皮肤科门诊患者护理研究论文

【摘要】目的探讨45例门诊带状疱疹患者的护理干预。方法将2012年9月——2013年9月在我院皮肤科治疗的45例带状疱疹患者随机分为两组，对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理方法，通过对护理方法的分析，比较两组的护理效果、疱疹愈合时间、护理满意度及并发症。下面小编整理了一些《皮肤科门诊患者护理研究论文(精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

皮肤科门诊患者护理研究论文 篇1：

综合护理方式对黄褐斑激光治疗后患者创面愈合的影响

[摘要]目的：探究不同护理方法对黄褐斑点阵激光治疗后患者创面愈合的影响。方法：选取2016年12月-2018年12月于笔者医院皮肤科就诊的102例黄褐斑患者，随机分为常规护理组（51例）和综合护理组（51例），所有患者均给予点阵激光进行治疗。其中常规护理组给予常规护理，综合护理组给予综合性护理干预。观察并比较两组患者的治疗情况、并发症评分及满意度。结果：治疗后，常规护理组和综合护理组的平均治疗时间差异无统计学意义，但综合护理组患者伤口愈合时间显著短于常规护理组，色斑消退程度高于常规护理组（P<0.05）。治疗后，常规护理组术后并发症评分高于综合护理组，治疗效果评价、人文关怀评价均低于综合护理组（P<0.05）。治疗后，两组患者对医务人员的服务态度和医德医风评价均无差异（P>0.05）。结论：黄褐斑患者激光治疗后采用综合护理，有助于改善患者创面愈合情况及减少并发症，满意度较高，值得临床加推广应用。

[关键词]黄褐斑;激光;创面愈合;并发症评分;满意度

Key words： chloasma; laser; wound healing; score of complication ; satisfaction

黃褐斑为临床皮肤科常见疾病，属于获得性色素增加性皮肤疾病，在女性群体中较为常见，主要分布在面颊部，可累及颈、肩、手背等暴露部位，严重影响患者的容貌甚至心理健康[1-2]。现阶段关于该病的治疗措施较多，包括激光或强脉冲光治疗法、果酸换肤术、剥脱疗法、面膜疗法、药物外用等，但其疗效参差不齐[3]。近年来，越来越多的研究指出，激光祛斑术具有安全性高，见效快，疗程较短而受到广大患者的欢迎。也有部分患者反映激光祛斑后会出现一些不适症状，包括皮肤瘙痒、红斑、色素沉着等，甚至反弹。因此，笔者认为在激光祛斑术时给予适当的护理至关重要，然而常规护理已经不能满足患者需求，综合护理是由常规护理发展而来的更为全面的个性化护理措施[4-5]。因此本文进一步探究综合护理对黄褐斑患者激光术后创面愈合的影响，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2016年12月-2018年12月笔者医院皮肤科就诊的黄褐斑患者102例，随机分为常规护理组（51例）和综合护理组（51例），所有患者均对本研究知情同意。其中常规护理组：男21例，女30例;平均激光治疗能量（52.55±3.60）mJ;年龄18～53岁，平均年龄（36.34±9.06）岁;真皮型17例，表皮型15例，混合型19例;病程1～15年，平均病程（7.34±3.57）年。综合护理组：男19例，女32例;平均激光治疗能量（53.10±3.45）mJ;年龄范围20～57岁，平均年龄（37.01±9.31）岁;真皮型18例，表皮型12例，混合型21例;病程1～13年，平均病程（7.20±3.09）年。常规护理组和综合护理组黄褐斑患者的性别、年龄、病变类型、病程、激光能量等一般资料具有可比性（P>0.05）。本研究在笔者医院医学伦理委员会监督下完成。

1.2 纳入及排除标准：纳入标准：①符合黄褐斑相关症状及诊断[6];②患者神志清楚，无精神性疾病，无交流障碍;③18岁<年龄<60岁;④无相关治疗禁忌证者。排除标准：①面部畸形或存在其他皮肤病者;②瘢痕体质者;③心肺功能严重不全者;④光敏感者;⑤因黄褐斑等疾病所诱发的色素沉着者。

