医院财务风险成因分析论文

摘要随着现代医院管理逐步由事业单位管理向企业化管理转换，财务工作变得更加复杂，财务风险日渐显现出来，医院财务风险的控制和管理显得越来越重要。通过考察医院财务风险成因，提出了强化医院财务风险意识，完善风险管理机构，健全内控制度，加强贷款风险和投资风险管理，提高财务人员素质等措施。下面是小编为大家整理的《医院财务风险成因分析论文(精选3篇)》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

医院财务风险成因分析论文 篇1：

浅析医院财务风险的成因与控制

摘要：随着医疗卫生改革的不断推进，在医疗市场竞争日趋激烈的今天，势必存在着各类财务风险，唯有建立和完善与之相适应的财务管理机制，才能在经营活动中有效地防范财务风险。文章主要分析了医院财务风险的成因，并提出医院财务风险预防与控制的建议。

关键词：医院；财务风险；财务人员

医院在各项财务活动过程中，由于内外环境各种难以预料或无法控制的因素作用，使财务系统运行偏离预期目标而形成经济损失的可能性，这就形成了财务风险。这不但影响医院正常资金运转，也损害医院经济效益的增长，严重时可使医院陷入危机。如何化解和防范财务风险，成为财务管理的重要课题。

一、财务风险的概念

财务风险是指医院财务活动中，由于各种难以预料或无法控制的原因，造成实际财务收益发生差异和。

二、财务风险产生的原因

（一）财务管理人员对财务风险的客观性认识不足

财务风险是客观存在的，只要有财务活动，就必然存在着财务风险。现实工作中，许多的财务管理人员缺乏风险意识，认为只要管好用好资金，就不会产生财务风险，风险意识的淡薄是财务风险产生的重要原因之一；财务决策缺乏科学性导致决策失误是导致财务风险的又一主要原因；医院财务工作人员素质良莠不齐，会计核算工作就其内容而言，很多业务都需要财务人员依据会计准则、会计制度客观、公正地做出自己的职业判断。如果财务人员的业务能力不高，则很难做出正确的判断，会导致会计信息失真，误导决策者做出错误的决策，从而引发财务风险。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化，目前财务决策普遍存在经验决策及主观决策现象，导致决策失误经常发生，财务风险也就随之而来。

（二）内部财务监控机制不健全

内部财务监控是医院财务管理系统中一个非常重要而且相当独特的系统，为了使其能充分发挥作用，医院不仅应该设置独立的组织机构，而且要根据本医院的特点，建立起一套比较完整的、系统的、强有力的内部财务监控制度，来保证医院内部财务监控系统的高效运行。目前公立医院财务风险最主要来源于存货资产运营不当。固定资产利用率和配置效率较低，其增值能力和盈利能力较差；国有资产管理通道不畅，出资人不到位，国有资产流失现象严重，账实不符等造成存量资产运营风险的原因是多方面的，但更重要的是医院的管理理念滞后，管理手段和管理方法不能适应市场经济的需要。

（三）收支不平衡导致财务风险

大多数医院属于国有事业单位，一直以来是“政策依赖型”单位，但是如今国有事业单位正要面临体制改革，因此医院未来也会经历一场类似国有企业般的改制，从以往的“政策依赖型”转变成“市场导向型”。这对各个医院来说，是不得不深刻思考的问题，如何提高医院竞争力，使医院在改制后仍能占有定的医疗市场份额是极为重要的。除了关注医院的收人外，开源节流、严把支出关是必要的。

三、医院财务风险预防与控制的建议

（一）优化医院财务人员素质

财务人员是处理会计信息及进行会计核算的当事者，他们对于财务风险既能及时发现，又能起到为领导提供建议的参谋作用。为此，首先要通过培训和学习增强财务人员的法制观念，增强使命感和紧迫感，提高责任心和自觉性。其次要经常组织财务人员学习新制度，研究新问题来提高财务人员的业务素质。再次要对财务人员经常进行职业道德教育以提高其政治思想素质，使其成为严格按制度办事，不徇私舞弊的财务人员。

