药品使用不合理基础医学论文

摘要目的：探讨门诊处方常出现的问题及药师在处方审核与干预中的作用研究。方法：选取2016年1月—2017年12月的门诊处方作为基础数据，同时提取2018年1月—2019年12月提高药师审方能力和沟通能力后的门诊处方数据，分别统计每年度门诊处方出现的问题、不合理处方、不合理处方的类型等数据。对比提高药师审方能力和沟通能力前后的差别。以下是小编精心整理的《药品使用不合理基础医学论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

药品使用不合理基础医学论文 篇1：

浅谈对中职生药理学学习兴趣的唤醒与培养

摘 要： 教育的目的在于培养人的智慧，唤醒受教育者的学习兴趣。一个人对某一方面的兴趣越强烈，就越有可能学习这方面的知识，从而在与其兴趣有关的领域里采取惊人的举措，取得巨大的成功。在实际的药理学教学中，合理安排授课内容，采取多种教学方式，可以有效地唤醒和培养学生的学习兴趣。

关键词： 中职生；药理学；学习兴趣；唤醒与培养

药理学是基础医学和临床医学之间的一门桥梁学科，主要阐述药物的作 用、临床用途、不良反应及注意事项等内容。药物种类多且名字相似难记、内 容零碎且抽象。学生普遍反应内容枯燥 乏味，学习兴趣不浓，甚至产生厌学情绪。

塞缪尔·斯迈尔斯在《品格的力量》“唤醒兴趣”一节中指出：“一个人对某一方面的兴趣越强烈，就越有可能学习这方面的知识，从而在与其兴趣有关的领域里采取惊人举措，取得巨大的成功。”^{[ 1]}心理学研究表明：当人们从事感兴趣的活动时，会从中体会到某种需要得到满足而带来的愉快、欣喜、甚至是一种幸福感，这种情感会转化为一种鼓舞的力量，可以充分调动一个人的积极性和创造性^{[ 2]}。

笔者结合当前中职生的特点和多年的教学经验，在实际的药理学教学中，从以下两个方面尝试对中职生药理学学习兴趣的唤醒与培养：

一、合理安排授课内容

美国心理学家布鲁纳提出：“学习的最好刺激，乃是对所学材料的兴趣。”^{[ 3]}药理学教师在课堂教学中，要根据学生对学习的实际认知程度，合理安排教学内容，把学生的兴趣和注意力吸引到教师讲授的内容上来。

1 绪言课中，结合案例介绍药物的特性，让学生充分认识到合理用药的重要性

首先，介绍药物具有防治作用和不良反应的双重性，使学生认识到药品使用得当可以治病救人，用得不当即可延误病情甚至危及生命^{[ 4]}。如安定、钙剂静推过快可致人死亡。其次，药品具有时限性。药物都是一些化学物质，放置一定的时间，受到外界温度、水、光线、氧等影响，不可避免地会发生化学反应，导致药物失效。所以每种药品都有规定的有效期，一旦超过有效期，继续使用，将会造成严重后果。如麻醉乙醚变质后形成了过氧化物、乙醛等杂质，则可导致病人出现吸入性的肺炎或窒息死亡。通过在绪言课中对药物两个特性的介绍，使学生清醒地认识到合理用药的重要性，初步产生学好药理学的愿望，端正学习态度，唤醒学习兴趣。

2 补充相关基础或临床知识

中职卫校药理学教材只涉及药物的相关知识，没有铺垫相关基础学科知识，对药物所治疗的疾病也是一带而过。在具体的教学中发现学生的基础医学知识薄弱，临床学科又没讲到相关的疾病知识，导致学生对药物知识难以理解。所以笔者在药理学教学中，常补充生理学等基础学科和临床学科的知识，便于学生学习和理解。

二、采取多种教学方法

俗话说，教学有法，但无定法。中职生的年龄大多是17、18岁，活泼好动，喜欢新奇多变的事物。如果教学采用单一的教学方法很容易使他们生厌，所以教学中应采用多样的教学方法。结合药理学的具体教学内容，笔者常采用以下的教学方法。

1 运用形象化或比拟法教学

药理学的有关章节中，单凭理论讲授或挂图演示比较抽象，且不宜讲透其中的变化原理。例如，在讲解强心苷通过降低心室壁张力，降低心肌耗氧量这一原理时，我常用一气球代表心室，让某一学生吹气球，让学生理解吹气越多气球变大时，气球壁拉得越伸展，壁越薄，这时张力即大。同样的道理，心室内血液越多，张力越大，则耗氧就多。在动态变化中，学生理解了室壁张力的大小与耗氧量之间的关系，更深刻地理解了强心苷的强心机制。