1.3 治疗与护理方法

1.3.1 治疗方法：所有患者入组后完善各项检查，治疗前患者卸妆洁面，进行皮肤类型、色斑深浅程度及大小分析，根据患者不同情况制定个性化治疗方案，每组均给予点阵激光技术进行治疗，所用仪器为CO2点阵激光机（武汉金莱特光电子有限公司，JLT-100B型）。治疗时需在面部均匀涂抹一层复方利多卡因软膏，进行表浅性麻醉后设置相应的激光能量参数（波长：10 600mm，能量40～60mJ，f=100mm）开始治疗，治疗时需双眼佩戴护目镜，治疗后接受1次/d的胶原蛋白敷料冷敷，持续治疗2个月。

1.3.2 常规护理组：给予常规护理干预，具体包括术前健康宣教，告知患者皮肤基本构造、皮肤病产生的原因及激光美容的机制，给予相关健康教育（饮食指导、手术及术后注意事项）和执行相关医嘱，强调可能带来的风险，告诉患者术后注意事项及用药指导（主要为抗感染药物红霉素凝胶），出现并发症时需及时复诊。

1.3.3 综合护理组：给予综合性护理干预：（1）建立責任护理制度：建立管床责任护士制度，负责患者整个治疗期间的护理执行和及护理质量评估;（2）建立患者个人档案，详细记录患者的基本资料;（3）护理措施：术前护理：①心理干预：由责任护士利用视频、宣传资料、模型等向患者及家属详细介绍医院环境、主治医生相关临床经验和相关医疗设备性能，加强宣教，详细解释皮肤构造原理和激光美容机制，以直观的画面加深患者对相关知识的了解，并辅以治疗成功的例子，进行患者心理建设，以消除患者心理的恐惧不安，提高治疗依从性;②洁面护理：选择洁面后颜面不感紧绷的洗面产品进行洁面;③告知患者手术可能存在的风险，耐心回答患者的疑惑。术中护理：责任护士对术中出现紧张感明显的患者，可与其亲切交谈，或通过播放轻音乐、广播等方式以转移患者注意力、消除患者心理的紧张。术后护理：①生活护理：保持病房舒适整洁，治疗区域清洁干燥，提醒患者作息要规律;②结痂护理：抬高床头，避免面部接触导致结痂脱落，叮嘱痂皮脱落以前不参加激烈运动，提醒患者勿手触摸结痂，使其自行脱落;用经冷冻处理的、装有生理盐水的冰袋冰敷，照射部位冷敷后给予红霉素凝胶抗感染，冷敷为2次/d，25min/次，连续3d;③饮食干预：清淡饮食，多补充维生素C、维生素E等，限制高蛋白高脂肪和高热量食物摄入，禁食含有色素、辛辣刺激性食物、颜色深及光敏性食物;④心理干预：术后密切关注患者面部伤口，注重对患者进行不定期的心理辅导，以随时掌握患者的情绪变化，积极引导患者保持乐观心态;⑤防晒护理：告知患者治疗后短期由于皮肤比较脆弱，尽量减少外出，避免强烈紫外线照射，出门时做好物理防晒（防晒帽、防晒衣服、防晒镜等）和涂抹适量的防晒霜，同时发放详细的防晒及护理手册;⑥出院前强化健康宣教：告知患者防晒、补水、注重饮食的必要性，提升患者对自我护理的重视度和自我护理的水平。综合护理与常规护理相比更加系统和完善，护理过程更到位。两组患者的护理服务均从入院开始持续到出院当天。

1.4 观察指标

1.4.1 治疗情况：责任护士分别准确记录两组患者平均治疗时间、愈合时间以及色斑消退程度来反映其治疗情况。

1.4.2 并发症：责任护士分别准确记录两组患者术后红斑、灼烧疼痛、水肿、渗出4个项目的发生情况，按照“无”、“轻度”、“重度”分别记为1～3分，即为术后并发症评分。

