综合护理干预在肺结核合并糖尿病医院感染控制中的应用效果研究

肺结核为一种慢性消耗性疾病,自身很难治愈,在高龄肺结核患者中,相当一部分患者患有糖尿病,加剧了身体消耗,进一步削弱了身体防御,因此医院感染常发生于该类人群之中[1]。医院感染的预防意义甚至高于其治疗,做到防患于未然可谓百利而无一害,因此临床护理因围绕医院感染的预防进行,但常规护理除消毒杀菌外,并无其余的手段进行感染防控工作。该研究在2013年11月—2014年11月采用综合护理干预,从3个环节进行医院感染控制,收到了满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的肺结核合并糖尿病患者62例,按照数字随机法随机分成观察组和对照组,观察组31例,其中男20例,女11例,年龄在40～70岁,平均年龄(51.1±3.9)岁;对照组31例,其中男19例,女12例,年龄在39～68岁,平均年龄(50.9±3.8)岁;两组患者性别、年龄等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均给予抗炎、抗结核、降血糖等常规治疗,对照组采取常规护理,保持室内的空气清新及湿度,做好呼吸道护理,保持呼吸道通畅;观察组则在对照组基础上,采取综合护理干预,对护理人员进行相关知识培训,为患者介绍相关知识、治疗方法及流程、抗生素使用原则及防感染措施;由护士长组织专科护理小组,防止医院感染,对医院感染的因素进行评估,并拟定有针对性的护理措施;熟练的掌握肺结核、糖尿病的临床特点、护理方法、诊断方案及治疗方案,给予及时有效的护理及治疗;严格采集患者的血标本、痰标本;加强室内的空气消毒,保持空气清新,定时进行通风,对地板、床单及桌椅等室内物品进行擦拭消毒,病房内配置一次性手套、快速手消毒液及纸巾等物品,定时处理患者的分泌物、痰液等排泄物;为患者介绍手卫生的保持方法,避免交叉感染;评估医院感染发生的危险因素,根据情况,给予有针对性的健康宣教及护理,让患者更全面的了解自身情况,给予有针对性的药物、饮食指导,可以采取照片、手册及幻灯片等形式;控制探视人员的探视时间,可以减少感染的发生。

1.3 诊断标准

参照卫生部在2001年发布的医院感染诊断标准(试行)评定医院感染;中华医学会结核病学分会所制定的肺结核诊断和治疗指南评定肺结核;WHO在1999年发布的糖尿病诊断标准评定糖尿病。

1.4 统计方法

数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率(%)表示,计量资料以()表示,组间t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者医院感染情况

观察组医院感染率19.35%,对照组医院感染率38.71%,观察组医院感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2 两组患者医院感染后的控制情况

观察组医院感染6例,控制4例,控制率66.67%,未控制2例,未控制率33.33%,对照组医院感染12例,控制4例,控制率33.33%,未控制8例,未控制率66.67%,观察组医院感染控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组发生医院感染及未发生医院感染患者的住院时间

观察组发生医院感染6例,平均住院时间为(34.4±10.4)d,未发生医院感染25例,平均住院时间为(21.3±8.6)d;对照组发生医院感染12例,平均住院时间为(37.9±13.6)d,未发生医院感染19例,平均住院时间为(26.5±11.2)d;两组发生医院感染后,住院时间均长于未发生医院感染,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肺结核合并糖尿病患者较之于肺结核患者或糖尿病患者更为特殊,两种原发疾病之间可产生相互的作用,慢性消耗身体机能,破坏机体的免疫能力[2,3,4]。因此肺结核合并糖尿病患者很容易因外部病菌入侵导致感染的发生,而医院虽然消毒杀菌措施进行严格,但仍然具有较多的病菌聚集,因此肺结核合并糖尿病患者于院内很可能发生医院感染[5,6]。医院感染发生后,势必会为患者带来额外的痛苦以及治疗费用,因此预防医院感染的发生为首要任务。

常规的护理模式通常仅进行环境消毒杀菌,而并未从3个环节进行医院感染的预防,首先是对易感人群的保护,其次是切断传染途径,最后还需控制感染源。因此常规护理效果通常不佳。综合护理干预为一种基于常规护理但超越常规护理的护理模式。其通过加强患者自身对感染的认知,做好感染防控,同时提高患者免疫能力抵御外界入侵来实现易感人群的保护。同时进行呼吸道护理,标本采集分析等措施实现对传播途径的有效控制,最后依然需要执行杀菌消毒环节,起到的预防效果远胜于常规护理。该研究结果显示,观察组医院感染控制情况明显优于对照组,医院感染发生率也更低。同时综合护理干预的优越性不仅于此,患者经过精心的护理,住院时间也得到了缩短,减轻了患者痛苦以及经济负担,对患者而言是有利的。

摘要：目的 研究综合护理干预在肺结核合并糖尿病医院感染控制中的应用效果。方法 选取该院2013年11月—2014年11月收治的肺结核合并糖尿病患者62例,按照数字随机法随机分成观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组则在此基础上,采取综合护理干预,比较两组医院感染控制情况。结果 观察组医院感染率19.35%,对照组医院感染率38.71%,观察组医院感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医院感染控制率66.67%,对照组医院感染控制率33.33%,观察组医院感染控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组发生医院感染后,住院时间均长于未发生医院感染,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合性护理干预为肺结核合并糖尿病患者的优秀护理方法 。

关键词：综合护理干预,肺结核,糖尿病,医院感染,应用效果

参考文献

[1] 沈设芬,徐桂女.护理干预对糖尿病并发肺结核患者临床康复效果影响研究[J].河北医科大学学报,2012,33(8):931-932.

[2] 林丽红,胡雅国,徐勤容,等.肺结核合并糖尿病患者舒适护理效果观察[J].中国现代医生,2013,51(24):94-96.

[3] 张晓芳.护理干预对肺结核合并糖尿病患者的影响[J].中国保健营养,2013,33(5下旬刊):2518-2519.

[4] 张韵,刘根娥,周晓燕,等.护理干预对肺结核合并糖尿病患者的影响[J].中国医疗前沿,2011,6(1 8):71.

[5] 邢丽,邢莹.肺结核合并糖尿病患者护理干预的效果评估[J].国际护理学杂志,2013,32(8):1766-1767.

[6] 周红霞.循证护理在72例肺结核合并糖尿病病人的应用[J].医药前沿,2012,02(8):241-242.