第一篇：医保科岗位职责范文
医保科职责
医保科科长工作职责：
1.在院长及主管副院长的领导下，负责基本医疗保险相关管理工作。
2.认真执行国家、省、市医保中心医疗保险管理政策、文件和规定。
3.负责医院医保管理制度、计划、及时汇报和总结，对全院医保工作人员进行业务培训和指导。
4.负责对住院医保病人费用、大型设备检查、药品、材料的审批工作。
5.负责对住院病人的转院审批。接待参保患者的政策咨询和解释工作。
6.协助人事科、财务科对本院职工医保参保征缴工作。
7.做好与上级医保中心的沟通协调，增进对医院的了解，使医院得到帮助和支持。
8.完成领导安排的临时性工作。
医保科干事工作职责：
1.负责接待，审核医保病人住院身份、证件，杜绝冒名顶替。
2.负责医保药品以及诊疗项目参保类别维护。
3.负责每月按时将参保人员上月发生的药品，项目费用清单及结算报表送达市医保中心审核，并同时上报本院财务科。
4.接待上级医保中心来院检查指导工作。
5.深入病房进行检查，核对确认参保患者身份，提高医保工作效率。
6.负责医保患者及异地安置医保患者来我院期间的管理工作，提供相关的报销手续。
7.做好每周医保住院病人的统计分析工作，并及时汇报科主任。
8.完成领导交代的临时性工作。
医保收费处职责：
1.负责医保病人门诊刷卡收费及身份、证件审核。
2.负责每月5日医保门诊处方统计，装订上交医保科审核。
3.负责每月医保病人费用清单，结算单的打印，报送医保科。
4.协助医保科干事成员做医保药品，项目信息维护。
5.做好医保收费系统运行的维护及故障登记。
第二篇：医保科主任职责
一、在院长和分管院长领导下工作，负责拟定院内基本医疗保险和新农合服务的管理办法、工作制度，经医院批准后实施。
二、负责监督、指导、协调全院各临床科室基本医疗保险、新农合制度执行情况，定期督查考核;定期下科室征询患者及临床科室意见和建议，以更好的改善服务态度，满足临床和患者需求。
三、落实各项医保、新农合审批制度，组织好医保病历、住院 费用、检查治疗申请单及转诊转院手续的审核。
四、负责职工、居民、新农合病人住院费用及低保病人补助费用每月的结算审批，并及时按要求领取拨付款。
五、负责铝厂退休职工、铝基地教育中心退休职工，血液平衡(本院职工及服务人员)、本院职工亲属等二次补助的核报。
六、负责铝厂离休职工的住院费用核报，保证垫付款的及时拨付。
七、接待好医保中心及新农合中心的日常督导检查工作，以更好地改进我院的医疗保险工作。
八、组织好每年一次的职工、居民及新农合慢性病人的体检鉴定工作。
九、按时参加医保中心及新农合中心组织的会议，按要求完成上级部门布置的各种临时性工作。上传下达，宣传贯彻好医保、新农合工作各项方针、政策和规章制度。
十、接待医保及新农合患者投诉，在制度范围内化解各种矛盾，维护医院和参保、参合人利益，向患者提供咨询服务。开展爱岗敬业教育，组织全科人员学习医保、新农合知识及相关法律法规，为病人答疑解惑，提高本科室人员的业务素质和工作能力。
第三篇：医保科工作人员岗位职责
1、认真履行办公室职责，执行辛集市医保的各项方针政策，努力学习业务知识。
2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。
3、严禁以职谋私，优亲厚友。
4、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。工作人员的请、销假制度与医院的一致。
5、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。
6、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。
7、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。
8、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。
9、维护团结和睦的人际关系，同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。
10、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应处分。
11、本制度由本院医保工作小组负责监督、检查、落实。
第四篇：医保科工作人员职责
1、在主管院长、科长领导下，尽职尽责，廉洁自律，主动地、创造性地开展好各类保险的医疗服务监督、指导工作。
2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。
3、应经常与各类医疗保险部门取得联系，及时掌握新政策，协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。
4、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记，严格监督、指导各类参保病人的住院标准，严格填写《门诊手册》的相关内容，杜绝换病种、谎报医疗结论等现象发生。严格监督门诊特殊病种、特殊检查和特殊诊疗的执行。