1.4.3 满意度：分别采用自拟问卷调查表对患者的治疗、护理满意度进行调查，主要包括治疗效果、服务态度、人文关怀、医德医风4个项目，每项25分，总分100分，分数越高，患者越满意。

1.5 统计学分析：采用SPSS 18.0进行统计，评价指标均符合正态分布，用（x?±s）表示，采用t检验进行比较。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 治疗情况比较：治疗后，常规护理组和综合护理组的平均治疗时间差异无显著性，但综合护理组患者的伤口愈合时间显著短于常规护理组，色斑消退程度高于常规护理组（P<0.05），见表1。

2.2 术后并发症评分比较：治疗后，常规护理组患者术后并发症评分均高于综合护理组（P<0.05），见表2。

2.3 满意度比较：治疗后，两组患者对医务人员的服务态度和医德医风评价均无差异，但综合护理组的治疗效果评价和人文关怀评价得分均显著高于常规护理组（P<0.05），见表3。

3  讨论

黄褐斑患者无主观症状和全身不适，大多学者认为其与妊娠、长期日晒、长期口服避孕药、酒精中毒、肝脏功能紊乱等多种因素密切相关，体内雌激素紊乱对其影响较大，故女性人群发病率较高[7-9]。李娟[10]等研究指出，对肤色较深者，还可能出现接触性皮炎和色素沉着过度。通过点阵激光治疗，对色素细胞进行气化、击碎，促进患者色素颗粒破碎，并被相关巨噬细胞吞噬，可促进患者面部色素排出，进而对黄褐斑患者产生治疗作用。激光祛斑手术包含“治疗、修复、养护、调理”四个步骤，围手术期护理对改善患者的治疗效果也相当重要[11]。

当人体内雌激素水平变化后，可促进酪氨酸酶活性增强，黑素增多而形成色斑。长时间紫外线照射则可使皮肤炎症和成纤维细胞活化，进而活化黑素细胞中的酪氨酸酶，促使黄褐斑真皮层处干细胞因子表达上调，导致黑素生成增多[12-13]。综合护理过程中，通过心理干预进行患者心理建设，加深患者对黄褐斑相关知识的了解，有效消除患者心理的恐惧不安，积极参与治疗，有助于提高治疗效果。再加上结痂护理、冰袋冷敷、防晒护理等术后护理，可以有效防止皮肤结构遭到破坏，防御能力下降而出现皮损以及色素沉着加重。因此可以提高临床治疗效果，改善伤口愈合，缩短治疗时间[14-15]。治疗后，常规护理组和综合护理组的平均治疗时间差异无显著性，但综合护理组患者的伤口愈合时间显著短于常规护理组，且色斑消退程度高于常规护理组。

黄褐斑患者激光治疗后皮肤处于高度敏感的状态，不注重护理或护理不当，可能会发生光敏反应，造成皮肤的后续损伤，进而出现裸露部位皮肤的红肿、起疹，并伴有明显瘙痒、烧灼或刺痛感等症状[16]。本研究结果显示，治疗后，常规护理组患者术后并发症评分均高于综合护理组，说明通过综合护理可以显著改善患者的并发症发生情况。常规护理虽可满足基础护理需求，但在提高患者自我防护意识、改善黄褐斑患者皮肤状态方面无实质性作用。通过有效的护理干预可以帮助患者获得更好的疗效，达到事半功倍的效果[17]。综合护理从术前心理干预、洁面护理、健康知识讲解，术中转移患者注意力、消除其紧张情绪，术后生活护理、结痂护理、饮食干预、心理干预、防晒护理以及出院前强化健康宣教等进行干预，护理实施过程更加精细化。同时，建立了责任护理制度以及患者个人档案，可以提高护士护理积极性，并根据个人档案进行个性化护理有助于提高护理质量，帮助患者正确认识黄褐斑、增强其自我防护意识，以保持良好心态，指导患者更好地配合激光祛斑术的治疗，并于术后给予适当的护理，防止手触摸、激烈运动出汗等引起术后感染，注重饮食，养成健康的生活习惯，积极保护皮肤，可有效避免或控制并发症，有助于促进术后伤口创面愈合，提高预后效果以及患者对护理服务的满意度[18-19]。因此，治疗后，两组患者对医务人员的服务态度和医德医风评价均无差异，但综合护理组的治疗效果评价和人文关怀评价得分均显著高于常规护理组。