2 穿插典型事例，唤醒学习兴趣

在讲到有关药物的不良反应时，笔者常给学生举一些生活中或社会上曾轰动一时的药物不良反应事件。如讲到氨基苷类抗生素的耳毒性时，常让学生回忆春节联欢晚会上的一个非常有影响的舞蹈“千手观音”，告诉他们领舞的邰丽华之所以聋哑就是氨基苷类抗生素用量过大所致。教师在生活中，要注意收集有关药物的信息，可以把枯燥的理论知识演变成学生感兴趣的、喜闻乐见的典型事例。

参考文献：

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[2 ] 刘显国.激发学习兴趣艺术 [ M ] .北京：中国林业出版社，2004.

[3 ] 章永生.教育心理学 [ M ] .石家庄：河北教育出版社，1996.

[4 ] 王宪庆，肖 艳，杨 娇，等.抗生素 不合理使用情况分析与决策 [ J ] .中 国现代药物应用，2009（11）.

作者：翟庆梅 

药品使用不合理基础医学论文 篇2：

门诊处方常见问题及药师在处方审核与干预中的作用

摘 要 目的：探讨门诊处方常出现的问题及药师在处方审核与干预中的作用研究。方法：选取2016年1月—2017年12月的门诊处方作为基础数据，同时提取2018年1月—2019年12月提高药师审方能力和沟通能力后的门诊处方数据，分别统计每年度门诊处方出现的问题、不合理处方、不合理处方的类型等数据。对比提高药师审方能力和沟通能力前后的差别。结果：药师审方能力提高后不合理处方发生率低于干预前（P<0.05）；门诊处方主要常见问题包括超常处方、不适宜处方等；不合理处方中占比最高的是副高级及以上职称医师；药师审方能力提高后，门诊处方中超常处方、不适宜处方等常见问题发生率均有明显减少（P<0.05）。结论：门诊药师应不断提高自身业务水平，将丰富的药学实践经验、扎实的理论知识运用到处方审核与干预中。通过提高药师审方能力，门诊处方用药合理性得到有效提高，提升合理用藥水平。

关键词 不合理处方 临床医师 门诊药师 药学经验 临床诊断书写不全

Common problems of outpatient prescription and the role of pharmacists in prescription review and intervention

YANG Dong*， CHEN Nan， HUANG Jing， WU Tiankun

（Department of Pharmacy， the Zhengzhou People’s Hospital， Zhengzhou 450003， China）

ABSTRACT Objective： To explore the common problems in outpatient prescriptions and the role of pharmacists in prescription review and intervention. Methods： The outpatient prescriptions from January， 2016 to December， 2017 were selected as the basic data， and the outpatient prescription data from January， 2018 to December， 2019 after the improvement of pharmacists’ abilities of prescription review and communication were extracted. The data of problems， unreasonable prescriptions and types of unreasonable prescriptions in each year were counted， respectively. Their differences were compared before and after the improvement of pharmacists’ ability of examining prescriptions and communication. Results： The incidence of irrational prescriptions was lower after the improvement of pharmacists’ ability of prescription review than before the intervention（P<0.05）. The main common problems of outpatient prescriptions included abnormal prescriptions， inappropriate prescriptions and so on and the highest proportion of irrational prescriptions occurred in the associate senior doctors or above. The incidence of abnormal prescriptions， inappropriate prescriptions and the other common problems in outpatient prescriptions were significantly reduced with the improvement of pharmacists’ ability of prescription review （P<0.05）. Conclusion： Outpatient pharmacists should constantly improve their professional level and apply their rich pharmaceutical practice experience and solid theoretical knowledge to prescription review and intervention. The rationality of outpatient prescription and the level of rational drug use can be effectively improved by the improvement of the pharmacists ability of prescription review.

