围术期护理论文范文

下面是小编为大家整理的《围术期护理论文范文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。摘要目的：探讨并总结动脉导管未闭患者的护理体会。方法：分析40例动脉导管未闭患者的护理方法及效果。结果：通过加强术前护理、术后控制血压预防并发症的发生，患者均顺利出院。结论：认为通过加强围术期护理可以预防减少并发症的发生、使术后的危险大大降低。

第一篇：围术期护理论文范文

食管癌患者围术期护理体会

【摘 要】目的：探讨食管癌围手术期护理方法，减少并发症的发生。方法：将食管癌手术病人110例随机分为两组，对照组50例实施常规护理;研究组60例在常规护理基础上，实施整体护理干预，比较两组病人术后并发症的发生情况。结果：两组病人术后并发症的发生率研究组为21.67%，对照组为38%。两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论：科学的围手术期整体护理可防止或降低术后并发症的发生。

【关键词】食管癌;围手术期;护理;并发症

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，以男性居多，手术是根治食管癌的首选方法[1]。因其手术和术后的风险较大，术后并发症发生率较高，围术期护理至关重要。本文依据心胸外科护理经验，对60例食管癌手术患者进行整体护理干预，有效减少并发症发生，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院于2009年1月～2013年12月行食管癌根治切除并食管胃吻合术110例，其中男72例，女38例，年龄最大76岁，最小33岁;随机分为研究组60例，对照组50例，两组病人年龄、性别、病情等比较无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理;研究组在常规护理基础上，按整体护理的原则对病人实施系统的、有计划的、循序渐近的护理干预，比较两组病人术后并发症的发生情况。

1.3 统计学分析 所有数据采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料采用χ2分析，计量资料采用t检验，P<0.05为具有统计学意义。

2研究组护理措施：

2.1 术前护理干预

2.1.1 心理护理 良好的心理状态是保证手术顺利进行的重要因素，食管癌患者往往存在焦虑、恐惧、紧张心理，护士必须认真做好术前教育，多与病人及家属沟通，了解其心理状态，介绍疾病相关知识等，实施心理疏导，及时有效地将不良的心理反应尽可能减轻到最低，使患者以积极的心态配合手术及治疗[2]。

2.1.2 胃肠道准备 术前12h禁食，8h禁水;安置胃管和十二指肠滴液管;有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，减轻组织水肿，有利于术后吻合口的愈合，降低术后感染和吻合口瘘的发生率。

2.2 术后护理干预

2.2.1 一般护理 患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息。待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，促使肺复张，并可防止局部受压过久致褥疮发生;监测并记录生命体征，每30min1次，平稳后可1～2h1次。

2.2.2呼吸道护理 密切观察呼吸状态、频率和节律。在保证患者充分休息的情况下，鼓励其做有效的咳嗽及深呼吸。气管插管拨除前，随时吸痰，保持呼吸道通畅。痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入，使呼吸道湿润，痰液稀释，易于咳出，防止发生肺不张。

2.2.3胃肠减压的护理 术后3～4d持续胃肠减压，保持胃管通畅，妥善固定胃管，防止脱落。严密观察引流量、性状、气味并准确记录。术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。要经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并立即回抽，避免胃扩张增加吻合口张力而并发吻合口瘘。

2.2.4胸腔闭式引流的护理 密切观察引流液的颜色、量及性质并记录24h总引流量，观察负压波动情况，若波动消失、引流量骤减，则有胸管堵塞的可能，应经常挤压胸管，保持引流通畅;若术后3h内引流量为每小时100ml，呈鲜红色并有较多血凝块，则提示胸内有活动性出血，应及时报告医师，协助处理。待术后2～3d，引流出的暗红色血性液逐渐变淡，量减少，24h<50ml时，可拔出引流管。拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否有胸腔内较多残留积液的征象，有异常及时报告医师。

