ct检查申请单范文

2022-06-06

第一篇：ct检查申请单范文

CT检查准备工作

CT检查前准备

随着物质生活的逐步提高，广大群众越来越重视自己的身体健康状况。定期来医院体检逐渐流行。来医院体检，除了医师望闻问切进行诊断外，免不了需要做一些辅助检查如：检验、B超、CT以及MRI。而要这些检查方法达到理想的检查效果，都需要做一定的检查前准备，下面就CT检查前的一些准备工作和大家一起学习。

CT适用于全身各个部位病变的检查，但是我们医院的II排螺旋CT机对心血管系统疾病的诊断还存在一定的局限性。头、颈、以及四肢骨、关节及软组织CT检查前的准备比较简单，只需要除去体表异物即可，如：发夹、项链、活动假牙、膏药。胸部CT检查，只要衣服口袋内没有异物(特别是金属异物)一般衣服本身对该项检查影响比较小，但是衣服不能太厚。

腹部的CT检查前准备稍微复杂，这需要根据患者的实际情况做相应的准备工作。如近一周做过消化道钡餐造影检查，行CT检查前应腹部透视确认无钡剂后再行腹部CT检查。一般来说上腹部检查前需要进行胃肠道准备，以清除胃肠腔内的食物残渣并向腔内引入对比剂。不同的胃肠道器官有其不同的准备与对比剂引入方法。

上腹部CT检查前准备：检查前口服500—800ml泛影葡胺水溶液使胃及近段小肠充盈。中下腹部CT检查前准备：一般患者应禁食12小时，在检查前2—3小时口服500ml 2%泛影葡胺水溶液使结肠适度充盈，检查前1—2小时再服500ml充盈远段小肠，检查前再服500ml充盈胃及近段小肠。对于完全性肠梗阻患者可不服用对比剂直接行增强CT检查。尿系及盆腔检查需要充盈膀胱。

如B超、照片或者医师触诊发现有包块，且无禁忌症，必须行CT增强扫描，以明确诊断。

CT室：覃佐庆

2012年4月

第二篇：PET-CT检查项目有哪些？PET-CT检查流程

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PET-CT检查项目有哪些?PET/CT检查流程

PET-CT检查项目有哪些?

【1】全身肿瘤断层显像：肿瘤筛查、肿瘤定性与鉴别诊断，肿瘤的分期，不明原发灶检测，疗效监测和预测，肿瘤复发灶检测与再分期，放疗生物靶区精确定位等。

【2】心肌代谢显像：冠心病的诊断，确定和鉴别坏死心肌与可逆性缺血心肌，是目前判断心肌细胞活性最准确的方法，被称为"金标准"。

【3】神经系统疾病检查：原发性脑肿瘤的诊断与分级，脑肿瘤精确定位，癫痫定位，帕金森病、早老性痴呆早期诊断等。

【4】全身断层显像(高端检查)：早期发现，早期诊断严重危害生命的肿瘤，心脏，脑等疾病。

温馨提示：一般体检者不适合PET-CT检查，因为费用高等问题。如有更多疑问请咨询在线客服。 PET/CT检查流程：

1.预约PET/CT检查时间(在康康体检网上选择合适的PET/CT套餐下单支付，和客服核对好体检时间)

2.请根据约定时间前来医院PET/CT中心进行检查。

3.由于放射性药物的特殊性，需要提前准备，避免药物的浪费，希望检查者不要更改预约好的检查日期，如不能按时前来，请提前24小时来电重新预约时间或取消检查。

4.病史采集:请患者出示所有检查报告、超声、CT、ⅹ片、MRI等。医生将问询及记录患者病史、影像学检查资料、诊治经过等。进行血糖测定，向患者解释检查步骤和注意事项。

5.静脉注射显像剂，根据检查目的不同，选用不同显像剂。注射后请按指定地点

安静休息，不要与人交谈，避免紧张体位。检查项目不同，注射后等候时间不同。医师将告诉您具体显像时间。 6. PET/CT检查前排空小便，排尿时请避免尿液污染体表和衣裤，如有污染请告知医生。

7.检查前需按医嘱要求饮水，上检查床前请先取出体表的金属物品(如腰带、项链、首饰、硬币、钥匙等)。

8.做全身PET/CT检查最好双臂上举，一般检查时间在10分钟左右;脑部检查不需要双臂上举，一般检查时间在6分钟左右。

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9.检查完毕，主管医生观察图像质量是否满意，认可后患者离开;根据病情需要，部分患者可能需要进行延迟显像或CT增强扫描，CT增强检查前需签署知情同意书。

10.取检查报告。对诊断报告需咨询者，请有关人员解释。

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本文来源：康康体检网

第三篇：CT检查通知单

CT扫描检查通知单

患者请于约定20年月日午时分到CT检查室作CT检查，请依时凭此单到CT室前台报到，为确保您能安全、有效地完成检查，检查前仔细阅读CT检查安全须知和协助做好以下工作：

1、为了正确诊断，请带齐过去所做的各种检查结果，X光片、MRI片，复查CT 者，请CT旧片带来以便对照。

2、凡患者身上带有心脏金属瓣膜、心脏、血管支架、助听器、血管金属夹、金属避孕环、骨科金属固定器、金属假牙者请检查医生联系，确定安全后再做检查。妊娠者不适宜做CT检查。

3、扫描前需将所有体外金属取下，包括各类磁卡、手机、钥匙、手表、项链、戒指、眼镜、发夹、皮带扣和文胸扣等，以免影响诊断。

4、

5、危重患者请有关科室的医护人员陪同检查。腹部扫描：扫描前一周，不吃含金属的药物，不做胃肠造影，扫描前四小时禁食一切饮食。盆腔、肠道、全腹部扫描，请检查前进行灌肠清洁。

6、

7、其他部位扫描(如胸部、头颅等)不用禁食。检查完成后，请次日下午4时后取检查报告。周五做检查，下周一下午4时取报告。报告保存期限为1个月。请依时领取，过期作废。如需重新补发报告，按相关规定和成本办理，多谢合作。

8、凡预约成功的患者，请依时到CT室服务台进行报到，等候检查。查人数较多，检查时间长，请耐心等待;如不按预约日期报到进行检查，需重新预约时间。如有不便敬请原谅。)

本人已详细阅读以上安全须知

患者签名：患者家属签名：

与患者关系()

经办人：

20年月日

第四篇：CT检查须知与配合

一、各部位CT检查须知㈠腹部CT检查须知

⒈ 检查前4小时不吃任何食物。

⒉ 除去身上携带金属物品，如皮带硬扣等，进行CT扫描前准备。 3. 在检查前一周不做胃肠钡餐造影，不吃含金属药物。

㈡胆囊CT检查须知

⒈ 提前12小时禁食(不包括开水)。 ⒉ 必须在早上空腹的情况下进行检查。

⒊ 检查前30分钟一次喝完1%造影剂稀释液500ml。 ⒋ 取出腹部的金属物品，进行CT扫描前准备。 5. 如做过钡餐检查，必需一天后才能做CT检查。

㈢盆腔CT检查须知

⒈ 检查前一晚晚餐进食半流质食物，如面包、面条、粥等，晚上8时用开水冲服番泻叶10克或酌情增加清洁肠道。

⒉ 检查当日温开水200ml稀释造影剂7ml摇匀后行保留灌肠。 ⒊ 已婚妇女阴道塞棉条。

4. 检查前不能进食任何食物，不能排尿，膀胱需储中等量尿量，尿液充盈后请告知医护人员安排检查。

5、月经期暂不做此检查。

6、如做钡餐检查后，4～7天才能做CT检查。

㈣颅脑、鼻咽、颈部CT检查须知 ⒈ 检查当天无需禁食;

⒉ 除去发夹、耳环、项链等金属物品进行扫描前准备; ⒊ 无需增强的病人，请静候。等待技术人员叫名检查。

㈤胸部、食道、椎体CT检查须知 ⒈ 检查当天无需禁食;

