跌倒护理单使用指引

2022-08-06

第一篇：跌倒护理单使用指引

跌倒护理措施

Morse跌倒(坠床)护理措施

一般护理措施：

1、当患者入院后应及时对患者做出评估，评估有无医学上相关因素，如有医学上相关的危险因素时，应进行有关预防跌倒(坠床)的评估。

2、给予相应的护理措施

1)、一览表与床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。

2)、病历上有记录，提示患者有跌倒或坠床的危险性。 3)、每班评估病人的认知、感觉及活动能力。

4)、向患者交待如需要协助，可使用呼叫器求助，确保患者可以随手触到呼叫器。

5)、正确选择家具及保持良好的功能：选用较重及重心较低的家具，减少翻倒或侧翻机会。病床高度要适中，床、椅的轮子要固定、床两旁要加床档。如有缺损，及时维修。

6)、增添必要的设备：尽量使用坐式马桶，在楼梯、浴室易跌倒处设置扶手，并将扶手调整至适当的高度，定期检查稳固性。

7)、将环境中危险源移除，室内家具的摆放定位放置，尽量设置无障碍空间，需要用的物品尽量放置在手能拿及位

1 置。

8)、指导患者选择适当的鞋子：购买合脚的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑、且鞋内不要垫太厚的鞋垫以免影响脚底感受。

9)、给予高危患者安全的辅助器材，如拐杖、助步器及轮椅等。

10、指导患者改变体位时应遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走原则，避免突然改变体位，造成立位性低血压。

标准防止跌倒(坠床)措施

1、提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍。

2、保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施(淋雨时有人陪伴)。

3、将日常物品放于患者易取处。

4、教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处。

5、指导患者改变体位时应遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走原则，避免突然改变体位，造成立位性低血压。

6、专人陪护，患者活动时有人陪伴。

7、穿舒适的衣裤、鞋及拖鞋号码适中，鞋底粗糙、防滑。

高危防止跌倒(坠床)措施

除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施：

1、在床尾悬挂跌倒危险标记。

2、病历上有记录，提示病人有跌倒的危险性。

3、告知家属应有专人陪护患者、并向陪护家属进行安全指导。

4、尽量将患者安置在距离护士站较近的病房、便于观察与护理。

5、加强对患者的巡视、尤其是夜间更应注意。

6、通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗。

7、将两侧床档抬起、必要时限制患者活动、意识不清、躁动者应用约束带约束、但应注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

8、患者服用镇静剂、扩血管药、降压药等易引起跌倒的药物后、应确保患者床上休息并有家属陪伴。

9、指导或帮助偏瘫患者及家属应由肢体的健侧上下床。

第二篇：跌倒护理的PDCA循环

【关键词】 PDCA;老年;住院;跌倒

有研究表明〔1〕，少数老年患者在住院期间常因各种原因发生跌倒现象，有5%～15%的跌倒患者因此而造成脑组织、骨和关节等损伤。为防止老年住院患者跌倒损伤，对本病区运用PDCA循环管理法〔2〕进行管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1～12月在我院随机抽取生活基本自理(能独立行走)的住院老年患者58例，男22例，女36例，年龄60～91岁，平均(75±7.51)岁。其中老年性痴呆19例，糖尿病10例，脑梗死后遗症15例，恶性肿瘤晚期5例，肺心病6例，其他3例。上述病例随机分组，1～6月28例进行常规护理(常规护理组)，7～12月30例运用PDCA循环管理法进行管理(PDCA组)。两组患者的年龄、性别、病情、文化程度、病程等经统计学处理，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法常规护理组，按防止步态不稳老年患者护理常规进行护理。PDCA组运用PDCA循环管理方法。

1.2.1 计划阶段(P)