2.2.5并发症护理措施 ①吻合口瘘的护理：嘱病人立即禁食，直至吻合口愈合;好胃肠减压管护理， 保持有效负压及持续吸引， 以防胃积液和胃扩张， 从而降低吻合口张力;加强抗感染治疗及肠外营养支持。防止进食过多、速度过快，避免坚硬食物、大块食物咽下，以免导致晚期吻合口瘘。②乳糜胸的护理：密切观察胸腔引流量及性質，胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。③喉返神经损伤的护理：术后注意观察患者的发音情况及呼吸情况， 防止误吸及呛咳; 若术后2～ 3 d 开始出现声嘶， 多为声带水肿引起， 术后随访6 周后多能恢复 [3、5]。

2.2.6 饮食护理 术后禁饮禁食期间，吻合口处于充血水肿期，嘱患者不可下咽唾液，以免感染造成食管吻合口漏;术后3～4天待肛门排气、胃肠引流量减少后，拔除胃管;停止胃肠减压24h后若无不适，可开始进食，先试饮少量水，术后5～6天可给予全量清流食;术后3周后患者若无特殊不适可进普食。术后可发生胃液反流至食管，患者可有反酸、呕吐等症状，平卧时加重，应嘱患者饭后2h内勿平卧，睡眠时将枕头垫高。

3 结果

研究组的并发症发生率为21.67%(13/60)，而对照组的并发症发生率为38%(19/50)，研究组并发症发生率低于对照组，详见表2。

4讨论

食管癌手术风险性大，通过本院对110例食管癌患者的围手术期护理，笔者体会到，在手术医生有精湛的医疗技术的基础上，科学的护理对降低食管癌患者术后并发症及死亡率有极其重要的作用。本研究中，研究组的患者并发率为21.67%，明显低于对照组的38%，研究组通过制订系统的、合理的护理计划，对患者实施整体、有效的护理。充分的术前准备，恰当的心理护理，特别是术后胃肠减压、胸腔闭式引流的护理、并发症的预防护理和饮食指导尤为重要。说明我们采用的具有针对性的围术期护理，预防并发症发生，能有效提高临床治疗效果，保证患者康复出院，值得推广。

参考文献

[1] 任莉，冉雪.食管癌患者围术期的护理[J].中华全科医学， 2012， 10 (7)：1155-1156

[2] 贺红娟，贺冰洁，李占周.护理干预改善食管癌患者围术期心理状态效果观察[J].中国实用医刊，2011，38(8)：110-111.

[3] 姚景鹏.内科护理学[M].北京.中国中医药出版社，2009，122-125

[4] 王梅英，杜成忠.食管癌的围手术期护理体会[J].数理医药学杂志，2012，25(1)：117-118

[5] 董桂范，李志芳.食管癌的术后护理.中外健康文摘，2011，8(10)：310-311.

作者：肖志芳

第二篇：动脉导管未闭围术期护理

摘 要 目的：探讨并总结动脉导管未闭患者的护理体会。方法：分析40例动脉导管未闭患者的护理方法及效果。结果：通过加强术前护理、术后控制血压预防并发症的发生，患者均顺利出院。结论：认为通过加强围术期护理可以预防减少并发症的发生、使术后的危险大大降低。

关键词 动脉导管未闭 围术期 护理

动脉导管未闭是主动脉和肺动脉间的先天异常通道，位于降主动脉峡部与肺动脉根部之间。通常导管粗5～15mm，长3～10mm，外形呈管型、漏斗型和窗型。其发病率21%在先天性心脏病中居第2位，在儿童病例中占首位。以女性多见最适当的手术年龄是学龄前[1]，患儿年龄小，增加了护理的难度通过不断的探索实践现将护理体会总结如下。

临床资料

2010年1～10月采用非体外循环下的手术方法，治疗40例肺动脉高压患儿，效果满意。其中男15例，女25例。年龄1～12岁，均未输血，术后1周出院，效果满意。

治疗效果：术后血压升高26例，体温升高15例，经降压、镇痛应用激素等治疗，做好患者的心理护理，均顺利出院。

术前护理

术前常规指导患儿做深呼吸及有效咳诉、方法如下。指导患儿做深呼吸运动，2次/日，每次10分钟。在深呼吸后张口并使声门开放用力向外喷射气体，同时连续小声咳嗽，将痰液运动到喉部，再用力咳出。给予必要的呼吸道准备，加强超声雾化，预防肺部感染。对于肺高压的患者，遵医嘱给予低流量氧气吸入，改善患儿缺氧症状。