综上所述，综合护理方式有助于改善黄褐斑激光术后患者创面愈合情况，减少并发症，患者满意度较高，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]Lee HK，Lee C，Kim MK.Corneal dysplastic melanosis associated with recurrent corneal erosions：A case report[J].Medicine （Baltimore），2018，97（51）：e13367.

[2]Effects of moringa leaves （Moringa oleifera） extraction on quality changes and melanosis of giant freshwater prawn （Macrobrachium rosenbergii） during chilled storage[J].Ital J Food Saf，2018，7（3）：6846.

[3]项秀华，陈锦安.术后胶原蛋白外敷辅助点阵激光治疗黄褐斑近期疗效及安全性分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，8（12）：138-141.

[4]乔会珍，岳丽，王赛.皮肤激光美容治疗的护理干预[J].首都食品与医药，2018，25（15）：109.

[5]王君.皮膚激光美容术后患者的防晒护理探讨[J].广州医科大学学报，2018，46（1）：72-73.

[6]荣美玉，王志刚，杜红亚，等.多激光联合技术在面部美容方面的应用[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：401-402.

[7]吴一菲，曹萍，王晓川，等.308nm激光联合胡椒碱对表皮黑素细胞中黑素合成及酪氨酸相关蛋白水平的影响[J].中国皮肤性病学杂志，2016，30（4）：345-348，375.

[8]杨素莲，张云青，陈海燕，等.皮肤激光美容术后患者的防晒护理[J].中国美容医学，2016，25（8）：99-101.

[9]Thomas S，Patel B，Varghese SS，et al.Neurocutaneous melanosis with leptomeningeal melanoma involving supratentorium and infratentorium[J].Cureus，2018，10（9）：e3275.

[10]李娟，颜敏，张媛，等.黄褐斑病因、发病机制及治疗进展[J].中国麻风皮肤病杂志，2016，32（2）：123-126.

[11]赵欣欣，周丹，邓颖，等.大光斑低能量Q开关Nd：YAG激光治疗黄褐斑的疗效观察[J].广州医药，2016，47（1）：53-55.

[12]曹丽楠，徐保来，王倩.补肾化瘀胶囊治疗黄褐斑的临床效果及其作用机制[J].中药药理与临床，2017，33（1）：170-172.

[13]余慧，梁虹，鞠小玲，等.激光联合氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗黄褐斑的临床观察[J].现代生物医学进展，2015，15（27）：5295-5298.

[14]刘小加，秦月兰，龚放华，等.护理质量管理五级控制体系在整形美容门诊手术室管理中的应用[J].中国美容医学，2018，27（8）：142-145.

[15]李东霓，刘艳华，蔡冰，等.激光美容的并发症防治策略[J].中国激光医学杂志，2018，27（2）：152.

[16]杜奕，王燕.舒适护理在皮肤激光美容治疗中的应用效果分析[J].中国美容医学，2018，27（1）：127-129.

[17]张春萍，安俊红，张建华.格林模式在激光美容治疗病人健康教育中的应用[J].护理研究，2019，33（3）：522-524.

[18]佘文莉，刘晖，曹凤，等.红光联合中药治疗两例溃疡性皮肤结核慢性创面的疗效及护理[J].中国激光医学杂志，2016，25（5）：276.

[19]毋婷.综合护理干预在皮肤激光美容治疗中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（6）：177-178，183.