⒉ 请携带胸片或外院CT片，作定位、对比用。 ⒊ 除去胸部的金属物品，进行检查前准备。

三、CT检查的自我护理

⒈ 做CT检查要有良好的精神状态。精神勿过于紧张，保持轻松心情，配合医护技术人员做好检查。

⒉ 因各项检查服用药物的剂量及方法均不同，由CT室服务台发出的药物，如不明白服用方法，请向工作人员询问清楚后再服用。

⒊ 需作增强扫描的病人，试针后请坐好，平放注射部位，不要随意走动，以免影响造影剂引起过敏反应时医护人员的处理，一旦延误时机，将危及生命。 ⒋ 检查后注射针头需保留15分钟后才能拨出，拔针后并请按压针口5～15分钟，以免流血，及局部肿胀 ⒌ 检查后多喝水并增加营养和进食易消化的食物。注射部位如自行肿胀或注射时造成肿胀，要及时告诉医护人员进行处理，千万不要自行用热敷、擦药油等刺激皮肤，因这类肿胀多是造影剂高渗化学反应以及个体差异而引起迟缓型过敏反应(一般16～24小时后出现)的局部肿胀，甚至皮下组织红肿热痛，这种情况虽然不常发生，但会偶然出现，一旦发生请及时回CT室或病房由医护人员处理，希望您和我们共同配合，相互理解。顺利完成CT检查的全过程。

四、使用造影剂高危因素

·有造影剂过敏史(有碘过敏者禁用造影剂)

·过敏体质，如：湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、哮喘、食物、花粉及其他药物过敏的病人

·甲亢，甲状腺肿

·严重心血管病患(如心功能不全、冠脉硬化、近期心梗、长期心率不齐和严重高血压等)

·体弱、脱水

·严重肝脏、肾脏疾病，糖尿病

·严重肺部疾患(呼吸功能不全、肺动脉高压和肺栓塞等)

·脑损伤(新近脑血管损伤、惊厥、颅脑外伤)

·副蛋白血症

·嗜铬细胞瘤

·65岁以上老人及小儿

·过度焦虑 .青光眼

五.CT检查注意事项

⒈ 有以上因素的病人应由CT室医生在申请单上审核签单后才能确定是否需要行CT增强扫描。CT增强扫描前病人需签署检查知情同意书。

⒉ 凡有上述高危因素的病人而病情需要增强，应由医护人员的监护下进行，并尽量选择非离子型影剂(此药价钱较高、比一般造影剂多400元)，以减少副作用的发生。

3. 凡持省、市公医医疗症的病人，请将CT申请单交CT室计价，公费医疗病人特殊项目申请表由主管医生、科主任签署意见后，将两张申请单交我院医务科盖章，再将申请单交到省、市公医办审批。 4. 需作腹部、盆腔部扫描病人，在检查前七天内勿作钡灌肠、食管吞钡等检查，如在此期内一定要做CT检查者，必须行清洁灌肠后经X光透视无钡剂方可做CT检查，以免影响检查效果。

5.核素扫描(ECT)检查后1～2天内原则上不做CT扫描。

6.为检查结果更准确，如外院有做过的CT检查，请将外片或X光胸部照片一同带来，检查时交技术员，以备参考、对比。

检查流程

1. 患者持临床医师开出的CT检查申请单至CT室。

(二)住院患者：由相关临床科室主管医生行网上申请并开具CT检查单后，患者持检查单按通知时间到CT登记室进行登记候诊。检查后按登记室通知时间，到CT登记室领取CT片。检查报告于次日转至相应临床科室。

2. 在CT室登记窗口编号划价(门诊患者请于收费处办理收费;住院患者由临床护士执行申请医嘱后在我科登记处记账)。

3. 患者及陪同人员在侯诊处等候检查;护士将按排号顺序叫患者姓名(急诊、重危病人及70岁以上老年患者优先)。

4.患者及其家属配合技师摆放体位，完成CT检查。(操作过程中，如需要加扫或增强，检查医师应向患者或家属说明情况，取得同意(签字)后执行，并按规定补办徼费手续)。

5.在CT室登记处取检查结果报告(急诊患者检查后2小时内出检查报告;平诊患者上午检查完的下午3点取检查报告，下午3点以前检查完的下午5：30取报告，3点以后检查完的于次日上午9点取检查报告)。 6.返回临床医师处，继续进行诊疗。 CT检查注意事项

1. 来我科进行CT检查前最好能够好好休息，不要过分疲劳，保持良好得精神状态，不要紧张。

2. 受检者请携带详细的病情摘要和检查结果(X线、超声、同位素及有关化验结果)，以便参考。

3. 危重病人检查相关临床医生陪同，躁动、不配合的病人由临床医生处理后再做检查。

4. 孕妇检查前主动告知CT室检查医师。

5. 有药物过敏史或心脏、肝脏、肾脏等疾病者，请事先告诉CT室检查医师。 6. 腹部、盆腔及食道癌术后胸部检查者，检查前需禁食4—6小时，腹部检查前三天不要服用含金属的药物以及不能做胃肠造影检查等。根据检查目的需要口服造影剂或温开水(1—3次，500ML/次，每次相隔30分钟至40分钟)。 7. 因病情需要增强扫描，注射含碘造影剂可能出现过敏反应，注射造影剂前请患者及家属签名，在检查时需家属陪护，以示负责。增强检查完成后请务必在侯诊室观察30分钟后方可离开。

8. 心脏血管成像的检查者，需要做检查前系列准备工作。 9. 取片报告时间详问登记处。

：增强检查的患者在注射室内，选用20号静脉套管针，静脉穿刺并留置。因留置时间较短，套管针内不需要使用肝素封管。检查时摆好体位后，直接连接高压注射器，同时观察有无回血，以证实针头是否在血管内。

第五篇：CT检查规范及流程

CT检查规范及流程(诊疗常规)

第一节

CT室规章制度

预约常规

1. 预约时首先应仔细阅读申请单，熟悉病人的病情，了解其检查部位与检查要求。按不同检查部位的具体要求，核对申请单内容是否合乎标准，并将申请单补充完整;

2. 嘱咐病人来检查时携带有关的病史资料，如既往的病历、超声、X线、放射性核素、MRI和以前作过的CT检查等各种资料和照片，以备参考;

3. 预约时应视病人病情的轻重缓急而定检查顺序，优先安排急重病人;

4. 发给附有“病人须知”的预约单;

5. 需要作增强扫描的病人应询问其有无过敏史，了解其心肾功能，记录于检查申请单上，并向其解释签署《接受静脉注射碘造影剂志愿书》的要求;

6. 需要作增强扫描的病人，应要求其家属陪同来检查。危重病人需要有关医护人员监护;

7. 对于部分儿童或神智不清、检查不合作者，应通知其检查前使用镇静剂或作基础麻醉;

8. 胸部或腰椎间盘CT扫描的病人，要求检查时带一周内拍的胸部或腰椎正侧位片来;脊椎外伤作CT扫描的病人，要求检查时带三天内拍的脊椎正侧位片来;腹部或/和盆腔CT检查的病人，要求其一周内不服含重金属的药品，不做胃肠钡剂检查。已作钡剂检查者，须待钡剂排空后再行检查;

9. 询问并登记病人的通讯地址、电话号码或转诊医院的地址和住院号。

接诊常规

1. 登记员将当天预约好的申请单预先交给医师;

2. 医师应仔细阅读申请单，熟悉病人的病情，了解其检查部位与检查要求;阅读病人所带来的病史资料和超声、X线、放射性核素、MRI及以前作过的CT检查等各种资料和照片。审核申请单并根据检查和诊断要求将申请单和病史资料补充完整;

3. 需要作增强扫描的病人应提前作好碘过敏试验，并请家属在《接受静脉注射碘造影剂志愿书》上签字;

4. 医师根据临床的要求和疾病诊断的需要制定扫描计划，包括扫描前的准备、扫描体位、范围、观察野、层厚、间隔和X线剂量等;同时确定增强扫描病人使用造影剂的种类、剂量和注射方法。

CT扫描前准备常规

1. 预先让病人了解检查过程，以取得病人的合作，向作胸、腹部CT扫描的病人耐心陈述屏气的重要性，并训练1～2次，直到病人掌握要领为止;

2. 扫描前务必除去检查部位的金属或其他高密度物品;

3. 眼眶CT扫描前嘱咐病人直视前方，闭上双眼，扫描时不眨眼或动眼;

4. 喉部CT扫描前嘱咐病人检查过程中不作吞咽动作或咳嗽; 5. 胸、腹部，盆腔和胸、腰椎CT扫描者应将双手上举抱头; 6. 腹部、盆腔CT扫描或其他部位需作增强CT扫描者于检查前须空腹4～6小时;