（二）加强医院内部控制制度建设

科学合理的财务管理制度是企事业单位搞好经济管理工作的前提，也是有效防止财务风险的基础，因此建立起完善的内部控制制度，就显得十分重要，这一点对医院来说也不例外。第一，在财务总监的直接领导下，组织编制医院年度财务预算、监督检查预算执行情况、分析产生差异的原因、提出改进意见。第二，编制资金计划、合理调度和安排资金，提高资金使用效率。第三，加强，控制费用，进行税收谋划，增加医院效益。第四，加强资产管理、确保医院资金及财产的安全、实现医院资产的保值增值。第五，加强财务核算，及时、准确、完整地记账、算账、报账。第六，正确地反映医院财务状况和成果。第七，提供可靠的财务信息和经济信息，当好领导参谋。

（三）规范医院财务预算管理

医院要更新预算管理观念，通过制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范和机制。医院应当加强预算编制、执行、分析、考核等环节的管理，明确预算项目，建立预算标准，规定预算的编制、审定、下达和执行程序，及时分析和控制预算差异，采取改进措施，确保预算的执行，严格控制无预算的资金支出，以此保障资金支出有预算可依，避免盲目投资。但也要避免过繁过细。如果医院预算对极琐碎的支出也做细微的规定，就会使各职能部门缺乏应有的自由，不可避免地会影响医院经营管理的效率。要一方面要使预算更好地体现医院整体目标规划，另一方面应适当掌握预算控制的度，使预算具有一定的灵活性。

（四）加强审计监督

审计是一个控制和防范财务风险的有力工具。医院可以采用内外部审计并用的办法。外部审计可以监督医院财务运行情况，减少财务人员营私舞弊的可能性，提高财务报表的透明度，降低财务风险。内部审计可以对医院各项财务指标关联对比，找出财务工作中的弊病，通过对成本、利润、资产、负债等方面的审计，医院可以加强财务控制，最终防范并降低财务风险。

参考文献：

1、蔡秀芳.谈新形势下如何加强医院财务管理[J].中国卫生经济,2004(6).

2、雒敏.试论医院财务风险的成因与对策[J].中国卫生事业管理,2008(1).

（作者单位：上海市长海医院财务科）

作者：侯祥丽

医院财务风险成因分析论文 篇2：

医院财务风险成因考察及控制策略

摘 要 随着现代医院管理逐步由事业单位管理向企业化管理转换，财务工作变得更加复杂，财务风险日渐显现出来，医院财务风险的控制和管理显得越来越重要。通过考察医院财务风险成因，提出了强化医院财务风险意识，完善风险管理机构，健全内控制度，加强贷款风险和投资风险管理，提高财务人员素质等措施。

关键词 医院 财务风险 成因 控制

随着市场经济的不断发展以及医疗体制改革的深化，医院的理财环境发生了很大变化，国家对卫生机构的经费投入逐年减少，医院在资金的需求上不能只依赖政府财政拨款，更多的时候需要自筹资金。而且随着医疗市场的放开，各种形式医疗机构大量兴办，医院面临的竞争压力也越来越大。为适应形势发展需要，现代医院管理逐步由事业单位管理向企业化管理转换，财务工作变得更加复杂，财务风险日渐显现出来，成为影响医院经营管理的重要因素。医院财务风险的控制和管理显得越来越重要。如何有效地管控财务风险，已成为每一个医院无法忽略的现实问题。

一、医院财务风险特征描述及成因考察

风险是现代财务学中的一个重要概念。从风险的一般性质出发，通常认为风险是指某种损失发生的可能性。将风险与财务问题融合在一起，就形成了财务风险，它构成经济风险的一个组成部分。医院财务风险是指医院在开展财务活动中，由于各种不确定因素的影响，导致医院财务收益与原来预测的收益发生偏离，因而遭受损失的可能性。财务风险是当前医院经济管理活动中一种常见的经济现象，它在不同程度上影响医院资金的正常运行，损害医院经济收益，严重时阻碍医院的发展，使医院陷入危机。其具有以下特点：一是存在的客观性。在市场经济条件下医院财务风险是不以人的意志为转移而客观存在的，因此从根本上消除它并不现实，只要将其降低到一个可控的合理范围内即可。二是不确定性。医院所处环境因素的变化，均可能带来财务风险，但哪些因素变化是未知的，故发生何种财务风险、发生的范围和时间以及损害程度是不确定的。三是潜在性。医院的财务风险潜藏于医院运营的各个环节，其发生之前，通常有一个不被人注意的阶段，损失也是潜在的。四是可控性。财务风险的发生受一定因素影响，如果对这些因素有充分的了解，就可以采取针对性措施加以控制，预防风险发生，减轻财务风险带来的不良经济后果。