[收稿日期]2019-05-10

本文引用格式：文燕玉，林飞燕，王春桂.综合护理方式对黄褐斑激光治疗后患者创面愈合的影响[J].中国美容医学，2019，28（10）：153-155，158.

作者：文燕玉　林飞燕　王春桂

皮肤科门诊患者护理研究论文 篇2：

45例门诊带状疱疹患者的护理干预

【摘要】目的探讨45例门诊带状疱疹患者的护理干预。方法将2012年9月——2013年9月在我院皮肤科治疗的45例带状疱疹患者随机分为两组，对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理方法，通过对护理方法的分析，比较两组的护理效果、疱疹愈合时间、护理满意度及并发症。结果观察组治愈率为91.3%，对照组为77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组止疱时间、止痛时间、结痂时间、疱疹愈合时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论综合护理方法可有效提高临床疗效，缩短治疗时间，提高患者满意度，有积极的临床意义。

【关键词】带状疱疹；综合护理；常规护理；临床分析

带状疱疹为临床常见皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒引起，临床表现为单侧性、按神经节段分布皮疹，由集簇性疱疹组成，并伴有神经疼痛；部分患者有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。本病好发于成年人，年龄越大发病率越高，且症状越重，以春秋季节多见[1]。严重者可并发细菌感染、后遗神经痛、侵犯三叉神经眼支等，对患者精神及生活造成较大影响。本研究探讨45例门诊带状疱疹患者的护理干预，在药物治疗的基础上配合综合护理，取得较为满意的效果，现具体汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2012年9月——2013年9月在我院皮肤科治疗的45例带状疱疹患者随机分为两组，观察组23例，男13例，女10例，年龄21-78岁，平均年龄（56.5+2.5）岁；对照组22例，男12例，女10例，年龄24-82岁，平均年龄（58.5+2.5）岁；所有患者均诊断为带状疱疹，其中腰背部23例，头面部4例，季肋部18例；均表现为集簇性小水泡，伴明显疼痛，且为初次发病，发病时间在1周以内。两组患者性别、年龄、发病部位、疼痛程度等方面比较没有明显差异，没有统计学意义。

1.2方法

1.2.1常规护理对皮损部位进行护理，包括定时擦药物，对有水疱及血疱者无菌抽取疱液，再涂阿昔洛韦软膏，微波局部照射等；并加强皮肤护理和眼睛护理，进行健康知识宣讲及饮食注意事项[2]。

1.2.2综合护理①疾病知识教育。门诊治疗时间较短，护理人员应充分利用候诊时间对患者进行疾病知识宣讲，包括发病原因、病程、治疗方法、后遗症等，一般治疗需要3-4周，要求患者在治疗期间与家中小孩隔离，避免传染。注意劳逸结合及保暖，保持室内通风空气流通。该病是由于免疫力下降引起的，要求患者尽量不要出入公共场所，避免新的感染。②心理护理。由于本病起病急、疼痛剧烈，常引起患者心理负担过重，产生焦虑、恐惧等情绪，而这些负面情绪会对治疗产生不利的影响。护理人员应主动关心、安慰患者，加强彼此的沟通交流，作好心理疏导工作，耐心倾听患者诉求，以优质的服务获取患者的信任，使其积极配合治疗和护理。一旦发现患者有情绪障碍，一方面积极安抚患者，另一方面立即汇报医生进行处理[3]。③饮食宣教。嘱咐患者多食高蛋白、高纖维素、高热量等清淡、易于消化的食物，少食辛辣刺激、肥甘油腻食物，且少食多餐，多饮水。良好的饮食习惯能促进机体的新陈代谢，对该病的治疗有促进作用。④局部皮损护理。要求患者尽量穿着宽松舒适的衣服，避免对皮损进行摩擦刺激；保持皮肤清洁干燥，治疗期间尽量不要洗澡；避免抓破水疱，局部皮损涂阿昔洛韦软膏，每次数次；对于水疱较大者，采取无菌操作抽出疱内液体，避免水疱破裂；给予微波局部照射，每次10min，每日1次；注意保护眼睛，避免眼睛直视激光；对于水疱破裂或有渗出者，可用1%庆大霉素溶液湿敷；注意眼部卫生，给予抗病毒眼药水预防眼部带状疱疹，每日3次。睡眠时取健侧位，避免皮损受压[4]。⑤疼痛护理。带状疱疹的典型症状之一就是剧烈的神经疼痛，应积极向患者阐明疼痛的原因及治疗对策，消除患者的顾虑，提高对疼痛的耐受力；记录疼痛的性质、程度、持续时间及有无伴随症状，评估疼痛的级别，选择相应的治疗措施。通常对于能够忍受的疼痛采用呼吸之痛法、松弛止痛法或转移注意止痛法，对于疼痛较剧烈的患者需采用口服止痛药，如布洛芬、可待因等。注意观察患者有无恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生。疼痛缓解有利于保证睡眠，促进病情的康复[5]。⑥用药护理。静脉滴注阿昔洛韦时注意滴速，滴速过快或水量不足易导致肾功能损害，应保持滴注时间大于1h。⑦睡眠护理。带状疱疹患者大多有情绪异常和睡眠障碍，临床应合理安排治疗护理时间，尽量为患者提供舒适的环境，且提倡早期治疗，以免治疗不及时而引发其他并发症、遗留神经疼痛，影响生活质量。临床可酌情给患者服用镇静剂，以帮助睡眠。