7. 腹部和盆腔CT扫描者应于扫描前口服1.5%～2%复方泛影葡胺500～1000ml，造影剂的服法和剂量因部位而异; 8. 腹部CT扫描者如扫描前有腹痛或腹泻，应在无禁忌征的情况下，适量使用止痛药或解痉剂，以减少肠蠕动所产生的伪影;

9. 盆腔CT扫描前应嘱病人饮水，待膀胱胀满后再检查。如为女性已婚病人，扫描前应放置阴道塞子。对直肠和乙状结肠病变，检查前应清洁灌肠，再用生理盐水或1.5%～2%复方泛影葡胺150～300ml保留灌肠。

扫描常规

1. 检查过程中值班医师应根据图象显示情况指导技术员，是否增加扫描层面或改变扫描体位;是否要作增强扫描以及扫描是否已完成;

2. 增强扫描注射造影剂前必须再次核实病人碘过敏试验是否为阴性，应履行的手续是否齐全。核实病人确无禁忌征后方可注射造影剂。心、肝、肾功能不良者、婴幼儿和老年病人应选用非离子型造影剂。注射造影剂时和整个检查过程中，医师应注意观察病人有无过敏反应和不良反应。一旦出现上述反应，立即组织抢救;

3. 如为复查，应尽量采用同前次一样的显示野扫描，以资对比; 4. 技师应认真作好扫描记录。

照片常规

照片是CT扫描的永久性记录，图象质量的好坏直接影响诊断，因此要求照片图象清晰，对比度好，能满足诊断要求。

1. 照片前医师应协助技师选择适当的窗宽和窗位，必要时医师应亲自照片;

2. 照片时一般根据解剖顺序排列，有时也可以按扫描时间顺序排列;

3. 应将病变大小、病变部位和正常组织CT值等测量数值标示于图象上，并照相;

4. 复查病人照片时应尽量与前次的窗宽、窗位一致，以便对比; 5. 对于细小结构或病变应加照放大像;

6. 照片一式两份，一份留底保存，另一份给病人或临床医师。

报告书写常规 1. 逐项填写病人姓名、性别、年龄、住院号、病区病床号、CT号、检查日期和报告日期。急诊病人尚应填写检查时间和报告时间(具体到小时与分钟);

2. 写明片序、检查部位和方法，包括扫描范围、层厚、间隔、所用造影剂名称、剂量和给药方法;

3. 报告内容要分清主次，描述有一定顺序。先描写主要病变，包括病变部位、形状、境界、大小和密度等，接着描写病变对周围的影响。如有增强扫描，再描述增强后病变的变化。最后描写其他与主要病变无关的所见和有鉴别意义的征象; 4. 恰如其分地作出结论。

CT检查基本方法

1. 普通CT扫描(平扫)：先扫侧位或正位定位像，再确定基线、扫描范围、显示野、层厚、间隔和X线剂量等技术参数，然后完成扫描。

2. 增强CT 扫描：所用造影剂为水溶性碘造影剂，有离子型和非离子型两种，分别为60%复方泛影葡胺和300mgI/ ml优维显(或欧乃派克、碘必乐等)，用量为1.5～2ml/kg(毫升/每公斤体重)，一般成人总量为100～150 ml。目前大部分医院使用团注动态扫描，即经静脉一次快速注入造影剂全量，注射完毕后立即行快速连续扫描。动态扫描又分为进床式动态扫描和同层动态扫描。前者以发现病变为主要目的，扫描范围包括整个脏器(如肝脏)。后者主要研究病灶的增强特性，鉴别其特性，常应用于肝癌、血管瘤和肺内孤立性结节的诊断。

3. 造影CT检查：先作X线造影后再行扫描。如脑池造影CT(CTC)、胆囊造影CT、肝动脉造影CT(CTA)、经动脉门脉血管造影CT(CTAP)、脊髓造影CT(CTM)等; 4. 特殊检查：

(1) 冠状面扫描：一般用于头部扫描，病人仰卧或俯卧，头部尽量后仰或前伸，扫头部颅侧位定位象。确定基线，使其与听眦线(或鞍底)垂直，层厚与间隔视具体部位而定;

(2) 薄层扫描：层厚小于5mm的扫描。可用于小器官、小病变或细微结构的显示和图象重建;

(3) 重叠扫描：间隔小于层厚的薄层连续扫描。可减少小病变的漏诊，尚可用于图象重建;

(4) 靶扫描：对小范围兴趣区的放大扫描。放大的重建图象因仍保持普通图象象素而具有较好的空间分辨率。用于岩骨、蝶鞍和肾上腺等小结构和小器官的检查;

(5)压颈扫描：将血压计带缠于病人颈部，加压至40mmHg(5.33kPa), 再行横断面扫描。主要用于眶内静脉曲张的检查;

(6) CT导向穿刺活检：用于抽吸少量组织作细胞学检查，取得病变的细胞学诊断。

第二节 CT造影剂毒副反应的临床表现

及其预防和处理

CT造影剂毒副反应的临床表现

CT造影剂的毒副反应可分为轻、中、重三类，其主要临床表现如下：

1.轻度反应有全身热感与发痒，结膜充血，少量红疹，头痛头晕，喷嚏咳嗽，恶心呕吐等;

2.中度反应全身出现荨麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿，胸闷气急，呼吸困难，发音嘶哑，肢体抖动等;

3.重度反应面色苍白，四肢青紫，手足厥冷，呼吸困难，手足肌痉挛，血压骤降，心搏停止，知觉丧失，小便失禁等。

CT造影剂毒副反应的预防

1.对每一个需作增强扫描的病人均应详细询问病史，了解有无高危因素，以便选择应用造影剂及预防药; 2.可在造影前常规静脉注射地塞米松10mg。为了提高预防效果，对于个别可疑高危病人于静脉注射地塞米松前给予口服扑尔敏 4mg和强的松10mg;

3.心脏和肝、肾功能有损害者应尽可能予以短期纠治后再作增强扫描。上述病人、婴幼儿和老年病人应用非离子型造影剂;

4.注射造影剂时应密切观察病人的反应，一旦有反应，立即停止注射，进行抢救，这是避免事故发生的关键。

CT造影剂毒副反应的处理

1.轻度反应：应使病人安静休息，吸新鲜空气或给氧，并观察发展动态;检查结束后大量饮水，服用扑尔敏或苯海拉明，或再次静脉注射地塞米松10mg; 2.中度反应：

(1) 对于无高血压、心脏病和甲亢的病人用肾上腺素0.3～0.5ml皮下注射;

(2) 静脉注射地塞米松10～20mg或氢化可的松50mg;

(3) 静脉点滴氢化可的松100mg加5～10%葡萄糖盐水;

(4) 给氧;

(5) 注意保暖;

(6) 喉头水肿者加用地塞米松5mg、肾上腺素1支(1mg)做喉头喷雾。

3.重度反应：

(1) 同上述方法处理，并立即通知有关专科或急诊科参加抢救处理;

(2) 对血压下降、心跳微弱者用盐酸肾上腺素、阿拉明、新福林、多巴胺等，必要时另开一条静脉，点滴5%碳酸氢钠250ml;

(3) 对喉头水肿严重，窒息、青紫者应考虑做气管切开或气管插管。

CT室登记、统计和病例追踪等与传统X线室相同。

第三节

传统CT检查头颈部CT扫描颅脑CT扫描

【适应征】

1.先天性颅脑发育不全; 2.颅脑损伤; 3.脑血管病; 4.颅内肿瘤;

5.颅内感染性疾病;

6.髓鞘形成异常和脱髓鞘疾患。【禁忌征】

平扫一般无禁忌征，但颅内有金属异物时，可因金属异物伪影影响图象质量，而无法作诊断。增强扫描禁忌征与静脉注射碘造影剂的禁忌征相同。

【操作要点】

1.普通扫描(平扫)

(1) 横断面扫描：

1) 病人仰卧，头摆正，使人体正中矢状面与检查床正中线在同一平面上，瞳间线与矢状面垂直; 2) 扫头颅侧位定位像;

3) 以听眶上线为基线向上扫至头顶;层厚8～10mm,间隔8～10 mm，一般扫9～12层; 4) 对小病灶可做2～5 mm层厚的薄层连续扫描或重叠扫描

(2) 冠状面扫描：

1) 病人仰卧或俯卧，头摆正，使人体正中矢状面与检查床正中线在同一平面上，瞳间线与矢状面垂直，头部尽量后仰或前伸; 2) 扫头颅侧位定位像; 3) 扫描线与听眦线垂直;