KEy WORDS irrational prescription； clinician； outpatient pharmacist； pharmaceutical experience； clinical diagnosis of dysgraphia

门诊处方是药品流向的原始记录，也是患者进行药物治疗的原始记录，同时还是药师为患者发药和调配的依据[1]。处方是医师给患者开具的取药凭证，用于治疗和预防疾病，其书写质量直接关系到患者的健康和生命安全，处方作为重要的医疗文书，在医疗活动中具有法律效力。药师调剂处方、医师开具处方都应当遵循适当、经济、有效、安全的原则。药师发现处方中的疑义或问题时，应请医师重新更正或确认，及时联系处方医师。处方的审核和干预必须在药师为患者调剂处方前进行。本次研究分析2016年—2017年门诊处方常出现的问题，对不合理处方存在的原因进行统计、分析，并于2018年1月开始提高药师审方能力和沟通能力，探讨药师审方能力和沟通能力前后门诊处方用药情况，分析临床药师在处方审核与干预中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年12月的门诊处方作为基础数据，同时选取2018年1月—2019年12月提高药师审方能力和沟通能力后的门诊处方数据。分别统计每年度门诊处方出现的问题、不合理处方、不合理处方的类型等数据。

1.2 方法

1）采取整群抽样法，选取每月最后1周的周一，点评当天全部的门诊处方。按照临床药师审核记录表、处方点评工作表等发现不合理用药情况，点评门诊处方常出现的问题。同时按医师的职称、不合理用药类型、年度发生数等指标进行分类统计。

2）提高药师审方能力和沟通能力，具体措施为：①门诊药方工作最忙碌的时候，注意安排门诊药师的休息时间、工作时间，在确保药师有充足精力工作的前提下，尽可能保障药师的休息时间，确保工作效率的有序提升。此外，合理安排药师组合，保证配药高峰期每个窗口配1名做事井井有条、性格较缓的药师审核处方；②药师要不断更新药品信息、药学知识，改变工作模式，适应药学工作的转型，提高审核处方的能力，提高专业实践能力；③药师在处方审核中应注意干预方式，在处理疑义处方过程中，药师需改善服务技巧，提升交流技巧，避免引发矛盾和纠纷。门诊患者较多时，门诊药师可填写联络单让患者直接找医师的方式。门诊患者较少时，从以患者为中心的角度考虑，门诊药师应电话联系医师；④药师在处方审核中具有重要作用，能够起到保护患者用药安全的作用，可以避免医师疏忽错误。药师应积极与医师进行沟通、交流，及时纠正医师长期不良习惯用法。处方审核时，把处方中常见问题及时反馈给医师，与医师沟通发现的处方问题，并进行更正、调配，提醒医师强化对药物使用的安全性认知，避免再次发生问题。药师需加强对信息科的反馈，与信息科协调解决发现的问题。

1.3 观察指标

①分析不同职称医师门诊处方常见问题及主要类型；②比较提高药师审方能力和沟通能力前后不合理处方常见问题变化情况；③分析各年度不合理处方发生情况。

1.4 统计学方法

2 結果

2.1 分析各年度不合理处方发生情况

2016—2019年共抽取104 060张门诊处方，2 092张门诊处方不合理；药师审方能力提高后不合理处方发生率、占比均低于干预前（P<0.05，表1）。

2.2 分析不同职称医师门诊处方常见问题及主要类型

门诊处方主要常见问题包括超常处方（用药无指征）、不适宜处方（诊断与用药不符、药品选择不适宜、必须做皮试的药品未注明过敏试验及结果判定、用法用量不适宜、给药途径不适宜、重复用药、不良相互作用、配伍禁忌和用药禁忌等），其中，不适宜处方中医师出现问题的类型数量包括1种及以上；不合理处方中占比最高的是副高及以上职称医师（表2）。

2.3 比较提高药师审方能力和沟通能力前后不合理处方常见问题变化情况

从类型分析，无指征用药为超常处方主要常见问题，药品选择不适宜为不适宜处方主要常见问题；药师审方能力和沟通能力提高后，门诊处方中超常处方、不适宜处方等常见问题发生率均有明显减少（P<0.05，表3）。

3 讨论

临床医师开具不合理门诊处方的因素包括工作责任心不强、为患者服务意识淡化、医师和药师缺乏必要的沟通、新药专业信息更新不及时、医师人员数量欠缺、医师对治疗专业知识不足等[2-3]。本次研究数据显示，各年度不合理处方发生率均低于5%；2016—2017年不合理处方发生率为3.00%，占总不合理处方的68.31%，药师审方能力和沟通能力提高后上述数据分别降低为1.17%和31.69%。初级职称医师门诊处方主要问题为诊断与用药不符、药品选择不适宜；中级职称医师为药品选择不适宜、必须做皮试的药品未注明过敏试验及结果判定；副高及以上职称医师为诊断与用药不符、药品选择不适宜。

