持续加温滴入营养液预防危重病患者肠内营养相关性腹泻

鼻饲饮食法是通过鼻胃管将营养丰富的流质饮食或营养液注入胃内或空肠内的方法。适用于昏迷、气管插管后的重症患者等以及其他不能经口进食者, 以保证其营养需求, 并有助于保持胃肠黏膜细胞结构及功能的完整性, 防止细菌移位而引起肠源性感染。肠内营养液温度过低会导致肠蠕动加快或肠痉挛, 病人出现腹痛、腹泻[1]。笔者2008年1月至2010年1月对110例经鼻置胃管患者采用2种方法鼻饲营养液, 对比2组腹泻发生率, 结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

110例患者, 男83例、女27例, 年龄43~85岁, 平均年龄56岁。脑梗死32例, 高血压性脑出血48例, 呼吸衰竭23例, 肾病综合症3例, 重症肌无力5例。均经鼻置入16号一次性鼻胃管 (苏州新区明基高分子医疗器械有限公司生产) , 置入深度为45~55cm。鼻饲营养液采用广州力衡临床营养品有限公司生产的营养液 (力全平) 。将患者随机分成对照组和观察组各55例, 2组性别、年龄、疾病、置管方式与深度、营养液比较, 差异无统计学意义 (均P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 鼻饲方法

观察组采用一次性输液器 (浙江灵洋医疗器械有限公司生产) 连接鼻胃管, 将输液恒温器 (河北冀州市康复医疗设备厂生产) 置于距离鼻孔15cm处远端胃管上, 输液泵设滴速为100m L/h, 持续滴入;对照组不采用加温其他方法同观察组。操作过程中注意观察2组神志、心率、呼吸、血压、脉搏氧饱和度的变化。

1.2.2 评价及统计学方法

观察2组鼻饲期间腹泻发生率。所得数据采用χ2检验。

1.3 诊断标准

腹泻判断标准[2]肠内营养支持过程, 每日排便次数>3次, 粪便量>200g/d, 粪便稀薄 (含水量>85%) , 符合上述1项即为腹泻。2结果 (表1)

3 讨论

腹泻是鼻饲患者最常见的并发症, 发生率可达50%[3], 危重病患者肠道功能欠佳, 容易出现腹泻, 因而更是直接影响肠内营养的效果和应用。本次研究对照组采取不用加温方法, 患者发生肠内营养相关性腹泻率高, 原因主要是营养液温度过低。因此, 如何更有效的预防危重病患者肠内营养相关性腹泻的发生, 从而提高患者的生存率成为迫切需要解决的问题。通过观察组的比较, 通过恒温器自动控温, 保证了EN液所需温度的恒定, 有利于病人胃肠功能恢复, 维持肠道及机体免疫机能, 有效地避免了病人腹痛、腹泻等并发症的发生, 减轻病人痛苦, 提高了肠内营养治疗效果。

摘要：目的 降低肠内营养相关性腹泻的发生率。方法 将110例鼻饲患者随机分为对照组和观察组各55例。观察组采用一次性输液器连接鼻饲管, 在距离鼻孔15cm处远端胃管上安上温度调节器, 输液泵设滴速为100mL/h, 持续滴入;对照组不采用加温其他方法同观察组。结果 观察组腹泻发生率显著低于对照组 (P<0.05) 。结论 加温持续滴入营养液可降低低肠内营养相关性腹泻的发生。

关键词：持续加温,危重病,鼻饲,肠内营养相关性腹泻

参考文献

[1] 黄东平.胃肠道术后6h肠内营养支持的临床研究[J].肠外与肠内营养杂志, 1999, 6 (2) :63.

[2] 叶任高, 陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:425.

[3] 杨志峰.重症脑卒中病人鼻饲并发症原因分析及护理对策[J].护理学杂志, 2003, 18 (9) :690～691.