4) 层厚和间隔与横断面扫描相同。 2.增强扫描：

(1) 对需做增强扫描的病人，应了解其有无过敏史和高危因素，向其说明增强可能出现的问题，征得病人同意，并签署《接受静脉注射含碘造影剂的志愿书》;

(2) 于造影前3日内作碘过敏试验，静脉注射30%水溶性碘造影剂1ml,观察15分钟，无反应方可作增强扫描;

(3) 对需做增强扫描的病人，应要求空腹，检查前4～6小时禁食。

增强扫描所用的造影剂为水溶性碘造影剂，有离子型和非离子型两种。前者为60%复方泛影葡胺，后者为300mg/ml优维显(或欧乃派克、碘必乐等)。小儿用量按1.5～2ml/kg体重计算，成人一般为60～100ml。常规使用静脉团注法，即将预定剂量的高浓度造影剂加压快速注入肘静脉或前臂的静脉，给药后立即进行扫描; 3.照片窗宽、窗位：W90～100Hu L35～50Hu。

【注意事项】

1.头部位置摆正及制动极为重要，对躁动或不合作的病人可用制动带固定。如无效，应请临床医生给予适量的镇静剂或作基础麻醉。如仍难控制活动者，应暂缓检查;

2.对急性颅脑外伤、急性脑卒中、先天性颅脑发育不全可只作平扫;对疑有颅内转移性肿瘤、颅内肿瘤术后复查或只有增强扫描才能显示病变的病人可只作增强扫描;一般病人常规先平扫后再作增强扫描;

3.为减轻造影剂毒副反应，增强扫描前可静注地塞米松10mg，为了提高预防效果，对于个别可疑高危病人可于静脉注入地塞米松前服用扑尔敏4mg,强的松10mg，以加强预防效果;

4.对于高危病人(包括肾功能减退、哮喘、荨麻疹、多种药物过敏、糖尿病、失水状态、心脏、肝或肾功能损伤者、60岁以上老年人及1岁以下婴儿等)应采用非离子型造影剂，但非离子型造影剂并非绝对安全，故使用时亦应注意观察，不能麻痹大意。

垂体和鞍区CT扫描

【适应征】 1. 垂体瘤;

2. 鞍区其他肿瘤(颅咽管瘤、脑膜瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤、软骨瘤、畸胎瘤、动脉瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿等); 3.鞍区感染性病变。

【禁忌征】

同颅脑CT扫描。

【操作要点】 1.冠状面扫描：

(1) 体位同颅脑CT扫描;

(2) 摄取侧位定位像;

(3) 扫描基线与听眦线或鞍底(垂体微腺瘤时)垂直;

(4) 扫描范围：前床突至后床突，根据具体情况可适当扩大扫描范围;

(5) 层厚、间隔均为3～5mm，显示野160～180mm;

(6) 照片窗宽，窗位：W240～320Hu L 35～50Hu。 2.横断面扫描：

(1) 体位同颅脑CT扫描;

(2) 扫侧位定位像;

(3) 扫描平面平行于鞍底;

(4) 扫描范围：自鞍底至第三脑室水平或后床突(用于检查垂体微腺瘤);

(5) 层厚、间隔均为3～5mm，检查垂体微腺瘤层厚应小于3mm，最好作重叠扫描(如层厚2mm，间隔1mm)，显示野160～180mm;

(6) 制定好扫描计划后，经静脉快速注射造影剂，立即进行序贯动态扫描;

(7) 作冠、矢状面图像重建并摄片。照片窗宽、窗位：W220～280Hu L30～50Hu。

3.增强扫描：对脑垂体病变一般不需要平扫，直接行增强扫描。

【注意事项】

冠状面扫描应常规摄取骨窗片以显示鞍区骨质有无改变。骨窗窗宽、窗位：W1200～2000Hu L150～250Hu。

后颅窝及桥小脑角区CT扫描

【适应征】 1.听神经瘤; 2.脑膜瘤;

3.三叉神经鞘瘤; 4.室管膜瘤; 5.化学感受器瘤; 6.脑干肿瘤; 7.表皮样囊肿; 8.蛛网膜囊肿。

【禁忌征】

同颅脑CT检查。

【操作要点】

1.常规用横断面扫描：

(1) 体位同颅脑CT扫描;

(2) 摄取侧位定位像;

(3) 扫描基线：与听眦线成向足侧20°角;

(4) 扫描范围：自颅底至天幕;

(5) 层厚、间隔均为5mm;

(6) 摄片时常规照软组织窗，照片窗宽、窗位：W120～150Hu，L35～40Hu,两侧内听道区域照骨窗显示骨质有无改变,骨窗窗宽、窗位:W1000～2000 Hu，L200～250Hu。 2.增强扫描：同颅脑CT增强扫描。

【注意事项】

同颅脑CT扫描。

颞颌关节CT扫描

【适应征】

1.先天性发育畸形;

2.外伤、炎症(类风湿性关节炎、结核病等); 3.肿瘤性疾病。

【禁忌征】

无特殊禁忌征。【操作要点】

1.常规作横断面扫描;

(1) 病人仰卧，体位同颅脑CT扫描，使其听眶下线(即外耳道上缘至眶下缘的连线)与台面垂直;

(2) 扫头部侧位定位像;

(3) 在侧位定位像上，确定扫描平面，使基线平行于听眶下线，自下颌关节盂顶向下颌方向扫描，层厚和间隔为1.5mm，连续18～20层，上下范围约3cm。扫描野160～180mm;

(4) 可以选择性应用冠状位和准矢状位;

(5) 照片窗宽、窗位：软组织窗W 300～400Hu L 30～50Hu，骨窗 W1000～2000Hu L150～200Hu。

2.增强扫描：对怀疑炎症或肿瘤的患者，可作增强扫描，方法同常规颅脑增强扫描。

【注意事项】

1.检查时嘱病人勿讲话;

2.注意应用高分辨率技术，即用512×512矩阵，骨算法; 3.摆位时应注意两侧对称。

眼和眼眶CT扫描

【适应征】 1.眼眶内炎症;

2.甲状腺性眼球突出;

3.血管性疾病(如血管瘤，淋巴管瘤，静脉曲张，颈动脉-海绵窦瘘); 4.肿瘤(包括眼球肿瘤，眼眶内球外肿瘤，眶壁和副鼻窦肿瘤); 5.眼眶外伤和异物; 6.视网膜脱离。

【禁忌征】

无特殊，同颅脑CT扫描。

【操作要点】

1.横断面扫描(为常规扫描方法)

(1) 仰卧位, 头部摆正固定，体位同颅脑CT扫描;

(2) 作头部侧位定位像;

(3) 扫描平面：

1) 与听眶下线线平行;

2) 平行于前床突(或鞍结节)-眶下缘连线。

前一扫描平面适于检查大部分结构，为常规采用方法;后一扫描平面使视神经在同一层面显示。此外，由于幼儿视神经管与颅基平面交角较成年人为小，检查视神经管时扫描平面以与颅基平面呈-10°～-20°为宜;

(4) 扫描范围：包括眶上下壁和邻近范围;

(5) 层厚3～5mm，间隔3～5mm，连续扫描，显示野(FOV)160mm;

(6) 照片时应包括软组织象和骨窗象，前者窗宽为300～400Hu，窗位为30～50Hu;后者窗宽为1500～3000Hu，窗位为100～200Hu。 2.冠状面扫描(非常规扫描方法)

(1) 当病灶位于眶上、下壁时，为更好地显示眶壁骨质破坏情况，可使用冠状面扫描方法;

(2) 体位同颅脑CT扫描;

(3) 扫描基线与听眶下线垂直;

(4) 扫描范围：从眼睑至眶尖或中颅窝;

(5) 层厚、间隔与横断面扫描相同。

3.增强扫描：对肿瘤、血管病变和有颅内侵犯病例，常规作增强扫描，方法同颅脑增强扫描。

4.压颈检查：眶内静脉曲张需行压颈检查，将血压计袖带缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33Kpa(高于静脉压)，再行扫描检查。

【注意事项】

1. 扫描过程中嘱咐患者向前凝视不动，以保持眼球固定; 2. 如要检查眼球和视神经的细小病变，可用1.5～2mm薄层高分辨率CT扫描。

耳和颞骨CT扫描

【适应征】 1.先天畸形; 2.外伤; 3.肿瘤;

4.炎症性疾病。

【禁忌征】

同颅脑CT扫描。

【操作要点】

1.横断面扫描(主要显示外耳道前后壁，锤砧关节，鼓室的前、后、内、外侧壁，乙状窦壁及颞颌关节);

