) 注射器架：麻醉师使用注射器架，5个卡槽可并排放置多个注射器，整洁清晰，不易混淆。

(2) 镜套：腔镜保护套，在无菌包装袋内已经做好形状，末端由纸盒撑起。将镜子伸入，绑好镜头端后，回退，露出接镜头的一端，与巡回接好镜头后，巡回护士扯住纸盒后退，套好即可。

(3) 电切积水袋：积水袋成漏斗状，上端边缘可粘贴于会阴部，下端袋底直接有一条管道，可与负压吸引瓶相连，非常方便实用。 (4) 可粘贴中单和大单：手术台上使用的器械袋(全宫时放超声刀、百克钳等用)，打包在布类包内，粘贴后即可使用。贴无菌绿色贴纸覆盖肛门。

(5) 截石位大单的设计：大单的设计将两个脚架全部罩住，术中可以变换患者的体位，截石位放好举宫器后即可将患者双腿放平，接近平卧位，这样可以避免患者因为术中长时间摆放大角度的截石位造成不适。

(6) 托脚架：摆截石位的脚架将整个小腿和脚包裹起来，内垫有海绵垫，减轻局部受压，减少压疮的发生。摆放截石位，相比之下，双腿抬高比外展更舒服。

(7) 碎宫器：碎宫器(Morcellex)：形状类似于Trocar，外套内有Trocar心。拔出Trocar后，将碎宫器接好，沿原穿刺孔穿刺，碎宫器内套可旋转切除，电源线也在包装内，均为一次性使用。

三、优质护理

1. 隐私保护：病人穿专用的手术服，从前往后穿，系带系在背后，既方便麻醉操作，也可防止手术时将衣服卷起压在背后而引起压疮。医务人员保护患者隐私的意识很强，这是对患者人权的尊重，隐私保护做得非常到位。在患者清醒时，从患者进入手术室到手术区域消毒之前，几乎都不会有隐私部位暴露的情况，这可以很大程度的减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增加患者对医务人员的信任感。 2. 疼痛管理：给BB采血时，另一人戴上手套，在小指上涂上口服凝胶放在BB嘴里含着，可安抚BB，采血时不会哭，这样既可转移宝宝的注意力，又可以缓解妈妈的担心和焦虑情绪。

3. 心理护理：产妇进入手术室准备完毕后，坐位麻醉，有一护士站在病人前面，协助麻醉师摆好体位，鼓励并保护患者，轻松、幽默地与患者交谈，可以减轻患者的紧张情绪; 4. 人性化服务：

医院的指示标志由6种不同颜色的宽线条指示，患者只需在门口墙壁上找到自己需要前往的科室所属于的颜色，按照地面上的彩色线条走即可，标志明确，非常清晰和方便。

四、参观佛罗伦萨儿童医院有感

佛罗伦萨Meyer儿童医院，是意大利四所三级医院中的一所，收治来自各个国家各个地区的患儿。建筑设计相当考究，透明玻璃屋顶和镂空设计，为室内提供自然采光，大量的太阳能设备，吸收和储存太阳能，转换为电能，最大限度的减少电灯的使用率，节约能源。医院内部环境清新明亮，标识简洁清晰，给人以舒适感，加之随处可见的儿童元素和游戏空间，让孩子置身其中亦不觉恐惧。我们在门诊等候区观察20分钟，几乎未听到小儿的哭声。

医院使用不同的色彩区分空间，住院部、PICU都运用柔和的橘色，能够缓解孩子们的焦虑情绪(据欧洲相关研究统计，柔和橘色是人类长期持续居住最适合的墙壁颜色);手术室、NICU使用清新的绿色，给人以洁净、放松的感觉;急诊科用红色，便于识别和增强警惕性。