1.2.1.1 收集资料包括年龄、性别、入院时患者身体状况、病情用药情况、日常活动规律及生活需求、既往有无跌伤史。

1.2.1.2 分析老年患者跌倒的原因与护士有关的因素：护士责任心不强，安全意识淡薄;岗位职责落实不到位。与患者有关的因素：①内在因素：疾病影响，慢性累积性劳损，老年退行性变。②外在因素：包括环境、衣着及意外伤害。地面积水过多、病床过高、光线不足、厕所、浴室、缺乏扶手、患者鞋底滑等都容易导致病人跌倒〔3〕。

1.2.1.3 制定防范措施 ①对有跌倒危险的患者在一览表、床头卡上醒目标志。②勤巡视病房询问患者需求，及时到床前解决患者需求。③集中管理，专人看护，安排行动不便的老年患者在离护士站最近的病房，不离视线。④步态不稳者由护理人员搀扶坐好，对坐轮椅的患者做好保护性约束。⑤护理人员每周定期或不定期检查患者鞋子是否防滑。⑥保持地面干燥，清除滑腻;检查设施，及时清除障碍物。⑦履行告知义务：在判断患者处于跌倒的高危状态时，应将患者情况及预防措施及时向家属说明，对不服从管理而又易跌倒者必要时建议家属陪护，家属无法陪护者，应详细说明病情并签字，以免发生医疗纠纷〔4〕。⑧责任护士每天评估病人，并根据情况修正、增加、变更预防对策。⑨对服用镇静安眠药的老年患者在未完全清醒时，不要让其下床活动，在征得患者及家属同意的情况下用约束带保护。⑩做好心理护理，教会患者按铃;加强安全防范意识教育，提高老年患者管理的依从性。

1.2.2 实施阶段(D) 成立护士长质控组长责任护士三级质控网络。召开护士会，教育全体护士增强责任心，自觉执行各项规章制度，按规范标准完成护理工作。进行安全意识教育，使每位护士树立安全第一的观念。加强业务培训，每月一次讲课，要求护士了解老年患者的特点、跌倒的危险因素以及防范措施，掌握对患者实行健康教育的方法。护士长每天带领护士床头交接易发生跌倒的高危病人，以其作为考核内容之一。落实岗位职责，责任到人，如发生老年患者跌伤，应执行逐级报告制度和跌倒应急预案，将病人损害减至最低〔5〕。

1.2.3 检查阶段(C)

1.2.3.1 制定检查考核标准根据计划要求，结合本病区护理工作特点，制定出全面细致的检查标准。

1.2.3.2 检查内容护士的素质、责任心，对老年患者病情、用药、防范措施的知晓率，巡视病房记录情况，交接班制度，岗位责任制落实情况。

1.2.3.3 检查方法利用本病区三级护理质控网络，进行有计划，有组织的检查工作。责任护士全面负责实施老年患者跌倒的防范措施;质控组长负责对护理过程出现新的护理问题不断补充防范措施并进行指导;护士长定时检查防范措施的执行情况。

1.2.4 总结阶段(A) 根据检查结果进行总结分析，把成功的经验和存在的不足，作为推动下一循环的动力和根据，使PDCA循环管理持续不断地运转〔6〕。

1.3 统计学处理使用SPSS13.0对各项资料分析，各项参数以x±s表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果

PDCA组的跌倒发生率明显低于常规护理组(P<0.05)，见表1。PDCA组的跌伤发生率明显低于常规护理组(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者发生跌倒发生率比较表2 两组患者发生跌伤的结果比较

3 讨论

PDCA循环是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系。本组结果显示，在防止老年患者跌倒的护理方法上，PDCA循环管理法明显优于常规护理法(P<0.05)，使老年患者跌倒率由39.3%下降至3.3%，跌伤率由14.29%下降至0.00%。同时，由于人人参与管理，调动了护士工作的积极性，强化了责任心，增强了安全意识，从终末质量控制向环节质量控制转变，同时体现了以人为本，一切以患者为中心的服务意识，使护理工作从简单地完成变成对患者全方位和全程的护理，确保了护理质量始终处在一个良性循环轨道中。