(1) 体位同颅脑横断面CT扫描;

(2) 摄取头部侧位定位像;

(3) 以听眶上线为扫描基线;

(4) 扫描范围：自外耳孔中心向头侧15mm;

(5) 层厚和间隔均为1～2mm，显示野(FOV)16cm，512×512矩阵，骨算法重建;

(6) 照片窗宽3500～4000 Hu，窗位200～300 Hu;对细小结构也可作图象放大摄影;

(7) 如怀疑听神经管内较小肿瘤，可采用碘造影剂或空气脑池造影CT检查，选用1mm或1.5mm超薄层技术。

2.冠状面扫描(主要显示鼓膜嵴、上鼓室、脑板、水平半规管、卵圆窗、内耳道横嵴、听小骨的衔接关节以及鼓室底壁与颈静脉球窝的关系)。

(1) 体位同颅脑冠状面CT扫描; (2) 摄取头部侧位定位像;

(3) 扫描平面大致与上颌窦后壁平行;

(4) 扫描范围：自外耳孔前缘开始以2mm层厚向后连续扫描，一般取8个层面即能包括中耳腔及乳突。

3.增强扫描：对富有血管的病变、肿瘤、炎症和与颅底、颅内有关的病变，常规应作增强扫描，方法同颅脑检查增强扫描。

【注意事项】

1.在进行耳和颞骨检查前，应了解临床资料和目的要求，针对需要观察的特定解剖和病理改变，采取适当的检查方法、体位、层面和扫描条件。

2.对婴儿等不能合作者，需使用镇静剂。

鼻和副鼻窦CT扫描

【适应征】 1.肿瘤;

2.感染性疾病; 3.外伤;

4.先天畸形。

【禁忌征】

同颅脑CT检查。

【操作要点】 1.横断面扫描: (1) 仰卧位，扫描平面与听眦线或听眶下线平行;

(2) 摄取头部侧位定位像;

(3) 扫描范围：上颌骨齿槽突至额窦上方;

(4) 层厚、间隔均为5mm。显示野160mm;

(5) 照片应包括软组织窗和骨窗，软组织窗宽300～400Hu，窗位用30～50Hu，骨窗宽1000～2000Hu，窗位100～200Hu。 2.冠状面扫描：

(1) 病人取仰卧或俯卧头部后仰位;

(2) 摄取头部侧位定位像;

(3) 扫描平面与听眦线或听眶下线平行;(有时由于颈部限制头部仰伸或为避免扫描层面通过金属假牙产生伪影，难以达到标准冠状面扫描，可调节头位和扫描床架，尽可能获得近似冠状面扫描);

(4) 扫描范围：额窦至蝶窦;层厚和间隔均为5mm;显示野160mm;

(5) 照片要求同前。

3.增强扫描：操作要点与平扫相同，造影剂的使用方法、浓度和剂量与颅脑CT增强扫描相同。

【注意事项】

1.病人检查前应除去金属假牙和耳饰;

2.若需了解颈部有无淋巴结转移，可扩大横面扫描范围。

鼻咽部和咽旁间隙CT扫描

【适应征】

1.肿瘤(鼻咽癌，咽旁间隙内的原发性肿瘤，颞下窝肿瘤，脊索瘤等);

2.炎症(鼻咽增殖体肥大，咽后壁脓肿)。

【禁忌征】

同颅脑CT扫描。

【操作要点】 1.横断面扫描：

(1) 病人取仰卧位，使听眦线垂直于台面; (2) 摄取头颈部侧位定位像;

(3) 扫描平面与听眶下线平行;

(4) 扫描范围：鼻咽下缘(即软腭水平)至颅底海绵窦水平;

(5) 层厚和间隔均为5mm;显示野160mm;

(6) 欲了解颈部淋巴结情况，应向下扫描至第三颈椎下缘水平，层厚和间隔可为10mm。 2.冠状面扫描：

(1) 病人取仰卧位，使听眦线平行于台面;

(2) 摄取头颈部侧位定位像;

(3) 扫描平面与听眦线垂直;

(4) 扫描范围：从翼突内外板的前缘至第一颈椎的前缘;

(5) 层厚和间隔均为5mm;显示野160mm;

(6) 照片应包括软组织窗和骨窗，前者窗宽300～350Hu，窗位30～40Hu，后者包括颅底从蝶骨体到鞍底之层面(共3～4张)，必要时可扩大范围，窗宽1500～2500Hu，窗位200～300Hu。

3.增强扫描：为显示颈部大血管以及肿瘤的血供情况和某些血管性病变，可作增强扫描，方法同颅脑增强扫描。

【注意事项】

同颅脑CT扫描。

喉CT扫描

【适应征】

1.肿瘤(喉癌，喉乳头状瘤);

2.非肿瘤性病变(息肉，囊肿，喉膨出，会咽炎，喉炎)。

【禁忌征】

同颅脑CT扫描。

【操作要点】

1.常规作横断面扫描：

(1) 仰卧位，头部轻度后伸;

(2) 摄取颈部侧位像，扫描平面与声带平行，如无法确定声带走行方向，扫描平面可与中部颈椎间隙保持一致;

(3) 扫描范围：舌骨上会厌上缘至声门下区以下(即环状软骨下缘以下)，相当于第三颈椎上缘至第六颈椎下缘;

(4) 层厚、间隔均为3～5mm，若要显示真、假声带和喉室，需用1～2mm的薄层扫描;显示野160mm;

(5) 如怀疑声带有小的占位性病变，或声门运动障碍时，应在声带和声门下区范围内作2～3mm的薄层扫描，亦可作英文字母“E”发声时扫描;

(6) 查梨状窝病变时，可在扫描时让病人作Valsalva动作，使咽腔扩张，更好地显示腔壁改变;

(7) 照片窗宽、窗位：W300～400Hu，L30～45Hu。

2.增强扫描：为显示颈部大血管，与淋巴结肿大鉴别，以及肿物与大血管的关系，可选择应用增强扫描，方法同颅脑增强扫描。

【注意事项】

1.患者应自然放松，两肩下垂，以减少肩部造成的伪影; 2.扫描过程中嘱患者勿作吞咽动作，不咳嗽，平静呼吸; 3.医师应在监视器上调宽窗观察喉腔有无细小病灶。

甲状腺CT扫描

【适应征】 1.甲状腺癌;

2.弥漫性甲状腺肿; 3.甲状腺结节; 4.甲状腺囊肿; 5.甲状舌管囊肿。

【禁忌征】

同颅脑CT扫描。

【操作要点】

1.常规用横断面扫描：

(1) 仰卧位，头部轻度后伸;

(2) 摄取颈部侧位定位片;

(3) 扫描平面与颈部长轴垂直;

(4) 扫描范围：甲状软骨中部至第六气管环，具体视甲状腺大小而定;

(5) 层厚、间隔均为5mm;显示野160mm;

(6) 照片窗宽、窗位：W320～450，L30～45。

2.增强扫描：常规作增强扫描，方法同颅脑增强扫描。

【注意事项】

同颅脑CT扫描与喉部CT扫描的注意事项。

胸部CT扫描肺部CT扫描

【适应征】

1.肺部感染性疾病(如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺部真菌感染等);

2.肺肿瘤(如原发性支气管肺癌、肉瘤、类癌、转移瘤、错构瘤、血管瘤、平滑肌瘤等); 3.胸腔及胸膜疾病(如胸膜增厚、胸膜粘连与钙化、间皮瘤、转移瘤、包裹积液、胸腔内游离液体等);

4.气管支气管病变(如肺不张、肺气肿、慢性支气管炎、支气管扩张等);

5.其它疾病:(如胸部包虫病、胸部外伤、肺部弥漫性疾病、肺内动静脉畸形等)。

【禁忌征】

1.一般无禁忌征, 当肺内或胸壁存在金属异物时会影响图像质量和诊断;

2.肺部增强扫描的禁忌征与静脉注射碘造影剂的禁忌征相同。

【操作要点】 1.普通扫描(平扫)：

(1) 病人仰卧,两臂上举抱头,使胸部正中矢状面与检查床面中线在同一平面上。对于驼背或脊柱强直的患者可采取俯卧位,头转向一侧或下颌朝下, 其它同仰卧位。有时为了解胸水的流动性，鉴别包裹性积液或背部肺组织内坠积改变时可采用俯卧位或其他特殊体位;

