品管圈在急诊护理中的应用探讨

急诊科是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室, 是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科已发展为集急诊、急救与重症监护三位一体的大型的急救医疗技术中心和急诊医学科学研究中心, 可以对急、危、重病人实行一站式无中转急救医疗服务, 被喻为现代医学的标志和人类生命健康的守护神[1,2]。但是, 急诊科病人具有病情危、急、重以及不可预见性、风险性大、流动性大、病谱广、工作任务繁重、工作难度大等特点, 导致致残率和死亡率居高不下[3]。品管圈 (Quality Control Circle, QCC) 是目前较为流行的高品质管理方法, 已经在医院科室广泛开展[3]。为探讨品管圈在急诊护理中的应用效果, 该院急诊科自2012年3—12月患者实行QCC的高品质护理后, 取得了满意的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院急诊科共有床位37张, 护士22人。护士均为女性, 年龄23~52岁, 平均 (30.0±3.3) 岁。护龄1~30年, 平均 (9.0±2.1) 年。共记录2012年2—5月在该科室进行治疗的患者共43例。

1.2 研究方法

1.2.1 品管圈的组建

在该科室组建品管圈前, 对所有的护理人员进行培训, 讲授品质圈活动开展的目的、操作步骤和方法, 并进行品质圈活动相关知识考试, 确定品管圈的具体内容与具体方法。然后根据科室情况进行组圈, 以护理小组为单位自发组圈, 以6~8人为一圈, 圈长以自荐和推荐相结合的形式产生。每圈配辅导员1名, 由护士长或圈员投票产生;督导员由护理部专职质控员担任。

1.2.2 开展品管圈活动

在进行QCC活动前, 首选根据本科室情况确定主题、拟定活动计划:根据护理质控资料中反映的问题为基础, 收集各种护理质量细节中的问题, 同时急诊患者护理中的关键因素为依据, 确定“如何提高患者满意度和减少患者住院时间”为此次QCC的主题。并根据科室的情况确定活动计划:①计划并实施和现状把握;②项目:根据目标设定、问题解析及拟定对策;③实施与探讨;④效果确认与总结[4]。

1.2.3 要因分析与对策实施

急诊科病人具有病情危、急、重以及不可预见性、风险性大、流动性大、病谱广、工作任务繁重、工作难度大等特点, 导致致残率和死亡率居高不下, 如何有效提高护理质量, 提高患者满意度, 一直是急诊科护理的重点和难点。同时, 由于患者对医院环境的不适应, 如何使患者尽快康复出院, 也是护理工作中面临的主要问题[5]。

1.3 评价方法

统计在实行QCC期间的患者满意度和住院时间, 与施行前的护理资料进行对比, 差异有统计学意义。

1.4 统计方法

所有数据使用SPSS17.0进行统计分析, 计量资料采用t检验。计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 相关因素分析和改进措施

通过圈员对护理资料的分析, 针对出现的问题进行解析和归纳, 提出改进措施, 具体内容, 见表1。

2.2 开展QCC后患者满意度及住院时间比较

通过开展QCC后, 对出院患者或者家属进行问卷调查, 给护理工作打分, 结果发现, 共43例患者及家属参与打分, 结果非常满意30例, 基本满意12例, 不太满意1例, 非常不满意0例。开展QCC前满意度为97.6%, 开展QCC后满意度83.5%, 经比较, 差异有统计学意义。患者的住院时间最短3 d, 最长8 d, 平均 (3.6±1.2) d, 明显短于以前的 (4.3±1.1) d的住院时间, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

品管圈活动是近年来兴起的一种管理方法, 它倡导以一线部门为中心, 组成质量改善圈, 共同学习和运用品管手法, 讨论、发现、解决工作中存在的问题, 形成自下而上卓有成效的质量改善机制, 从而更好的完成工作[6]。将品管圈活动引入到医院科室的平时管理中可有效的提高各部门的职能, 降低各种错误的发生。有研究表明, 在NICU中实行品管圈活动, 有效的提高了护理质量, 降低了护理卡的错误率。徐萍等[7]研究表明, 在医院药剂科实行QCC后, 有效降低了药品调剂过程中的内差发生数量, 保证患者用药安全、有效, 提升了药房的药学服务水平。

该品质圈活动从发掘问题, 确定主题到分析原因, 开展改善活动, 逐条落实各项改进措施, 使先前的各类问题明显降低, 患者的满意度和住院时间明显改善 (P<0.05) 。说明, 实行了QCC后, 充分调动了护士的工作积极性;人人参与质量管理, 在执行各项护理操作中注意自我管理、自我纠正、自我完善, 护士之间善意的指正与指导, 培养了护士的管理意识, 提高了各项制度与规范的执行力, 使每一个成员都真正参与其中, 为提高工作质量献计献策, 积极解决工作中的问题, 从而提高了护理人员的分析问题和解决问题的能力, 提高自信心, 增强了沟通协作能力。

摘要：目的 探讨品管圈在急诊护理中的应用效果。方法 选取2012年3—12月对急诊患者实行QCC的高品质护理, 将护理人员分成几个圈组, 在总结平时的护理过程中存在的问题后, 确定主题、拟定活动计划, 把握现状与设定目标, 解析问题、拟定及实施对策的品质圈活动进行质量改进和巩固。实施3个月后, 通过比较患者满意程度和住院时间来评价效果。结果该次品质圈活动有效的找到问题, 确定主题, 分析原因, 然后逐条进行改进, 使先前的各类问题明显降低, 患者的满意度和住院时间明显改善 (P<0.05) 。结论 品管圈提高了护理人员的自信心, 增强了沟通协作能力。从而有效降低了各类问题的发生, 显著提高了患者的护理质量, 使患者满意, 更快的康复出院。

关键词：品管圈,急诊护理,护理

参考文献

[1] 陈淑芳, 陈小荷, 黄慧敏, 等.品管圈护理模式对改善初产产妇角色转换状况、母乳喂养知识及情绪状态的效果观察[J].临床医学工程, 2012, 19 (12) :2244-2245.

[2] 李亮, 许可, 祁贤, 等.儿童手足口病影响因素病例对照研究[J].中国公共卫生, 2011, 27 (1) :16-18.

[3] Park K, Lee B, Baek K, et al.Enteroviruses isolated from herpangina and hand-foot-and-mouth disease in Korean children[J].Virol J.2012, 9 (1) :205.

[4] Cao HJ, Zhao LL, Peter S, et al.Chinese herbal medicines for treatment of hand, foot and mouth disease:A systematic review of randomized clinical trials[J].Eur.J.Inte.Med, 2012, 4 (1) :85-111.

[5] 黄璐, 熊永芳, 朱立珍, 等.开展品质圈活动提高NICU护理卡书写质量[J].护理学杂志, 2011, 26 (7) :55-57.

[6] 王临润, 张国兵, 汪洋, 等.品管圈在医院药剂科质量管理持续改善中的应用[J].中国药房, 2010, 21 (37) :3491.

[7] 徐萍, 朱文韬, 李立, 等.利用“品管圈”提高门诊患者对药房满意度的探讨[J].中国医院, 2010, 14 (7) :63-65.