跌倒是住院患者意外受伤的主要原因，对患者的健康和生活自理的威胁甚大[1]。跌倒不仅使人感到恐惧和焦虑，而且躯体受到严重损伤，影响到功能自主性，增加了治疗的需要[2]。医疗院所患者跌倒事件比例的增加，严重影响护理质量。为降低住院患者跌倒发生率，营造以患者为中心的安全治疗环境，吉林省通化市人民医院自2007年8月导入PDCA模式，持续不断的改善流程，以预防患者跌倒的发生，通过运用此模式，共有98例有跌倒危险的患者未发生跌倒。临床护理人员注重预防在先，明显提高了护士对跌倒预防干预的意识和责任感。现报告如下。 1 制定预防跌倒的管理规范各护理单元，尤其是跌倒高危人群分布较多的护理单元要积极提供意见与建议，或者由护理单元先制定规范的初稿提交护理部组织讨论，并由护理部最后定稿。规范包括跌倒危险因素的评估量表、评估方法，高危患者的警示，告知制度，预防跌倒的保护性措施，跌倒处理的预案与流程，各级人员在预防跌倒中的职责等。制定规范后组织全院护士学习，做到人人掌握。并由“护理部—护理安全质控组—护士长”三级护理安全监控网来督导预防住院患者跌倒的护理措施及其实效。 2 跌倒危险的评估 2.1 自2007年8月本院对新入院的患者由责任护士进行全面认真的评估筛选，内容包括：身体是否虚弱、在家或住院有无跌倒病史、意识状态、行动能力、睡眠形态、体位性低血压、使用易导致嗜睡的药物、排尿或排便需他人协助等，确定患者是否有跌倒及潜在跌倒的高危因素，使患者及陪护人员事前了解患者的情况并掌握预防措施，确保患者住院期间的安全。采用香港医院普遍应用的评估项目为表格式，打钩填写即可：①认知行为受损：如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等;②不稳定的步态或不平衡的坐姿;③有伤害自己或他人的可能;④对治疗护理干预措施构成威胁，有拔出下列管道的可能，如鼻饲管、吸氧管、输液管、气管插管等;⑤患者是否使用了引起头晕、体位性低血压药物;⑥患者有无肢体的运动、感觉障碍;⑦患者是否年龄过大，生活不能自理等[3]。 2.

2手术后(或产后)及病情改变，24 h需再评估。 3 采取措施预防患者跌倒 3.

1将呼叫器放在患者随手可及处，并向患者示范其用法。 3.2

室内物品摆放规范，常用物品置于患者易拿取的地方。 3.

3保持病区地面干燥、清洁，有水渍及时清除。通道、楼梯处应避免堆放杂物，保持通畅，设置地灯照明。 3.

4患者如有行动不便，尽量做到24 h有人陪伴，活动时要有人搀扶，并嘱患者无人陪伴时不要擅自活动。 3.