医院财务风险的成因十分复杂，涉及多个方面。从客观原因来看，首先，国家政治、经济、法律等宏观环境复杂多变，对医院影响很大，但医院无法对其进行准确预测和控制，一旦这些环境因素发生不利变化必然给医院带来财务风险。其次，利率变动对涉及负债经营的医院而言，必然加大医院现金流的不确定性，如利率下降，可能导致前期（高利率）贷款利息负担变得相对沉重；而利率上调往往会导致医院债务融资成本增加，加大医院的财务风险。再有，由于卫生行业公益性质，医院肩负着救死扶伤的社会义务，不可避免地经常从事弱势群体、无主病人、自然灾害或重大事故后的医疗救援等无偿救治，这对医院财务收益的影响不容忽视。从主观原因看，主要有：一是医院管理层多将工作重点放在医疗业务方面，对财务管理重视不足，对医院财务风险了解和认识不深，忽视医院财务风险防范工作。二是医院财务人员普遍缺乏财务风险意识，对风险管理知识所知不多，不能对财务风险进行识别、分析、预测和控制。三是内控建设落后。实践证明，内部控制是防范风险的利器，缺乏健全而有效的内部控制机制，是酿成财务风险的根源。多数医院缺乏内控理念，内控建设没有跟上医院发展，暴露出医院管理体制的欠缺。四是医院贷款管理不善，资产负债率较高，财务负担沉重，偿付能力严重不足时将导致财务风险的发生。五是投资决策缺乏科学性。在投资决策中，由于医院对投资项目缺乏周密的分析和研究，导致决策失误，给医院带来财务风险。

二、新形势下医院财务风险控制策略

（一）提高医院财务风险管理意识。风险意识缺失是医院财务风险产生的重要原因。在新形势下，医院管理层必须强化财务风险意识，并通过风险知识宣传和教育，培养医院全体员工的财务风险观，引导其参与风险管理工作，从而形成全员防范财务风险的局面。财务部门是医院财务风险防范的重要部门，应参与到医院所有经济活动中去，以便更好地了解医院经济活动中的风险，做出风险方案供管理层决策。其他部门应加强配合，共同实现对财务风险的控制。

（二）完善财务风险管理机构，健全内部控制制度。医院财务风险控制的复杂性和多样性要求医院必须建立相应的组织机构对财务风险实施及时有效的控制，医院可单独设立一个财务风险管理部门并配备相应的人员对财务风险进行预测、分析、监控，以便及时发现及化解风险。其次，医院要建立监督控制机制，健全内部控制制度，特别要加强岗位制约、授权批准、会计监督、预算管理和内部审计。医院要根据自身业务特点，明确相关部门和人员的权责利关系，合理设置岗位，各岗位之间应保持相互制约，每个人都在规定的权限范围内开展业务活动。对重大事项应按程序实行集体决策审批，任何人不得越权或擅自更变集体决策。医院资产应定期进行盘查，保证账实相符。高度关注预算管理工作，一切支出必须严格根据预算方案办事，提高医院资金使用效率。充分发挥内部审计监督职能，客观、公正地审查医院各项经济业务，及时将医院在经营管理过程中暴露的主要风险、薄弱环节向管理层反馈，并提出改进建议，从而防范并降低财务风险。

（三）加强医院贷款风险的控制。在资金缺乏的情况下，负债经营是必然选择，但是医院要合理控制负债规模，避免医院陷入财务困境。医院贷款风险控制应从以下几方面着手：一是明确贷款指导思想，坚持科学发展观与科学民主决策程序，根据事业发展需要和医院的实际偿还能力确定贷款项目和贷款额度，制定切实可行的还款计划和措施，避免财务风险。二是构建医院贷款的政府监督管理体系，加强医院贷款管理，明确还贷责任，防范财务风险。三是构建医院负债经营财务风险预警指标体系，加强贷款风险监控。四是将贷款管理纳入医院预算管理体系，促进医院科学、有效地使用贷款资金，防止财务风险发生。