1.3观察指标①止疱时间、止痛时间、结痂时间、疱疹愈合时间。②护理满意度。填写护理满意度调查表，非常满意为90-100分，满意为80-89分，一般为70-79分，不满意为小于70分。③并发症。包括感染、神经疼痛、角膜炎等。

1.4疗效判断标准治愈：皮损及疼痛完全消失，无伴随症状；有效：皮损及疼痛明显改善，仍有部分伴随症状；无效：皮损及疼痛无改善，伴随症状明显[6]。

1.5统计学分析所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（χ±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理效果比较见表1。观察组治愈率为91.3%，对照组为77.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到刺激，如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等，抵抗力下降，使潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱而发生带状疱疹，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经疼痛[7]。本病的治疗以抗病毒和抗神经疼痛为主，对重度疼痛者可给予神经阻滞药物或直接行神经损毁术[8]。一般本病治愈后可获得终身免疫，不再复发。

常规的护理较注重操作流程，对于患者心理状况及护理的细致性方面工作力度不够，常导致患者不能积极配合治疗或不重视治疗，从而影响治疗效果，减缓恢复时间，增加了并发症的发生率。综合护理干预从疾病知识、心理沟通、皮损护理、疼痛护理、用药护理及睡眠护理各个方面对患者进行细致深入的护理，其优越性是显而易见的。①提高了治愈率。从本研究中可以看出，观察组的治愈率为91.3%，对照组为77.27%，综合护理能够给治疗以强有力的支持，明显提高治疗效果，减轻患者的痛苦。对照组中有1例无效患者，由于常规护理未能与患者作好沟通，患者本人也不重视治疗，导致治疗效果不佳。②缩短愈合时间。本研究中，观察组止疱时间、止痛时间、结痂时间、疱疹愈合时间均明显短于对照组。表明综合护理干预能够使患者积极主动配合治疗，按照约定的时间进行治疗和护理，便于医生观察病情的变化，制定个性化的治疗及护理方案，及时调整治疗方法。③提高护理满意度。本研究中，观察组的护理满意率为95.65%，对照组为86.36%，观察组明显高于对照组。进一步证明了综合护理受到患者的普遍欢迎，利于护患之间的沟通配合，减少医疗纠纷。④减少并发症。观察组无并发症病例，对照组有1例感染，1例神经疼痛。

综上所述，综合护理干预对于带状疱疹的治疗能起到積极的促进作用，缩短疗程，改善预后，值得在临床上推广。

参考文献

[1]张蕴宇.带状疱疹患者临床护理分析[J].吉林医学，2012，33（27）：6002.