(2) 摄胸部正位定位像;

(3) 扫描范围常规应包括肺尖至肺底, 如X线胸片上已发现病灶或可疑病灶，可先作全肺扫描，然后针对病灶部位作补充扫描。层厚10mm, 间隔10mm;

(4) 对肺内小病灶或分析病灶内部结构及边缘性状, 可行2～5mm间隔的薄层连续扫描或重叠扫描。 2.增强扫描: (1) 应于静脉团注造影剂后行快速连续扫描。一般用60%复方泛影葡胺或300mgI/ml非离子型造影剂100ml,小儿用量按1.5～2ml/Kg计算;

(2) 增强扫描是在平扫基础上进行的, 原则上扫描层面应与平扫保持一致。必要时对病变局部或需要鉴别血管变异与淋巴结的部位作连续扫描或重叠扫描。

【注意事项】 1.照片应包括肺窗和纵隔窗。窗宽、窗位：肺窗 W1600～2000Hu L-800～-600Hu，纵隔窗W300～400Hu L30～40Hu;

2.对肺内小结节或肿块病变, 要测其密度及病灶的大小，并标示于图象上一并照片，测量病变大小一般应在肺窗图象上进行; 3.要做好患者屏气训练,一般于平静呼吸的吸气末屏气扫描。

纵隔CT扫描

【适应征】

1.发现胸部平片上不能检出的较小的纵隔病变(如重症肌无力病人有无胸腺瘤或胸腺增生，肺癌病人肺门与纵隔有无增大的淋巴结和食管病变等);

2.纵隔病变性质的鉴别; 3.纵隔增宽原因的鉴别; 4.心脏大血管病变和变异。

【禁忌征】

1. 一般无特别的禁忌征,当肺或纵隔内存留金属异物时会明显影响图像质量,以致无法诊断; 2.增强扫描禁忌征同前。

【操作要点】

普通CT扫描和增强CT扫描方法同肺部。

【注意事项】

与肺部CT扫描的注意事项相同。

腹部和盆腔CT扫描

病人一般准备

腹部和盆腔CT检查病人的准备要求基本相同，在此先作叙述。 1.检查前禁食4小时，最好于前一天晚上起空腹;

2.一周内不服用含重金属的药物，不作胃肠钡剂检查。已作钡剂检查的病人，须待钡剂完全排空后方可进行，必要时于CT扫描前行腹部透视或摄片观察胃肠腔内有无钡剂残留; 3.检查前务必除去检查部位的金属物品; 4.需作增强扫描的病人，提前做好碘过敏试验，并请家属在《接受静脉注射碘造影剂志愿书》上签字;

5.预先让病人了解检查过程，耐心讲解正确屏气的重要性，取得病人合作，并训练1～2次;

6.携带有关的病史资料，如病史、超声、化验、放射性核素、MRI和已作过的CT检查等，以备参考;

7.如病人有腹痛、腹泻，应在无禁忌征的情况下，适量使用止痛药或解痉药，部分儿科病人欠合作者，需使用镇静剂;

8.应通知病人家属陪同检查。危重病人需要有关医护人员监护。

肝、脾CT扫描

【适应征】

1.恶性肿瘤(原发、继发);

2.血管瘤及其它良性占位性病变; 3.脓肿、寄生虫病; 4.肝、脾弥漫性病变; 5.血管病变; 6.外伤;

7.先天畸形与变异。

【禁忌征】

一般无禁忌征，增强扫描禁忌征与静脉注射碘造影剂的禁忌征相同。

【操作要点】

1.一般准备同前。检查前30分钟口服2%复方泛影葡胺500～800ml，浓度不宜过高，否则将产生伪影; 2.平扫：即增强前扫描或普通扫描。

(1) 常规取仰卧位，双手上举抱头。如有特殊需要可辅以左、右侧卧位或俯卧位，如采用右侧卧位可较好地显示左肝外叶;

(2) 扫腹部正位定位像;

(3) 扫描范围包括全肝，脾脏检查应包括全脾，从肝脏膈顶部至肝下缘为止，甚至包括整个上腹部或全腹部，视病情而定;

(4) 常规层厚10mm，间隔10mm，小病灶宜改用薄层(2～5mm)。 3.增强扫描：即注射造影剂后扫描。

增强扫描的目的和优点：

(1) 显示平扫不能显示的病灶;

(2) 根据病灶的增强特征鉴别病灶性质;

(3) 显示肝内血管解剖;

(4) 显示轻度扩张的肝内胆管更为清晰;

(5) 肝门结构显示更清楚。

增强扫描方法较多，可大致分为以下几种，可根据设备情况和病情灵活选用：

(6) 快速滴注增强扫描：通常以1ml/s的速度快速滴注60%复方汽影葡胺或300mgI/ml优维显(或欧乃派克碘必乐)的造影剂 160 ～180ml，注入造影剂50ml后开始扫描。此法增强效果一般，现已较少使用，但如CT机扫描速度慢，仍较合适。

(7) 团注非动态增强：注药速度2～3ml/s，总量国人以80～100ml为宜，即在40～50s内将所有造影剂注射完毕。此法时宜于扫描范围小或扫描层面不多的病例;如扫描范围大、层面多，可采用改进的方法，即团注与滴注相结合效果较好。此法需采用CT增强注射器。方法是采用2～3ml/s的注射速度，将前50ml注射完毕即开始扫描，以后改用1ml/s的速度将剩余的30～50ml造影剂注射完毕。

(8) 团注动态扫描：团注解决了造影剂进入血液和脏器快的问题，动态扫描又同时解决了短时间完成扫描的要求，增强效果较理想。此法又分两种：进床式动态扫描和同层动态扫描。进床式动态扫描以发现病灶为主要目的，扫描范围包括整个肝脏;同层动态扫描主要研究病灶的增强特性，即病灶在动脉期、门脉期和平衡期的增强表现特性，此法最好使用螺旋CT。此外尚有改良式同层动态扫描，适用于1～2cm直经的小病灶。

(9) CT血管造影：是将CT与血管造影技术相结合的一种检查方法，病灶检出率高，定性较准确，又分CT动脉造影(CTA)和经动脉门脉CT血管造影(CTAP)。此法对设备和技术要求均较高。

(10) 延迟扫描：目的是为了提高肝内小病灶的检出率。方法：在常规增强或动态增强扫描以后，4～6小时后重复作全肝扫描，但一次注射造影剂量必须足够大，用60%(或300mgI/ml)的造影剂，150～180ml造影剂碘含量50～60g。

4.经肝动脉碘化油和乳化碘油注射扫描(碘油CT)：有机碘具有趋肿瘤性，将碘油经血管注入病灶可显示病灶，并兼有治疗作用。 5.照片窗宽、窗位：W150～190Hu L40～50Hu。增强扫描窗位可适当提高。

【注意事项】

1.除有禁忌征者外，肝脏CT检查应常规作平扫加增强扫描; 2.病人屏气要求深度一致，一定要在扫描前反复训练至熟练掌握为止。这对于小病灶作动态增强扫描尤为重要; 3.增强扫描注意事项同前。

胆道系统CT扫描

【适应征】

1.胆囊炎和胆道结石; 2.胆囊息肉样病变; 3.胆囊癌、胆管癌; 4.胆总管囊肿; 5.胆道炎症和出血。

【禁忌征】

无特殊禁忌征，增强扫描禁忌征同肝增强扫描。

【操作要点】

1.一般准备同前。检查前30分钟口服2%复方泛影葡胺500～800ml，浓度不宜过高，否则将产生伪影; 2.常规取仰卧位，双手上举抱头;

3.扫描范围应从膈顶至胰腺钩突部位，常规层厚、间隔10mm，重点部位和胆囊区改用5mm;

4.增强扫描有以下三种方法：

(1) 静脉团注造影剂80～100ml，常规增强扫描;

(2) 静脉内滴注60%胆影葡胺20～30ml，此法显示胆囊和胆道较好。但阳性结石病例不宜使用此法;

(3) 口服胆囊造影剂CT扫描，可用于某些胆囊疾病的检查，如胆囊位置异常、鉴别胆囊癌与肝癌时。剂量依胆囊功能不同而不同，功能正常者口服碘番酸0.5g即可，功能差者口服3g或6g，12小时后扫描。

【注意事项】

同肝脏CT扫描。

胰腺CT扫描

【适应征】 1.胰腺肿瘤;

2.急、慢性胰腺炎症; 3.CT引导下胰腺穿刺;