5患者休息时，将便器置于床旁，并加强巡视。 3.6

为患者提供大小合适的病号服及鞋，并嘱患者活动时尽量不要穿拖鞋。 3.7

危重患者严格床头交接班，严格执行等级护理制度，加强巡视，及时给予患者帮助。 3.8

患者服用易引起头晕、低血压等不良反应的药物之前要做好解释，服药后要仔细观察，有头晕或眩晕症状发生时，嘱患者卧床休息。 3.9

必要时医护人员要为患者实施适当的身体约束。对身体约束的患者需经常观察评估，记录其精神状态、循环、呼吸、皮肤、感觉等情况，避免并发症发生。 3.10

健康宣教：对医院员工加强健康教育，向所有员工，高危患者和家属提供教育与训练，使他们从防跌倒意识上，辨识高危人群和干预措施上都有明确的认识和熟练的技能，从源头上予以预防。许多患者常因久病不愈，怕麻烦别人，遭人嫌弃，有时过高地估计自己体力，故常不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒，护士根据患者的心理特点，有计划有目的的与其交谈，解决患者心理上的顾率，建立良好的护患关系，互相合作，以人为本，因人施教，加强沟通，关注患者心理感受，逐渐消除患者的不良心理，增强患者防跌倒意识。 4 应用预防跌倒预案当评估发现患者是跌倒高危人群时，评估者就要启动医院预防的预案。内容包括：床头悬挂“小心跌倒”的警示牌，这个标示醒目、清晰，既不影响病房美观，又达到了广而告知的目的[4]。做好患者和家属的告知并记到护理记录中，对患者家属进行跌倒措施的宣教，排除患者周围环境的不安全因素，按工作要求定期巡视患者，及时为患者提供帮助，并检查各项预防性保护措施是否落实到位。护士长，护理部要定期对高危患者的宣教效果及预防跌倒措施是否到位进行检查，及时发现并指导处理危险因素。 5 分析、评价护理部定期对发生跌倒的患者时间、地点、导致跌倒的主要危险因素、跌倒后果与转归等内容进行分析。

第三篇：预防跌倒和坠床护理措施

1. 保持病房和周围环境安全，无杂物，地面干燥避免湿滑。

2. (告知)下床活动的动作宜缓慢，先在床边坐5-10分钟，无头晕等不适时再下床活动，以防体位至低血压的发生。 3. 行动不便偏瘫者需在亲人看护下下床活动。

4. 避免穿着过于宽大的衣褥，协助患者穿着合适的衣物。

5. (告知)床栏拉起时，如需下床请先告知医护人员将床栏放下，切勿翻越床栏。 6. (告知)当有需要而亲属不在旁时请呼叫护理人员协助。

7. 患者烦躁不安意识不清时，应与保护性的约束并安全使用床栏，反应迟钝者应加强探视，晚夜间加强看护，安全使用床栏。 8. 病房内保持光线充足，晚夜间应避免走道灯过暗。

预防压疮的护理措施

预防褥疮在于消除其发生的原因，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整治、勤更换，交接时要严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施。

一、避免局部长期受压

1. 鼓励和协助卧床病人经常更换卧位。翻身间隔时间应根据病情及局部受压情况而定，一般二小时翻身一次，必要时一小时翻身一次，建立床头翻身卡，协助病人翻身时应将病人身体抬起，再挪动位置避免拖拉推动的动作以防擦伤皮肤。

2. 保护骨隆突处和支持身体空隙处，可在身体空隙放置软枕海绵垫，需要时可垫气圈、海绵垫褥、气垫褥等。

3. 对使用石膏夹板牵引的病人、衬垫应平整、松软适度、观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况，听取病人反应适当调节。

二、避免潮湿摩擦及排泄物的刺激

1. 保持皮肤清洁干燥，大小便失禁出汗及分泌物多的病人应及时擦洗干净，床铺保持清洁、干燥，平整无碎屑，被褥污染需及时更换。 2. 不可使用破碎的便盆以免擦伤皮肤。

三、增进局部血液循环

对易发生褥疮的病人，需要检查，用温水擦洗，擦背或用温热毛巾行局部按摩。

四、增进病人营养

病情评估时给以高蛋白、高热量、高维生素饮食，增进机体抵抗力及组织修补能力。

第四篇：老年人跌倒的防范和护理

【摘要】随着老年人口比例的快速增加，作为一个社会弱势群体，老年人需要我们更多的关注。意外事故是老年人死亡的最常见原因，而跌倒被认为是最常见的意外事故，跌倒对老年人的身体产生严重伤害的同时也给心理上带来了负面影响，并导致医疗费用大大增加，给家庭和社会带来很大的负担。根据跌倒的原因，现将老年人跌倒的防范和护理进行总结。【关键词】老年人跌倒防范措施【正文】

目前，世界正面临着人口老龄化的严峻挑战，随着老年人口比例的快速增加，老年人的健康问题越来越受到全社会的关注，跌倒是老年人常见的伤害事件，是老年人群伤残、失能和死亡的主要原因，同时也造成老年人沮丧、抑郁、焦虑的心理，对老年人的健康威胁甚大，给家庭和社会带来了巨大的负担。近年来一些调查发现老年人死亡的70%与跌倒有关，跌倒既是老年人群重要的卫生保健问题，也是一个应给予重视的社会问题。