[2]姚明蓉，唐岚.护理干预对门诊带状疱疹患者疗效的影响[J].实用医技杂志，2010，17（7）：690-692.

[3]廖云英.整体护理干预对带状疱疹患者的影响[J].中国医药科学，2012，2（6）：99，169.

[4]陈兴娇，龙亚女，张小敏，等.护理干预对带状疱疹患者的影响[J].求医问药，2011，9（8）：128.

[5]马春霞，吕海燕，张中华，等.27例带状疱疹患者的心理与疼痛护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（23）：83-85.

[6]刘海燕.带状疱疹的临床护理体会[J].内蒙古中医药，2012，12：145-146.

[7]吴军芳，叶艳.带状疱疹的护理干预体会[J].基层医学论坛，2013，17（27）：3546，3629.

[8]李贞.带状疱疹神经痛综合护理干预应用效果探讨[J].中国实用医药，2013，8（26）：222-223.

作者：陈彩英

皮肤科门诊患者护理研究论文 篇3：

探析整体护理对皮肤科门诊患者心理状态的影响

【摘 要】目的：探讨整体护理对皮肤科门诊患者心理状态的影响。 方法：选取2016年2月～2017年2月期间在医院进行皮肤科门诊就诊并进行整体护理的皮肤病患者患例共100例，将其作为本次实验研究的实验组观察对象，另选取2015年1月～2016年1月期间在医院进行皮肤科门诊就诊未进行整体护理的皮肤病患者患例共100例，将其作为本次实验研究的对照组观察对象。在问卷调查中，对两组患者不同护理方式下抑郁情况和焦虑情绪情况进行统计分析，分别采用SDS抑郁自评量表评分和SAS焦虑自评量表评分的方法，对患者的护理满意度评价进行统、分析。 结果：实验组100例皮肤病患者在整体护理实施后心理抑郁和焦虑情绪明显改善，整体心理状态趋于良好，对照组100例皮肤病患者在常规护理实施中心理抑郁和焦虑情绪无明显改善，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者在皮肤病整体护理中护理总满意度为98%，对照组患者在皮肤病常规护理中护理总满意度为86%，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。 结论：对皮肤科门诊患者进行整体护理，能够有效提高皮肤科门诊护理服务质量，对于患者焦虑和抑郁情绪具有明显患者作用，且患者对医院皮肤科门诊护理服务满意度评价较高，临床应用价值较高。

【关键词】皮肤科；门诊；护理服务；患者心理；影响；分析

针对每年皮肤病发病率不断上升的趋势，以及人们心理压力事件不断增加的现状，基于人文关怀的理念，需要对整体护理对皮肤科门诊患者心理状态的影响进行研究与分析，探讨整体护理对皮肤病患者心理负担减轻作用。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月期间在医院进行皮肤科门诊就诊并进行整体护理的皮肤病患者患例共100例，将其作为本次实验研究的实验组观察对象，其中男56例，女44例，年龄28～85岁，平均年龄51.5岁；另选取2015年1月～2016年1月期间在医院进行皮肤科门诊就诊未进行整体护理的皮肤病患者患例共100例，将其作为本次实验研究的对照组观察对象，其中男59例，女41例，年龄30～84岁，平均年龄54.2岁。实验组和对照组两组患者性别、年龄、皮肤病类型和病程情况等均对本次实验结果不产生影响，一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。[1]