5、负责指导、教育医护人员遵守因病施治，合理检查(除三大常规检查，心电图外其它检查必须有针对性进行)合理治疗、合理用药原则，坚决杜绝开大方、人情方，严格控制参保患者出院带药及乱检查现象，并对住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行经常性的检查。在监督、检查时，对医护人员工作中违反医保管理相关规定的，可以根据医院管理的相关规定有权直接进行处罚、教育。并在月例会上进行反馈、通报。
6、负责对新增设药品、诊疗项目的申报和微机相关诊疗信息匹配工作。
7、负责组织对参保的疑难病人会诊工作，保证参保患者入
院后争取三日内做出明确的诊断，三同内不能确诊的病历要组织院内会诊。如需转院，负责组织相关专家会诊，监督会诊过程，并签署可否转院意见，同时做好登记和定期上报工作。
8、做好大型仪器(CT、MRI、B超、CR)等检查阳性率的监督、检查、指导工作。
9、严格执行参保统筹基金支付标准，做好参保患者的医疗服务终结时的结算工作。定期将医疗保险基金运行和内部核算情况上报主管院长。
10、建立良好的参保服务流程，及时向院里反映医保运行过程中出现的问题并及时解决，保证医疗服务流程安全、畅通、满意。
11、准确、及时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、册、处方、单据等。
12、做好参保病人医疗服务情况调查工作，根据调查结果及时改进工作。
13、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作。
第五篇：医保科工作职责及工作制度
医保科科长工作职责
1、在院长领导下，督促检查组织实施全院的基本医疗保险、合作医疗工作。
2、经常督促检查，按时总结汇报。
3、深入各科室了解和掌握情况。宣传政策，督促各种制度的执行，定期检查，采取措施，提高医疗服务质量，严防差错、纠纷。
4、监督、检查全院工作人员对基本医疗保、合作医疗各项规定的执行情况，组织培训本院职工掌握政策和有关规定。
5、建立从挂号起经诊查、审核、划价、收款、取药、观察静脉输液等处置、记录，直到住院一条龙服务。
5、严格控制医保超支，努力争取与下达的指标相吻合。依照规定开处方、办外转、外购药、特批检查及审批单据。
6、及时填写传染病、结核病、癌症病人报告卡及相关类登记。
7、领导本科人员的政治、业务学习。指导、监督、审核、检查、协调、处理参保、参合人员的各种问题。
8、及时向院长、分管副院长提出奖惩、处理意见，批准后负责检查实施。
9、定期就医保工作中的热点、难点等问题向主管院长汇报，以求解决。
10、完成院长、分管副院长布置的临时工作。
医保科工作人员职责
1、在科长的领导下，实施科内各项具体事务。
2、拟订相关业务计划，经科长批准后负责实施。
3、负责各项政策细则的整理、督导及实施。
4、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型农村合作医疗的各项政策、规章制度，耐心细致做好指导解答工作。
5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符合规定并办理相关手续;负责住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。
6、负责住院参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份核查，监督自费控制、告知及执行情况。
7、严格执行物价部门统一的收费标准，不分解收费及乱收费。
8、负责审核、办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的出院结算手续。
9、将住院病人信息及时上传给市区医保中心及各县合疗办。
10、负责向医疗保险经办机构及工伤保险经办机构定期报送城镇职工、城镇居民基本医疗保险及工伤保险执行情况。
11、负责向各县合疗经办机构定期报送新型农村合作医疗执行情况。
12、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。
13、汇总各类资料进行统计分析，上报相关部门。
医保科工作制度
1、认真履行办公室职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识。
2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。
3、严禁以职谋私，优亲厚友。
4、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。工作人员的请、销假制度与医院的一致。
5、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。
6、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。
7、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。
8、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。
9、维护团结和睦的人际关系，同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。
10、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应处分。
11、本制度由合作医疗办负责监督、检查、落实。