医保局信息科工作职责

2023-04-22

第一篇：医保局信息科工作职责

医保科工作职责

1、在分管院长的领导下，全面负责本院医保管理工作并制定相应的管理制度、计划并及时汇报和进行总结;

2、检查临床各科医保管理制度的执行情况;对医保病人的医疗收费，严格按照目录规定的医疗收费标准执行;

3、掌握和了解医保病人的入院、出院标准，对医保病人的转诊、转院条件进行审核;

4、负责医保政策的宣传和解释;

5、负责和医保中心进行门诊、住院费用核对;

6、对待门诊病人做到礼貌、热情服务。遵守规章制度和劳动纪律;

7、完成院领导交办的其他工作。

第二篇：医保科工作人员职责

1、在主管院长、科长领导下，尽职尽责，廉洁自律，主动地、创造性地开展好各类保险的医疗服务监督、指导工作。

2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。

3、应经常与各类医疗保险部门取得联系，及时掌握新政策，协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。

4、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记，严格监督、指导各类参保病人的住院标准，严格填写《门诊手册》的相关内容，杜绝换病种、谎报医疗结论等现象发生。严格监督门诊特殊病种、特殊检查和特殊诊疗的执行。

5、负责指导、教育医护人员遵守因病施治，合理检查(除三大常规检查，心电图外其它检查必须有针对性进行)合理治疗、合理用药原则，坚决杜绝开大方、人情方，严格控制参保患者出院带药及乱检查现象，并对住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行经常性的检查。在监督、检查时，对医护人员工作中违反医保管理相关规定的，可以根据医院管理的相关规定有权直接进行处罚、教育。并在月例会上进行反馈、通报。

6、负责对新增设药品、诊疗项目的申报和微机相关诊疗信息匹配工作。

7、负责组织对参保的疑难病人会诊工作，保证参保患者入

院后争取三日内做出明确的诊断，三同内不能确诊的病历要组织院内会诊。如需转院，负责组织相关专家会诊，监督会诊过程，并签署可否转院意见，同时做好登记和定期上报工作。

8、做好大型仪器(CT、MRI、B超、CR)等检查阳性率的监督、检查、指导工作。

9、严格执行参保统筹基金支付标准，做好参保患者的医疗服务终结时的结算工作。定期将医疗保险基金运行和内部核算情况上报主管院长。

10、建立良好的参保服务流程，及时向院里反映医保运行过程中出现的问题并及时解决，保证医疗服务流程安全、畅通、满意。

11、准确、及时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、册、处方、单据等。

12、做好参保病人医疗服务情况调查工作，根据调查结果及时改进工作。

13、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作。

第三篇：医保科工作人员岗位职责

1、认真履行办公室职责，执行辛集市医保的各项方针政策，努力学习业务知识。

2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。

3、严禁以职谋私，优亲厚友。

4、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。工作人员的请、销假制度与医院的一致。

5、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。

6、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。

7、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。

8、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。

9、维护团结和睦的人际关系，同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。

10、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应处分。

11、本制度由本院医保工作小组负责监督、检查、落实。

第四篇：XX县医保局2021年信息公开工作计划

2021年，县医保局根据政府信息公开工作的要求，按照县委县政府政务公开工作的统一安排和要求，结合单位工作实际，就推进政府信息公开工作，提升政务服务工作水平，制定本政务公开工作计划。

一、指导思想

深入学习和全面贯彻落实党的十九大精神，高举中国特色社会主义伟大旗帜，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以全心全意为人民服务为宗旨，以转变政府职能、规范政府行为、提高服务质量、维护人民群众的根本利益为目的，以建立制度完备、公开公正、运转协调、职责明确的政府运行机制为重点，把推行政府信息公开制度与促进经济发展、加强党风廉政建设紧密结合起来，进一步增强机关工作人员的民主意识、效率意识、服务意识和法制观念，努力建设廉洁、勤政、务实、高效的单位机构，为发改工作持续、快速、健康发展创造良好的社会环境。

二、工作目标

2021年按照“属地管理、分级负责、谁主管、谁负责”的原则，进一步扩大政务信息公开范围，初步实现多领域、全覆盖;进一步健全政务公开各项制度，实现制度化、规范化;进一步加强政务公开舆情回应力量，实现专业化、精准化。切实通过扎实有效的政务公开工作，确保确定的各项任务全面完成，政务信息公开工作总体迈上新台阶，在全县创一流、站前列。

三、工作措施

（一）进一步加强对政务、信息公开工作的领导和监督，落实责任，确保把政务公开、信息公开工作落到实处。

以勤政为民、规范运转、廉洁公正、高效透明为宗旨，积极创新政务服务方式，完善服务设施，规范服务行为，优化服务环境，提升服务水平。

（二）进一步健全和完善信息公开各项制度。

规范和完善政务、信息公开的内容、形式，对涉及人民群众关心的重大问题、重大决策应及时公开，同时有区别地抓好对内与对外公开，提高公开针对性。加大信息采集、整理的力度，提高工作人员的思想认识和工作技能，不断增强政府信息公开工作的能力，进一步推进政府信息公开、政务公开的有效结合，以政府信息公开、政务公开带动办事公开，以办事公开带动便民服务，提高工作效率。

（三）认真做好政务公开和政府信息公开工作。

县医保局继续紧紧围绕政务公开和政府信息公开工作重点，继续加大工作力度。加强对政务公开日常工作的管理和引导，逐步形成长效工作机制。进一步创新政务公开的方式方法，使之更有利于机关工作朝着规范化、程序化、效率化的方向发展。推动各职能科室认真学习政务公开和政府信息公开各项工作制度和做法，加强学习和培训，进一步提高全体工作人员政务公开工作的能力和自觉性。及时报送政务公开信息。