通过合理安排药师组合以及工作时间，药师主动转型及更新知识、注重处方干预的方式、定期参加培训，提升药师业务水平，能够使药师具备良好的沟通技巧、辩证的思维方式、丰富的药学实践经验、扎实的理论知识，在处方审核中妥当处理、正确判断医师处方，进而促使药师业务水平持续不断良好提升[4-5]。

药师通过临床实践能够直接参与临床药物治疗工作，将临床思维、临床药学专业知识合理运用到药学监护、药物治疗工作中，在审核药方医嘱或处方时，药师工作能力的提高，可促使药师具备临床医学知识、基本的基础医学知识、系统的药学专业知识，从而确保药物的正确使用，有效降低过度干预的发生[6-7]。

药师通常比较熟悉药品的用量、用法，与回顾性处方分析相结合去审核处方，从而比较容易辨识用药频次错误等问题，持续提高合理用药水平。加强新知识培训，积极学习和掌握正确的药品应用知识，正确辨识能力有极大提高，从而进一步提升处方审核的安全性[8]。

2018年通过提高药师审方能力和沟通能力，加大用药工作开展力度，发药时，加强与患者、临床医师的沟通、交流，传递正确的用药信息[9]。同时提升自身责任心、药学专业知识，强化用药个体差异、药物相互作用等信息，尽可能掌握临床治疗方面的知识，避免患者用药不当[10-11]。药师审方能力提高后，门诊处方中超常处方、不适宜处方等常见问题发生率均有明显减少，表明提高药师审方能力具有积极意义[12]。

综上所述，药师审核处方在门诊处方调配中是一个重要的环节。若药师处方审核出现问题，对医院的信誉有所伤害，对患者的健康有着严重危害，浪费患者的治疗时间。因此，门诊药师应不断提高自身业务水平，将丰富的药学实践经验、扎实的理论知识运用到处方审核与干预中。通过提高药师审方能力，门诊处方用药合理性得到有效提高，提升合理用药水平。

参考文献

[1] 刘玲， 陶松， 徐娟， 等. 运用PDCA循环法对门诊处方调剂质量的影响[J]. 安徽医药， 2019， 23（10）： 2090-2094.

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[9] 牟景丽， 刘金萍. 基层医院药师规范化培训的现状与展望[J]. 中华医学教育探索杂志， 2018， 17（10）： 1077-1081.

[10] 朱彦， 曾娜， 陈敏， 等. 医师处方行为规律与不合理处方规律分析[J]. 药学服务与研究， 2018， 18（1）： 55-57； 66.

[11] 李培芳， 黄莺， 刘圣， 等. 静脉用药医嘱审核与不合理用药处方干预效果[J]. 医药导报， 2019， 38（3）： 114-118.

[12] 郑婷婷， 李锦， 贺良， 等. 临床药师通过药品预算管理促进合理用药的实践[J]. 中国药房， 2018， 29（21）： 3005-3009.

作者：杨栋 陈楠 黄静 武天坤

药品使用不合理基础医学论文 篇3：

妇产科临床药学工作方法和体会

摘 要 目的：探索妇产科药学服务的开展方法和内容。方法：通过专项研讨，对在妇产科开展药学服务的可能性和着眼点，进行系统分析，制定工作计划。结果与结论：临床药师针对临床各方面需求，发挥药学专长，在妇产科开展药学服务取得初步成效。

关键词 妇产科 药学服务 方法

医院药学工作从满足临床用药、以药品供应为中心，转移到以病人为中心上来，要求药师必须从单纯的“接方——发药”的被动模式中走出来，直接面向病人，为广大患者提供安全、有效的药学服务。

鼓励药师学习临床医学知识

临床药学服务要求药师深入临床开展工作，要求药师不仅要有扎实的药学专业知识，还要具备一定的基础医学知识和社会心理学知识。但是长期以来，我国药学教育以化学科目为主，大多是面向药物研究和药物生产培养人才。我院鼓励药学工作者兼修成人高等教育和自学考试，有5人在原有药学学历的基础上又获得成人临床医学本科或专科学历，占全科人数的20%。医学和药学兼修，使这些人工作起来视野开阔，当药师和医师对患者的疾病有了共同的认知标準时，可促进有效沟通，有利于药师融入临床，很快进入临床药师的角色。