心理护理：患儿年龄偏小，增加了护理的难度，入院后应有意识地多与患儿接触，多给患儿拥抱，抚摸以增进彼此间的亲和力，减少其陌生感使之能较好的配合手术，消除其恐惧心理。向家属介绍疾病的相关知识，取得患儿及家属的信任。

术后护理

术后血液动力学改变，引起循环功能失调;体循环血容量增加;导管离断后，内脏血液的重新分配;术后疼痛反射、紧张烦躁兴奋以及术后输液量过多等因素，都可导致血压升高。术后短期内24小时极易并发高血压反应。如果高血压得不到控制有效控制，将可能出现高血压脑病、视力损害、左心衰竭及肾脏损害。正确使用降压药物，对预防和控制术后高血压起着重要作用。当血压偏高时，可给予硝普钠泵入，一般开始用1～5μg/(kg·分)开始泵入，并根据血压情况逐渐调整药物用量[2]，保持血压稳定以防血压忽高忽低的波动。拔管后病人可口服卡托普利，逐渐减少硝普钠用量。重度肺动脉高压患者可持续给予镇静剂，防止患儿出现肺高压危象。

患者左向右分流大，下半身血容量相对较少，周围血管量高阻抗状态。当导管结扎后，下半身血容量增加，致血管痉挛，血压增高。术后左向右分流消失。体循环血容量增加。故输液速度不可过快。若血压持续升高，致脑动脉痉挛，导致脑组织缺血缺氧。血管壁通透性增加，发生脑水肿出血等。因此应注意观察患者的精神状态，有无头痛、烦躁、呕吐。

及早发现喉返神经损伤和膈神经损伤。拔除气管插管后，嘱患者发声。若有声音嘶哑，饮水呛咳等喉返神经损伤症状时，可用激素地塞米松治疗3天。同时应用维生素B12、谷维素等营养神经药物。应特别注意防止饮水时误吸，诱发肺内感染。

术后不输血和血浆等胶体制品。该手术一般失血不多而且导管闭合后循环血量增加，所以术后早期常有暂时性血压升高，为防止输入胶体后血容量增大，血压进一步上升。无特殊情况术后一般不输血或血浆。

乳糜胸的观察：若术后损伤胸导管，术后2～3天可出现乳糜胸。应禁食补充葡萄糖溶液，引流液减少后可逐渐给予低脂肪高蛋白饮食。若保守治疗无效，应手术结扎胸导管。

康复指导：动脉导管未闭，一般采用左侧后外切口，切口较长，在侧背后，患儿术后左臂不敢活动，疼痛，走路斜着身体，左肩低右肩高，家长应鼓励患儿多活动左臂，走路时姿势要端正，逐渐增加活动量，术后3个月内不宜过度劳累，按时服药，定期复查。

参考文献

1 徐宏耀,吴信.心脏外科监护[M].北京:人民军医出版社,2001:4-23.

2 贾奎,胡振东.心脏外科监护[M].北京:人民军医出版社,2001:20-21.

作者：胡冬梅

第三篇：妇产科患者围术期护理工作体会

【摘要】目的：探讨妇产科围术期的护理方法及效果。方法：选择我院2010年3月至2013年11月收治的84例妇产科手术治疗者为研究对象，随机分为对照组42例，观察组42例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行综合护理，对两组患者护理结果进行分析。结果： 观察组术后不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取综合护理是一种安全性高，操作性强的护理模式，可利于患者预后结局，值得临床进一步推广使用。

【关键词】妇产科;围术期;护理体会

近年来，随着医疗改革的不断进行，护理学科也在不断的完善化，开展以患者为中心的护理，是目前护理发展的大势所趋。在妇产科的护理中，围术期综合护理是一种有效的护理方式，可以更好的为患者提供安全的护理措施，在手术前后，根据患者的需要，提供各种人性化服务，促使患者能够保持良好的心态，与医护人员积极配合，降低术后并发症发生率。本次研究对妇产科患者实施围术期综合护理，效果满意，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年3月至2013年11月收治的84例妇产科手术治疗者进行研究，年龄22～45岁，平均年龄(31.2±5.3)岁。恶心肿瘤21例，良性肿瘤52例，其余为尖锐湿疣5例，子宫内膜息肉3例，子宫脱垂伴阴道壁脱垂3例。将84例患者随机分为对照组42例，观察组42例，两组患者年龄、性别无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上加用综合护理，具体措施如下。