（四）加强投资管理，避免投资风险。医院取得资金后必须将其投入使用，以期望在未来取得报酬，谋求最大的经济效益。因此，医院的投资活动，是医院盈利的重要途径之一。投资占用资金量大，投资失败会给医院带来巨大损失。故必须重视医院投资管理。一方面，提高投资决策的科学性，对拟投资项目的投资目标、投资规模、投资方向、投资结构、投资成本与收益等投资活动中的重大问题进行分析，并对项目技术上的可行性和有效性进行论证，通过认真分析风险和收益的关系，采取合适的投资方案，适当控制医院的投资风险。另一方面，加强项目投资的严格管理，在项目启动后，即开始着手对项目实施跟踪监督，并对投资效果进行评价，及时发现问题并采取调整措施，尽可能地将财务风险化解于萌芽时期，以避免风险损失。同时，建立责任追究制度，这将会使投资项目的提出和管理得到很大改进，更有效地避免投资风险。

（五）提高医院财务人员的素质。财务人员素质不高，风险意识淡薄是导致医院财务风险问题发生的重要原因。目前，医院必须加强对财务人员的风险管理培训，提高其对财务风险危害性与风险防控重要性的认识，增强财务风险控制意识，工作中时刻留意风险问题。通过培训，使财务人员系统掌握财务风险管理理论和技术手段，具备对于财务风险的识别、监控、评估、处理等方面的能力，在遇到风险问题时可以及时有效的采取措施进行处理。同时，医院应构建有效的激励制度，将财务人员的工作业绩与奖金挂钩，激发财务人员的工作热情，积极主动地开展财务风险控制工作，保证医院经济效益最大化目标的实现。此外，财务人员应多关注国家医改政策和经济环境变化，适时调整医院财务管理策略，增强医院财务管理的应变能力，防止外部环境的不利变化给医院带来财务风险。

参考文献：

[1]秦国美.医院财务风险分析与预警机制的建立[J].现代医院管理，2014，（1）.

[2]伍芳英.浅谈医院财务风险管理[J].中国管理信息化，2011，（16）.

（作者单位：黄冈市中医院）

作者：吴爱华

医院财务风险成因分析论文 篇3：

如何加强市级公立医院财务风险防控

[摘 要]随着公立医院医疗体制改革的深入推行，优胜劣汰，以质胜量的行业调整过程越发激烈。阜新市公立医院在保持公益服务性的大前提下，其运营状况存在诸多不确定因素，给医院财务管理带来了风险。文章从公立医院的偿债能力、营运能力和发展能力方面分析了医院财务风险的成因，由此提出改善医院的财务结构状况和提高医院收益能力的措施。

[关键词] 医院财务风险;运营环节内控体系

1 阜新市公立医院存在的财务风险和成因分析

1.1 筹资和投资中存在偿债能力不足等财务风险

现在，阜新市正处于经济发展转型过程中，市本级财政除动用部分盘活资金对医院医疗服务能力提升项目进行投入外，其他医院财政专项补贴已经取消，加之新医改政策对药品加成的限制，医院只能通过提供优质的医疗资源获得业务收入。为此，各公立医院加大了改善就医环境、引进大型医疗设备的业务活动。相关投入所需的大量资金主要通过银行商业贷款、社会商业资本贷款、融资租赁等筹资方式解决。阜新市E院就是由于在新建医院大楼增加设备投入后，资本结构发生变化，医院资金存量不足，周转资金出现短缺，只能通过不断地贷款方式来筹集资金，导致债务量加大，出现以债还债情况，资产负债率居高不下，医院财务管理风险达到不可控状态。究其成因，主要是加大负债额度，开阔资金使用渠道的同时，充分利用财务杠杆效应可以在一定范围内给医院经营带来活力，但过度的负债却会导致不可控的财务风险。同时，医院对新建项目的可行性分析过于乐观，未对医院所处位置、周围人居环境对比调研，盲目追求大而全。对相关配套的固定资产购置未进行精细化成本效益分析，在阜新市医保严控的情况下，投资项目不能转化成预期的收益，也造成了极大的财务风险。

