大肠癌合并糖尿病的围手术期处理

大肠癌是目前消化道常见的恶性肿瘤,对该疾病的治疗以外科为主,但由于社会的发展,一些大肠癌患者会合并糖尿病,并出现心肌梗死、肾功能损伤等并发症,严重影响着患者的预后[1]。该研究主要选取2012—2013年该院收治的58例大肠癌合并糖尿病患者进行分析,并取得良好效果,现将其内容进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院2012—2013年收治的58例大肠癌合并糖尿病患者 ,其中男37例 ,女21例 ,患者年龄为73~88岁 ,平均年龄为(73.5±6.4)岁 ;患者病程为3~18个月 ,平均病程为 (9.05±1.67)个月,患者入院时血糖水平为7.8~11.0 mmol/L之间;纳入标准:所有患者均符合《内科肿瘤学》中关于大肠癌的诊断标准,所有患者均经过手术和病例证实大肠癌,所有患者均同意参与该次研究。排除标准:排除认知功能障碍患者,排除恶性肿瘤患者,排除治疗依从性差患者。该研究主要平均分成观察组和对照组,每组29例,两组患者在年龄、性别等一般资料上对比,差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1手术治疗方法该研究中盲肠癌14例 ,升结肠癌9例 ,降结肠癌11例,横结肠癌8例,直肠癌16例。本研究中实施右半结肠切除术23例,左半结肠切除术11例,横结肠切除8例,MILE手术7例,Dixon术9例。

1.2.2围手术期处理手法该研究主要给予对照组患者常规处理方法,给予观察组患者围手术期处理方法,现作如下报道。

1术前准备工作。详细询问患者的病史,并检测患者的空腹血糖。在术前72 h内进食流质食物,并给予抗生素预防抗菌消毒处理,该研究主要给予0.4甲硝唑口服,在术前清晨服用。术前1 d开始进行洗肠处理,对使用长效胰岛素和降糖药物的患者,在术前3 d左右改为短效胰岛素皮下注射治疗,并让患者血糖控制在8 mmol/L以下,据相关研究显示 ,大肠癌与糖尿病发病因素相似 ,均具有长期高脂饮食史的患者,在手术前进行静脉注射胞曲松钠,预防感染情况发生。

2手术过程中处理措施。该研究主要选择全身麻醉,并密切观察患者的血糖、血压、血气等情况。手术主要为根治性手术,包括左半结肠切除手术、右半结肠切除手术、横版结肠切除手术等,手术过程中对患者血糖应控制在8~15 mmol/L左右。

3术后处理措施。术后早期使用胰岛素静脉滴注,并每日做好血糖监测。对出现感染病患者,该院选择广谱头孢菌素进行感染预防和控制,控制好适当剂量。此外,术后应该加强营养支持,纠正负氮平衡、水电解质紊乱等情况,同时每天给予患者足够的葡萄糖并进行血糖水平检测,补充量为300 g左右。

1.3 统 计方法

该研究主要采用SPSS 15.0统计学软件对所有数据进行分析和处理,其中计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组感染率为两组患者不良反应对比分析,详细如表1所显示。

[n(%)]

3 讨论

据相关调查显示,随着经济水平的提高,饮食习惯的改变、人们生活节奏加快,运动减少,患者容易出现大肠癌合并糖尿病,该情况患者由于胰岛素功能的下降或存在胰岛素耐受现象,加之手术的刺激和儿茶酚胺、肾上腺皮质激素等多方面的分泌物增加,最终导致了患者血糖的进一步升高,患者的手术耐受性下降,术后组织修复能力下降,手术风险提高[2]。

为了能有效降低患者手术风险,该院主要对大肠癌合并糖尿病患者实施围手术期护理,并取得良好效果。分析其原因与实行围手术期处理有密切关系,其中术前对血糖进行有效控制,在术前进行胰岛素皮下注射,术中进行血糖、尿糖检测,并选取常规液体输液,将术中患者的血糖控制在8~15 mmol/L左右,并根据患者情况采取合适的治疗方案。术后主要加强营养支持,并尽早使用胰岛素静脉滴注,从而促进患者伤口愈合,减少感染发生。此外,为了加强感染控制,该院根据患者情况给予抗生素治疗。经护理后,观察组患者不良事件发生率为10.34%(3/29),明显优于对照组的34.48%(10/29),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。充分说明,对患者采取一系列护理措施,能有效促进患者术后康复[3],减少并发症。综上所述,加强大肠癌合并糖尿病患者围手术期护理,对治疗患者具有重要的作用,应当普及应用于临床当中。

摘要：目的 分析大肠癌合并糖尿病的围手术期处理方式,分析处理结果 。方法 选取该院2012—2013年收治的58例大肠癌合并糖尿病患者进行分析,并随机分成观察组和对照组,每组29例,观察组采取围手术期护理,对照组采取常规护理,对比两组不良事件发生率。结果 该次研究中,观察组患者不良事件发生率为10.34%(3/29),明显优于对照组的34.48%(10/29),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过大肠癌合并糖尿病的围手术期护理,能有效改善患者的疗效,值得在临床上推广应用。

关键词：大肠癌,糖尿病,围手术期处理