做好药品信息收集

随着新药大量上市，药物信息量激增，用药的复杂性越来越高，很多医生难以掌握突如其来的大量新药信息，部分医生仅凭个人经验用药。药师每天接触药品，更方便了解医院中每种正在使用着药品的性能、功用、主治特点，这也是药师下临床与医师开展合作的切入点。因此，我们要求临床药师对医院药房中每种药物的药理作用、药动学特点、禁忌证、不良反应、甚至用法用量都能熟记于心，理解透彻。首先做医师和患者的活字典，收集药品信息的方式是查看药品说明书和药典，对其中涉及的医学内容查看相关医学书籍，对有疑问的或临床医师提出的一时不太明了的问题可上网查询。将收集整理的内容按作用类别，结合临床特点，进行归纳总结，在全科业务学习时宣讲讨论。这样即可增强临床药师学习新知识的动力，又可提高全科药师业务水平。

由临床药师监控患者药品不良反应

（1）记录患者及厂家相关信息：在全院内公布发生药品不良反应的报警电话号码，要求疗区或门诊科室发生药品不良反应时，在第一时间报告给临床药师，临床药师必须在第一时间赶到患者身边，参与治疗和抢救，同时详细作好工作记录，事后将记录内容整理录入微机，便于今后查找和对比。根据患者使用药物不同，围绕药品不良反应做不同记录。例如抗生素发生不良反应时，记录内容和分析方法如下：记录药品名称，生产批号厂家，供货公司。

这一类是药品的自然信息，不同药物发生不良反应的机率和轻重程度是有差异的，临床药师遇到发生不良反应的药物时，首先要排除质量问题。我们要求药剂科的药库管理人员在购进药品时准确记录药品的生产厂家、药品批号、供货公司、进药时间和药品数量。如果连续发生不明原因的药品不良反应现象，我们需采取相应的措施：告知全院医护人员；立即停药，收回该批号药品或该品种药品；将该药送相关部门做鉴定。其次，要制定处理不良反应的相应方案，为医师提供参考依据。

（2）分析药品的用法和用量是否恰当及符合患者所患疾病：药品用法不当、用量相对过大都可诱发不良反应的发生；患者个人体质的特殊性也可增加发生不良反应机会，如肝肾功能异常、过敏体质。分析患者疾病时，要详细询问患者整个疾病治疗过程，判断有没有不合理的联合用药，注意停药史和初次用药史，及治疗过程中身体发生的不良反应。

（3）记录发生不良反应时患者症状体征和理化检查指标：这是观察的重点，也是临床药学工作难点。一般临床药师的知识结构是对药物了解比较多，但对生理病理反应现象知道的相对少。通过观察症状体征，分析其产生的原因，可以使药师的工作思路由静态的药物转向动态的人，看到人对药物的反应。

（4）发生不良反应的药品如果是注射剂，则记录发生不良反应时执行操作护士的名称、注射用针管或点滴管的生产厂家和批号。药品是在使用的过程中发生的不良反应，对这一过程的每个细节都应监控。如果因护士操作不当或点滴管质量问题，是和药物不相关因素，应排除。

由临床药师进行慢性病用药情况的跟踪调查

慢性病用药时间较长，病情复杂，临床治愈率高低很大程度上取决于药物治疗的科学性与合理性。我们在患者住院期间详细记录其用药情况并在微机中建立药历，在患者回家后采用电话联系方式跟踪调查，这样既可以实现以病人为中心的全程服务，又可赢得患者的信任而配合临床药师的工作。如现在子宫内膜异位症发病率有上升趋势，为观察该病药物治疗情况，我们分别在门诊药房和疗区搜集该病患者，征得患者同意配合，为他们建立药物治疗档案，请患者告知用药治疗情况。如患者复诊，我们应尽量陪同，对复诊情况观察记录分析。另外我们还针对该病建立患者联谊会，医师、药师和病人之间以互动的讲座形式互相沟通，由医师或药师讲解该病临床研究和治疗进展，让患者之间交流用药感受和治疗体会，增强他们战胜疾病的信心。

临床药师出门诊

针对我院门诊患者较多的特点，我们要求临床药师随医生一起出门诊，药师可切身感受每位医生的诊治方法、用药习惯和语言习惯，给药师一个学习临床医学的机会，帮助临床药师提高业务水平，同时也为药师在窗口作药物咨询时，针对不同医生所诊治的患者有原则、有分寸的讲解药物，增强病人对医生的信任，提高患者用药的依从性，增强疗效。

参考文献

1 唐镜波.医疗质量与合理用药的现状及对策.药物流行病杂志，2003，12（4）：169-175.

2 苏庆.临床药师与合理用药.山东医药工业，2003，22（5）：28-29.

3 安鸣志，张斌，陈卓.开展用药咨询服务工作的方法.中国医院药学杂志，2004，（5）：308.

作者：庞国丽