1.2 由于运营环节内控体系建设不完善导致的财务风险问题

阜新市公立医院运营过程中主要问题是三级医院整体资产收益率不高，二级医院运营效率偏低，收支结余波动较大。流动资产周转率方面，首先是部分公立医院药卫存货内控能力不强，存货变现速度慢，资产流动性不强，导致资金占用过大，盈利能力受影响较为明显。成因是医院在加大控制药占比的力度，药品销售额却没有和医疗收入同比例增长，没有及时调整药品采购计划，药品库存增加，使得药品周转天数明显上升。其次是部分三级医院应收医疗款回收时间过长，部分资金被无偿占用，形成资金缺口，产生坏账风险的概率加大。成因是医保内控管理缺失，不能及时有效和医保中心对账，对医保政策变化没有应急预案，缺少内部预算控制，各科室内未形成联动催款机制，相关内控岗位责任落实不到位。固定资产收益方面，阜新市公立医院固定资产净值率普遍较低，说明相关资产设备趋于陈旧，对开工效率和专用设备医疗收入的提高产生影响。固定资产清理报废收入过低，主要是报废收入要上缴财政，处理单位积极性不高，内控手段缺失。

1.3 阜新在发展能力建设中，存在创新不足等财务管理问题

主要是医院信息化创新、优化配置卫生资源能力不强。体现为净资产收益方面，阜新市公立医院成本归集核算缺少精确性和一致性，重点亏损科室的成本控制没有科学合理的预算，不能实现事前的成本控制，主要体现在部分公立医院在进行医疗服务活动过程中，不能准确按照成本来补偿资金耗费，医院资金流就会出现短缺，再生产就不能按原有规模进行。同时，成本也是划分医疗经营耗费和净收入的依据，在一定业务收入中，成本越低，医院净收入就越高。有的医院本年业务收入增幅较大，但由于对成本管理失控，支出增长幅度大于收入增长幅度，其收支结余反而降低。可见，成本作为补偿医疗服务活动耗费尺度的作用，对公立医院的发展有着重要的影响，对医院净资产收益影响较大。阜新市部分二级公立医院片面把科室核算认为是成本核算，对收入的重视度要远远大于对成本的重视，只把成本核算工作当成配合医院绩效奖金分配的辅助手段，使成本核算工作发生了方向性偏离，造成医院成本管理粗放，缺少精确性，医疗成本居高不下。业务收入方面，部分医院存在重收入轻管理的思想。医院都建立了先进的收入管理系统，对收入信息加强了管控，但由于内控制度执行不严，系统外人为的漏费现象依然存在。尤其在医药体制改革的关键过渡期，部分医院的医疗科室没有执行严格的医疗项目物价标准，项目收费随意，调价监管缺失。非药品退费流程审核不严，医院资金流失风险较大。

2 加强公立医院财务风险防控的措施

2.1 加强偿债能力建设，优化财务管理方案，适应国家医药体制改革

应采用稳健的筹资措施来优化医院的资本结构， “资本的本性在于运动”，只有在不断循环和周转中才能实现增值。阜新市公立医院要对各个会计时期的现金流量进行对比分析，确定最佳动态负债额度，使医院的经营效益和融资风险达到平衡状态。首先，通过不断增加筹资方式降低资金借贷成本，减少利率风险。其次，制定医院合理负债警戒线，防止以债还债的恶性循环，建立医院投资项目风险评估制度。在医院新建项目和大型设备引进中，建立集体研究、专家论证和技术咨询相结合的审批机制。通过严谨的可行性研究调查与科学的决策来降低技术风险造成的相应财务风险。