4.低位胆道梗阻性黄疸查因; 5.胰腺外伤。

【禁忌征】

同肝CT扫描。【操作要点】

1.一般准备同前。检查前30分钟口服2%～3%复方泛影葡胺 500ml，临上床前即刻再服 500ml;对于扫描时间较长的CT设备，扫描前20分钟肌注654～220mg抑制肠蠕动，但螺旋CT则不受肠蠕动影响。

2.病人取仰卧位，双手上举抱头。必要时辅以右侧卧位有助于更好显示胰头部;

3.平扫范围应从膈顶至胰腺全部显示为止，常规层厚与间隔均为10mm，自胰腺显示起改用3～5mm薄层扫描;

4.增强扫描常规采用快速团注法，造影剂为60%复方泛影葡胺或300mgI/ml优维显(或欧乃派克、碘必乐)，按1.5～2ml/kg计算，注药速度为2～3ml/s，注射完毕15s开始扫描;

5.螺旋CT或超高速CT可行移床式薄层动态团注增强扫描; 6.照片窗宽、窗位：W280～360Hu L30～45Hu。

【注意事项】

急性胰腺炎病人服用碘造影剂非禁忌征，但在急性出血坏死性胰腺炎的病人，应控制造影剂总量，且造影剂中不宜添加糖类。

肾CT扫描

【适应征】 1.肾脏肿瘤;

2.肾脏感染性疾病; 3.肾结石和尿路梗阻; 4.先天性异常;

5.肾移植和术后并发症。

其中平扫的适应征为：

1.肾、输尿管钙化或结石; 2.肾内或肾外出血。

【禁忌征】

同肝CT扫描。

【操作要点】

1.一般准备同前。检查前口服2%～3%复方泛影葡胺液500～800ml;

2.病人取仰卧位。平静呼吸屏气扫描;

3.扫描范围应包括双侧全肾，常规层厚与间隔均为10mm，小病灶加扫3～5mm薄层。如发现有输尿管病变，应向下扫至盆腔; 4.增强扫描使用的造影剂种类和浓度与胰腺增强扫描相同，主要有两种方式：

(1) 快速团注法：造影剂50～80ml;

(2) 快速滴注法：经肘静脉或足背静脉快速滴注造影剂100～150ml。可行普通增强扫描或连续动态扫描。

5.照片窗宽、窗位：W180～210Hu L30～40Hu。增强扫描可适当提高窗位至肾实质显示清楚为止。【注意事项】

肾内肿瘤大多数与正常肾实质呈等密度，故平扫对局部较小占位病变价值不大。增强扫描有利于发现病变和确诊，应作为常规。如发现肾脏形态或位置异常，医生应亲自调节窗宽、窗位观察并照片，避免肾脏或腹膜后脂肪密度病变漏诊。

肾上腺CT扫描

【适应征】

1.肾上腺原发和继发肿瘤;

肾上腺CT扫描的应用指征：

(1) 功能性肾上腺肿瘤的生化检查阳性;

(2) 其它检查发现肾上腺区域有肿块存在;

(3) 一些临床症状和体征提示有肾上腺病变可能;

(4) 已知原发癌的病人的术前分期和术后随访了解有无肾上腺转移;

(5) 肾上腺肿瘤术后复查。 2.肾上腺增生。

【禁忌征】

同肝CT扫描。

【操作要点】

1.病人一般准备同前。检查前30分钟口服阳性造影剂500～800ml;

2.体位取仰卧位;

3.扫描范围应包括肾上腺上方至下方的一部分区域，如临床上怀疑嗜铬细胞瘤，且肾上腺区域未发现病变，扫描范围应扩大到整个腹腔甚至盆腔，必要时加作纵隔扫描;

4.常规先作平扫，层厚与间隔均为10mm，出现肾上腺后即改为5mm层厚和间隔;

5.常规作团注增强扫描。若病灶≤1cm，应用2～5mm层厚无间隔重叠扫描。若平扫或超声发现病灶较大，增强扫描采用常规5～10mm层厚即可，增强扫描所用造影剂种类、浓度与胰腺增强扫描相同; 6.若肿块较大不易区别其来源，应在病灶与临近器官交界区加扫薄层，并作冠状和矢状位重建图像;

7.照片窗宽、窗位：W340～420Hu L30～45Hu。

【注意事项】

当临床提示嗜铬细胞瘤时，注射造影剂的速度应适当放慢，以免发生高血压危象。

腹膜后间隙CT扫描

【适应征】

1.腹主动脉病变; 2.下腔静脉病变; 3.腹膜后肿瘤; 4.腹膜后纤维化; 5.腰肌病变。

【禁忌征】

同肝CT扫描。

【操作要点】

1.一般准备同前。检查前一小时口服 2.5%复方泛影葡胺溶液 800～1000ml，扫描前15分钟再服 300ml;

2.扫描范围应从剑突向下至髂嵴水平，层厚10mm，间隔10mm或20mm，必要时加薄层;

3.常规采用团注法作增强扫描。动态增强扫描对于观察主动脉夹层、假性动脉瘤等血管性病变特别有价值，可分同层动态和移床式动态两种扫描方式;

4.建议窗宽、窗位：W340～420Hu L30～45Hu。

胃肠道CT扫描

【适应征】

1.胃的非肿瘤性病变(如慢性肥厚性胃炎、胃粘膜巨肥厚症、卓-艾综合征、胃溃疡病、胃底静脉曲张、胰腺疾病影响等); 2.胃良、恶性肿瘤; 3.十二指肠肿瘤; 4.小肠非肿瘤性疾病; 5.小肠肿瘤; 6.结肠肿瘤。

【禁忌征】

同肝CT扫描。

【操作要点】 1.一般准备同前; 2.胃和十二指肠：

(1) 禁食6～8小时，检查前10分钟肌注Glucagon或654-2等低张药;

(2) 口服造影剂800～1200ml;

(3) 取常规仰卧位，病情需要可改变体位;

(4) 自剑突扫至脐部，部分病人视病情可扫至盆腔，层厚和间隔均为10mm;

(5) 应常规作增强扫描影。 3.小肠：

(1) 检查前1～2小时口服造影剂，尽量多饮;

(2) 取仰卧位;

(3) 病变不明确者应做全腹扫描。 4.直肠和结肠：

(1) 充盈方法有二：一是扫描前1～2小时口服800～1200ml造影剂，二是用生理盐水作保留灌肠;

(2) 常规取仰卧位扫描。

5.照片窗宽、窗位：W300～400Hu L30～50Hu。【注意事项】

造影剂的选择：

1.高密度造影剂：疑有胆石症者不能用。如2%～3%泛影葡胺，或1%～2%硫酸钡混悬液;

2.等密度造影剂：以水的密度为标准。如饮用水或其他饮料; 3.低密度造影剂：有脂类和气体。

盆腔CT扫描

【适应征】

1.盆腔内脏器(包括膀胱、前列腺、精囊、睾丸、子宫、卵巢和输卵管、直肠和乙状结肠)起源和非脏器起源的肿瘤; 2.炎症; 3.外伤。

【禁忌征】

同肝CT扫描。

【操作要点】 1.检查前12小时及3小时分别口服2%泛影葡胺1000ml和500ml，使消化道，尤其是回肠和结肠近段充盈造影剂;

2.扫描前用1%复方泛影葡胺300ml灌肠，使直肠和远段结肠清楚显示。对于疑有直肠或乙状结肠病变的病人，最好于检查前清洁灌肠，然后用生理盐水150～300 ml保留灌肠;

3.已婚女病人，扫描前应放置阴道塞，以明确阴道和宫颈的位置;

4.检查前嘱病人饮水，待病人有尿意时再扫描;

5.病人常规取仰卧位，使其正中矢状面与检查床面中线一致，两臂上举屈肘抱头;

6.扫下腹部正位定位象。扫描范围从耻骨下缘扫描至髂嵴水平。特殊病例如发现盆腔内及腹膜后淋巴结转移、隐睾病人盆腔内未曾发现等情况，应扩大扫描范围至肾门水平或以上。常规用10mm层厚与间隔,发现小病变时，可加3mm或5mm薄层扫描。部分病人需要时改用俯卧位或侧卧位;

7.根据不同检查目的，可平扫或平扫加增强扫描。增强方法多采用团注法;