1.2.1心理护理

患者因受到妇科疾病的困扰，同时也对手术恐惧，担心在手术后会对机体组织造成伤害，或者术后是否留下疤痕，影响美观，性生活是否受到影响等。护理人员应该针对患者担心，主动与患者沟通、交流，以患者的心理变化，耐心向患者讲述疾病的发病因素，以及手术治疗方法和相关步骤，起到的治疗作用等。引导患者说出自己的疑惑，耐心解答，告知患者实施手术治疗的重要性。列举以往成功治疗病例，提高患者的治疗信心，积极与医护人员配合。

术前需要向家属介绍目前患者的实际病情，并告知手术优势，以及在术后可能会出现的不良反应，向患者讲述交代手术相关注意事项，争取获得家属的配合。

1.2.2饮食护理

在行手术前，若患者自身营养缺乏，会不利于患者手术进行和术后恢复。症状较轻时，可能会引发水肿、贫血和体重下降，重则可能引发肌肉无力、伤口愈合延长、肠管麻痹、肝功能受损。需要根据患者身体的营养情况，给予针对性饮食，但是食物要以易消化、易吸收为主，根据患者变化，制定适合的营养计划，并及时调整。

1.2.3密切观察病情

术后必须加强病房巡视，对患者的生命体征进行观察。其主要有神经反射和呼吸、脉搏、皮肤状况、体温和末梢血运情况，一旦有异常，则需要及时告知医生，采取措施治疗。

1.2.4体位护理

术后6h内，患者需去枕平卧，头偏向一侧，预防呕吐物引发窒息。侧卧时，需定时为患者翻身，并清理分泌物，进行术后感染预防。麻醉消退后，患者可取半卧位，减少横隔压迫，可有利于两肺的扩张。也需要时刻注意引流管是否通畅，避免引流管受压，或者血凝块堵塞。

1.3观察指标

对两组患者护理后切开感染、引流液潴留、恶心、呕吐等不良反应发生情况进行观察，并对两组患者的术后不良反应发生情况作对比分析。

1.4统计学分析

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，計数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组术后不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3.讨论

经研究发现，妇产科患者出现紧张、恐惧、担忧，是围术期的常见心理表现，因此，在围术期实施心理疏导，在妇产科患者的临床护理中占据重要地位。目前，身体护理在技术上已经日趋完善，能取得较为理想的效果。现在将心理护理加入，帮助患者患者缓解在围手术期中出现的担忧与恐惧感，减轻术后疼痛感，能够利于患者术后恢复，调节不良情绪。消除不良情绪，可利于患者进行心率和血压控制，有助于手术顺利进行，也能减少术后并发症发生。

从大多数实验证明，患者在术前掌握的疾病信息越充分，其恐惧感就越低，也会对心理起到积极的暗示作用。因此，在围术期中，护理人员需要向患者讲述手术的相关知识，让患者能够消除顾虑。从本次研究结果显示，观察组术后不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)，可见，实施综合护理，能显著改善妇产科围术期患者的预后结局，减少患者痛苦。

综合上述，手术对患者造成的机体刺激，也会引发心理应激反应。目前，新的护理机制中，要求护理人员不仅要有熟练的操作技术，也需要掌握患者的心理变化，从而促进护患合作，有利于患者治疗，值得临床进一步推广使用。

参考文献

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[2] 于小仙.妇产科围手术期感染的预防及护理[J].护士进修杂志，2011，26(21)：2002-2003.

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[4] 戴爱秀.妇产科护理纠纷的调查分析及预防对策[J].中国实用护理杂志，2011，27(18)：43-44.

[5] 叶丽萍，程桂平，张晋等.可吸收缝合线体外降解及在妇产科临床的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(34)：6417-6420.

作者：王亭舒