预防老年人跌倒的措施应该是多方面的：

预防生理性因素所致的跌倒：老年人的年龄偏大，并且活动不便，日常活动如起床、散步、如厕及洗漱等都不方便，因此随时都应有人照顾，防止跌倒;有的老年人的视力、听力差，在外出的时候一定要有人陪同，并且佩戴好眼睛和助听器，防止不必要的伤害发生。

合理用药：许多老年人需要服用镇静安眠、降压、降糖、利尿剂等药物，在服用药物之前，一定要做好健康教育;用药之后还需要观察用药后的反应，防止老年人因用药后发生跌倒等其他意外。对患有慢性病及精神疾病病人，如高血压、冠心病、糖尿病等，应进行早期诊断、治疗，还要特别注意了解他们的晕厥史，做好预防的工作。

改善不良环境：纠正不良环境因素，不但可减少环境中的危险因素，而且能增加老年人对跌倒危险因素的认识，从而自觉控制和避免引起跌倒的相关因素。比如：室内是老年人活动的主要场所，在环境安排的时侯，应充分考虑到老年人的安全，床、桌、椅的高度和摆放位置应合理; 地面应平坦、防滑、没有障碍物;光线应均匀、柔和、避免闪烁;楼梯、走廊、厕所、浴室要安装扶手。像室外的环境则要求在社区公共设施的建设的时侯要考虑老年人群的生理特点，道路及其他老年人活动场所的地面平坦、防滑性能要强并经常修缮，减少室内外环境因素对老年人日常活动的影响。

心理护理：对有过跌倒史的老年人，应询问发生跌倒时的细节，稳定其情绪，加强心理护理，解除跌倒恐惧，以加强有针对性的预防措施。对一些怕麻烦他人的老人，应让其明白大多数人都很乐意帮助他，同时要告知跌倒的严重性。应尽快适应自身角色转换，注意保持每天都有一个好的身体、好的心情、好的心态。

健康教育：在社区开展各种形式的健康教育，普及老年人保健知识。向危险人群讲授跌倒的不良后果以及预防跌倒的措施，提醒其上、下楼要扶扶手，转身动作要慢，如厕最好用坐式，晚问在床旁使用便器小便。并且在宣传栏内安置宣教板，告示跌倒的主要原因以及有效的预防措施，保洁工在湿拖地面时，放置写有“小心路滑，防止跌倒”的警示牌，提醒过路人注意地面潮湿，预防跌倒。

适当体育锻炼：老年人如无严重的慢性疾病，行动无障碍可指导其坚持有规律的体育锻炼，以增强平衡功能，提高体质，降低跌倒的发生率。但运动要量力而行，保持适度。外出运动时最好结伴同行，遇有跌倒危险时能相互提醒。

当发现老年人跌倒后，要询问并仔细检查全身情况，确定有无损伤及损伤的严重程度，检查生命体征，检查甚至，提供相应的护理。

关爱老年人健康，照顾好老年人的晚年生活，使他们的生活质量不会因衰老而降低。这已得到各级政府的高度重视，得到社会各界的广泛关注。预防老年人跌倒需用细心、爱心和耐心，对每位老年人仔细评价发生跌倒可能的危险因素，加强对陪护人员的安全教育，尤其是对于老年人、行动受限、意识障碍等易发生跌倒的高危人群，更要多给予关心、问候和多观察。做好老年人跌倒的防护，应该成为老年护理学的重要内容，保持老年人、家庭、医护人员之间的密切配合，通过综合干预，减少老年人跌倒等意外情况的发生。

【参考文献】

1 范宝华，王秀平.老年人的跌倒问题及护理对策.解放军护理杂志，2001，18(2)：24. 2 肖春梅，周巨林，李阳，等.老年人跌倒相关因素的国外研究进展.中国临床康复，2002，6

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07护本

赵晓玲

2007481073