8.照片窗宽、窗位：W300～400Hu L50～75Hu。

【注意事项】

照片时常规使用观察软组织的窗宽和窗位(如上述)，特殊情况应加骨窗或根据具体情况变换。

脊髓和脊柱CT扫描

【适应征】

1.脊椎退行性改变和椎管狭窄; 2.椎间盘病变; 3.肿瘤; 4.外伤; 5.感染。

【禁忌征】

1.一般无禁忌，当脊柱或背部软组织内有金属异物时会影响图象质量和诊断;

2.增强扫描禁忌征与静脉注射碘造影剂禁忌征相同。

【操作步骤】

1.常规取仰卧位，颈椎取头屈曲位，腰椎取双膝屈曲位; 2.摄脊柱侧位定位像;

3.颈、胸椎间盘层厚1～3mm，腰椎间盘层厚3～5mm，扫描线与椎间盘平行，可行横断面连续或重叠减薄扫描，其技术参数要一致，可用于冠状面、矢状面重建。通过椎弓根层面，每个椎体扫一个层面，层厚5mm，扫描线与椎间隙平行，用于测量椎管正中前后径。对其它病变，一般取5mm层厚连续扫描;

4.一般平扫即可，但要诊断椎间盘疝或椎管内其他病变，或鉴别椎管内占位病变时，可作增强扫描;

5.图像要局部放大。为了显示骨结构或软组织，需用不同的窗宽、窗位照两套片。骨窗为W1000～4000Hu L200～400Hu。软组织窗为W300～500Hu L30～50Hu。

【注意事项】

怀疑脊髓病变、脊髓损伤或椎管内其它病变时，可作脊髓造影CT。脊髓造影CT是把水溶性非离子型造影剂注入硬膜囊内后扫描的方法。造影剂浓度为170～240mgI/ml，伊索显用量5～10ml。也可在常规X线脊髓造影后4～6小时后再作CT扫描，这段时间病人宜取头高足低位避免药物进入颅内。

四肢及软组织CT扫描

【适应征】 1.外伤;

2.关节病变;

3.骨肿瘤及肿瘤样病变; 4.感染;

5.软组织肿瘤。

【禁忌征】

同脊髓和脊柱CT扫描。

【操作步骤】

1.常规取仰卧位，背部软组织小病变时，取俯卧位加标记。 2.做正位或侧位定位像。

3.层厚8～10mm，间隔8～10mm。可依据定位像，适当倾斜扫描机架，以利于观察正常解剖。如病变较小，或虽然病变较大但需要仔细观察其内部结构时，则应薄层扫描，间隔可根据病变大小而定。如需要作冠状面或状面图像重建时，则应作薄层连续扫描或重叠扫描。 4.扫描骨的病变，一般应包括周围软组织，四肢扫描时最好有双侧对比，扫描时要尽量双侧肢体对称，至少包括一个关节。 5 有下列情况时需做增强扫描：

(1) 疑有等密度肿块;

(2) 了解血管受侵情况;

(3) 了解软组织肿块内的血供情况;

(4) 需根据强化特点帮助定性或进行鉴别诊断。增强扫描多采用静脉团注法，注射后对感兴趣层面作连续动态扫描。

【注意事项】

应采用骨窗和软组织窗两种条件照片，照片窗宽、窗位：骨窗为 W2000～3000Hu L100～400Hu，软组织窗为 W300～400Hu L0～20Hu。

第四节

螺旋CT和高分辨率CT扫描螺旋CT扫描

目前螺旋CT设备有单螺旋和双螺旋两种，前者较为普及，螺旋CT扫描一般多用于垂体、肺、肝脏、胰腺等脏器。因为不同的螺旋CT机型使用的各种技术参数(如窗宽、窗位、增强扫描时所用造影剂的剂量、延迟扫描时间等)不尽相同，笔者介绍的技术参数仅供参考。

垂体螺旋CT扫描

【适应征】

与垂体传统CT扫描的适应征相同，尤其适用于垂体微腺瘤。

【禁忌征】

与垂体传统CT扫描的禁忌征相同。

【操作要点】

1.病人仰卧，头摆正，使头正中矢状面与身体长轴在同一平面上，瞳间线与矢状面垂直。 2.扫头颅侧位定位像。

横断面直接增强扫描后做冠状面、矢状面图象重建。以听眶线为基线，自蝶鞍底向上扫至鞍上池，层厚1mm，床速1mm/s，重建间隔0.7mm。如垂体肿瘤较大，则应包括肿瘤的上下界;层厚3～5mm，床速3～5mm/s，重建间隔5mm;显示野160～180mm。 3.照片窗宽、窗位：W200～250Hu L45～50Hu。

【注意事项】

增强扫描所用造影剂浓度为300mgI/ml (优维显或欧乃派克)或 60%(复方泛影葡胺)，用量为1.5ml/kg(1.5毫升/每公斤体重)，注射速度为2～3ml/s (2～3毫升/每秒)，延迟扫描时间为90秒(即静脉注射开始90秒后启动扫描)。

肺部螺旋CT扫描

【适应征】

1.肺内小结节病变; 2.气管、支气管显象; 3.胸部血管显象; 4.肺癌。

【禁忌征】

与肺部传统CT扫描的禁忌征相同。

【操作要点】

1.病人取仰卧位，使其正中矢状面与检查床面中线一致，两臂上举屈肘抱头;

2.扫胸部正位定位象;

3.自肺尖向下扫至肺底，层厚10mm，床速10mm/s，在扫描过程中要求病人吸气后屏住呼吸。一般需作两次螺旋CT扫描完成全肺扫描。如用于肺内小结节病变的检查，则应将层厚控制在结节直径大小的一半以内，对病变局部作层厚2～5mm、床速2～5mm/s扫描，用1～2mm的间隔经病灶中心进行重建处理;

4.照片窗宽、窗位：W1000～1500Hu，L-500～-700Hu。

【注意事项】

如需作增强扫描，所用造影剂浓度为300mgI/ml(优维显或欧乃派克)或 60%(复方泛影葡胺)，用量为1.5ml/kg(1.5毫升/每公斤体重)，注射速度为2～3ml/ s。如欲作肺动脉造影，延迟扫描时间为10秒;如欲作主动脉造影，延迟扫描时间为15秒。

肝脏螺旋CT扫描

【适应征】

与肝脏传统CT扫描的适应征相同，尤其适用肝内小病变的检出与定性诊断。

【禁忌征】

一般无禁忌征。增强扫描禁忌征与静脉注射碘造影剂的禁忌征相同。

【操作要点】 1.检查前一般准备、检查体位和扫描范围同传统的肝脏CT扫描; 2.自膈顶向下扫至肝脏下缘，层厚8～10mm，床速8～10mm/s，在扫描过程中要求病人适当吸气后屏住呼吸。如病人一次屏气时间达24～30s，则扫描的范围可包括整个肝脏，如果病人一次屏气时间为12～15s，则需要作2次螺旋CT扫描完成全肝检查;

3.一般应常规作平扫、动脉期、门脉期和平衡期增强扫描。以3ml/s的速率静脉注射300mgI/ml优维显(或欧乃派克)或 60%复方泛影葡胺100ml，延迟扫描时间为25～30s，可得到动脉期图象;延迟扫描时间为60～70s，即得到门脉期图象;

4.照片窗宽、窗位：W150～200Hu，L50～75Hu，增强扫描窗位：75～100Hu。

【注意事项】

如肝内病变需与血管瘤鉴别，则应进作更长时间的延迟扫描。

胰腺螺旋CT扫描

【适应征】

螺旋CT不仅可作高质量的横断面扫描，而且可作多方位(冠状面、矢状面)和立体重建，其图象十分清晰，有利于显示病变与周围血管、脏器的相互关系，所以，螺旋CT扫描对于胰腺癌、其他胰腺肿瘤和胰腺炎症的检查均优于传统CT扫描。

【禁忌征】

一般无禁忌征。增强扫描禁忌征与静脉注射碘造影剂的禁忌征相同。

【操作要点】 1.检查前一般准备、检查体位和扫描范围同传统的胰腺CT扫描; 2.层厚4～5mm，床速4～5mm/ s或4 mm 层厚，2mm重叠技术连续扫描30层，一口气屏息完成多层次的连续螺旋扫描;

3.一般应常规作平扫和增强扫描。以2～3ml/s的速率静脉注射300mgI/ml优维显(或欧乃派克)或 60%复方泛影葡胺100ml，延迟扫描时间为25～30s;

4.照片窗宽、窗位：W280～360Hu，L30～45Hu。