1.2 方法

对照组100例皮肤病患者采用常规护理模式，以引导患者就诊为主，在为患者提供舒适和整洁的就诊环境，保护患者隐私，并将病房温度控制在适宜范围内。[2]对实验组100例皮肤病患者在常规护理模式基础上进行整体护理，在整体护理中保持良好形象，护理人员需要在仪表整洁的情况下微小接待患者，积极开朗、乐观向上，以饱满的精神状态与患者进行沟通交流；护理人员需要积极主动的向患者本人及其家属介绍接诊流程，保证就诊环境的整洁、有序和不拥挤，了解患者的实际需求，将患者带领至相应窗口排队，对于行动不便的患者帮助其挂号、取药等，对于患者提出的疑问耐心解答，使整个就诊工作井然有序；在整体护理中对患者进行必要的心理护理，向患者介绍皮肤病护理知识，根据患者的皮肤病类型向其介绍疾病特点、治疗方法和治疗目的等，对于慢性皮肤病患者要鼓励患者配合治疗、树立治愈信心，并以宣传小册的形式要求患者注意卫生习惯、饮食、运动等；另外嘱咐患者尽量保持皮肤清洁，在保护患者隐私的基础上了解患者实际需求，做到体贴、关系，消除患者对自身皮肤病焦虑、恐惧心理。[3]

1.3 评价指标

在问卷调查中，对两组患者不同护理方式下抑郁情况和焦虑情绪情况进行统计分析，分别采用SDS抑郁自评量表评分和SAS焦虑自评量表评分的方法，对患者的护理满意度评价进行统、分析。SDS抑郁自评量表评分大于等于50分为抑郁，小于50分为无抑郁；SAS焦虑自评量表评分大于等于50分为焦虑，小于50分为无焦虑。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（ ±s）表示，行t检验，P<0.05，表明差异有统计学意义。

2 结果

实验组100例皮肤病患者在整体护理实施前SDS平均评分为63.28分，对照组100例皮肤病患者在常规护理实施前SDS平均评分为62.51，两者比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；实验组整体护理实施后SDS平均评分为50.30分，对照组常规护理实施后SDS平均评分为60.25，两者比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

实验组100例皮肤病患者在整体护理实施前SDS平均评分为58.12分，对照组100例皮肤病患者在常规护理实施前SAS平均评分为57.45，两者比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；实验组整体护理实施后SDS平均评分为41.00分，对照组常规护理实施后SDS平均评分为55.25，两者比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。[4]

实验组100例皮肤病患者在整体护理实施后心理抑郁和焦虑情绪明显改善，整体心理状态趋于良好，对照组100例皮肤病患者在常规护理实施中心理抑郁和焦虑情绪无明显改善，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

实验组患者在皮肤病整体护理中护理总满意度为98%，对照组患者在皮肤病常规护理中护理总满意度为86%，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于现代社会经济发展较快，人们的生活水平提高，生活节奏也加快，在饮食不规律和缺乏运动锻炼的情况下，人们出现各项身体机能的退化，在环境污染和空气污染日益加剧的今天，人们的皮肤病症增加，在医院皮肤科门诊就诊的人数也不断增加。皮肤病患者在门诊就诊中，由于一些皮肤病病因复杂、病程长且病变范围较为广泛，因而总体治愈难度较大，继而导致患者出现不同程度的心理焦虑和心理抑郁情绪。[5]皮肤病患者同时承受着生理和心理上的病痛、压力，医院在对患者实施各项皮肤小手术时，患者也会有各种心理状况出现，在整体护理中对患者进行积极的心理护理，以减轻患者的心理压力为主，对患者焦虑和抑郁情绪具有明显患者作用，临床应用效益明显。

参考文献：

[1] 苏琳珠，王招娣.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价[J].中国现代医生，2014，（22）：112 -115.

[2] 王玉萍.整体护理对门诊银屑病患者心理状况的影响[J].四川医学，2013，（09）：1517-1518.

[3] 尚艳华，林丹琼.整体护理对皮肤科门诊患者心理状态的影响[J].海南醫学，2012，（23）：151-153.

[4] 王引侠，冯小菊，张亚军，王继红，解辽琦.医护一体化分层级责任制整体护理模式的应用与效果[J].护理管理杂志，2012，（09）：683-684.

[5] 沙莉，夏春香，鲁桂兰，张立.“责任制整体护理”在优质护理活动中的实施效果评价[J].现代医学，2011，（06）：661 -664.

作者：杨仕超