2.2 改变存货管理，全面创新全成本精细化核算和考核机制，提高财务核算水平，强化运营能力建设

加强“卫生材料供应链管理”整合工作，实现收费卫生材料“零库存”管理;其他衛生材料管理，采用按发票单次供货“已耗再支”的付款方式，防止供应商的供货冲动;进一步强化药品采购计划管理，根据新医药改革政策实行采购计划动态管理，缩短采购周期，保障物流顺通，合理确定最优药品库量，减少存货资金占用，提升存货周转率。做好成本核算基础工作，明确成本核算目标定位，消耗定额的制定，内部结算价格的计算以及物资的领用制度。合理选定核算程序，成本项目的构成，核算的范围，数据的归集，成本费用的分配等。三级医院必须使用电算化信息系统进行精细化成本核算，并开展成本分析、主抓成本控制。通过预算约束控制，将医院的全部成本纳入日常管理范围，定期对成本数据信息进行采集，找到影响成本的主要因素，制定出可操作性强的目标成本，并将目标成本层层分解到科室和个人，建立成本控制责任机制。重点强化总成本控制和科室成本控制，采用确定全院均次费用的方式，在历年均次费用的基础上分解制定指标，来对项目成本进行控制。加强成本控制考核和评价工作，首先，根据医院的公益性，要体现低收入、低成本、低消耗的运营目标。通过诊疗收支、床日收支考评加以诊次、床日收入成本率考评，主要是采用比较分析法，本期实际执行与本期计划、历史同期、同类医院先进水平进行比较，找出差距和分析形成的主要原因。构建成本考评体系，在成本考评的监督管理工作中，强调职工加科室主任的监管原则，提高自我约束感和自我监督能力，设计绩效评估方案，其是决定整个成本考评管理方案成败与否的关键，重点是评估方法模式、指标和重设计及评估周期设计三方面。在考核模式上考虑选择临床服务类、医技类、医辅类、科政类四种科室考评模式。评估指标权重是针对科室成本考核而言，对项目和病种指标因其复杂性视情况调整。评估周期主要根据指标的归属性来决定，不同类型指标的考核周期各不相同。通过成本信息收集、整理和分析，设计正反两个方面信息反馈，将成本考评反馈作为考评方案的重点。最后，在综合评价分析基础上调整绩效激励机制，全方位提升运营能力。

2.3 全面加强内部控制文化建设，提升财务风险预控意识

健全医院内控关键岗位责任制，形成岗位制约、相互监督和完善的内部自我评价机制。健全收支内部管理制度，收入由财务部门归口管理，确定支出标准，明确报销流程。健全债务内部管理制度，大额举债和偿还，必须进行充分论证，并由领导班子集体研究决定。对医院资产实行分类管理，健全资产内控制度。对配置、使用和处置资产等关键环节进行有效管控。加强应收医疗款管理，注重合理检查，合理用药，减少医保超支，降低应收医保款。建立病房—医技—财务联动催款内部控制机制，提高应收账款回收速度，减少坏账对医院经济运行的影响，

2.4 建立财务风险评价体系，全面实现收支预算化管理，提升医院发展空间

医院首先要完善对决策的评价，确保决策的正确性。对项目投资项目评价，要采取定量分析和定性分析相结合的方法，及时对医院投资项目风险指标进行测算，完善全程跟踪监控和评价机制，在财务风险出现以前及时发现，达到有效应对。医院要建立起科学、规范的预算编制程序，由医院财务科下达通知，并负责审查和汇总全院收支计划，上报院长办公会或预算管理委员会集体讨论审查，财务科根据审查意见调整收支预算计划，上报市卫健委主管科室批准，最后按批复的预复，下达任务到执行预算目标的具体临床科室和行政管理部门。在采取严格预算控制制度时，要强化医院预算控制手段，通过网络信息化管理等手段，建立三级预算体系，实现事前计划、事中控制、事后考评的环式管理，并将预算指标层级分解，落实到各职能部门、各运营环节和各医技岗位。严控人员经费、药卫成本、办公经费，通过医院全面供应链管理，使无预算不开支的管控理念贯彻始终。

参考文献：

[1]徐琴.医院财务风险精细化控制[J].财会学习，2016（10）：63.

[2]杨魁.加强医院财务分析有效规避财务风险[J].会计师，2011（1）：312-313.

[3]徐磊.基于内部控制框架的公立医院财务风险分析[J].中国市场，2018（34）.

作者：王亮