32例子宫肌瘤合并糖尿病的围手术期处理

子宫肌瘤是临床较为常见的一种女性良性肿瘤,病发时大多数患者没有明显的临床症状,少数患者会出现腹部压痛、子宫出血、贫血或白带增多等症状。临床多采用手术切除的方法进行治疗,而对于合并糖尿病的患者来说,由于患者胰岛素分泌紊乱,导致其机体功能及免疫能力减弱,所以术后易出现创口难以愈合或并发低血糖、酮症酸中毒等情况,降低了治疗效率[1]。因此在对子宫肌瘤合并糖尿病患者采用围手术期治疗是有必要的,该研究就该院2012年10月—2014年10月期间32例子宫肌瘤合并糖尿病患者进行围手术期治疗的探讨,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院接收的子宫肌瘤合并糖尿病患者32例,年龄32~51岁 ,平均年龄 (41.5±7.9)岁。所有患者入院后均经详细检查后确诊病情,并均符合子宫肌瘤手术指征,而入院前确诊为糖尿病的患者有29例,其病程为2~8年;入院后经检查确诊为糖尿病的有3例;所有患者均表现出不同程度的多饮、多尿、多食和体重下降等症状。

1.2 围 手 术 期治疗方法

1.2.1术前治疗所有患者手术前均需定时检查血糖情况 ,并根据血糖浓度采取适量胰岛素进行治疗,同时结合饮食控制及运动锻炼等辅助进行降糖。胰岛素的用量一开始可根据患者三餐前、后的血糖值,取12 U给予早餐前注射治疗;取8U给予中餐前注射治疗;取10U给予晚餐前注射治疗,待其用餐后2 h进行血糖检查,并根据其血糖情况适量的增加胰岛素用量,待患者空腹血糖浓度降至8.0 mmol/L,及其三餐餐后2 h血糖浓度控制在10 mmol/L以下时可进行子宫肌瘤切除术。

1.2.2术中治疗手术当天的清晨 ,医护人员需对患者进行空腹血糖检查,确认其血糖控制在稳定状态下行子宫肌瘤切除手术。在手术过程中,医生可根据患者手术的难易程度做好是否进行术中胰岛素注射的预案。对手术时间可掌握在2 h内的患者可不用进行术中胰岛素注射,只监测其血糖值及其他各项生命体征即可;对手术难度较高,时间超出2 h的患者,则需取葡萄糖液或生理盐水等进行术中补液,并需采取胰岛素滴注控制血糖浓度,采取葡萄糖补液时可根据其用量调整胰岛素剂量,其比例为每4 g葡萄糖取胰岛素1U进行治疗,并严密监视患者的血糖及生命体征。1.2.3术后治疗手术结束后 , 医护人员仍需加强对患者血糖的检查,每隔2~4 h进行一次血糖检查,并取适量剂量的胰岛素给予患者进行治疗。在患者未进食前可每天取100~150 g的葡萄糖溶液给予静脉注射,并注意监测血糖情况;在患者可正常进食后,需定时对其一天三餐的餐前、餐后的血糖进行检查,将血糖控制在8.0 mmol/L为宜, 并随患者的恢复情况及血糖情况适当调整胰岛素的用量。

1.3 诊 断标准

1.3.1子宫肌瘤诊断标准1患者月经周期不规律 ,来潮量较多 ,月经时间较正常时延长;2部分患者下腹部伴有疼痛感,或出现贫血症状,或伴有硬物出现;3经子宫镜检或B超检查等可确诊病情,并观察到患者子宫宫腔变长、变大、质感较硬或出现变形等情况;4诊刮时能够触摸到宫腔内有凸起的情况[2]。

1.3.2糖尿病诊断标准1患者空腹血糖值≥7.0 mmol/L;2患者有明显糖尿病症状,任意时间血糖值≥11.1 mmol/L;3患者经糖耐量试验2 h后血糖值≥11.1 mmol/L时,均可诊断患者为糖尿病[3]。

2 结果

32例患者经治疗后 ,在Ⅰ期痊愈的患者有29例 ,占90.63% ;在Ⅱ期痊愈的患者有3例,占9.37%;总治愈率为100.00%,且在整个治疗过程中无一例患者出现酮症酸中毒或低血糖等并发症。

3 结论

子宫肌瘤合并糖尿病是临床较为常见的一种疾病,随着糖尿病发病率的逐年上升,其发病率也呈上升趋势。而临床对子宫肌瘤的治疗主要是采取手术切除治疗,鉴于合并糖尿病,因而增加了手术困难。但该研究进行了围手术期治疗的探讨,疗效显著。围手术期治疗通过术前、术中及术后对患者血糖的严格控制及监测,使患者血糖控制在8.0 mmol/L,不仅便于手术治疗,也使患者血糖控制在理想范围内,提高了患者术后恢复的效率。因此,对子宫肌瘤合并糖尿病患者采用围手术期方法进行治疗,可在有效控制血糖的基础上,提高患者的治愈率,值得临床推广和应用。

摘要：目的 探讨子宫肌瘤合并糖尿病患者采用围手术期治疗的方法及其疗效。方法 选取该院2012年10月—2014年10月接收的子宫肌瘤合并糖尿病患者32例,均采用术前、术中、术后等围手术期方法进行治疗,之后观察其治疗效果。结果32例患者均在Ⅰ期和Ⅱ期全部治愈,治愈率为100.00%,且在治疗过程中无一例患者出现酮症酸中毒或低血糖等并发症。结论 对子宫肌瘤合并糖尿病患者采用围手术期方法进行治疗,可在有效控制血糖的基础上,提高患者的治愈效率,值得临床推广和应用。

关键词：子宫肌瘤,糖尿病,围手术期