医院有自己的儿童图书馆，在病情允许的条件下，患儿可以由家属陪同到图书馆看书，并可以将图书借出，带回科室看，看完再还回图书馆，对那些病情比较严重，不能自己到图书馆看书的患儿，医院提供移动图书馆，将图书置于图书车上，送到各个科室供患儿选图。医院有自己的游乐室，游乐室根据不同的年龄阶段分三个区域，不同区域设有适合该年龄阶段玩耍的玩具和书籍。游乐室管理员自己制作玩具，并且在不同的节日制作特定的玩具，播放特定的音乐，与孩子们一起玩耍，如圣诞节，万圣节等。游乐室外有一片花草园，春夏天，孩子们可以种植花草、蔬菜等，长期住院的患儿可以看到植物生长的全过程，感受生命的强大力量，给人希望。医院有自己的学校，医院雇用老师与一部分公立医院的老师(利用自己上班之余的时间)一起合作，让长期住院的患儿拥有与健康孩子一样的受教育机会。

医院从各个细节考虑，为患儿和家属提供最人性化的服务。门诊候诊区设有哺乳室;住院部外，为等候办理住院的患儿家属设置家属等候区;为了减轻患儿的痛苦感觉，医院提供小丑医生治疗和音乐疗法，并且饲养了两条宠物狗，可以陪患儿玩耍等。特别值得提到的是，医院设有临终关怀家庭间，对临终患儿及家属提供一个特殊的空间，可以允许患儿的家属(甚至带上最爱的宠物)陪伴这些孩子走完最后的旅程。

点点滴滴，处处流露着对孩子们细心的呵护，实在令人感动。

五、学习体会及影响

护士的工作应该被看作是一种自我实现的方式，而不仅仅是获得报酬和维持生计的一个途径。这样的出发点会让我们更用心、更开心地投入工作，会让我们充满激情地生活。即使我正为我下个月的房租发愁，也不能阻挡我为实现我的人生价值而努力认真工作的脚步。

有天下午来到产科病房，病人不多，护理操作只需婴儿脐部护理，一个肌注，一个采血筛查。工作内容简单，但助产士并没有闲着玩手机或者干自己的私事，她们把每一件事情都精细化，做到专业、全面、精确，这才是优质的护理服务的本质。病房里，护士手把手地教产妇给宝宝做护理，家属在旁边静静地看着，其乐融融，医患关系和护患关系都非常融洽。医生都是经过规范化培训的，每一个医生从问诊、抽血、超声检查，到知情同意谈话，到治疗方案的制定，再到手术治疗，整个病程全程跟踪。一个医生就可以完成一套医疗程序，对病人病程的了解非常透彻，对病人病情的追踪很紧凑。一个科室就相当于一个小型的专科医院，具备门诊、检查、治疗等功能，专业团队合作，工作效率高。医务人员为患者尽心尽力，设身处地的关心病人，她们的工作核心就是病人的安全和健康，病人非常信任医务人员，这是我理想的工作状态。

圣诞节那天，锡耶纳当地警察开着宝马警务摩托车，橄榄球队队员扮演的圣诞老人，与锡耶纳篮球队队员等多部门工作人员一起带着圣诞礼物来到锡耶纳大学医院儿科病房，共同看望住院的孩子，并祝愿他们圣诞快乐，感觉非常温馨和愉快。明天，锡耶纳足球队将继续前来看望孩子们。医院及社会对孩子们的这种关爱深深地打动了我。他们对孩子的关爱和保护都是发自心底的，不管是自己的孩子还是别人的孩子，不管是健康的还是疾病的，甚至是残疾的，他们都是无区别对待，从来不会见到对孩子不耐烦或者嫌弃的表情。

手术室的一位麻醉医生在给一个2岁左右的孩子打针后，用绷带缠绕固定留置针，然后就在缠好的绷带上画了很多卡通图案和笑脸来逗孩子，让孩子觉得打针不是一个只有痛苦的过程，不会让孩子留下不愉快的印象。

看到这些种种，我不禁扪心自问，我是否还记得我选择医学时的初衷，曾经有过的救死扶伤的理想和抱负去了哪里，曾经有过的真心真意地关心和照料还保存有多少。重新温习一遍南丁格尔誓言，曾经触动过我内心的誓词依旧神圣、庄严和纯粹。我还是那个我，我知道往后应该怎么样工作和生活。要做好一件事很容易，要坚持做好这件事需要更多的勇气和毅力。

六、寄语

在意大利的三个月，不仅仅是技术上的学习和交流，看到的更多的是温暖和感动，学到的更多的是对比和反思。